INSPECCION DE SEGURIDAD

Inspección de Seguridad Planeada o Inopinada

Gerencia: Planeada
Área: Inopinada
Contratista: Fecha: Hora:

Descripción del Trabajo:

Ubicación del Trabajo: N° Orden Trabajo:

Técnico responsable: N° de Trabajadores:

Personal de apoyo:

PRESENTACION SI NO OBSERVACIONES
Personal con uniforme
Fotocheck
Charla de 5 Minutos

EQUIPOS DE PROTECCIÒN
SI NO OBSERVACIONES
PERSONAL
Zapatos de Seguridad
Botas de jebe
Guantes de cuero

EQUIPOS / HERRAMIENTAS SI NO OBSERVACIONES

Herramientas mecánicas
Señal de seguridad
(mallas,etc)
Escalera

VEHICULO SI NO OBSERVACIONES
Chofer con documentos
Luces/Faro pirata
Botiquín
Extintor
Gata
Correa de seguridad
Triángulos de seguridad

TRABAJO FINAL SI NO OBSERVACIONES

Desmonte expuesto
Vereda / pista reparada

1
 Análisis de Riesgos
Probabilidad Severidad
N° Causas Inmediatas (Peligros Inminentes Detectados) (**)
(*)

* Probabilidad A(alta) B(media) C(baja)

** Severidad A(alta) B(media) C(baja)

Causas Básicas (Problemas Reales) N° Causas inmediatas

Falta de Conocimiento
Falta de habilidad
Problemas físico / mental

Factores Personales

Diseño inadecuado
Herramientas inadecuadas
Desgaste normal
Uso anormal
Supervisión deficiente
Factores del Trabajo

N° Medidas de Control Recomendadas

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Responsable del Trabajo Supervisor