Formulación de Objetivos Kinésicos de Tratamiento

Clasificación Internacional de Deficiencias, Discapacidades

y Minusvalías (Handicaps).
Terminología propuesta por la O.M.S.

1º Patología o Enfermedad: Alteración estructural o funcional que

afecta negativamente al estado de bienestar. Se debe a causas
traumáticas, tóxicas, infecciosas, metabólicas, degenerativas,
neoplásicas, psïquicas y ambientales.
2º Deficiencia o Disfunción: “Dentro de la experiencia de la salud,
una deficiencia es toda pérdida o anormalidad de una estructura o
función psicológica, fisiológica o anatómica.”

Esta definición hace referencia a las anormalidades de la estructura
corporal y de la apariencia, y a la función de un órgano o sistema,
cualquiera que sea su causa; en principio, las deficiencias
representan trastornos a nivel de órgano.
3º Discapacidad: “Dentro de la experiencia de la salud, una
discapacidad es toda restricción o ausencia (debida a una
deficiencia) de la capacidad de realizar una actividad en la forma o
dentro del margen que se considera normal para un ser humano.”
Es entonces, la objetivación de los efectos de la deficiencia, el
proceso por el cual una limitación funcional se manifiesta como una
realidad en la vida diaria, con lo cual el problema se hace objetivo
al interferir las actividades corporales.
4º Minusvalía o Handicap: “Dentro de la experiencia de la salud,
minusvalía es una situación desventajosa para un individuo
determinado, consecuencia de una deficiencia o de una
discapacidad, que limita o impide el desempeño de un rol que es
normal en su caso (en función de su edad, sexo y factores sociales
y culturales).” Se clasifica como baja, media o alta.
La minusvalía no sólo se produce por la desventaja que tiene una
persona, a la hora de cumplir un rol o llevar a cabo una acción,
debida a una deficiencia y discapacidad. También se produce por la
respuesta de la sociedad hacia la situación de dicha persona y la
sociedad responde de distinta manera según las deficiencias sean
visibles o invisibles y las desventajas graves o ligeras.

Para plantear Objetivos de Tratamiento debemos considerar lo

siguiente:
Evaluación: El Kinesiólogo identifica las disfunciones sobre la
base de las informaciones obtenidas a partir de la historia de la
enfermedad, los signos y síntomas, exámenes y test que el mismo
profesional ejecuta o solicita. No olvidar la evaluación funcional del
paciente.
Problemas Kinésicos: Se deben detectar los problemas
principales del paciente, abordándose en orden de importancia y
en la búsqueda del alivio.
Razonamiento Clínico: Nos conduce a Hipótesis diagnósticas y
muchas veces a replantear nuestro tratamiento. Debemos estar
reevaluando frecuentemente.
Diagnóstico: Un diagnóstico puede ser Sintomático, Sindromático,
Anatómico, Etiológico y/o Funcional. Este último ligado
directamente al quehacer del Kinesiólogo, aunque no debemos
perder de vista todos los niveles diagnósticos.
Diagnóstico Kinésico: El diagnóstico kinésico es un proceso de
análisis de las deficiencias y discapacidades observadas y/o
estudiadas. Es un proceso de evaluación del pronóstico funcional.
Precisa el problema funcional a tratar.
Pronóstico: Favorable o desfavorable. Plazo estimado de
recuperación o de tratamiento.

Objetivo General: Se debe enfocar al problema funcional que se

va a tratar, expresado en un verbo. Si hubiera dos diagnósticos
separados se enuncian objetivos generales separados. Si hubiera
dos diagnósticos unidos, funcional o sindromáticamente, pueden
también unirse en un objetivo general. En el primer caso, 1)
alteración de la marcha secundario a artrosis de rodillas y 2)
disfunción del complejo del hombro secundario a desgarro de
manguito de rotadores; en el segundo caso, capsulitis dolorosa del
hombro y marcha en stepage, secundarias a hemiparesia.

Objetivos Específicos: Corresponden a las metas parciales para

cumplir con el objetivo general, expresado en un verbo.

Objetivos Operacionales o Tratamiento: Corresponden a todas

las intervenciones kinésicas a realizar; ejercicios, aplicación de
agentes físicos, actividades de promoción y prevención. Cada
objetivo específico corresponde a un objetivo. Operacional; un
objetivo operacional responde a uno o más objetivos específicos.

Ejemplos de Verbos a utilizar:

Optimizar Reeducar Iniciar

Mejorar Entrenar Estimular
Reforzar Recomendar Fortalecer
Lograr Aconsejar Elongar
Desarrollar Integrar Flexibilizar
Orientar Readaptar Estabilizar
Obtener Adaptar Bipedestar
Generar Habilitar Disminuir
Determinar Mantener Aumentar
Evaluar Conservar Aliviar
Solicitar Prevenir Evitar
Potenciar Fomentar Eliminar
Recuperar Colaborar Corregir
Reestablecer Apoyar Controlar
Educar Intervenir Relajar
Facilitar Asistir Contener
Activar Preparar
Tratar Favorecer
El uso de estos ejemplos dependerá del caso, es decir, del
paciente y sus necesidades.

A continuación se presentan una serie de ejemplos para ser
tomados sólo como referencia y como propuesta para practicar la
redacción de otros objetivos en el hogar.
El objetivo general o específico no es exclusivo de esa categoría ni
de un solo paciente.

Ejemplos de Formulación de Objetivos Generales:

· LOGRAR la correcta adquisición de los hitos del desarrollo
psicomotor acorde a su edad para favorecer un desempeño
independiente a futuro. (Psicomotricidad)
· FAVORECER el correcto alineamiento postural y patrones de
movimiento. (En un caso de un bebé con tortícolis congénita).



· ORIENTAR a la familia sobre la correcta estimulación en el hogar
complementaria a los talleres grupales. (En el caso de un taller de
prevención).
· MANTENER Y/O MEJORAR la funcionalidad del AM para
favorecer la autovalencia en las actividades cotidianas y personales
y evitar la dismovilidad producto de la inactividad física del
envejecimiento. (En un programa de actividad física para el adulto
mayor).
· OPTIMIZAR funcionalidad global y reeducar marcha con uso de
ayuda técnica. (En un paciente con Enf. de Parkinson avanzada).
· EVITAR el deterioro físico global del paciente producto del reposo
prolongado. ( en un paciente posquirúrgico)
· MEJORAR el manejo de las transferencias y traslado en silla de
ruedas (de un paciente de 24 años lesionado medular).
· LOGRAR el control de tronco y cooperación en transferencias
(paciente secuelado post ACV isquémico + afasia mixta)
· REESTABLECER funcionalidad indolora en la marcha y movilidad
activa de articulaciones afectadas por artrosis (paciente de 70
años, con poliartrosis, principal molestia es el dolor EVA=9 al
deambular).
· LOGRAR marcha funcional con uso de ayuda técnica (paciente
con poliartrosis moderada, claudicación permanente y dolor intenso
en cadera derecha)
· OPTIMIZAR capacidades funcionales alteradas secundarias a
ACV.
· RECUPERAR capacidades funcionales perdidas secundarias a
operación de rodilla.
· MEJORAR capacidades funcionales remantes en un paciente con
deterioro neurológico severo.
· MEJORAR la calidad de vida y contribuir a la muerte digna de los
pacientes con cáncer en etapa avanzada

Ejemplos de Formulación de Objetivos Específicos:

· Generar la toma de conciencia de la alteración o disfunción del
paciente.
· Dismunuir el dolor de…(región)
· Aumentar rango articular de…(articulaciones)
· Corregir deformidad de …
· Mejorar el control neuromuscular +++
· Fortalecer musculatura global de tronco
· Corregir postura
· Mantener Postura adecuada
· Entrenar cambios de posición
· Evaluar necesidad de ayudas técnicas
· Educar marcha con ayuda técnica
· Educar a la paciente y familia en relación a su enfermedad y
cuidados post alta.
· Solicitar visita domiciliaria
· Apoyar el manejo no- farmacológico del dolor
· Entrenar coordinación equilibrio y propiocepción
· Entrenar estrategias para mantener la independencia en ABVD
· Educar sobre autocuidado
· Eliminar contracturas musculares
· Mejorar la estabilidad de la articulación de tobillo izquierdo
· Entrenar equilibrio estático y dinámico
· Aumentar rangos de movimiento limitados
· Reeducar postura estática y dinámica
· Aumentar tolerancia a desarrollo de actividades
· Prevenir caídas
· Mantener trofismo de EEII
· Prevenir aparición de deformidades
· Prevenir aparición de úlceras por decúbito
· Colaborar en el tratamiento de las úlceras por decúbito
· Prevenir o Aminorar progresión de rigidez articular
· Estimular retorno venoso en ambas EEII
· Educar a la paciente sobre actividades agravantes y atenuantes
del dolor
· Mejorar conciencia postural
· Mejorar condición cardiovascular
· Recomendar evaluación nutricional (también puede ser
psicológica, médica etc.)
· Reintegrar al paciente a su actividad deportiva (también
recreativa, laboral etc.)
· Prevenir luxación de prótesis de cadera
· Bipedestar al paciente e iniciar carga parcial según indicación
médica.
· Iniciar etapa sedente
· Prevenir complicaciones respiratorias y derivadas del reposo
· Entregar indicaciones y tareas al paciente y/o familia
· Generar la toma de conciencia del suelo pélvico
· Educar la contracción aislada del suelo pélvico
· Tonificar la musculatura del suelo pélvico
· Entrenar la continencia durante esfuerzos progresivos
· Lograr el control voluntario de la micción y defecación Etc........
NO OLVIDAR:
· La prevención de hábitos nocivos como Tabaquismo,
alcoholismo, malnutrición, sedentarismo.
· Promover la realización de actividad física regular, mantener al
día controles de salud con los distintos profesionales.
· La condición cardiorrespiratoria de los pacientes
· La condición psicosocial, socioeconómica, acceso a su vivienda y
al centro de salud
· Explicar con órdenes simples, entregar por escrito las
indicaciones si es necesario o con dibujos sencillos y con la
dosificación precisada.

Ejemplos de Objetivos Operacionales o Tratamiento:

· Elongaciones, posicionamiento, movilizaciones pasivas.
· Movilizaciones, elongaciones, masoterapia.
· Posicionamiento, contención en reposo con cojín de alta
densidad.
· Demostrar técnicas de posicionamiento, juegos, movilizaciones a
cuidadores entregándolas por escrito.
· Aplicación de Agentes Físicos, modalidad compresa húmedo-
caliente.
· Ejercicios de conciencia corporal frente a espejo
· Practicar cambios de posición
· Ejercicios de marcha con y sin ayuda técnica en circuitos.
· Trabajos con balón (hombro), marcha superficie inestable
(rodillas)
· Marcha inestable, tandem, con obstáculos
· Marcha con obstáculos.
· Charlas, orientaciones, consejos, educación
Especificando la zona (anatómica, muscular o articular) cuando sea
necesario y el FITT (Frecuencia, Intensidad, Tipo y Tiempo) o
dosificación de las técnicas.