U.E.

COLEGIO “SAN LÁZARO”

CUMANÁ ESTADO SUCRE

DATOS PARA LIBRO DE REPRESENTANTES

DATOS DEL REPRESENTANTE: Nº

Cédula de identidad: V E
Apellidos y Nombres:
Dirección:

Teléfonos:
Correo Electrónico
Sitio de Trabajo:
Cargo:
Parentesco con el Estudiante:

DATOS DEL ALUMNO:

Cédula de Identidad: V E
Cédula Escolar:
Apellidos y Nombres:
Fecha de Nacimiento (dd/mm/aaaa):
Edad:
Curso:

NOTA: Si usted tiene más de un representado, debe llenar individualmente una (01) planilla por cada uno