Universidad Juárez Autónoma de Tabasco

División Académica Multidisciplinaria de

Comalcalco

Nombre: Leslie Eileen Croda Andrade

Catedrático: M.E Carolina del Carmen Bolón

Jiménez

Asignatura: Metodología de la investigación

Proceso de enfermería

Fecha: 29/05/2019

Licenciatura en Enfermería
Introducción
El proceso de enfermería es un conjunto de acciones intencionadas que el
profesional de enfermería, apoyándose en modelos y teorías, realiza en un orden
específico, con el fin de asegurar que la persona que necesita de cuidados de salud
reciba los mejores posibles por parte de enfermería. Es un método sistemático y
organizado para administrar cuidados individualizados, de acuerdo con el enfoque
básico de que cada persona o grupo de personas responde de forma distinta ante una
alteración real o potencial de la salud. Originalmente fue una forma adaptada de
resolución de problemas, y está clasificado como una teoría deductiva en sí mismo.

El uso del proceso de enfermería permite crear un plan de cuidados centrado en las
respuestas humanas. El proceso de enfermería trata a la persona como un todo; el
paciente es un individuo único, que necesita atenciones de enfermería enfocadas
específicamente a él y no sólo a su enfermedad.
Objetivos
Utilizar el pensamiento crítico para la recolección de datos, subjetivos, objetivos, al
igual que actuales, priorizar datos que puedan afectar al paciente, valorar cada
patrón que resalta o no alterado, tener una buena redacción de la valoración y sea de
lo más concreta, para así poder tener en orden y claro lo que nos quiere referir el
paciente.
1.- Patrón. – Percepción – control de la salud
Paciente J.D.A.V con 52 años de edad, comenta que su actual problema de salud, es
la diabetes mellitus tipo II; aunque también cuenta con un pequeño dolor en los
dedos de la mano. Hace poco tiempo, estuvo internado debido a que tenía piedra en
los riñones, actualmente está controlado. La causa de estos problemas es debido al
alto consumo de refrescos aproximadamente diariamente. No es alérgico a ningún
medicamento, ni a ningún alimento ni bebida. Vive con sus tres hijos (los tres son
mayores de edad, dos profesionales actualmente trabajando y la pequeña estudiando)
y con su esposa de 45 años.
El paciente, cuenta con todas sus vacunas, en los últimos meses ha asistido al
médico, por lo de su tratamiento de la diabetes. No se ha hecho ningún otro examen
o más bien no se ha percatado si por casualidad cuenta con otra enfermedad.
Comenta que no ha asistido al oftalmólogo, pero si usa lentes desde hace
aproximadamente diez años, “Pero solo para leer o para estar un rato en el teléfono”.
No le ha interesado ir al odontólogo, pues “porque en Pemex es un proceso muy
tardado y no dan nada, solo te hacen esperar”. No cuenta con miedo a perder sus
dientes, pero si la vista.
Refiere que en los últimos años su salud ha sido normal, a menos por hace 8 meses
que le detectaron la diabetes, pero “por lo contrario todo marcha muy bien”.
También hace 6 años dejó de fumar y esto le ocasionó un cambio, pues por que no
paraba de comer a cada rato. Actualmente no fuma, pero si toma, normalmente
cervezas aproximadamente “3 cartones” pero no solo ni siempre “solo cuando hay
que festejar algo importante con la familia”.
Toma maguey con hoja de mala madre y riñonina, e incluso mucha agua de piña
para los riñones, y el medicamento que autoriza el doctor.
En junio del año pasado, accidentalmente se le cayó la uña del pie, pues se tropezó
el dedo con el mueble “como soy diabético, me tardó un poco el proceso de
curación”. Durante el proceso de la entrevista tiene una postura sedente, no existe
ausencia de alguna extremidad corporal, se observa la piel un poco deshidratada y
reseca, sin edemas ni cicatrices. Se muestra tranquilo durante la entrevista, bien
vestido, un poco de mal aliento, tiene excelente humor, coopera mucho.

2.- Patrón: funcional – metabólico

Su altura es de 1.65m. “No lleva la mejor dieta, pero le hace la lucha” debido a la
diabetes le da mucha hambre a cada rato, incluso hay ocasiones que se levanta a las
3am a ver que puede comer; su economía es regular y permite la mayoría de veces
comprar verduras “pero nunca le hacen falta las frutas” normalmente come 3 veces
al día, hasta mucho 4 veces. No toma suplementos. Le gusta mucho la carne de
cerdo en todo tipo. Deglute con facilidad. Necesita dieta para su enfermedad, pero
no le toma tanta importancia “solo evita no comer mucho dulce y toma de vez en
cuando”.
Su peso actual es de 94kg no tiene la costumbre de pesarse a diario, en los 3 últimos
meses se pesó y subió 2kg, su temperatura es de 37.5kg, 70 pulsaciones son
normales y no tiene ningún problema y su tensión arterial es de 110/75mmHg.
Ingiere frutas y verduras todo el tiempo, aguas naturales como agua de piña,
Jamaica, limón, tamarindo, naranja. No hay ningún problema en las prominencias
Oseas, pelo muy lacio de color negro e hidratado, sus ojos están pocos hundidos de
color café oscuro, no cuenta con cicatrizaciones, no tiene higiene en sus uñas, las
tiene largas y poco sucias.
3.- Patrón: Eliminación
El paciente comenta que su eliminación es cada vez después de comer, quiere decir
a veces 2 o 3 veces al día, esto no es todos los días, “a veces sí, pero a veces un día
sí y otro día no” comenta que su color es a veces marrón y a veces un poco pálida,
normalmente son semisólidas, hace la misma cantidad todo el tiempo, raras son las
veces que hace menos o más. No padece estreñimiento. Micciona de 3-4 veces al día
elimina de 1,000-1,200 ml aproximadamente. A veces hay cambios en esta
eliminación. En el color más que nada es normal, o sea transparente y pocas de las
veces turbio. No refiere nicturia hasta el momento.

4.- Patrón: Actividad - ejercicio

No cuenta con ninguna dificultad para moverse “le afecta un poco por su peso el
agacharse”. Ningún factor impide sus movimientos. No cuenta con áreas dolorosas
ni enrojecidas. “No tiene dificultad para respirar y menos estreñimiento”. Cuenta
que no tiene ningún problema actual, pero en sus antecedentes “uno de sus hermanos
junto con el fumaban mucho, hace 5 años aproximadamente murió su hermano de
cáncer en el pulmón, después de su muerte dejo de fumar”. En su vivienda de
Tamaulipas no había problemas pues vivía cerca de la playa, pero a su mayoría de
edad comenzó a trabajar en refinería y ahí estuvo en contacto con el humo, pero no
le afecto tanto. Su respiración es normal, silenciosa y sin esfuerzo (eupnea). No tiene
dificultades para moverse, ningún dolor ni fracturas, hasta el momento. Su
respiración es normal, a pesar de su pasado el haber fumado no le ha afectado por el
momento mucho, si logra cansarse mucho cuando corre, pero respira normal. Nadie
en su familia ha tenido problemas respiratorios.
5.- Patrón: Sueño - Descanso
Duerme de 7-8 horas dependiendo, “debido a que su hija mayor trabaja hasta tarde y
sale entre las 12am y 12:30am” y normalmente se duerme hasta la 1am. Le cuesta un
poco relajarse, pero el quedarse dormido no. Antes de dormir “juega con el teléfono,
Tablet o ve la televisión”. Su horario para dormir es de 1am.-8am u 9am. El tiempo
que tarda en quedarse dormido es de 3.5 minutos. A veces se despierta una vez en la
noche y es “para levantarse a comer”. El lugar donde duerme es muy cómodo, pero
“duerme al lado de la ventana, y esa ventana lleva al patio trasero donde están los
perros”, y los perros ladran mucho de noche “pero aun así nada lo despierta”. Sin
dificultades para dormir, lugar confortable para dormir, sin complicaciones para
quedarse dormido, se despierta muy pocas veces en la noche, la mayoría es por
hambre.

6.- Patrón: Cognitivo – Perceptivo

Necesita ayuda de lentes para la visión, en cuanto a la audición no necesita ayuda.
“sabe diferenciar bien los olores y los sabores”, no cuenta con ningún dolor. No
tiene dificultades para concentrarse, al contrario, “en matemáticas suele ser el mejor
en eso de pensar” pero, menciona que puede en cualquier momento olvidársele
ciertas cosas como que tiene que comprar en la tienda al día siguiente entre otras
cosas mínimas. A veces su estado de ánimo cambia pues a veces anda irritado y
después serio, o feliz, dependiendo si en ese momento le preocupa algo en realidad.
No tiene dificultades para pensar, aunque a veces si para recordar, a veces le afecta
mucho la situación en la que puede encontrarse, pero nada fuera de lo común.
7.- Patrón: Percepción de sí mismo – autoconcepto
Cuenta que no tiene ningún problema con su cuerpo, lo único que no le gusta de él
es su “panza” lo único que ha notado de cambio es que “a veces se ve más panza y
hay días que se ve menos panza”. Su familia a veces le comenta que haga ejercicio
debido a la diabetes,
aparte pues para fortalecer sus huesos, pero no le reprochan nada respecto a su
cuerpo, al contrario, lo aceptan tal y como es. Cree que debería cambiar un poco el
sentido de su vida rutinaria, y tomar mejor esa manera de salir a hacer ejercicio.
Se describe como una persona apta, capaz de decidir sobre su vida, “sabe controlar
lo que pasa a su al rededor” se siente muy bien con su forma de ser, aunque a veces
si cree que no es buena “idea” el enojarse por cosas tan insignificantes. El paciente
relata que le importa mucho lo que su familia piense de él, pero no le importa lo que
sus “amigos” o demás personas piensen sobre él. Demuestra mucho afecto hacia los
demás, como amigos, es muy sociable y considerado. Si hay algo que le gustaría
cambiar sería “su carácter a menos serio”. Es un paciente que no se preocupa para
nada por lo que pueda suceder a su alrededor, si hay algo que no le gusta es que le
cuestionen sobre las decisiones en su vida, es una persona que le gustaría que su
familia le apoyara en decisiones como el salir a caminar por las tardes e incluso ir a
hacer ejercicio al campo que está a 3 casas de la suya.
Vive con sus tres hijos (los tres son mayores de edad, dos profesionales actualmente
trabajando y la pequeña estudiando) y con su esposa de 45 años.
8.- Patrón: Rol – relaciones
Habla mucho, con las personas que conoce como sus familiares y amigos es muy
“payaso” habla incoherencias en el sentido que dice cosas chistosas. “Hay veces que
anda mal humorado y contesta chocante”. No tiene ninguna dificultad para hablar,
“aunque a veces su familia se enoja porque habla muy rápido y no se le entiende”.
El paciente habla con su familia a diario, en el trabajo cuenta que con sus
compañeros tenia excelente comunicación, en la comunidad, casi no sale a convivir,
más que con su vecino del lado derecho.
Su ambiente familiar es a veces muy conflictivo, debido a que “como en todos lados,
todos tienen una distinta manera de pensar”; no hay ningún problema, solo que él ya
está jubilado, pero económicamente no le va mal, pues “era trabajador de Pemex,
ahora que solo es jubilado”. Su única enfermedad crónica es la diabetes mellitus, de
los cinco integrantes de su familia es el único quien padece esta enfermedad, de
manera hereditaria.

9.- Patrón: Sexualidad – reproducción

El paciente comenta que tiene el suficiente conocimiento básico en las relaciones, en
las enfermedades que pueden obtener, comenta que él se enteró de estas
transmisiones sexuales por medio de la televisión y por “platicas que escuchaba sin
querer”. Conoce perfectamente los anticonceptivos, el condón, la pastilla del día
siguiente (para la mujer), el parche, y como y cuando puede tener relaciones con una
mujer en sus días infértiles. Acepta su imagen corporal tal y como es, no tienen
ningún problema respecto a esto, y su rol sexual ha disminuido, pues “desde hace
tiempo no tiene contacto sexual con su pareja”.
Antes eran raras las veces que tenía impulsos sexuales, las últimas veces que tuvo
relaciones sexuales obtuvo modificaciones debido a la motivación sexual “no se
sentía como antes” pues esto era a que no sentía el mismo deseo sexual, y es así
como poco disminuyo el sentido de tener relaciones sexuales.
10.- Patrón: Afrontamiento - Tolerancia al estrés
Se siente muy bien en el momento que habla de sí mismo, su autoestima “está muy
elevada, pues no le afecta lo que hablen y digan de él respecto a su imagen
corporal”, incluso se cree muy apto para tomar las decisiones sin que otras personas
intervengan en ello. “No estudió una carrera universitaria” pero eso no impidió que
aprendiera los valores correspondientes en la vida cotidiana, empezando por el
respeto a sí mismo, a su persona, el quererse y querer a los que le rodean. Por
consiguiente, desarrollar estos valores para con su familia. Cuenta con el apoyo de
sus familiares conforme a su enfermedad, e incluso cuando les solicita su ayuda;
logra tener confianza con su propia familia, pero no con sus amigos, “es muy difícil
poder confiar en personas a quienes de la noche a la mañana te dan la espalda”. Su
situación económica es regular, “tiene muchas deudas, pero eso no impide por estar
bien con su familia”. Suele sentirse aburrido, pues como es una persona jubilada, lo
único que hace en su casa es ayudar a su esposa en limpiar el patio etc.
Hay un aspecto que puede alterarle en su estado emocional, y es el que lo estén
contradiciendo todo el tiempo, él se siente una persona segura de sí mismo, y todo el
tiempo su familia lo contradice, “le cuesta un poco describir ciertos aspectos de su
vida” porque cree que no tiene vital importancia para decirlo. No tiene ningún
problema que el crea que sea capaz de poder afrontarlo pues tiene la capacidad
necesaria para poder afrontar los problemas que se le presenten, el único problema
actual es el típico en todas las personas del mundo “las deudas”.
Su día comienza con una buena taza de café, como se mencionó antes es una
persona jubilada, ayuda en los quehaceres del hogar, incluso hasta bañando a los
perros. Cuando suele ir al estado de Villahermosa por cuestiones personales, como
citas en el doctor entre otras cosas, pues se despierta muy temprano y no logra
dormir lo suficiente. Y regresando de dónde anda, el mismo cansancio hace que
duerma por las tardes, “pero no es mucho, mínimo una hora aproximadamente”.
11.- Patrón: Valores – creencias
El paciente pertenece a la religión católica, “cada persona es diferente y tiene
distintas creencias” por lo menos el cree en Dios, y en la virgen María, “así como
todos tenemos padre y madre en mi religión ellos son mis padres” nada ni nadie
puede hacerle cambiar de parecer, cree que las otras religiones “son piratas” porque
sabe que la primera religión que se dio a conocer fue la católica y no otra, “las otras
siento que son pura falsedad y es una manera de sacarte el dinero nada más porque
si”.
“Mi enfermedad no me afecta en nada en el poder asistir a la iglesia” incluso es
tesorero de su ermita, al contrario, él se siente muy bien en servirle a Dios, hace
años atrás estuve en el “Movimiento de Adolescentes Evangelizadores” mejor
conocido como “Arcoíris” fue coordinador por tres años, junto con su esposa.
Posteriormente fue coordinador de la pastoral Juvenil, y por último quedo como
tesorero en su ermita. (Sector #8 “Virgen de Guadalupe”). En su alimentación no le
afecta nada con su religión, “lo único que cuido es que en semana santa como ahora,
no comer carne en los días que indica la iglesia”.
“Una vez estuve hospitalizado, y si, todo el tiempo tenia mis libros y rosarios
conmigo”. Era difícil, porque quería leer o rezar, pero no podía concentrarme muy
bien por ver todo el movimiento del personal, “pero le hacía a la lucha”.
El paciente se expresa de una manera a la defensiva. Debido a que le molesta que
hablen de su religión como si fuera algo que no importara. No tiene dudas de lo que
él siente respecto a su religión, sabe que tiene que respetar las demás religiones que
para el son falsas, su alimentación no impide que en su religión haya algún
problema, pues en su religión no prohíben nada, al contrario, el paciente cree que
por eso ciertas personas de otra religión los critican, porque sienten que son personas
con mucho libertinaje. No siente culpabilidad ni tristeza hacia su religión él se siente
muy cómodo e inclusive se siente satisfecho y orgulloso de su religión.
 Familiograma

X M.M.S

52 45
J.D.A.V N.T. L
Diabetes mellitus II

24 21 19
A.Y.A.T B.A.T
M.X.A.T
 Salud

Religión

Familia

Amigos

Educación
Economía

Tecnología
Nombre Sexo Edad Parentesco Estado Escolaridad Ocupación Institución de
civil salud a la que
acude

J.D.A.V H 52 Padre Casado Preparatoria Jubilado ISSSTE

N.T.L M 45 Madre Casada Licenciatura Abogada ISSSTE

M.X.A.T M 24 Hija mayor Soltera Licenciatura Docente ISSSTE

ed.
primaria
A.Y.A.T M 21 Hija mediana Soltera Licenciatura Licenciada ISSSTE
en medico
vet.
B.A.T M 19 Hija menor Soltera Estudiante Estudiante ISSSTE
Dominio 6. Autopercepción
Clase 1: Autoconcepto
Disposición para mejorar el autoconcepto.
M/P Expresa confianza en sus habilidades, expresa satisfacción con los pensamientos sobre sí
mismo, expresa satisfacción con su imagen personal.
Patrón de percepciones o ideas sobre uno mismo que es suficiente para el bienestar y que
puede ser reforzado.

Dominio 8: Sexualidad
Clase 2: Función sexual
Disfunción sexual. R/C Ausencia de intimidad, M/P. Cambio en el interés hacia sí mismo,
disminución del deseo sexual, limitación sexual percibida.
Estado en que la persona experimenta un cambio en la función sexual durante las fases de
respuesta sexual de deseo, excitación y/o orgasmo que se contempla como insatisfactorio, no
gratificante e inadecuado.

Dominio 4. Actividad- Reposo

Clase 1.: Sueño reposo
Insomnio. R/C Consumo de alcohol, Estresores, M/P Alteración del estado de humor, despierta
muy temprano, dificultad para iniciar el sueño.
Trastorno de la cantidad y calidad del sueño que deteriora el funcionamiento.

Dominio 5: Percepción/cognición
Clase 5: Comunicación
Deterioro de la comunicación verbal. F/C Trastornos emocionales. M/P: Ausencia de contacto
visual, dificultad para verbalizar, verbalización inapropiada
Disminución, retraso o carencia de la capacidad para recibir, procesar, transmitir y/o usar un
sistema de símbolos.

Dominio 10. Principios vitales

Clase 3: Congruencia entre valores/creencias/relaciones
Deterioro de la religiosidad. F/C: Barreras ambientales para las prácticas religiosas. M/P:
Cuestiona los patrones de creencias religiosas, deseos de volver a entrar en contacto con
patrones anteriores de creencias, deseos de volver a entrar en contacto con costumbres
anteriores.
 Dominio:[ 1 ] DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA, Código: 00162
Clase: [ 2 ] Disposición para mejorar el manejo del régimen terapéutico
INTERVENCIONES DESARROLLADAS (NIC) RESULTADO SUGERIDO
Nivel 1, Campo 3, Conductual
Nivel 2, Clase R, Ayuda para hacer frente a las situaciones difíciles Conocimiento: Manejo del régimen terapéutico
Dominio: Conocimientos sobre salud (s)
Intervención Escala(s): Ninguna (1), escaso (2), moderado (3), sustancial (4), hasta
Código: 5240, Asesoramiento extenso (5), se incluye No aplica (NA)
ACCIONES DE ENFERMERÌA
Definición: Grado de comprensión transmitido sobre el régimen
1. Establecer una relación terapéutica basada en confianza y terapéutico especifico
respeto, demostrando simpatía, calidez y autenticidad,
establecer metas y tiempos de trabajo
2. Determinar cómo afecta al paciente el comportamiento de la PUNTUACION DIANA DEL RESULTADO:
familia Mantener a: 17 Aumentar a: 40, Se logró aumentar a 42, se ubicó al
3. Pedir al paciente que identifique lo que puede o no hacer sobre paciente en sustancial
lo que sucede Conocimiento: Conducta del cumplimiento
4. Ayudar al paciente a que identifique sus puntos fuertes, y Dominio: Conducta y Conocimientos de salud (IV)
reforzarlos Escala(s): Nunca demostrado (1), Raramente demostrado (2), A veces
5. Favorecer al desarrollo de nuevas habilidades demostrado (3), Frecuentemente demostrado (4), Siempre
6. Fomentar la sustitución de hábitos indeseados demostrado (5)
7. Reforzar nuevas habilidades
Definición: Acciones personales basadas en el asesoramiento
INTERVENCIÓN profesional para promocionar el bienestar, la recuperación y la
CÓDIGO: 5430, GRUPO DE APOYO rehabilitación.
ACCIONES DE ENFERMERÌA PUNTUACION DIANA DEL RESULTADO:
Mantener a: 12 Aumentar a: 20, Se logró aumentar a 21
1. Sugerir e incluir al paciente un grupo de apoyo de enfermería,
donde encuentre, potencialice y mejore las habilidades se deseen
cambiar para mejorar (manejo y uso de fármacos, manejo de la
dieta, manejo de actividad física, reconocimiento de la
enfermedad

NIVEL 1, CAMPO 3, CONDUCTUAL

NIVEL 2, CLASE R, Educación de los pacientes

INTERVENCIÓN
CÓDIGO: 5612: ENSEÑANZA: ACTIVIDAD EJERCICIO PREESCRITO
ACCIONES DE ENFERMERÌA

2. Partir de una evaluación, del nivel de ejercicio y grado de

conocimiento
3. Informar propósitos y objetivos
4. Enseñar el control de tolerancia, a que lleve un diario de
ejercicios, ACCIONES DE ENFERMERÌA apropiadas de acuerdo al
grado de funcionalidad del físico, precalentamiento y
enfriamiento, enseñar una buena postura y mecánica corporal
5. Instruir al paciente a cerca de avanzar en forma segura en la
actividad/ejercicio, a cerca de los ejercicios de estiramiento antes
y después de los mismos
6. Observar al paciente mientras realiza la actividad física

INTERVENCIÓN
CÓDIGO: 5612: ENSEÑANZA: DIETA PREESCRITA
ACCIONES DE ENFERMERÌA

1. Partir de un test de conocimiento o valoración, conocer actitud,

sentimientos a cerca de la dieta
2. Enseñar al paciente nombre, propósito y tiempo de la dieta
3. Enseñar al paciente a llevar un diario de alimentos e identifique
las comidas permitidas

INTERVENCIÓN
CÓDIGO: 5616: ENSEÑANZA: MEDICAMENTOS PREESCRITOS
ACCIONES DE ENFERMERÌA

1. Determinar el grado de conocimientos de los fármacos indicados,

enseñar interacciones con otros fármacos o alimentos, sobre
signos y síntomas de sobredosis, y a almacenar correctamente
los fármacos
2. Informar al paciente a cerca de no consumir o suspender la
medicación (incremento de presión portal hepática, hemorragias)
3. Ayudar al paciente a llevar un horario y documentado de sus
medicamentos

MANEJO DE LA INMUNIZACION/ VACUNACION

ACCIONES DE ENFERMERÌA

1. Informar a los individuos de las inmunizaciones protectoras

contra enfermedades que actualmente no son obligatorias por
ley (vacuna contra la gripe, neumonía y hepatitis b).
2. Explicar a las personas / familia las vacunas disponibles en el
caso de incidencia y / o exposición especial (cólera, gripe, rabia,
fiebre de las montañas rocosas, viruela fiebre tifoidea, tifus,
fiebre amarilla y tuberculosis)
3. Proporcionar una cartilla de vacunación para registrar fecha y tipo
de inmunización administradas
4. Identificar las técnicas de administración apropiadas, incluyendo
la administración simultánea.
5. Conocer las últimas recomendaciones sobre el uso de las
inmunizaciones.
6. Seguir los cinco principios de administración de medicación.
7. Documentar la información sobre la vacunación según protocolo
del centro (peje, fabricante, número de lote, fecha de caducidad).
8. Notificar a la persona / familia cuando dejan de ser válidas las
inmunizaciones.
9. Seguir los consejos del servicio de salud de la comunidad
autónoma para la administración de inmunizaciones.
10. Conocer las contraindicaciones de la inmunización (reacción
anafiláctica a vacunas anteriores y enfermedades moderadas
graves con o sin fiebre).
11. Explicar que un retraso de la administración
en serio no se dignifica que haya que
comenzar el programa desde el principio
Otra vez.
12. Procurar el consentimiento informado para
Administrar las vacunas.
13. Observar al paciente durante un periodo determinado después
de la administración de la medicación.
14. Programar las inmunizaciones a intervalos adecuados.
15. Aconsejar programas y políticas que proporcionen
inmunizaciones gratis o accesibles para toda la población.
16. Apoyar un registro nacional para seguir el estado de
inmunización.

TABLA 1. PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA 1

 TABLA 2. PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA 2

Dominio:[_1_] DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA, Código: 00195

Clase: [_2_] Riesgo de desequilibrio de electrolitos, relacionado con
desbalance de fluidos (eliminación excesiva durante el
ejercicio y consumo de diuréticos naturales de manera
ocasional).
INTERVENCIONES DESARROLLADAS (NIC) RESULTADO SUGERIDO
Nivel 1, Campo 3, Conductual
Nivel 2, Clase R, Ayuda para hacer frente a las situaciones difíciles Conocimiento: Equilibrio electrolítico y ácido-base
Dominio: Salud Fisiológica (II)
Intervención Escala(s): Gravemente comprometido (1), Sustancialmente
Código: 5240, Asesoramiento comprometido (2), Moderadamente comprometido (3),
acciones de enfermería Levemente comprometido (4), No Comprometido (5)

1. Establecer una relación terapéutica basada en confianza y respeto, Definición: Equilibrio de electrólitos y no electrólitos en los
demostrando simpatía, calidez y autenticidad, establecer metas y compartimientos intracelular y extracelular
tiempos de trabajo
2. Determinar cómo afecta al paciente el comportamiento de la familia PUNTUACION DIANA DEL RESULTADO:
3. Pedir al paciente que identifique lo que puede o no hacer sobre lo que Mantener a: 44Aumentar a: 89, Se logró aumentar a 86,
sucede ubicando a la cliente en No comprometida
4. Ayudar al paciente a que identifique sus puntos fuertes, y reforzarlos
5. Favorecer al desarrollo de nuevas habilidades
6. Fomentar la sustitución de hábitos indeseados
7. Reforzar nuevas habilidades

NIVEL 1, CAMPO 3, CONDUCTUAL

NIVEL 2, CLASE R, Educación de los pacientes

INTERVENCIÓN
CÓDIGO: 5612: ENSEÑANZA: ACTIVIDAD EJERCICIO PREESCRITO
ACCIONES DE ENFERMERÌA

1. Partir de una evaluación, del nivel de ejercicio y grado de conocimiento

2. Informar propósitos y objetivos
3. Enseñar el control de tolerancia, a que lleve un diario de ejercicios,
ACCIONES DE ENFERMERÌA apropiadas de acuerdo al grado de
funcionalidad del físico, precalentamiento y enfriamiento, enseñar una
buena postura y mecánica corporal
4. Instruir al paciente a cerca de avanzar en forma segura en la
actividad/ejercicio, a cerca de los ejercicios de estiramiento antes y
después de los mismos
5. Observar al paciente mientras realiza la actividad física
6. Enseñar la forma e importancia de reposición de líquidos, antes,
durante y después del ejercicio, para prevenir la descompensación
7. Enseñar a identificar signos y síntomas de perdida de líquidos peor a la
esperada
8. Enseñar algunas medidas del primer auxilio para evitar complicaciones
(consumo de agua), en caso de datos de hipoglucemia el consumo de
glucosa es importante.

Nivel 1, Campo 2, fisiológico: complejo

Nivel 2, Clase g, control de electrolitos y acido base

Intervención
Código: 2080, manejo de líquidos/electrolitos
ACCIONES DE ENFERMERÌA

(En caso de proceder)

1. Observar si los niveles de electrolitos en suero son normales
2. Si existe hiponatremia dilucional (menor a 130 Meq/L, restringir el libre
consumo de líquidos
3. Sugerir consumo de líquidos vía oral para reponer los perdidos
4. Medir signos vitales, especialmente presión arterial y frecuencia
cardiaca
5. Observar si existen manifestaciones de desequilibrio de líquidos
6. Proporcionar dieta apropiada para controlar la posible pérdida de
electrolitos
7. Observar si existe otra fuente de perdida de líquidos, como hemorragia,
vómito, diarrea, transpiración, taquipnea.

TABLA 3. PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA 3

Dominio:[ 9 ] DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA, Código: 00148

Clase: [ 2 ] Temor relacionado con separación del sistema
de soporte en una situación potencialmente
estresante manifestado por miedo, informes de
inquietud.
INTERVENCIONES DESARROLLADAS (NIC) RESULTADO SUGERIDO
Nivel 1, Campo 3, Conductual
Nivel 2, Clase T, FOMENTO DE LA COMODIDAD PSICOLOGICA Conocimiento: Autocontrol del miedo
Intervención Dominio: Salud Psicosocial (III)
Código: 5820, disminución de la ansiedad Escala(s): Nunca demostrado (1), Raramente
acciones de enfermería demostrado (2), A veces demostrado (3),
Frecuentemente demostrado (4), Siempre
1. Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre la situación estresante demostrado (5)
2. Proporcionar la información objetiva respecto del diagnóstico, tratamiento y
pronóstico Definición: Acciones personales para eliminar o
3. Escuchar con atención reducir los sentimientos incapacitantes de
4. Crea un ambiente que facilite la confianza
5. Ayuda al paciente a identificar las situaciones que precipiten la ansiedad aprensión, tensión o inquietud secundarios a
6. Instruir a la paciente sobre el uso de técnicas de relajación una fuente identificable
7. observar signos verbales y no verbales de ansiedad

NIVEL 1, CAMPO 3, CONDUCTUAL

NIVEL 2, CLASE R, AYUDA PARA HACER FRENTE A SITUACIONES DIFICILES PUNTUACION DIANA DEL RESULTADO:
Mantener a: 34 Aumentar a: 36, No se logró
INTERVENCIÓN disminuir el puntaje, para ubicar al cliente en
CÓDIGO: 5380: PROTECCION DE SEGURIDAD nunca demostrado
acciones de enfermería
1. Mostrar la calma
2. Presentar los cambios de forma gradual
3. Escuchar los miedos del paciente/ familia
4. Ayuda al paciente identificar las respuestas habituales a su capacidad de
resolución de problemas
5. Ayudar al paciente a utilizar las respuestas de capacidad de resolución de
problemas que han resuelto con éxito en el pasado
6. Responder a las preguntas sobre su salud de una manera sincera

Nivel 1, Campo 3, CONDUCTUAL

Nivel 2, Clase R, ayuda PARA HACER FRENTE A LAS SITUACIONES DIFICILES

Intervención
Código: 5230, AUMENTAR EL AFONTAMIENTO
acciones de enfermería

1. Valorar el impacto de la situación vital de la paciente en los papeles y relaciones

2. Valorar la comprensión del paciente en el proceso de enfermedad
3. Ayuda al paciente a desarrollar una valoración objetiva del acontecimiento
4. Favorecer las situaciones que fomenten la autonomía del paciente
5. Ayudar al paciente a identificar respuestas positivas de los demás
6. Presentar al paciente personas(grupos) que hayan pasado por la misma
experiencia con éxito
7. Animar al paciente a identificar sus puntos fuertes y sus capacidades

CONCLUSIONES
Después de realizar las intervenciones de enfermería se logró incrementar los puntajes en
cada uno de los resultados esperados, excepto en el resultado autocontrol del miedo.