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Presión intra abdominal

La PIA es la presión presente en la cavidad abdominal que en condiciones normales es de 0 mmHg y


varía con situaciones fisiológicas como la respiración, el embarazo, etc, considerándose valores
normales por debajo de 10 mmHg. Este valor es fundamental por su papel en el manejo integral del
paciente crítico.
La PIA normal en pacientes críticos es aproximadamente 5-7 mmHg. El aumento de esta presión tiene
efectos adversos importantes pudiendo producir un síndrome compartimental (SCA).
La hipertensión intraabdominal (HTA) se define por PIA>12mmHg de modo persistente o repetido.
El umbral crítico de la HIA es una PIA>20 mmHg.

Técnicas de medición

METIDOS DIRECTOS METODOS INDIRECTOS


Se realiza en órganos que son comprimidos,
cuando ocurre aumento de la PIA.
Se utilizan cánulas metálicas, agujas de amplio
calibre y catéteres peritoneales, los cuales se · b.1 Presión de la vena cava inferior: se mide
insertan dentro de la cavidad abdominal por vía femoral y se corresponde directamente
conectados a un manómetro de solución acuosa con la PIA.
isotónica de cloruro de sodio 0.9%, similar a
como se realiza la PVC, o un transductor · b.2 Presión intragástrica: se mide por
electrónico. En cirugía laparoscopia el manometría a través de una sonda nasogástrica
insuflador de CO2 mantiene un monitoreo o una gastrostomía. Se infunden de 50-100 ml
automático continuo de la PIA. de agua, y se conecta el extremo de la sonda
nasogástrica a un manómetro de agua o
solución acuosa isotónica de cloruro de sodio
0.9%.10 La presión intragástrica se aproxima a
la presión medida en la vejiga urinaria.

· b.3 Presión intracística: varios autores


confirman la asociación entre presión
intraabdominal y el volumen vesicular, pues se
aproxima a la PIA. 11

· b.4 Presión intravesical: es el procedimiento


de elección, mínimamente invasivo, carece de
efectos indeseables, de fácil aplicación, bajo
costo, mínima manipulación, puede
monitorizar la PIA de manera continua o
intermitente, y alto grado de correlación con la
PIA en un rango de hasta 70 mm Hg. 8 -15
· b.5 Registros indirectos de la PIA han sido
reportados en otras cavidades del cuerpo tales
como el recto y el esófago. 12, 27

UTILIDAD CLINICA:
La medición de la PIA puede resultar útil para diagnosticar y tratar precozmente la
hipertensión intraabdominal y prevenir el síndrome compartimental abdominal.

INDICACIONES TOMA DE PIA

+ Pacientes politraumatizados

+ Posoperatorio de cirugía abdominal compleja

+ Pancreatitis aguda

+ Diagnóstico de afecciones abdominales agudas

+ Peritonitis

+ Abscesos abdominales

+ Trombosis venosa mesentérica

+ Íleo paralítico

+ Dilatación gástrica aguda

+ Hemorragia intra o retroperitoneal

+ Edema intestinal y meentérico tras reanimación agresiva con líquidos

+ Trasplante hepático

+ Perforación uretral con fuga urinaria

Objetivos: Determinar la presión que existe dentro de la cavidad abdominal.

RECURSOS MATERIALES Y NORMAS DE PROTECCION –

• Sonda vesical

• Bolsa colectora con circuito cerrado

• Solución salina al 0.9%

• Llave de tres vías


• Sistema y escala de medición hidráulica (pevecímetro) o electrónico

• Guantes estériles

• Gasas estériles

• Pinza Kelly

• Jeringa de 50 cm3

• Expediente clínico

• Hoja de observaciones de enfermería

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Medición del perímetro abdominal con cada monitorización.

• Marcar el punto cero para disminuir la posibilidad de obtener datos erróneos.

• Cambiar el equipo de medición cada 48 horas.

• Colocar la paciente en posición horizontal al efectuar la medición

. • Controlar los signos vitales antes y después de la medición.

• Detectar alteraciones hemodinámicas.

• Mantener los principios de asepsia y antisepsia.

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-31942007000100002

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