Se define como fiebre en el niño la temperatura rectal superior a 38°
C, y fie- bre sin foco (FSF) cuando no se descubre el origen de la misma después de una his- toria y exploración física cuidadosas y el cuadro clínico tiene una evolución infe- rior a 72 horas(1).
ETIOLOGIA mayoría de estos episodios son debidos a infecciones víricas benignas y autolimita- das que no precisan tratamiento.
Los virus más frecuentes en niños pequeños son her- pesvirus
humano tipo 6, enterovirus y ade- novirus, así como los virus respiratorios, si bien éstos suelen tener presentes mani- festaciones clínicas de localización(2).
Desde el punto de vista práctico es conveniente dividir a los niños en
mayo- res y menores de 3 meses
Entre las bacterias más comunes a esta edad están el estrepto-
coco del grupo B y las enterobacterias, pero no hay que olvidar la Listeria monocytoge- nes, el Streptococcus pneumoniae, el Staphylococcus aureus
l riesgo dismi- nuye entre 3 y 36 meses, y a partir de esta edad, se
considera que el riesgo de infec- ción bacteriana grave FIEBRE EN < 3 MESES
Infeciiones
tenemos los criterios de ROCHISTES Y YIO que son util para
evavluar el estado clinci del pacinte con fiebre Como debemos manejar la fiebre sin foco con rescto alas escalas de evaluicon clinica del pacinete FIEBRE ENTRE 3 Y 36 MESES
La etiologia masfrecuente son los virus
Gran riesgo de bacteremia oculta La bacteria mas frecuente es el NEUMOCOCO DIAGNOSTICO TRATAMIENTO • •Tratamiento farmacológico: los antitérmicos más utilizados son el paracetamol y el ibuprofeno. El metamizol también puede ser de utilidad, aunque su utilización es mucho menor. • paracetamol • Ibuprofeno
TRATAMIENTO ANTIBIOTICO
• En general, en los pacientes con FSF no será necesario prescribir tratamiento
antibiótico(1). La excepción es el neonato, en quien habitualmente son necesarias pruebas complementarias, ingreso y administración de tratamiento antibiótico empírico hasta obtener el resultado de los cultivos. • en el grupo de niños de entre 3 y 36 meses, la decisión de instaurar tratamiento antibiótico debe individualizarse tras la evaluación inicial y los resultados de las exploraciones complementarias realizadas. Se han propuesto diversas escalas clínico-analíticas para decidir el tratamiento más adecuado en cada caso(2). Deberían utilizarse antibióticos efectivos contra el neumococo y el meningococo, como son las penicilinas y las cefalosporinas