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Propuesta de un diseño Área Quirúrgica ideal

Presentation · July 2016

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Vanesa Veronica Miana


Interamerican Open University
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DISEÑO DE UN ÁREA QUIRÚRGICA MODELO

INTEGRANTES: Gerez, N.; Giordano, M; Lissi, M; Miana; V; Oslapezuck, C;


Suarzo, C.

Licenciatura en Instrumentación Quirúrgica

Facultad de Ciencias de la Salud. UM


Universidad Maimónides Dinámica y coordinación de centros quirúrgicos

PLANTA QUIRÚRGICA:

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Gerez,N.; Giordano, M.; Lissi, M.; Miana, V.; Oslapezuck , C ; Suarzo, C.
Universidad Maimónides Dinámica y coordinación de centros quirúrgicos

INTRODUCCION:

Partiendo de un gráfico, comenzamos a transitar el arduo camino que consistía en crear a partir de las
medianeras de una gran superficie lo que más tarde se convertiría en el diseño de nuestra área quirúrgica.
Comenzando la interpretación del gráfico y luego continuar con el trabajo creativo no resultó sencillo.
Seguidamente se debió buscar la información pertinente sobre las características que debía poseer
considerando la legislación vigente, equipamientos, cálculos de personal, horarios de trabajo y demás
requisitos; para poder realizar lo que sería en el futuro el “área quirúrgica ideal”. Iniciamos así nuestro
trabajo en equipo, distribuyendo tareas, y lo más laborioso aún, fue abrir la mente a este proyecto en el
cual el único límite que teníamos era la superficie del área y nuestra mente, ya que no es tarea fácil dejar
de ver lo que tenemos alrededor y pensar que podemos hacerlo mucho mejor. En las páginas que siguen se
podrá apreciar todo este proceso, el cual demandó una suma importante de horas de trabajo.

OBJETIVOS

 Fortalecer y consolidar el trabajo en equipo.


 Garantizar el bienestar del paciente, proporcionándole comodidad física y tecnología durante su
estadía en nuestro centro.
 Aportar innovación tecnológica ,tanto para facilitar el trabajo del personal como para la solución
de las afecciones de los pacientes.
 Reconocer la importancia de contar con los recursos humanos y económicos para la realización de
un proyecto.
 Desarrollar nuestra labor diaria en un ambiente confortable y acorde a las necesidades
tecnológicas actuales.
 Articular recursos humanos y físicos en un espacio idóneo, para prestar atención a los pacientes
que requieran un procedimiento quirúrgico garantizándoles la bioseguridad..
 Lograr la integración que permita con el personal, equipo y mobiliario incrementar la calidad de
atención y optimizar los recursos.

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Gerez,N.; Giordano, M.; Lissi, M.; Miana, V.; Oslapezuck , C ; Suarzo, C.
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DESCRIPCION AREA:

El diseño, se traduce en sectores y ambientes adecuadamente organizados para brindar la atención


asistencial, el diseño busca ser integral en función de:

1. Perfeccionamiento de los procedimientos asistenciales.

2. Mejora en la disponibilidad y desplazamiento de los recursos

3. Uso adecuado de la tecnología de la operatividad asistencial.

4. Optimización de las condiciones de confort de los usuarios.

5. Mejoras en los procedimientos de mantenimiento.

6. Llevar al máximo las condiciones de asepsia que requieren los procedimientos

7. Reducción de la vulnerabilidad.

PLANTA QUIRÚRGICA: desde el punto de vista estructural y organizativo, se define como Planta
Quirúrgica como el espacio en el que se agrupan todos los quirófanos, con los locales de apoyo,
instalaciones y equipamiento necesarios para realizar los procedimientos quirúrgicos previstos por parte
del equipo multi profesional, que ofrece asistencia multidisciplinaria, que garantiza las condiciones
adecuadas de seguridad, calidad y eficacia, para realizar la actividad quirúrgica.

QUIRÓFANO: local en el que se realiza la intervención quirúrgica.

Son suficientemente espaciosos para permitir que el personal lavado se desplace sin ser contaminado por
el equipo no esterilizado.

Son fáciles de limpiar y desinfectar. El simple diseño arquitectónico impide la acumulación del polvo en
áreas difíciles de limpiar. Poseen suficiente iluminación para evitar reflejos.

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PUERTA ESPECIAL PARA EL DESCARTE DE MATERIALES DESECHABLES Y DE


ROPA SUCIA

 Sistema doble colgajo, con cierre hermético y aislante.


 Marco perimetral de pintura lavable, tipo epoxi
 Traba de seguridad del lado interno (Área Quirúrgica)
 Medida 120 cm de ancho x 150 cm de alto.

Ascensores de mini cargas hidráulico:

El cual es de acero inoxidable de 1.5 mst por 1.5 mts., dos aperturas diferidas de puertas
corredizas, doble caja con independencia de funcionamiento, con dos estantes de una altura de 50
cm entre sí. Posee botonera para su operatividad.

Sala de recuperación post quirúrgica.

Dentro del área quirúrgica, con un elemento necesario las salas de recuperación, que son
unidades muy flexibles y de capacidad suficiente para una variedad de pacientes desde aquellos
que despiertan de una anestesia general, cirugía mayor ambulatoria, ambulatorios, urgentes y
otros. Además deben contar con personal entrenada y bajo la responsabilidad de un médico
general y un médico anestesista quien tiene la responsabilidad de la transferencia del paciente.
Debe encontrarse lindero a la unidad de cuidados intensivos, ser luminoso y con contar
con oxígeno, aspiración, monitores para la toma de signo vitales, laringoscopios, ambú, tubos
endotraqueales, tubos de mayo, máscaras de oxígeno, carro de medicación, etc.

Escritorio central con las camas alrededor para control continuo de los pacientes

camas articuladas eléctricas


Permiten variar la altura del colchón en 4 planos
Existe la opción de poner dos camas gemelas de 75, 80 o 90cm. cada una
Motor adicional para posiciones Trend y Antitrend
Fabricada con tubo de acero
Permite el acceso de grúas.
Dotado de 4 ruedas de 100 mm con frenado total independiente

Dimensiones del colchón: 90 x 190 cm


Dimensiones exteriores: 90 x 200 cm

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Ángulos de articulación aproximados: tronco 70º / muslos 43º / piernas -12º


Colchón sanitario viscoelástico de 15cm. de grosor con funda de poliuretano impermeable
Conexión de aspiración de pared y oxigeno
Ventilación de emergencia
Carro, para guardado de medicamentos y accesorios 53 x 33 x 25 cm
Puertas removibles y estantes ajustables para acomodar incluso botellas

Ztc carro

carro de paro
Contenedor para residuos biológicos infecciosos
Base para desfibrilador
Tanque de oxígeno con carga y regulador
Tabla de resucitación para RCP
Almacena medicamentos

Mobiliario de sector farmacia:


Está equipada con:
 Dispensario inteligente de ampollas, el cual permite la extracción de las mismas que
precisan refrigeración. Dos de ellas para cada farmacia quirúrgica.

 Muebles con cajones corredizos y estantes cerrados de melanina blanca y puertas


corredizas.

 Mueble blanco, de melanina con cajones amplio para el almacenamientos de botellas y


frascos.
 Dos heladeras, con vidrio para poder visibilizar su contenido, con puertas corredizas

 Cuatro computadoras disponibles con el sistema requerido para el control de fármacos y


materiales descartables.

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VESTUARIOS DE PERSONAL

Todo el personal del área quirúrgica contará con cómodas instalaciones para poder cambiarse
adecuadamente antes de ingresar a la misma.
Dicho sector contará con:
 Amplios lockers individuales para guardar de forma segura sus pertenencias.

 Percheros varios de distintos tamaños para colgar cómodamente la vestimenta y perchas


de diversas formas.

 Lavatorios y sanitarios con descarga automática.

 Zona de duchas con sistemas modernos de regulación de temperatura.

 Zona de indumentaria, para seleccionar un ambo adecuado al talle. Allí mismo cuenta
con gorros, barbijos y botas descartables.

 Sector de descanso transitorio

VESTUARIOS DE PACIENTES AMBULATORIOS

Contará con modernas instalaciones, para que el paciente se sienta en un lugar confortable y
agradable.

SALA DE ESPERA

Una sala de espera es un edificio, o una parte de un edificio donde la gente se sienta o permanece
de pie hasta que el hecho que está esperando ocurre, como puede ser el informe médico. Nuestra
sala de espera posee un mostrador con personal de recepción, asientos para la gente de modo que
no tengan que permanecer de pie. Además disponen de libros y revistas, sistema de hilo musical,
de televisión y sistema de internet inalámbrico para amenizar la espera a los asistentes. También
pueden encontrar máquinas expendedoras de gaseosas, café y demás productos. Nuestra sala de
espera está decorada de manera sobria y relajante.

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PLANTEL ESTABLE DE LA PLANTA QUIRÚRGICA

Considerando que nuestra Planta Quirúrgica funcionará de lunes a viernes de 8 a 21 horas, en los
turnos nocturnos y de sábado, domingo y feriados la actividad se reducirá al 20%, se detalla a
continuación la cantidad del personal necesario para su funcionamiento. Se aclara que el personal no
presta tarea asistencial tendrá un régimen de 40 horas semanales y el personal asistencial de 35 horas
semanales. Los turnos nocturnos serán de 10 horas y los de sábado, domingos y feriados de 14 horas.

Instrumentadores Quirúrgicos: 85 1 Coordinador/a de Quirófano

 2 Instrumentadores/as Quirúrgicos con función de Supervisores de Turno de lunes a viernes


 Turno Noche y SaDoFe, Referentes dentro del turno respectivo

 82 Instrumentadores Quirúrgicos de Planta

Enfermeros Profesionales: 8

 4 enfermeros por turno (mañana y tarde) de lunes a viernes, en la Sala de Recuperación Post
anestésica.

Camilleros: 4

 2 camilleros por turno (mañana y tarde) de lunes a viernes.

Técnicos de Anestesia: 4
 2 técnicos de anestesia por turno (mañana y tarde) de lunes a viernes.

Técnicos radiólogos: 9
 6 técnicos radiólogos de lunes a viernes con turnos de 4 horas
 3 técnicos radiólogos SaDoFe con tunos de 4 horas
 Guardias rotativas de cada uno de los técnicos de 12 horas de 20 a 08 horas.

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Laboratorio:
 2 médicos patólogos (uno por turno)

Hemoterapia:
 2 técnicos en hemoterapia (uno por turno)

Perfusionista:
 2 técnicos perfusionista

Personal Administrativo: 2
 Secretaria de la Coordinación de quirófano
 Secretaria de Pacientes ambulatorios

Auxiliares de Servicio: 4
 2 auxiliares de servicio (cadetería) por turno (mañana y tarde) de lunes a viernes.

Personal de Limpieza: 16
 5 mucamas por turno (mañana y tarde)
 2 mucamas turno noche por medio
 2 mucamas SaDoFe

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Cantidad de ropa NO descartable a utilizar:

 Contamos con 13 quirófanos, en cada uno de ellos tomamos en cuenta: dos instrumentadores
quirúrgicos, tres cirujanos, un anestesiólogo y un técnico de anestesia por quirófano.

 Teniendo en cuenta siete cirugías por día, vamos a necesitar 7 ambos, 3 sabanas 1 frazada y una
almohada por cirugía.

 Llegamos a la conclusión de los números necesarios por día, teniendo en cuenta el giro de la
ropa hacia el lavadero, en el mismo y su regreso:

 Por día: 2500 Ambos

1000 Sabanas

370 Cobertores

370 Almohadas

 Por mes (25 días): 62500 Ambos

25000 Sabanas

9250 Cobertores

9250 Almohadas

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Normativas de Quirófano

La siguiente Normativa será aplicada en nuestra Planta Quirúrgica, y está destina al personal que ingresa
a este ámbito, y será aplicada durante los 365 días, las 24 horas. La Normativa del Planta Quirúrgica
es el conjunto de reglas por las que se rige el funcionamiento de la misma y tiene como
objetivos, proporcionar al personal médico, instrumentación quirúrgica, de enfermería y otro
personal de quirófano una referencia sobre los principios y normas de funcionamiento del área
quirúrgica, con el fin de brindar una atención de calidad y mejora continua, uso eficiente de los recursos
humanos, espacio y tiempo.

1. Condiciones de un ambiente quirúrgico seguro.

2. Normas generales de Asepsia y Antisepsia.

3. Seguridad (Eléctrica, contra incendios)

4. Revisión y mantenimiento de instalaciones.

5. Limpieza y control de infecciones en el Área.

6. Control ambiental

7. Seguridad e Higiene

8. Responsabilidad Profesional.

9. Norma en relación a las condiciones de los pacientes para el ingreso a quirófano.

10. Norma en relación a pacientes menores de edad.

11. Norma en relación a los pacientes ambulatorios.

12. Los familiares aguardarán en una sala de espera, para el informe médico.

13. Acceso a la Planta Quirúrgica sólo las personas autorizadas.

14. El resto del personal del hospital que debiera acceder por algún motivo debe ingresar al área,
debidamente identificado.

15. En el área, existe una señalización a partir de la cual es necesario entrar con ambo correspondiente,
gorro, botas y barbijo, estando terminantemente prohibida la entrada con otro indumentaria.
Del mismo modo no podrán salir del área con el ambo de quirófano.

16. Medidas de seguridad en electrocirugía

17. Medidas de seguridad en cirugía con láser


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18. Medidas de prevención de explosiones en quirófano.

19. Medidas de protección radiológica

20. Normas de bioseguridad para el personal

21. Normas de evacuación

22. Composición y funciones de los integrantes de la Planta Quirúrgica.

23. Normas de organización y funcionamiento de las áreas de Instrumentación Quirúrgica


23.1 En relación al paciente

23.2 En relación al acto quirúrgico

23.3 En relación a la organización y funcionamiento del Área Quirúrgica.

24. Norma de tratamiento de biopsias y material de anatomía patológica.

25. Noma para el tratamiento de los miembros de amputación.

26. Normas para el tratamiento y extracción de proyectiles de arma de fuego.

27. Normas para defunción de pacientes en la sala de operaciones.

NORMAS DE LIMPIEZA

 Área restringida: riesgo máximo de contaminación del paciente sometido a


intervenciones quirúrgicas, máximo rigor al cumplir las medidas de precaución y
donde la portección debe ser 100% eficaz.

 Área semi-restringida: área de moderado potencial de contaminación, el rigor de


aplicación de las medidas de precaución y protección debe ser máximo.

 Área sin restrincción: riesgo mínimo de contaminación.

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HIGIENE EN EL ÁREA QUIRÚRGICA

La limpieza y la higiene son factores fundamentales para el desarrollo de una actividad quirúrgica
segura y que garantice las mejores condiciones para llevarla a cabo.

Las superficies del quirófano requieren diariamente de la eliminación del polvo, suciedad y de la
respectiva desinfección. Es necesario eliminar todo resto de materia que pudiere haber quedado
adherido al piso, mesada o mobiliario del quirófano utilizado. Se recomienda la utilización de rejillas o
franelas húmedas para mesadas y mobiliario, y trapo de piso, agua, detergente desinfectante para
aplicar la técnica del doble trapo -doble balde. Nunca utilizar escobas ni plumeros, porque al accionarlos
se levantan nubes de polvo trasladando las partículas en vez de eliminarlas.

Tipos de limpieza: según la actividad del área se podrían enumerar:

• Entre cirugía y cirugía: es la limpieza que se realiza una vez finalizada una operación y antes de
comenzar la siguiente. Se realiza limpieza de superficies y mesa de operaciones, además del piso con la
solución desinfectante y otro balde con agua limpia para enjuagar el trapo, antes de volver a meterlo en
el balde con desinfectante, el agua del balde deberá ser limpia, por lo tanto, cuando se observe sucia,
luego del enjuague del trapo de piso, debe cambiarse, del doble trapo-doble balde. Otro balde se
utilizará para el enjuague de la rejilla, exclusivo para tal fin.

• Terminal diaria: es la limpieza que se realiza en toda el área una vez finalizada la actividad del
día. Se procede al lavado de todos los pisos y desinfección de los mismos, y el repaso de todas las
superficies incluyendo paredes.

• Limpieza del quirófano séptico: es la que se realiza en un quirófano después de realizarse una
cirugía séptica. Es igual a la terminal diaria pero reducida al quirófano en cuestión, no se cerraran por
ninguna patología si se cumplen estrictamente las normas de limpieza.

Es de destacar que sólo el trabajo responsable del personal de limpieza asegura una
planta física limpia y libre de infecciones.

RECOMENDACIONES GENERALES

1. 1 (una) vez por mes se limpiaran plafones o cuando estén visiblemente sucios.

2. 1 (una) vez por semana se limpiaran las paredes y techos o cuando estén visiblemente sucias.

3. La limpieza comenzará por las superficies verticales siguiendo por las camillas y piso, se
continuará por los pasillos de acceso y por último los vestuarios. Se recuerda que la limpieza del
quirófano comienza desde el lugar más alejado de la puerta, hacia la misma

4. Las scialíticas se limpiaran 1 (una) vez por día, al final del día quirúrgico o cuando estén
visiblemente sucias.

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5. Los estantes de bajo mesadas se limpiaran a diario

6. Los equipamientos técnicos se limpiaran diariamente.

7. No se utilizará la pileta de lavado de manos para la limpieza al igual que la pileta para el lavado
de instrumental.

PROCEDIMIENTO

1. Llenar el balde con 4 litros de agua, se le agregará 10 ml de amonio cuaternario (2,5ml x litro de
agua)

2. Lavar el piso con trapo de piso y la solución desinfectante que se encuentra en el balde, enjuagar
el trapo con el balde que contiene agua limpia y repetir la operación tantas veces sea necesario.

3. Para superficies, carros, equipo de rayos, dispenser de toallas, de jabón líquido, etc. utilizar la
solución desinfectante preparada en el pulverizador (preparada según dilución), realizarlo con el trapo
rejilla.

4. Para los equipos y equipamiento que no pueda ser mojado utilizar la espuma
limpiadora/desinfectante (Surfasafe).

5. Una vez finaliza la limpieza, todos los trapos rejilla y del piso se lavan con jabón blanco, se
enjuagan con agua limpia y se sumergen en lavandina por aproximadamente 5 minutos, posteriormente
se extenderán para su secado.

6. No mezclar baldes para el trapo de piso, con los baldes para las rejillas, los mismos estarán
visiblemente marcados. Al igual que no se mezclaran las rejillas con los trapos de piso.

7. Cada 15 días se realizará una limpieza utilizando agua y detergente y el enjuague con agua y
lavandina. Ese día, no se utilizarán los derivados del amonio cuaternario.

Recordar que una vez realizada la limpieza, NO se realiza enjuague posterior con ningún producto.

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FUNCIONES DE CADA TURNO.

*Turno Mañana:

• Los días lunes, limpieza de toda el área, incluir los quirófanos.

• Todos los días revisión de toda el área.

• Limpieza de la Central de Materiales.

• Los días lunes, repaso general del pasillo de acceso a pase de camilla, estar de médico, hall de
entrada.

• Limpiar paredes de interior de quirófanos y los vidrios de las puertas de acceso a los mismos,
con la frecuencia establecida.

• Recibir la ropa de ropería y control de la misma con se realiza habitualmente.

• Luego de las cirugías realizar la limpieza del quirófano utilizado.

• Cambiar el protector impermeable de las colchonetas de quirófano si estuvieran deterioradas o


impregnadas en sangre.

*Turno Tarde:

• Limpieza de quirófanos entre cirugía y cirugía, según normativa.

• Limpieza de techos de quirófanos.

• Limpieza de las scialíticas al final del día.

• Limpieza del revestimiento de todas las paredes externas.

• Limpieza de vidrios

• Limpieza de todo el mobiliario del quirófano al finalizar la actividad.

• Conteo de la ropa utilizada y entrega de la misma en el sitio dispuesto al igual que su boleta para
el control posterior.

• Si se mancharan las colchonetas o impregnaran de sangre, cambiar la cubierta.

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*Turno Noche:

• Limpieza terminal diaria de toda el área

• Limpieza del lavabo.

• Paredes y techo de pasillos

• Limpieza de la Sala de Recuperación.

• Cada quince días se procederá al retiro residual del amonio cuaternario utilizado para la limpieza
diaria, sólo ese día realizará la limpieza del Área en primer lugar con detergente y luego con lavandina,
como se indica en el procedimiento anteriormente mencionado.

• Esto debe quedar registrado en el libro de novedades.

• Limpieza de Hall de acceso a Quirófano, incluyendo todos los anexos existentes en la Planta.

Se aclara que además de las tareas específicas de cada turno, se debe tener en cuenta que si
algún equipamiento, mobiliario, etc., se encontrara visiblemente sucio se debe limpiar, aunque
no esté dentro de lo detallado anteriormente. Debemos estar concientes que se trabaja en una área
crítica en la cual todo se realiza en función del paciente, pensando en su bienestar y previniendo las
posibles infecciones por una limpieza deficiente.

La ropa debe ser contada correctamente para poder realizar a posterior los respectivos reclamos
y no se guardarán para su uso si se encontraran manchada con sangre o antiséptico.

Siempre se optimizará el uso de la ropa y se tratará de mantener el orden de la misma para su


mejor control, esto último corresponde a ambos turnos.

Los residuos patológicos irán en bolsas rojas, llenas hasta un 3/4 partes de su capacidad, las
mismas serán precintadas, identificadas con marcador indeleble el sector y turno correspondiente, luego
será depositada en el sector destinado para tal fin.

TODOS ESTOS ITEMS TIENEN COMO ÚNICA FINALIDAD EL MEJOR

DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD DIARI

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Plan de Implantación de actividades del centro quirúrgico

TAREA/MES ENERO FEBRERO MARZO ABRIL

INSTALACIÓN/CHEQUEO X X
INCORPORACIÓN DE PERSONAL X
ENTRENAMIENTO DE PERSONAL X X X X
CAPACITACIÓN X X X
IMPLEMENTACIÓN DE NORMATIVAS X
ANALISIS DE SITUACIÓN X
REVISIÓN Y EVALUACIÓN X
APERTURA DE QUIRÓFANOS AMBULATORIOS X
APERTURA DE SALA DE ENDOSCOPIA X
APERTURA DE QUIRÓFANOS DE OFTALMOLOGÍA X
APERTURA DE QUIRÓFANOS DE C. GRAL/GINECOLOGÍA
APERTURTURA DE QUIRÓFANO DE URO/TRAUM.
APERTURA DE QUIRÓFANOS DE C.C.VASCULAR
APERTURA DE QUIRÓFANOS DE NEUROCIRUGÍA
CONTROL
EVALUACIÓN X X X X
RETROALIMENTACIÓN X

TAREA/MES MAYO JUNIO JULIO AGOSTO

INSTALACIÓN/CHEQUEO X X
INCORPORACIÓN DE PERSONAL X
ENTRENAMIENTO DE PERSONAL X X X X
CAPACITACIÓN X X X
IMPLEMENTACIÓN DE NORMATIVAS X
ANALISIS DE SITUACIÓN X
REVISIÓN Y EVALUACIÓN X
APERTURA DE QUIRÓFANOS AMBULATORIOS X
APERTURA DE SALA DE ENDOSCOPIA X
APERTURA DE QUIRÓFANOS DE OFTALMOLOGÍA X
APERTURA DE QUIRÓFANOS DE C. GRAL/GINECOLOGÍA
APERTURTURA DE QUIRÓFANO DE URO/TRAUM.
APERTURA DE QUIRÓFANOS DE C.C.VASCULAR
APERTURA DE QUIRÓFANOS DE NEUROCIRUGÍA
CONTROL X
EVALUACIÓN X X X X
RETROALIMENTACIÓN X

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TAREA/MES SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE

INSTALACIÓN/CHEQUEO X X
INCORPORACIÓN DE PERSONAL X
ENTRENAMIENTO DE PERSONAL X X X X
CAPACITACIÓN X X X
IMPLEMENTACIÓN DE NORMATIVAS X
ANALISIS DE SITUACIÓN X
REVISIÓN Y EVALUACIÓN X
APERTURA DE QUIRÓFANOS AMBULATORIOS X
APERTURA DE SALA DE ENDOSCOPIA X
APERTURA DE QUIRÓFANOS DE OFTALMOLOGÍA X
APERTURA DE QUIRÓFANOS DE C. GRAL/GINECOLOGÍA
APERTURTURA DE QUIRÓFANO DE URO/TRAUM.
APERTURA DE QUIRÓFANOS DE C.C.VASCULAR
APERTURA DE QUIRÓFANOS DE NEUROCIRUGÍA
CONTROL
EVALUACIÓN X X X X
RETROALIMENTACIÓN X

Reflexión final:

En nuestro trabajo los objetivos varían dependiendo de la manera en que cada persona entiende
la salud. Y para ello es importante comprender a la salud de muchos y diversos modos para
permitir entender la complejidad de las organizaciones sanitarias .Entonces construir de manera
conjunta y consensuada una área quirúrgica ideal nos puso frente al desafío de generar un
espacio para compartir reflexiones e ideas sobre modalidades de trabajo desde el lugar que
desempeñamos cada uno de nosotros.

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1) Elementos que no me gusten del punto de vista edilicio del lugar donde trabajo:

 Escaso tamaño del espacio destinado al depósito de cajas.


 Insuficiente cantidad de piletas para el lavado de material.
 Ausencia de un circuito para la circulación del personal de asistencia técnica externa.
 Inadecuado organización en la utilización de espacios libres.
 Fallas en los sistemas de comunicación entre el Área Quirúrgica y la Central de
Esterilización.
 Inadecuada ubicación de la Central de Materiales.
 Anticuada edificación.
 Escasa iluminación natural y artificial.
 Ausencia de aire acondicionado central y flujo laminar.
 Ausencia de un sistema de eliminación de gases anestésicos.
 Office y Estar del Personal con ausencia de sistemas de refrigeración adecuados y vistas
al exterior.
 Inapropiada ubicación del Área Quirúrgica en relación a la UTI, Central de Esterilización
y Laboratorio Central.
 Readecuación del espacio físico destinado a los vestuarios del personal y los pacientes
ambulatorios.
 Falta de casilleros o lugar de guardado para las pertenencias del personal externo que
debe ingresar a los quirófanos.
 Ausencia total o parcial de la señalización adecuada en relación a las tres áreas de
circulación que existen en la Planta Quirúrgica según las actividades que se desempeñan
en cada una de las mismas.
 Adecuación de la Sala de Recuperación Post-anestésica.
 Acondicionamiento de los tomas corriente de los quirófanos.

2) Todos los problemas a nivel RRHH:

 Falta de comunicación: Médico-Secretaria de quirófano.


 Cancelación de cirugías a último momento por falta de insumos y de comunicación.
 Ausencia de personal auxiliar para realizar reemplazos ante situaciones inesperadas
 Ausencia de ateneos en forma periódica para evaluar próximas cirugías y pacientes a
operar.
 Escasa cantidad de camilleros para el traslado de los pacientes.
 Cantidad insuficiente de personal de enfermería para la cantidad de pacientes internados.
 Conflictos personales entre compañeros de trabajo que se trasladan al campo laboral.
 Inadecuada comunicación con el paciente para dar detalles de los procedimientos a
realizar
 Tardía comunicación con los familiares de los pacientes luego de una intervención.
 Ausencia de personal referente del área de RRHH los fines de semana en caso de
requerirlo.

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 Ausencia de protocolos ante situaciones y casos especiales en el área quirúrgica.


 Falta de nuevos nombramientos del personal de planta.
 Escasa capacitación del nuevo personal.
 Ausencia de un espacio para tratar situaciones especiales dentro del área quirúrgica.

3) ¿Cuáles son según su experiencia los materiales que facilitarían su tarea diaria en
quirófano y que actualmente no se encuentran a su disposición?

 Respecto al instrumental traumatológico y laparoscópico:


a) perforadores, pinza electricista, alicates, vendas smarch.
b) reemplazar los faltantes que se han perdido por rupturas o que fueron dados de baja.
 Respecto a descartables:
a) planchas de electrobisturí.
b) ambos repelentes para utilizar con pacientes de alto riesgo.
c) suturas de varios calibres para no tener que ser reemplazados por un similar en cirugía.
 Renovar termómetros y tensiómetros.
 Actualizar chalecos para rayos, saber si los que tenemos sirven y han sido revisados.

4) ¿Cuáles son los insumos faltantes para realizar la tarea de manera adecuada?

 Mayor stock de sutura absorbible como Vicryl 1.


 Disponibilidad de aspiraciones de mayor calibre dependiendo anatomía de paciente y
zona a operar.
 Mayor cantidad de lidocaína con epinefrina.
 Stock abundante para la colocación de sondas vesicales Foley de tres vias hemofílica.
 Disponer de algodón con cola, para las especialidades que lo requieran.
 Mayor cantidad de tubos de Mayo y guantes para la examinación en todas sus medidas
correspondientes.
 Gasas radiopacas disponibles en situaciones donde se dificulte la tarea del instrumentador.
 Frontoluz para cada integrante del equipo quirúrgico tales como cirujanos y residentes.
 Disponibilidad de ambos en cantidad y buen estado de los mismos.
 Proveer a todos los pacientes internados mantas durante su estadía.
 Mejorar la calidad de las hojas de bisturí para óptimo rendimiento durante las cirugías.

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Gerez,N.; Giordano, M.; Lissi, M.; Miana, V.; Oslapezuck , C ; Suarzo, C.
Universidad Maimónides Dinámica y coordinación de centros quirúrgicos

5) Adquisición y reemplazo del equipamiento biomédico y tecnológico

 Adquisición de equipo biomédico:


a. Compra de un equipo de radiología auxiliar
b. Compra de un flujo laminar.
c. Compra de un Capnografo.

d. Compra de lavadoras automáticas ultrasónicas para el instrumental.


e. Reemplazo total del equipamiento de esterilización, principalmente equipo
de óxido de etileno y autoclave.
f. Reemplazo del equipo de electro bisturí de Argón y compra de una nueva unidad.
 Renovación total de las camillas quirúrgicas por camillas automáticas.
 Asignación de una pc para disponibilidad exclusiva del área quirúrgica para el registro de
pacientes y uso general.
 Instalación de intercomunicadores en las diferentes dependencias del área quirúrgica.
 Adquisición de mayor cantidad de colchones térmicos.
 Proveer de handies que faciliten la comunicación entre el área quirúrgica y la sala de
camilleros.
 Colocación y mantenimiento de equipos de aire acondicionado, con control individual de
temperatura, encendido y apagado por la necesidad de cada quirófano.
 Reemplazo de iluminación y lámparas obsoletas por equipos y luces de mayor intensidad
y de luz fría.

6) Cuales son los inconvenientes que existen dentro de las instituciones que no fueron
mencionados:
 Se produce tardanza en el ingreso y egreso de pacientes al área quirúrgica.
 Escases de instrumental para el promedio de cirugías realizadas.
 Control en la revisión de daños de instrumental esterilizado de manera incorrecta.
 Falta de comunicación eficiente entre profesionales médicos.
 Incorrecta comunicación en casos de resultados adversos.
 Falta de conocimiento de los protocolos a seguir en caso de accidente laboral,
emergencias.
 Insuficiente capacitación y acceso a elementos en caso de catástrofe.
 Capacitación de personal camillero para la correcta movilización y trato de los pacientes.
 Escasa cantidad de personal, circulantes, anestesiólogos.
 Mayor control en la limpieza de artefactos del quirófano entre cirugías.

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Gerez,N.; Giordano, M.; Lissi, M.; Miana, V.; Oslapezuck , C ; Suarzo, C.

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