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INSTITUTO SUPERIOR TECNOLOGICO

“ANTONIO LORENA”
CARRERA TÉCNICA EN ENFERMERÍA

Tema

VARICELA

CURSO:

Epidemiologia

PROFESORA:

Lic. Rut Caty Suarez Quispe

INTEGRANTES

Evelin Isabel Santander Loaiza

Lourdes Quispe Choque

CUSCO – 2019

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1. PRESENTACIÓN
Docente de la …………..

El presente trabajo de Investigación ha sido realizado por su alumna. Y espero que

sea para su conocimiento, el cual fue realizado basándose en textos de biblioteca e
internet por lo tanto esperando que el trabajo presentado colme las expectativas del
lector y que sea de su agrado.

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2. DEDICATORIA

“Este trabajo de investigación está dedicado para

aquellas victimas que sufren de varicela familiar, a
todas aquellas victimas que son silenciadas y no
cuentan con el apoyo”

“No Dejes que el ruido de las opiniones

ajenas apaguen tu voz interna”
Steve Jobs

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INTRODUCCIÓN

Bueno según la investigación que Generalmente, una persona tiene un episodio de

varicela en su vida, pero el virus que causa la varicela puede permanecer en el cuerpo en
estado latente y manifestarse en un tipo de erupción cutánea diferente conocido como
culebrilla o herpes zóster. La vacuna contra la varicela reduce considerablemente las
posibilidades de que un niño contraiga esta enfermedad, pero, de todas maneras, puede tener
culebrilla más adelante.

La varicela es una enfermedad viral generalmente leve, caracterizada por la fiebre y

una erupción en la piel en forma de vesícula que pican, normalmente los síntomas aparecen
de 14 a 16 días después de la exposición a la enfermedad aunque las complicaciones serias
son poco comunes en los niños aproximadamente el 15% de los adultos infectados desarrolla
una forma peligrosa de neumonía.

La varicela es una enfermedad común entre los niños, particularmente entre los
menores de 12 años. Se manifiesta con la aparición en todo el cuerpo de una erupción que
produce picazón se asemeja a ampollas, y puede estar acompañada por síntomas
seudogripales. Por lo general, los síntomas desaparecen por sí solos. Sin embargo, debido a
que la infección es muy contagiosa, se recomienda que un niño con la enfermedad
permanezca en su casa y descanse hasta que los síntomas desaparezcan.

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1. VARICELA
1.1. EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA
La varicela es una enfermedad infecciosa causada por el virus Varicela-Zoster
perteneciente a la familia de los virus herpes, la cual es de los virus más frecuentes y son
ubicuos.
La infección de varicela zoster es de dos formas clínicas diferentes, la varicela que es
la infección primaria y el herpes zoster que es la reactivación de la infección latente.

1.1.1. DEFINICIÓN
La varicela e una enfermedad contagiosa causada por el virus varicela- zoster, un virus
de la familia de los herpes virus que también el causante de herpes zoster, es una de las
enfermedades clásicas de la infancia, que los niños suele ser leve pero en adolescentes y
adultos tiene mayor riesgo de complicaciones la enfermedad dura alrededor de una semana.
La varicela es una infección causada por el virus de la varicela zoster. Causa una
erupción en la piel con picazón y pequeñas ampollas con líquido. La varicela es muy
contagiosa para personas que no tuvieron la enfermedad antes o no se han vacunado. En la
actualidad, hay una vacuna disponible que protege a los niños contra la varicela. Los Centers
for Disease Control and Prevention, CDC (Centros para el Control y la Prevención de
Enfermedades) recomienda la vacunación dentro del programa de rutina.

1.1.2. A NIVEL MUNDIAL

La varicela es una enfermedad distribuida por el mundo, la incidencia varia por grupos
de edad y por climas, aunque este está presente en todos los climas. Si lo vemos por
incidencia, se distribuiría así:
En los países templados la mayor incidencia la posee los niños entre 5 y 9 años de edad
y el 90% de los casos se da antes de los 20 años.
En la zona tropical la incidencia máxima se da en los adultos; EEUU, Japón y reino
unido, el 80% de su población ya fue infectada a la edad de 10 años más la edad de infección
aumentaría alrededor a los 20 o 30 años en países como la india y el sudeste asiático.
Esta enfermedad ocurre generalmente de forma endémica intercalada por brotes
epidémicos predominantes en invierno y primavera.
En Europa, el informe de vigilancia del 2010 presento 592681 casos de varicela en 18
países, siendo las incidencias más altas registradas en Polonia, República Checa, Estonia y

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Eslovenia con 481, 459, 458 y 444 casos respectivamente por cada 100000 habitantes, cabe
resaltar que estos datos son algo superiores a los registrados en años anteriores.

1.1.3. A NIVEL NACIONAL

En Perú la varicela es una enfermedad de comportamiento endémico, estacional y
cíclico (2 o 3 años), sus brotes se presentan entre la primavera y verano. La varicela no era
de notificación obligatoria en el país, por lo tanto, no se cuenta con un registro de casos y
tendencia de la magnitud de esta enfermedad, solo en los últimos 15 años se tiene una curva
histórica.
La tasa de incidencia acumulada por departamentos (TIA X 100 mil habitantes) nos
muestra a madre de dios , amazonas, Arequipa y Apurímac entre los de mayor riesgo.
Las regiones donde se concentran mayores casos son: Lima, Arequipa, Cuzco, Lambayeque
y Piura. Según el 2015 las poblaciones con complicaciones según edad son los de 1-4 años
(34,7%) y de 5-9 años (23,6%), asimismo existen casos en las otras edades.
La tasa de incidencia de varicela complicada según regiones oscila entre 2,9 a 17,4 X
100 mil habitantes, siendo estas las de B018 (complicaciones a otras causas),
B010(meningitis por varicela) y B011(encefalitis por varicela) las más importantes.
Si bien la varicela no era una enfermedad de notificación obligatoria en el país, algunas
regiones como Arequipa, Piura, Lima provincias, Amazonas la vigilan constantemente.
En La Libertad, la curva de casos anuales de varicela nos muestra, como se observa en
el cuadro de abajo, un comportamiento volátil en mayor incremento y establecido, que en
los meses de noviembre y diciembre son los picos más altos y abril es el pico mínimo.

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Se espera, del boletín del 2016, un incremento según la magnitud que se va mostrando
para los siguientes años.

1.2. VARICELA DURANTE EL EMBARAZO

La varicela es una enfermedad de la infancia k puede con llevar riesgos para el feto si
la madre contrae durante el embarazo.
Más de 90 % de las mujeres embarazadas son inmunes a la varicela por que han tenido
la enfermedad antes del embarazo o por que recibieron las vacunas desde niñas, las mujeres
inmunes a la varicela no pueden contraerla y por lo tanto no necesitan preocuparse durante
el embarazo, no obstante hay muchas mujeres que no saben si han tenido varicela alguna
vez, por esta razón, se recomienda a las mujeres embarazadas hablar sobre esta enfermedad
con su médico durante la primera visita prenatal.

1.2.1. Riesgos supone la varicela para el feto

La varicela durante el embarazo pede causar síndrome de varicela congénita, un grupo
de defectos congénitos que incluye lesiones, defectos de los músculos y huesos,
malformaciones y parálisis de las extremidades, una cabeza demasiado pequeña, ceguera,
retraso mental.
Este síndrome solo afecta aproximadamente el 1 al 2% de los bebes cuyas madres
contrajeron varicela durante las primeras 20 semanas (primera mitad) del embarazo.

1.2.2. Varicela durante el embarazo

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Cuando una mujer contrae la varicela durante el embarazo puede tratarse con el
medicamento antiviral oral aciclovir para aliviar son los síntomas, los estudios siguieren que
este medicamento no presenta riesgos durante el embarazo.
Si la mujer embarazada desarrolla cualquier síntoma de neumonía, deberá ser
hospitalizada y tratada por una intravenosa con una dosis más alta de aciclovir

1.3. VARICELA CONGÉNITA

La varicela es una enfermedad que puede ocurrir en cualquier etapa de nuestras vidas.
Sin embargo, suele asociarse con un padecimiento infantil. Se trata de un proceso infeccioso
con gran capacidad endémica, el cual puede afectar gravemente a una mujer embarazada.

Se tiene entendido que esta infección por el virus zóster no ocurre con frecuencia en
el embarazo. No obstante, puede ocasionar serios problemas cuando se presenta durante la
gestación. En tal sentido, si la mujer embarazada es afectada por la varicela, su bebé en
formación podría sufrir de una versión conocida como varicela congénita.

La varicela congénita puede ocasionar graves problemas al feto. Además de la

característica afección de la piel, pueden presentarse anomalías en los ojos, daño al sistema
nervioso central e incluso muerte fetal.

De acuerdo con la valoración de los expertos, al menos un 10% de las mujeres en edad
fértil son sensibles a contraer el virus de la varicela. Además, se sabe que la mayoría de las
mujeres en esta etapa no poseen la cantidad de anticuerpos suficientes como para combatir
este virus.

1.4. VARICELA NEONATAL:

Se presenta el caso de un recién nacido, hijo de madre con varicela iniciada 20 días
antes del parto, que presentó un deterioro brusco del estado general a las 2 h de vida, con
cianosis, distrés respiratorio y emisión de espuma rosada por la boca. Fue diagnosticado de
bronconeumonía bilateral de probable etiología varicelosa, con componente de edema
hemorrágico pulmonar. Precisó ventilación mecánica y soporte inotrópico durante 48 h,
respondiendo de forma favorable al tratamiento intravenoso con aciclovir. Se obtuvo
positividad de proteína C reactiva (PCR)-virus de la varicela zoster (VHZ) en líquido
cefalorraquídeo (LCR) y seroconversión de IgG anti-VHZ a los 10 días de vida.

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1.5. HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

1.5.1. Periodo prepatogenico
 Agente: Virus de la Varicela Zoster de la familia herpes, el virus es del tipo
encapsulado de estructura lineal de ADN bicatenario, aproximadamente el virión
es de 75 proteínas y mide aproximadamente 150 mm. Los virus herpes codifican
glucoproteínas que están involucrados en su adhesión, fusión vírica y elusión
inmunitaria.
 Huésped: humanos
 Factores de riesgo:
Individuos inmunodeficientes
Recién nacidos
Ancianos y adultos inmunodeficientes o con posible neumonía
Niños de 5 a 9 años
 Ambiente: el virus se encuentra por todo el mundo y no hay una incidencia por
estación (verano y primavera)

1.5.2. Periodo patogénico

Etapa subclínica
La trasmisión se realiza por las gotitas de aerosol por secreción nasofaríngea de un
sujeto infectado o por contacto cutáneo directo con fluido de las vesículas de las lesiones de
la piel a huéspedes susceptibles. A partir de allí el periodo de incubación usualmente es de
14 a 16 días, aunque puede variar. La infectividad se considera generalmente desde las 48
horas antes de las primeras lesiones hasta que la misma lesión se cicatrice totalmente.

Manifestaciones clínicas
La infección del virus Varicela habitualmente es parte del grupo de los 5 exantemas
infantiles clásicos (rubeola, roséola, eritema infeccioso y sarampión) se adquiere durante la
infancia y los huéspedes susceptibles son los niños inmunocompetentes, aunque no se debe
descartar a los adolescentes, adultos o personas inmunodeprimidas o inmunocomprometidas
de cualquier edad. Este se presentará sintomáticamente como una pequeña vesícula de pared

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delgada en forma de “gota de rocío sobre pétalos de rosa” con un diámetro de 2 a 4 mm, esta
es la característica de la varicela. Luego de transcurrido las 12 horas la vesícula se
transformará en una pústula (un pequeño abultamiento lleno de pus) y empezará a formarse
la costra, después evolucionará a la lesión costrosa. Tres a cinco días es lo que tardara en
aparecer las erupciones sucesivas de lesiones en todo el cuerpo. El exantema (enrojecimiento
cutáneo agudo que aparece en todo el cuerpo) se diseminara a lo largo del organismo siendo
en mayor cantidad en el tronco que en las extremidades, y no olvidemos que las lesiones
pueden aparecer también en el cuero cabelludo. Al ser lesiones pruriginosas (prurito que
produce picor) incitaran al paciente a rascarse provocando una infección secundaria y
lesiones dérmicas con formación de cicatrices.

1.5.3. Prevención
Prevención Primaria
La elección predilecta aquí es la vacuna conocida como Vavirax, en Estados Unidos
la dosificación en adultos se les puede inmunizar con dos dosis de 0.5 ml aplicados en 4
semanas de distancia, en Canadá se recomienda la vacuna a los adolescentes mayores de 13
años y adultos menores de 50 años. En niños mayores a 12 meses les aplica una dosis de 0.5
ml y la segunda dosis 3 meses después. La inyección se colocará vía subcutánea en la cara
anterior del brazo superior o en la cara anterolateral del muslo, el niño o adulto debe estar
sentado o acostado para recibir la vacuna.
La vacuna se priorizará en:
 Personal de salud
 Personas inmunocomprometidas
 Personas donde viven o trabajan sea probable el contagio
 Mujeres no embarazadas en edad fértil
 Adolescentes y adultos con niños
 Viajeros internacionales

Prevención Secundaria
Los medicamentos satisfactorios ante la prevención secundaria son analgésicos y otros
calmantes; aquí en Perú por lo general se pide reposo relativo, una adecuada hidratación,
cortarse las uñas para evitar lastimarse, antihistamínicos de primera generación como
clorfenamina y antipiréticos como paracetamol quedando contraindicado Aspirina y AINES.

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En un tratamiento secundario más específico mencionaremos los dos casos: Antiviral

y tratamiento en infecciones bacterianas sobre agregadas.

En el antiviral tendremos dos casos:

 Varicela en inmunocompetentes y adultos, adolescentes en contacto secundario
intradomiciliario
Aciclovir 80mg/ kg/ día en 4 dosis por 5 días, siendo la dosis máxima por día
de 3.2 gr; si el paciente pesa >40 kg se le dará Aciclovir 800 mg por 5 dosis al
día.
 Varicela en inmunocomprometidos recién nacidos o inmunocompetentes con
neumonía
Menor de un año, Aciclovir 30 mg/ kg/día, dividido en 3 dosis por 7 a 10 días.
Mayor a un año, Aciclovir 1500 mg/ kg/ día, dividido en 3 dosis por 7 a 10 días
Tratamiento en infecciones bacterianas sobre agregadas
Infección de piel y tejidos blandos
Dicloxacilina 50 mg/ kg/día vía oral dividido en 4 dosis o Cefalexina 50 a 80 mg/
kg/día dividido en 3 dosis
Oxacilina 150-200mg/ kg/día cada 4-6 horas o clindamicina 30-40 mg/ kg/día por 7-
10 días
Ectima y celulitis
Oxacilina 150-200mg/ kg/día cada 4-6 horas o clindamicina 30-40 mg/ kg/día cada 6-
8 horas por 10 a 14 días

Prevención Terciaria
No se necesita, debido a que la recuperación es eficaz y el paciente se puede recuperar
de la varicela como de sus complicaciones

1.5.4. Sistema de vigilancia

Entre el 2009 y el 2016 hubo un incremento estacional de casos de varicela por
regiones siendo entre los meses de agosto y enero el aumento. Se puede destacar que el
mayor porcentaje de casos de varicela fueron tratados sin la mayor complicación más
algunos casos, que fueron aislados, ingresaron por emergencia con al menos una
complicación. Los niños son el grupo huésped más susceptible, siendo los niños de 1 a 4

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años un grupo importante en porcentaje de casos, seguido de los niños de 5 a 9 años; La

Libertad ha sido el departamento, de forma histórica, con mayor registro anual de casos:
1862 casos y 99 complicaciones. En los distritos de Trujillo, El Porvenir, La Esperanza,
Moche y Víctor Larco Herrera.
Según el sistema de vigilancia epidemiologia nacional dio una notificación la fecha
14/10/2016 un total de 28 casos, de los cuales 17 corresponden a la provincia de Trujillo, 10
a la provincia de Otuzco y 1 a la provincia de Chepén.
En la provincia de Trujillo, los distritos que se han notificado casos son en el porvenir
(6) y Trujillo (4), ay otros casos en esperanza, Florencia de moza y Víctor Larco, pero están
en vías de ser regularizados por parte de las unidades notificantes.
Hubo otra notificación el 17/10/2016, La Libertad reporto 79 casos de los cuales 21
fueron casos de varicela complicada (12 hospitalizados, 4 fueron dados de alta y 5
fallecidos). De los 5 fallecidos, dos ocurrieron en la comunidad llegando a los centros de
establecimiento de salud.

LA GERESA/DIRESA/DISA del país, redes y establecimiento de salud, dio algunas

recomendaciones a seguir:
 Se ingresará la notificación individual en forma diaria y de ser el caso
emergencia se ingresará por el aplicativo NOTIWEB, mientras dure la alerta
epidemiológica, cada día se descargará la base de datos a las 16:00 y culminado
el periodo de alerta se dará notificación semanal.
 Tanto los casos hospitalarios y defunciones serán notificados diariamente y se
adjuntara en el correo de la CDC la ficha clínica.
 A nivel nacional se notificará de todo caso de varicela

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 La vigilancia epidemiologia del diagnóstico de varicela será mediante los

códigos CIE10:
o B01.0: meningitis debida a varicela
o B01.1 Encefalitis debido a varicela
o B01.2 Neumonía debido a varicela
o B01.8 Varicela con otras complicaciones
o B01.9 Varicela sin complicaciones
 Difundir los casos de varicela cuando se confirme el exantema maculo pápula
vesicular q evoluciona a costra o cuando el caso de varicela se complique ya
sea como sobreinfección u comprometa los demás sistemas
 Todo trabajador de salud notificara de los casos de varicela
 Ante la detección de varicela complicada, el médico tratante llenara la ficha
clínica epidemiologia y lo notificara al responsable de la red de epidemiologia.
 Se reconocerá que hay una población susceptible a contraer la varicela: niños
menores de 6 meses, personas con sistema inmune débil por desnutrición o
enfermedad inmunocomprometida, mujeres embarazadas y personas con
medicación de esteroides (ejemplos niños con asma)

CONCLUSIONES.

La varicela es una enfermedad endémica en el Perú, también tiene un carácter nacional

y cíclico que afecta principalmente a los niños. Su carácter en cuanto a los síntomas de una
ligera fiebre y las lesiones en la piel de tipo ampolla en forma de gota de rocio con pus en su
interior que produce picazón y luego se hace costra.
Por lo general es leve el daño en los niños, pero hay algunos casos donde se complican,
especialmente en menores de 55 años e inmunocomprometidos. Siendo una enfermedad que

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dura 10 a 21 días aproximadamente, la mayor parte de los tratamientos son el reposo y el

manejo febril con algunos medicamentos de primera línea.
Los cuidados que se pueden sugerir a tener en cuenta antes que la varicela se complique
son:
 Si su niño tiene fiebre alta por más de tres días.
 Piel muy roja y caliente.
 Presenta somnolencia.
 No apetito.

Se debe llevar al centro de salud más cercano inmediatamente, en Perú las consultas
por vía telefónica se hacen por infosalud 080010828 y atienden las 24 horas del día.

Los cuidados que se deben tener con un niño con varicela:

 Acudir inmediatamente a un centro de salud
 Los niños con varicela no deberían ir a la escuela durante una semana, para reducir
el contagio con otros niños.
 Tener las uñas cortadas para evitar lastimarse e infectarse
 Bañarse diariamente para mantener fresca la piel y evitar la picazón en gran medida
 Aplicar maicena o avena humedecida en caso de que la picazón sea mucho mayor
 Controlar la fiebre con paracetamol u otros medios físicos
 Mantener el ambiente ventilado
 Evitar el contacto con otros niños dentro de la vivienda donde está el niño enfermo.

RECOMENDACIONES:

 Todos los infectados con varicela deben quedarse en su domicilio hasta que las
lesiones sean costrosas (más o menos 5 días), evitando el contacto con personas que
no hayan padecido la enfermedad.
 Dado que las lesiones pican mucho, recorte las uñas, coloque guantes limpios de
algodón a los niños si es posible y mantenga una buena higiene de todo el cuerpo
para evitar las infecciones sobre agregadas y esté atento a si se produce un signo de

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alarma. También se recomiendan baños en agua de avena o avena en polvo, ambas

calman la picazón. De ser muy intensa consulte a su médico quien recomendará un
antihistamínico.
 Para la fiebre puede tomar acetaminofén pero no usar aspirina (ácido acetil
salicílico). Se puede producir una complicación muy seria (síndrome de Reye).

BIBLIOGRAFÍA
 https://www.uptodate.com/contents/varicella-virus-vaccine-drug-
information?source=see_link
 https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-of-varicella-zoster-virus-infection-
chickenpox?source=see_link
 http://salud.ccm.net/faq/12877-exantema-definicion

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 https://www.uptodate.com/contents/clinical-features-of-varicella-zoster-virus-
infection-chickenpox?source=search_result&search=varicela&selectedTitle=1~150
 http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/varicela.pdf
 http://www.minsa.gob.pe/portada/Especiales/2016/varicela/matcom/NORMA_TECN
ICA.pdf
 http://www.dge.gob.pe/portal/docs/alertas/2016/AE007.pdf
 http://www.dge.gob.pe/portal/docs/vigilancia/boletines/2016/41.pdf.

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ANEXOS

La varicela es una enfermedad exantemática de distribución mundial producida por la

infección del virus varicela zoster (VVZ).

El herpes zóster (HZ) es el resultado de la reactivación del virus varicela-zóster latente en

los ganglios dorsales tras la primoinfección por el mismo virus, que ocurrió habitualmente
en la infancia. Se manifiesta por lesiones cutáneas agudas de localización habitualmente en
un dermatoma y que suelen producir dolor.

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