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PLANILLA DE INSCRIPCION

DEPORTE: ULTIMATE NOMBRE EQUIPO: La combi RAMA: M

N° CODIGO PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO ESCUELA

1 2155145 CRISTIAN FERNANDO GARNICA FUENTES I.P


2 2155166 FELIPE FUENTES BAEZ E3T
3 2155164 ANDRES LEONARDO UYABAN BONILLA E3T
4 2164715 GEAN FRANCO ZULETA GUERRERO I.P
5 2182322 RAFAEL RICARDO FERREIRA PEREZ E3T
6 2130558 CARLOS JAIMES I.P
7 2165045 DIEGO FERNANDO MEDINA MEJIA I.M
8 2164715 GEAN FRANCO ZULETA GUERRERO I.P
9 2155147 JOSE DAVID CONTRERAS ARENAS I.P
10 2170623 JULIAN CAMILO GUTIERREZ I,P
11 2155146 ELBER ALEJANDRO PEREZ GONZALES I.P
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DELEGADO: ____________________________________

CELULAR: ______________________________________

CORREO ELECTRONICO: __________________________________

NOTA: NOMBRES COMPLETOS, APELLIDOS COMPLETOS. TODAS LAS CASILLAS DEBEN SER CORRECTAMENTE
DILIGENCIADAS, DE LO CONTRARIO EL EQUIPO NO QUEDARA INSCRITO. LAS PLANILLAS DEBEN SER ENVIADAS AL
SIGUIENTE CORREO eventosdeportivosuis@hotmail.com Y EN MEDIO FISICO ENTREGADAS EN LA OFICINA 1 DEL
COLISEO UIS.