CASO ORAL

Paciente hombre, 31 años, casado, 1 hijo, trabaja en una fábrica.

Motivo de consulta: baja de peso

Anamnesis: paciente sin antecedentes mórbidos de importancia, que refiere pérdida de peso hace
3-4 meses de 5-6 kgs aproximadamente, además refiere aumento de sed y de diuresis, también
compromiso del estado general, que el paciente atribuye a “estrés” laboral y “desordenes”
alimentarios; en el último tiempo la sintomatología se ha intensificado por lo cual el paciente
decide consultar. Se recoge Hemoglucotest Hi.

También refiere eritema y dolor en el pene, lo que le dificulta orinar.

Antecedentes:

- Mórbidos: no hay
- Familiares: cáncer de próstata, padre; hígado graso, madre
- Alergias: no
- Medicamentos: paracetamol SOS
- Tóxicos: cigarrillo 1-2/ día; OH ocasionalmente vino; drogas no
- Vacuna anti-influenza anual
- Sociales: Fonasa C, se atiende en consultorio y centro médico UC

Examen físico:

- Cardio: normal
- Respiratorio: normal
- Abdomen, blando, depresible, RHA normales, no palpa masas
- Nada a señalar en otros sistemas.

Diagnostico:

Baja de peso en estudio- DM de debut

Plan:

- Exámenes generales
- Dita baja en azúcares
- Glibenclamida 5 mg/día
- PTGO-Hemoglobina glicosilada
- Exámenes de control
PREGUNTAS TRIBUNAL:

- Valorar la historia y la conducta tomada por él médico y ver si le falta algo o si hay algún
error, etc.
- Diagnóstico (DM debut, probable LADA), justificar diagnóstico y DDx, planteamiento
sindrómico (todo de DM).
- Qué exámenes le envías al pcte y porque; la conducta a seguir (tratamiento)
- Otros Dx de disminución de peso.
- Si el mismo paciente ex. Físico normal y ex. Lab negativos que otros diagnóstico puede
tener?; después enfocado en estrés y anorexia depresión (como se hace el diagnóstico)