Está en la página 1de 6

ANATOMIA DEL OIDO:

 La porción periférica consta de 3 partes: oido externo, oido medio y oido


interno.
 Porción central tiene: -NA (rama coclear y vestibular) -Núcleos Cocleares y
Vestibulares -Vías centrales auditivas -Campos auditivos de la 1ª y 2ª
circunvolución temporal.
 OIDO EXTERNO: consta del pabellón auricular externo(es el esqueleto
eslastico cartilaginoso recubierto de piel, “oreja”, la cual se utiliza como
recolectora, localizadora, resonadora y de protección) y el conducto auricular
externo (“CAE”. Consta de una porción cartilaginosa con Folículos Pilosos,
glándulas sebáceas y ceruminosas
, istmo ‘une las dos porciones’ y una porción ósea con Hueso Timpánico y
porción escamosa y petromastoidea del H Temporal.
 OIDO MEDIO: contiene la caja 1.CAJA TIMPÁNICA (astro mastoideo,
celdillas mastoideas, trompa de Eustaquio), la cual está compuesta por
mucoperiostio y cubierta por epitelio. Aquí se encuentran la CADENA DE
HUESECILLOS (martillo, yunque y estribo). La MEMBRANA TIMPÁNICA es: una
membrana delgada, es el límite entre el o. externo y el o. medio; vibra en
respuesta al sonido y convierte la energía acústica en mecánica. Los
HUESECILLOS son los huesos más pequeños del cuerpo, y funcionan como un
sistema de palanca, la platina del estribo ingresa a través de la ventana oval de la
coclea. TROMPA DE EUSTAQUIO: conecta el o. medio con la nosofaringe,
ecualiza la presión aérea, esta normalmente cerrada, salvo en la deglución o
bustezo. CARAS DE LA CAJA TIMPANICA: pared externa: membrana timpánica.
Pared interna: ventana oval, seno timpánico, ventana redonda, etc. Pared inferior:
vena yugular. Pared anterior: musculo del martillo, trompa de Eustaquio y
conducto carotideo. Pared posterior: aditus ad antrum y codo fácil. Pared superior:
se relaciona con la fosa cerebral media. 2. MASTOIDES: consta de: antro, aditus
ad antrum, celdillas mastoideas. 3. TROMPA DE EUSTAQUIO: tubo
fibrocartilaginoso de 3.5cm, que comunica con la rinofaringe de la caja timpánica.
FISIOLOGIA DEL O. MEDIO: sistema timpáno- osicular: transmite el sonido, tiene
una función protectora de las estructuras neurosensoriales(por medio de reflejos)
del o. interno y la ventana redonda, equiparador de presiones a través de la
trompa de Eustaquio(por medio de contracciones), sistema adaptador de las
impedancias entre los medios aéreo y liquido( por medio de amplificar la presión
sonora).
 OIDO INTERNO: (laberinto óseo y membranoso) APARATO COCLEAR:
función auditiva. Es el caracol óseo. Es un tubo enrollado con 2 vueltas y media.
Dividido en 3 cavidades: rampa vestibular, coclear y timpanica APARATO
VESTIBULAR: órgano del equilibrio. Compuesto por el órgano de corti (membrana
de Reissner, membrana basilar, ganglio espiral de corti, células ciliadas externas e
internas. FISIOLOGIA DEL O. INTERNO: el órgano de corti y sus conductos C.C.
actúan como transductor de energía hidráulica a bioelectrica que se difunde por el
NA.
 FACTORES DE ALTO RIEGO: antes de los 28 días: antecedentes de
hipoacusia en la flia. Enf. Infecciosas en la mama durante el embarazo.
Traumatismos cráneoencefalicos. Meningitis bacteriana, bajo peso al nacer, etc.
De 28 días a 2 años: preocupación por los padres por la audición, habla o
lenguaje. Meningitis bacteriana. Trauma encefálico. Otitis recurrente, etc.
HIPOACUSIA:
 Es la sensibilidad reducida de los sonidos.
 Puede ser: de CONDUCCION ( o.e; o.m). NEUROSENSORIALES (o.i).
MIXTAS (o.e; o.m; o.i).
 Se puede dar por causas: PRENATALES:- hereditarias puras (aplasia de
michel) o sindrómicas (anomalías cromosómicas). –Adquiridas (traumatismos).
PERINATALES: adquiridas inmediatas (anoxia,
traumatismos obstétricos, etc)
POSTNATALES: -Adquiridas: de los primeros
días de vida, en la lactancia y/o infancia, juventud o adultez. –Hereditarias:
asiladas o sindrómicas.
 (CUADRO CON GRADOS DE GRAVEDAD).
 CLASIFICACIÓN DE LA HIPOACUSIA: según su localización:
UNILATERAL O BILATERAL.

AUDIFONOS:
 Definición: es un dispositivo electrónico a pilas que amplifica y modifica el
sonido de manera de mejorar la comunicación.
 Variaciones estéticas: 1. Retroauricular. 2. Intracanal. 3. Completamente en
el cana (CIC).
 Los audífonos hoy se pueden programar y se combinan sonidos múltiples y
complejos.
 COMO HABLAR CON HIPOACUSICOS: captar su atención. Permitir que su
cara se vea correctamente. Hablar claro. Dirigirse directamente a la persona. No
grite.

 FONOAUDIOLOGIA: es una disciplina científica cuyo objeto de estudio es


la comunicación humana y las dimensiones que proponen la voz, la audición, el
lenguaje y todos los procesos del sistema que les dan sustento orgánico y
funcional.
 Pruebas audiométricas: MOTIVOS: diagnosticar el grado o severidad de la
hipoacusia. Localizar el lugar de la sesión. Determinar el tratamiento posible.
 Se pueden realizar pruebas: INFORMALES o FORMALES (subjetivas y
objetivas).
 PRUEBAS FORMALES SUBJETIVAS: acumetria (es la exploración
cualitativa de la audición mediante diapasones), audiometría( tonal: cantidad de
frecuencias e intensidades, estimulo sonoro: tono puro), logoaudiometria (calidad
de frecuencias e intensidades, estimulo sonoro la palabra) , supraliminares,
audiometría de alta frecuencia.
 En la audiometría se explora: la VÍA AÉREA (sonido, auriculares). Y la VÍA
ÓSEA (sonido, vibrador mastoide).
 Como se grafica:

 CLASIFICACIÓN DE LA HIPOACUSIA:
-Audición normal: 0 a 20db.
-Hipoacusia leve: 20 a 40db.
-Hipoacusia moderada: 40 a 60db.
-Hipoacusia severa: 60 a 80db.
-hipoacusia profunda: mas de 80db.
-Cofosis: ausencia de restos auditivos.
 ACUMETRIA: tiene diferentes pruebas: WEBER: se estimula solo la vía
ósea, consiste en apoyar la base del diapasón vibrando sobre el centro de la
cabeza o frente y preguntar en que oído se percibe mas. Permite comparar las
vías óseas. En una audición normal o hipoacusias simétricas no lateraliza. Hipo.
De conducción lateraliza al oído peor. Hipo neurosensoriales lateraliza al oído
mejor. Weber indiferente: es cuando tiene percepción igual en los dos oídos o
tiene hipo del mismo tipo y grado en los dos oídos. Weber lateralizada: este será
al de mejor vía ósea. Si tiene un hipo neursosensorial en el o. derecho, va a
lateralizar la prueba Weber al izquierdo, porque tiene mejor la vía ósea. Si hay
una hipo de conducción lateralizada hacia el mismo lado.
PRUEBA DE RINNE: se compara el
tiempo e intensidad de percepción del tono del diapasón por vía aérea y ósea. Por
lo gral se percibe mejor por vía aérea. Se hace vibrar el diapasón y se coloca en el
hueso mastoideo, cuando se lo deja de oír se lo coloca frente al CAE y se
pregunta si aun lo oye, se considera “R+” cuando escucha mas por vía aérea
(audición normal o hipoacusia neurosensorial). “R-“cuando escucha mas por la vía
ósea (hipo de conducción).
 HIPOACUSIAS CONDUCTIVAS: la vía aérea esta descendida y la vía ósea
esta conservada. La logoaudiometría esta desplazada de acuerdo con la caída en
la vía aérea pero tiene bueno discriminación.
 HIPOACUSIAS NEUROSENSORIALES: la vía aérea y ósea están
descendidas. La logoaudiometría esta desplazada de acuerdo con la caída en la
vía aérea pero no tiene buena discriminación.
 HIPOACUSICAS MIXTAS: es una combinación de las anteriores. La vía
aérea esta descendida y la vía ósea esta conservada en frecuencias graves y cae
en frecuencias agudas.
 HIPOACUSIAS CONDUCTIVAS:

 HIPOACUSIAS PERCEPTIVAS:

 HIPOACUSIA MIXTA:
 LOGOAUDIOMETRÍA O AUDIOMETRÍA VOCAL: es la medida de la
audición por medio de la palabra. Permite identificar el grado de dificultad para
entender o discriminar el mensaje hablado, lo cual se realiza por medio de un
logoaudiograma. Se analiza el UMBRAL DE VOZ, UMBRAL DE PALABRA,
UMBRAL DE CAPTACIÓN Y UMBRAL DE MAXIMA DISCRIMINACION.
PERFILES: hipo conductiva o sensorial leve: es paralelo al normal, pero se
desplaza hacia la derecha, en intensidad normal. Hipo sensoriales moderadas o
graves: rara vez llegan a una discriminación máxima y a altas intensidades
disminuyen los porcentajes de reconocimiento de la palabra.
 PRUEBAS FORMALES OBJETIVAS: son: IMPEDANCIOMETRÍAS
(timpanometrías y medición del reflejo estapedial. Es un conjunto de pruebas
funcionales auditivas, para medir la resistencia de la membrana timpánica y la
cadena osicular al paso de los sonidos. Se analiza el umbral de reflejo del músculo
del estribo y reflejo estapedial este se da por medio de enviar un sonido a alta
intensidad para generar la contracción del músculo. Las timpanometrías: mide la
compliancia o movilidad del sistema timpano-osicular, permite conocer la movilidad
de la membrana timpánica, el estado funcional de los huesecillos y la cavidad del
oído medio. Esto se hace por medio de la presión del aíre. Hay que tener en
cuenta la amplitud de la curva, la altura y la figura del timpanograma),
POTENCIALES EVOCADOS y OEA (otoemisiones acústicas).

TIMPANOMETRIA:

CURVA NORMAL: BAJA COMPLIANCIA (RIGIDEZ DEL SISTEMA)

CURVA DESPLAZADA A
PRESIONES (-)
OBSTRUCCION TUBÁRICA:
CURVA PLANA,
CONTENIDO EN CAJA CURVA MUY ELEVADA,
CADENA ROTA

 REFLEJO ACUSTICO ESTAPEDIAL: se coloca una sonda en el CAE de un


oído y un auricular en el otro.
o REFLEJO IPSILATERAL: se estimula un oído por
medio de sonda con diferentes tonos y se mide el reflejo acústico estapedial.
o REFLEJO CONTRALATERAL: estimulo un oído
con un auricular y mido con una sonda el reflejo del oído contralateral.
o REFLEJO POSITIVO: el reflejo se desencadena
a 70/90db umbral tonal.
o Reflejo negativo: a máxima intensidad no se
desencadena el reflejo.

Umbral tonal Umbral Reflejo


500 10 90 +
1000 20 100 +
2000 30 110 +
4000 30 110 +

LAS OTOEMISIONES ACUSTICAS: se le realizan a los bebes a las 48hs de


nacer, para detectar las hipoacusias tempranas.