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BALANCE

HIDROELECTOLITICO

Dra. Roxana Honorio Acosta


El Balance hídroelectrolítico es el
resultado de comparar el volumen ,
tanto de los líquidos y electrolitos
recibidos como perdidos,
enmarcando esta comparación dentro
de un período de tiempo determinado,
habitualmente 24 horas
Liquidos corporales
• AGUA CORPORAL TOTAL: 60% en hombres y 55% en
mujeres del peso corporal (PC)
• El agua se mueve libremente a través del cuerpo y atraviesa
las membranas para eliminar los gradientes de
concentración
• El contenido total de agua corporal, y la osmolaridad del
medio interno, está bajo la regulación de la hormona
antidiurética (HAD)
Composición electrolítica de los compartimientos hídricos

Intravascular Intersticial Intracelular

Cationes
Na 145 147 10
K 5 4 140
Ca 5 2.5 5
Mg 3 2 27
Total 155 155.5 182

Aniones
CO3H 27 30 10
Cl 103 114 25
PO4 2 2 80
SO4 1 1 20
Acidos rgán. 6 7.5 --
Proteinato 16 1 47
Total 155 155.5 182

•Las proteínas en el plasma son los responsables directos de la presión osmótica

efectiva entre el plasma y el líquido intersticial (presión coloidosmótica)

•El Na+ es el responsable directo de la presión osmótica del extracelular


Osmolalidad y tonicidad
Es el número de solutos( mmol) por Kg de disolvente

• El agua se mueve entre los compartimentos según el


número de partículas en cada uno de ellos.

• Todos los comportimentos del organismo, excepto


el urinario, son isotónicos.

• algunos solutos difunden libremente entre los


compartimentos.

• otros no difunden por lo que retienen agua


Osmolalidad y tonicidad
La osmolalidad total formado por:
a) osmoles efectivos, no traspasan libremente las
membranas celulares.
Es sinónimo de tonicidad.
b) Osmoles inefectivos : cruzan libremente las
membranas celulares. Ejm. Urea, etanol, metanol.
 La tonicidad y no la osmolidad es el parámetro que usa el
organismo para regularse.
Indicadores de apoyo en el balance hidroelétrolítico

 Evaluación clínica

 Electrolitos

 Gasometría

 Hemoglobina, Hto., úrea, EKG, etc.


Necesidades y pérdidas diarias de agua

Pérdidas o Egresos
.
1. PERDIDAS OBLIGADAS
2- PERDIDAS INSENSIBLES EN CONDICIONES BASALES

 Por los pulmones: como vapor de agua


en el aire espirado

A través de la piel: perspiración

En los adultos: 0.5 ml/Kg/día


( 12-15 ml/K/día
3.Pérdidas insensibles en condiciones anormales

-Estados febriles incrementan las pérdidas


insensibles ( por cada grado de Tº> 38º ↑0.2-0.3 ml/Kg/h

- la sudación moderada : pérdida aprox.


300 a 500 ml/día

- taquipnea ( por cada respiración > 25 en un minuto ↑ 0.2-0.3

-Pérdidas gastrointestinales : vómito, drenaje de fístulas ,


ileostomía
4. Pérdidas concurrentes
Ingresos

 ingresos por vía oral


 ingresos por vía parenteral
 ingresos por vía endógena ( agua de oxidación )
diferentes nutrientes

Cada 100 g H20 de oxidación

Hidratos de carbono 55 ml

proteínas 41 ml
grasas 107 ml
Liquidos corporales
 Balance positivo: los ingresos son superiores a
los egresos (ganancia de líquido).

 Balance negativo: los egresos son superiores a


los ingresos.

 Balance normal: ingresos y egresos difieren entre sí


menos del 10%

Para calcular el aporte de líquido se requiere


precisar si se quiere un balance positivo,
negativo o equilibrado.
Clasificación de los
trastornos hidroelectrolitos
1) Modificaciones en el volumen de los comportamientos.
a. Deploción del LEC
b. Exceso del LEC
2) Modificaciones en la concentración de los solutos (osmolaridad)
a. (hiponatremia)
b. (hipernatremia)
3) Modificaciones en la composición
a. Hiperkalemia o hipokalemia
b. Hiper o hipo magnesemia
c. Hiper o hipo calcemia
d. Cambios en el estado ácido base.
Diagnóstico de los
Trastornos hidroelectroliticos

 Enfermedades y tto. Previos

 Historia de la enfermedad actual

 Signos y síntomas clínicos presentes

 Datos de laboratorio.
En el tratamiento de los
trastornos hidroelectroliticos

1. ¿ Qué alteraciones cualitativas y


cuantitativas del balance hidroelectrolítico
presenta?

2. ¿Qué pérdidas adicionales pueden


preverse durante el tratamiento?

3. ¿cuáles son las necesidades basales?


Balance Hidrico : necesidades diarias

25 ml - 35 ml/kg de peso corporal (necesidades)


+ Pérdida concurrentes + Balance hídrico del día
anterior = Total ml/24 h. .