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RESUMEN EJECUTIVO

Primeros resultados
de la Encuesta
Nacional de la Situación
Nutricional en Colombia
ENSIN - 2015
Queda prohibida la reproducción total CAROLINA VILLEGAS DE NUBILA
o parcial de este libro, sin la autorización Director de Nutrición
expresa del Instituto Colombiano de
Bienestar Familiar ANA CECILIA TAMAYO OSORIO
Las figuras incluidas en el presente Director de Planeación y Control de Gestión
documento son elaboración del equipo
de investigadores de la ENSIN 2015 SILVANA GODOY MATEUS
Subdirectora Monitoreo y Evaluación

Resumen Ejecutivo
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD
Primeros resultados de la Encuesta
Nacional de la Situación Nutricional en MARTHA LUCÍA OSPINA MARTÍNEZ
Colombia - ENSIN 2015 Directora General

IVÁN DUQUE MÁRQUEZ YAMILETH ORTIZ GÓMEZ


Presidente de la República de Colombia Directora de Investigación
en Salud Pública
MINISTERIO DE SALUD
Y PROTECCIÓN SOCIAL YIBBY FORERO TORRES
Coordinadora Grupo de Nutrición
JUAN PABLO URIBE RESTREPO
Ministro de Salud y Protección Social
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA
SANDRA LORENA GIRÓN VARGAS
Directora de Epidemiología y Demografía FACULTAD DE MEDICINA
OBSERVATORIO DE SOBERANÍA
AIDA MILENA GUTIÉRREZ ÁLVAREZ
Y SEGURIDAD ALIMENTARIA
Directora de Promoción y Prevención
Y NUTRICIONAL
ELISA CADENA GAONA
Subdirectora de Salud Nutricional, JOSÉ RICARDO NAVARRO VARGAS
Alimentos y Bebidas Decano Facultad de Medicina

OBSERVATORIO DE SOBERANÍA
DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO
Y SEGURIDAD ALIMENTARIA Y
PARA LA PROSPERIDAD SOCIAL
NUTRICIONAL (Obssan)
SUSANA CORREA BORRERO
Directora General SARA ELOÍSA
DEL CASTILLO MATAMOROS
JAIME JESÚS BORRERO DEL VALLE
Director de Inclusión Productiva ZULMA FONSECA CENTENO

INSTITUTO COLOMBIANO INVESTIGADORES


DE BIENESTAR FAMILIAR
Ana Zulema Jiménez Soto – Determinantes
JULIANA PUNGILUPPI LEYVA Sociales
Directora General Sara Eloísa Del Castillo Matamoros –
MARÍA MERCEDES LIÉVANO ALZATE Seguridad Alimentaria en el Hogar
Subdirectora General Lina Johana Rosas Vargas - Seguridad
Alimentaria en el Hogar Departamento Administrativo para la
María Victoria Benjumea Rincón – Situación Prosperidad Social: Juan Carlos Trujillo
Nutricional por Indicadores Antropométricos Palacio, Martha Londoño Vélez, Magali Torres
Mejia, Diana Carolina Ariza Romero, Carolina
Jhael Bermúdez Forero - Situación
Ramírez Suárez y María Fernanda Mera
Nutricional por Indicadores Antropométricos
González.
Yibby Forero Torres - Situación Nutricional Instituto Colombiano de Bienestar
Vitaminas y Minerales de Interés en Salud Familiar: Alba Victoria Serna Cortés y Jhael
Pública Bermúdez Forero.
Marisol Galindo Borda – Situación Nutricional Instituto Nacional de Salud: Ana Yibby
Vitaminas y Minerales de Interés en Salud Forero Torres.
Pública Universidad Nacional de Colombia: Zulma
Elisa María Cadena Gaona – Lactancia Yanira Fonseca Centeno, Sara Eloísa Del
Materna y Alimentación Complementaria Castillo y Ana Zulema Jiménez Soto.
Natalia Elvira Poveda Rey - Lactancia Materna
y Alimentación Complementaria EQUIPO DE COMUNICACIONES
Olga Lucía Sarmiento Dueñas – Actividad
Ministerio de Salud y Protección Social:
Física y Comportamientos Sedentarios
Ricardo Adolfo Amórtegui González, Yennifer
Silvia Alejandra González Cifuentes - Viviana Cano Isaza y Paola Andrea Viracacha
Actividad Física y Comportamientos Fonseca. Oficina de Comunicaciones.
Sedentarios Departamento Administrativo para la
Robinson Ramírez Vélez - Actividad Física y Prosperidad Social: Miguel Francisco
Comportamientos Sedentarios Santamaría Ortega. Oficina Asesora de
Comunicaciones
EQUIPO DE CRÍTICA, DEPURACIÓN Y Instituto Colombiano de Bienestar
PROCESAMIENTO DE BASES DE DATOS Familiar: Doris Acosta Espinosa, Yohan
Andrés Pinzón Pinilla y Jacqueline Tarazona
Jhon Jairo Romero Romero – Matemático Instituto Nacional de Salud: Santiago
con énfasis en estadística Valles. Oficina de Comunicaciones.
Sandra Idalid Cediel Pérez – Estadística
COORDINACIÓN EDITORIAL
Luis Carlos Forero Ballesteros – Nutricionista
Dietista Julio Norberto Solano Jiménez
Daniel Ayala Obando – Estadístico Jefe Oficina Asesora
Lina María Sánchez Céspedes – Economista de Comunicaciones - ICBF
Gabriel Ramírez González– Ingeniero de
Sistemas GRUPO IMAGEN CORPORATIVA
Corrección de estilo, diagramación y diseño
Ruby Calderón Castellanos – Ingeniera de
Grupo Imagen Corporativa Oficina
Sistemas
Asesora de Comunicaciones ICBF
Camilo Andrés Triana Reyes – Médico
Hansel J. Mora – Médico Edición febrero 2019
REVISIÓN Y APROBACIÓN
INSTITUCIONAL DE DOCUMENTO

Ministerio de Salud y Protección Social:


Sonia Liliana Guzmán Rodríguez, Herney
Rengifo Reina, Nubia Nohemí Hortua Mora,
Ana Carolina Estupiñan Galindo y Paul Rene
Ocampo Tellez
El instituto Colombiano de Bienestar Familiar, el Ministerio de Salud
y Protección Social, el Instituto Nacional de Salud y el Departamento
para la Prosperidad Social agradecen la participación voluntaria de
todos los colombianos quienes amablemente abrieron sus puertas
para la recolección de información de la tercera versión de la ENSIN.

Así mismo, las entidades en mención agradecen a la Asociación


Colombiana para el Avance de la Ciencia (ACAC) por su apoyo técnico
y administrativo en la fase de diseño; al Departamento Administrativo
Nacional de Estadística (DANE) por el acompañamiento técnico en
el diseño y en el proceso de capacitación en calidad estadística, a la
Organización Panamericana de la Salud – Organización Mundial de la
Salud (OPS – OMS) y la Unión Temporal Fundación Santa Fe de Bogotá
- Profamilia en el desarrollo operativo de la Encuesta.

Se reconoce y agradece la participación especial y el acompañamiento


constante desde el diseño hasta el proceso de análisis a la Universidad
Nacional de Colombia – Facultad de Medicina y a las Universidades
que en asociación participaron en diferentes momentos de la ENSIN.
RESUMEN EJECUTIVO

PRESENTACIÓN
El Gobierno Nacional, comprometido con el país en proporcionar
información sobre la situación nutricional y alimentaria de la población
colombiana y sus principales determinantes sociales, presenta el
Resumen Ejecutivo de la tercera versión de la Encuesta Nacional de
la Situación Nutricional en Colombia (ENSIN) 2015, producto del
esfuerzo intersectorial entre el Ministerio de Salud y Protección Social,
el Departamento Administrativo para la Prosperidad Social, el Instituto
Colombiano de Bienestar Familiar y el Instituto Nacional de Salud, en
colaboración con la Universidad Nacional de Colombia.

L a ENSIN 2015 plantea una aproximación al enfoque de determinantes so-


ciales para llevar a cabo el análisis de la situación nutricional de la población
colombiana, entendiéndola como producto de la relación entre factores bioló-
gicos, sociales, culturales y económicos, que interactúan entre sí, apartándose
de la lectura unicausal y acercándose a identificar las inequidades, que deben
constituirse en las prioridades de las políticas públicas para su superación.

La invitación a la lectura de este documento será el primer paso para que la


información y el análisis que acá se presentan sean utilizados por las institucio-
nes gubernamentales, académicas y la sociedad civil, en la toma de decisiones
y el diseño de acciones efectivas que contribuyan a que Colombia avance en la
seguridad alimentaria y nutricional de toda su población y logre las metas loca-
les, nacionales e internacionales propuestas.

JUAN PABLO URIBE RESTREPO


Ministro de Salud y Protección Social

SUSANA CORREA BORRERO


Directora General Departamento Administrativo para la Prosperidad Social

JULIANA PUNGILUPPI LEYVA


Directora General Instituto Colombiano de Bienestar Familiar

MARTHA LUCÍA OSPINA MARTÍNEZ


Directora General Instituto Nacional de Salud

JOSÉ RICARDO NAVARRO VARGAS


Decano Facultad de Medicina Universidad Nacional de Colombia

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CONTENIDO
INTRODUCCIÓN 9

ENFOQUE DE DETERMINANTES SOCIALES EN LA ENSIN 11

METODOLOGÍA Y DISEÑO MUESTRAL 14

PRINCIPALES RESULTADOS 16

SEGURIDAD ALIMENTARIA EN EL HOGAR 16

Inseguridad alimentaria en el hogar con indicadores de equidad 16

NIÑOS Y NIÑAS EN LA PRIMERA INFANCIA (0 A 4 AÑOS) 19

Estado nutricional de niños y niñas de 0 a 4 años 20

Prácticas de lactancia materna 29

NIÑOS Y NIÑAS DE 5 A 12 AÑOS 37

Estado nutricional de niños y niñas de 5 a 12 años 37

ADOLESCENTES DE 13 A 17 AÑOS 44

Estado nutricional de adolescentes de 13 a 17 años 44

JÓVENES Y ADULTOS DE 18 A 64 AÑOS 50

Estado nutricional de jóvenes y adultos de 18 a 64 años 50

Prácticas de actividad física de jóvenes


y adultos de 18 a 64 años 53

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 57
RESUMEN EJECUTIVO

INTRODUCCIÓN
La desnutrición es una de las principales amenazas para la supervivencia, la
salud, el crecimiento y el desarrollo de las capacidades (1), especialmente de
los niños y las niñas y para las potencialidades de los adultos quienes acumulan
las consecuencias de las deficiencias en la infancia, con determinantes no
solo asociados a una ingesta inadecuada e insuficiente y desigualdades en el
acceso a los alimentos, sino también a otras situaciones, tales como: la atención
en salud, el precio de los alimentos básicos, la práctica de la lactancia materna,
el desplazamiento, las sequías o las inundaciones, la ubicación geográfica, el
acceso a servicios de agua potable y saneamiento básico, la pobreza, el nivel
educativo -en especial de la madre-, entre otros (2 - 4).

A sí mismo, el mundo enfrenta la problemática del exceso de peso, ligado a un cambio en el


patrón de consumo de alimentos con altos contenidos de carbohidratos simples y grasas sa-
turadas, donde juegan un papel importante determinantes como la inactividad física, los compor-
tamientos sedentarios, la educación y los entornos alimentarios que propician una gran oferta de
comidas rápidas ultraprocesadas de bajo costo (5 - 8). Sin embargo, existe una obesidad de la
escasez, en la que los hogares pobres suman las patologías por carencias a las relacionadas con el
exceso. En este sentido, se ha planteado en la literatura una asociación con los cambios laborales
y educativos que han afectado la manera de comer de las familias y la alta influencia de los medios
de comunicación y el “marketing” de alimentos poco saludables (9 - 12).

Los efectos adversos y los riesgos de la obesidad para la salud en etapas tempranas de la vida in-
cluyen, en el corto plazo, problemas tanto físicos como psicosociales y, en el largo plazo, un mayor
riesgo de obesidad en la edad adulta con un aumento en la morbilidad y mortalidad; persistencia
de los trastornos metabólicos asociados; un aumento del riesgo cardiovascular y de ciertos tipos
de cáncer (13), además de las consecuencias psicosociales que se manifiestan en baja autoestima,
aislamiento social, discriminación y patrones anormales de conducta (14).

La ENSIN 2015 es un estudio de referencia nacional cuyo objetivo es “analizar la situación ali-
mentaria y nutricional de la población colombiana enmarcada en el modelo de determinantes
sociales, como insumo para la formulación, seguimiento y reorientación de políticas públicas de
seguridad alimentaria y nutricional para el país”.

La ENSIN, desde el 2005, de manera quinquenal, ha hecho parte de las encuestas poblacionales
de interés estratégico que aporta a la construcción de políticas públicas basadas en evidencia. De
esta forma, esta encuesta es una de las principales fuentes de información - a nivel nacional, regio-

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RESUMEN EJECUTIVO

nal y territorial para establecer líneas de base o medir la evolución de indicadores de seguridad
alimentaria y nutricional, definidos en la Política Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional
(CONPES 113 del 2008) , en las metas y estrategias de Colombia para el logro de los Objetivos de
Desarrollo del Milenio – 2015 (CONPES 140 del 2011), en el seguimiento a los Objetivos de Desa-
rrollo Sostenible 2030 (ODS), el Plan Nacional o Departamentales de desarrollo, entre otros.

La ENSIN 2015 se diseñó y desarrolló bajo el enfoque de determinantes sociales, y en ese mar-
co incluyó varios desarrollos temáticos que permitieron dar continuidad a la información brindada
típicamente desde la ENSIN, pero adicionalmente incluyó en dichos desarrollos, etapas de curso
de vida no explorados previamente. De esta manera la ENSIN 2015, además de haber ampliado el
marco temático en las diferentes etapas del curso de vida definidos para el análisis, evolucionó en
conceptos, métodos y metodologías.

La Encuesta en su tercera versión mejoró aún más la calidad estadística y potencializó el enfoque
de determinantes incluyendo en ella varios aspectos que se resaltan: diseño, desarrollo y análisis
de un componente cualitativo que brinda información de hábitos alimentarios, inclusión de juego
activo en preescolares y actividad física en población en edad escolar y adolescente, cumplimiento
de recomendaciones de actividad física en población del área resto y mujeres gestantes, diseño
y aplicación de un instrumento propio de población y territorio, condiciones socioeconómicos y
salud, definido técnicamente para un estudio poblacional de situación nutricional, actualización
del instrumento de medición de protección de la lactancia materna incluyendo variables para la
estimación de indicadores de OMS/Unicef, ampliación del abordaje de la seguridad alimentaria
incluyendo prácticas de autoconsumo y estrategias de afrontamiento, medición de fuerza muscu-
lar, recolección de información de ingesta dietética por recordatorio de 24 horas incluyendo en su
medición en niños y niñas menores de 2 años, evaluación de situación nutricional de vitamina D y
yodo en orina, medición de circunferencia de cintura en población de 13 a 17 años; así como me-
joramiento en aspectos técnicos como diseño, desarrollo y ejecución de un sistema digital propio
para la recolección de información en campo que redujo el riesgo de información errónea aplican-
do mallas de validación y consistencia por cada una de las variables

En este documento se analiza la información correspondiente a la valoración del estado nutricio-


nal por indicadores antropométricos y de vitaminas y minerales de la población residente habitual
de los hogares seleccionados, presentada por etapas del curso de vida. De acuerdo con el marco
conceptual de los determinantes sociales definidos para la Encuesta, los análisis se desagregan por
sexo, pertenencia étnica, índice de riqueza y ubicación en el territorio (regiones y concentración de
población), buscando identificar y analizar inequidades en la distribución de estos resultados.

Adicionalmente, se presenta información sobre varios de los determinantes sociales de la si-


tuación nutricional asociados a los modos de vida de los hogares colombianos, evaluados por la
Encuesta a partir de la seguridad alimentaria en el hogar, las prácticas de lactancia materna y ali-
mentación complementaria en niños y niñas de 0 a 4 años, y las prácticas de actividad física en los
dominios de tiempo libre y transporte en la población de 18 a 64 años.

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RESUMEN EJECUTIVO

ENFOQUE DE DETERMINANTES
SOCIALES EN LA ENSIN
El enfoque de determinantes sociales plantea que la condición de salud y
nutrición de los individuos y grupos sociales está íntimamente relacionada no
solo con factores biológicos y de riesgo, sino también con factores sociales,
culturales y económicos, aunado con las formas de producción, consumo y
de distribución tanto de alimentos como de bienes y servicios (15).

L a ENSIN 2015, con el fin de orientar el di-


seño de estrategias que ayuden a la supe-
ración de los problemas nutricionales con un
lud, enfermedad, etc., que ocurren en la co-
tidianidad de los individuos e incorporan lo
definido por sus genotipos y fenotipos.
abordaje integral, para proteger y preservar
el desarrollo de una vida plena de la pobla- Para orientar el análisis en la Encuesta se
ción en todos sus ámbitos y etapas del curso seleccionaron algunos de los determinan-
de vida, definió desde el diseño mismo de la tes más importantes de cada dominio o ni-
Encuesta 2015, el enfoque de análisis de los vel, a partir de lo cual se definieron los ins-
determinantes sociales, para poder eviden- trumentos a aplicar durante la recolección
ciar cómo estos factores están influyendo en de información en campo, respondiendo
las condiciones nutricionales del país (16). al marco conceptual predeterminado de la
misma (figura 1).
El modelo de determinantes de la situa-
ción nutricional es una adaptación del pro- Abordar la situación nutricional con enfo-
puesto por la Comisión de Determinantes que de determinantes implica cambios es-
Sociales de la Salud (CDSS) de la Organi- tructurales con respecto a la forma en la que
zación Mundial de la Salud (OMS) (15), que tradicionalmente se han analizado las pro-
retoma los tres dominios o niveles: deter- blemáticas de alimentación y nutrición en
minantes estructurales, que son aquellos el país. En particular, implica dejar de pen-
definidos por el orden político, económico sar en los daños o situaciones como punto
y social y por sus normas o formas de or- central de los análisis y empezar a pensar
ganización; los determinantes intermedios, en lo que está pasando con las “personas
que son los relacionados con la estructura en los territorios” y cuáles son los factores
social, política y económica, ya no a nivel que están determinando, a nivel estructural,
global del país o mundial, sino a nivel de intermedio y singular, estas condiciones,
conglomerados poblacionales y se ven in- reconociendo la diversidad. Cuando se in-
fluenciados por la distribución de bienes y tervienen los determinantes estructurales e
recursos a nivel territorial, acceso a servicios intermedios que son la causa de la mayor
de salud y sociales, por los hábitos, prácti- parte de las desigualdades en salud y nutri-
cas, costumbres y relaciones de poder de ción, los impactos son mayores. Cuando se
los diferentes grupos poblacionales; y los intervienen solo los determinantes singula-
determinantes singulares, relacionados con res, los impactos en la condición nutricional
factores individuales, como el bienestar, sa- son menores (15, 17).

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RESUMEN EJECUTIVO

FIGURA 1. ESQUEMA MODELO CONCEPTUAL ENSIN 2015


Determinantes sociales de la Situación Nutricional

Nota: teniendo en cuenta que las submuestras y los instrumentos de recolección de información para análisis de datos en algunos desarrollos
temáticos de la encuesta no cumplen estrictamente con la agrupación definida en el curso de vida, pueden presentarse diferencias.

Desde este enfoque, es muy importante der los problemas nutricionales que aquejan
ubicarse lo más cerca posible a los territorios a la población colombiana y, por ende, contri-
para el análisis y definición de intervenciones, buir a resolverlos desde sus causas.
dado que los determinantes se expresan de
manera diferencial en los grupos poblacio- Acogiendo estos postulados, el análisis de
nales que comparten similares características la ENSIN 2015 se centró en las personas y en
ambientales, sociales, étnicas, económicas y cómo la malnutrición y varios de sus determi-
geográficas, entre otras (17). Las estrategias nantes, medidos en la Encuesta, se manifiestan
de acción deben reconocer las necesidades en cada una de las etapas del curso de vida.
concretas de las poblaciones. Esto incorpora,
de paso, un desafío para la formulación e im- Para trabajar este enfoque en la ENSIN
plementación de las políticas públicas en res- 2015, se planteó una nueva forma de analizar
puesta a estas nuevas maneras de compren- la información, identificando inequidades, es

¹ Concentración de población: se divide en las siguientes categorías: cabeceras de menos de cien mil habitantes, cabeceras de cien
mil a un millón de habitantes, cabeceras de más de 1 millón de habitantes y el resto que incluye zona rural dispersa y centros poblados.

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RESUMEN EJECUTIVO

decir, las diferencias injustas y evitables que de vida, el cual propone que la vida no tiene
se presentan en la situación nutricional de los periodos que inician y terminan, sino que es
individuos por ubicación en el territorio (re- un continuo de etapas en las que el presente
giones y concentración de población1), por es un acumulado de las experiencias, daños
sexo (con un alcance de hombres y mujeres), y aprendizajes de las etapas anteriores y de
por grupo étnico (indígenas, afrodescendien- las situaciones presentes, influenciadas por el
tes y sin pertenencia étnica)2 y por condición entorno familiar, social, económico, ambien-
socioeconómica, haciendo uso para su apro- tal y cultural de cada individuo (18).
ximación del índice de riqueza.
La división de la vida de un individuo por
Hay que decir que un análisis con este en- rangos de edad, en las etapas de primera
foque, que incluya todos los determinantes infancia (0 a 4 años), edad escolar (5 a 12
de los tres dominios es deseable, pero su años), adolescentes (13 a 17 años) y jóve-
viabilidad técnica y práctica es limitada. Por nes y adultos (18 a 64 años) planteados, es
esta razón, la apuesta que aquí se hace es una aproximación transversal para facilitar
un primer gran paso que permite avanzar en la medición y monitoreo. Para efectos del
una forma de comprender integralmente la análisis de la información de la ENSIN fue
situación nutricional del país, y les da cabida indispensable emplear esta tipología agru-
a explicaciones, de orden cuantitativo y cuali- pando poblaciones y categorías de edad,
tativo a las problemáticas de malnutrición en de acuerdo con la naturaleza del estudio
Colombia. y el alcance de la información recolectada.
Sin embargo, no debe perderse la perspec-
En la ENSIN 2015, se utiliza como entrada a tiva de que las etapas de la vida no son pe-
las personas bajo el planteamiento del curso riodos aislados.

² No se incluyen raizales ni población Rrom por el limitado número de casos en la Encuesta.

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RESUMEN EJECUTIVO

METODOLOGÍA Y DISEÑO
MUESTRAL
La ENSIN 2015 es una encuesta de hogares, de corte transversal con muestreo
probabilístico y polietápico de conglomerados. La ENSIN cuenta con cobertura y
representatividad nacional, en las áreas cabecera y resto y para seis regiones; en
algunos indicadores es posible su desagregación a catorce subregiones y los 32
departamentos del país. Esta Encuesta abarca población colombiana residente
habitual entre 0 y 64 añosde los hogares seleccionados.

L a muestra seleccionada se deriva de la


“Muestra maestra de hogares para estudios
en salud”, diseñada por el Ministerio de Salud
grada construida a partir de lo utilizado en la
ENSIN 2005 y la ELCSA 2010. Para efectos de
comparación de la prevalencia de la INSAH,
y Protección Social en el 2013. El universo de se reprocesó la información bajo los paráme-
estudio está constituido por la población civil tros de la ELCSA armonizada para los perio-
no institucional, residente en todo el territorio dos 2010 – 2015 (19). Las estimaciones 2005
nacional, exceptuando el área resto disperso no se tuvieron en cuenta para la comparación
de Orinoquía - Amazonía y a la población ma- de resultados teniendo en cuenta las amplias
yor de 64 años. diferencias metodológicas.

La muestra de la ENSIN 2015, está confor- Las mediciones antropométricas se tomaron


mada por 238 Unidades Primarias de Muestreo de manera directa en cada uno de los residen-
(UPM) en 295 municipios, con un total de 5 000 tes habituales del hogar de 0 a 64 años. Para el
segmentos de los cuales 75,7 % son del área análisis de los menores de 18 años se usaron
cabecera y 24,3 %, del área resto. El cálculo de como referencia los patrones de crecimiento y
los factores de expansión y generación de las puntos de corte de la OMS adoptados por Co-
estimaciones se realizó tomando como referen- lombia en la Resolución 2465 del 2016 del Mi-
cia las proyecciones de población del Departa- nisterio de Salud y Protección Social (20). En los
mento Administrativo Nacional de Estadística mayores de 17 años se hace uso de la propues-
(DANE) para el 2016. ta de la OMS para el Índice de Masa Corporal
(IMC), adoptada en la misma Resolución. De
En cuanto los desarrollos temáticos ex- esta forma, los puntos de corte son los mismos
puestos en este documento, la información usados en el análisis de la ENSIN 2010.
sobre inseguridad alimentaria del hogar (IN-
SAH) se realizó tomando como unidad de El análisis del estado nutricional por indica-
análisis al hogar. Las preguntas y puntos de dores antropométricos se presenta por etapas
corte utilizados en esta versión fueron los del curso de vida: niños y niñas de 0 a 4 años:
de la Escala Latinoamericana y Caribeña de talla/longitud para la edad, peso para la edad,
Seguridad Alimentaria (ELCSA) armonizada, peso para la talla/longitud e IMC; niños y niñas
condición que no la hace directamente com- de 5 a 12 años y adolescentes de 13 a 17 años:
parable con lo reportado en los análisis de la talla para la edad e IMC para la edad, con el
ENSIN 2010, en donde, el cálculo se realizó fin de identificar el exceso de peso por edad y
mediante la aplicación de una escala inte- sexo, y adultos con el indicador de IMC.

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RESUMEN EJECUTIVO

En cuanto al estado nutricional por indica- el 2010 solamente se dio en la población residen-
dores biológicos, se determinaron entre otras te del área cabecera.
vitaminas y minerales, los niveles de hemog-
lobina y ferritina para definir anemia y defi- Con el fin de identificar inequidades en la
ciencia de hierro respectivamente, utilizando distribución de los indicadores, estos se pre-
los puntos de corte de la OMS (21, 22). Los sentan desagregados por sexo, pertenencia
valores de hemoglobina se corrigieron por étnica, índice de riqueza y ubicación en el te-
altura sobre el nivel del mar (23) y los de ferri- rritorio (total país, por regiones y concentra-
tina, con base en los niveles de la proteína C ción de población).
reactiva ultrasensible (24, 25).
Es importante aclarar que la Encuesta no cuen-
Adicionalmente, se analizaron los indicado- ta con representatividad para grupos étnicos; sin
res de lactancia materna relacionados con sus embargo, dada la relevancia de esta información,
prácticas: inicio temprano de la lactancia ma- se muestran los resultados en aquellos casos don-
terna, lactancia materna exclusiva antes de los de fue posible identificar un número suficiente de
6 meses, lactancia materna al año de vida y lac- individuos indígenas y afrodescendientes (esta
tancia materna continua a los 2 años. También categoría incluye a negros, mulatos, afrocolom-
se presenta un indicador compuesto multidi- bianos, afrodescendientes y palenqueros de San
mensional relacionado con alimentación com- Basilio) y una tercera clasificación que incluye a
plementaria: la estimación de la dieta mínima quienes al preguntarles no se reconocen con al-
aceptable, indicador que combina aspectos guna pertenencia étnica y que se denominarán
de diversidad alimentaria y frecuencia de ali- “sin pertenencia étnica”. Las estimaciones de las
mentación en niños y niñas de 6 a 23 meses prevalencias para las etnias gitano o Rrom y rai-
de edad. Estos indicadores corresponden a zal del Archipiélago de San Andrés, Providencia y
los propuestos por la OMS y el Fondo de la Santa Catalina son poco precisas debido al tama-
Naciones Unidas para la Infancia (Unicef) para ño limitado de casos encontrados, por lo cual no
evaluar las prácticas de alimentación del lac- se incluyeron en el análisis.
tante y del niño pequeño (26, 27).
En cuanto a las estimaciones presentadas,
En el caso de los adultos, de 18 a 64 años, se para evaluar su precisión, se calculó el coefi-
evalúa la práctica de actividad física analizando ciente de variación (C.V), considerando que co-
el cumplimiento de las recomendaciones inter- eficientes iguales a 15 % y menores a 20 % la
nacionales, para las cuales la OMS indica que precisión es aceptable. Entre 20 % y menos de
los adultos deben realizar al menos 150 minutos 30 % la precisión es regular y coeficientes igua-
semanales de actividad física aeróbica de intensi- les o superiores a 30 % la precisión es muy baja;
dad moderada, o 75 minutos semanales de acti- estas dos últimas alertas (coeficientes iguales
vidad física aeróbica vigorosa, o una combinación o superiores a 20 %) indican que la estimación
equivalente a actividad física aeróbica de intensi- debe ser usada con precaución. En las gráficas
dad moderada o vigorosa (28, 29). El instrumento se evidencian con los símbolos: ˄, *, y ** res-
que se utilizó fue la versión larga del cuestionario pectivamente. Los análisis no se presentan para
internacional desarrollado por la OMS (IPAQ, por aquellas estimaciones iguales o superiores a 20.
sus siglas en inglés: International Physical Activi-
ty Questionnaire), validado internacionalmente y Las estimaciones se grafican en formato de
para Colombia. La estructura de los dominios del barras y siempre se presentan acompañadas
IPAQ es idéntica a la utilizada en las ENSIN 2005 por su correspondiente intervalo de confian-
y 2010 que permite comparaciones válidas, sin za al 95 %. A partir de esta información, se
embargo, la población incluida en el 2015 para realiza una comparación inicial de los valores
este determinante incluyó tanto población de la de las diferentes categorías.|
cabecera como del área resto, condición que en

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RESUMEN EJECUTIVO

PRINCIPALES RESULTADOS
A continuación, se presentan algunos de los resultados
obtenidos en la ENSIN 2015 a nivel del hogar (seguridad
alimentaria en el hogar) y por etapa del curso de vida.

SEGURIDAD ALIMENTARIA ceso a los alimentos, seguida de una afectación


EN EL HOGAR en la calidad y cantidad de alimentos consumi-
dos al reducir las porciones de alimentos y omi-
Dentro de los determinantes sociales de la tir algunas comidas, hasta una situación severa
situación nutricional, la seguridad alimentaria en la que puede aparecer, incluso, la práctica
del hogar se ubica entre los determinantes in- de acciones socialmente no aceptables por al-
termedios que incluyen circunstancias materia- guno de los integrantes del hogar.
les como condiciones de vida, de trabajo, así
como elementos conductuales y del sistema
de salud, que al presentar situaciones de in- Inseguridad alimentaria
equidad generan un impacto en la salud y en
el bienestar de la población (17). La seguridad
en el hogar por variables
alimentaria en el hogar se entiende como el ac- de equidad
ceso seguro y permanente de los hogares a ali-
mentos suficientes en cantidad y calidad, para A partir de los datos de la ENSIN 2015 se
una vida sana y activa (30). La referencia al ac- estimó la inseguridad alimentaria previamente
ceso corresponde a la posesión de los recursos descrita, desagregada por región, concentra-
necesarios para la compra o el intercambio de ción de población, sexo y pertenencia étnica
bienes que permiten la obtención de una va- del jefe de hogar e índice de riqueza del hogar.
riedad de alimentos para una dieta nutricional-
mente adecuada (31). La gráfica 1 presenta la situación de INSAH
para las regiones de Colombia, frente al dato
La medición de la inseguridad alimentaria nacional. Vale la pena mencionar que la pre-
en el hogar a través de la ELCSA es una herra- valencia de la INSAH a nivel nacional fue alta
mienta para evaluar, de manera ágil y prácti- (54,2 %), teniendo en cuenta que más de uno
ca, las situaciones de inseguridad alimentaria. de cada dos hogares la presentó. Las regiones
Sin embargo, es muy importante precisar que Atlántica y Orinoquía - Amazonía se encontra-
se requiere de otras mediciones complemen- ron con la mayor prevalencia de INSAH y las
tarias para explicar de manera completa las menores prevalencias se observaron en la re-
situaciones de inseguridad alimentaria de gión Central y en Bogotá, en todo caso afec-
una población determinada. tando por lo menos a la mitad de los hogares.

La ELCSA permite evidenciar cómo la inse- Frente a los resultados de INSAH en Co-
guridad alimentaria puede presentarse desde lombia, con relación a la distribución de la
una situación leve, expresada en la preocupa- población se observó mayor prevalencia en
ción de los hogares frente a la dificultad de ac- las áreas con menor concentración de po-

16
RESUMEN EJECUTIVO

Gráfica 1. Prevalencia de hogares en inseguridad


alimentaria por región
100

90

80

70
65,0 64,0
57,4
60 54,2 52,0 50,2
49,3
% 50

40

30

20

10

0
Atlántica Oriental Central Pacífica Orinoquía - Amazonía Bogotá
NACIONAL REGIÓN

blación. En el caso de la población ubica- Es importante destacar que en las cabeceras


da en el área resto (centro poblado y rural de más de 1 000 000 de habitantes, que corres-
disperso), el dato de INSAH superó amplia- ponden a las cuatro principales ciudades (Bo-
mente la prevalencia en el área cabecera en gotá, Medellín, Cali y Barranquilla), cerca de la
11,6 puntos porcentuales (p.p.), lo que indi- mitad de los hogares presentó INSAH, es decir
ca serias falencias en la situación alimenta- que una proporción amplia de hogares registró
ria de esta población (gráfica 2). dificultades en el acceso a los alimentos.

Gráfica 2. Prevalencia de hogares en inseguridad alimentaria


100 por concentración de población

90

80

70 64,1
59,0
60
54,2
51,1 50,4 52,5
% 50

40

30

20

10

0
Cabecera de más Cabecera de 100.001 Cabecera con Cabecera Resto
de 1.000.000 hab a 1.000.000 hab 100.000 o menos hab
NACIONAL CONCENTRACIÓN DE POBLACIÓN

17
RESUMEN EJECUTIVO

Dado que la unidad de observación para Un aspecto en el que se evidenció la ma-


la medición de la seguridad alimentaria en la yor inequidad fue en la prevalencia de INSAH
ENSIN evalúa el hogar y no a cada uno de los cuando el jefe de hogar se autorreconoce
individuos que lo conforman, se definió para este como indígena (77,0 %), 24,7 p.p. por enci-
determinante analizar la prevalencia de INSAH ma de los hogares sin pertenencia étnica. Así
con relación al sexo y a la pertenencia étnica mismo, esta situación se vio marcada en los
del jefe de hogar. Frente a las características del hogares en los que el jefe de hogar se auto-
jefe de hogar, se observó que en los hogares rreconoce como afrodescendiente, con una
con jefatura femenina la prevalencia de INSAH diferencia de 16,6 p.p. frente a la prevalencia
fue 57,6 %, 5,6 p.p. por encima de los hogares en los hogares con jefe sin pertenencia étnica
con jefatura masculina; precisando que en los (gráfica 3).
dos casos la prevalencia fue alta.

Gráfica 3. Prevalencia de hogares en inseguridad


100
alimentaria por sexo y etnia del jefe de hogar
90
77,0
80
68,9
70

57,6
60 54,2 52,0 52,3
% 50

40

30

20

10

0
Hombre Mujer Afrodescendiente Indígena Sin pertenecia étnica
NACIONAL ETNIA DEL JEFE DE HOGAR

En el análisis del índice de riqueza y su re- se encontraron las mayores prevalencias:


lación con la INSAH se demostró la alta aso- 38,2 y 29,7 p.p. por encima de la prevalen-
ciación entre la seguridad alimentaria y las cia en el cuartil de riqueza más alto, lo que
condiciones socioeconómicas de los hogares evidencia las importantes brechas existentes
colombianos. Es así como en la gráfica 4 se en la situación de la INSAH entre la población
observa que en los cuartiles más bajo y bajo más pobre y vulnerable del país.

100 Gráfica 4. Prevalencia de hogares en inseguridad


90
alimentaria – INSAH por índice de riqueza
80
71,2
70 62,7
60 54,2
49,3
% 50

40 33,0
30

20

10

0
Más bajo Bajo Medio Alto
NACIONAL ÍNDICE DE RIQUEZA

18
RESUMEN EJECUTIVO

A nivel nacional, la INSAH, en comparación


con lo reportado en la ENSIN 2010, tuvo una los indicadores de equidad, queda
disminución de 3,2 p.p.; (gráfica 5) sin embar- claro que la inseguridad alimentaria
go, con más del 50 % de hogares en insegu- fue mayor de manera importante en
ridad alimentaria es claro que aún persisten los hogares de las regiones Atlántica y
determinantes que impiden que un hogar Orinoquía - Amazonía, en el área resto
tenga el acceso suficiente, adecuado y de ca- (centros poblados y rural disperso),
lidad a los alimentos necesarios para una vida en los hogares donde el jefe de
saludable y activa de todos sus integrantes. hogar es indígena y afrodescendiente
(con la mayor brecha de equidad
en aquellos donde el jefe de hogar
Gráfica 5. Prevalencia de inseguridad
es indígena), en aquellos donde la
alimentaria en el hogar ENSIN
mujer es la jefe de hogar y en los
100
2010 - ENSIN 2015
hogares con menor índice de riqueza.
90
Esto evidencia el alto impacto de la
80
seguridad alimentaria en el hogar
70 como determinante en la condición
60
57,4 nutricional de la población.
54,2
% 50
La información aportada demuestra
40 la necesidad de aumentar los
30
esfuerzos llevados a cabo por las
políticas públicas intersectoriales
20
para la intervención de los
10 determinantes, en especial, de los
0 intermedios y estructurales, que
2010 2015
NACIONAL influyen en la transformación de
la oferta programática dirigida a
mejorar las condiciones sociales
y económicas de los hogares
A pesar de que, durante la última
colombianos, para el logro de la
década, la economía colombiana ha
garantía progresiva del derecho a la
presentado una mejora sostenida en sus
alimentación en el país
condiciones económicas y sociales con
un aumento del Producto Interno Bruto
(PIB) per cápita y una desaceleración en
la reducción de la pobreza monetaria,
NIÑOS Y NIÑAS EN LA PRIMERA
el país aún enfrenta grandes brechas INFANCIA (0 A 4 AÑOS)
territoriales en sus condiciones sociales
y económicas que configuran a su
vez diferencias en los determinantes Los primeros años de vida son cruciales a lo
del estado nutricional y la seguridad largo de todo el curso de vida. La situación nu-
alimentaria en el hogar. Según los datos tricional de un niño o niña y su sobrevivencia
de la presente Encuesta, en Colombia, hasta los 5 años dependen directamente de
más de la mitad de los hogares se sus prácticas de alimentación; sus efectos noci-
encontró en inseguridad alimentaria. vos como sus beneficios pueden trasmitirse de
generación en generación. Un buen comienzo
De acuerdo con el análisis de se refleja en la reducción de la morbilidad y la
seguridad alimentaria en el hogar por mortalidad, lo que genera consecuencias posi-
tivas para el resto de la vida (27, 32).

19
RESUMEN EJECUTIVO

La desnutrición infantil es el resultado de la La información que aporta la ENSIN 2015 es


ingesta insuficiente de alimentos (en cantidad y fundamental para el ajuste y desarrollo de es-
calidad), la falta de una atención adecuada, la dis- trategias de promoción y apoyo a la lactancia
minución en la práctica de la lactancia materna materna y a la alimentación saludable en los
y de la aparición de enfermedades infecciosas. dos primeros años de vida y, en general, en
Sin embargo, detrás de estos determinantes sin- el periodo de la primera infancia, con el fin de
gulares están otros intermedios y estructurales, contribuir a la disminución de los problemas de
como: el precio de los alimentos básicos, el des- salud y nutrición de mayor prevalencia en este
plazamiento, el deficiente acceso a agua potable grupo de población en Colombia.
y saneamiento básico y el círculo de la pobreza,
entre otros; todos ellos dentro de un contexto de
grandes inequidades sociales (2). Estado nutricional de niños
y niñas de 0 a 4 años
De forma paralela a la situación de desnutri-
ción, en los últimos años, en esta población, se Los niños y las niñas menores de 5 años
viene presentando un aumento del exceso de fueron evaluados en la ENSIN 2015 con los
peso. Los niños y niñas con exceso de peso tien- cuatro indicadores antropométricos tradicio-
den a seguir con un peso superior en la edad nales usados en los estudios o encuestas po-
adulta y tienen más probabilidades de padecer blacionales, los cuales aportan información
- a edades más tempranas - enfermedades no sobre retraso en talla, desnutrición aguda
transmisibles como la diabetes y las enferme- y global e IMC para identificar el exceso de
dades cardiovasculares (33). La OMS reconoce peso infantil por edad y sexo (34).
que la prevalencia creciente de la obesidad
infantil se debe a cambios sociales, fundamen- Adicionalmente, se estimó el estado nutricio-
talmente a una alimentación inadecuada y a la nal por nivel en sangre de vitaminas y minerales.
escasa actividad física, pero no está relacionada En este documento se presentan la prevalencia
únicamente con el comportamiento del indivi- de anemia y la deficiencia de hierro, nutriente
duo sino también a determinantes estructura- fundamental para el desarrollo, crecimiento y
les, como son el desarrollo social y económico y bienestar de los niños y niñas durante la prime-
las políticas en materia de agricultura, transpor- ra infancia ya que determina su capacidad para
te, planificación urbana, medioambiente y edu- aprender, jugar e interactuar con otros, permi-
cación, así como el procesamiento, distribución tiendo además que en el futuro sean adultos
y comercialización de los alimentos (33). sanos y productivos.

Las prácticas de alimentación del lactante y Retraso en talla


del niño(a) pequeño(a) son determinantes sin-
gulares que afectan el estado nutricional de los El retraso en talla o retraso en el crecimiento
niños y niñas menores de 2 años, con un impac- es un indicador del estado nutricional relacio-
to en su supervivencia, de modo que su valo- nado con el desarrollo de un país. Su presencia
ración, monitoreo y evaluación es fundamental en los menores de 5 años puede representar
para poder definir estrategias y acciones para para los países hasta un 11 % del PIB en térmi-
mejorar la nutrición, salud y desarrollo de la pri- nos de salarios más bajos y de pérdida de pro-
mera infancia. La OMS y Unicef mencionan que, ductividad por la afectación del desarrollo cog-
si todos los niños y niñas en este curso de vida nitivo de quienes lo sufren (35 - 40).
estuvieran amamantados de manera óptima,
cada año se salvarían las vidas de 820 000 en Así mismo, los hijos nacidos de mujeres
el mundo (27). con talla baja tienen más posibilidades de

20
RESUMEN EJECUTIVO

presentar un retraso de crecimiento. De esta para el año 2015 (43), encontrándose aún
manera, este tipo de desnutrición refleja los 2,8 p.p. de diferencia. El retraso en talla fue
efectos persistentes y acumulativos de la mala mayor en el grupo de niños y niñas de 2 a 4
nutrición y de otros déficits que se extienden años (0 a 1 año: 8,8 % vs 2 a 4 años: 12,2 %),
a través de varias generaciones (37, 39, 40). situación preocupante por el riesgo para el
desarrollo del cerebro y de problemas de
A pesar del avance logrado en el país en la aprendizaje, en muchos casos con efectos
disminución de la pobreza multidimensional en permanentes en la vida adulta (44, 45). Esta
los últimos años (41), a nivel nacional, la ENSIN problemática prende las alarmas si se toma
2015 indica que la prevalencia de retraso en ta- en cuenta la relevancia que tiene la primera
lla en niños y niñas menores de 5 años fue de infancia para el país, especialmente en los
10,8 % (gráfica 6). Con referencia a los países primeros 2 años, y sus posibles consecuen-
de la región latinoamericana, la prevalencia de cias negativas en las siguientes etapas del
retraso en talla en Colombia es mayor a Chile curso de vida.
(1,8 %), es similar a Uruguay (10,7 %) y a Para-
guay (10,9 %) e inferior a Perú (14,6 %), Bolivia La identificación de los territorios críticos,
(18,1 %,) y Ecuador (25,2 %) (42). por su mayor prevalencia de retraso en talla
(agrupados en regiones y concentración pobla-
Aunque en el país este indicador se re- cional) (gráfica 6), es clave para fortalecer inter-
dujo con respecto a la ENSIN 2010 (1), la venciones intersectoriales e interdisciplinarias
prevalencia encontrada en la ENSIN 2015 de largo plazo con impacto social y económico,
(10,8 %) es mayor a la meta establecida en las que se logre evolucionar a procesos de
en los Objetivos de Desarrollo del Milenio menor asistencia alimentaria que permitan ma-
(ODM), la cual establecía llegar al 8,0 % yor impacto en este indicador (46).

Gráfica 6. Prevalencia de retraso en talla en niños y niñas de 0 a 4 años


50 por región y concentración de población
45

40

35

30

% 25

20
^13,0 15,4
9,7 ^12,3
15 12,1 9,5
10,8 9,9 9,6 10,2
9,0
10 7,6

0
Atlántica Bogotá Central Oriental Orinoquía - Pacífica Cabecera de Cabecera de Cabecera con Cabecera Resto
Amazonía más de 100.001 a 100.000 o
1.000.000 hab 1.000.000 hab menos hab

NACIONAL REGIÓN CONCENTRACIÓN DE POBLACIÓN

˄ Coeficiente de variación igual o mayor a 15 % y menor a 20 % la precisión es aceptable.

21
RESUMEN EJECUTIVO

El retraso en talla, en los niños y niñas de 0 De acuerdo con la gráfica 7, la prevalencia


a 4 años, fue más prevalente en el área resto de retraso en talla en los niños fue mayor com-
(centro poblado y rural disperso) estando 6,4 parada con la de las niñas. Con respecto a la
p.p. por encima de la cabecera. Los resulta- pertenencia étnica, los niños y niñas indígenas
dos por regiones presentadas en la gráfica 6 fueron los de mayor retraso en talla en Colom-
no son una novedad en el país, dado que la bia (29,6 %) al compararse con los afrodescen-
mayor problemática de desnutrición, desde dientes y sin pertenencia étnica. Estas grandes
la ENSIN 2010 (1), se había identificado en las inequidades, sobre todo en población indíge-
mismas regiones (ENSIN 2010: Bogotá, Atlán- na, ponen una alerta sobre la importancia de in-
tica y Orinoquía - Amazonía). tensificar acciones intersectoriales que mejoren
las condiciones de esta población.

Gráfica 7. Prevalencia de retraso en talla en niños y


50 niñas de 0 a 4 años por sexo, etnia e índice de riqueza
45

40

35 29,6

30

% 25

20

14,2
15 12,1
10,8 10,1
9,5 10,0 ^8,4
10 7,1
*4,6
5

0
Niño Niña Afrodescendiente Indígena Sin pertenencia Más bajo Bajo Medio Alto
étnica
NACIONAL SEXO ETNIA ÍNDICE DE RIQUEZA

˄ Coeficiente de variación igual o mayor a 15 % y menor a 20 % la precisión es aceptable, * Coeficiente de variación igual o mayor a 20
% y menor a 30 %, la precisión es “regular” y por lo tanto debe ser usada con precaución.

Los Objetivos de Desarrollo Sostenible trada en el 2010 (0,9 %) (1), condición con-
(ODS) definen como meta para el retraso del tradictoria si se tienen en cuenta los cambios
crecimiento disminuirlo en 40 % (47). Para positivos en los índices de pobreza multidi-
lograrla, es necesario desarrollar estrategias mensional de la población colombiana en los
para intervenir los determinantes estructu- últimos años, reportados por el DANE (50). Su
rales e intermedios de esta problemática y distribución por edad mostró mayor concen-
controlar los factores que no promueven un tración en los niños y niñas menores de dos
adecuado crecimiento, tales como el deste- años (0 a 1 años: 2,3 % vs 2 a 4 años: 1,1 %).
te precoz y el embarazo adolescente, entre Al desagregar por nivel de severidad, la pre-
otros determinantes (48, 49). valencia de desnutrición aguda severa fue de
0,32 % y la moderada 1,23 %.
Desnutrición aguda
La prevalencia de desnutrición aguda en el Acorde con lo encontrado en el análisis
ámbito nacional (1,6 %) fue mayor a la encon- de la seguridad alimentaria en el hogar, se

22
RESUMEN EJECUTIVO

evidenció que, del total de niños y niñas con problemas respiratorios y un 42,5% manifestó
desnutrición aguda, el 68,6 % reside en ho- haber tenido diarrea.
gares con inseguridad alimentaria, y de este
porcentaje, la mitad vive en condiciones de Es bien conocido también que los proble-
INSAH moderada – severa. Esta situación ha mas de acceso a agua potable, el inadecuado
sido reportada en estudios realizados en Mé- saneamiento ambiental y la falta de acceso a
xico en los que se advierte que la probabili- servicios de salud aumentan la intensidad,
dad de que un niño menor de 5 años presen- duración y repetición de las enfermedades
te emaciación es dos veces mayor cuando el que perpetúan la desnutrición aguda (51, 52).
hogar se encuentra en INSAH severa (51).
Para esta versión de la ENSIN, la desnutrición
La desnutrición aguda en la primera infancia aguda presentó prevalencias por cuartiles del
incrementa el riesgo de sufrir infecciones y de índice de riqueza estadísticamente diferentes
morir, en especial, para aquellos que no son ali- entre los cuartiles más bajo y bajo; para cuarti-
mentados con leche materna. A su vez, la pre- les medio y alto la estimación no tuvo suficiente
sencia de infecciones predispone a la desnu- precisión (CV>20 %) (gráfica 8). Entre los resi-
trición aguda, conformando un círculo vicioso dentes en cabeceras, la prevalencia fue de 1,4
de desnutrición-infección-desnutrición. En co- % y para quienes habitan en el área resto de los
herencia con esto, en la ENSIN 2015, la presen- territorios, 1,8 % (gráfica 9). Esto demuestra que
cia de síntomas de enfermedad en los 15 días existen inequidades en la distribución de este
previos a la entrevista de hogar de los niños y indicador siendo las poblaciones más pobres
las niñas con desnutrición aguda mostró que las que deben ser estudiadas y analizadas a ni-
48,4 % de ellos reportó algún síntoma de enfer- vel de los territorios, para evaluar qué factores
medad, 67,4 % refirió fiebre, 71,2 % presentó las están determinando.

Gráfica 8. Prevalencia de desnutrición aguda en niños y


25
niñas de 0 a 4 años por sexo, etnia e índice de riqueza

20

15

10

** 2,9

5
* 2,1 ** 1,4
^1,5 2,1 ^1,3
1,6 1,6 1,4 * 0,9

0
Niño Niña Afrodescendiente Indígena Sin pertenencia Más bajo Bajo Medio Alto
étnica
NACIONAL SEXO ETNIA ÍNDICE DE RIQUEZA

˄ Coeficiente de variación igual o mayor a 15 % y menor a 20 % la precisión es aceptable, * Coeficiente de variación igual o mayor a 20
% y menor a 30 %, la precisión es “regular” y por lo tanto debe ser usada con precaución, ** Coeficiente de variación igual o mayor a 30
%, la precisión es muy baja y por lo tanto debe ser usada con precaución.

Por regiones (gráfica 9), las prevalencias no similar al analizar las prevalencias por con-
presentaron diferencias entre ellas, situación centración de población.

23
RESUMEN EJECUTIVO

25
Gráfica 9. Prevalencia de desnutrición aguda en niños y niñas
de 0 a 4 años por región y concentración de población
20

15

10

5
2,2 ^1,5 ** 1,5 ^1,8 ^1,5 ^1,8
1,6 ** 0,9 * 1,4 * 1,0 1,4
** 0,4
0
Atlántica Bogotá Central Oriental Orinoquía - Pacífica Cabecera de Cabecera de Cabecera con Cabecera Resto
Amazonía más de 100.001 a 100.000 o
1.000.000 hab 1.000.000 hab menos hab
NACIONAL REGIÓN CONCENTRACIÓN DE POBLACIÓN

˄ Coeficiente de variación igual o mayor a 15 % y menor a 20 % la precisión es aceptable, * Coeficiente de variación igual o mayor a 20
% y menor a 30 %, la precisión es “regular” y por lo tanto debe ser usada con precaución, ** Coeficiente de variación igual o mayor a 30
%, la precisión es muy baja y por lo tanto debe ser usada con precaución.

A nivel mundial, la desnutrición aguda es cia de desnutrición aguda, su incremento en


responsable del 4,7 % de todas las muertes de la ENSIN 2015 debe llamar la atención de las
niños y niñas menores de 5 años y la desnutri- entidades responsables, para la búsqueda de
ción aguda severa es responsable de hasta dos su control.
millones de muertes anuales. Los niños y niñas
gravemente desnutridos son 11 veces más
propensos a morir que sus homólogos sanos. Desnutrición global
Además, se ha reportado una mortalidad aún
mayor cuando los niños con desnutrición agu- La desnutrición global, es un indicador
da también tienen retraso en talla (52 - 54). que se afecta por la desnutrición aguda y
por el retraso en talla (55). Está presente
Aunque Colombia se encuentra en el gru- en el 3,1 % de los niños y las niñas del país
po de países con menos de 5 % de prevalen- (gráfica 10).

25
Gráfica 10. Prevalencia de desnutrición global en niños y
niñas de 0 a 4 años por sexo, etnia e índice de riqueza
20

15

10
10

5
2,2 ^1,5 ** 1,5 ^1,8 ^1,5 ^1,8
1,6 ** 0,9 * 1,4 * 1,0 1,4
** 0,4
0
Atlántica Bogotá Central Oriental Orinoquía - Pacífica Cabecera de Cabecera de Cabecera con Cabecera Resto
Amazonía más de 100.001 a 100.000 o
1.000.000 hab 1.000.000 hab menos hab
NACIONAL REGIÓN CONCENTRACIÓN DE POBLACIÓN

˄ Coeficiente de variación igual o mayor a 15 % y menor a 20 % la precisión es aceptable, * Coeficiente de variación igual o mayor a 20
% y menor a 30 %, la precisión es “regular” y por lo tanto debe ser usada con precaución, ** Coeficiente de variación igual o mayor a 30
%, la precisión es muy baja y por lo tanto debe ser usada con precaución.

24
RESUMEN EJECUTIVO

En este tipo de desnutrición, al evaluar y, por lo tanto, no se presentan. Este indica-


por sexo, no se presentaron diferencias; no dor nutricional fue superior en los indígenas
obstante, en cuanto al índice de riqueza, las (7,2 %), con una prevalencia que casi duplicó
prevalencias fueron de 4,0 % para el cuartil la del país, lo que evidencia una clara situa-
más bajo y de 2,3 % para el bajo, con dife- ción de inequidad en estas poblaciones, la
rencias estadísticas. Para los otros cuartiles cual se repite en todos los indicadores an-
el coeficiente de variación es mayor a 20 % tropométricos.

Gráfica 11. Prevalencia de desnutrición global en niños y niñas


25
de 0 a 4 años por región y concentración de población

20

11
15

10
** 4,2

4,6 * 2,8 4,0


5 3,1 ^2,8
^2,5 * 2,2 2,3 2,7
* 1,8
* 1,4

0
Atlántica Bogotá Central Oriental Orinoquía - Pacífica Cabecera de Cabecera de Cabecera con Cabecera Resto
Amazonía más de 100.001 a 100.000 o
1.000.000 hab 1.000.000 hab menos hab
NACIONAL REGIÓN CONCENTRACIÓN DE POBLACIÓN

˄ Coeficiente de variación igual o mayor a 15 % y menor a 20 % la precisión es aceptable, * Coeficiente de variación igual o mayor a 20
% y menor a 30 %, la precisión es “regular” y por lo tanto debe ser usada con precaución, ** Coeficiente de variación igual o mayor a 30
%, la precisión es muy baja y por lo tanto debe ser usada con precaución.

Por regiones, las dos únicas regiones con transmisibles en diferentes momentos del ci-
coeficientes de variación aceptables mostraron clo de la vida como diabetes, hipertensión y
diferencias entre ellas. La mayor prevalencia la cáncer (gráfica 12). No es lo mismo, desde el
tuvo la región Atlántica vs la Central, siendo de punto de vista metabólico, presentar exceso
nuevo la Atlántica la que presentó la prevalen- de peso en edades en las que se está en eta-
cia más elevada. No se registraron diferencias pa de crecimiento, que en edades en las que
por concentración de población (gráfica 11). culminó el crecimiento lineal y el desarrollo
La prevalencia encontrada a nivel nacional está (mayores de 19 años), pues el pronóstico de
aún distante de la meta esperada en los ODM, recuperación del peso sano y saludable es
la cual se había establecido en 2,6 % (43, 47). reservado y difícil de alcanzar (55). La dimen-
sión del aumento de exceso de peso es tal,
que la obesidad infanto-juvenil forma parte
Exceso de peso (sobrepeso y obesidad) de la agenda global (56).

El exceso de peso, como indicador an- Colombia viene presentando un proceso


tropométrico, comprende la presencia de de transición nutricional que se manifiesta en
sobrepeso y de obesidad en la población el incremento del exceso de peso (sobrepe-
colombiana. En la primera infancia, la pre- so y obesidad) en los menores de 18 años,
valencia fue de 6,4 %, preocupante por su con presencia simultánea de varias formas de
contribución al riesgo de enfermedades no desnutrición y de carencias nutricionales (1).

25
RESUMEN EJECUTIVO

Gráfica 12. Prevalencia de exceso de peso en niños y niñas


20
de 0 a 4 años por sexo, etnia e índice de riqueza

15

% ^8,6

12 10

5
6,4
7,5

5,1
^5,4
*5,5
6,5 6,0 5,8
6,7

0
Niño Niña Afrodescendiente Indígena Sin pertenencia Más bajo Bajo Medio Alto
étnica
NACIONAL SEXO ETNIA ÍNDICE DE RIQUEZA

˄ Coeficiente de variación igual o mayor a 15 % y menor a 20 % la precisión es aceptable, * Coeficiente de variación igual o mayor a 20
% y menor a 30 %, la precisión es “regular” y por lo tanto debe ser usada con precaución

En la ENSIN 2015, la mayor prevalencia de rados con las niñas. No se presentaron diferen-
exceso de peso se observó en los niños compa- cias por índice de riqueza o etnia (gráfica 12).

Gráfica 13. Prevalencia de exceso de peso en niños y niñas


25 de 0 a 4 años por región y concentración de población

20

13
15

10 ^6,6 7,6
6,7 6,5 6,6
5,6 5,8 6,6 6,3
6,4 5,6
4,2
5

0
Atlántica Bogotá Central Oriental Orinoquía - Pacífica Cabecera de Cabecera de Cabecera con Cabecera Resto
Amazonía más de 100.001 a 100.000 o
1.000.000 hab 1.000.000 hab menos hab
NACIONAL REGIÓN CONCENTRACIÓN DE POBLACIÓN

˄ Coeficiente de variación igual o mayor a 15 % y menor a 20 % la precisión es aceptable.

El exceso de peso en los niños y niñas me- Anemia


nores de 5 años por regiones se comportó de
manera similar entre ellas, a excepción de Ori- La anemia, definida como niveles de
noquia - Amazonia vs la región Central, donde hemoglobina por debajo del punto de corte
esta última fue superior en 3,4 p.p. Las preva- por grupos de edad, según los datos de la
lencias por concentración de población fueron ENSIN 2015, es un problema de salud pública
similares, sin diferencias entre ellas (gráfica 13). en Colombia, en donde una cuarta parte de

26
RESUMEN EJECUTIVO

los niños y niñas presentó esta condición. La en sus primeros 3 años de vida tienen mayor
prevalencia nacional (24,7 %), comparada probabilidad de presentar esta condición y de
con la información de la ENSIN 2010, mostró sufrir las consecuencias de esta deficiencia.
una disminución significativa de 2,8 p.p.; sin
embargo, sigue siendo preocupante la alta Adicionalmente, con relación a la etnia, se
prevalencia de anemia en los niños y niñas de encontró que los niños y niñas indígenas y afro-
6 a 11 meses de edad, que alcanzó el 62,5 % y descendientes tienen mayores prevalencias de
duplica el porcentaje encontrado en los de un anemia 34,0 % y 33,0 % respectivamente, en
año de edad. Como se observa en la gráfica 14, comparación con los de sin pertenencia étnica,
las prevalencias de anemia fueron menores a cuyo porcentaje es menor en 10 p.p. No se en-
mayor edad, lo que implica que los niños y niñas contraron diferencias por sexo.

Gráfica 14. Prevalencia de anemia en población infantil


de 6 a 59 meses por sexo, edad y etnia
100

90

14
80

70 62,5

60

% 50

34,0 33,0
40 35,6

30
24,7 24,6 24,7
23,2
19,9
20
12,1 10,4
10

0
Niño Niña 0 1 2 3 4 Indígena Afrodescendiente Sin
pertenencia
NACIONAL SEXO EDAD EN AÑOS ETNIA étnica

Como se muestra en la gráfica 15, respec- Orinoquía - Amazonía con más de 14,5 p.p.
to a la ubicación geográfica, determinante comparado con la región Central que pre-
para el acceso a servicios básicos, agua se- sentó la menor prevalencia, 18,6 %. Por otra
gura, alimentos de calidad y en cantidad su- parte, no se encontraron diferencias por
ficiente, salud, educación entre otros facto- concentración de población.
res fundamentales para una buena calidad
de vida de los individuos y las comunidades, Al analizar la prevalencia de anemia
se encontraron diferencias en las prevalen- con relación a otra importante variable de
cias de anemia por regiones. A diferencia equidad, en el índice de riqueza se encon-
de lo reportado en la ENSIN 2010, donde la tró que la mayor prevalencia se presentó
región Pacífica tenía la más alta prevalencia en el cuartil más bajo y que este valor es
de anemia en esta población, para 2015, el 7,6 p.p. más alto con respecto al cuartil
mayor porcentaje se encontró en la región alto (gráfica 15).

27
RESUMEN EJECUTIVO

Gráfica 15. Prevalencia de anemia en niños y niñas de 6 a 59 meses de


edad por concentración de población, región e índice de riqueza
50

40
33,1

15
29,7

26,6
30 26,8
26,1 24,1
25,7
24,7 23,8
24,1 23,8
% 19,2

18,6
20

10

0
Atlántica Oriental Central Pacífica Orinoquía - Bogotá Cabecera Resto Más bajo Bajo Medio Alto
Amazonía

NACIONAL REGIÓN CONCENTRACIÓN DE ÍNDICE DE RIQUEZA


POBLACIÓN

Deficiencia de hierro 2010; sin embargo, aun cuando se conserva


la tendencia de menor prevalencia a mayor
El nivel de ferritina en población infantil de edad, se observó una gran diferencia entre
1 a 4 años de edad, utilizado en la ENSIN 2015 los porcentajes encontrados en la población
como indicador del hierro disponible y necesa- de un año (23,7 %) y los de 4 años de edad
rio para muchas funciones biológicas, define la (7,7 %) (gráfica 16), sin diferencias por sexo,
deficiencia de hierro en esta población y deter- definiendo que la edad es un determinante
mina la anemia nutricional por carencia de este importante asociado tanto al cubrimiento de
nutriente. Esta condición en Colombia se mo- los requerimientos, como a la disminución de
nitorea a través de las encuestas nacionales de los factores relacionados con la morbilidad.
situación nutricional, teniendo en cuenta que se
han implementado múltiples estrategias para Adicionalmente, los niños y niñas indíge-
intervenir este problema que tiene graves con- nas presentaron la mayor prevalencia de de-
secuencias, en especial en la población infantil. ficiencia de hierro con un porcentaje 8,5 p.p.
más comparado con el porcentaje de la po-
La prevalencia de deficiencia de hierro blación infantil de 1 a 4 años sin pertenencia
encontrada en la ENSIN 2015 (14,8 %) fue étnica y 5,4 p.p. mayor en comparación con la
4,2 p.p. más alta comparada con la ENSIN población afrodescendiente (gráfica 16).

28
RESUMEN EJECUTIVO

50
Gráfica 16. Prevalencia de deficiencia de hierro en niños
y niñas de 1 a 4 años por sexo, edad y etnia
45

40

35

30

16
23,7 22,6
% 25
19,8
17,2
20
14,8 15,2
14,4 14,1
15
10,7
10 7,7

0
Niño Niña 1 2 3 4 Afrodescendiente Indígena Sin pertenencia
étnica
NACIONAL SEXO EDAD EN AÑOS ETNIA

A diferencia de lo encontrado para ane- que el encontrado en 2010. La diferencia en


mia, se hallaron diferencias relacionadas con las prevalencias por regiones fue muy marca-
la concentración de población, siendo cerca da, más de 10 p.p. entre la mayor (Atlántica)
de 2 p.p. mayor en la población infantil ubi- y los menores porcentajes encontrados en
cada en el área resto (centro poblado y rural Oriental (8,0 %) y Bogotá (9,6 %), mostrando
disperso), comparada con la prevalencia en- que los niños y las niñas que viven en estas
contrada en la cabecera (gráfica 17). Por re- regiones están expuestos a condiciones que
giones, al igual que para la ENSIN 2010, las determinan esta deficiencia. Lo mismo se
mayores prevalencias se encontraron en las observa en el análisis por índice de riqueza,
regiones Atlántica (20,2 %) y Pacífica (15,3 %); donde la prevalencia de deficiencia de hierro
sin embargo, en esta ocasión el porcentaje fue 3,4 p.p. mayor para los del cuartil de más
para la región Atlántica fue mayor en 6,8 p.p. bajo comparado con el más alto.

50 Gráfica 17. Prevalencia de deficiencia de hierro en niños y niñas de 1 a


4 años por concentración de población, región e índice de riqueza
45

40

35

30

17
% 25 20,2
14,0 15,3
20 16,1 *
14,9 16,1 14,5 ^12,7
14,8 14,2 13,1
15 ^9,6
^8,0
10

0
Cabecera Resto Atlántica Oriental Orinoquía - Bogotá Central Pacífica Más bajo Bajo Medio Alto
Amazonía
NACIONAL CONCENTRACIÓN DE REGIÓN ÍNDICE DE RIQUEZA
POBLACIÓN

˄ Coeficiente de variación igual o mayor a 15 % y menor a 20 % la precisión es aceptable, * Coeficiente de variación igual o mayor a 20
% y menor a 30 %, la precisión es “regular” y por lo tanto debe ser usada con precaución.

29
RESUMEN EJECUTIVO

Prácticas de lactancia materna su medición en encuestas poblaciones, ya que


permiten hacer seguimiento al avance en los
Inicio temprano de la lactancia materna compromisos de la Estrategia Mundial para la
y lactancia materna exclusiva Alimentación del Lactante y del Niño Pequeño
adoptada en el 2002 (57). Estos indicadores tie-
En el 2007, la OMS y Unicef propusieron nen en cuenta que las prácticas de alimentación
una serie de indicadores para evaluar las prác- de los niños y niñas son multidimensionales y
ticas de alimentación del lactante y del niño cambian de manera rápida en intervalos cortos
pequeño, los cuales son recomendados para de edad durante los 2 primeros años de vida.

Gráfica 18. Inicio temprano de lactancia materna y lactancia


materna exclusiva por sexo, etnia e índice de riqueza
100

90
84,7

80
71,5 73,9 73,8
72,0 73,0 69,9
71,1 71,4 64,6
70
^49,4

18
60
37,5
39,5
50 % 39,7 37,5
36,6
40
36,1 32,9 33,0

* 21.8
30

20

10

0
Niño Niña Afrodescendiente Indígena Sin pertenencia Más bajo Bajo Medio Alto
NACIONAL SEXO ETNIA étnica ÍNDICE DE RIQUEZA
Inicio temprano LM LM exclusiva (menores 6 meses)

˄ Coeficiente de variación igual o mayor a 15 % y menor a 20 % la precisión es aceptable, * Coeficiente de variación igual o mayor a 20
% y menor a 30 %, la precisión es “regular” y por lo tanto debe ser usada con precaución.

En Colombia se encontró que el 72,0 % de tadores de servicios en salud en apoyar esta


los niños y niñas menores de 2 años de edad práctica y lograr aumentar este indicador.
recibió lactancia materna en su primera hora
de nacidos (gráfica 18); resultado favorable en En el resultado de inicio temprano de la lac-
comparación con los de otros países de Lati- tancia materna se observó que los niños y niñas
noamérica, tales como: Perú (55,1 %), Honduras indígenas presentaron mayores prevalencias
(63,8 %), Panamá (47 %) y México (38,7 %). Así que los afrodescendientes y la población sin
mismo, esta prevalencia logra la meta estable- pertenencia étnica (gráfica 18).
cida por la Unicef y la OMS de mejorar el inicio
temprano de la lactancia materna al menos al En cuanto a los resultados por sexo, concen-
70 % (58, 59). Sin embargo, aún es necesario un tración de población e índice de riqueza no se
mayor compromiso de las aseguradoras y pres- encontraron diferencias (gráficas 18, 19).

30
RESUMEN EJECUTIVO

Gráfica 19. Inicio temprano de la lactancia materna y lactancia materna


exclusiva por región y concentración de población
100

90

76,7
75,4 75,0 73,8
80 69,7 73,1
72,0 69,9 70,9
69,8 67,2 70,2

19
70

^45,6
60 45,9

41,3 41,9 39,5


% 50
39,6
36,2
32,3
36,1 34,6
40
29,9

30
20,5

20

10

0
Atlántica Bogotá Central Oriental Orinoquía - Pacífica Cabecera de Cabecera de Cabecera Cabecera Resto
Amazonía más de 100.000 - con 100.000
1.000.000 1.000.000 o menos hab
hab hab

NACIONAL REGIÓN CONCENTRACIÓN DE POBLACIÓN

Inicio temprano LM LM exclusiva (menores 6 meses)

˄ Coeficiente de variación igual o mayor a 15 % y menor a 20 % la precisión es aceptable,.

El inicio temprano de la lactancia a nivel rencias (gráficas 18 y 19). A nivel regional, se


regional, en todos los casos, se comportó de encontró que en la región Atlántica el 20,5 %
manera similar al dato nacional (gráfica 19). de los niños y niñas menores de 6 meses tie-
ne lactancia exclusiva, siendo los resultados
En cuanto a la lactancia materna exclusiva, más desfavorables cuando se compara con
el resultado nacional fue de 36,1 % (gráfica las demás regiones.
18), lejos de la meta internacional del 50 %
fijada por la OMS (60). Así mismo, dista de los Puede observase que la lactancia exclusiva
datos de países como Perú (2014) 68,4 %, Bo- está por debajo de la meta internacional
livia (2012) 64,3 % y Guatemala (2015) 53,2 (50 %), especialmente en la región Atlántica
%, aunque es relativamente mejor a la de paí- (20,5 %), en las cabeceras con 100.000 o
ses como Argentina (2012) 32,7 %, Panamá menos habitantes (29,9 %) y el cuartil de
(2013) 21,5 % y México (2012) 14,4 % (58). riqueza más bajo (33,0 %). En contraste con
la población con autorreconocimiento como
En general, se evidenció que los resulta- indígena quienes mostraron los resultados
dos por sexo, concentración de población, más favorables (49,4 %) y cercanos a la
índice de riqueza y etnia no presentaron dife- meta mundial.

31
RESUMEN EJECUTIVO

Lactancia materna continua Solo países como Azerbaiyán, Repúbli-


al año y a los 2 años ca Dominicana y Jordania presentan valores
por debajo de los reportados en Colombia.
En Colombia, al año de vida, el 52,2 % de Del mismo modo, al comparar con datos más
los niños y niñas recibía leche materna duran- recientes publicados por la Unicef (59), con
te el día anterior a la encuesta, y a los 2 años registros de 131 países entre los años 2010 y
de edad, el 31,6 %. Por sexo, no se encontra- 2015, aproximadamente la mitad de los paí-
ron diferencias (gráfica 20). ses tiene cifras por debajo del 70 %, dentro
de los cuales se sitúa Colombia.
Al hacer una comparación frente a da-
tos mundiales reportados por la OMS sobre Los resultados por etnia muestran que los
lactancia materna continua al año de edad, indígenas tienen mejores cifras de continua-
a partir de la información disponible de en- ción de lactancia materna (78,1 % al año y
cuestas de demografía y salud realizadas en- 49,3 % a los 2 años) en comparación con los
tre el 2002 y 2008, en 46 países del mundo afrodescendientes (35,4 % al año y para los
(58), más de la mitad revela cifras por encima 24 meses la estimación tiene baja precisión)
del 80 y 90 %, mientras que Colombia registra y con el grupo sin pertenencia étnica (51,9 %
uno de los datos más bajos (52,2 %). y 31,7 %). No se presentaron diferencias por
índice de riqueza (gráfica 20).

Gráfica 20. Lactancia materna continua al año y a los


2 años de vida por sexo, etnia e índice de riqueza
100

90
78,1

80

70 ^ 49,3
58,4
53,9 52,1 47,2
60 52,2 50,7 51,9
* 36.4
35,4 37,4

20
% 50

31,5 31,6 31,7 30,8


40 31,6 ** 23.8 31,7
** 23,3
30

20

10

0
Niño Niña Afrodescendiente Indígena Sin pertenencia Más bajo Bajo Medio Alto
NACIONAL SEXO ETNIA étnica ÍNDICE DE RIQUEZA

Continuación LM al año Continuación LM a los 2 años

˄ Coeficiente de variación igual o mayor a 15 % y menor a 20 % la precisión es aceptable, * Coeficiente de variación igual o mayor a 20
% y menor a 30 %, la precisión es “regular” y por lo tanto debe ser usada con precaución, ** Coeficiente de variación igual o mayor a 30
%, la precisión es muy baja y por lo tanto debe ser usada con precaución.

32
RESUMEN EJECUTIVO

La región de la Orinoquía - Amazonía pre- Con relación a la concentración de po-


sentó una mayor proporción de niños y niñas blación, tanto en el área resto como las ca-
con lactancia materna continua al año con el beceras de menor población presentaron
71,6 %, con relación a la región Central con los mayores porcentajes de continuación
46,2 %. Respecto al indicador de continua- de lactancia materna a los 12 y 24 meses.
ción a los 2 años de edad, a nivel regional no (gráfica 21).
se presentaron diferencias, (gráfica 21).

Gráfica 21. Lactancia materna continua al año y a los 2 años


de vida por región y concentración de población
100

90

80 71,6
67,4

70 55,8
56,6 60,5
55,6
60 52,2 * 40.4
48,2 * 39.1 46,2 48,7
*34,7
% 50 36,7
^34,2

21
* 31.1 34,4
33,4 ^30,9
40 27,2
31,6 ^27,0 30,4
24,7

30

20

10

0
Atlántica Bogotá Central Oriental Orinoquía - Pacífica Cabecera de Cabecera Cabecera Cabecera Resto
Amazonía más de de 100.000 - con 100.000
1.000.000 hab 1.000.000 hab o menos hab
NACIONAL REGIÓN CONCENTRACIÓN DE POBLACIÓN
Continuación LM al año Continuación LM a los 2 años

˄ Coeficiente de variación igual o mayor a 15 % y menor a 20 % la precisión es aceptable, * Coeficiente de variación igual o mayor a 20
% y menor a 30 %, la precisión es “regular” y por lo tanto debe ser usada con precaución.

Dieta mínima aceptable de los estándares de calidad y cantidad mí-


nimos que debe cumplir la alimentación del
El indicador de la dieta mínima acepta- niño pequeño. Los resultados muestran que,
ble está compuesto por dos indicadores: en niños y niñas de 6 a 23 meses de edad,
frecuencia mínima alimentaria3 y diversidad amamantados y no amamantados, el 36,5 %
alimentaria mínima4, por lo que da cuenta tenían una dieta mínima aceptable.

3
Es una aproximación al consumo energético global diario proveniente de alimentos diferentes a la leche materna.
4
Según la OMS, se considera diversidad mínima cuando se les ofrece a los niños, por lo menos, cuatro grupos de alimentos (i. Cereales,
raíces y tubérculos, ii. Leguminosas y nueces, iii. Lácteos, iv. Carnes, v. Huevos, vi. Frutas y verduras ricas en vitamina A y vii. Otras verduras
y frutas.

33
RESUMEN EJECUTIVO

En la desagregación por sexo no se evi- grupo sin pertenencia étnica (37,4 %). Res-
denciaron diferencias significativas. Por per- pecto al nivel de riqueza solamente se en-
tenencia étnica, se observa que la población contraron diferencias entre el cuartil de ri-
indígena tuvo una dieta mínima aceptable queza más bajo y el medio frente al cuartil
más baja (24,7 %) en comparación con el alto (gráfica 22).

100 Gráfica 22. Dieta mínima aceptable por sexo, etnia e índice de riqueza
90

80

70

60 46,9

22
42,1
% 50

36,5 37,4 ^31,2 37,4 37,4


35,6
40
24,7 29,4
30

20

10

0
Niño Niña Afrodescendiente Indígena Sin pertenencia Más bajo Bajo Medio Alto
étnica
NACIONAL SEXO ETNIA ÍNDICE DE RIQUEZA

˄ Coeficiente de variación igual o mayor a 15 % y menor a 20 % la precisión es aceptable.

Con respecto a la concentración de pobla- nima aceptable (46,7 %). La región con el dato
ción, en las cabeceras de más de 1.000.000.000 más bajo para este indicador fue la Atlántica
de habitantes se presentó la mayor proporción (30,2 %), con diferencias importantes frente al
de niños y niñas que consumen una dieta mí- dato de Bogotá (49,5 %). (gráfica 23).

Gráfica 23. Dieta mínima aceptable por región


100 y concentración de población
90

80

70

60 49,5

23
46,7
% 50
38,6 42,1
38,5 38,7
40
36,5 33,7 32,6
30,2 30,4 30,3
30

20

10

0
Atlántica Bogotá Central Oriental Orinoquía - Pacífica Cabecera Cabecera de Cabecera con Cabecera Resto
Amazonía de más de 100.000 100.000 o
1.000.000 hab 1.000.000 hab menos hab
NACIONAL REGIÓN CONCENTRACIÓN DE POBLACIÓN

34
RESUMEN EJECUTIVO

El deterioro de este indicador es una ten-


dencia mundial en la alimentación comple- de agosto de 2016, donde se estable-
mentaria del lactante y del niño pequeño. ce un abordaje integral de los temas
De acuerdo con datos publicados por parte relacionados con la primera infancia y
de Unicef (59), las cifras están en un rango las necesidades de los niños, niñas y
entre 3,0 % (Burkina Faso) y 71,7 % (Serbia). las familias, incluidas la alimentación y
nutrición. Sin embargo, a pesar de que
Estos resultados invitan a analizar las es- como estrategia se ha venido imple-
trategias de promoción y protección de la mentando desde el 2011, las acciones
lactancia materna del país y a la identifica- desarrolladas para abordar la malnu-
ción de las condiciones que están afectan- trición en el país siguen limitándose a
do su práctica, con el fin de facilitar la for- los determinantes del ámbito singular
mulación e implementación de acciones de con programas de entrega de alimen-
política pública que permitan materializar la tos, atención de la desnutrición y pro-
disminución de las brechas en términos de moción de la lactancia materna que,
ubicación territorial (concentración de po- aunque sin duda son muy importantes
blación, región) y pertenencia étnica. para hacer frente a la problemática, no
deben ser los únicos a intervenir.
A esta edad, en condiciones adecua- De acuerdo con la presente ENSIN,
das, los niños y niñas triplican el tama- en cuanto a la situación nutricional,
ño de su cerebro, desarrollan más del aunque Colombia se encuentra en el
80 % de sus capacidades cognitivas, tri- grupo de países con menos de 5 % de
plican su peso y aumentan hasta en un prevalencia de desnutrición aguda, su
50 % su longitud de nacimiento por lo incremento, junto con la alta preva-
que las deficiencias en el estado nutri- lencia de anemia y el aumento en la
cional alteran el crecimiento, situación deficiencia de hierro, debe llamar la
que muchas veces es irreversible (46) y atención de las entidades responsa-
se vuelve un acumulado en el trayecto bles para la búsqueda de su control.
del curso de vida de la persona. Todas
las situaciones a las que se enfrentan Los datos reflejan que las acciones que se
los niños y niñas en esta etapa, ade- han implementado para mejorar la con-
más de ser formativas, pueden resultar dición nutricional no son suficientes; por
vitales para la solución de problemas ello, para lograr mantener la disminución
sociales como pobreza, poca produc- en los indicadores de déficit de talla y
tividad económica y desigualdad, por anemia, y reducir la desnutrición aguda y
lo que invertir en la primera infancia la deficiencia de hierro, se necesita abor-
tiene resultados muy positivos para la dar el problema de seguridad alimentaria
calidad y potencialidades de vida de con estrategias más integrales e interdis-
la población y también muy rentables ciplinarias que afecten sus determinantes
para el país (32). intermedios y estructurales. Las acciones
que se planteen, adicionalmente, debe-
Por esta razón, y con la claridad de la rán contemplar las prevalencias actuales
importancia de que este grupo de edad de exceso de peso en este grupo pobla-
tenga un adecuado estado de salud, cional y, aunque no presentaron diferen-
nutrición y desarrollo, el país se abo- cias con el 2010, dada su contribución al
có a construir la estrategia De Cero a riesgo de enfermedades no transmisibles
Siempre, asumida como Ley 1804 el 02 en diferentes momentos del ciclo de la

35
RESUMEN EJECUTIVO

vida como diabetes, hipertensión y cán- que se están desarrollando en estas


cer, debe prestarse mayor atención a su poblaciones y ajustarlas para lograr
control desde la primera infancia. disminuir las brechas de equidad.
Con respecto al análisis de equidad, Frente a la práctica de la lactancia ma-
los datos evidenciaron que el retra- terna, como un determinante del ámbito
so en talla afecta más a la población singular de la situación nutricional, se
del área resto (centro poblado y rural encontró que solo una tercera parte de
disperso) y a las regiones de Bogotá y los niños y niñas tenía lactancia materna
Orinoquía - Amazonía, dejando claro exclusiva a los 6 meses de edad y que
cómo el territorio en sí se transfor- al año casi la mitad se había destetado.
ma en un determinante del estado Situación alarmante si se tiene en cuenta
nutricional por sus características de que la lactancia materna reduce la mor-
acceso físico (barreras geográficas) talidad infantil, promueve el desarrollo
a servicios básicos y de salud, agua sensorial y cognitivo, protege al bebé
potable y educación. Otras inequi- de enfermedades infecciosas y crónicas,
dades que pueden ubicarse con el aporta el hierro necesario para el bebé
análisis son las que se identifican en y mejora la absorción del hierro de otros
la población indígena y en los hoga- alimentos (57, 61). A esto se suma que,
res más pobres. En lo que concierne
en las edades de 6 a 23 meses, aproxima-
a la deficiencia de hierro, las brechas
damente solo 3 de cada 10 niños y niñas
de equidad se presentaron en pobla-
tenían una dieta mínima aceptable.
ción indígena y afrodescendiente con
respecto a la que no tiene pertenen- Las diferencias encontradas entre los
cia étnica y en aquellos que residen indicadores de equidad y la práctica
en la región Atlántica con relación al de la lactancia materna mostraron un
resto de las regiones. Estos hallazgos comportamiento diferente al resto de
concuerdan con el determinante de los indicadores. En este caso, son los
seguridad alimentaria en el hogar, indígenas la población más pobre y del
que es más crítico en estas mismas área resto la que presentó las mejores
condiciones, lo que amerita su análisis proporciones. Sin embargo, frente a la
e intervención inmediata, dado que la alimentación complementaria, desde la
desnutrición sigue siendo una de las calidad y cantidad mínimas que debe
principales amenazas para la supervi- cumplir la alimentación del niño pe-
vencia, salud, crecimiento y desarro- queño, analizada desde la dieta mínima
llo de capacidades de los niños y las aceptable, se encontraron nuevamente
niñas del país. las peores condiciones en este grupo
Es importante llamar la atención sobre poblacional. Por lo anterior, es claro que,
el hecho de que todos los indicadores aunque la práctica de la lactancia como
de condición nutricional por déficit determinante singular es un protector
mostraron una mayor afectación en la del estado nutricional de la población, su
población indígena, lo que los ubica en impacto no es suficiente para favorecer a
una posición de desventaja importante, los niños y niñas de este grupo de edad,
a pesar de los múltiples esfuerzos que si no se intervienen otros determinantes
se han realizado. Esto hace pensar en la que realmente impacten las condiciones
necesidad de reevaluar las estrategias de vida de los hogares.

36
RESUMEN EJECUTIVO

trarse, para lograr un desarrollo intelectual


Adicionalmente, es preciso mencio- adecuado, por tanto un menor rendimiento
nar que, en Colombia, las estrategias escolar (62 - 64). Así mismo, la presencia de
para mejorar la práctica de la lactancia exceso de peso, la cual la OMS ha conside-
materna se han concentrado en los rado como uno de los problemas de salud
hospitales que atienden partos y en pública más graves de principios del siglo
las cabeceras municipales, en donde a XXI (65), predispone a los niños y a las ni-
pesar de las mayores intervenciones no ñas a sufrir enfermedades metabólicas, en-
se han logrado los objetivos esperados fermedades cardiovasculares, ciertos tipos
y en algunos casos sus resultados son de cáncer y trastornos ortopédicos, además
contrarios a los propuestos. Se hace de asociarse con problemas emocionales y
necesario identificar las razones por de autoestima (8, 66 - 70). Algunos de los
las cuales la duración de la lactancia determinantes directos del exceso de peso
materna no es la esperada y cuáles son son la falta de ejercicio y de juegos activos y
los factores que están determinando los inadecuados hábitos alimentarios en el
que esta práctica esté disminuyendo en hogar, y el ambiente (71). Lo más importan-
lugar de mejorar. te es lograr cambios en los determinantes
estructurales creando políticas intersecto-
Dado que el curso de vida de una riales para el control de la obesidad, que
persona inicia en la primera infan- incorporen acciones que favorezcan las die-
cia, lo que se haga o deje de hacer- tas saludables y la actividad física, exijan el
se en esta etapa para proteger su etiquetado nutricional, establezcan impues-
salud y nutrición tendrá grandes tos a alimentos altamente calóricos y con
impactos en las condiciones de cali- bajo contenido de nutrientes y subsidios de
dad de vida y salud en las etapas de los alimentos saludables (13).
vida posteriores.

Estado nutricional de niños


y niñas de 5 a 12 años
NIÑOS Y NIÑAS DE 5 A 12 AÑOS
Con el fin de evaluar el estado nutricional
La edad escolar es una fase crucial duran- de este grupo de edad se empleó el indica-
te la cual los niños y niñas experimentan un dor antropométrico de IMC de acuerdo a la
crecimiento continuo por un periodo bas- edad y para determinar el estado nutricional
tante largo. Además, es una etapa en la que por niveles de vitaminas y minerales, se es-
se consolidan las preferencias de alimentos timó la prevalencia de anemia y deficiencia
en la dieta, hábitos alimentarios y la adapta- de hierro este último como nutriente funda-
ción progresiva a la alimentación del adulto. mental para el desarrollo, aprendizaje y ren-
La malnutrición, por tanto, es un indicador dimiento de todas las actividades propias y
clave de la falta de reconocimiento de la sa- cruciales de esta etapa de la vida.
lud y desarrollo de esta población.
Retraso en talla
Aunque los logros educativos tienen
múltiples determinantes, el estado nutri- Los niños y niñas de 5 a 12 años presentan
cional es uno de ellos. Varios estudios han una condición de acumulación de episodios
demostrado que los niños y las niñas de 5 que han afectado su crecimiento, que con re-
a 12 años con desnutrición presentan ma- ferencia al retraso en talla se manifestó en el
yor dificultad para aprender, para concen- 7,4 % de ellos (gráfica 24).

37
RESUMEN EJECUTIVO

Gráfica 24. Prevalencia de retraso en talla en niños y niñas


de 5 a 12 años por sexo, etnia e índice de riqueza
50

45

40

24
29,5
35

30

% 25

20

15
11,2

10 8,0
7,4 6,8 6,5 6,1
* 3,8
3,8 4,2
5

0
Niño Niña Afrodescendiente Indígena Sin pertenencia Más bajo Bajo Medio Alto
étnica
NACIONAL SEXO ETNIA ÍNDICE DE RIQUEZA

* Coeficiente de variación igual o mayor a 20 % y menor a 30 %, la precisión es “regular” y por lo tanto debe ser usada con precaución.

La prevalencia por sexo fue de 8,0 % en las familias más pobres y en los que viven
los niños y 6,8 % en las niñas. Por pertenen- en el área resto. Estas brechas deben ana-
cia étnica, los niños y niñas indígenas pre- lizarse y afrontarse, dado que el retraso en
sentaron una prevalencia de retraso en talla talla es uno de los principales factores de la
aproximadamente ocho veces más alta que transmisión intergeneracional de la pobre-
la población afrodescendiente y aproxima- za y de la desigualdad (46) y se asocia con
damente cinco veces más, comparado con determinantes estructurales e intermedios
la población del grupo de edad sin perte- (72). Adicionalmente, de acuerdo con re-
nencia étnica. Por cuartiles de riqueza, la sultados de estudios sobre desarrollo cog-
proporción fue más alta en los niños y niñas nitivo, la persistencia de este tipo de des-
del cuartil más bajo (gráfica 24). Con res- nutrición limita y condiciona la producción
pecto al área de residencia, se encontró una intelectual de la población (73).
prevalencia de retraso en talla, que es cerca
del doble en la población del área resto con Las prevalencias de retraso en talla por
respecto a la cabecera (gráfica 25). región presentaron un 9,6 % en la Orino-
quía - Amazonía y 9,4 % para la Atlántica.
De esta forma, se identificaron importan- Las prevalencias en Bogotá y en las regio-
tes brechas de inequidad entre los niños y nes Oriental, Central y Pacífica fueron simi-
niñas indígenas, en quienes pertenecen a lares (gráfica 25).

38
RESUMEN EJECUTIVO

Gráfica 25. Prevalencia de retraso en talla en niños y niñas


25 de 5 a 12 años por región y concentración de población

20

15
12,0

25
%
9,4 9,6
10 6,5 6,6 ^6,5
7,4 7,0
^ 6,9
6,1
5,7
4,6
5

0
Atlántica Bogotá Central Oriental Orinoquía - Pacífica Cabecera de Cabecera de Cabecera con Cabecera Resto
Amazonía más de 100.001 a 100.000 o
1.000.000hab 1.000.000hab menos hab
NACIONAL REGIÓN CONCENTRACIÓN DE POBLACIÓN

˄ Coeficiente de variación igual o mayor a 15 % y menor a 20 % la precisión es aceptable.

Exceso de peso (sobrepeso y obesidad) 2015. Aunque al comparar la prevalencia nacional


de exceso de peso en este grupo poblacional con
A nivel mundial, el sobrepeso y la obesidad es- la de otros países, en Colombia esta prevalencia
tán vinculados con un mayor número de muertes es menor que la presentada en México (34,4 %)
que la desnutrición de cualquier tipo. En general, (74) y en Chile (40,0 %) (75), no significa que no
hay más personas con obesidad que con peso sea necesario su seguimiento y control, especial-
o talla inferior al normal. Esto ocurre en todas las mente por la velocidad en la cual se ha dado su
regiones del mundo, excepto en algunas partes incremento en el país.
de África Subsahariana y Asia (42). El exceso de
peso en los niños y en las niñas de Colombia en El exceso de peso por sexo en esta etapa del
edad escolar ha venido incrementándose al pasar curso de vida no presentó diferencias estadísti-
de 17,5 % en la ENSIN 2010 a 24,4 % en la ENSIN cas (gráfica 26).

Gráfica 26. Prevalencia de exceso de peso en niños y niñas


de 5 a 12 años por sexo, etnia e índice de riqueza
50

45

34,9
40

35
28,4

26
30
25,3 25,4 24,6
24,4 23,5
% 25 20,8
18,4
20
14,4
15

10

0
Niño Niña Afrodescendiente Indígena Sin pertenencia Más bajo Bajo Medio Alto
étnica
NACIONAL SEXO ETNIA ÍNDICE DE RIQUEZA

39
RESUMEN EJECUTIVO

Las prevalencias de exceso de peso a nivel no es una condición frecuente a nivel na-
regional, en niños y niñas en edad escolar fue- cional. La prevalencia fue del 8,0 %, igual a
ron: Bogotá (27,7 %), Central (27,3 %), Pacífica la reportada en la ENSIN 2010 (8,1 %) y con
(26,7 %), Orinoquía - Amazonía (24,2 %), Orien- las mismas tendencias: sin diferencias por
tal (23,7 %) y Atlántica (18,7 %). Su comporta- sexo y porcentajes que son menores a mayor
miento difiere del retraso en talla, observando edad, siendo la prevalencia más alta la de la
que fue mayor en cabeceras con respecto al res- población en edad escolar de 5 años (15,5
to (26,5 % vs 18,9 %); en la población en edad %) y la más baja en los niños y niñas de 11
escolar sin pertenencia étnica frente a los indí- (4,5%) y 12 (4,9%) años. Adicionalmente, se
genas y a los afrodescendientes y en los hoga- encontraron prevalencias aproximadamente
res del cuartil más alto del índice de riqueza con tres veces más altas en indígenas y afrodes-
referencia al más bajo (gráfica 26). cendientes comparadas con el porcentaje sin
pertenencia étnica, que fue 6,5 % (gráfica 27).
Anemia
Como se observa en la gráfica 28, y a dife-
La anemia, definida por las bajas concen- rencia de lo registrado en otras poblaciones,
traciones de hemoglobina en esta población, la prevalencia de anemia en escolares ubi-

Gráfica 27. Prevalencia de anemia en niños de 5 a 12


años por sexo, edad y etnia
50

45

27
40

35

30

% 25
˄16,5
16,2
20
15,5

15 11,3
9,8
8,0 8,4
10 7,6 6,8 6,8
5,2 6,5
4,5 4,9
5

0
Niño Niña 5 6 7 8 9 10 11 12 Indígena Afrodescendiente Sin
pertenencia
étnica
NACIONAL SEXO EDAD EN AÑOS ETNIA

˄ Coeficiente de variación igual o mayor a 15 % y menor a 20 % la precisión es aceptable.

cados en el área cabecera fue 3,0 p.p. menor prevalencias más altas se encontraron en las re-
al compararse con lo encontrado en la resto giones Orinoquía - Amazonía (11,9 %) y Pacífica
(centro poblado y rural disperso) que alcanzó (13,3 %) y la más baja en la Oriental (3,8 %). Por
un 10,6 %. Por regiones, también se presenta- índice de riqueza, el cuartil más bajo presentó
ron diferencias de las mismas magnitudes: las el 11,2 % superando el cuartil alto (3,8 %).

40
RESUMEN EJECUTIVO

Gráfica 28. Prevalencia de anemia en niños de 5 a 12 años


25 por concentración de población, región e índice de riqueza

20

13,3

28
15 11,9
10,6 11,2
% 9,6

10 8,0 *6,0
6,7
7,0 5,8 5,7
˄3,8 *3,8

0
Cabecera Resto Atlántica Oriental Central Pacífica Orinoquía - Bogotá Más bajo Bajo Medio Alto
Amazonía
NACIONAL CONCENTRACIÓN DE REGIÓN ÍNDICE DE RIQUEZA
POBLACIÓN

Deficiencia de hierro sis por edad, se observa que los niños de 5


y 12 años presentaron las prevalencias más
La deficiencia de hierro en esta población altas 11,6 % y 12,1 % respectivamente, com-
a nivel nacional fue baja (8,8 %); sin embar- paradas con la más baja encontrada en los
go, aumentó de manera significativa en com- niños de 10 años (5,5 %). Adicionalmente,
paración con lo reportado en el 2010, donde la prevalencia en población en edad esco-
el porcentaje fue de 3,5 %. Como se muestra lar indígena fue mayor en aproximadamente
en la gráfica 29, en el 2015 no se encontra- 4,0 p.p. con respecto a afrodescendientes y
ron diferencias por sexo y al realizar el análi- sin pertenencia étnica.

Gráfica 29. Prevalencia de deficiencia de hierro en niños de


25
5 a 12 años por sexo, edad y etnia

20
˄13,0

29
15 11,6 12,1

% 8,8
9,3 8,9 9,0
9,3 7,7
10 8,8 8,2 8,5
7,0
5,5

0
Niño Niña 5 6 7 8 9 10 11 12 Indígena Afrodescendiente Sin
pertenencia
étnica
NACIONAL SEXO EDAD EN AÑOS ETNIA

˄ Coeficiente de variación igual o mayor a 15 % y menor a 20 % la precisión es aceptable.

41
RESUMEN EJECUTIVO

Como se observa en la gráfica 30, no se prevalencia más baja encontrada en la región


encontraron diferencias por concentración de Bogotá de 6,0 %. Respecto al análisis por índi-
población, pero sí por región, donde las regio- ce de riqueza se encontró que la prevalencia
nes Atlántica y Orinoquía - Amazonía presenta- en los escolares del cuartil más bajo (10,1 %)
ron las mayores prevalencias, 12,4 % y 11,5 % es mayor en 2,6 p.p. con relación al porcentaje
respectivamente, porcentajes que duplican la encontrado para el cuartil alto.

25
Gráfica 30. Prevalencia de deficiencia de hierro en niños de 5 a 12
años por concentración de población, región e índice de riqueza

20

˄11,5
12,4
15

30 %

10 8,8
8,3
9,9

7,4
9,2

*6,0
10,1

7,7
8,0
˄7,5

6,1

0
Cabecera Resto Atlántica Oriental Central Pacífica Orinoquía - Bogotá Más bajo Bajo Medio Alto
Amazonía
CONCENTRACIÓN
NACIONAL DE POBLACIÓN REGIÓN ÍNDICE DE RIQUEZA

˄ Coeficiente de variación igual o mayor a 15 % y menor a 20 % la precisión es aceptable, * Coeficiente de variación igual o mayor a 20
% y menor a 30 %, la precisión es “regular” y por lo tanto debe ser usada con precaución.

Colombia continua un proceso de Sin embargo, el exceso de peso en


transición demográfica, epidemiológica este grupo afectó a 2 de cada 10 indi-
y nutricional. En el país coexisten viduos, mostrando un mayor problema
importantes prevalencias de retraso en
en el exceso que en la deficiencia. Esta
talla, anemia y deficiencia de hierro en la
población menor de 12 años y con altas situación manifiesta la necesidad de
prevalencias de sobrepeso y obesidad plantear estrategias integrales, dirigi-
en niños y niñas en edad escolar, das a abordar los tipos de malnutrición
adolescentes, jóvenes y adultos. existentes de manera efectiva, intervi-
niendo las poblaciones que están sien-
En la edad escolar, un poco mas de
do más afectadas por estos problemas
7 de cada 100 niños y niñas presentó
nutricionales y teniendo presente que
retraso en talla.

42
RESUMEN EJECUTIVO

en este grupo de edad la alimentación menor severidad en esta condición


de los niños y niñas está influenciada nutricional.
por los hábitos alimentarios de los
adultos que, ante la carga de respon- Las brechas de equidad expuestas de-
sabilidades, tienen poco tiempo para ben analizarse para identificar sus de-
preparar alimentos en casa por lo que terminantes e intervenirse en el corto
recurren con frecuencia a alimentos plazo, dado que estas problemáticas
procesados, frituras y dulces (76). propician la transmisión intergenera-
cional de la pobreza y la desigualdad.
Para tratar de identificar las Las políticas de alimentación y nutri-
poblaciones prioritarias a intervenir, ción que se desarrollan en la actuali-
en ambos tipos de malnutrición, los dad en el país, dirigidas a esta pobla-
análisis por las variables de equidad ción, se centran básicamente en los
mostraron que el retraso en talla y la programas de asistencia alimentaria
anemia son más prevalentes en los en el sistema educativo, que, como se
niños, mientras que la deficiencia ha planteado anteriormente, no son
de hierro es mayor en las niñas. Los suficientes para resolver estas pro-
principales problemas de retraso en blemáticas. Así mismo, es claro que
talla, anemia y deficiencia de hierro las acciones que se han desarrollado
se presentaron en la población para controlar el exceso de peso no
más pobre, en los que habitan en han dado los resultados esperados.
el área resto (centros poblados y Varios países han avanzado en este
rural disperso) y en las regiones tema y Colombia debe aprender de
Atlántica y Orinoquía - Amazonía. sus experiencias para lograr frenar y
Por grupo étnico, la anemia y la disminuir este problema.
deficiencia de hierro fueron mucho
mayores en población indígena y En este grupo de edad, de acuerdo
afrodescendiente con respecto a la con resultados de estudios sobre
población sin pertenencia étnica, desarrollo cognitivo, la persistencia
recalcando que para la población de la malnutrición limita y condicio-
indígena el retraso en talla presenta na la producción intelectual de la
una amplia brecha de 23 p.p. población (73).
con respecto a la población sin
pertenencia étnica.

El exceso de peso en este grupo de


edad fue semejante en niños y en
niñas; sin embargo, de acuerdo con
los niveles de riqueza, el exceso de
peso fue mayor en los cuartiles más
altos y en la población que vive en las
cabeceras. Por regiones, la proporción
de exceso de peso fue similar salvo en
la región Atlántica donde fue menor;
situación similar en los indígenas
quienes son los que presentaron

43
RESUMEN EJECUTIVO

Estado nutricional de adolescentes


ADOLESCENTES
DE 13 A 17 AÑOS de 13 a 17 años

La adolescencia es una etapa en la que se Para evaluar el estado nutricional de


este grupo de edad se emplearon los indi-
presenta un incremento de las necesidades
cadores: talla para la edad, IMC para iden-
energéticas, proteicas y de micronutrien-
tificar el exceso de peso por edad y sexo
tes, que supera cualquier otra época de la
(1, 20), prevalencia de anemia y deficiencia
vida. En este periodo coexisten un elevado
de hierro.
ritmo de crecimiento y fenómenos de madu-
ración importantes que afectan el tamaño,
forma y composición del organismo, por lo Retraso en talla
que la nutrición juega un papel crítico en el
La adolescencia representa la última op-
desarrollo del adolescente (76). El consumo
ción de crecimiento lineal antes de que las
de una dieta inadecuada y el sedentarismo
niñas tengan su menarquia y los niños logren
pueden influir desfavorablemente sobre el
la voz del adulto. Previo a estos dos procesos
crecimiento somático y la maduración sexual
de maduración sexual ocurre el último estirón
produciendo malnutrición por exceso o por
de la talla y se termina el proceso más impor-
déficit (55).
tante de crecimiento lineal del adolescente.
Por ello, cuando se presenta retraso en talla,
En esta edad, el déficit de peso pue- antes que sucedan estos procesos fisiológi-
de producir alteraciones inmunológicas y cos, el adolescente tiene todavía opciones de
complicaciones derivadas de las mismas. crecer (55).
En casos muy severos, pérdida de la masa
ósea, así como problemas de socialización En Colombia, el 9,7 % de los adolescen-
y de autoestima; sin embargo, al igual que tes presentaron retraso en talla; por sexo, fue
en la etapa escolar, en este grupo de edad mayor en los hombres que en las mujeres
el problema que se ha venido agudizando (gráfica 31). Entre los indígenas, el retraso en
en los últimos años es el exceso de peso. talla fue 31,5 p.p. mayor que en la población
El adolescente obeso puede presentar en- afrodescendiente y 27,9 puntos más alto al
fermedades crónicas, como diabetes tipo compararlo con la población sin pertenencia
2, enfermedades cardiovasculares o tu- étnica. Esta es una brecha de equidad en esta
moraciones diversas y es susceptible de población que recoge los acumulados de las
padecer también alteraciones del sistema deficiencias en las etapas anteriores de su
inmunitario (67, 77). curso de vida, las cuales se evidenciaron des-
de la ENSIN 2010 (1).
En estas problemáticas inciden determi-
nantes de la condición nutricional, como Con respecto al índice de riqueza, se
factores culturales, económicos, el am- encontró que los adolescentes de hogares
biente, el entorno social, la influencia de ubicados en el cuartil más bajo presenta-
los grupos de pares y los mensajes proce- ron las mayores prevalencias de retraso en
dentes de los medios de comunicación. talla, comparados con los cuartiles bajo,
Afrontar los problemas de alimentación y medio y alto (gráfica 31). De nuevo se
nutrición de esta población debe realizar- identifica una situación de inequidad entre
se o abordarse de manera intersectorial, estas poblaciones.
interviniendo todos sus determinantes.

44
RESUMEN EJECUTIVO

Gráfica 31. Prevalencia de retraso en talla de adolescentes


de 13 a 17 años por sexo, etnia e índice de riqueza
50

45
36,6
40

35

30

31
% 25

20
14,9
15
10,6 8,3
9,7 8,7 8,7
10 6,2
5,1 ^4,6
5

0
Hombre Mujer Afrodescendiente Indígena Sin pertenencia Más bajo Bajo Medio Alto
étnica
NACIONAL SEXO ETNIA ÍNDICE DE RIQUEZA

˄ Coeficiente de variación igual o mayor a 15 % y menor a 20 % la precisión es aceptable.

En la gráfica 32 se observan las prevalen- variación es mayor a 20 %, por lo tanto, no


cias de retraso en talla por regiones: Ori- se presenta. La prevalencia en el área resto
noquía - Amazonía (14,1 %), Atlántica (10,4 (centro poblado y rural disperso) fue supe-
%), Oriental (9,4 %) y Central (8,2 %). Para rior en 8,2 p.p. con respecto al total de las
Bogotá y la región Pacífica el coeficiente de cabeceras.

Gráfica 32. Prevalencia de retraso en talla de adolescentes de


13 a 17 años por región y concentración de población
50

45

40

35

30

% 25

2
^14,1 15,7
20 * 11,3
15 * 8,4 ^9,4
9,7 10,4 7,8
8,2 8,6
10 6,6 7,6

0
Atlántica Bogotá Central Oriental Orinoquía - Pacífica Cabecera de Cabecera de Cabecera con Cabecera Resto
Amazonía más de 100.001 a 100.000 o
1.000.000 hab 1.000.000 hab menos hab
NACIONAL REGIÓN CONCENTRACIÓN DE POBLACIÓN

˄ Coeficiente de variación igual o mayor a 15 % y menor a 20 % la precisión es aceptable, * Coeficiente de variación igual o mayor a 20
% y menor a 30 %, la precisión es “regular” y por lo tanto debe ser usada con precaución.

45
RESUMEN EJECUTIVO

Exceso de peso (sobrepeso y obesidad) tó exceso de peso en Colombia, con mayor


presencia entre las mujeres comparado con
Como se observa en la gráfica 33, casi uno los hombres. Las prevalencias por grupos ét-
de cada cinco adolescentes (17,9 %) presen- nicos fueron similares entre ellos.

Gráfica 33. Prevalencia de exceso de peso en adolescentes


50
de 13 a 17 años por sexo, etnia e índice de riqueza
45

40

35

30
21,4 20,1
21,1

33
% 25
17,9 17,9
20
17,9 17,8 17,1
14,8 15,4
15

10

0
Hombre Mujer Afrodescendiente Indígena Sin pertenencia Más bajo Bajo Medio Alto
étnica
NACIONAL SEXO ETNIA ÍNDICE DE RIQUEZA

En comparación con otros países, Colombia La prevalencia de exceso de peso a nivel re-
no tiene una problemática tan severa de exceso gional se puede observar en la gráfica 34. En
de peso en los adolescentes, que exhiben esta misma, se evidencia la presencia de exce-
ya otros países como Cuba (20,3 %), México so con respecto a la concentración poblacional,
(34,9 %), Argentina (33,9 %) y Ecuador (21,2 %) en donde las prevalencias fueron similares en-
(56, 74, 77, 78). No obstante, es preciso tomar tre las categorías de cabecera; sin embargo, al
acciones inmediatas que impidan el avance de comparar el total de cabecera con la población
las prevalencias en este grupo de edad. resto, la diferencia fue de 3,1 p.p.

Gráfica 34. Prevalencia de exceso de peso en adolescentes


50
de 13 a 17 años por región y concentración de población
45

40

35
25,3

34
30

% 25 16,5 20,4 18,5


17,3 18,9 19,1 18,3 18,7
17,9
20
15,0 15,6
15

10

0
Atlántica Bogotá Central Oriental Orinoquía - Pacífica Cabecera de Cabecera de Cabecera con Cabecera Resto
Amazonía más de 100.001 a 100.000 o
1.000.000 1.000.000 menos hab
hab hab
NACIONAL REGIÓN CONCENTRACIÓN DE POBLACIÓN

46
RESUMEN EJECUTIVO

Es importante rescatar que, de acuerdo en esta medición existen marcadas diferen-


con las metas del PND 2014 – 2018 (41), Co- cias por sexo encontrando que el porcentaje
lombia se había propuesto reducir en 0,5 p.p. para las mujeres (13,4 %) fue el doble, posi-
la prevalencia de exceso de peso en la po- blemente asociado a los mayores requeri-
blación de 5 a 17 años (línea de base 17,5 % mientos en las niñas de 13 a 17 años por el
- ENSIN 2010). No obstante, de acuerdo con inicio de su periodo menstrual. Adicional-
estos resultados y en oposición a la meta, la mente, se observa una tendencia distinta a la
prevalencia aumentó a 22,0 %. encontrada en población menor de 13 años,
las prevalencias fueron más altas a mayor
Anemia edad y aunque no se encontraron diferencias
en las prevalencias de anemia entre la pobla-
Bajos niveles de hemoglobina fueron con- ción adolescente indígena (22,4 %) y afrodes-
siderados como anemia para este grupo de cendiente (21,8 %), los porcentajes son casi
edad. Esta deficiencia se presentó en uno de tres veces superiores en comparación con la
cada 10 adolescentes, sin mostrar diferencias prevalencia en aquellos sin pertenencia étni-
con la información ENSIN 2010. No obstante, ca (gráfica 35).

Gráfica 35. Prevalencia de anemia en población


50
de 13 a 17 años por sexo, edad y etnia

45

40

35
˄22,4
21,8

5
30

% 25

20
13,4 12,0 11,2 10,9
15 9,7
10,4 8,2
7,6 8,6
10

0
Hombre Mujer 13 14 15 16 17 Indígena Afrodescendiente Sin
pertenencia
NACIONAL SEXO EDAD EN AÑOS ETNIA étnica

˄ Coeficiente de variación igual o mayor a 15 % y menor a 20 % la precisión es aceptable.

Como se muestra en la gráfica 36, se pre- cia más alta, en donde una de cada 5 perso-
sentaron diferencias por concentración de nas tenía anemia. Las prevalencias más bajas
población. La prevalencia de anemia en la se registraron en la población de las regiones
población ubicada en el área resto (centro Oriental (6,5 %) y Bogotá (7,0 %), y en los ado-
poblado y rural disperso) fue mayor en 5,5 lescentes del cuartil de riqueza más bajo (14,2
p.p. en comparación con la encontrada en la %) donde este porcentaje fue casi tres veces
cabecera. Además, la población de la región mayor en comparación con el del cuartil alto.
Orinoquía - Amazonía presentó la prevalen-

47
RESUMEN EJECUTIVO

50
Gráfica 36. Prevalencia de anemia en población de 13 a 17 años
por concentración de población, región e índice de riqueza
45

40

35
*19,6
30

% 25

36
20 14,5 14,8
12,7 14,2
15 10,3
10,4 *7,0 ˄8,0
9,0 *6,5 8,3
10 *4,9
5

0
Cabecera Resto Atlántica Oriental Central Pacífica Orinoquía - Bogotá Más bajo Bajo Medio Alto
Amazonía
NACIONAL CONCENTRACIÓN DE REGIÓN ÍNDICE DE RIQUEZA
POBLACIÓN

˄ Coeficiente de variación igual o mayor a 15 % y menor a 20 % la precisión es aceptable, * Coeficiente de variación igual o mayor a 20
% y menor a 30 %, la precisión es “regular” y por lo tanto debe ser usada con precaución.

Deficiencia de hierro si se compara con la información de la ENSIN


2010 (14,9 %), se encontró que la prevalencia
La deficiencia de ferritina como indicador para adolescentes mujeres en 2015 se incre-
de bajos niveles de hierro fue analizada fren- mentó significativamente en 7,8 p.p. Respec-
te a variables de equidad para determinar las to a la edad, no hay diferencias entre los ado-
acciones con relación a la anemia y, en espe- lescentes de 14 a 17 años, solo se encontró
cial, con la anemia nutricional por deficiencia una prevalencia más baja en los adolescentes
de hierro para esta población. La prevalencia de 13 años. En contraste, los adolescentes in-
nacional de deficiencia de hierro fue del 15,3 dígenas presentaron una prevalencia alta de
%, con marcadas diferencias por sexo. Las deficiencia de hierro (26,0 %), que duplica la
adolescentes presentaron un porcentaje casi encontrada para la población sin pertenencia
tres veces mayor (22,7 %), en comparación étnica y es mayor en 8,3 p.p. en comparación
con los hombres (gráfica 37). Adicionalmente, con los adolescentes afrodescendientes.

Gráfica 37. Prevalencia de deficiencia de hierro en adolescentes


50 de 13 a 17 años por sexo, edad y etnia
45

40

35 26,0
30
22,7

37
% 25
17,7
20
16,5 16,3
13,9 15,2 14,7
15,3 14,5
15
8,3
10

0
Hombre Mujer 13 14 15 16 17 Afrodescendiente Indígena Sin pertenencia
étnica
NACIONAL SEXO EDAD EN AÑOS ETNIA

48
RESUMEN EJECUTIVO

Como se muestra en la gráfica 38, no se ración con la encontrada para los adolescen-
encontraron diferencias por concentración tes de la región Bogotá (8,1 %). Con relación
de población. Sin embargo, por región sí hay al análisis por índice de riqueza, se encontró
diferencias: la prevalencia más alta se encon- que la prevalencia de deficiencia de hierro en
tró en la región Atlántica, donde uno de cada los adolescentes del cuartil más bajo fue ma-
cinco adolescentes presentó esta deficiencia, yor en 6,1 p.p. en comparación con los ado-
siendo tres veces mayor (21,6 %) en compa- lescentes del cuartil alto.

Gráfica 38. Prevalencia de deficiencia de hierro en adolescentes de 13


50 a 17 años por concentración de población, región e índice de riqueza
45

40

35

8
30

% 25
21,6
18,7
15,7 16,9 15,5
20 15,8 15,7
15,3 15,1 13,2
15 10,6 *8,1 10,8

10

0
Cabecera Resto Atlántica Oriental Orinoquía - Bogotá Central Pacífica Más bajo Bajo Medio Alto
Amazonía
NACIONAL CONCENTRACIÓN DE REGIÓN ÍNDICE DE RIQUEZA
POBLACIÓN

En este grupo poblacional, se suma Colombia similares condiciones en los


la carga nutricional de las etapas del cuales se presentan tanto la deficiencia y
curso de vida previos con la pubertad, el exceso. Actualmente, tanto la anemia
la cual, es el último momento signifi- como el retraso en talla los padece casi
cativo de crecimiento lineal, de impor- 1 de cada 10 adolescentes, y cerca de 3
tante aumento de masa esquelética de cada 20 tenían deficiencia de hierro,
y muscular, entre otros cambios fisio- mientras que el exceso de peso afectó a
lógicos, cuyas alteraciones generan casi 1 de 5 personas de esta población.
situaciones irreversibles (76). En este En las mujeres de este grupo de edad,
grupo aun las deficiencias nutriciona- el estado nutricional tiene gran relevan-
les tienen un alto impacto en el desa- cia en la medida en que tanto el retraso
rrollo y rendimiento intelectual, en la en talla, el bajo o exceso de peso como
respuesta inmunológica y en compli- condiciones nutricionales previas jun-
caciones derivadas de las mismas, y to al inicio de su etapa reproductiva,
en donde adicionalmente las necesi- conducirían en un eventual embarazo
dades nutricionales son mayores. a situaciones que determinarán en
De esta manera, como se expuso en el gran parte el crecimiento y desarrollo
grupo de población en edad escolar, del recién nacido, las complicaciones
se presentaron en los adolescentes de gestacionales y del posparto. Confi-

49
RESUMEN EJECUTIVO

gurándose el círculo de condiciones JÓVENES Y ADULTOS


nutricionales no adecuadas que se DE 18 A 64 AÑOS
perpetuarán en los niños producto de
estas gestaciones. La adultez constituye el período más ex-
El análisis de los indicadores de equidad mos- tenso en el curso de vida, en el que se ha con-
tró cambió de configuración de la letra. revisar solidado gran parte del capital humano (edu-
en todo el documento que en varios lugares cación y experiencia); además, en esta etapa
está así que el retraso en talla fue mayor en los se aumentan tanto la autonomía como las
hombres mientras que la anemia y el déficit responsabilidades (79, 80). La propuesta del
de hierro fueron mayores en las mujeres. Por curso de vida plantea la edad adulta como un
índice de riqueza y concentración de pobla- cúmulo de lo bueno y de lo malo, acontecido
ción, los tres indicadores son mayores en la en las etapas previas de la vida (81, 82).
población más pobre y entre la que vive en el
área resto (centro poblado y rural disperso). La condición nutricional del adulto influye
Por regiones, el retraso en talla y la anemia en su funcionamiento integral; esto es, en su
fueron mayores en la Orinoquía - Amazonía, rendimiento físico, capacidad intelectual, re-
mientras que la deficiencia de hierro fue mayor sistencia a enfermedades, estado psíquico y,
en las regiones Atlántica y Pacífica. Por grupos por ende, en su desempeño social. Por ello,
étnicos, la anemia y la deficiencia de hierro es indispensable la promoción de una vida
fueron mayores en las poblaciones indígena y saludable que incluya alimentación sana, ac-
afrodescendiente. Con respecto al retraso en tividad física y cuidado de la salud, condicio-
talla, nuevamente se presentó una importante nes fundamentales para mantener el bienes-
brecha entre la población indígena con res- tar y mitigar enfermedades (83).
pecto a la población sin pertenencia étnica, lo
que evidencia un acumulado de inequidades
cada vez mayores en el crecimiento de esta Estado nutricional de jóvenes
población y, por ende, de todas las problemáti- y adultos de 18 a 64 años
cas asociadas a una mala nutrición.
Las brechas de equidad aumentan en esta Para evaluar el estado nutricional por an-
edad como resultado de la acumulación de tropometría de los adultos se utilizó el IMC
las desigualdades que no han logrado supe- que buscó identificar el exceso de peso (so-
rarse, lo que plantea la necesidad de analizar brepeso y obesidad).
y fortalecer las acciones para su control, de
nuevo ubicadas en afectar los determinantes
Sobrepeso
intermedios y estructurales de estos proble-
mas para lograr incidir en su disminución. El sobrepeso, ocasionado por la acumula-
Para el exceso de peso, los análisis de ción de grasa corporal, presenta una tendencia
equidad mostraron solo diferencias entre al aumento en Colombia y constituye un ries-
hombres y mujeres, siendo mayor en ellas, go para las enfermedades no transmisibles, las
lo que implica que es un problema de cuales, a su vez, son la primera causa de muerte
todas las condiciones sociales y territorios. en el país (83). En la ENSIN 2015 se encontró
una prevalencia de sobrepeso de 37,8 %, simi-
Los datos dejan claro dónde se
lar entre hombres y mujeres de este grupo de
ubican las inequidades y hacia
edad y superior en los hogares de los cuartiles
dónde hay que orientar y fortale-
medio y alto del índice de riqueza (40,5 %) con
cer el análisis de determinantes y
relación a los residentes de hogares con cuarti-
las acciones respectivas.
les bajo y más bajo (gráfica 39).

50
RESUMEN EJECUTIVO

Gráfica 39. Prevalencia de sobrepeso en adultos de


18 a 64 años por sexo, etnia e índice de riqueza
100

90

80

70

60

9
% 50
39,7 40,5
37,8 38,4 37,2 36,4 38,1 36,3
40 34,5 35,3

30

20

10

0
Hombre Mujer Afrodescendiente Indígena Sin pertenencia Más bajo Bajo Medio Alto
étnica
NACIONAL SEXO ETNIA ÍNDICE DE RIQUEZA

De acuerdo con el autorreconocimiento étni- (67,3 %), México (64,4 %), Costa Rica (60,4 %),
co de los colombianos, solo se presentaron di- Brasil (54,1 %), Perú (58,2 %), Cuba (58,6 %) y
ferencias entre las poblaciones sin pertenencia Ecuador (54,1 %) (42).
étnica y afrodescendiente, siendo esta última
inferior en 3,6 p.p. comparada con la primera. A nivel regional, se presentaron diferencias
al comparar la prevalencia de las regiones At-
Al comparar la prevalencia de sobrepeso lántica vs Bogotá, Pacífica y Central. Por con-
con la de otros países, Colombia está cerca centración de población, las prevalencias son
de Haití (38,5 %), y aún distante de países con similares entre las diferentes categorías, aun
problemáticas mayores como Estados Unidos en las categorías cabecera y resto (gráfica 40).

Gráfica 40. Prevalencia de sobrepeso en adultos de 18


a 64 años por región y concentración de población
100

90

80

0
70

60

% 50
38,9 38,1 38,5 38,5
37,8 37,7 37,0 37,4 38,2 38,0 36,8
40 36,0

30

20

10

0
Atlántica Bogotá Central Oriental Orinoquía - Pacífica Cabecera de Cabecera de Cabecera con Cabecera Resto
Amazonía más de 100.001 a 100.000 o
1.000.000 hab 1.000.000 hab menos hab
NACIONAL REGIÓN CONCENTRACIÓN DE POBLACIÓN

51
RESUMEN EJECUTIVO

Obesidad Al realizar el análisis por grupo étnico,


la mayor proporción de adultos obesos se
La obesidad es considerada hoy epidemia encontró en poblaciones afrodescendien-
global y uno de los problemas que genera los tes con respecto a los indígenas y pobla-
mayores costos para las personas y para el sis- ción sin pertenencia étnica en este grupo
tema de salud colombiano. En Colombia, la de edad. Por cuartiles del índice de riqueza,
ENSIN 2015 mostró que casi uno de cada cin- se observaron valores menores en el cuartil
co adultos tiene obesidad (18,7 %), siendo más más bajo (16,8 %) con respecto al resto de
frecuente en las mujeres que en los hombres, y cuartiles (gráfica 41).
al igual que el sobrepeso, presenta una tenden-
cia incremental con respecto a la ENSIN 2010.

Gráfica 41. Prevalencia de obesidad en adultos de 18 a 64 años


50
por sexo, etnia e índice de riqueza

45

40

41
35

30

22,9
% 25 22,4
20,5
19,4 18,6
18,7 18,5
20
14,9 16,8
14,4
15

10

0
Hombre Mujer Afrodescendiente Indígena Sin pertenencia Más bajo Bajo Medio Alto
étnica

NACIONAL SEXO ETNIA ÍNDICE DE RIQUEZA

La obesidad en el mundo ha crecido de ma- En la gráfica 42 se presentan las prevalen-


nera descontrolada. La prevalencia de obesidad cias de obesidad en adultos colombianos a
en Colombia es similar a la de Ecuador (18,7 %), nivel territorial. Por concentración de pobla-
Honduras (18,2 %) y Guatemala (18,6 %) e inferior ción, las prevalencias de cabecera total supe-
en su orden a las de Brasil (20,0 %), Perú (21,1 raron lo encontrado en el área resto. No se
%), Costa Rica (24,3 %), Venezuela (24,8 %), Cuba hallaron diferencias entre las categorías de
(25,2 %), Chile (27,8 %), México (28,1 %) y Esta- cabecera.
dos Unidos (33,7 %) (42).

52
RESUMEN EJECUTIVO

Gráfica 42. Prevalencia de obesidad en adultos de 18 a


64 años por región y concentración de población
50

45

40

35

30

% 25 21,8 21,0
19,9 18,7 19,8 20,4 19,5
20 18,7 16,7 17,9 17,5
15,9
15

2
10

0
Atlántica Bogotá Central Oriental Orinoquía - Pacífica Cabecera Cabecera Cabecera Cabecera Resto
Amazonía de más de de 100.001 con
1.000.000 a 100.000 o
hab 1.000.000 menos hab
hab
NACIONAL REGIÓN CONCENTRACIÓN DE POBLACIÓN

Frente al compromiso del PND 2014 – 2018 de exceso de peso para hombres de 52,8 % y
de mejorar los hábitos saludables y reducir en de 59,6 % para mujeres.
1,2 p.p. la prevalencia de exceso de peso en los
adultos para el año 2015, se puede concluir que Prácticas de actividad física de jóvenes
no se cumplió y que, por el contrario, el exceso y adultos de 18 a 64 años
de peso en Colombia superó lo estimado como
meta en 6,3 p.p. (41). Así mismo, con respecto Como ya se ha mencionado, uno de los
a la meta propuesta en el Plan Decenal de Sa- principales problemas de salud pública mun-
lud Pública (PDSP) 2012 – 2021 (84), tampoco dial es el acelerado aumento en la morbilidad
se cumplió, dado que para el 2015 se planteó y mortalidad, asociado con enfermedades no
contar con una prevalencia máxima de exceso trasmisibles y la obesidad. Estas enfermedades
de peso en hombres de 35,9 % y en mujeres de se consideran la principal causa de muerte en
44,6 %, lo cual contrasta con los datos actuales Colombia y América Latina (85).

Gráfica 43. Cumplimento de las recomendaciones de


100
actividad física por región y concentración de población
90

80

3
70
56,6 57,9 54,5
60 49,5 52,4 51,9
51,3 48,6 51,6 51,1
45,9 47,6
% 50

40

30

20

10

0
Atlántica Bogotá Central Oriental Orinoquía - Pacífica Cabecera de Cabecera de Cabecera con Cabecera Resto
Amazonía más de 100.001 a 100.000 o
1.000.000 hab 1.000.000 hab menos hab
NACIONAL REGIÓN CONCENTRACIÓN DE POBLACIÓN

53
RESUMEN EJECUTIVO

Según los datos de la ENSIN 2015, el 51,3 % ción de población fue similar entre las catego-
de la población del país cumplió con las reco- rías, encontrando que alrededor de la mitad de
mendaciones de actividad física, siendo más ac- la población cumplía estas recomendaciones a
tiva en la región Oriental y Bogotá (gráfica 43). El través de la práctica de actividad física en tiem-
comportamiento del indicador por concentra- po libre y caminar como medio de transporte.

Gráfica 44. Cumplimiento de las recomendaciones de


100 actividad física por sexo, etnia e índice de riqueza
90

80

63,1
70
61,1

44
60
51,3 49,6 52,6 50,4 51,6
50,9 50,1
% 50
42,7
40

30

20

10

0
Hombre Mujer Afrodescendiente Indígena Sin pertenencia Más bajo Bajo Medio Alto
étnica
NACIONAL SEXO ETNIA ÍNDICE RIQUEZA

Según las recomendaciones de la OMS del La comparación de los niveles de actividad


2011, se deben realizar al menos 150 minutos física entre la ENSIN 2010 y 2015 muestra una
semanales de actividad física aeróbica de in- disminución significativa de 53,5 % a 51,1 %
tensidad moderada o 75 minutos semanales de (estimación del 2015, solo con población re-
actividad física aeróbica vigorosa o una combi- sidente de la cabecera como se desarrolló en
nación equivalente a actividad física aeróbica 2010), condición que frente a los compromi-
de intensidad moderada o vigorosa (29). sos del PND 2014 – 2018 y del PDSP 2012 –
2021 (41, 84) de incrementar el porcentaje de
De acuerdo con la gráfica 44, se encontraron personas mayores de 18 años que practican
desigualdades de acuerdo con los resultados más de 150 minutos a la semana de actividad
por sexo, dado que las mujeres presentaron física, en tiempo libre y como medio de trans-
una menor prevalencia en el cumplimiento de porte, de 53 % a 57 %, evidencia el claro in-
las recomendaciones en comparación con los cumplimiento de esta meta.
hombres. En esta misma gráfica se presentan
los resultados de acuerdo con la identificación
étnica, en donde la población indígena presen- En este grupo del curso de vida, la carga
tó la prevalencia más alta de cumplir con las re- de responsabilidades afecta, en muchos
comendaciones de actividad física en compara- casos, los hábitos alimentarios con me-
ción con los grupos de afrodescendiente y sin nor tiempo programado para la alimen-
pertenencia étnica. tación, más comidas fuera del hogar,
mayor consumo de alimentos procesa-
No se encontraron diferencias en el cum- dos, menor consumo de comidas pre-
plimiento de las recomendaciones de activi- paradas en casa y menor tiempo para
dad física por nivel de riqueza (gráfica 44).

54
RESUMEN EJECUTIVO

dedicarse a actividades de recreación y que superan en el menor de los casos el


actividad física. La oferta de alimentos 44 %, al igual que lo encontrado a nivel
procesados, frituras y dulces y una vida de regiones, en donde el sobrepeso
más sedentaria propician el desarrollo se comportó de manera similar, pero
de obesidad, muchas veces asociada en donde la obesidad fue mayor en las
con deficiencias nutricionales. regiones Orinoquía - Amazonía y en la
Pacífica, refuerzan las consideraciones
Desde los resultados analizados de la reportadas en la literatura frente a que
ENSIN 2010 se muestra que en este esta situación no es exclusiva a los paí-
grupo poblacional la mayor carga nutri- ses en desarrollo.
cional está dada principalmente por el
exceso de peso, en donde la delgadez El incremento en la prevalencia del ex-
representa proporciones muy inferiores. ceso de peso en Colombia debe servir
Esta condición, que se mantiene para el para llamar la atención de la población
ENSIN 2015, tiene el agravante de que colombiana, de sus familias y de las
el exceso de peso ha venido aumentan- instituciones responsables de intervenir
do casi un punto porcentual por año, lo sus determinantes. Como se ha podido
que corresponde a que más de la mitad observar a través de todos los datos de
cuenten con esta condición actualmen- sobrepeso y obesidad encontrados en la
te. Esta situación es preocupante dada ENSIN, esta condición está presente en
su gran relación con el desarrollo de todos los grupos poblacionales.
enfermedades no trasmisibles, las cua-
les se consideran como las principales Uno de los determinantes del exceso de
problemáticas de salud pública mundial, peso, aunque no el único es el seden-
a las que se le ha atribuido gran respon- tarismo. La promoción de la actividad
sabilidad frente al acelerado aumento física ha sido reconocida como una
en la morbilidad y mortalidad de este inversión vital en la prevención de enfer-
grupo de edad (86). En Colombia y medades no transmisibles. Sin embargo,
América Latina estas enfermedades se para que la actividad física se traduzca
consideran la principal causa de muerte en beneficios en salud se requiere que
(85). se realice cumpliendo con los requisi-
tos en intensidad, duración y frecuencia
En etapa del curso de vida, las diferen- (85). Según lo reportado a través de la
cias de exceso de peso por sexo fue- ENSIN, el 51,3 % de la población colom-
ron similares a la situación reportada biana cumplió con las recomendaciones
a nivel mundial donde las mujeres son de actividad física, siendo los hombres,
quienes presentan en mayor propor- los indígenas y la población de la región
ción esta condición. Esto, teniendo en Oriental y Bogotá quienes hacen más
cuenta su posible estado de gestación actividad física comparados con las mu-
futura, genera riesgos en términos tanto jeres, la población sin pertenencia étnica
individuales como en el recién nacido, o las otras regiones.
mencionados previamente. Ahora bien,
aunque las mayores prevalencias de Junto a las acciones para fomentar la
sobrepeso y obesidad se ubicaron entre actividad física, como fortalecer los espa-
la población de índice de riqueza medio cios verdes para la práctica de la actividad
y alto, la información que se encontró física y programas institucionales para
en la población de los índices más bajos promover el ejercicio, si se quiere incidir

55
RESUMEN EJECUTIVO

en el exceso de peso hay que desarrollar


estrategias que influyan en todos sus de-
terminantes como la promoción y favore-
cimiento de la producción y consumo de
alimentos saludables, control del mercado
y publicidad de alimentos bajo valor nu-
tricional y alto nivel calórico, entre muchas
otras prácticas que requieren ser analiza-
das en el contexto colombiano para su
implementación integral.

Ya, en esta edad, el daño acumula-


do es casi irreversible y representa
un alto costo social y económico
por su tratamiento, razón por la
cual las acciones para el control de
la malnutrición (por déficit o por
exceso) deben iniciar desde la pri-
mera infancia, pero además deben
tener continuidad a lo largo de la
vida para evitar la acumulación de
deficiencias y daños que se van a
reflejar en menores potencialidades
para el desarrollo físico y cogniti-
vo que implicarán condiciones más
precarias de calidad de vida y salud
para la población.

56
RESUMEN EJECUTIVO

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