Dermatología UNLP Ectoparásitos Escabiosis

Cátedra de Dermatología
Facultad de Ciencias Mèdicas

U.N.L.P.
ECTOPARASITOSIS
ECTOPARASITOSIS
U.N.L.P.
• Definición
Son infestaciones producidas por parásitos

que atacan la piel y el pelo.
ECTOPARASITOSIS
U.N.L.P.
• ESCABIOSIS O SARNA HUMANA
• PEDICULOSIS
ESCABIOSIS O SARNA HUMANA
U.N.L.P.
• Definición
Infestación contagiosa interhumana producida

por el ácaro Sarcoptes scabiei var. Hominis, que
genera una dermatosis polimorfa pruriginosa.
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• Formas clínicas.
ESCABIOSIS CLÁSICA
ESCABIOSIS COSTROSA O NORUEGA

(en inmunodeprimidos)
ESCABIOSIS O SARNA HUMANA CLÁSICA
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• Epidemiología
– Cosmopolita.
– Endémica, con brotes epidémicos.
– Afecta a todas las razas y grupos etarios.
– Ambos sexos.
– Transmisión por contacto sexual, no sexual piel a
piel, prendas, sábanas y toallas contaminadas.
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• Etiología
Ácaro Sarcoptes scabiei,
variedad hominis.
La hembra propaga la
afección, mide 350 a 450
micras de largo por 400 de
ancho.
El macho mide 200 micras
de largo por 150 de ancho
y muere después de la
cópula.
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La hembra fecundada cava el

surco o galería subcórnea y
avanza 2 a 3 mm por día sin
retroceso, depositando 2 a 4
huevos diariamente y muere a
los 30 días en el punto final del
surco en una vesícula pequeña,
la eminencia acariana o
vesícula perlada.
Aproximadamente 10 ácaros
causan la infestación.
Galería: sarcoptes, deyecciones, huevos,
algunos con ácaros en diferentes estadíos
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Hembra fecundada Muere
Túnel subcórneo (surco) Parásito adulto (28 días)
Depósito de huevos Ninfas (21 días)
Larvas (7 días)
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• Período de incubación:
El inicio del prurito varía según la respuesta inmunitaria al
ácaro:
– Primera parasitación: 3 a 4 semanas.
– Reinfestación: 1 a 3 días.
• Inicia con prurito intenso, difuso, con predominio nocturno.

Luego aparece la erupción cutánea polimorfa y simétrica, las
lesiones consisten en: pápulas, vesículas, excoriaciones
(lesiones de rascado), costras y surcos.
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• Lesiones en espacios interdigitales, caras laterales de los dedos, superficies flexoras de
muñecas, codos y pliegues axilares anteriores.
Espacios interdigitales y
caras laterales de los dedos Superficies flexoras de muñecas
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Tronco Codo
U.N.L.P.
• Nódulos más frecuentemente en los genitales masculinos, aréolas del pezón,
región inguinal y regiones axilares.
Pliegue axilar anterior y Región inguinal y raíz del muslo

región pectoral
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Mujeres: nódulos en aréolas de pezones Hombres: nódulos en pene y escroto

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• Lactantes y niños pequeños
Palmas Plantas
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• En lactantes y niños pequeños afecta

cara, cuero cabelludo, palmas y plantas.
Pie Cara
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• Lactantes y niños pequeños
Tronco Axila y tronco

U.N.L.P.
• Clínica
– Surco o galería:
Lesión patognomónica.
Cresta lineal o serpiginosa
de 0,5 a 1,5cm de longitud
con puntos oscuros por las
deyecciones de los ácaros.
En general existen entre 10
a 20 surcos.
1. Surco
2. Eminencia acariana
U.N.L.P.
• Clínica
– Eminencia acariana:
Lesión patognomónica.
Punto final del surco,
donde reside el ácaro, es
una vesícula perlada.
1. Surco
2. Eminencia acariana
U.N.L.P.
• Clínica
– Pápulas:
Micropápulas urticarianas
o pápulovesículas
pruriginosas, deshabitadas,
excoriadas o no excoriadas
con costra hemática.
Generalizadas, respetan el
cuero cabelludo y cara.
Prúrigo escabiótico
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• Clínica
– Chancro escabiótico o
nódulo:
Inicial nódulo no excoriado
pruriginoso y en período de
estado nódulo excoriado por
rascado.
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• Clínica
– Chancro escabiótico o
nódulos:
Eritematosos de 5 a 20 mm
de diámetro. En su interior
existen ácaros vivos o restos
de ellos.
Pene y escroto
U.N.L.P.
U.N.L.P.
U.N.L.P.
• Clínica
– Pústulas y costras
serosas:
Lesiones de infección
bacteriana agregada.
o
U.N.L.P.
• Clínica
– Vesículas y ampollas:
Consecuencia de la intensa
reacción inflamatoria,
conocida como escabiosis
ampollosa.
Antebrazo, muñeca y palma

U.N.L.P.
• Complicaciones
– Infección bacteriana (impetiginización).
– Persistencia de nódulos escabióticos con prurito

crónico.
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• Generalidades
– Variedad ocasionada por el sarcoptes scabiei, muy
contagiosa, epidémica.
– En inmunosuprimidos (Sida, leucemia, linfoma),
Sínd. de Down , retardo mental y tratamiento
prolongado con corticoide.
– Miles de ácaros presentes.
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• Clínica
– Escamocostras amarillentas, grisáceas, adherentes

cubren el tegumento, también afecta cara y cuero
cabelludo, dando eritrodermia.
– Hiperqueratosis palmoplantares y subungueales.
– Poco pruriginosa, adenopatías generalizadas.
– Tendencia a persistir en forma indefinida.
U.N.L.P.
U.N.L.P.
.
U.N.L.P.
Pápulas eritemato-costrosas y
pústulas de sobreinfección Hiperqueratosis y fisuras en pliegues
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• Diagnóstico
Se basa en:
• Signos de certeza
interdigitales
– Surco muñecas
plantas
prepucio
– Nódulos escabióticos escroto
aréola mamaria
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• Diagnóstico
• Signos de presunción
– Prúrigo polimorfo y simétrico excoriado o sin excoriación.
– Prurito nocturno.
– Lesiones de rascado.
– Epidemiología +.
– Topografía característica.
• Acaroscopía: se extrae material por raspado con hoja de bisturí de
un surco o pápulas y se realiza la observación microscópica.
Son hallazgos diagnósticos de sarna: ácaros, surcos, huevos o
materia fecal.
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• Diagnósticos diferenciales
Escabiosis Eccema
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Eritema, vesículas, exudación,
descamación, fisuración
1 Escabiosis Dermatitis de contacto

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1 Prúrigo
Escabiosis
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1 Escabiosis Dishidrosis
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Sarna
1 costrosa Psoriasis
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1
1. Surco Larva migrans
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1 Chancro sifilítico
Chancro escabiótico
U.N.L.P.
• Complicaciones
• Persistencia del nódulo escabiótico con prurito crónico.

• Eccema.
• Sobreinfección de las lesiones.
• Glomerulonefritis aguda.
U.N.L.P.
• Evolución y pronóstico
• Enfermedad crónica que no involuciona espontáneamente.

• El prurito persiste varias semanas después de la
erradicación de la parasitosis, por ser un fenómeno de
hipersensibilidad a los antígenos al parásito.
U.N.L.P.
• Tratamiento
• Medidas generales
– Realizar tratamiento simultáneo a todos los contactos

del infestado aunque no convivan ni tengan prurito.
– Tratar primero las infecciones cutáneas y después la
sarna.
– Desinfestación de sábanas, toallas, ropa interior, etc.
U.N.L.P.
Tratamiento
• Tópico
Permetrina 5%.
Benzoato de bencilo al 10-25%.
Azufre al 2%-10%.
Lindano 1% (en la actualidad la Anmat lo retiró del mercado).
Loción de ivermectina al 0,8%.
Emolientes.
• Sistémico
Ivermectina 200 microgramos/kg de peso, dosis única vía oral,
con un refuerzo a los 7 días.
SARNA ANIMAL
U.N.L.P.
Generalidades
• El sarcoptes scabiei, variedad canis (ácaro del perro),
puede contagiar al hombre, ocasionando lesiones
papulosas o pápulovesiculosas pruriginosas en sitios
de contacto con el animal, predominando en tronco y
muslos. No existen surcos. Autolimitada. Desaparece
espontáneamente en días.
Diagnóstico diferencial: prurigo simple agudo.
Tratamiento: de la sarna.
SARNA ANIMAL
U.N.L.P.
Pápulovesículas de brazos
PEDICULOSIS
U.N.L.P.
• Definición
Infestación por ectoparásitos humanos de la familia
Pediculidae, comúnmente conocidos como piojos.
Anidan en la raíz del pelo y en las costuras de la ropa,
donde depositan sus huevos (liendres).
PEDICULOSIS CAPITIS
U.N.L.P.
• Epidemiología
– Cosmopolita.
– Más frecuente en niños de 4 a 11 años.
– Afecta al 80 % de la población infantil.
– Más frecuente en raza blanca.
– Ambos sexos.
– Afecta cualquier estrato económico.
– Contagio directo cabeza a cabeza e indirecto por ropas de
cama, prendas, gorros, peines, cepillos.
PEDICULOSIS
U.N.L.P.
• Existen 2 especies
1. Pediculus humanus
Variedades:
• Pediculus humanus capitis.
• Pediculus humanus corporis/vestimenti.
2. Pediculus pubis o Phthirius pubis (ladillas)

PEDICULOSIS CAPITIS
U.N.L.P.
• Etiología
Pediculus humanus var.
Capitis. Exclusivo del ser
humano.
Ectoparásito permanente.
Insecto hematófago, mide de 1 a
4 mm de longitud.
Aplanados dorsoventralmente.
La hembra es más grande.
Color blancogrisáceos.
PEDICULOSIS CAPITIS
U.N.L.P.
Tiene cabeza, tórax, abdomen y

6 patas terminadas en garras para
aferrarse al pelo.
No salta ni vuela, se desplaza.
PEDICULOSIS CAPITIS
U.N.L.P.
• Piojos
Uñas terminales en forma

de garra, que les permite
fijarse al pelo.
PEDICULOSIS CAPITIS
U.N.L.P.
Liendres Muere (30-40 días)
Ninfas (5-10 días) 10 huevos por día
3 mudas Hembra adulta
Parásito adulto
PEDICULOSIS CAPITIS
U.N.L.P.
• Liendres
Pequeñas protusiones ovaladas
blancogrisáceas.
Miden 0,8 mm.
Se adhieren al pelo por anillo de
quitina.
Distancia de 3-4 mm del cuero
cabelludo.
PEDICULOSIS CAPITIS
U.N.L.P.
• Ciclo biológico
1. Copulación
2. Incubación / liendres 3. Nacimiento de ninfa
3. Ninfas (3 mudas) 4. Piojo adulto

PEDICULOSIS CAPITIS
U.N.L.P.
La hembra coloca los

huevos o liendres por
separado, que se adhieren
a la base del pelo.
Se alimentan de sangre
cada 4-6 horas.
Sobreviven hasta 24 horas
fuera del huésped.
PEDICULOSIS CAPITIS
U.N.L.P.
• Mecanismo de la picadura
– El parásito pica en el cuero cabelludo,
introduciendo sus maxilares en forma de estilete a
través de la epidermis.
– Al perforar la piel, exuda saliva que contiene
anticoagulantes y es irritante produciendo prurito
por la acción química de la saliva, más la acción
mecánica de la picadura.
PEDICULOSIS CAPITIS
U.N.L.P.
• Topografia
Todo prúrigo en zona posterior del cuello
descartar pediculosis.
Región occipital Cuello

PEDICULOSIS CAPITIS
U.N.L.P.
Zona mastoidea y retroauricular

PEDICULOSIS CAPITIS
U.N.L.P.
• Clínica
– Prurito en nuca y región retroauricular.
– Pápulas en cuero cabelludo, cuello y dorso.
– Eccema de cuero cabelludo.
– Observación de liendres.
– Rara vez se observa al piojo adulto.
– Plica polaca: casco piloso duro, costroso y
maloliente debajo del cual se ocultan los parásitos
(en infestaciones severas).
PEDICULOSIS CAPITIS
U.N.L.P.
• Clínica
– Raramente observación del insecto (normalmente

10 piojos por cabeza).
– Casi siempre en cuero cabelludo.

PEDICULOSIS CAPITIS
U.N.L.P.
• Complicaciones
– Eccematización (2° a rascado o a pediculicidas).

– Infección bacteriana por rascado: costras
melicéricas, supuración.
– Excoriaciones por rascado: puerta de entrada de
miasis.
– Adenopatías occipitales o retroauriculares.
PEDICULOSIS CAPITIS
U.N.L.P.
• Diagnóstico
– Clínica.
– Detección del pediculus o de liendres.
– Liendres viables a menos de 4 mm del cuero
cabelludo (parasitación activa) de color pardo.
– Observación de liendres por la luz de Wood:
fluorescencia perlada, las muertas sin fluorescencia.
PEDICULOSIS CAPITIS
U.N.L.P.
• Diagnóstico diferencial
– Pitiriasis de cuero cabelludo.

– Pseudoliendres (escama seborreica adosada al pelo).
– Piedra blanca (trichosporon beigelii).
PEDICULOSIS CAPITIS
U.N.L.P.
Liendres en región occipital Región occipital: piedra blanca

PEDICULOSIS CAPITIS
U.N.L.P.
Liendres en región occipital Pseudoliendres

PEDICULOSIS CAPITIS
U.N.L.P.
Liendres en región occipital Pitiriasis del cuero cabelludo

PEDICULOSIS CAPITIS
U.N.L.P.
• Evolución y pronóstico
Enfermedad crónica que no involuciona espontáneamente.

PEDICULOSIS CAPITIS
U.N.L.P.
Tratamiento
• Medidas generales
– Tratamiento simultáneo de los contactos.
– Evitar el contacto con elementos contaminados.
– Desinfestación de ropas de cama, prendas, gorros,
peines, cepillos.
– Remoción mecánica con peines finos.
– Remoción manual de las liendres.
PEDICULOSIS CAPITIS
U.N.L.P.
Tratamiento
• Tópico
Permetrina 5%.
Piretrina y piperonil butóxido.
Benzoato de bencilo al 10-25%.
Lindano 1% (en la actualidad la Anmat lo retiró del mercado).
Loción de ivermectina al 0,8%.
• Sistémico
Ivermectina 200 microgramos/kg de peso, dosis única vía oral;
repetir a los 10 días para matar las ninfas emergentes.
Sobreinfección bacteriana: antibióticos.
PEDICULOSIS CORPORIS
U.N.L.P.
• Epidemiología
– Cosmopolita.
– Más frecuente en bajo nivel económico.
– En vagabundos, ancianos, refugiados de las guerras,
en hacinamientos o vida insalubre.
– Contagio indirecto por ropas contaminadas.
U.N.L.P.
• Etiología
Pediculus humanus var. Corporis.
Insecto hematófago, mide de 2 a 4
mm de longitud, excepto por el
tamaño es indistingible del piojo
de la cabeza.
Es vector: tifus exantemático,
fiebre recurrente y fiebre de las
trincheras.
U.N.L.P.
Viven y depositan los huevos en

las costuras de los vestidos.
Acude al huésped para alimentarse.
Pasa hasta 3 días en ayunas.
U.N.L.P.
• Topografía
Zona de ajuste de la ropa, zona interescapular,

pliegues posteriores de axilas, abdomen, caderas,
muslos y pliegues submamarios.
Respeta cara, antebrazo, manos y pies.
U.N.L.P.
• Clínica
Intenso prurito y excoriaciones.
Lesiones máculopapulosas puntiformes rojizas o
urticariformes con punto central hemorrágico.
Eccema, sobreinfección.
Melanodermia (aspecto atigrado).
U.N.L.P.
U.N.L.P.
• Diagnóstico
Hallazgo del pediculus y liendres en las costuras de

la ropa.
U.N.L.P.
Dermatitis atópica.
Dermatitis de contacto.
Sarna.
Reacciones adversas a medicamentos.
U.N.L.P.
Pediculosis corporis Reacciones adversas a medicamentos

U.N.L.P.
• Tratamiento
Descontaminar las ropas de cama y vestidos.

Medidas higiénicas.
Desparasitación.
PEDICULOSIS PUBIS
U.N.L.P.
• Epidemiología
Cosmopolita.
Más frecuente en adultos jóvenes, afecta desde la
niñez a la vejez.
Contacto directo sexual o indirecto por ropas
infestadas.
PEDICULOSIS PUBIS
U.N.L.P.
• Etiología
Phthirius pubis (ladilla)
Insecto hematófago redondeado,
mide de 0,8 a 1,2 mm, tiene 6
patas con gancho.
El ciclo biológico dura 25 días.
PEDICULOSIS PUBIS
U.N.L.P.
• Topografía
Zona púbica, axilas,

pestañas, cejas, barba,
bigote, tronco y muslo.
Pápulas en abdomen y cara interna de muslos

PEDICULOSIS PUBIS
U.N.L.P.
• Clínica
Prurito intenso en zona afectada (donde se
encuentra el parásito con su cabeza en el folículo
piloso).
Liendres.
Máculas cerúleas (celestes).
Excoriaciones, eccematización, impetiginización.
PEDICULOSIS PUBIS
U.N.L.P.
Liendres y ladillas en pubis Máculas cerúleas

PEDICULOSIS PUBIS
U.N.L.P.
Liendres en pestañas
PEDICULOSIS PUBIS
U.N.L.P.
• Diagnóstico
Hallazgo de ladilla o liendres.

PEDICULOSIS PUBIS
U.N.L.P.
• Tratamiento
Permetrina 1%.
Lindano 1%.
Extracción mecánica y manual de liendres.
LARVA MIGRANS
U.N.L.P.
• Parasitosis caracterizada por una erupción cutánea lineal y serpinginosa,

producida por la penetración accidental y la migración de larvas de
nematodos a través de la epidermis que representan las rutas de migración
de las mismas.
• Agente etiológico mas frecuente:
Ancylostomas Braziliense, Ancylostoma caninum.
La infección se adquiere por el contacto de la piel con suelos contaminados
con heces de animales infectados. Las larvas penetran activamente por la
piel sana, por folículos pilosebáceos y/o por solución de continuidad.
Cada larva progresa 1-2 cm por día. Autolimitada.
• Antecedente epidemiológico de haber viajado a playas o zonas tropicales.

LARVA MIGRANS
U.N.L.P.
• Presentación de un caso clínico
• Paciente femenina, 31 años.

• Motivo de consulta:
Lesión eritematosa de trayecto
lineal, tortuosa, ubicada en mama
derecha, muy pruriginosa.
• Tiempo de evolución: 2 meses.
• Sin otra manifestación cutánea ni
sistémica.
• Antecedentes de vacaciones en
playas de Camboriu (Sur de Brasil).
LARVA MIGRANS
U.N.L.P.
• Tratamiento:
Niños: Ivermectina 6 mg v.o única dosis.

Tiabendazol tópico 10%.
Adultos: Ivermectina 12 mg, dosis única.

Tiabendazol tópico 10%.
Prevención: Calzado adecuado para evitar contacto con la

larva en playas tropicales.
Bibliografía
U.N.L.P.
• Ackerman: Dermatología. 2007

• Azulay: Dermatología 4ta Edición. 2006
• Balsa Raúl E.: Dermatología Clínica. Editorial Atlante. 1998
• Fitzpatrick Dermatología en Medicina General 6ta Edición.
Ed. Med. Panamericana. 2005
• Fitzpatrick Atlas en color y Sinopsis de Dermatología Clínica
5ta Edición. 2005
• Gatti F.; Cabrera H: Dermatología de Gatti Cardama. Edit El
Ateneo. 2003
• Magaña: Dermatología. 2003

Dermatología UNLP Ectoparásitos Escabiosis

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Cátedra de Dermatología

Facultad de Ciencias Mèdicas

Son infestaciones producidas por parásitos

• ESCABIOSIS O SARNA HUMANA

Infestación contagiosa interhumana producida

ESCABIOSIS COSTROSA O NORUEGA

La hembra fecundada cava el

Hembra fecundada Muere

Túnel subcórneo (surco) Parásito adulto (28 días)

Depósito de huevos Ninfas (21 días)

• Inicia con prurito intenso, difuso, con predominio nocturno.

Pliegue axilar anterior y Región inguinal y raíz del muslo

Mujeres: nódulos en aréolas de pezones Hombres: nódulos en pene y escroto

• Lactantes y niños pequeños

• En lactantes y niños pequeños afecta

• Lactantes y niños pequeños

Tronco Axila y tronco

Antebrazo, muñeca y palma

– Infección bacteriana (impetiginización).

– Persistencia de nódulos escabióticos con prurito

– Escamocostras amarillentas, grisáceas, adherentes

1 Escabiosis Dermatitis de contacto

• Persistencia del nódulo escabiótico con prurito crónico.

• Enfermedad crónica que no involuciona espontáneamente.

– Realizar tratamiento simultáneo a todos los contactos

2. Pediculus pubis o Phthirius pubis (ladillas)

Tiene cabeza, tórax, abdomen y

Uñas terminales en forma

Liendres Muere (30-40 días)

Ninfas (5-10 días) 10 huevos por día

3 mudas Hembra adulta

2. Incubación / liendres 3. Nacimiento de ninfa

3. Ninfas (3 mudas) 4. Piojo adulto

La hembra coloca los

Región occipital Cuello

Zona mastoidea y retroauricular

– Raramente observación del insecto (normalmente

– Casi siempre en cuero cabelludo.

– Eccematización (2° a rascado o a pediculicidas).

– Pitiriasis de cuero cabelludo.

Liendres en región occipital Región occipital: piedra blanca

Liendres en región occipital Pseudoliendres

Liendres en región occipital Pitiriasis del cuero cabelludo

Enfermedad crónica que no involuciona espontáneamente.

Viven y depositan los huevos en

Zona de ajuste de la ropa, zona interescapular,

Hallazgo del pediculus y liendres en las costuras de

Pediculosis corporis Reacciones adversas a medicamentos

Descontaminar las ropas de cama y vestidos.

Zona púbica, axilas,

Pápulas en abdomen y cara interna de muslos

Liendres y ladillas en pubis Máculas cerúleas

Hallazgo de ladilla o liendres.

• Parasitosis caracterizada por una erupción cutánea lineal y serpinginosa,

• Antecedente epidemiológico de haber viajado a playas o zonas tropicales.

• Presentación de un caso clínico

• Paciente femenina, 31 años.

Niños: Ivermectina 6 mg v.o única dosis.

Adultos: Ivermectina 12 mg, dosis única.

Prevención: Calzado adecuado para evitar contacto con la

• Ackerman: Dermatología. 2007

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