Modelos

1. Clásico: ámbito clínico. Se basa en la sintomatología para llegar a la lesión de base

2. Cognitivo: averigua cuál de los mecanismos no está funcionando adecuadamente, y cómo

se puede recuperar o generar vías alternas para poder ayudar al usuario a tener
estrategias para comunicarse.

Bases neurofisiológicas del lenguaje

1. Área de Wernicke: comprensión auditiva y selección del léxico. Formulación de conceptos

lingüísticos internos. La lesión lleva a una compresión descendida, alteración en la
selección del léxico (parafasias semánticas, logorrea y neologismos).

2. Temporal  anterior y medio: recuperación léxica

 Posterior y temporoparietales: recuperación fonológica

3. Girus supramarginal: procesamiento y automonitoreo fonológico, escritura. Alteración

lleva a parafasias fonémicas, semánticas, verbales (neologismos) y agrafia.

4. Girus angular: zona de convergencia occipitotemporoparietal. Asociación entre léxico y

concepto (función semántica), interpretación visual, auditiva y táctil, lectura y escritura.
La alteración lleva a la alexia. (tálamo)

5. Fascículo arcuato: inhibición de Wernicke  Broca.

Área de Broca: formulación y procesamiento de oraciones simples y complejas, formulación

verbal, programación motora.
 Zona anterior: procesamiento semántico
 Zona posterior: procesamiento sintáctico y fonológico
La lesión lleva a un agramatismo receptivo, lenguaje agramatical, pausas y vacilaciones. Conserva
palabras de contenido con verbos en infinitivo.

6. Girus frontal inferior: codificación articulatoria fonológica e integración contextual del

significado. Programa movimientos articulatorios.

7. Región subcortical: función reguladora en tálamo que hay monitoreo léxico semántico, y
los núcleos basales la formulación verbal. La lesión lleva a conservar la repetición y hay
dificultad del procesamiento sintáctico y producción, monitoreo y fluencia descendidos,
autocorrección, falla el acceso al léxico y formulación verbal.

8. HD: procesamiento visual y holístico, visuespacial y percepción visual, integración de

estímulos aferentes, comprensión y producción de diferentes emociones faciales y de voz,
estado de vigilia y alerta, atención a sucesos del campo visual izquierdo y atención en
general.
Patologías

1. ACV: causa más frecuente de interrupción del flujo sanguíneo. Resultado de una oclusión o
hemorragia.
Mecanismos oclusivos:
a) Arteriosclerosis: engrosamiento o endurecimiento de la pared arterial, con la
reducción de la elasticidad del vaso (fibrosis) debido a depósitos patológicos de
materia grasa. Cuando el engrosamiento está solo constituido por plaquetas, se llama
trombo.
b) Émbolo: material extraño en el vaso que ocluye la zona donde queda encajado. El
origen más común es el corazón. Puede tardar horas o semanas en ocluir totalmente
el vaso.
c) Accidente isquémico transitorio (AIT): oclusión temporal del vaso, presentando signos
neurológicos transitorios. La formación de un AIT indica que hay procesos de
formación de plaquetas, señal de alarma.

Mecanismos hemorrágicos:
a) Aneurisma cerebral: zona dilatada del vaso sanguíneo que afecta todas las capas de su
pared y da lugar a una debilidad en la pared. Muchos son congénitos.
b) Malformación arteriovenosa (MAV): estructura donde los capilares que normalmente
unen las arterias con venas, es reemplazado por vasos retorcidos y forman un ovillo. Es
congénito.
c) Traumatismos: hemorragia subaracnoidea y en otras áreas.

2. Tumores: masa de tejido anómalo, cuando crece, comprime estructuras adyacentes y

también puede infiltrar y destruir los tejidos, dando lugar a la obstrucción.

Sistema de procesamiento lingüístico

a) COMPRENSION PALABRA HABLADA

1. Sistema de análisis auditivo: categorizar la variedad de sonidos verbales que nos llegan en
unos pocos fonemas o sílabas.
- Análisis acústico: variables físicas (frecuencia, intensidad, duración)
- Análisis fonético: determinar rasgos fonéticos que han sido articulados durante la
conversación o estímulo. Filtro cuales son los sonidos verbales.
- Análisis fonológico: clasificamos un segmento fonético en determinado fonema.

2. Léxico auditivo: almacén de la representación de todas las palabras que conocemos

oralmente. Reconocer e identificar cuál es la que corresponde a una secuencia de sonidos
determinados, a través del lenguaje oral.

3. Sistema semántico: se activa el significado o concepto para comprender. Organización de

categorías.

B) PRODUCCION DEL HABLA

 1. Léxico fonológico: almacén donde están representadas las formas verbales de los
conceptos. Representación de fonemas.
2. Nivel fonémico: almacén de fonemas.
3. Programación y ejecución motora: aparece como habla. Planificamos la secuencia motora
y la ejecución tiene que ver con un proceso neuromuscular, generando la articulación.
4. Conversión acústico fonológica: identificar el sistema acústico, lo que esté llegando y va
a representar los fonemas. Producción de pseudopalabras. No pasa por el sistema
semántico porque no hay significado.

C) LECTURA COMPRENSIVA
1. Análisis visual: identifica las letras y/o sílabas a partir de signos gráficos. Presenta
subdivisiones, primero reconoce posiciones de las líneas y después va asociándolos con
ciertos sonidos y grafemas.
2. Léxico visual: almacén de palabras escritas.
3. Sistema semántico
LECTURA EN VOZ ALTA
4. Léxico fonológico
5. Almacén de fonemas para el habla
6. Ejecución motora del habla
LECTURA DE PSEUDOPALABRAS
7. Conversión grafema – fonema:

ESCRITURA
1. Léxico ortográfico: almacén de las formas ortográficas
ESCRITURA PSEUDOPALABRAS
2. Conversión fonema – grafema
3. Almacén de grafemas: toda la representación de los grafemas para la escritura

DICTADO: palabra hablada  análisis auditivo  léxico semántico  sistema semántico  léxico
ortográfico  almacén de grafemas  escritura

INTERVENCIÓN TERAPÉUTICA

1. Evaluación: de otros profesionales, formal (test), informal o clínica, necesidades

comunicativas, interactuantes. Esto precisa los déficits y las habilidades conservadas.
2. Objetivos:
 General: que el usuario satisfaga sus necesidades comunicativas

Jerarquización modelo lingüístico:

En relación a las dificultades lingüísticas del usuario, se realizará un abordaje terapéutico en base a
un modelo lingüístico, interviniendo sobre las vertientes del lenguaje que se encuentran alteradas
debido al daño neurológico. El criterio de intervención seleccionado será el sintomatológico, pues
se trabajará la vertiente expresiva del lenguaje oral que presenta mayor afectación, dando
prioridad a aquellas habilidades y funciones que se encuentren descendidas y en base a sus
necesidades comunicativas con su entorno familiar y social. Por otro lado, se utilizará un enfoque
de intervención bimodal, a través del cual se realizará un trabajo directo con el usuario en cada
sesión, y un trabajo indirecto, en donde él, junto a sus familiares, deberán reforzar lo trabajado
mediante actividades para el hogar. Finalmente, se utilizará una estrategia de reactivación,
procurando mejorar el funcionamiento de aquellas habilidades que se hayan visto afectadas luego
de la lesión cerebral, y también se utilizará una estrategia de compensación, utilizando las
habilidades que el usuario mantenga conservadas para restablecer la comunicación y favorecer el
proceso de reactivación de las habilidades afectadas.
Se entregarán facilitadores de apoyo auditivo, apoyo visual, contexto inductor, repetición, apoyo
semántico y fonémico.

Jerarquización modelo clínico:

Don Leonidas cursa con un accidente cerebro vascular isquémico de arteria cerebral media
izquierda, lo que produjo dificultades en su sistema deglutorio y lingüístico. Para el tratamiento de
las deficiencias deglutorias se utilizará un modelo clínico, el cual permitirá la intervención de los
parámetros deglutorios afectados en el paciente y su intervención mediante el uso de técnicas
específicas. El método que se utilizará será formal, el cual permitirá estructurar los objetivos
terapéuticos durante las sesiones, basándose en actividades formales que permitan alcanzar los
objetivos propuestos. Se utilizará un criterio sintomatológico ya que el paciente sufrió una
afectación a nivel cerebral, en la cual, dependiendo del sitio de lesión, se ven afectadas ciertas
funciones. También se utilizará un criterio funcional, en donde se busca que el proceso deglutorio
alcance la mayor funcionalidad posible para que el paciente pueda cubrir sus requerimientos
nutricionales y de hidratación. El enfoque de la terapia será directo, junto con el paciente durante
la sesión, y también indirecto, el cual consistirá en la reeducación a los familiares del paciente
sobre su afectación y sobre el proceso deglutorio. La estrategia que se utilizará será horizontal en
donde se tratarán las dificultades deglutorias en sus diferentes etapas y, además, se estimulará el
ámbito lingüístico en el paciente durante las sesiones. Con respecto al proceso deglutorio se
buscará la reactivación de las funciones deficientes, para de esta manera mejorar el proceso
deglutorio y hacerlo lo más funcional posible.