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UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO

UNI VER SI DAD


NACI ONAL D E L
ESCUELA DE POST GRADO

A LT I P L AN O
MAESTRÍA EN………………………

SOLICITA:
P U NO
Inscripción como postulante a la Maestría
en …………………………

SEÑOR RECTOR DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO - PUNO

Yo,………….........…………………......……….....……………..
Bachiller en….………..…………….………...……………….…
Título Profesional de.………………..…………………………..
Identificado(a) con DNI. Nº..…………………....…..... y con
domicilio(a) en….…….....................................................
Nº…....... de la ciudad de......................................…..., y
correo electrónico:….……………………..………..…………,
ante usted con el debido respeto me presento y
expongo:

Que, teniendo conocimiento de la Convocatoria de


Admisión 2015-I de la Maestría en………………………………………………, de la Escuela de
Post Grado de la Universidad Nacional del Altiplano y los requisitos establecidos para
realizar estudios de maestría, solicito a usted se me considere como postulante a la Maestría
en …………………………………. con mención en:

……………………………………………………………………….
……………………………………………………………………….
……………………………………………………………………….
……………………………………………………………………….
……………………………………………………………………….
……………………………………………………………………….
……………………………………………………………………….

POR LO EXPUESTO:

Señor Rector; ruego a usted acceder a mi petición por


ser justa.

………….….. , ...... de ..................... del 201….

...................................................
FIRMA

N ACI ONAL DE L
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO
Escuela de Post Grado - Maestría en ………………………
UNI VE RSI DAD

A LT I P L A N O

P U NO

SOLICITANTE : .............................................................................................................
SUMILLA : Inscripción como postulante a la Maestría en……………… con mención en:
……………………………………………………………………….
……………………………………………………………………….
……………………………………………………………………….
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO
NA CI ONA L D E L
ESCUELA DE POST GRADO
MAESTRÍA EN …………………………
UNI VER SI DAD

A LT I P L AN O

P U NO
FICHA DE INSCRIPCIÓN SÍRVASE PEGAR UNA
FOTO APARTE DE LAS 4
EXIGIDAS EN LOS
REQUISITOS

I. DATOS GENERALES:

APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES

FECHA DE
D.N.I. Nº LUGAR: DEPTO./PROVINCIA/DISTRITO NACIONALIDAD
NACIMIENTO
Soltero ( ) Casado ( ) Otro ( )..........................
ESTADO CIVIL EDAD

PASAPORTE Nº DIRECCIÓN DOMICILIARIA TELÉFONO: FIJO – CELULAR – FAX


E-mail:

II. INFORMACIÓN ACADÉMICA:

ESTUDIOS DE PREGRADO:

UNIVERSIDAD AÑO DE INGRESO AÑO DE EGRESO


TIPO DE UNIVERSIDAD ( ) NACIONAL ( ) PARTICULAR

DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO

CARRERA PROFESIONAL:

GRADO OBTENIDO:

TÍTULO PROFESIONAL OBTENIDO:

OTROS ESTUDIOS:

UNIVERSIDAD / INSTITUTO AÑO DE INGRESO AÑO DE EGRESO


TIPO DE UNIVERSIDAD O INSTITUTO ( ) NACIONAL ( ) PARTICULAR

DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO


POSTGRADO:

SEGUNDA ESPECIALIZACIÓN:

GRADO OBTENIDO:

III. EXPERIENCIA PROFESIONAL:

INSTITUCIÓN DE PROCEDENCIA:

CARGO ACTUAL:

AÑO Y FECHA DE INICIO:

OTROS:
Producción científica:
Publicaciones realizadas (**):

Título de trabajo: _________________________________________________________________________


Nombre de la revista o publicación: _______________________________________________________
Año: ________ Número __________ volumen: __________ Páginas: de________ a ________________

Título de trabajo: _________________________________________________________________________


Nombre de la revista o publicación: _______________________________________________________
Año: ________ Número __________ volumen: __________ Páginas: de________ a ________________

Título de trabajo: _________________________________________________________________________


Nombre de la revista o publicación: _______________________________________________________
Año: ________ Número __________ volumen: __________ Páginas: de________ a ________________

(**) En revistas periódicas, en resúmenes de congresos o reuniones científicas, etc.

Idiomas extranjeros y nativos:

Habla Lee Lee


Idioma Regular Bien Muy Regular Bien Muy Regular Bien Muy

Declaro que la información presentada es completa y correcta.

……………….. , .......... de ............................. del 201….

..............................................
FIRMA

(NOTA: LLENAR CON MAQUINA DE ESCRIBIR O CON LETRA IMPRENTA LEGIBLE)


CARTA DE COMPROMISO

……………. , ........ de ........................ del 201….

Señor:

RECTOR DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO - PUNO

Ciudad.-

De mi mayor consideración:

Mediante la presente me comprometo expresamente aceptar y someterme a las


disposiciones de la Escuela de Post Grado que como postulante y estudiante de la Maestría
en ………………………… me compete.

Al poner en su conocimiento este hecho le expreso las consideraciones de mi


deferencia personal.

Atentamente,

FIRMA ................................................................
NOMBRE
D.N.I.

DECLARACIÓN JURADA

Yo,……………………........................................................................... identificado (a) con DNI


N°............................. domiciliado (a) en .......................................................................... de
la ciudad de ................................. DECLARO BAJO JURAMENTO no tener antecedentes
penales ni judiciales. En caso de demostrarse lo contrario me comprometo a someterme a
las sanciones establecidas por los dispositivos legales.

…………… , ........ de ........................... del 201…..

FIRMA ................................................................
NOMBRE
D.N.I.
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CARTA DE RECOMENDACIÓN

La presente deberá tener un carácter estrictamente confidencial, la misma que deberá estar
diligenciada por una persona que haya tenido estrechos vínculos de trabajo académico con
el postulante. Rogamos que la información sea franca, concreta y clara.

1. Nombre del postulante: ....................................................................................................


2. Cuánto tiempo lo conoce: .................................................................................................
3. Tipo de relación que ha tenido o tiene con el postulante: ..................................................
.........................................................................................................................................
4. Por favor, pedimos que consigne su opinión personal sobre el postulante haciendo
referencia a factores como: desempeño académico y profesional, capacidad intelectual y
otras que crea conveniente:
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
5. Marque con una (X) la alternativa que más se aproxime, sobre el desempeño del
candidato según las características que se detallan:
Muy
CARACTERÍSTICAS Excelente
Bueno
Bueno Regular

CAPACIDAD INTELECTUAL
HÁBITOS DE TRABAJO
INICIATIVA
MADUREZ (ESTABILIDAD EMOCIONAL)
CAPACIDAD DE INTEGRARSE A GRUPOS
CAPACIDAD PARA REDACTAR INFORMES
POTENCIAL PROFESIONAL

6. Información de la persona que realiza la presentación:


a) Apellidos y Nombres: ...................................................................................................
b) Ocupación Profesional: ................................................................................................
c) Entidad y cargo que ocupa actualmente: ......................................................................
d) Dirección domiciliaria: .................................................................................................
e) Teléfono fijo y/o Celular: ......................................
Fecha: ..........................................

.................................................
Firma y Sello
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CARTA DE COMPROMISO

Puno, ........ de .................. del 201…….

Señor:

Director de la Maestría en ……………………………. de la EPG-UNA.

Ciudad.-

De mi mayor consideración:

Por intermedio de la presente, ME COMPROMETO bajo responsabilidad en adjuntar a mi


legajo personal los documentos exigidos para mi postulación a la Maestría en
…………………………, mención en:

 …………………….. (….)
 …………………….. (….)
 ……………………… (….)

De la Escuela de Post Grado de la Universidad Nacional del Altiplano; para lo cual, especifico
con una (X) los documentos a regularizar dentro de QUINCE DÍAS contados desde la fecha de
mi INGRESO a la Maestría.

1. Partida de nacimiento original. ( )


2. Copia legalizada del diploma de Grado de Bachiller
Universitario. ( )
3. Certificado de estudios universitarios originales, incluyendo información sobre el sistema
de calificación. Para los postulantes de países extranjeros debidamente legalizado por el
Ministerio de Relaciones Exteriores. Para egresados de la UNA-Puno copia autenticada de
Certificado de Estudios por el Fedatario de la UNA-Puno. ( )

Si en caso no llegaría a cumplir con lo indicado, me sujeto al Reglamento General de la


Escuela de Postgrado, sin derecho a reclamo.

Para mayor veracidad firmo al pie del presente a los ....... días del mes de ....... del ………….

________________________________
.................................................
DNI Nº .....................................