AUTORIZACION DE SALIDA DEL PAIS A MENOR DE EDAD

(ESCRITURA PÚBLICA O ESCRITURA PRIVADA AUTORIZADA ANTE EL

CÓNSUL CHILENO)

Comparece don xxxxxxxxx, de nacionalidad......, estado

civil......profesión...., domiciliado en ........, quien se identifica con su
(cédula de identidad o pasaporte), mayor de edad y expone.
Que por este acto viene en autorizar, de conformidad con lo dispuesto en el
artículo 49 de la Ley de Menores, a su hijo menor de edad (hijo matrimonial
o no matrimonial) nombre, apellido, domicilio, para salir de Chile con
destino a---------. en compañía de su madre, señora xxxxx, de
nacionalidad....estado civil, profesión, domicilio, por el termino de _____
días a partir del ____ de_____ de 200__.

En comprobante y previa lectura firman.