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Unidad Educativa PIO XII

Encuesta de datos personales

Estudiante

Nombres: ___________________________________ Apellidos: _________________________

Cedula: _____________________________________

Nivel Educativo: ________________________ Grado: ___________________

Dirección: ________________________ Teléfono: _____________________________________

Correo Electrónico: ______________________________________________________

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Padre

Nombres: ___________________________ Apellidos: ___________________________________

Profesión: ___________________________ Cedula: _____________________________________

Dirección: ___________________________Teléfono: ____________________________________

Correo Electrónico: ______________________________________________________

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Madre

Nombres: ___________________________ Apellidos: ___________________________

Profesión: ___________________________Cedula: _____________________________

Dirección: ___________________________Teléfono: ___________________________

Correo Electrónico: ______________________________________________________

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Representante Legal

Nombres: ___________________________ Apellidos: ___________________________

Profesión: ___________________________Cedula: _____________________________

Dirección: ___________________________Teléfono: ___________________________


Correo Electrónico: ______________________________________________________

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