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Acupuntura y Auriculoterapia en El Manejo Del Dolor Lumbar (Monografía) PDF
Acupuntura y Auriculoterapia en El Manejo Del Dolor Lumbar (Monografía) PDF
Directora:
Doctora María Luisa Cárdenas Muñoz
Codirector:
Doctor Mauricio Sierra López
Resumen
La Acupuntura y uno de los microsistemas más importantes procedentes también de la
filosofía China, como lo és la Auriculoterapia, son herramientas de primera línea para el
manejo del dolor lumbar en los países orientales.
Abstract
Acupuncture and one the most important Microsystems also from Chinese philosophy as
the Auriculotherapy are first line tools for the management of low-back pain in Eastern
countries.
In the Western world medicine is based on the positivism and reductionism, where
everything has a scientific basis and for each disease there is a specialty that orients its
diagnosis and treatment from their perspective. This kind of thinking does not support
from medicines from philosophies maybe not very well understood, as is the East.
Acupuncture and Auriculotherapy have demonstrated its usefulness in the management
of diseases of painful as lumbago and sciatica origin through many studies. However, it
should be noted that it is necessary to further deepening and research studies.
This document aims to present the basics of acupuncture and Auriculotherapy in the
management of low-back pain, and reduce that distance between the Eastern and
Western medicine placing as base management of one of the diseases most prevalent
around the world such as low-back pain seen from both philosophies.
Contenido
Pág.
Resumen………………………………………………………………………………………….IX
Lista de figuras………………………………………………………………..……………….XIII
Introducción………………………………………………………………………………………1
1. Capítulo 1 Dolor……………………………………………………………………………...3
1.1. Definición de Dolor……………………………………………………………....3
1.2. Clasificación de Dolor…………………………………………………………...3
1.3. Epidemiología…………………………………………………………………....5
3. Capítulo 3 Acupuntura……………………………………………………………………17
3.1. Dolor lumbar: visión desde la Medicina Tradicional China………………..17
3.1.1. Etiología………………………………………………………………...21
3.1.2. Patología………………………………………………………………..22
3.1.3. Diagnóstico……………………………………………………………..23
3.1.4. Principales síndromes: síntomas, lengua, pulso y principio de
tratamiento desde la MTCH…………………………………………..24
3.1.4.1. Invasión de Frío-humedad……………………………….24
XII Acupuntura y Auriculoterapia en el manejo del dolor lumbar
4. Capítulo 4 Microsistemas…………………………………………………………………37
4.1. Definición………………………………………………………………………..37
4.2. Principales microsistemas……………………………………………………..37
4.3. Reflejos y neurotransmisores…………………………………………………37
5. Capítulo 5 Auriculoterapia………………………………………………………………..41
5.1. Definición………………………………………………………………………..41
5.2. Breve reseña histórica…………………………………………………………41
5.3. Anatomía y zonas de la oreja…………………………………………………42
5.4. Embriología……………………………………………………………………..44
5.5. Irrigación…………………………………………………………………………46
5.6. Inervación……………………………………………………………………….46
5.7. El cuerpo humano dibujado en la oreja………………………………………48
5.8. Ventajas de la Auriculoterapia………………………………………………..49
5.9. Tipos de Auriculoterapia……………………………………………………….49
5.10. Auriculomedicina del Dr. Nogier………………………………………………50
5.11. La columna vertebral en las distintas fases………………………………....52
5.12. Auriculoterapia en el manejo del dolor lumbar………………………………53
5.12.1. Puntos maestros más utilizados……………………………………..55
5.12.2. Evidencia científica de la Auriculoterapia en dolor lumbar………..56
5.12.3. Acupuntura y Auriculoterapia: dolor lumbar y embarazo…… …....58
6. Conclusiones……………………………………………………………………………….61
Bibliografía………………………………………………………………………………………65
Contenido XIII
Lista de figuras
Pág.
El manejo del dolor lumbar agudo y crónico, es un tema de vital importancia para el
personal de salud, y ha sido un desafío médico en el ámbito hospitalario como en la
consulta externa. El dolor lumbar cada día adquiere mayor prevalencia debido a las
malas posturas, trabajo forzado, traumatismos, accidentes de tránsito, etc. Es por eso
que día a día se ha tratado de optimizar en nuestro medio los tratamientos con la
medicina convencional, mediante el apoyo de las “clínicas del dolor”, y últimamente se
ha incorporado la medicina alternativa como parte de este equipo multidisciplinario. Este
equipo tiene como fin minimizar el sufrimiento de los pacientes, asegurar una mejor
calidad de vida y acelerar la recuperación de los pacientes entre otros.
El dolor es uno de los síntomas principales por el cual los pacientes asisten tanto a la
consulta de urgencias como a la consulta externa. Se estima que un 70% de todas las
consultas está relacionado con dolor. (Abella, 2015, pág. 19).
2 Introducción
Es por eso que una de las finalidades de este trabajo es disminuir la brecha entre la
medicina occidental y la oriental, ampliando el uso de la Acupuntura y la Auriculoterapia y
porque no, siendo tratamientos de primera línea o complementando los tratamientos de
la medicina convencional.
1. Capítulo 1 Dolor
Según la Asociación Internacional para el estudio del Dolor (IASP), definió dolor como
una experiencia sensitiva y emocional desagradable, asociada a una lesión tisular real o
potencial. La definición hace hincapié en la naturaleza física y emocional del dolor.
(Loeser & Treede , 2008) (Puebla Diaz, 2005). El dolor es siempre subjetivo. (Merskey &
Bogduk, 1994)
La Escala visual análoga es una de las más usadas en nuestro medio, mide el dolor de 0
a 10, donde 0 es no dolor, 1-3 dolor leve, 4-6 dolor moderado, 7-9 dolor severo y 10 es
máximo dolor.
1.3. Epidemiología
Según la IASP (International Association for the Study of Pain), el dolor es el motivo más
frecuente de consulta en urgencias y representa un 70% de dicha consulta. Un 2-7% de
los pacientes con dolor lumbar agudo, desarrollan dolor crónico, y un 75-85% de las
ausencias laborales son debidas al dolor crónico recurrente. (Abella, 2015, pág. 19)
(Shin, y otros, 2011)
Un poco menos de la mitad de los pacientes salen de los servicios de urgencias sin una
mejoría adecuada de su dolor. Por lo tanto se concluyó que los médicos en los servicios
de urgencias tienden a hacer un uso inadecuado de los medicamentos para el dolor.
(Abella, 2015, pág. 19)
2.1. Definición
El dolor lumbar se define como la presencia de dolor, tensión o rigidez en la zona
entre la reja costal baja y el pliegue interglúteo inferior, pudiendo o no, acompañarse
de dolor en las extremidades inferiores. (Abella, 2015, pág. 88). (Dox, Melloni, Eisner,
& Melloni , 2005) (Chou, 2010) (McIntosh & Hall, 2011)
La ciática es un estado que se caracteriza por dolor a lo largo del nervio ciático.
Habitualmente se trata de una neuritis y está causada generalmente por compresión
mecánica o irritación de la raíz espinal en las vértebras lumbares. (Dox, Melloni,
Eisner, & Melloni , 2005)
2.2. Clasificación
2.2.1. Según el tiempo de evolución:
- Dolor lumbar agudo: aquel que tiene menos de 6 semanas de evolución
- Dolor lumbar subagudo: aquel que dura entre 6 semanas y 12 semanas
- Dolor lumbar crónico: aquel con más de 12 semanas de evolución. (Abella,
2015) (Chou, 2010).
2.3. Prevalencia
Cada año 15% a 45% de las personas adultas sufren de dolor lumbar. La edad
promedio esta entre 35 y 55 años. El 5% de las personas acuden a un centro
hospitalario con un nuevo episodio, 10% quedan fuera del trabajo y alrededor del
20% presentan síntomas persistentes durante 1 año. (Chou, 2010) (McIntosh & Hall,
2011).
2.4. Fisiopatología
Los deportistas también se encuentran dentro del grupo de riesgo entre ellos los que
levantan objetos pesados.
Las lesiones tumorales primarias o metastásicas también son factor de riesgo para
las fracturas óseas lumbares y/o inicio de dolor lumbar sin causa aparente. (Malagón
Londoño, 1992, pág. 348).
- Los opioides fuertes, actúan también a nivel del SNC tienen efectos analgésicos
potentes y sedantes, no parecen ser más efectivos que los AINES o que el
paracetamol en el dolor agudo y tienen efectos adversos significativos. (Abella,
2015). El uso de analgésicos opioides produce efectos secundarios en un 80%
de los pacientes, siendo los más comunes: constipación (41%), nauseas (32%),
12 Acupuntura y Auriculoterapia en el manejo del dolor lumbar
Las inyecciones epidurales con corticoides y las facetárias, han demostrado ser
más efectivas en el dolor crónico y en casos de radiculopatia. (Chou, 2010).
El Vaso Gobernador (Du Mai), se relaciona con los riñones y fluye a lo largo de la
columna. El Vaso Penetrante (Chong Mai), que procede de los Riñones, envía una
rama desde el perineo hacia la columna a la altura de la 2ª vértebra lumbar (V-23
Shen Shu) (Maciocia, La Parctica de la Medicina China, 2009, pág. 1056).
3.1.1. Etiología
3.1.2. Patología
3.1.3. Diagnóstico
El diagnóstico en general es igual que en cualquier otra patología de la MTCh, y se
basa en la observación, interrogación, palpación y pulso.
En el diagnostico hay que tener en cuenta algunas características de la columna
lumbar:
a) Atrofia de los músculos a lo largo de la columna, lo que sugiere una deficiencia
del Bazo debido a que el Bazo es el órgano que nutre los músculos.
b) Rigidez de la columna lumbar: indica retención de Humedad-Frío o Estasis de
Sangre.
c) Anormalidades en la curva de la columna:
- Escoliosis, es una curvatura lateral anormal de la columna. La escoliosis
congénita siempre se debe a Deficiencia de la esencia del Riñón. La escoliosis
adquirida es debida a Deficiencia del Riñón con estasis de sangre o a Retención
de Viento-Humedad en los canales de la espalda.
- Lordosis, es una acentuación de la curva lumbar. Lordosis congénita es debida a
Deficiencia de Esencia del Riñón, la adquirida puede ser debida a Deficiencia de
Bazo-Estómago o a Invasión de Viento- Humedad en los canales de la espalda,
o a Deficiencia de Yin del Hígado o Riñones.
- Cifosis, es una convexidad aumentada de la columna superior a nivel torácico.
Común en los ancianos y mayor en las mujeres, lo que indica una deficiencia
fisiológica del Riñón, y en los jóvenes indica una Deficiencia congénita de la
Esencia del Riñón.
- Aplanamiento de la columna lumbar, es una disminución de la curva normal
lumbar, es debido a menudo a espasmos musculares de la columna lumbar o a
una herniación de los discos; la causa puede ser estasis de Sangre en el Hígado
o frio en la columna lumbar.
24 Acupuntura y Auriculoterapia en el manejo del dolor lumbar
Existen unas alteraciones en la piel de la columna lumbar que pueden también guiar
el diagnóstico como:
- Manchas o pápulas rojas pueden indicar invasión de Viento –Calor con Calor
tóxico en los casos agudos o, en los casos crónicos Humedad-Calor o
Estancamiento de Qi que se transforma en calor. La localización baja de estas
lesiones indica compromiso del Riñón.
- Vesículas en la columna lumbar que se llenan de fluido claro, indica retención de
Humedad- Calor.
- Resequedad y enrojecimiento de la columna lumbar, acompañado de prurito y
calor local, indica fuego de Hígado y de Corazón.
- Coloración amarilla en la columna lumbar, acompañado de pequeñas vesículas
indica Calor-Humedad en Bazo y Riñones.
- Pústulas en las nalgas, indican Calor-humedad en el canal de la Vejiga.
- Decoloración en la región lumbar en forma de cinturón, indica deficiencia del
Riñón y del Vaso Dai Mai, debido a menudo de exceso de actividad sexual.
(Maciocia, Diagnosis in Chinese Medicine A Comprehensive Guide, 2004, págs.
116-117) (Peilin, 2012, págs. 339-353).
puede usar moxa. (Los puntos propios para el dolor lumbar se exponen más
adelante).
Principio de tratamiento: nutrir el riñón, sea el Yin o el Yang, tratar el dolor y vigorizar
los meridianos de la espalda. (Los puntos propios para la deficiencia de Riñón se
exponen a continuación, los que se pueden usar con el dolor lumbar se exponen más
adelante). V23 (Shenshu), punto muy importante para el dolor lumbar crónico. R 3 (Taixi)
y R 10 (Yingu), puntos fuente y Mar del meridiano del Riñón, tonifican Riñón y espalda.
V58 (Feiyang), punto Luo de la Vejiga armoniza el colateral y seda el dolor. Por último en
la deficiencia de Esencia de Riñón que se acompaña de Insuficiencia Yang, es muy útil
Du 4 (Ming Men), con moxa.
En cuanto a los puntos locales, se debe tener en cuenta los puntos dolorosos o Ashi y se
deben puncionar en dispersión. Las agujas deben quedar como mínimo 20 minutos; los
puntos locales más recomendados son:
- V 23 (Shen Shu), es uno de los más importantes tanto en dolor agudo como
crónico.
- V 25 (Dachangshu), si el dolor es casi a nivel sacro.
- V 26 (Guanyuanshu), punto local muy importante en el dolor agudo.
- V 32 (Ciliao), cuando hay dolor sacro
- V 54 (Zhibian), dolor más localizado en las nalgas.
- V 36 (Chengfu), cuando el dolor se irradia por la cara posterior del muslo.
- V 37 (Yinmen), irradiación hacia el muslo por la cara posterior.
- Du 3 (Yaoyangguan) y Du 4 (Ming Men), fortalecen la espalda y el Riñón.
- Du 8 (Jinsuo), fortalece los tendones y alivia rigidez en la columna.
- Shiqizhuixia, punto extra muy importante en los dolores agudos
- Puntos Hua Tuo, son puntos extras localizados al lado de la columna, muy
efectivos en el dolor agudo.
(Maciocia, La Parctica de la Medicina China, 2009, págs. 1067-1071).
28 Acupuntura y Auriculoterapia en el manejo del dolor lumbar
Cuando el dolor se irradia desde la columna a los miembros inferiores indica más una
condición de plenitud. Por lo general se debe a frío- humedad en los meridianos de la
pierna.
Los puntos distales más recomendados son:
Acupuntura con movimiento como tratamiento con AINEs. La acupuntura con movimiento
es ampliamente usada en Corea del Sur, pero no hay ensayos que muestren su
efectividad. Este tipo de acupuntura tiene los mismos principios y se usan los mismos
puntos que en la acupuntura tradicional, con la diferencia de que en la primera se le pide
al paciente realizar movimientos pasivos o activos, mientras se mantienen las agujas en
su sitio.
Los resultados se hicieron con una línea base previa al tratamiento donde se midieron
escalas de dolor, de discapacidad, radiografías, resonancia magnética, y otras
mediciones post tratamiento a los 30 minutos, 2ª semana, 4ª semana y 24ª semana.
También se hicieron mediciones de eventos adversos.
- Pacientes con dolor lumbar persistente en las últimas 4 semanas con o sin dolor
en miembros inferiores
- Pacientes con discapacidad severa
- Edad entre 20 y 60 años
- Pacientes aptos para realización de resonancia magnética
- Disposición del paciente.
Para los pacientes con Hernia discal lumbar, también se escogieron 3 grupos de
tratamiento, el primer grupo se conformó por 15 pacientes con edad promedio de 35
32 Acupuntura y Auriculoterapia en el manejo del dolor lumbar
años, se les realizó Acupuntura en puntos dolorosos Ex-B2, durante 10 minutos, 1 vez
por semana por 4 semanas. El segundo grupo fue conformado por 8 pacientes, con edad
promedio de 35 años y se les realizó EA del nervio pudendo, 1 vez por semana por 3
semanas. En el tercer grupo con patología de Hernia discal se tomaron 3 participantes
con una edad promedio de 38 años, y se les realizó EA de las raíces nerviosas de 3 a 5
sesiones con un intervalo de 1 semana por sesión.
EA de la raíz nerviosa, la cual suele ser muy efectiva para los casos crónicos.
(Inoue, Kitakoji, Yano, Ishizaki, Itoi, & Katsumi, 2008).
- AINEs mostraron ser más efectivos que el placebo para la disminución del dolor
lumbar crónico (Evidencia de moderada calidad). AINEs tipo COX- 2 (Etoricoxib)
también fue efectivo para mejorar tanto el dolor como la funcionalidad en
pacientes con dolor lumbar crónico (Evidencia de moderada calidad). Mientras
que a nivel del dolor lumbar agudo la evidencia fue de muy baja calidad y el
resultado dice que los AINEs podrían ser más efectivos que el placebo. Los
efectos adversos de los AINEs se asociaron con complicaciones
gastrointestinales como dolor abdominal, diarrea, edema, boca seca, rash,
mareo, cefalea y cansancio. El uso de COX-2, se asociaron a u n riesgo
incrementado de producir eventos cardiovasculares y eventos cerebrovasculares.
- Inyección epidural con corticoides demostró ser efectiva para disminuir el dolor
lumbar crónico cuando hay irritación de la raíz nerviosa con síntomas en
miembros inferiores. Fue efectiva a corto plazo, pero no a largo plazo. A nivel del
dolor lumbar agudo no se encontró evidencia suficiente. (El estudio habla de
eventos adversos graves).
- Inyección en las articulaciones facetárias; no hubo evidencia suficiente tanto en
el dolor lumbar agudo como crónico.
- El masaje podría ser más efectivo a corto plazo, pero no a largo plazo, en
mejorar la intensidad del dolor lumbar crónico. (Evidencia de moderada calidad).
Capítulo 3 35
A nivel del dolor lumbar agudo se mostró que el masaje podría ser más efectivo
en mejorar el dolor a corto plazo. (Evidencia de muy baja calidad).
- El tratamiento térmico, ultrasonido, diatermia de onda corta, mostraron ser más
efectivos que el placebo, AINEs y paracetamol en el manejo del dolor lumbar
agudo. (Evidencia de baja calidad). En cuanto al dolor lumbar crónico no se
encontró evidencia suficiente.
- La cirugía de fusión, demostró ser más efectiva que otras terapias estándar para
mejorar el dolor lumbar crónico y la funcionalidad, en 2 años. (Evidencia de
moderada calidad).
- Soportes lumbares a nivel del dolor lumbar crónico no mostraron ser más
efectivos que otros tratamientos. A nivel del dolor lumbar agudo los cinturones
lumbares elásticos podrían ser más efectivos en mejorar el dolor entre 30 y 90
días (Evidencia muy baja calidad).
4.1. Definición
Son sistemas completos en sí mismos, que están incluidos en un sistema total. Existe
una correspondencia sistemática de cada parte con el todo, donde el microcosmos de
cada individuo se interrelaciona con el macrocosmos del universo que lo rodea. La
medicina moderna acepta que el microorganismo de cada célula se interrelaciona con el
macroorganismo de todo el cuerpo. Hay áreas específicas del cuerpo humano que
contienen una cartografía refleja motora, las cuales están conectadas a otras partes del
cuerpo y sirven como tratamiento terapéutico o como diagnóstico al ser estimuladas.
(Oleson, 2005)
5. Capítulo 5 Auriculoterapia
5.1. Definición
Es una modalidad de tratamiento en la cual la superficie externa de la oreja es
estimulada con el objeto de aliviar patologías en otras regiones del cuerpo. Aun cuando
la Auriculoterapia se basó en la acupuntura China, la correspondencia somatotópica de
las distintas regiones corporales en zonas específicas de la oreja se desarrolló en
Francia. (Oleson, 2005).
Este método de tratamiento está dirigido a normalizar disfunciones del cuerpo a través de
la estimulación de puntos definidos sobre la superficie de la oreja. Se basa en los
principios de la Acupuntura China, donde se piensa que la estimulación de puntos
auriculares puede regular el balance energético, aliviando condiciones patológicas y
síntomas como el dolor, a través de la restauración del flujo energético dentro del
cuerpo. (Santoro, Nori, Lorusso, Secondulfo, Monda, & Viggiano, 2015).
a) Cara anterior:
- Conducto auditivo: es un orificio en forma de embudo que comunica el oído
externo con el medio e interno. Se encuentra en la concha inferior de la oreja.
- Hélix: repliegue semicircular prominente que forma el borde superior del
pabellón de la oreja.
- Raíz del Hélix: es el segmento inicial del Hélix asciende desde el centro de la
aurícula hacia arriba, en dirección a la cara.
- Hélix superior: es la parte más alta del Hélix, tiene forma de arco.
- Cola del Hélix: es la parte final del hélix, se dirige hacia abajo en la periferia de
la oreja.
- Tubérculo auricular: eminencia pequeña en la parte posterosuperior del hélix.
43
5.4. Embriología
El Dr. Nogier descubre las fases auriculares, que hacen alusión a las diferentes regiones
auriculares reveladas por filtros de luz específicamente coloreados y que fueron
cartografiadas utilizando la Señal Autonómica Vascular de Nogier(N-VAS). Se demostró
que los cambios en el pulso N-VAS en respuesta a la estimulación de una región dada de
la oreja varían selectivamente con los colores de la luz. (Oleson, 2005, pág. 74).
- Fase I: es el modelo del feto invertido el cual es utilizado para tratar la mayoría
de enfermedades médicas y es el que más coincide con los puntos reflejos
auriculares chinos. La fase I representa órganos y tejidos del cuerpo real y se
usa para la corrección de la desorganización tisular somática.
- Fase II: es el modelo del hombre de pie, se utiliza para tratar enfermedades
crónicas más difíciles, que no responden de forma favorable al tratamiento de la
Fase I. La fase II representa a las reacciones psicosomáticas y a las conexiones
51
neurofisiológicas con los órganos corporales. Esta fase es útil para corregir
disfunciones del sistema nervioso central.
- Fase III: es el modelo del hombre horizontal, no es frecuente su uso. Sirve en
casos de reacciones idiosincrásicas. La fase III afecta la energía celular básica y
puede corregir la desorganización energética que afecta el tejido celular. Produce
cambios sutiles electromagnéticos alrededor de las células.
- Fase IV: es el modelo del hombre con la cabeza hacia abajo pero en la cara
posterior de la oreja. Se usa para tratar espasmos musculares, mientras que los
puntos de la fase I se usan para tratar dolores sensoriales. La fase I y la IV se
usan para dolores agudos o para enfermedades de inicio reciente. (Oleson,
2005, págs. 76-78).
La Auriculoterapia es muy efectiva para tratar los dolores lumbares, pero hay que tener
en cuenta que se debe hacer una evaluación del estilo de vida, hábitos, posturas, estrés
adicional, peso para llevar a una optimización del tratamiento.
Los puntos más utilizados en el dolor lumbar son (Fig. 10): nervio Ciático, Nalgas,
Lumbago, columna Lumbar(China) y (Europea), Cadera (china), Cadera( Europea),
Muslo, Pantorrilla, punto Cero, Shen Men, punto Tálamo, Glándula Suprarrenal (China),
Riñón (Chino), Vejiga. Y punto complementario: punto tranquilizador. (Oleson, 2005).
54 Acupuntura y Auriculoterapia en el manejo del dolor lumbar
Hay que tener en cuenta que la fase I del Dr. Nogier es la más usada para los dolores
agudos, la fase IV es muy útil para los espasmos musculares y la fase II es usada
para las molestias crónicas.
El concepto de puntos Maestros se refiere a que son puntos muy activos y comunes
para varias patologías, estos puntos tienen una localización constante en la mayoría de
las personas.
- Punto cero: se localiza en la raíz del hélix, justo donde el hélix asciende
verticalmente desde la región más horizontal de la cresta de la concha.
- Shen Men: se localiza superior y central al vértice de la fosa triangular, en la
unión de la raíz superior y la raíz inferior del Antihelix. Este punto no está en todo
el vértice de la fosa triangular sino que se halla levemente hacia arriba en la raíz
superior del Antihelix.
- Punto Tálamo: en la pared de la concha y descansa por detrás del antitrago.
- Punto tranquilizador: se localiza en el trago inferior muy cerca de la unión con
la cara. (Oleson, 2005)
- Punto ciático: aunque no se considera un punto maestro es un punto muy
importante para el manejo del dolor lumbar, ubicado en la raíz inferior del
Antihelix. (Fase 1 del Dr. Nogier).
56 Acupuntura y Auriculoterapia en el manejo del dolor lumbar
Estudios recientes han demostrado que la Auriculoterapia tiene efectos benéficos sobre
el dolor y la ansiedad. Varios estudios pequeños han demostrado la acción rápida de la
Auriculoterapia sobre el dolor tanto agudo como crónico. (Asher, y otros, 2010)
Otro estudio piloto publicado en BMC journal en el 2008, refiere que de las
medicinas alternativas usadas para el manejo del dolor, dos de las más
importantes y que han tenido mayor aceptación son la Acupuntura y la
Auriculoterapia, debido a su enfoque holístico y a sus efectos colaterales limitados. Su
objetivo principal fué corroborar la efectividad de Auriculo-acupuntura en el manejo del
dolor lumbar agudo y crónico. Este estudio sugirió que la estimulación auricular con
puntos de acupuntura es efectiva para el tratamiento del dolor lumbar crónico; también
comparó estimulación eléctrica de puntos auriculares con estimulación manual y se
encontró que ambos grupos presentaron alivio importante del dolor lumbar. Este estudio
mostró el beneficio en el uso de la Auriculo-acupuntura como coadyuvante en un
programa de ejercicio para el manejo del dolor lumbar crónico, y dio como ventajas para
la Auriculo-acupuntura el hecho de que el paciente pueda realizar sus actividades diarias
sin contratiempos y que las agujas puedan quedar por encima de los 7 días en la oreja.
Propuso la estimulación de 3 puntos principales: Shen-Men, Lumbar y Tálamo. En el
momento de la publicación el estudio estaba en proyecto (McDonough , y otros, 2008).
Los puntos de Acupuntura que se usan con mayor frecuencia son los Ashi, seguidos de
V 54, V 28, V36 y VB30. Otros puntos muy importantes en la deficiencia de Riñón son V
23 y R 3, en la deficiencia del Bazo se puede adicionar V 20 y B 3. Antes de la semana
37, se recomienda evitar V 31 y V 32. (West, 2010). Algunos autores contraindican en el
embarazo el uso de H 3, B 6 e IG 4, ya que podrían inducir el trabajo de parto.
Un estudio protocolo realizado en España en 2014, afirma que cerca del 45%de las
mujeres embarazadas sufren en algún momento dolor lumbar. En el dolor lumbar durante
el embarazo actúan mecanismos como aumento de la laxitud articular, aumento de la
lordosis lumbar y debilidad muscular. Generalmente inicia en la semana 18 de gestación
y tiene su pico máximo entre la semana 24 a la 36.
Varias opciones terapéuticas han sido propuestas para mujeres embarazadas con dolor
lumbar. El uso de Acetaminofén es considerado seguro pero no muy efectivo. AINES no
están asociados a malformaciones fetales antes de la semana 12, pero están
contraindicados en el tercer trimestre por estar asociados a un riesgo incrementado de
cierre prematuro de Ductus y a oligoamnios. El uso de opioides y su relación con
teratogenicidad no tiene datos suficientes, sin embargo hay un riesgo no significativo de
anomalías congénitas de tipo cardiaco, espina bífida y posibilidad de gastroquisis. El uso
de Auriculoterapia ha mostrado eficacia en reducir el dolor lumbar en mujeres
embarazadas. Un estudio mostró que la inserción de agujas en la oreja por un periodo
pequeño de 1 semana redujo el dolor y la incapacidad en mujeres embarazadas. Este
estudio propuso los siguientes puntos para la Auriculoterapia real: Shen Men, lumbar,
Riñón. Y para la Auriculoterapia simulada tobillo, muñeca y hombro. La meta del estudio
fué lograr reducir el dolor, disminuir el uso de analgésicos, mejorar calidad de vida y
disminuir periodos de incapacidad en mujeres embarazadas. (Vas , y otros, 2014).
60 Acupuntura y Auriculoterapia en el manejo del dolor lumbar
6. Capítulo 6 Conclusiones
Acupuntura y Auriculoterapia son 2 métodos alternativos de tratamiento, que
comparten una filosofía muy antigua, con un enfoque holístico y una efectividad
demostrada a nivel mundial.
Ambas son muy importantes para el manejo del dolor de distinta intensidad y
cronicidad, son de bajo costo, tienen efectos colaterales casi nulos y resultados
asombrosos que en muchos casos son inmediatos.
Cada paciente que se presenta con una patología dolorosa, debe ser visto como
un mundo diferente teniendo en cuenta la filosofía china, y su enfoque de
tratamiento debe ser único y dirigido. En este caso las patologías del dolor lumbar
deben tener un enfoque de tratamiento único dependiendo de los patrones y
síndromes que rigen la enfermedad desde la Medicina China., es por eso que todos
los pacientes con dolor lumbar podrían tener un tratamiento distinto; por eso este
62 Acupuntura y Auriculoterapia en el manejo del dolor lumbar
trabajo solo da unas pautas para que sean tenidas en cuenta al enfocar el tratamiento del
paciente.
Por último como maestrante de Medicina Alternativa me queda solo que animar a todos
los colegas que se encuentran en este campo, a que trabajemos y unamos esfuerzos
para que todas las áreas de la Medicina Alternativa sean acogidas con más interés por
parte de todas las personas que desean un cambio en el tratamiento de sus patologías.
Bibliografía
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66 Acupuntura y Auriculoterapia en el manejo del dolor lumbar
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