ANEXO 2 EXAMEN MENTAL

I. DESCRIPCIÓN GENERAL

a) Apariencia
La paciente es mujer de 27 años de edad, es de apariencia sana. Su vestimenta es
apropiada para la ocasión. Su aspecto general se ve limpio y ordenado. Viste jean
color azul y una blusa color morada, además trae unas sandalias de tacón alto color
negro, su maquillaje moderado, trae aretes pequeños, un collar largo y un reloj en
su mano izquierda. Su postura muestra disposición para colaborar, es una persona
verbal y expresiva. Responde las preguntas de manera amplia.

b) Comportamiento y actividad motora

La actividad motriz de la paciente es normal, no muestra dificultades para su
movilidad. Su comportamiento fue un poco nervioso, lo cual aumentó cuando
relataba empezó a hablar sobre su discapacidad. Esto se pudo observar por los
movimientos y la inquietud de sus manos y sus piernas.

c) Actitud hacia el examinador

La paciente mostró disposición para colaborar, brindó la información que se le
solicitaba y ponía atención a lo que se le preguntaba, así mismo cuando se le pedía
que confirmara lo que se comprendía de su narración.

II. HUMOR Y AFECTO

a) Humor
Su humor mostraba preocupación y un poco de vergüenza. En algunos
momentos se mostró triste.
b) Afecto
Su afecto era normal pues era congruente con su humor.

b) Propiedad
Su expresión facial era congruente con sus estados de ánimo, es decir existe
coherencia entre lo que dice y expresa, por tanto sus respuestas emocionales
son una expresión adecuada.
III. LENGUAJE
El lenguaje de Carolina fue coherente, fluido, y espontaneo. Su discurso es normal
y su tono de voz era adecuado. Respondía adecuadamente a las preguntas que se
le hacían.

IV. ALTERACIONES SENSOPERCEPTIVAS

La evaluada no muestra alteraciones sensoperceptivas y manifiesta no haber
experimentado alucinaciones o ilusiones.

V. PENSAMIENTO
La paciente relaciona coherente y adecuadamente sus ideas, proporciona
información relevante frente a las preguntas que se le plantean. Ella tiene claro su
objetivo al expresar sus ideas. Asocia correctamente los términos utilizados y su
pensamiento es lógico, reconoce que sus ideas no son racionales y comenta que
por esa razón ha buscado ayuda.

VI. SENSORIO Y COGNICIÓN

Alerta y nivel de conciencia

La evaluada está lúcida, comprende adecuadamente la razón de la entrevista,
mantiene una conversación clara y responder acertadamente a las interrogantes
que se le formulan.

b) Orientación
Está correctamente orientada en tiempo y espacio. Respondió de una manera muy
espontánea y acertada frente a preguntas sencillas, como cuál es su nombre, edad,
fecha, hora; sabe dónde se encuentra, cómo llego y cuánto tiempo llevamos en la
entrevista. El conocimiento que tiene acerca de sus aspectos personales evidencia
una vez más el estado lúcido en el que se encuentra.

c) Memoria
Tiene una buena memoria, tanto a corto como a largo plazo.

d) Concentración y atención
En cuanto a la concentración, al realizar pequeñas y sencillas operaciones
matemáticas la evaluada demostró capacidad para responder haciéndolo de una
manera adecuada. También demostró cierta habilidad para atender y responder
adecuadamente a algunas órdenes dadas como por ejemplo deletrear algunas
palabras al revés.

e) Capacidad de lectura y escritura

La evaluada lee correctamente los escritos mostrados y escribe oraciones simples
con sentido, sin ningún problema.

f) Habilidad viso espacial

Posee buena capacidad para copiar elementos presentados en otra hoja.

g) Pensamiento abstracto
A la paciente se le preguntaron refranes y dichos incompletos para que ella los
completara y lo hizo perfectamente de forma rápida y correcta. Luego se le pregunto
que entendía o que significaban para ella esos refranes y dichos.

h) Consolidación de información de inteligencia

La evaluada tiene capacidad para resolver problemas en diferentes situaciones, su
lenguaje es fluido y presenta un nivel de inteligencia normal.

VII. CONTROL DE IMPULSOS

La evaluada expresa que es capaz de controlar sus impulsos en la mayoría de
situaciones, excepto cuando está expuesta a ratas o ratones. No logra actuar de
manera racional, y aunque le expliquen que todo estará bien, ella se siente
angustiada.

VIII. JUICIO E INSIGHT

La evaluada reconoce las consecuencias de vivir con miedo. Es consciente de su
situación y considera que si no toma acción en el futuro puede tener reacciones de
pánico que ha hacen sentir muy incómoda. Reconoce que le gustaría recibir ayuda.

IX. FIABILIDAD
La evaluada presenta una información con buena fiabilidad y además posee una
buena capacidad para informar su situación de una manera apropiada y clara.