Protocolo - Manejo - Del - Dolor - Agudo 33 PDF

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PROTOCOLO MANEJO DEL
DOLOR AGUDO POST Páginas: 1 de 25
OPERATORIO EN EL HOSPITAL Fecha de elaboración: Febrero

DR.MAURICIO HEYERMANN 2012
Hospital Dr. Mauricio Heyermann T.
Unidad de Pabellones Quirúrgicos y TORRES DE ANGOL Fecha Revisión: 2015
Anestesia
Vigencia: 3 años
PROTOCOLO MANEJO DEL DOLOR AGUDO POST

OPERATORIO
EN EL HOSPITAL DR.MAURICIO HEYERMANN TORRES
DE ANGOL
Índice
Sección Página
Introducción 2
Objetivo 3
Alcance 3
Responsabilidades 4
Definiciones 5
Descripción del proceso 6
Tratamiento de efectos indeseados 15
Indicación y Registro 16
Evaluación 17
Actualización del Protocolo 19
Plan de Sociabilización 19
Bibliografía 19
Anexos 20
Preparado por: Revisado por: Aprobado por:
Dr. Pedro Hoffmann León SDM.

D. René Lopetegui Carrasco
Dr. Hugo Araya Eu.Claudia Navarro Soto
Director Hospital Dr. Mauricio
Jefe de Anestesia Encargada Oficina de Calidad y
Heyermann Torres Angol
Seguridad.
Este documento es propiedad del Hospital Dr. Mauricio Heyermann de Angol. Cualquier copia
parcial o total no es válida sin la debida autorización de la Dirección del establecimiento.
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I. INTRODUCCION
El dolor es el motivo más frecuente de consulta en la práctica clínica habitual

de la medicina. En este contexto el anestesiólogo se ve enfrentado
diariamente a pacientes que se hospitalizan con un cuadro doloroso agudo no
quirúrgico, o a pacientes postoperados y en los cuales el anestesiólogo es
llamado a intervenir como extensión de la técnica anestésica.
El inadecuado manejo inicial del dolor agudo complica su pronóstico,

aumenta los costos de manejo y favorece el paso a la cronicidad. Además
genera sufrimiento, insatisfacción y hostilidad del paciente hacia el sistema de
salud que lo trata.
Las recomendaciones de manejo del dolor agudo tienen como objetivo

primario asistir en la toma de decisiones al médico tratante, para mantener
los indicadores de satisfacción y calidad de vida de estos pacientes en un
nivel lo más cercano al óptimo.
La estructuración de programas de manejo del dolor permite optimizar el

manejo. Esto no necesariamente implica mayores costos debido a que
también produce ahorros al permitir racionalizar el uso de recursos, evitar
complicaciones y reducir los tiempos de estadía intrahospitalarios. Los
programas de manejo de dolor agudo, suelen implementarse en el seno de
las Unidades de manejo de dolor, estas son agrupaciones generalmente
multidisciplinarias de especialistas en el manejo del dolor, los que realizan la
prestación analgésica y monitorizan su efectividad y complicaciones mientras
se prolongue la misma.
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II. OBJETIVOS
Objetivo general:
Estandarizar la evaluación y manejo analgésico del dolor agudo asegurando la

seguridad y calidad de la prestación durante el periodo post operatorio y el
bienestar del paciente.
Objetivos Específicos:
• Estandarizar la evaluación del dolor para objetivar y aplicar el esquema

analgésico correspondiente.
• Reducir la incidencia y la severidad del dolor agudo post operatorio.
• Estandarizar el empleo del esquema de analgesia post operatorio y su
aplicación.
• Mejorar el bienestar integral del paciente.
• Evitar los eventos adversos asociados al dolor agudo.
• Evaluar la incidencia del dolor agudo y la efectividad de los tratamientos
analgésicos normados.
III. ALCANCE
Este documento será aplicado en pacientes operados en el Hospital Dr. Mauricio

Heyermann Torres de Angol por el personal clínico que trabaja en las áreas de
Recuperación y Servicios quirúrgicos.
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IV. RESPONSABILIDADES
Cargo Responsabilidad
Jefe de · Difundir este protocolo.
Anestesia · Supervisar el cumplimiento de este protocolo.
· Responsable del indicador en SIS-Q.
· Analizar resultados de evaluación de indicadores de
cumplimiento.
· Colaborar con comité calidad para implementar y evaluar
resultados de planes de mejora.
· Participar en reuniones de análisis de resultados de indicadores
junto a Directivos.
· Supervisar la mantención de medicamentos a utilizar por este
protocolo.
· Capacitación del personal de atención directa sobre escalas de
evaluación del dolor
Anestesistas · Aplicar este protocolo.
· Indicación terapéutica para el control agudo del dolor para las
primeras 24 hrs postoperatorias.
· Participar en elaboración, implementación y evaluación de
planes de mejora.
· Evaluación de efectividad de analgesia.
Médico · Ceñirse a la aplicación del protocolo
Tratante · Participar en evaluación de esquemas de analgesia
Enfermera / · Aplicación del protocolo
Matrona · Aplicar y consignar donde corresponda escala de EVA según
indicaciones.
· Mantener indicaciones y avisar a Anestesista o Tratante según
corresponda.
· Registrar medición de escalas del dolor en Ficha clínica.
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Técnico · Avisar estado del paciente según corresponda a Enfermera y/o

paramédico matrona.
· Mantener indicaciones Medicas
· Registrar medición de escalas del dolor en Ficha clínica.
SDM · Supervisar la aplicación del protocolo

OCSP · Apoyar en proceso de difusión y evaluación de indicadores de
este protocolo
· Participar en elaboración, implementación y evaluación de
planes de mejora.
DIRECCION · Asegurar recursos para aplicar este protocolo.
V. DEFINICIONES
Dolor: Es definido por la Asociación Internacional para estudios del dolor como una
experiencia sensitiva y emocional desagradable relacionada con daño tisular real o
potencial, por lo que el dolor es siempre subjetivo.
Dolor agudo: Se trata de un dolor de inicio repentino y de posible limitación.

Normalmente tiene una relación identificable temporal y causal con una herida o
con una enfermedad.
Técnicas de analgesia base o de primera línea: Es la analgesia que se indica en

primera instancia o de soporte para el control del dolor.
Técnicas de analgesia de segunda línea o de rescate: Es la analgesia que se

indica como refuerzo a la indicación de primera línea, para ser administrada cuando
esta es insuficiente para el adecuado control del dolor.
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VI. DESCRIPCION DEL PROCESO
Todo paciente que va a ser intervenido y requiera manejo del dolor postoperatorio
idealmente debe ser visitado desde el preoperatorio y se debe informar acerca de la
técnica que se va a utilizar.
La intensidad del dolor depende de varios factores, los casos mas severos ameritan
manejo especial de dolor perioperatorio.
Factores que determinan la intensidad del dolor:
• Sitio de la cirugía: torácica, abdominal, cirugía extensa de columna, de

articulaciones mayores, de huesos largos, etc.
• Tiempo de la cirugía: A mayor tiempo quirúrgico, mayor trauma y respuesta
dolorosa.
• Tipo de incisión: La proximidad al diafragma y músculos respiratorios se
asocia a mayor severidad del dolor postoperatorio.
• Factores psicológicos y culturales: determinan el comportamiento diferente
frente al mismo estímulo doloroso.
Los pacientes que deben ser preferidos para un manejo especializado del dolor son
aquellos pacientes con enfermedades coexistentes que se beneficien del control del
dolor, como es el caso de los pacientes obesos, pacientes con enfermedad
coronaria, hipertensión arterial y con compromiso de la función respiratoria como
EPOC.
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CONSIDERACIONES PREVIAS:
• Brindar una evaluación y tratamiento del dolor de manera agresiva en

pacientes con dolor agudo.
• Preguntar a los pacientes por la presencia de dolor agudo.
• Referir aquellos pacientes con dolor agudo refractario al tratamiento o con
indicación clínica al especialista, recuerde que el dolor es un síntoma de un
trastorno de fondo.
• Identificar el tipo de dolor para brindar un tratamiento adecuado.
• Recordar que un paciente puede presentar una combinación de diferentes
tipos de dolor.
• Aceptar la expresión de dolor del paciente.
• Preservar la intimidad del paciente.
• Valoración de la percepción del dolor por el paciente mediante escala EVA.
• Valoración de datos objetivos:
a) Cambios de presión arterial.
b) Dilatación de pupilas
c) Sudoración, náuseas y vómitos
d) Cambios de temperatura, expresión facial del dolor, palidez, contracción de
músculos faciales, etc.
e) Llanto, quejido, gritos, nerviosismo.
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EVALUACIÓN DEL DOLOR
A. EVALUACIÓN DEL DOLOR EN SALA DE RECUPERACIÓN: se realizara luego

de su ingreso a recuperación cada 15 minutos por 4 veces, luego cada 30
minutos (y SOS) hasta su traslado a sala de hospitalización.
B. EVALUACIÓN DEL DOLOR EN SALA HOSPITALIZADOS : la evaluación del

dolor para pacientes quirúrgicos se mantendrá como un signo vital más, y en
horarios según indicación médica y de enfermería / matronería , o cuando sea
necesario
C. EVALUACIÓN DEL DOLOR AGUDO EN ADULTOS
La cuantificación de la intensidad del dolor es fundamental, y se hace necesario

incorporar este elemento como el Quinto Signo Vital, no olvidando que el dolor es
por definición una experiencia emocional y sensorial. Se recomienda evaluar en
base a la Escala Visual Análoga (EVA) (Anexo 1). La manera adecuada es
preguntando o mostrando una regla: ¿Cuánto dolor tiene Ud. de 0 a 10? Si 0 es
nada de dolor y 10 es el peor dolor imaginable (supera al máximo conocido o
tolerable). Se debe realizar esta evaluación en reposo (EVA de reposo), y en
inspiración profunda, tos o cambios de posición (EVA dinámico).
EVALUACIÓN DEL DOLOR AGUDO EN NIÑOS
Se recomienda utilizar escalas validadas en evaluación del dolor que distingan

los distintos grupos etareos y el contexto en el que han sido validadas. Ejemplos:
* Escala de FLACC (Anexo Nº 2)
* Dolor postquirúrgico en niños en etapa verbal: CARAS y NUMERICA (Anexo
Nº 1)
* Escala visual análoga (EVA) (Anexo nº1)
El personal del equipo de salud a cargo del cuidado perioperatorio del paciente
pediátrico, debe conocer cabalmente las distintas escalas de evaluación del
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dolor, las que estarán claramente visibles en las salas de recuperación

postanestésico y clínica.
Debe registrarse en la ficha clínica el valor antes y después de efectuar un

tratamiento o procedimiento.
MANEJO DEL DOLOR
1. La indicación de analgesia intraoperatoria y post operatoria inmediata, en sala

de recuperación, será de responsabilidad del Anestesiólogo en acuerdo con el
Cirujano encargado del o la paciente.
2. Las indicaciones de las primeras 24hrs. Post operatorias una vez trasladado de
sala de recuperación, serán de responsabilidad del Cirujano encargado del o la
paciente, pudiendo mantener si así lo amerita las indicaciones consensuadas
con el Anestesiólogo, con el esquema a seguir según resultados de Valoración
ESCALA DEL DOLOR.
3. Según resultados de la valoración y si después de administrar medicamentos
indicados para su utilización, al evaluar el o la paciente se mantiene con
valores = ó > a 4 se debe avisar a cirujano de turno.
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Manejo Primera Línea
Todos los pacientes que presenten dolor, deberán contar con una indicación
terapéutica de primera línea y de rescate, consignadas por el médico tratante
en la hoja de indicaciones. En casos de EVA > 4 se deberá administrar analgesia
de rescate, debiéndose reevaluar EVA a los 30 minutos de administrada.
• Utilizar AINES, acetaminofeno, opioides y anestésicos locales para el manejo

del dolor somático agudo de acuerdo a la necesidad.
• Mantener acceso intravenos.
• Interrumpir analgesia solo previa autorización anestesiólogo.
• Tratamiento en caso de complicaciones en uso de opioides – naloxona.
Se debe evaluar: Frecuencia respiratoria, escalas de sedación y bloqueo motor
c/hora durante las primeras 4 horas después cada 4 horas.
Avisar a anestesiólogo de turno en caso de:
1.- FR Menor a 8 por minuto
2.- Escala de sedación =3
4.- Analgesia insuficiente
5.-Caída de la PA mayor a 15mm/Hg y/o aumento de la FC mayor a 20/minuto
6.- Bloqueo motor (en caso de BIC epidural con anestésicos locales)
En los protocolos del manejo dolor postoperatorio, las indicaciones terapéuticas

pueden ser:
.- primera línea
.- rescate (EVA mayor a 3)
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SE APLICARÁ PROTOCOLO N º 1 EN:
Dolor Leve: Hernia inguinal

Apendicectomía
Varices
Laparoscopia
Esterilización quirúrgica
Cirugía urológica
Reducción ortopédica
Fimosis
Varicocele
Orquidopexia
Legrado Quirúrgico
SE APLICARÁ PROTOCOLO Nº 2 EN:
Dolor Moderado: Histerectomía

Prótesis de cadera
Cirugía maxilo facial
Cirugía de mano
Cesárea
Colpoplastia
Resección transuretral
Pleurostomía
SE APLICARÁ PROTOCOLO N º 3 EN:
Dolor Severo: Cirugía de abdomen alto (supraumbilical)

Colecistectomía abierta
Quiste hidatídico
Prótesis de rodilla
Cirugía de tórax
Cirugía de colon
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Los fármacos a utilizar son los que actualmente se encuentran en el arsenal

terapéutico del Hospital Dr. Mauricio Heyermann Torres de Angol.
EVALUACIÓN DE EFECTOS COLATERALES Y ADVERSOS
La frecuencia respiratoria y el grado de sedación (escala de Ramsay: de 0 despierto

a 4 muy sedado) son indicadores que deben ser medidos siempre.
Una frecuencia respiratoria menor de 12 por minuto sugiere depresión respiratoria

significativa, la que demanda al menos observación y aporte extra de oxígeno.
Frecuencias menores pueden demandar suspensión de Opioides, reducción de
dosis o reversión con antagonista (naloxona i.v.)
Otras evaluaciones de importancia son: la aparición de nauseas y vómitos, prurito,

retención urinaria, parámetros hemodinámicos, y el grado de bloqueo motor si se
está usando un bloqueo regional para el control del dolor.
Estos controles deben ser evaluados en forma seriada a lo largo del tiempo de
administración analgésica.
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PROTOCOLO N º 1
Preoperatorio: Ketoprofeno 100 mg en el suero o Nefersil (clonixinato de

Lisina) 100 a 200 mg diluido y lento.
Ambos 20 minutos antes de inicio de la cirugía
Intraoperatorio: Ketoprofeno o Nefersil (mismas dosis y vía) antes de la incisión

(Inducción) quirúrgica si no se ha administrado en
preoperatorio.
Postoperatorio inmediato: Ketoprofeno 100 mg en suero cada 8 hrs.

Nefersil 100 a 200 mg en suero cada 8 hrs
Rescate: Morfina 2 a 3 mg e/v cada 10 a 15 minutos, hasta EVA menor a 3.
PROTOCOLO N º 2
Preoperatorio: Igual a Protocolo N º 1.
Intraoperatorio: Infiltración local de la herida o A. Regional (si corresponde)

Ketoprofeno o Nefersil con las mismas consideraciones que
Protocolo N º 1
Postoperatorio: Ketoprofeno 100 mg cada 6 hrs o Nefersil 100 mg cada 8 hrs

en suero.
Rescate: Morfina 3 mg e/v cada 10 minutos hasta EVA menor a 3
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PROTOCOLO N º 3
Preoperatorio: Igual a Protocolo 2
Intraoperatorio: Infiltración local de la herida o A Regional

Ketoprofeno o Nefersil vía, dosis durante la inducción si no se
Administró en preoperatorio.
Postoperatorio: Ketoprofeno o Nefersil en suero cada 6 u 8 hrs
Rescate: Morfina 3 mg e/v cada 10 min. Hasta EVA menor a 3
PROTOCOLO PEDIATRICO N ° 4
Preoperatorio: Paracetamol 10-15 mg/kg 2 horas antes cirugía v/o. O

Ketoprofeno 0.5- 1mg / kg dosis 30 minutos antes de cirugía (
solo en Mayores de 3 años) e/v
Intraoperatorio: Infiltración local de herida o A. Regional

Ketoprofeno misma dosis y consideraciones que preoperatorio.
Postoperatorio: Paracetamol 15mg/kg v/o 2 gotas kg

Ketoprofeno 0.5 mg/kg cada 8 hrs e/v
Rescate: Morfina 0.1 mg/kg/dosis e/v luego 0.05mg/kg cada 15 min hasta
Conseguir efecto deseado.
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CONSIDERACIONES PARA APLICAR PROTOCOLOS
• A Regional : espinal, peridural, plexo 1 dosis o continua según disponibilidad

de anestesiólogo, enfermera y monitorización en Unidad de Recuperación ( No
Fuera de pabellón )
• Cuando se refiere a Postoperatorio esto es” Postoperatorio Inmediato “Hasta

egreso de sala de recuperación a otra Unidad o domicilio
• No Utilizar Morfina e/v, sí se ha administrado esta por catéter intra o

postoperatorio.
TRATAMIENTO DE EFECTOS INDESEADOS
- Náuseas y vómitos: Usos progresivos comenzando por a hasta el e.

a. droperidol 1,25 mg i.v.,
b. metoclopramida 10 mg i.v.,
c. dexametasona 4-8 mg i.v.,
d. naloxona 40 ug i.v. (2 ug/kg)
- Prurito:
a) clorprimetón 4 mg i.v.,
b) naloxona 40 ug/dosis i.v.
- Depresión respiratoria:
· naloxona 80 ug i.v. (entre 2-5 ug/kg c/5 min), O2, asistir la ventilación.
- Retención urinaria:
a) medidas físicas,
b) sondeo vesical.
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Vigencia: 3 años
INDICACION Y REGISTRO
Se registrara la indicación de la analgesia según área en registro de indicaciones

médicas y de enfermería, con letra legible, además según estado del paciente y
diagnostico se indicara la frecuencia de los controles de EVA.
El anestesista puede agregar además tratamiento que se pueda administrar en
casos SOS.
Se deberá avisar al anestesista en el post operatorio inmediato o al cirujano en los
casos que el dolor no seda o aumente a pesar de la administración de los
tratamientos indicados.
EVALUACIÓN
El monitoreo del cumplimiento en la aplicación de este Protocolo se realizará a

través de estudios de prevalencia trimestral aplicando INSTRUMENTO DE
RECOLECCIÓN DE DATOS SUPERVISION APLICACIÓN PROTOCOLO MANEJO
DOLOR AGUDO( Anexo Nº 4) revisando los registros clínicos de todos los
pacientes quirúrgicos hospitalizados (con cirugía realizada) en la fecha, con la
evaluación de de EVA en cada medición de Signos Vitales y la mantención de esta
no mayor a 3 con la aplicación indicación de Medicamentos según EVA. (Anexo Nº
3)
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Vigencia: 3 años
INDICADOR
Denominación Cumplimiento de Aplicación de Responsable Jefe de
del Indicador protocolo de manejo del dolor Pabellón
agudo con control de EVA Jefe de
Anestesia
Objetivo Conocer el grado de dolor agudo de los pacientes post operados ya
que, eventualmente, pueden requerir algún tipo de Esquema de
tratamiento analgésico.
Descripción Se aplicará la evaluación del dolor agudo a todos los pacientes que
se intervienen quirúrgicamente con Anestesia General, Regional o
Mixta en el post operatorio.
Excepciones Pacientes que ingresan con riesgo vital. Deberán ser evaluados al
haber estabilizado su condición.
Fórmula Nº de pacientes post operados

con aplicación de EVA según protocolo x100
Nº total de pacientes post operados en período
Umbral 90% Umbrales de Optimo: 100%

SIS-Q
Aceptable: 99 – 80 %
Critico: Menos de 80 %
Fuente de Datos Ficha Clínica y de Frecuencia Trimestral

Enfermería
Niveles de Post Operatorio Usuarios - Jefe de Pabellón

Aplicación UTI - Jefe de Intermedio
Sala - Jefe de Cirugía
- Jefe Obst-Gine
- Oficina de Calidad
- Subdirección Médica
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Anestesia
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Denominación Efectividad en aplicación Responsable Jefe de Pabellón

del Indicador de protocolo de manejo Jefe de Anestesia
del dolor agudo Jefe de UTI
Objetivo Evaluar control del dolor agudo en el post operados.
Descripción Todo paciente con dolor agudo post operatorio será tratado con
Esquema de Analgesia según protocolo de tratamiento de dolor
agudo post operatorio y se le aplicará la escala EVA para medir
control del dolor.
Excepciones No hay.
Fórmula Nº total pacientes post operados con

tratamiento según Protocolo en el periodo x100
Nº total de pacientes post operados en el
periodo
Umbral 90% Umbrales SIS-Q Optimo: 90 – 100 %
Aceptable: 80 – 89 %
Critico: Menos de 80 %
Fuente de Ficha clínica y de Frecuencia Trimestral

Datos enfermería
Niveles de Post Operatorio Usuarios - Jefe de Pabellón

Aplicación UTI - Jefe de Intermedio
Sala - Jefe de Cirugía
- Jefe Obst-Gine
- Oficina de Calidad
- Subdirección Médica
Código : UPQ
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Anestesia
Vigencia: 3 años
8. ACTUALIZACIONES DEL PROTOCOLO
La vigencia del presente Protocolo corresponderá al período de 3 años, sin perjuicio

de ello, será la Subdirección médica de efectuar las modificaciones pertinentes al
documento luego de revisión de este por Anestesistas, cirujanos y su equipo
clínico, si producto de la dinámica de las operaciones o de nuevas formas de
trabajo implementadas, el documento requiere de una actualización. Para ese
efecto, las modificaciones propuestas deberán ser remitidas a la Oficina de Calidad
para revisión y publicación.
El proceso de actualización del Protocolo debe ser registrado en documento que

especifique los respectivos cambios, según se especifica en el anexo.
9. PLAN DE SOCIALIZACION
Difusión y Capacitación
Se hará una reunión de capacitación con los equipos Quirúrgicos además de la

difusión del protocolo por correo electrónico a los Anestesistas y Cirujanos de la
institución con el propósito de unificar criterios de aplicación en los equipos de las
unidades y fomentar el compromiso de dichos equipos para lograr el cumplimiento
en el uso de este protocolo.
10. BIBLIOGRAFIA
· Protocolo de Evaluación y manejo del dolor agudo Instituto Nacional del

Cáncer.
· Manejo del Dolor Agudo HMHT. Angol ( Dra. Karina Bustos y Dr. Jorge
Flores)
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Vigencia: 3 años
Anexo Nº 1
ESCALA DE EVA Y FACIAL DEL DOLOR
Valoración Homologación DESCRIPCION

escala Facial escala EVA
0 0 Muy Feliz, sin dolor sin molestias
1 1-2 Duele molesta sólo un poco
2 3-4 Duele molesta un poco más
3 5-6 Duele molesta aún más
4 7-8 Duele molesta bastante
5 9-10 Duele molesta tanto como puedas
imaginar
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Anestesia
Vigencia: 3 años
Anexo Nº 2
ESCALA FLACC:
CATEGORIA 0 1 2
FACE(F) Expresión facial Normal Muecas Afligida
LEGS(L) Piernas Relajadas Móviles Flexión
ACTIVITY(A) Actividad Normal Movimientos Quieto
permanentes
CRY(C) Llanto Sin llanto Gemidos Llanto
CONSOLABILITY Consolabilidad No requiere Distraíble No consolable
(C)
Homologación a Descripción
escala de EVA
0 Muy feliz, sin dolor
1-2 Duele sólo un poco
3-4 Duele un poco más
5-6 Duele aún más
7-8 Duele bastante
9-10 Duele tanto como puedas
imaginar
Sin Dolor Dolor Insoportable

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Anestesia
Vigencia: 3 años
Anexo Nº 3
Tabla de Indicaciones según escala de EVA
Riesgo del
Valoración del paciente Puntaje Tratamiento
paciente
Dolor leve el dolor con EVA 1 a 3 Puede ser tratado Leve
características de baja satisfactoriamente,
intensidad. únicamente con analgésicos
no Opioides del tipo de los
antiinflamatorios no
esteroides.
Dolor moderado el dolor con Requiere ser tratado Moderado

características de intensidad EVA 4 a 7 satisfactoriamente
mediana. con analgésicos Opioides con
efecto techo
en bolo o infusión continua,
generalmente en combinación
con analgésicos
antiinflamatorios no
esteroides (AINES).
Dolor severo el dolor intenso. EVA 8 a 10 Requiere ser manejado con Severo
Opioides potentes (morfina y
citrato de Fentanilo) en
infusión continua o PCA y
técnicas de anestesia
regional.
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Anestesia
Vigencia: 3 años
Anexo Nº 4
INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS
SUPERVISION APLICACIÓN PROTOCOLO MANEJO DOLOR AGUDO
FECHA: ______________ AREA:______________
Nº RUT PACIENTE Aplicación EVA Se mantiene Se indica

Según dolor menor o tratamiento
indicación o con igual a 3 según
control signos protocolo.
Vitales
SI NO SI NO SI NO
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Anestesia
Vigencia: 3 años
TOMA CONOCIMIENTO DE PROTOCOLO
NOMBRE FECHA FIRMA
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Anestesia
Vigencia: 3 años
FORMULARIO REGISTRO DE MODIFICACIONES.
MODIFICACIONES FECHA

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PROTOCOLO MANEJO DEL DOLOR AGUDO POST

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Dr. Pedro Hoffmann León SDM.

OPERATORIO EN EL HOSPITAL Fecha de elaboración: Febrero

El dolor es el motivo más frecuente de consulta en la práctica clínica habitual

El inadecuado manejo inicial del dolor agudo complica su pronóstico,

Las recomendaciones de manejo del dolor agudo tienen como objetivo

La estructuración de programas de manejo del dolor permite optimizar el

OPERATORIO EN EL HOSPITAL Fecha de elaboración: Febrero

Estandarizar la evaluación y manejo analgésico del dolor agudo asegurando la

• Estandarizar la evaluación del dolor para objetivar y aplicar el esquema

Este documento será aplicado en pacientes operados en el Hospital Dr. Mauricio

OPERATORIO EN EL HOSPITAL Fecha de elaboración: Febrero

OPERATORIO EN EL HOSPITAL Fecha de elaboración: Febrero

Técnico · Avisar estado del paciente según corresponda a Enfermera y/o

SDM · Supervisar la aplicación del protocolo

Dolor agudo: Se trata de un dolor de inicio repentino y de posible limitación.

Técnicas de analgesia base o de primera línea: Es la analgesia que se indica en

Técnicas de analgesia de segunda línea o de rescate: Es la analgesia que se

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VI. DESCRIPCION DEL PROCESO

Factores que determinan la intensidad del dolor:

• Sitio de la cirugía: torácica, abdominal, cirugía extensa de columna, de

OPERATORIO EN EL HOSPITAL Fecha de elaboración: Febrero

• Brindar una evaluación y tratamiento del dolor de manera agresiva en

OPERATORIO EN EL HOSPITAL Fecha de elaboración: Febrero

EVALUACIÓN DEL DOLOR

A. EVALUACIÓN DEL DOLOR EN SALA DE RECUPERACIÓN: se realizara luego

B. EVALUACIÓN DEL DOLOR EN SALA HOSPITALIZADOS : la evaluación del

C. EVALUACIÓN DEL DOLOR AGUDO EN ADULTOS

La cuantificación de la intensidad del dolor es fundamental, y se hace necesario

EVALUACIÓN DEL DOLOR AGUDO EN NIÑOS

Se recomienda utilizar escalas validadas en evaluación del dolor que distingan

OPERATORIO EN EL HOSPITAL Fecha de elaboración: Febrero

dolor, las que estarán claramente visibles en las salas de recuperación

Debe registrarse en la ficha clínica el valor antes y después de efectuar un

MANEJO DEL DOLOR

1. La indicación de analgesia intraoperatoria y post operatoria inmediata, en sala

OPERATORIO EN EL HOSPITAL Fecha de elaboración: Febrero

Manejo Primera Línea

• Utilizar AINES, acetaminofeno, opioides y anestésicos locales para el manejo

Avisar a anestesiólogo de turno en caso de:

1.- FR Menor a 8 por minuto

2.- Escala de sedación =3

4.- Analgesia insuficiente

5.-Caída de la PA mayor a 15mm/Hg y/o aumento de la FC mayor a 20/minuto

En los protocolos del manejo dolor postoperatorio, las indicaciones terapéuticas

OPERATORIO EN EL HOSPITAL Fecha de elaboración: Febrero

SE APLICARÁ PROTOCOLO N º 1 EN:

Dolor Leve: Hernia inguinal

SE APLICARÁ PROTOCOLO Nº 2 EN:

Dolor Moderado: Histerectomía

SE APLICARÁ PROTOCOLO N º 3 EN:

Dolor Severo: Cirugía de abdomen alto (supraumbilical)

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Los fármacos a utilizar son los que actualmente se encuentran en el arsenal

EVALUACIÓN DE EFECTOS COLATERALES Y ADVERSOS

La frecuencia respiratoria y el grado de sedación (escala de Ramsay: de 0 despierto

Una frecuencia respiratoria menor de 12 por minuto sugiere depresión respiratoria

Otras evaluaciones de importancia son: la aparición de nauseas y vómitos, prurito,

OPERATORIO EN EL HOSPITAL Fecha de elaboración: Febrero

FECHA: AREA: