730 CUADROS DE DOSIS DE ANTIMICROBIANOS

CUADROS DE DOSIS DE ANTIMICROBIANOS

Las dosis recomendadas de los antimicrobianos más usados en neonatos (véase cuadro
4-1) y en lactantes de mayor edad y niños (véase el cuadro 4-2) se exponen por separado
en los cuadros siguientes por la inmadurez fisiológica de los neonatos y la consecuente
diferencia en la farmacocinética. El cuadro correspondiente a neonatos se divide en
apartados según la edad posnatal y el peso natal porque existen diferencias en la
farmacocinética conforme a los grupos de edad.
Las dosis recomendadas no son absolutas y se plantean sólo como orientación
y guía. El criterio clínico respecto a la enfermedad, las alteraciones de las funciones
renal o hepática, la administración simultánea de otros fármacos y otros factores que
modifican la farmacocinética, la respuesta del paciente y los resultados de estudios de
laboratorio pueden dictar las modificaciones de estas recomendaciones en un paciente
particular. En algunos casos se recomienda medir en forma seriada las concentraciones
de los fármacos en suero para evitar efectos tóxicos y asegurar eficacia y terapéutica.
Es importante consultar los datos que proporciona el fabricante en busca de detalles,
como la solución para reconstituir preparados inyectables, medidas que deben tomarse
para evitar incompatibilidades (físicas), interacciones medicamentosas y otras precauciones.
 Cuadro 4-1. Antibacterianos para usar en neonatos: dosis1 (mg/kg o U/kg) y frecuencia de administración
Lactantes de 0 Menores de una semana Lactantes de una semana
a 4 semanas de edad de edad de edad o mayores
Fármaco Vía BW <1 200 g BW ≤1 200 BW >2 000 g BW ≤1 200 BW >2 000 g
a 2 000 g a 2 000 g
Aminoglucósidos2,3
Amikacina IV, IM 7.5 cada 18-24 h 7.5 cada 12 h 7.5-10 cada 12 h 7.5-10 cada 8 o 12 h 10 cada 8 h
Gentamicina IV, IM 2.5 cada 18-24 h 2.5 cada 12 h 2.5 cada 12 h 2.5 cada 8 o 12 h 2.5 cada 8 h
Neomicina PO solamente ... 25 cada 6 h 25 cada 6 h 25 cada 6 h 25 cada 6 h
Tobramicina IV, IM 2.5 cada 18-24 h 2.5 cada 12 h 2.5 cada 12 h 2.5 cada 8 ó 12 h 2.5 cada 8 h
Antiestafilocócicas,
penicilinas4
Meticilina IV, IM 25 cada 12 h 25-50 cada 12 h 25-50 cada 8 h 25-50 cada 8 h 25-50 cada 6 h
Nafcilina IV, IM 25 cada 12 h 25 cada 12 h 25 cada 8 h 25 cada 8 h 25-35 cada 6 h
Oxacilina IV, IM 25 cada 12 h 25-50 cada 12 h 25-50 cada 8 h 25-50 cada 8 h 25-50 cada 6 h
Aztreonam IV, IM 30 cada 12 h 30 cada 12 h 30 cada 8 h 30 cada 8 h 30 cada 6 h
Carbapenémicos5
Imipenem/cilastatina IV 25 cada 12 h 25 cada 12 h 25 cada 12 h 25 cada 8 h 25 cada 8 h
Cefalosporinas
Cefotaxima IV, IM 50 cada 12 h 50 cada 12 h 50 cada 8 o 12 h 50 cada 8 h 50 cada 6 u 8 h
Ceftazidima IV, IM 50 cada 12 h 50 cada 12 h 50 cada 8 o 12 h 50 cada 8 h 50 cada 8 h
CUADROS DE DOSIS DE ANTIMICROBIANOS

Ceftriaxona6 IV, IM 50 cada 24 h 50 cada 24-36 h 50 cada 24 h 50 cada 24 h 50-75 cada 24 h

Clindamicina IV, IM, PO 5 cada 12 h 5 cada 12 h 5 cada 8 h 5 cada 8 h 5-7.5 cada 6 h
Eritromicina PO 10 cada 12 h 10 cada 12 h 10 cada 12 h 10 cada 8 h 10 cada 8 h
Metronidazol5 IV, PO 7.5 cada 24-48 h 7.5 cada 24 h 7.5 cada 12 h 7.5 cada 12 h 15 cada 12 h
Penicilinas
Ampicilina4 IV, IM 25-50 cada 12 h 25-50 cada 12 h 25-50 cada 8 h 25-50 cada 8 h 25-50 cada 6 h
Penicilina G,4 acuosa IV, IM 25 000-50 000 25 000-50 000 25 000-50 000 25 000-50 000 25 000-50 000
U cada 12 h U cada 12 h U cada 8 h U cada 8 h U cada 6 h
Penicilina G IM ... 50 000 U cada 24 h 50 000 U cada 24 h 50 000 U cada 24 h 50 000 U cada 24 h
731

procaínica
continúa
 Cuadro 4-1. Antibacterianos para usar en neonatos: dosis1 (mg/kg o U/kg) y frecuencia de administración continuación 732

Lactantes de 0 Menores de una semana Lactantes de una semana

a 4 semanas de edad de edad de edad o mayores
Fármaco Vía BW <1 200 g BW ≤1 200 BW >2 000 g BW ≤1 200 BW >2 000 g
a 2 000 g a 2 000 g
Ticarcilina7 IV, IM 75 cada 12 h 75 cada 12 h 75 cada 8 h 75 cada 8 h 75 cada 6 h
Vancomicina2 IV 15 cada 24 h 10-15 cada 12-18 h 10-15 cada 8-12 h 10-15 cada 8-12 h 10-15 cada 6 u 8 h

BW, peso neonatal (birth weight); IV, vía intravenosa; IM, vía intramuscular; PO, vía oral o producto ingerible.
1
Las dosis se indican en mg/kg de peso, salvo que se indique lo contrario.
2
La dosis óptima debe basarse en la cuantificación de las concentraciones séricas, sobre todo en productos de bajo peso neonatal (menos de 1 500 g). En productos de bajísimo peso
(<1 200 g) quizá sea apropiado en la primera semana de vida la administración cada 18 a 24 horas.
3
Las dosis de aminoglucósidos pueden ser distintas de las recomendadas por el fabricante en sus instrucciones.
4
En casos de meningitis se recomienda la dosis mayor. Algunos expertos recomiendan usar dosis todavía mayores en la meningitis por estreptococos del grupo B.
5
No se ha determinado su inocuidad en lactantes y niños. Se prefiere el meropenem si hay que administrar un carbapenémico en neonatos.
6
Será mejor no administrar el fármaco a neonatos hiperbilirrubinémicos, en particular los prematuros.
7
Dosis igual de ticarcilina y clavulanato potásico.
Nota: En lo sucesivo se usará el término “tableta” como equivalente de comprimido o pastilla.
CUADROS DE DOSIS DE ANTIMICROBIANOS
 Cuadro 4-2. Empleo de antibacterianos en niños después del periodo neonatal
Dosis por kg de peso al día
Fármaco, nombre genérico Vía de administración Infecciones leves Infecciones graves Comentarios
(y comercial) o moderadas
Aminoglucósidos1
Amikacina (Amikin) IV, IM Inapropiados 15-22.5 mg en 3 dosis (dosis Algunos consultores
diaria del adulto, 15 mg/kg; recomiendan 30 mg en 3
dosis máxima, 1.5 g) dosis.
Gentamicina (Garamicina) IV, IM Inapropiada 3-7.5 mg en 3 dosis (la dosis Una dosis diaria
diaria del adulto es igual) (5-6 mg/kg cada 24 h)
está en investigación en
niños.
Kanamicina (Kantrex) IV, IM Inapropiada 15-22.5 mg en 3 dosis (dosis Algunos consultores
diaria del adulto, 1-1.5 g) recomiendan 30 mg
en 3 dosis.
Neomicina (numerosos tipos) PO solamente 100 mg en 4 dosis 100 mg en 4 dosis Contra algunas infecciones
intestinales.
Paromomicina (Humatin) PO 30 mg en 3 dosis (dosis Inapropiada ...
máxima diaria para adulto,
4 g)
Tobramicina (Nebcin) IV, IM Inapropiada 3-7.5 mg en 3 dosis (dosis Está en fase de investigación
CUADROS DE DOSIS DE ANTIMICROBIANOS

diaria del adulto, 3-5 mg en niños una dosis al día

Aztreonam2 (Azactam)
Carbapenémicos
Imipenem2,4 (Primaxin)
en 3 dosis) (5-6 mg/kg cada 24 h).
IV, IM 90 mg en 3 dosis (dosis diaria 120 mg en 4 dosis ...
del adulto, 3 g) (dosis diaria del adulto, 8 g)
IV, IM 40-60 mg en 4 dosis (dosis 60 mg en 4 dosis (dosis Debe usarse con cautela
diaria del adulto, 1-2 g) diaria del adulto, 2-4 g) al tratar la meningitis ante
la posibilidad de
733

convulsiones.
continúa
 Cuadro 4-2. Empleo de antibacterianos en niños después del periodo neonatal continuación 734

Dosis por kg de peso al día

Fármaco, nombre genérico Vía de administración Infecciones leves Infecciones graves Comentarios
(y comercial) o moderadas
Meropenem2,4 (Merrem) IV 60 mg en 3 dosis (dosis diaria 60-120 mg en 3 dosis (dosis Se usan dosis mayores
del adulto, 4 g) diaria del adulto, 4-6 g) para tratar la meningitis.

Ertapenem (Invanz) IV Inapropiado 1 g cada 24 h No se ha aprobado su uso

en personas menores de
18 años. No es activo
contra especies de
Pseudomonas ni de
Actinobacter.
Cefalosporinas2
Cefaclor (Ceclor) PO 20-40 mg en 2 a 3 dosis Inapropiado Se ha demostrado la eficacia
(dosis diaria del adulto, de un régimen con dos
750 mg-1.5 g) dosis diarias para tratar la
otitis media aguda.

Cefadroxil (Duricef, Ultracef) PO 30 mg en 2 dosis (dosis Inapropiado ...

diaria máxima del adulto,
CUADROS DE DOSIS DE ANTIMICROBIANOS

2 g)
Cefalexina (Keflex) PO 25-50 mg en 3 a 4 dosis Inapropiado ...
(dosis diaria del adulto,
1-4 g)
Cefalotina (Keflin) IV, IM 80-100 mg en 4 dosis 100-150 mg en 4 a 6 dosis ...
(dosis diaria del adulto, (dosis diaria del adulto,
2-4 g) 8-12 g)

continúa
 Cuadro 4-2. Empleo de antibacterianos en niños después del periodo neonatal continuación
Fármaco, nombre genérico
(y comercial)
Cefdinir (Omnicef )
Cefditorén (Spectracef )
Cefepima (Maxipime)
Cefonicid (Monocid)
Cefoperazona (Cefobid)
Cefotaxima (Claforan)
Cefotetán (Cefotan)
Cefoxitina (Mefoxin)
Cefpodoxima proxetilo
(Vantin)
Dosis por kg de peso al día
Vía de administración Infecciones leves Infecciones graves Comentarios
o moderadas
PO 14 mg en 1 o 2 dosis Inapropiado Actividad inadecuada
(dosis máxima 600 mg/día) contra neumococos
resistentes.
PO 800 mg en 2 dosis No se dispone de datos No se ha aprobado para
niños menores de 12 años.
IV, IM 100-150 mg en 3 dosis 150 mg en 3 dosis (dosis No se ha aprobado para
(dosis diaria del adulto, diaria del adulto, 2-4 g) tratamiento de la
1-2 g) meningitis.
IV, IM 20-40 mg en una dosis No se dispone de datos No se ha aprobado para
(dosis diaria máxima del utilizar en niños.
adulto, 2 g)
IV, IM 100-150 mg en 2 o 3 dosis No se dispone de datos No se ha aprobado para
(dosis diaria máxima del utilizar en niños.
adulto, 4 g)
IV, IM 75-100 mg 3 o 4 dosis 150-200 mg en 3 o 4 dosis Para tratar la meningitis se
(dosis diaria del adulto, (dosis diaria del adulto, puede usar un régimen de
4-6 g) 8-10 g) 300 mg en 3 o 4 dosis.
CUADROS DE DOSIS DE ANTIMICROBIANOS
IV, IM Inapropiado 40-80 mg en 2 dosis No se ha aprobado para
(dosis diaria máxima usar en niños.
del adulto, 6 g)
IV, IM 80-100 mg en 3 a 4 dosis 80-160 mg en 4 a 6 dosis ...
(dosis diaria del adulto, (dosis diaria del adulto,
3-4 g) 6-12 g)
PO 10 mg en 2 dosis (dosis Inapropiada ...
diaria máxima del adulto,
800 mg)
735
continúa
 Cuadro 4-2. Empleo de antibacterianos en niños después del periodo neonatal continuación 736

Dosis por kg de peso al día

Fármaco, nombre genérico Vía de administración Infecciones leves Infecciones graves Comentarios
(y comercial) o moderadas
Cefprozilo (Cefzil) PO 15-30 mg en 2 dosis (dosis Inapropiada Se recomienda una dosis
diaria máxima del adulto, de 30 mg para tratar la
1 g) otitis media aguda.
Cefradina
(Anspor) PO 25-50 mg en 2 a 4 dosis Inapropiada ...
(dosis diaria del adulto,
1-4 g)
(Velosef ) IV, IM 50-100 mg en 4 dosis (dosis 100 mg en 4 dosis (dosis ...
diaria del adulto, 2-8 g) diaria del adulto, 6-8 g)
Ceftazidima (Fortaz, Tazicef,
Tazidima) IV, IM 75-100 mg en 3 dosis (dosis 125-150 mg en 3 dosis Se ha aprobado sólo
diaria del adulto, 3 g) (dosis diaria del adulto, 6 g) cefalosporina con
actividad contra
Pseudomonas para usar
en niños.
Ceftibutén (Cedax) PO 9 mg en una dosis (dosis Inapropiada Actividad inadecuada entre
diaria máxima del adulto: neumococos que muestran
CUADROS DE DOSIS DE ANTIMICROBIANOS

consultar instrucciones del resistencia intermedia o

fabricante) completa.

Ceftizoxima (Cefizox) IV, IM 100-150 mg en 3 dosis 150-200 mg en 3 a 4 dosis ...

(dosis diaria del adulto, (dosis diaria del adulto,
3-4 g) 4-6 g)

continúa
 Cuadro 4-2. Empleo de antibacterianos en niños después del periodo neonatal continuación
Fármaco, nombre genérico
(y comercial)
Ceftriaxona (Rocephin)
Cefuroxima (Zinacef )
Cefuroxima axetilo (Ceftin)
Loracarbef (Lorabid)
Clindamicina (Cleocin)
Dosis por kg de peso al día
Vía de administración Infecciones leves
o moderadas
IV, IM 50-75 mg en 1 o 2 dosis
(dosis diaria del adulto, 2 g)
IV, IM 75-100 mg en 3 dosis
(dosis diaria del adulto,
2-4 g)
PO 20-30 mg en 2 dosis (dosis
diaria del adulto, 1-2 g)
PO 30 mg en otitis media y
15 mg en otras indicaciones,
en 2 dosis (dosis diaria
máxima del adulto, 800 mg)
IM, IV 15-25 mg en 3 a 4 dosis
(dosis diaria del adulto,
600 mg-3.6 g)
Infecciones graves
80-100 mg en 1 o 2 dosis
(dosis diaria del adulto, 4 g)
100-150 mg en 3 dosis
(dosis diaria del adulto, 4-6 g)
Inapropiado
Inapropiada
25-40 mg en 3 a 4 dosis
(dosis diaria del adulto,
1.2-2.7 g)
Comentarios
Dosis mayores son
adecuadas en caso de
meningitis neumocócica
resistente a la penicilina.
...
Dosis recomendada para
tratar otitis media.
Actividad escasa contra
Streptococcus pneumoniae
resistente a penicilina.
...
CUADROS DE DOSIS DE ANTIMICROBIANOS
Activo contra anaerobios,
en particular especies de
Bacteroides. Activo contra
muchos neumococos
resistentes a múltiples
fármacos.
737
continúa
 Cuadro 4-2. Empleo de antibacterianos en niños después del periodo neonatal continuación
Dosis por kg de peso al día
Fármaco, nombre genérico
(y comercial)
Cloranfenicol (Chloromycetin)
Cloranfenicol, succinato
738
Vía de administración Infecciones leves Infecciones graves Comentarios
o moderadas
PO 10-20 mg en 3 a 4 dosis Inapropiada Eficaz contra la otitis media
(dosis diaria del adulto, causada por muchos
600 mg-1.8 g) neumococos resistentes a
múltiples fármacos.
IV Inapropiado 50-100 mg en 4 dosis La dosis óptima se
(dosis diaria del adulto, determina al medir las
2-4 g) concentraciones séricas y
hacer las modificaciones
pertinentes para alcanzar
concentraciones
terapéuticas. Utilizar sólo
contra infecciones graves
porque a veces surge
anemia aplástica después
de su administración. En
Estados Unidos no se
CUADROS DE DOSIS DE ANTIMICROBIANOS
dispone de una
presentación ingerible
(palmitato).
continúa
 Cuadro 4-2. Empleo de antibacterianos en niños después del periodo neonatal continuación
Fármaco, nombre genérico
(y comercial)
Fluoroquinolonas3
Ciprofloxacina (Cipro)
Macrólidos/estreptograminas
Eritromicinas (diversos tipos)
Azitromicina (Zithromax)
Dosis por kg de peso al día
Vía de administración Infecciones leves Infecciones graves Comentarios
o moderadas
PO 20-30 mg en 2 dosis (dosis 30 mg en 2 dosis (dosis No se ha aprobado su uso
diaria del adulto, 0.5-1.5 g) diaria del adulto, 1.0-1.5 g) para personas menores de
18 años;3 sin embargo, la
ciprofloxacina tiene
indicaciones selectivas en
niños y adolescentes
(véase texto, al inicio de
esta sección).
IV Inapropiada 20-30 mg en 2 dosis (dosis ...
diaria del adulto,
400-800 mg en 2 dosis)
PO 30-50 mg en 2 a 4 dosis Inapropiadas Se le expende en preparados
(dosis diaria del adulto, de base, estearato,
1-2 g) etilsuccinato y estolato.
IV Inapropiadas 15-50 mg en 4 dosis Administrar en goteo
CUADROS DE DOSIS DE ANTIMICROBIANOS
(dosis diaria del adulto, continuo o por inyección
1-4 g) lenta durante 60 min o
más. Pueden ocasionar
arritmias cardiacas.
PO 5-12 mg una vez al día Inapropiada Otitis media: 10 mg/kg
(dosis diaria del adulto, el primer día; 5 mg/kg
600 mg) por día durante 4 días más.
Faringitis: 12 mg/kg
739
al día durante 5 días.
continúa
 Cuadro 4-2. Empleo de antibacterianos en niños después del periodo neonatal continuación
Fármaco, nombre genérico
(y comercial)
Claritromicina (Biaxin)
Quinupristina/dalfopristina
(Synercid)
Metenamina, mandelato
de (Mandelamina)
Metronidazol (Flagyl)
Nitrofurantoína (Furadantin)
Oxazolidinonas
Linezolid (Zyvox)
740
Dosis por kg de peso al día
Vía de administración Infecciones leves Infecciones graves Comentarios
o moderadas
PO 15 mg en 2 dosis (dosis Inapropiada ...
diaria máxima del adulto,
1 g)
IV 15 mg en 2 dosis (dosis 22.5 mg en 3 dosis (dosis Eficacia moderada contra
diaria del adulto, igual) diaria del adulto, igual) Enterococcus faecium
resistente a vancomicina.
Uso limitado en niños.
PO 50-75 mg en 3 a 4 dosis Inapropiada No debe usarse en
(dosis diaria del adulto, lactantes; el pH de orina
2-4 g) debe ajustarse a 5-5.5.
PO 15-35 mg en 3 dosis (dosis Inapropiada No se ha definido su
diaria máxima del adulto, inocuidad en lactantes y
1-2 g) niños.
PO 5-7 mg en 4 dosis (dosis Inapropiada No debe usarse en lactantes
diaria del adulto, de corta edad; la dosis
200-400 mg) profiláctica es de 1-2 mg/
kg de peso al día en una
CUADROS DE DOSIS DE ANTIMICROBIANOS
dosis.
PO, IV 20-30 mg en 3 dosis 20-30 mg en 3 dosis (dosis Pueden ocasionar
(dosis diaria del adulto, diaria del adulto, 1 200 mg) mielosupresión.
800 mg)
continúa
 Cuadro 4-2. Empleo de antibacterianos en niños después del periodo neonatal continuación
Fármaco, nombre genérico
(y comercial)
PENICILINAS2
Penicilinas de amplio espectro
Ampicilina (diversos tipos)
Ampicilina-sulbactam (Unasyn)
Amoxicilina (diversos tipos)
Amoxicilina-ácido clavulánico
Dosis por kg de peso al día
Vía de administración Infecciones leves
o moderadas
IV, IM 100-150 mg en 4 dosis
(dosis diaria del adulto,
2-4 g)
PO 50-100 mg en 4 dosis
(dosis diaria del adulto,
2-4 g)
IV 100-150 mg de ampicilina
en 4 dosis
PO 25-50 mg en 3 dosis (dosis
diaria del adulto, 750 mg-
1.5 g)
Infecciones graves
200-400 mg en 4 dosis
(dosis diaria del adulto,
6-12 g)
Inapropiada
200-400 mg de ampicilina
en 4 dosis (dosis diaria del
adulto, 6-12 g)
Inapropiada
Comentarios
Se recomienda usar una
dosis mayor para tratar
la meningitis.
En 20% de los pacientes
surge diarrea.
No se ha aprobado para
usar en lactantes y niños.
Usar una dosis mayor
(80-90 mg en 2 dosis)
contra otitis media
causada por neumococos
resistentes a penicilina.
CUADROS DE DOSIS DE ANTIMICROBIANOS

(Augmentin, razón de 7:1) PO 45 mg de amoxicilina Inapropiada ...

en 2 dosis
(Augmentin ES-600; razón 14:1) PO 90 mg de amoxicilina en Inapropiada Contra otitis media causada
2 dosis por neumococos
resistentes a múltiples
fármacos y lactamasa
beta-positivos.
741

continúa
 Cuadro 4-2. Empleo de antibacterianos en niños después del periodo neonatal continuación
742

Dosis por kg de peso al día

Fármaco, nombre genérico Vía de administración Infecciones leves Infecciones graves Comentarios
(y comercial) o moderadas
(Augmentin XR) PO 2 g, dos veces al día Inapropiada Se ha aprobado para
(total, 4 000 mg) adultos la presentación
ingerible de liberación
extendida.
Mezlocilina (Mezlin) IV, IM 100-150 mg en 4 dosis 200-300 mg en 4-6 dosis ...
(dosis diaria del adulto, (dosis diaria del adulto,
6-8 g) 12-18 g)
Piperacilina5 (Pipracil) IV, IM 100-150 mg en 4 dosis (dosis 200-300 mg en 4-6 dosis ...
diaria del adulto, 6-8 g) (dosis diaria del adulto,
12-18 g)
Piperacilina-tazobactam5 (Zosyn) IV Inapropiada 240 mg de piperacilina en No se ha aprobado su uso
3 dosis en niños.
Ticarcilina (Ticar) IV, IM 100-200 mg en 4 dosis 200-300 mg en 4 dosis Contiene 5.2 meq de sodio
(dosis diaria del adulto, (dosis diaria del adulto, por gramo.
4-6 g) 12-24 g)
INMUNIZACIONES ACTIVA Y PASIVA

Ticarcilina-clavulanato (Timentin) IV, IM 100-200 mg de ticarcilina 200-300 mg de ticarcilina ...

Penicilinas G y V2,5
Penicilina G, cristalina, potásica
o sódica (diversos tipos)
Penicilina G procaínica
(diversos tipos)
en 4 dosis (4-6 g) en 4 dosis (12-24 g)
IV, IM 25 000-50 000 U en 4 dosis 250 000-400 000 U Las dosis más grandes son
en 4-6 dosis. Dosis adecuadas contra
máxima del adulto, infecciones del sistema
24 millones de U/24 h nervioso central.
IM 25 000-50 000 U en Inapropiada Contraindicada si hay
1 a 2 dosis. Dosis máxima alergia a la procaína.
del adulto, 4.8 millones
U/24 h
continúa
 Cuadro 4-2. Empleo de antibacterianos en niños después del periodo neonatal continuación
Fármaco, nombre genérico
(y comercial)
Penicilina G benzatínica
(Bicillin, Permapen)
Penicilina V (diversos tipos)
Penicilinasas, penicilinas
resistentes a2
Meticilina (Staphcillin)
Oxacilina (Prostaphlin, Bactocill)
Nafcilina (Unipen, Nafcil)
Dosis por kg de peso al día
Vía de administración Infecciones leves Infecciones graves Comentarios
o moderadas
IM Menos de 27.3 kg de peso Inapropiada Su empleo principal es en la
corporal: 600 000 U prevención de fiebre
≥ 27.3 kg o más de peso: reumática por tratamiento
1.2 millones de U y profilaxia de infecciones
estreptocócicas.
PO 25 000-50 000 U en 3 o 4 Inapropiada Óptimo para administrar
dosis. Dosis máxima del con el estómago vacío.
adulto, 500 mg/dosis,
cada 6 a 8 h (2 g/24 h)
Los estafilococos resistentes
a meticilina (oxacilina)
por lo común también lo
son a otras cefalosporinas
semisintéticas contra ellos.
IV, IM 100-150 mg en 4 dosis 150-200 mg en 4 a 6 dosis En 0 a 4% de los pacientes
(dosis diaria del adulto, (dosis diaria del adulto, surge nefritis intersticial
4-8 g) 4-12 g) (es decir, hematuria).
CUADROS DE DOSIS DE ANTIMICROBIANOS
IV, IM 100-150 mg en 4 dosis 150-200 mg en 4 a 6 dosis ...
(dosis diaria del adulto, (dosis diaria del adulto,
2-4 g) 4-12 g)
IV, IM, PO 50-100 mg en 4 dosis 100-150 mg en 4 dosis No se usa la presentación
(dosis diaria del adulto, (dosis diaria del adulto, ingerible por su escasa
2-4 g) 4-12 g) absorción.
743
continúa
 Cuadro 4-2. Empleo de antibacterianos en niños después del periodo neonatal continuación
Fármaco, nombre genérico
(y comercial)
Cloxacilina (Tegopen, Cloxapen)
Dicloxacilina (Dynapen, Pathocil)
Rifampicina (diversos tipos)
Sulfonamidas
Sulfadiazina
Sulfisoxazol (Gantrisin)
Triples, sulfonamidas (diversos tipos)
Trimetoprim-sulfametoxazol
(Bactrim, Septra)
Dosis por kg de peso al día
Vía de administración Infecciones leves
o moderadas
PO 50-100 mg en 4 dosis (dosis Inapropiada
diaria del adulto, 2-4 g)
PO 25-50 mg en 4 dosis (dosis Inapropiada
diaria del adulto, 1-2 g)
PO 10-20 mg en 1 a 2 dosis
(dosis diaria del adulto,
600 mg)
IV 10-20 mg 1 a 2 dosis (dosis
diaria del adulto, 600 mg)
PO 100-150 m g en 4 dosis
PO 120-150 mg en 4 a 6 dosis
PO 120-150 mg en 4 dosis
PO 8-12 mg de trimetoprim,
40-60 mg de sulfametoxazol
en 2 dosis (dosis diaria del
adulto, 320 mg de
trimetoprim, 1.6 g de
sulfametoxazol)
Infecciones graves
20 mg en 2 dosis. Dosis
máxima del adulto,
600 mg/24 h
20 mg en 2 dosis. Dosis
máxima del adulto,
600 mg/24 h
120-150 mg en 4 a 6 dosis
120-150 mg en 4 a 6 dosis
120-150 mg 4 dosis
20 mg de trimetoprim,
100 mg de sulfametoxazol
en 4 dosis (utilizar sólo en
neumonía por Pneumocystis)
744
Comentarios
...
Concentraciones séricas
excelentes después de
administración por la
boca.
No debe emplearse como
monoterapia, excepto
cuando se administra para
profilaxia.
...
...
...
...
CUADROS DE DOSIS DE ANTIMICROBIANOS
En el caso de profilaxia en
personas inmunodeficientes,
la dosis recomendada es
de 5 mg de trimetoprim,
25 mg de sulfametoxazol/
kg de peso al día en
2 dosis.
continúa
 Cuadro 4-2. Empleo de antibacterianos en niños después del periodo neonatal continuación
Fármaco, nombre genérico
(y comercial)
Tetraciclinas (diversos tipos)
Dosis por kg de peso al día
Vía de administración Infecciones leves Infecciones graves Comentarios
o moderadas
IV Inapropiado 8-12 mg de trimetoprim y Si es imposible contar con
40-60 mg de sulfametoxazol la presentación ingerible o
en 4 dosis no se le puede administrar,
habrá que usar la
presentación intravenosa.
O
20 mg de trimetoprim, Tratamiento de infección
100 mg de sulfametoxazol por Pneumocystis.
en 4 dosis
IV Inapropiadas 10-25 mg en 2 a 4 dosis Las tetraciclinas manchan
(dosis diaria del adulto, los dientes en desarrollo;
1-2 g) usar sólo en niños de 8
años o mayores, excepto
en situaciones en que los
beneficios de su
administración rebasen los
riesgos y otros fármacos
CUADROS DE DOSIS DE ANTIMICROBIANOS
sean menos eficaces o más
tóxicos (véase
“Tetraciclinas” en el texto
al inicio de esta sección).
745
continúa
 Cuadro 4-2. Empleo de antibacterianos en niños después del periodo neonatal continuación
Fármaco, nombre genérico
(y comercial)
Doxiciclina (diversos tipos)
746
Dosis por kg de peso al día
Vía de administración Infecciones leves Infecciones graves Comentarios
o moderadas
PO 20-50 mg en 4 dosis (dosis Inapropiadas Causa del manchado de los
diaria del adulto, 1-2 g) dientes en desarrollo;
utilizar sólo en niños de
8 años o mayores, excepto
en circunstancias en que
los beneficios de su
administración rebasan los
riesgos y los medicamentos
alternativos sean menos
eficaces o más tóxicos
(véase “Tetraciclinas” en el
texto al inicio de esta
sección).
PO, IV 2-4 mg en 1 a 2 dosis (dosis Inapropiadas Sus efectos adversos son
diaria del adulto, semejantes a los de otros
100-200 mg) productos tetraciclínicos,
excepto que es menor el
ANTIMICROBIANOS Y FÁRMACOS SIMILARES
peligro de que surjan
manchas en los dientes en
niños menores de 8 años.
continúa
 Cuadro 4-2. Empleo de antibacterianos en niños después del periodo neonatal continuación
Dosis por kg de peso al día
Fármaco, nombre genérico Vía de administración Infecciones leves Infecciones graves Comentarios
(y comercial) o moderadas
Vancomicina (Vancocin, IV 40 mg en 3 a 4 dosis (dosis 40-60 mg en 4 dosis (dosis En la meningitis, habrá que
Vancoled, Vancor) diaria parea el adulto,6 1-2 g) diaria del adulto,6 2-4 g) administrar en un lapso
una dosis de 60 mg/kg de
de 60 min como mínimo,
peso; no se necesita medir
en forma sistemática y
seriada las concentraciones
en suero.

IV, intravenoso; IM, intramuscular; PO, oral o ingerible.

1
Las dosis de aminoglucósidos pueden diferir de las recomendadas por los fabricantes (véase las instrucciones del fabricante).
2
En personas con antecedentes de alergia a penicilinas o alguno de sus muchos congéneres se recomienda recurrir a otros fármacos. En algunas circunstancias son aceptables una
cefalosporina u otro fármaco del tipo lactámico beta. Sin embargo, será mejor no usar dichos medicamentos en personas con hipersensibilidad inmediata (anafilaxia) a la penicilina
porque 5 a 15% de individuos alérgicos a ella también lo serán a las cefalosporinas.
3
No se ha aprobado para usar en pacientes menores de 18 años. En la actualidad se estudian algunas fluoroquinolonas en niños y adolescentes escogidos (véase “Fluoroquinolonas”
en el texto al inicio de esta sección).
4
No se ha aprobado para usar en pacientes menores de 12 años.
5
Habrá que considerar la posibilidad de nuevas cutirreacciones ulteriores en todo paciente con el antecedente de alergia a penicilina G o penicilina V. Muchos pacientes de ese tipo
pueden ser tratados inocuamente con penicilina, porque sólo 10% de los niños con tal antecedente son alérgicos probados cuando la piel se somete a prueba.
ANTIMICROBIANOS Y FÁRMACOS SIMILARES

6
En adultos, la dosis diaria se divide en dos a cuatro fracciones.
Si se desea mayor información sobre fármacos individuales, consúltese Physician’s Desk Reference (Greenwood Village, CO: Thomson Micromedex) o
http://pdrel.thomsonhc.com/pdrel/librarian/action/command.Command.
747