MUNICIPALIDAD SOLICITUD DE ACCESO A LA N° DE REGISTRO

DISTRITAL DE TRES INFORMACIÓN PÚBLICA

(Texto Único Ordenado de la Ley N° 27806, Ley de
DE DICIEMBRE Transparencia y Acceso a la Información Pública, aprobado por
Decreto Supremo N° 043-2003-PCM)
FORMULARIO

I. FUNCIONARIO RESPONSABLE DE ENTREGAR LA INFORMACIÓN:

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE TRES DE DICIEMBRE (Secretaria General)

II. DATOS DEL SOLICITANTE:

APELLIDOS Y NOMBRES / RAZÓN SOCIAL D.N.I./L.M./C.E./OTRO
LIMACHE MOLINA MARIA ANGELICA 70232787
DOMICILIO
AV/CALLE/JR/PSJ. N°/DPTO./INT. DISTRITO URBANIZACIÓN
Prolg.Piura Antigua N° 1391 Huancayo
PROVINCIA DEPARTAMENTO CORREO ELECTRÓNICO TELÉFONO
Huancayo Junín ange70232787@gmail.com 928754271

III. INFORMACIÓN SOLICITADA:

Solicito copias simples del Texto Único de Procedimiento Administrativo (TUPA), Solicito copia simple del libro
de ingreso y egreso de documentos de mesa de partes correspondientes a los meses Abril, Mayo, Junio, Julio,
Agosto, Septiembre y Octubre del año 2018.

IV. DEPENDENCIA DE LA CUAL SE REQUIERE LA INFORMACIÓN:

SECRETARIA GENERAL

V. FORMA DE ENTREGA DE LA INFORMACIÓN (marcar con una “X”)

COPIA CORREO
DISQUETE CD OTRO
SIMPLES ELECTRÓNICO

APELLIDOS Y NOMBRES FECHA Y HORA DE RECEPCIÓN

LIMACHE MOLINA MARIA ANGELICA

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FIRMA 70232787

OBSERVACIONES: Notificar en el correo electrónico cuando estén listos las copias

NOTA: PRESENTAR EN ORIGINAL Y COPIA