Universidad católica de cuenca sede

azogues

Análisis de caso clínico

Infectología

Giselle avilés

Alexander Coka

María Daniela Palomeque

María belén Sánchez

Dra. Patricia Quichimbo

7º “b”

2019
1. Dolor articular
2. Malestar General
3. Disuria
4. Polaquiuria
5. Ardor del meato urinario
6. Producción de un exudado purulento abundante.
7. No se protege en las relaciones sexuales.
8. PA. 140/80
9. Temperatura axilar: 37.9 °C.
10. Extremidades:
11. Superiores: simétricos, móviles, tono y fuerza disminuidos, presencia de lesiones pápula
pustulosas concentradas sobre las extremidades acrales de los dedos de las manos, algunas
purpuricas con necrosis hemorrágica.
12. Inferiores: simétricas, móviles, tono y fuerza conservada.
13. Articulaciones de codos y manos bilateral presenta dolor, eritema, edema.
14. Región ingionogenital: Presencia de secreción uretral opaca blanca-amarillenta se
incrementa tras la ordeña uretral, además presencia de eritema del meato urinario y edema
peneano moderado.
15. Leucocitos 15.45
16. Segmentados 112.8
17. Plaquetas 73.000
18. Complemento hemolítico total 10U/mL
19. El líquido articular resultó positivo para Neisseria Gonorrhoeae

• Gonorrea: 3,4,5,6,7,9,11,12,13,15,16

• Gonorrea: causada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae. (1)

• Gonorrea: Los gonococos se adhieren a las células mucosas, penetran en las células y se
multiplican, pasando a través de las células al espacio subepitelial, donde se produce la
infección. La presencia de pili es importante para la adherencia inicial. Las IgG, es el principal
anticuerpo de tipo IgG que se forma como respuesta a la infección gonocócica. Sin embargo,
los anticuerpos IgG e IgA1 secretora dirigidos contra la proteína Rump pueden bloquear esta
respuesta bactericida de los anticuerpos. (2)

• Una tinción de Gram del frotis seguida del examen microscópico en busca de diplococos
intracelulares gramnegativos en los leucocitos polimorfonucleares es sensible (95%) y
específica (97%) para el diagnóstico de la gonorrea (3)
• Un PCR: Ya que es considerada una prueba de alta sensibilidad para Gonorrea ya que
detecta en muestras procedentes de los genitales, orofaríngeas y anales en base a la
sensibilidad, facilidad de recogida y procesamiento de la muestra y así verificar la presencia
de la bacteria. (3)
 • Una prueba de líquido articular: Se esperaría que salga positiva, ya que es un examen que
no sirve para identificar bacterias en una muestra de líquido sinovial, empleando el método
de tinción de Gramm (4).

Tratamiento farmacológico para Gonorrea

• En infecciones no complicadas: Ceftriaxona 250 mg IM más 1 gramo de Azitromicina VO en

una sola dosis.
• Doxiciclina 100 mg 2 veces al día VO durante 7-10 días.
• Otra opción es: Cefixima 400 mg VO más Azitromicina 1 g una sola dosis.

Tratamiento no farmacológico para Gonorrea

• Los pacientes deben abstenerse de mantener relaciones sexuales hasta completar el

tratamiento con el fin de evitar la infección de sus parejas sexuales.
• Uso de preservativo en las relaciones sexuales.
• Evitar rascarse en las zonas donde se presenta el prurito para evitar posibles infecciones.
• No usar ropa apretada de preferencia ropa suelta y de algodón para proteger las partes
íntimas del paciente. (5)

1. Biblioteca nacional de medicina de los Estados Unidos. Medline plus. [Online].; 2018 [cited 2019
Junio 28. Available from: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/007267.htm.

2. Marlene CV. Revistas Bolivarianas. [Online].; 2010 [cited 2019 Junio 28. Available from:
http://www.revistasbolivianas.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2304-
37682010001000006&lng=es&nrm=iso.

3. Ronald Ballard CIDLFNRP. Diagnóstico de laboratorio de las infecciones de transmisión sexual,

incluida la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana. [Online].; 2014 [cited 2019 Julio
8. Available from:
http://iris.paho.org/xmlui/bitstream/handle/123456789/38597/9789243505848_spa.pdf?ua=1.

4. Empírico. Prueba de gonorrea de alta sensibilidad mediante PCR. [Online].; 2009 [cited 2019 Julio
8. Available from: https://www.empireo.es/enfermedadestransmisionsexual/prueba-de-gonorrea/.

5. MSP. Protocolos terapéuticos MSP. Segunda ed. Quito: MSP; 2012.