Está en la página 1de 2

HOSPITAL EDUARDO ARREDONDO DAZA - ESE

NIT 824.000.725-0
Cra. 20 No.43-63 - TELS: 5846766 - FAX: 5846293 - MAIL: . Viernes, 26-Jul-2019
VALLEDUPAR, CESAR
IMPRESIÓN DE HISTORIA CLÍNICA
R-FAST 8.5e - SISTEMA INTEGRADO DE INFORMACION ADMINISTRATIVA, FINANCIERA Y ASISTENCIAL Pág. 1 de 2

DATOS DE IDENTIFICACION DEL USUARIO


HC: 123123 TI 123123 PRUEBA PRUEBA PRUEBA PRUEBA Mas, 18 Años
Regimen: Particular Empresa: particulares - Nivel: PARTICULAR Numero de afiliacion:
Etnia: Blanco, Tipo discapacidad: De la comunicación, Grado discapacidad: Leve
Residencia: CALLE 16 - Teléfono: 123123, Barrio: 5 DE ENERO (Zona Urbana), Comuna: COMUNA 04, Zona: ZONA URBANA DE VALLEDUPAR - Municipio:
[20001] VALLEDUPAR
En caso de urgencia avisar a: PRUE ( PRUE ) - Dirección: PRUE - Teléfono: 123

Apertura HC. RIESGO CARDIOVASCULAR del 26-Jul-2019 07:02 am: Otros: No


18 Años Cuales?:
Id: 32 ** Antecedentes Personales / Antecedentes Personales **
Hta: No
MOTIVO DE CONSULTA
prueba HC CARDIOVACULAR Ecv - Ict: No

ENFERMEDAD ACTUAL IAM: No


NINGUNA Angina: No
** Revision x Sistema / REVISION POR SISTEMA ** ICC: No
Cefalea: No Soplo Cardiaco: No
Lipotimia: No Dm1/Dm2: No
Vertigo: No Hta x Embarazo: No
Tinitus: No Dm Gestacional: No
Sintomas visuales: No Dislipidemia: No
Sudoración: No Enf. Arterial Peri: No
Epistaxis: Si Irc: No
Palpitaciones: No Cancer: No
Precordialgia: No Alergicos: No
Ortopnea: No Retinopatia: No
Disnea px noc: No Epoc: No
Disnea PE: No Tb: No
Disnea ME: No Asma: No
Disnea GE: No Menopausia: No
No Fuma <= 10: Si
Polifagia: No Fuma de 10 a 20: No
Poliuria: No Fuma mas de 20: No
Hematuria: No Consumo de licor: No
Disuria: No Licor diario: No
Edemas: No Licor C/8 -15 dias: No
Claudicaciones: No ** Antecedentes Farmacologicos / Antecedentes Farmacologicos **
Lesion en piel: No Antidepresivos: No
Dolor Neuritico: No Anticonceptivos: No
** Antecedentes Familiares / Antecedentes Familiares ** Anticuagulacion: No
Hta: Si Aines: No
Enf. Vascular: No Diureticos: No
Dm1/Dm2: No Corticoides: No
Obesidad: No Otros: No
Dislipidemia: No Cuales:
Enf. Coronaria: No ** Enfoque Diferencial / Enfoque Diferencial **
IAM: No Sexo: H (Hombre)
Hipertiroidismo: No Orientacion Sexual: H (Heterosexual)
Hipotiroidismo: No Ciclo Vital: AD (Adultez)
Nefropatia: No Violencia de Genero: No

viernes, 26 de julio de 2019; 10:28:29 R-FAST 8.5e [ DESKTOP-3RP58IR # sistema ] ALEXR


HOSPITAL EDUARDO ARREDONDO DAZA - ESE
NIT 824.000.725-0
Cra. 20 No.43-63 - TELS: 5846766 - FAX: 5846293 - MAIL: . Viernes, 26-Jul-2019
VALLEDUPAR, CESAR
IMPRESIÓN DE HISTORIA CLÍNICA
R-FAST 8.5e - SISTEMA INTEGRADO DE INFORMACION ADMINISTRATIVA, FINANCIERA Y ASISTENCIAL Pág. 2 de 2

DATOS DE IDENTIFICACION DEL USUARIO


HC: 123123 TI 123123 PRUEBA PRUEBA PRUEBA PRUEBA Mas, 18 Años

Grupo Poblacional: OGP (Otros grupos poblacionales) Segunda Toma: PAS: 140.00
Segunda Toma: PAD: 95.00
PROMEDIO PAS: 141.00
PROMEDIO PAD: 91.00
CLASIFICACION DEL RIESGO P.A.S: 6141.00 RIESGO ALTO
PROFESIONAL: [989] ALEX MAURICIO RODRIGUEZ LOPEZ - Especialidad: CLASIFICACION DEL RIESGO P.A.D: 6091.00 RIESGO ALTO
OTRA ESPECIALIDAD NO CLASIFICADA
[200010046401] HOSPITAL EDUARDO ARREDONDO DAZA - ESE
**Evolución del 26-Jul-2019 07:02 am: 18 Años
Id: 40

EXÁMEN FÍSICO PROFESIONAL: [989] ALEX MAURICIO RODRIGUEZ LOPEZ - Especialidad:


Inspección general: NORMAL OTRA ESPECIALIDAD NO CLASIFICADA
Frec. cardiaca: 60, Frec. respiratoria: 14, Temperatura: 37.0ºC, Peso: 75.0 [200010046401] HOSPITAL EDUARDO ARREDONDO DAZA - ESE
Kgs., Talla: 168 cms., IMC: 26.57 Sin clasificar, Perímetro cintura: --,
Saturación O2: 94.0%, Filtración glomerular: --, Estado al llegar: Consciente,
Colaborador en la consulta: SI, Usuario hidratado: SI, Aparentemente
embriagado: NO
Tensión arterial: Sentado: 140 / 92 (Hipertensión, estadio 1 / TA Media: 108),
Acostado: --, De pie: --, Cúbito Lat.Izq.: --
**EXAMEN FISICO B / CUELLO**
Cuello: No
**ESTRATIFICACION DEL RIESGO CARDIOVASCULAR / Factores de
Riesgo**
Total paquetes al año:
Total de Factores de Riesgo (F de R): 0.00 NO TIENE FACTORES DE RIESGO
LESION DE ORGANO BLANCO: No
Fecha:
Fecha:
Fecha:
Fecha:
Fecha:
TIENE FACTORES DE RIESGO: No
CONDICIONES CLINICAS ASOCIADAS: No
Fecha:
Fecha:
Fecha:
Fecha:
DIABETES MELLITUS (DM2): Si
DM2 ya diagnosticada: No
Glucemia en ayunas(mg/Dl): 1254.00
Fecha: 1-Ene-2018 00:00 am
Glucemia en ayunas md/Dl(DM2 de Novo): 120.00
Fecha: 1-Feb-2018 00:00 am
Glucemia postprandial >200 mg/dl(DM2 de Novo): 1265.00
Fecha: 1-Ene-2018 00:00 am
PRESION ARTERIAL: Si
Primera Toma: PAS: 142.00
Primera Toma: PAD: 87.00

viernes, 26 de julio de 2019; 10:28:29 R-FAST 8.5e [ DESKTOP-3RP58IR # sistema ] ALEXR