REPRODUCIR CASO 1.

CON SIMULADOR SIH E HISTORIA CLÍNICA

ELECTRONICA

JAVIER GREGORIO URIBE PATIÑO

JESSICA JOHANA MARTINEZ

TUTOR
Steve Rodríguez Guerrero

GRUPO
15001_5

Universidad Nacional Abierta y a Distancia – UNAD

Telesalud
Julio de 2019
 1. Resumen del desarrollo de la practica:
Este trabajo busca identificar y conocer el proceso de atención de un paciente así como su
ingreso al sistema de información hospitalario, por medio de un simulador de sistema de
información en el cual se desarrollaran los diferentes roles necesarios para el proceso de
atención de un usuario. Los roles a desarrollar son:

Rol de paciente
El paciente solicita la cita médica a través del sistema que tenga estandarizado la
IPS (presencial, telefónica, internet).

Rol de recepcionista
Es quien atiende el usuario por teléfono y presencialmente para asignar la cita, si la
cita solicitada es por primera vez, la recepcionista deberá antes de asignar la cita,
ingresar al usuario en el sistema de información de la IPS, dentro del módulo de
registro de pacientes, en este se consignaran todos los datos de identificación del
usuario y de residencia.
Una vez el usuario este registrado en el sistema se le deberá asignar la cita, con los
médicos que estén disponibles en el momento.
El usuario deberá ser informado el día, mes y hora de la atención así como la
dirección de la IPS donde recibirá la atención, nombre del profesional que lo
atenderá y número de consultorio.
 El día de la cita el usuario ingresa a la hora asignada para recibir la atención por
parte del profesional médico general.

Rol de médico general

El medico procede con la atención del usuario donde indaga sobre su motivo de
consulta, enfermedad actual, antecedentes personales y familiares, revisión por
sistemas, realiza examen físico del paciente, para posteriormente hacer un análisis,
diagnóstico y plan de tratamiento.
Finalizando la atención reporta ante el sistema la evaluación del paciente y firma el
reporte de la atención prestada.
El usuario sale de la atención por parte del médico general y se dirige a donde el:

Recepcionista medico; para recibir impresión del soporte de atención que es la historia
clínica así como todas generadas desde la consulta como ordenes de laboratorios,
prescripción de medicamentos o remisión para ser valorado por algún especialista.
 2. Sistema Integrado de Salud Hospitalario SIH:

El Sistema Integrado de Salud Hospitalario, es un sistema integrado de información

diseñado para gestionar todos los aspectos clínicos, administrativos y financieros de
un hospital. Además, permite obtener estadísticas generales de pacientes, datos
epidemiológicos, de salud laboral y salud pública, entre otros. El SIH puede estar
compuesto por uno o varios componentes de software y una gran variedad de subsistemas
de especialidades médicas como el RIS (sistema de información de radiología), LIS
(sistema de información de laboratorio, también denominado SIL), sistemas para anatomía
patológica y otros.

Cuando se habla de SIH, se hace referencia al sistema que apoya la parte administrativa
en la gestión de los pacientes ya sea en asistencias hospitalizadas o en procesos
ambulatorios en consultas externas, siguiendo los pasos lógicos a dar; es decir, la
identificación del paciente (filiación), la solicitud de prestaciones, la cita de esas
prestaciones y su realización .

Cuando un usuario va a utilizar un sistema de información deben darse varios pasos para la
configuración de seguridad: El primer paso es la identificación en el sistema; en el segundo
paso se debe autenticar la persona que va acceder al sistema ya sea por medio de
usuario/contraseña, o por medio del sistema basado en algo poseído por el usuario como el
DNI electrónico, o una tarjeta suministrada por la institución, también se puede utilizar el
sistema de característica física llamados métodos biomédicos como la huella digital; y el
último paso para utilizar el sistema comprende la autorización para dar cumplimiento a la
normativa de protección de datos, adema, se debe tener en cuenta los permisos para
introducir o modificar información, o solo para visualizarla.

Uno de los primeros pasos para llevar un fichero maestro de pacientes dentro del SIH, es el
registro de datos personales de los pacientes, como pueden ser nombre y apellidos, sexo,
dirección, teléfono, correo electrónico y otros.

Una vez que se ha identificado o se ha ingresado al paciente en el sistema, la

siguiente acción suele ser la solicitud de alguna prestación. Se asigna la cita con la fecha y
hora de, la que será considerada en el módulo de citaciones. Para citar una prestación se
debe, definir y configurar las agendas de los recursos que intervienen en la realización de la
prestación. El primer paso para configurar una agenda es definir franjas de tiempo en
las que se especifique una hora de inicio, otra de fin y los días de la semana en los que se
puede aplicar. Por último queda por determinar la forma de citación; es decir, de cómo se
van a buscar los espacios para cada una de las prestaciones. El modo más sencillo es dividir
la franja de tiempo en intervalos iguales para que cada prestación ocupe el mismo tiempo
en la franja.

El siguiente paso es la llegada del paciente al centro médico, ya sea para una asistencia
ambulatoria o ingreso. En el caso de que la consulta sea ambulatoria, los datos que deben
recogerse son las prestaciones que tiene previsto realizar. Normalmente, los hospitales
cuentan con sistemas departamentales que gestionan la realización de algunos tipos de
prestaciones, como puede ser el RIS en radiología, LIS en laboratorios sistemas de
anatomía patológica, microbiología u otros. Para el resto de las prestaciones, el HIS debe
tener un sistema para gestionar su realización. Junto con registrar el momento en que el
paciente llega al sitio de la prestación, hay que confirmar que cumple con las condiciones
requeridas (ayunas, preparación u otros) y, cuando corresponda, debe firmarse el
consentimiento informado. Una vez que el paciente ingresa para realizarse la prestación, el
estado de esta cambia (en proceso o finalizada). El registro de estos tres momentos (llegada
del paciente, inicio de la prestación y fin de esta) permite disponer tanto de un control de
los tiempos de espera de los pacientes como de la duración real de las prestaciones para
ajustarla con el teórico definido, entre otros.

3. Descripción y funcionalidades de la historia clínica electrónica:

 4. Aportes individuales (punto 6) de la guía:
a. Rol de recepcionista médico. Creación de un paciente
Realizado por Javier Uribe Patiño.

Captura de pantalla creación de paciente

Tabla 1. Registro o creación del paciente dentro del sistema.

Nombre del doctor que representa el
grupo: DoctorGr5
Nombre del estudiante Nombre del paciente que PUID del Paciente creado
creo en el SIH
Javier Uribe Patiño Javier Uribe Patiño 591290888

b. Rol de recepcionista médico: Asignación de cita a paciente.

 Captura de pantalla asignación de cita a paciente
Tabla 2. Asignación de citas

Nombre del doctor que representa el

grupo: DoctorGr5

Nombre del paciente Nombre del Médico Fecha y hora programada

creado que lo atenderá
Día/Mes/Año – 24:00
Uribe Patiño Javier General 21 04/07/2019 – 15:47

c. Rol de médico general

Captura de pantalla de atención de consulta

Tabla 3. Atención de consulta

Nombre del
doctor que
representa el
grupo:
DoctorGr5
Nombre del Nombre del PUID del Nombre Appointment
estudiante paciente atendido paciente del grupo ID o
responsable de la atendido desde Identificador
atención donde de la cita
viene este
 paciente
Javier Uribe Yassy Yulieth 111006955558 General 11 APP 2019 -
Patiño. Castillo Mosquera 169
Javier Uribe GOMEZ , 2658496325 General 04 APP 2019 -
Patiño. VICTOR HUGO 242

d. Asumiendo el rol de recepcionista médico. Reporte de consulta

Tabla 4. Datos de la atención

Nombre del doctor que DoctorGr5

representa el grupo:
Nombre del paciente
creado
Uribe Patiño Javier
Nombre del Médico Fecha y hora de la atención
quien lo atendió
Día/Mes/Año – 24:00
General 21 28/06/2019 – 21-56
Descripción y funcionalidades de la historia clínica electrónica:
Aportes individuales (punto 6) de la guía:
Rol de recepcionista médico. Creación de un paciente
Realizado por JESSICA JOHANA MARTINEZ

Captura de pantalla creación de paciente

Tabla 1. Registro o creación del paciente dentro del sistema.

Nombre del doctor que representa el DoctorGr5
grupo:
Nombre del estudiante Nombre del paciente que PUID del Paciente creado
creo en el SIH
JESSICA JOHANA SANTIAGO REYES 51116871648
MARTINEZ
 e. Rol de recepcionista médico: Asignación de cita a paciente.
Tabla 2. Asignación de citas

Nombre del doctor que representa el DoctorGr5

grupo:
Nombre del paciente Nombre del Médico Fecha y hora programada
creado que lo atenderá
Dia/Mes/Año – 24:00
Santiago Reyes General 12, Medico 07/09/2019 10:00:00

f. Rol de médico general

Captura de pantalla de atención de consulta

Tabla 3. Atención de consulta
Nombre del DoctorGr5
doctor que
representa el
grupo:
Nombre del Nombre del PUID del Nombre del Appointment
estudiante paciente atendido paciente grupo desde ID o
responsable de la atendido donde viene Identificador de
atención este la cita
paciente
JESSICA Maria Isabel 1087659874 Médico ID: 306
JOHANA Rodriguez General 23
MARTINEZ

g. Asumiendo el rol de recepcionista médico. Reporte de consulta

Tabla 4. Datos de la atención

Nombre del doctor que DoctorGr5

representa el grupo:
Nombre del paciente
creado
Santiago Reyes
Nombre del Médico Fecha y hora de la atención
quien lo atendió
Día/Mes/Año – 24:00
General 12, Medico No fue evaluado
 5. Conclusiones
Se logró conocer el proceso que apoya la parte administrativa en la gestión de los pacientes
en consultas, desempeñando los roles de los actores que intervienen en dicho proceso,
siguiendo los pasos es decir, la identificación del paciente, la solicitud de prestaciones,
la cita de esas prestaciones y su realización. Ref. Javier Uribe Patiño.

Con este trabajo se logró identificar el concepto de la Telesalud y sus componentes

mediante la práctica con un simulador de sistema de información hospitalario e historia
clínica electrónica, el cual se creó un paciente ficticio, se atendió otro paciente ficticio y se
manearon los datos respectivamente lo pedía la guía. Ref JESSICA JOHANA
MARTINEZ
 Referencias Bibliográficas

Carnicero, J. (Coord.) (2003), De la historia clínica a la historia de salud

electrónica. VInforme SEIS: Pamplona, Sociedad Española de Informática de la Salud
(SEIS). Disponible
enhttp://www.seis.es/jsp/base.jsp?contenido=/jsp/publicaciones/inforseis.jsp&id=5.2&infor
meid=3.
Hospital Italiano de Buenos Aires (2006), ¿Qué debe tener un sistema de información
hospitalaria? ¿Cómo evaluar su calidad? Buenos Aires. Disponible
enhttp://www.gibba.org.ar/expomed2006/quiros.pdf.

Martínez, M. (s/f), Sistema de información para hospitales. Universidad Autónoma de

Guadalajara, México. Disponible
enhttp://genesis.uag.mx/posgrado/revistaelect/compu/his_archivos/frame.htm.

Universidad de León, Detección y eliminación de duplicados en los registros de autoridad

para los archivos de historias clínicas de Castilla y León, España. La Habana.
Disponible enhttp://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S1024-
94352010000200006&script=sci_abstract
 6. Hojas anexas reportes de atención de los pacientes creados.
Hoja anexo atención paciente creado por Javier Uribe Patiño.

SSN # 591290888
ID :591290888
Print Date :07/06/2019, 16:26:05
Patient Name: Uribe Patiño, Javier DoB:06/22/2019 Sex: Male
Age 0y 0m 14d
Ethnicity: Hispanic Marital Status : Married Occupation :
Administrator
Evaluation date: 06/29/2019, Information Source: Self / Reliability : Seems reliable
02:56:26

Chief Complaint
Enrojecimiento periumbilical

History of Present Illness

La madre refiere que el recién nacido presenta enrojecimiento periumbilical.

Medication History

Medicament Indication Start End Active

Personal History
Automated report about patient important Annotations about the patient conditions &
conditions history

Diseases
Disease Severit Status Active Infectious Diagnosed Remarks
y

Surgeries
Immunizations

Vaccine Dose Date Next Dose Observations

Family History and Genetic Information

Family Information

Patient Genetic Abnormalities / “Disease Genes”

No hay ninguna fuente en el documento actual.

Socioeconomics

Socioeconomic Status :
Housing conditions : Small, crowded but with good sanitary conditions
Educational Level : Incomplete Secondary School
Lifestyle

Physical Examination
Vital Signs
Temperature 35.6 Systolic 72
Blood Pressure
Diastolic 45
Heart rate 150 Respiratory 52 Oxygen 98
Rate Saturation

Anthropometry
Height 53.0 Waist BMI
Weight 3200.0 Hip WHR

Level of Conciousness / Glasgow Scale

Eyes 4/4 Verbal 5/5 Motor 6/6 Total 15 / 15
Glasgow

Signs and Symptoms

Type Clinical finding Comments

Diagnostics Section
Presumptive Diagnosis :
Omphalitis of newborn with or without mild haemorrhage
Other Hypotheses / DDx