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NEUROSIS OCUPACIONAL

CONDICIONES PSICOLÓGICAS BÁSICAS EN EL


LUGAR DE TRABAJO
o Proporcionar seguridad física y psicológica, incluyendo
estabilidad laboral y condiciones seguras en cuanto a
ambiente, carga y jornada, con especial atención en la
prevención de accidentes y enfermedades profesionales.
TRASTORNO MENTAL

o “ Se usa (el término) para señalar la presencia de un


comportamiento o de un grupo de síntomas
identificables en la práctica clínica, que en la mayoría de
los casos se acompañan de malestar o interfieren con la
actividad del individuo” (CIE-10)
NEUROSIS O TRASTORNO DE ANSIEDAD DE EVOLUCIÓN
CRÓNICA

Cabe destacar que el manual de los trastornos mentales


DSM-IV como el manual CIE-10 no utilizan el concepto de
Neurosis por no considerarlo un principio organizativo, la
razón fundamental de esto que el término ha sido utilizado
por diferentes entornos teóricos por lo que consideran que
se produjo una cierta vaguedad y generalización en su
utilización. Por lo tanto los manuales antes citados (por
razones de estructuración) consideraron oportuno
simplificar la clasificación.
En el Manual DSM-IV la neurosis queda englobada dentro
de los trastornos de ansiedad de evolución crónica que
provocan inadaptación
Casos en estudio de neurosis ocupacional
Servicio Salud Mental - HTS

350

300 272 Casos en estudio


263

250 Casos laborales


173
200

150

100

50
2000 2001 2002 2003 2004 años
CONCEPTO DE ESTRÉS

“Conjunto de procesos y respuestas fisiológicas,


emocionales y conductuales ante situaciones que
son percibidas e interpretadas por el individuo
como amenaza o peligro ya sea para su
integridad biológica o psicológica”
ESTRÉS PSICOSOCIAL

o Es el conjunto de procesos y respuestas


fisiológicas, emocionales y conductuales ante
situaciones que son percibidas e interpretadas
por el individuo como amenaza o peligro, ya sea
para su integridad biológica o psicológica. La
amenaza puede ser objetiva o subjetiva, aguda
o crónica. Lo crucial es el componente
cognoscitivo de la apreciación que el sujeto
hace de la situación.
ESTRÉS

PERSONALIDAD

INTENSIDAD DEL
ESTILO DE VIDA
ESTRESOR

EXPERIENCIAS
PREVIAS
APOYO SOCIAL
MECANISMOS DE
ADAPTACIÓN
ESTRÉS

MAYOR ACTIVACIÓN AUMENTO ACTIVACIÓN EMISIÓN DE


FISIOLÓGICA COGNITIVA CONDUCTAS

ADAPTACIÓN DESADAPTACIÓN

SUPERACIÓN ENFERMEDAD
ESTRÉS Y NEUROSIS

Los síntomas de estrés son inespecíficos; no constituyen


una identidad nosológica específica y por lo tanto Estrés no
corresponde a un diagnóstico de enfermedad. Por otra
parte, el estrés, sí representa un factor de riesgo de
enfermedades, de accidentes, de abuso de alcohol inclusive
de mayor mortalidad. Desde la perspectiva laboral el estrés
constituye uno de los principales factores de riesgo de
neurosis profesional.
BURNOUT

AGOTAMIENTO EMOCIONAL
DISTANCIAMIENTO AFECTIVO
TRATO DESPERSONALIZADO

SENTIMIENTO DE FALTA DE LOGROS


PROBLEMAS FRECUENTES DE
SALUD MENTAL EN EL TRABAJO

oSÍNTOMAS INESPECÍFICOS DE ESTRÉS


oTRASTORNOS DE ANSIEDAD
oTRASTORNOS DEPRESIVOS
oTRASTORNOS PSICOSOMÁTICOS
oAUTOMEDICACIÓN
oABUSO DE ALCOHOL Y DROGAS
NEUROSIS PROFESIONAL

o Es la única enfermedad psiquiátrica reconocida por la


ley 16.744
o Para determinar la existencia de ésta, se requiere:
• Que sea causada directamente por el trabajo u
oficio que la persona desempeña
• Que sea incapacitante (temporal o permanente) o
bien que pueda causar la muerte
o En el caso de las neurosis profesionales se define como
único factor de riesgo la tensión psíquica excesiva.
ARTÍCULO 14 DE LA LEY N° 19.303 DEL
13 ABRIL, 1994
o“ ARTÍCULO 14.- Los daños físicos o psíquicos que
sufran los trabajadores de las empresas o establecimientos
que sean objeto de robo, asalto u otra forma de violencia
delictual, a causa o con ocasión del trabajo, son accidentes
del trabajo, sujetos a las normas de la Ley N° 16.744”
CRITERIOS CLÍNICOS PARA EL DIAGNÓSTICO
DE UNA “NEUROSIS” DE ORIGEN
PROFESIONAL
Dada la imprecisión del concepto “tensión psíquica excesiva”, el
Hospital del Trabajador de Santiago ha desarrollado los siguientes
criterios para diagnosticar una neurosis profesional:

1. El cuadro clínico aparece en relación directa con factores


específicos del trabajo u oficio que la persona desempeña.

2. Se requiere que los factores o agentes sean propios del puesto y


de las condiciones de trabajo
CRITERIOS CLÍNICOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE
UNA “NEUROSIS” DE ORIGEN PROFESIONAL

3. La evaluación clínica permite estimar que, sin la presencia de la situación o


factor estresante específica, el trastorno no se hubiera presentado.

4. Se excluye la exacerbación o recurrencia de un trastorno mental preexistente.

5. El relato directo del paciente no es suficiente para hacer el diagnóstico; debe


obtenerse información del lugar de trabajo y de la familia toda vez que sea
posible;

6. El diagnóstico es producto de un juicio clínico fundado, que considera la


historia personal, el examen del paciente y otras fuentes de información
complementarias.
NEUROSIS LABORAL

El paciente puede llegar al Servicio de Salud Mental


derivado por:
1. Ley 19.394 (rechazo de licencia médica)

2. Ley 16.744 (licencia tipo 6)

3. Empresa.

4. Otros (Superintendencia de Seguridad Social,

propia petición del paciente)


NEUROSIS PROFESIONALES: EVALUACIÓN

Paciente Ley Paciente Ley


16.744 19.345

Evaluación psiquiátrica

Evaluación Psicológica

Comité de neurosis profesionales

Visita a empresa

Comité de neurosis profesionales

Si→ Tratamiento Si → Tratameinto

No → Alta No → Apelación y tratamiento – S.S.


S.
EVALUACIÓN PSIQUIÁTRICA

o Entrevista psiquiátrica - examen mental

o Diagnóstico psicopatológico

o Impresión inicial de origen laboral o común


EVALUACIÓN PSICOLÓGICA EN NEUROSIS LABORAL

o Se realiza una entrevista semi estructurada orientada a


la obtención de información biográfica y laboral.

o En el ámbito personal se exploran además sucesos


vitales que puedan estar incidiendo en el cuadro
sintomático.
EVALUACIÓN PSICOLÓGICA EN NEUROSIS
LABORAL

o Historia laboral
o Descripción del trabajo específico
o Actitud y motivación hacia éste
o Actitud hacia jefatura, pares y subalternos
o Clima de la empresa
o Cambios o modificaciones en condiciones o exigencias
laborales que hayan experimentado
o Factores de estrés extra laborales.
INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA EN NEUROSIS
LABORAL

Se aplica:

o Cuestionario laboral
o Test de Edwards de Preferencias Personales o
Psicodiagnóstico de Rorschach
o Considerando los datos obtenidos, se entrega un criterio
diagnóstico que es analizado en el equipo de neurosis
laboral.
EVALUACIÓN DEL PUESTO DE TRABAJO

o PAUTA DE ENTREVISTA EN LA EMPRESA


o INDIVIDUALIZACIÓN DEL PACIENTE
Nombre, edad, educación, cargo que desempeña,
antigüedad:
o DESCRIPCIÓN DEL CARGO
Descripción del cargo y sus funciones, trayectoria
dentro de la empresa, años de desempeño, calificación
de este (premios, ascensos, méritos, amonestaciones),
cambios que pueden haber existido en: funciones,
metas, exigencias, capacitación para el cargo
subalternos, sin
EVALUACIÓN DEL PUESTO DE TRABAJO

o PAUTA DE ENTREVISTA EN LA EMPRESA:


• Opinión de la empresa respecto al trabajador
• Situaciones específicas que el empleador desee destacar
oHORARIO DE TRABAJO
• Horario, vacaciones, licencias anteriores, sistema de turnos,
horas extraordinarias desarrolladas en periodos previos a la
licencia o aparición de síntomas.
o RELACIONES INTERPERSONALES
• Calidad de las relaciones interpersonales dentro de la
empresa, con jefatura, colegas, subalternos. Cambios
recientes que
pueden haberse producido en este ámbito.
PREVENCIÓN DE PROBLEMAS
PSICOLÓGICOS EN EL TRABAJO
o CONTENIDO:
• Diseñar tareas que tengan significado, que sean
estimulantes, que tengan un sentido de poder ser
completadas y que permitan usar las habilidades del
trabajador.

o ROLES:
• Deben ser claramente definidos roles y responsabilidades
PROPOSICIONES ESTRATÉGICAS PARA LA
PROMOCIÓN DE LA SALUD MENTAL EN EL
TRABAJO

o ENFATIZAR ASPECTOS SALUTÍFEROS DEL TRABAJO


o DIRIGIDA A LOS TRABAJADORES SANOS

o ACCIONES MÁS IMPORTANTES:


• Sensibilización
• Educación
• Investigación - acción
• Participación
• Rediseño del contenido y organización
• Destrezas personales e interpersonales
• Incorporación de la familia
• Extensión a la comunidad
NEUROSIS LABORALES

Causas:
o Sobrecarga
o Hostilización
o Menoscabo de funciones
o Ambigüedad de rol
o Ausencia de medios para ejercer el cargo
o Subcarga
o Falta de capacitación
o Conflicto ético
La Neurosis Profesional es un cuadro de difícil
diagnóstico, que requiere una participación
multiprofesional.
El tratamiento debe estar orientado a la adaptación y
enfrentamiento del paciente a su condición de trabajo,
como también a la modificación de los factores causales

Se necesita mayor colaboración por parte de las


empresas con el fin de facilitar el reintegro laboral.
Se requiere una mayor toma de conciencia de la
responsabilidad social de la empresa sobre el trabajador y
sus condiciones laborales
PREVENCIÓN DE PROBLEMAS
PSICOLÓGICOS EN EL TRABAJO
o HORARIO DE TRABAJO:
• Evitar conflictos con responsabilidades no laborales: turnos
estables y predecibles, con rotación de día hacía noche.
o PARTICIPACIÓN Y CONTROL:
• Permitir que los trabajadores tomen decisiones respecto de su
trabajo específico.
o CARGA DE TRABAJO:
• Compatible con capacidad y recurso del trabajador; permitir
recuperación suficiente de trabajos especialmente pesados
(física o mentalmente)
PREVENCIÓN DE PROBLEMAS
PSICOLÓGICOS EN EL TRABAJO

o MEDIO AMBIENTE:
• Debe haber oportunidad para interacción social, apoyo
social y ayuda en tareas propias del cargo.

o FUTURO:
• Evitar ambigüedad respecto de la estabilidad del trabajo
profesional.
CASO CLINICO EJEMPLO

Antecedentes: mujer de 29 años, casada, Ed. Técnica,


vendedora de alfombras en multitienda.
Historia Laboral: 1988-91 dependiente en cordonería, 1992-
1993 consultora en cosméticos, 1996 vendedora

Motivo de consulta: Insomnio, angustia, labilidad emocional e


irritabilidad. Según la paciente se debería a sobrecarga laboral
desde octubre en que está trabajando sola y sin comisión.

Tiene horario de lunes a domingo: 10:45 a 21:20, descansa 1


día a la semana.

Se le diagnostica: Estrés severo y se indicó reposo por 10


días y tratamiento ansiolítico.