CONTRAMEDICINA

Elementos para un prontuario

d e la m e d i c i n a actual

Revista de ciencia y tecnología

A ñ o I I I | N ° 24 | J u l i o 1973 | B u e n o s Aires

Av. Hoque Sáenz l'eña 825, <)" piso. Of. !>:! - Buenos Airfes
'l'cl.: 15-7175

4 La investigación en la Facultad de Farmacia y

Bioquímica
Marcelino Cereijido

6 Cómo el automóvil ha cambiado nuestras vidas

Gabor Strasser

8 El lenguaje de los símbolos

Margaret Mead

12 Congreso de Medicina del Trabajo

Santiago Montaldo

13 Declaración de la Asociación de Docentes e

Investigadores de la Facultad de Ciencias Na-
turales y Museo de La Plata
15 Conceptos y aplicaciones de bases de datos
Hugo M. Castro

17 Contramedicina
18 Los médicos descalzos de la República Popular
China
Víctor W. Sidel
29 Servicios de sanidad en Cuba: una evaluación
inicial
Vicente Navarro

36 La medicina del capital

Giulio A. Maccacaro

46 Un hospital que el enemigo denomina Bach Mai

I! Editorial: Hacia la r e c o n s t r u c c i ó n

•17 Humor n u e v o
Mirtha Dermisache
4!) J u e g o s M a t e m á t i c o s
56 Foro sobre política científica
52 N o v e d a d e s de c i e n c i a y t e c n o l o g í a

57 C o m e n t a r i o s de libros

58 Libros n u e v o s

(¡0 Correo del lector

D e l a s o p i n i o n e s e x p r e s a d a s en los a r t í c u l o s f i r m a d o s s o n
«4 Metegol responsables exclusivos sus autores.

1
 Errata

E s t e recuadro se está aquerenciando de tal

m a n e r a en CN que ya a m e n a z a convertirse en
sección fija. He aquí los e r r o r e s y omisiones
correspondientes al N" 23:
En el cuadro de página 21, denominado
T a b l a 2, la p r i m e r a línea de c i f r a s correspon- Director
de a Argentina, la segunda a Italia v así Ricardo A. F e r r a r o
sucesivamente. En consecuencia, la línea que
dice O r i e n t a l , corresponde a Alemania. Director Adjunto
E n la página 28 se omitió m e n c i o n a r el llebe Mitlag
origen del t r a b a j o de A c k o f f . F u e traducido d e
la revista I n t e r f a c e s , Vol. II, N°4, agosto 1972. •Asesores
El último p á r r a f o de la nota sobre Piet Hein, Héctor Abrales
página 57, se refiere al K a l a h a , ya que ésta (si Daniel Goldstein
no se vuelve a equivocar el linotipista) es la Roberto Lugo
correcta denominación del juego. A d e m á s se J o r g e Sclivarzer
juega con :¡<¡ b o l a s , lo que hace coherente el
resto de la explicación, es decir, se comienza Secretario de redacción
con t r e s bolas en cada una de las 12 cavidades Horacio Speratti
del tablero. (Kalahas excluidos).
F i n a l m e n t e en página til. tercera columna, Redacción
el p á r r a f o que empieza con el número 2, debió Katia Fischer
decir: "Apenas transcurridos 29 días..." Patricia Walsh

Diseño gráfico
Isabel Carballo

Dibujo
F e r n a n d o Díaz
María Angélica P e ñ a

Humor
.Julio Moreno
Isaías Nougués
Suar

Douglas Wright

Secretaría
María Susana Abrales
Rodolfo D ' A m a r i o
M a r g a r i t a Davis
( orresponsales
Jerusaléii:
E d u a r d o Fischbein
¡.os A n g e l e s :
•Julio Moreno
Montevideo:
J u a n Arturo G r o m p o n e
Nápoles:
Esteban Levialcli
París:
Alai» J a u b e r t - B e a t r i z Ottonello
Santiago de Chile:
Ls una publicación de Editorial Ciencia Nueva S.R L Av R T o m á s Buch
Saenz P e ñ a 825. 9" P, Oí. 93, Buenos Aires, República
Argentina. Tel.: 45-7175. Distribuidores: en la República Argentina:
Argentina Ryela S.A.I.C.I.F. y A., P a r a g u a y 340, Capital
f e d e r a l Tel.: 32-6010 al 29; en Capital F e d e r a l , Vaccaro Córdoba:
tlnos.S.R.L., Solis 858, Capital Federal. Impreso en Delfos Luis J o s é Batellino
tfalcarce 1086, Buenos Aires. P r e c i o del e j e m p l a r : ley 18 188 S (i J a c o b o Sabulsky
(man 600). Suscripciones: Argentina, lev 18.188 $ 70 (m'$n La H i o j a ;
(.000 por d o c e números; Uruguay, $ 5.000; exterior, por vía Eduardo Prado
? ' ¡ , ' " " ! Y \ " $ ^ 1 5 u n u a L R e g ' s t r ° d e ' a propiedad intelectual N°
Mendoza:
1.049.414. Hecho el depósito de ley. D e r e c h o s r e s e r v a d o s en
castellano y cualquier otro idioma para los trabajos originales Carola Abrales
\ en c a s t e l l a n o para colaboraciones traducidas Rosario:
Marta Romano
Hacia la reconstrucción
La ciencia y la técnica h a n d e c u m p l i r un papel
c l a v e en la p r e p a r a c i ó n y consecución del proyecto
nacional q u e el gobierno popular d e b e r á r e a l i z a r
p a r a l o g r a r los objetivos de r e c o n s t r u c c i ó n y li-
beración nacional.
E s por ello q u e el p r e s i d e n t e C á m p o r a en su
m e n s a j e del 25 d e m a y o dio al c a p í t u l o corres-
pondiente a la ciencia y la tecnología una tras-
cendencia inusitada en n u e s t r o medio.
Con toda c l a r i d a d , en e s e m e n s a j e s e s e ñ a l a q u e :
" E s t a e x i g e n c i a (la de c o n s t r u i r con c e l e r i d a d el
s i s t e m a n a c i o n a l de ciencia y t é c n i c a ) implica el
impulso a todo aquello q u e p e r m i t a a l c a n z a r un alto
nivel d e c a p a c i t a c i ó n e innovación d e tecnología,
p o t e n c i a l m e n t e t r a n s f e r i b l e al á r e a i n d u s t r i a l y
e c o n ó m i c a . Supone, así m i s m o , el estímulo d e
núcleos d e investigación básica con m i r a s a la
f o r m a c i ó n d e g r u p o s d e investigación a p l i c a d a ,
altamente proparados para analizar y ofrecer
soluciones a los p r o b l e m a s f u n d a m e n t a l e s que
a f e c t a n a s e c t o r e s i m p o r t a n t e s del q u e h a c e r d e la
c o m u n i d a d . Con esto q u e r e m o s a f i r m a r que es
e r r ó n e o p e n s a r q u e el país d e b e d e j a r d e lado la
investigación b á s i c a y d e d i c a r su e s f u e r z o a la
a p l i c a d a (tecnología y d e d e s a r r o l l o ) , p o r q u e ello
s e r í a r e n u n c i a r c o n s c i e n t e m e n t e a n u e s t r a vocación
de Nación i n d e p e n d i e n t e , y a que a n a d i e s e le e s c a p a
que d e j a r en m a n o s d e l a s s u p e r p o t e n c i a s y d e los
monopolios la investigación b á s i c a e s a c e p t a r una
situación d e p e r m a n e n t e d e p e n d e n c i a . E n n u e s t r o
concepto h a y sólo u n a división de la investigación
que d e b e i n t e r e s a r al p a í s : aquella q u e tiene nivel
a c a d é m i c o y la que no lo t i e n e " .
E n el m i s m o m e n s a j e se p u n t u a l i z a en f o r m a
t a x a t i v a la n e c e s i d a d d e eludir en m a t e r i a d e in-
vestigación las m o d a s i m p u e s t a s por los c e n t r o s
m u n d i a l e s m á s a v a n z a d o s y d e p r o p e n d e r a la
o r i g i n a l i d a d c r e a d o r a p a r a e n f o c a r y r e s o l v e r los
p r o b l e m a s nacionales. Así m i s m o se a s e g u r a que :
" L a Nación A r g e n t i n a no f i n a n c i a r á ni s u b s i d i a r á a
la ciencia d e l a s g r a n d e s potencias d i s f r a z a d a s d e
cientificismo i n t e r n a c i o n a l . E n ese t e r r e n o ha llega-
do la h o r a en que los e s f u e r z o s d e los h e r m a n o s la-
t i n o a m e r i c a n o s , se e s t r e c h e n y, a u n á n d o s e con
otros s e c t o r e s del T e r c e r Mundo, p r o d u z c a n planes,
p r o g r a m a s e investigaciones que c o n t r i b u y a n a
s u p e r a r toda índole d e opresiones e i n j u s t i c i a s . De
a h o r a en a d e l a n t e y d e s d e el gobierno a n u e s t r o
c a r g o s e e s t i m u l a r á todos los núcleos de in-
vestigación q u e q u i e r a n l a n z a r s e a la t a r e a d e
d e s e n t r a ñ a r y h a l l a r solución a l a s g r a n d e s pro-
b l e m á t i c a s d e la Nación. No h a b r á distinciones ni
p o s t e r g a c i o n e s o d i s c r i m i n a c i o n e s . Sólo se exigirá
ciencia, p a t r i o t i s m o y u n a p r o f u n d a t o m a d e con-
ciencia en torno a la situación socio-político-
e c o n ó m i c a que nos aflige y r o d e a " .
E s t o s lincamientos generales r e a f i r m a n la pro-
f u n d a convicción que el c a m i n o a una c u l t u r a
a u t ó n o m a y popular p a s a por la s u p e r a c i ó n d e su
nivel y que es falaz la antinomia e n t r e cientificismo
y c u r a n d e r i s m o , ya que es necesaria u n a ciencia del
m a y o r rigor y una tecnología del m á s alto nive] p a r a
lograr los g r a n d e s objetivos: la felicidad del pueblo
y la g r a n d e z a de la Nación.
E l discurso del g e n e r a l P e r ó n del 20 d e junio signi-
fica una convocatoria en el cual " c a d a a r g e n t i n o h a
de r e c i b i r una misión en el esfuerzo d e c o n j u n t o " .
E s a convocatoria, que tiene r e f e r e n c i a s d i r e c t a s a
los t r a b a j a d o r e s intelectuales, no p u e d e ser desoída
en un m o m e n t o en que se quiere e n c a m i n a r a la p a -
tria en el c a m i n o d e su liberación.
P a r a i m p l e m e n t a r u n a política científico-técnica
de tal m a g n i t u d es t r a s c e n d e n t e h a b e r e n c a r a d o
una reorganización universitaria que p e r m i t a
concitar esfuerzos p a r a c r e a r una U n i v e r s i d a d nue-
va, v e r d a d e r a m e n t e inserta en el q u e h a c e r a r -
gentino. E s en el á r e a de la ciencia y la tecnología
donde la p r á c t i c a universitaria no sólo s i e m p r e
estuvo a l e j a d a de los intereses nacionales sino q u e
sufrió e s p e c i a l m e n t e la destrucción y el desquicio
por p a r t e de la d i c t a d u r a militar. P o r eso la
r e c o n s t r u c c i ó n iniciada con la resolución del r e c t o r
P u i g g r ó s d e r e i n c o r p o r a r a los docentes excluidos
de la Universidad d e s d e 1955 por c a u s a s políticas,
hace e s p e r a r que el país pueda l l e g a r a c o n t a r en
plazos b r e v e s con i n s t r u m e n t o s técnicos q u e s i r v a n
con a u t o n o m í a a la e m p r e s a de liberación.
I m p o r t a que c u a n d o se e n c a r e la r e c o n s t r u c c i ó n
de los o r g a n i s m o s e n c a r g a d o s de definir y o r i e n t a r
la investigación científica y en p a r t i c u l a r el
CONICET del cual depende la c a r r e r a del in-
v e s t i g a d o r ceintífico, r i j a n de v e r a s l a s i d e a s
o r i e n t a d a s a que a n t e s hemos hecho r e f e r e n c i a .
D e b e irse en p r o f u n d i d a d p a r a d e s t e r r a r el
continuismo en un o r g a n i s m o donde l a d i c t a d u r a se
e n s a ñ ó entronizando a personeros d e los s e c t o r e s
m á s c a v e r n í c o l a s e impidiendo d i s c r i m i n a c i o n e s
vergonzosas.
P o r el m o m e n t o los pasos que se h a n d a d o en e s e
sentido c o n t r a s t a n con el enfoque positivo con q u e s e
han e n c a r a d o los g r a n d e s p r o b l e m a s de la Uni-
v e r s i d a d . Sólo la participación de todos los s e c t o r e s
i n t e r e s a d o s en el q u e h a c e r científico p u e d e
a s e g u r a r q u e los o r g a n i s m o s r e c t o r e s de la ciencia
a r g e n t i n a d e j e n de e s t a r d i r e c t a m e n t e en m a n o s d e
los r e p r e s e n t a n t e s locales de los m á s d e f o r m a n t e s
i n t e r e s e s i m p e r i a l i s t a s , -fc
3
 Mesa Redonda

La investigación en la
Facultad de Farmacia y Bioquímica
Exposición del Dr. Marcelino Cereijido

Este trabajo corresponde a una Mesa Redonda realizada hace

poco tiempo en la Facultad de Farmacia de la Universidad de
Buenos Aires. Su publicación adquiere ahora especial relevancia
puesto que su autor ha sido nombrado interventor en esa misma
; a ; ' u , t a í , v f c l U T Í C u l u m d e l D l - Cereijido fue publicado junto a su
trabajo. ¿Que es la Biofísica?, en el número 14 de Ciencia Nueva

La Agrupación de Graduados de gicas y algunos años de estadía en nos obligó a r e p l a n t e a r nuestra

F a r m a c i a y Bioquímica m e ha
pedido que m e r e ñ e r a a algunos
aspectos de la Investigación y la
Docencia que considere importan-
tes p a r a la formación de gradua-
dos al servicio del país. P a r a eso
es necesario plantearnos algunos
aspectos del papel de la Inves-
tigación y la Docencia en la Uni-
versidad. En el curso de mi
c a r r e r a científica debí hacer este
planteo muchas veces, y como mi
c a r r e r a constituye un caso bastan-
te común del científico medio y re-
fleja los acontecimientos ocurri-
dos en la Ciencia Nacional en los
últimos 15 años, la u s a r é como
introducción al problema.
Antes de recibirme comencé m ;
c a r r e r a científica en el Instituto
que dirigía el profesor Bernardo
H o u s s a y . Lo c i e n t í f i c o e s t a b a
caracterizado por un intenso tra-
bajo experimental. La actitud se
r e s u m í a en dos f r a s e s "La Verdad
por la Verdad m i s m a " y i l La
Ciencia no tiene patria pero los
científicos sí la tienen". No había
m á s que progresar en la ruta
elegida. Los libros de Claude
B e r n a r d , Cannon y Cajal eran mo-
jones de esa ruta.Todo estaba
claro y ordenado hasta que
comencé a t r a b a j a r con el profesor
E. B r a u n Menéndez. El nos mostró
q u e los c a s i l l e r o s c i e n t í f i c o s
clásicos estaban rotos, que era el
m o m e n t o de los esfuerzos inter-
disciplinarios. Después de
r e p l a n t e a r mis e s q u e m a s inicié mi
p r e p a r a c i ó n en r a m a s no bioló-
. el laboratorio de Biofísica de f u n c i ó n s o c i a l . C o m e n z ó a
H a r v a r d m e convencieron de que d e s a r r o l l a r s e la creencia (aún
podía poner mis conocimientos al vigente en ciertos círculos) de que
servicio del desarrollo del país. h a s t a ese m o m e n t o , los científicos
I
Objetivo al que por aquel entonces se habían c o m p o r t a d o como un 1
m u c h o s c i e n t í f i c o s a r g e n t i n o s conjunto de m e g a l ó m a n o s egoístas
asignaban la p r i m e r a prioridad que e n f o c a b a n sus c e r e b r o s sobre
5
p a r a r e s o l v e r los p r o b l e m a s
p r o b l e m a s de m o d a en otros í
nacionales.
países. Se suponía que los pro- 1
b l e m a s nacionales tenían una raíz
La F a c u l t a d de F a r m a c i a y Bio- f u n d a m e n t a l m e n t e t e c n o l ó g i c a
química con Lugones a la cabeza pero como no e s t a b a n de moda no <
sobresalía como un hervidero habían m e r e c i d o la atención de los í
c i e n t í f i c o - p r o f e s i o n a l d o n d e s e científicos. El objetivo f u e enton- i
gestaban los técnicos que necesi- ees b u s c a r un p r o b l e m a nacional í
taban la Salud Pública y la de real e n v e r g a d u r a que cayera 1
Industria Nacional. La labor que d i r e c t a m e n t e dentro de nuestro j
habían realizado en a p e n a s un c a m p o específico de t r a b a j o de
decenio, el e m p u j e y las perspecti- modo que n u e s t r a eficiencia fuera
vas para el futuro e r a n el ideal de m á x i m a . F o r m a m o s un equipo
cualquier científico joven y em- interdisciplinario p a r a t r a b a j a r en
prendedor. Ingresé como profesor hidatidosis. T r e s de los m i e m b r o s
en el Depto. de Fisicoquímica y e r a n g r a d u a d o s d e esta F a c u l t a d ,
f o r m a m o s un grupo de t r a b a j o que dos de ellos profesores. Teníamos
en poco tiempo alcanzó un elevado g r a n p a r t e de los a p a r a t o s y
nivel docente y científico. Nues- d o m i n á b a m o s la m a y o r í a de las J
tros libros, diseñados original- técnicas. La hidatidosis e s t a b a (y f
mente p a r a estudiantes argentinos está) haciendo e s t r a g o s en nuestro
en base al curso que d i c t á b a m o s g a n a d o y en nuestro pueblo. Las
se venden y se usan hoy en Lon- pérdidas que ocasiona en dinero y !
dres y Nueva York, en P a r í s y Kio- en salud son e n o r m e s . E s u n típico
to, en Moscú y Roma. Los t r a b a j o s problema nacional. Sin e m b a r g o el
con q u e n u e s t r o s g r a d u a d o s e q u i p o n o c o n s i g u i ó apoyo
hacían sus tesis se publicaban económico.Cada uno siguió t r a b a -
luego en las m e j o r e s r e v i s t a s jando por su lado en los t e m a s
científicas del mundo. Los méto- originales donde sí contaba con
dos de análisis c o m p a r t a m e n t a l apoyo. E n el plano social tuvimos
que e n s e ñ á b a m o s e r a n usados por que p l a n t e a r n o s otra vez cual es el
las industrias m á s a v a n z a d a s p a r a papel de la investigación y la
el diseño de f á r m a c o s . docencia en el país.
Llegó 1966 y entre otras cosas, Todo investigador que enfoca un í

4
 problema nacional p r o c e d e honra-
d a m e n t e . da un paso, pero debe
tener claro que a u n q u e a l c a n c e los
m á x i m o s logros desde el punto de
vista individual,difícilmente podrá
colaborar con el p r o g r e s o del país
si no hay una política científica
que los e n s a m b l e a los i n t e r e s e s
nacionales.
! Sin e m b a r g o es un e r r o r decir
que 110 hay política Científica.
Siempre hay una política. Cuando
uno dice " n o hay política p a r a la
ciencia y la t e c n o l o g í a " en reali-
dad está diciendo q u e los p l a n e s se
c u m p l a n tan n a t u r a l m e n t e que no
necesitan ser enunciados. Cunado
los actos son espontáneos, lo coti-
diano p a s a a ser " a p o l í t i c o " . Pro-
ducir g r a d u a d o s capacitados
| únicamente en algunos aspectos
I
I t é c n i c o s d e la i n d u s t r i a f a r -
macéutica o del análisis clínico es
toda una política. No p r e o c u p a r s e
del futuro profesional y social del
g r a d u a d o , n i por las consecuencias
político-económicas de l a s indus-
trias que sirven, ni por la
[ educación d e la actividad far-
| m a c é u t i c a y bioquímica a las
> necesidades nacionales es t a m b i é n
!
una política. U n a política en la que
l el t r a b a j a d o r científico como todo
¡ otro t r a b a j d o r está a t r a p a d o .
; Muchas veces, cuando se lo a c u s a
de t r a b a j a r en " t e m a s de m o d a "
s e está suponiendo t á c i t a m e n t e
que 1) si él q u i s i e r a podría t r a b a -
j a r en otros t e m a s (o d e otra
f o r m a ) , y 2) q u e si el investigador
decidiera cambiar temas
nacionales éstos se solucionarían.
E s a s suposiciones son f a l s a s . E n
p r i m e r l u g a r el i n v e s t i g a d o r
necesita sueldos, laboratorios,
equipos, bibliotecas y subsidios
que, de hecho, sólo le son dados
p a r a t r a b a j a r en ciertos t e m a s . E s
erróneo c r e e r que puede t r a b a j a r
sin esos e l e m e n t o s y en otros
t e m a s . Un investigador f o r m a d o
es un profesional al que no le es
fácil a l e j a r s e d e m a s i a d o de
aquellos p r o b l e m a s donde c o n t a r á
con elementos de t r a b a j o y donde
puede a s e g u r a r su producción. El
científico no es dueño de sus
elementos de t r a b a j o . No se le pue-
de exigir así como así que c a m b i e
de t e m a . (Quiero a c l a r a r que no
m e estoy refiriendo a aquellos
t e m a s de aplicación bélica inme-
diata o que p u e d a n servir direc-
tamente a intereses an1
tinacionales). E s a crítica a los
i n v e s t i g a d o r e s es h e c h a por
quienes siguen teniendo en la ca-
beza la idea de que el científico
t r a b a j a por hobby y que p u e d e
r e n u n c i a r y r e t i r a r s e a escribir so-
b r e la ciencia y el P r o d u c t o B r u t o
Nacional. En segundo lugar
n u e s t r a d e p e n d e n c i a y d e m á s pro-
b l e m a s a p a r e j a d o s no d e r i v a n
d i r e c t a m e n t e del t e m a de t r a b a j o .
Nuestro v e r d a d e r o d r a m a pro-
viene de que a u n q u e se t r a b a j a en
los t e m a s que proponen los críticos
de los t r a b a j a d o r e s científicos, los
p r o b l e m a s n a c i o n a l e s no s e
solucionarían en el á m b i t o de
nuestro e s q u e m a político actual.
La desnutrición de los niños existe
i n d e p e n d i e n t e m e n t e de nuestro
p r o f u n d o c o n o c i m i e n t o de los
caminos y mecanismos meta-
bólicos. La tuberculosis de los esti-
b a d o r e s a que se r e f e r í a recien-
t e m e n t e un f u n c i o n a r i o , no
d e p e n d e s o l a m e n t e de que la
F a c u l t a d i n v e n t e un f á r m a c o
eficaz, producido en base a m a -
t e r i a s p r i m a s nacionales y b a r a t o .
Si esto o c u r r i e r a alguien p a s a r l a a
g a n a r m á s dinero (vendiendo el
producto, teniendo menos
a u s e n t i s m o s o c a r g a s sociales)
pero la salud pública no a v a n z a r í a
m u c h o que d i g a m o s . M á s a ú n ,
• dicho f á r m a c o solo se produciría si
alguien g a n a r a dinero con él.
E s necesario entonces otra
planificación. Una q u e evite esos
p r o b l e m a s . Una hecha por noso-
tros.
Toda planificación responde a
un e s q u e m a s o c i o - e c o n ó m i c o .
H a c e r p l a n e s d e s e n c a j a d o s de un
proyecto nacional no tiene m a y o r
sentido. Así y todo creo que
c u a l q u i e r s i s t e m a socio-econó-
mico que a los argentinos nos
i n t e r e s e discutir, debe d e f e n d e r
los i n t e r e s e s nacionales. ¿Qué po-
d e m o s h a c e r entonces en e s e
sentido y con ese r e q u e r i m i e n t o
mínimo?
E n pleno u m b r a l del Siglo XXI
un p a í s sin ciencia y tecnología
a v a n z a d a no es viable. A lo s u m o
podría s e r dependiente, pero la
historia está llena t a m b i é n de
países y c u l t u r a s que no p a r a r o n
en una dependencia sino q u e
fueron llevados más allá:
desaparecieron. Para superar
n u e s t r o s p r o b l e m a s no b a s t a con
un r e a r r e g l o de n o m b r e s en a l g u n a
comisión ni con la redistribución
de un p r e s u p u e s t o ínfimo. H a c e
f a l t a m u c h a ciencia y técnica
replanteadas sobre fundamentos
distintos. La ciencia y la tec-
nología no son e n t i d a d e s e s t á t i c a s
que p o d e m o s s a l v a g u a r d a r en-
g r o s a n d o l a s p a r e d e s de n u e s t r a s
bibliotecas, a r c h i v o s y f a c u l t a d e s .
Son procesos. D e s d e el punto de
vista nacional la producción d e un
anestésico o un bactericida no es
sólo un procedimiento q u e r e a l i z a
un profesional en un l a b o r a t o r i o
dado. E s algo que se inicia en el
jardín de infantes, p a s a por la
Universidad y recién entonces
alguien posee el conocimiento
(aunque no los medios) de pro-
ducir el anestésico o el b a t e r i c i d a .
Nuestra libertad d e p e n d e de poder
m a n t e n e r y controlar e s e proceso.
N u e s t r a falla en reconocer que es
un proceso puede d a r l u g a r a
e r r o r e s trágicos que, d e s g r a c i a -
d a m e n t e , no e s t a m o s lejos de
c o m e t e r . A nadie se le o c u r r i r í a
poner en un e s q u e m a el desarrollo
evolutivo de los a r g e n t i n o s y
a c o n s e j a r que a c o r t e m o s la niñez,
la p u b e r t a d y la v e j e z y q u e
a l a r g u e m o s la edad p r o d u c t i v a .
E n c a m b i o el c a r á c t e r evolutivo
del conocimiento es " d i a g r a m a -
d o " y " o r g a n i z a d o " en mil es-
q u e m a s sin sentido que tiene
mucho encanto entre e c o n o m i s t a s
y "políticos". Existe p o r e j e m p l o
la a b s u r d a creencia d e que " s e
apoya m á s a las ciencias b á s i c a s
que a las a p l i c a d a s " . Si por
e j e m p l o , en n u e s t r o p a í s el
presupuesto p a r a l a s ciencias
b á s i c a s f u e r a solo un 5 por ciento
del nivel adecuado ( e s decir es-
tuviera un 95 por ciento por deba-
jo) y el de las aplicadas f u e r a sólo
un 1 por ciento del nivel adecuado,
es falso decir que " s e apoya 5
veces m á s a las ciencias básicas,
que a las a p l i c a d a s " . Sólo s e
p r e p a r a una t r a m p a p a r a d a r a
las ciencias básicas un 1 por ciento
y a las aplicadas un 5 p o r ciento d e
lo que necesitan y así s e g u i r
m a n t e n i e n d o al p a í s en la
dependencia científica tecnológica
que c a r a c t e r i z a la a c t u a l si-
tuación. E s t o s a r g u m e n t o s , junto
con los producto-brutistas, los
p o p u l a t i o n - e x p l o s i o n i s t a s y los
c o n t a m i n a c i ó n - a m b i e n t a l i s t a s no
son m á s que falsos planteos. No
constituyen un proyecto sino un
epitafio nacional.
Creo que, a nivel de la p r i o r i d a d
cientifíco-técnica un e s f u e r z o m á s
racional, sería adecuar la
F a c u l t a d de F a r m a c i a y Bio-
química a la formación de g r a d u a -
dos y equipos científicos interdis-
ciplinarios que estén c a p a c i t a d o s
p a r a el desarrollo d e todos los
aspectos del desarrollo integral de
m e d i c a m e n t o s y p a r a r e s o l v e r los
aspectos bioquímicos far-
m a c é u t i c o s del d e r e c h o a la
salud. De los g r a d u a d o s así for-
m a d o s se r e q u i e r e c o m o m í n i m o :
5
 Cómo el automóvil
1) que determinen si los produc-
tos que llegan al público son los
que m á s convienen desde el punto
de vista económico y sanitario del
país.

2) que investiguen si el consumo

ha cambiado
nuestras vidas
se hace con criterio médico o si
intervienen técnicas de
propagandas diseñadas para
s a l t e a r todo control racional, aún
el del propio paciente.

3) que revisen constantemente

la producción de los distintos
componentes, vean cuáles pagan
patentes e x t r a n j e r a s (quién y a
quién se p a g a n ) , qué desarrollo de
conocimiento y técnica haría falta
p a r a substituirlos pro productos
locales. E s t o s problemas debieran
ser una f u e n t e natural de t e m a s de
t r a b a j o en la Facultad.

4) que establezcan una especie

de consultorio para a s e s o r a r a las
industrias nacionales cuando los
procedimientos que usan se pue-
dan r e e m p l a z a r por otros m á s
avanzados.

5) que estudien qué problemas

puede a c a r r e a r al país la inversión
e x t r a n j e r a en i n d u s t r i a s q u e
f u n c i o n a b a n o r i g i n a l m e n t e con
capitales locales.

6) que analicen las leyes im-

positivas y aduaneras, los tipos de
contrato con f i r m a s del exterior y
todo otro elemento económico-
legal que t r a b a la independencia
de la industria nacional.

7) q u e v e a n la f o r m a de costear
la investigación y desarrollo de
productos y técnicas locales con
impuestos al producto importado
que s e t r a t a de suplantar.

8) que estudien la trayectoria de

sus g r a d u a d o s , el m e r c a d o de tra-
b a j o y las necesidades nacionales
y que luego asesore al estudiante,
a las comisiones de enseñanza y a
sus equipos de investigación.
E s p e r o q u e resulte claro que la
salud del pueblo es un derecho que
no debe supeditarse a productos
brutos, o a discusiones de modas
científicas, que se necesitan m á s y
m e j o r e s p r o f e s i o n a l e s y cien-
tíficos, que la Facultad debe
p o n e r s e en c o n d i c i o n e s de
d e s e m p e ñ a r ese papel social y que
los g r a d u a d o s deben luchar porque
a s í sea .-A-
La penetración tecnológica debe
m i r a r mucho m á s allá del impacto
inmediato que cause la aplicación
de una nueva tecnología. La
siguiente es una selección de los
impactos que la aparición del
automóvil causó en la sociedad y
m u e s t r a hasta qué punto puede
influir este tipo de acciones y h a s t a
que punto es necesario p e n e t r a r
para ealizar un análisis prospec-
tivo ¿n e s t a m a t e r i a . G a b o r
Strasser, director de planeamiento
del Columbus Laboratories, del
Batelle Memorial Institute de
Columbus, Ohio, incluye esta lista
en u n a c o n t r i b u c i ó n al l i b r o
T e c h n o l o g y A s s e s s m e n t in a
Dynamic E n v i r o n m e n t .
I m p a c t o del automóvil en la
sociedad (1895 h a s t a el presente)
Valores
Movilidad geográfica.
E x p a n s i ó n de la l i b e r t a d personal.
Prestigio y s t a t u s m a t e r i a l deri-
 vado de la posesión d e un
: automóvil. S o b r e e v a l u a c i ó n del
automóvil c o m o una extensión del
yo ( i d e n t i f i c a c i ó n c o n la
! máquina),
f sindicatos de la industria automo-
i P r i v a c í a : a i s l a m i e n t o del contacto
ambiental y humano.
I Consideración d e la posesión d e un
| automóvil como una p a r t e esencial
r, de la vida n o r m a l (artículos del
t! hogar).
I Desarrollo del culto del automóvil
I (identificación de grupos, simboli-
í zado por el tipo de automóvil
I poseído).
i Ambiente
¡ c o m e r c i a l y militar.
; Contaminación sonora.
; Depósitos de c h a t a r r a automotriz.
I C a m p a m e n t o s junto a las r u t a s .
i J| Conducta social
jf I Cambio de las p a u t a s de galanteo,
' | socialización y\educación d e los ni-
f ños, en los hábitos laborales, en el
j uso del tiempo libre y de las p a u t a s
!
familiares.
| Creación de una a m p l i a c l a s e me-
; dia n o r t e a m e r i c a n a y disminución
> de las d i f e r e n c i a s e n t r e c l a s e s
• sociales.
| Creación de u n a nueva c l a s e de
trabajadores industriales
Institucional
E s t a b l e c i m i e n t o de muchos prece-
dentes en m a t e r i a de política la-
boral debidos a la a c t i v i d a d de los
triz.
E s t r u c t u r a c i ó n multidivisional y
d e s c e n t r a l i z a d a de las cor-
poraciones industriales m o d e r n a s ,
como es evidente en toda la indus-
tria a u t o m o t r i z .
M o d e r n a s t é c n i c a s de dirección
empresaria.
Sistema de crédito al consumidor.
Inigualado s t a n d a r d de vida.
E m e r g e n c i a de los E s t a d o s Unidos
al m á s alto nivel mundial de poder
E x p a n s i ó n de la actividad
aseguradora.
Aumento del interés individual en
el c r e c i m i e n t o de la actividad
económica.
Bases de un s i s t e m a oligopólico
utilizado por otros s e c t o r e s de la
economía.
Uso de t e r r e n o s p a r a autopistas en
d e t r i m e n t o d e su uso r e c r e a t i v o o
habitacional.
E r o s i ó n d e t e r r e n o s p r o v o c a d a por
c o n s t r u c c i ó n de autopistas.
Contaminación de a g u a s (residuos
aceitosos en a r r o y o s y ríos pro-
veniente del l a v a d o d e las calza-
das).
t a m e n t e relacionados con la indus-
tria automotriz (uno d e c a d a seis
puestos de t r a b a j o en los E s t a d o s
Unidos).
La industria automotriz como
factor vital para m u c h a s indus-
trias pesadas.
C r e c i m i e n t o del c o m e r c i o
minorista, especialmente a t r a v é s
de actividades tales como es-
taciones de servicio y comodida-
des turísticas.
Expansión de la instalación de
mansiones suburbanas.
Drástica declinación del negocio
de caballos, c a r r u a j e s y diligen-
cias.
Agotamiento de las r e s e r v a s pe-
troleras.
E s t í m u l o a la p r o s p e c c i ó n y
perforación de nuevos y a c i m i e n t o s
petroleros y desarrollo de n u e v a s
técnicas de refinación c o n d u c e n t e s
a la utilización de métodos m á s so-
fisticados y m á s b a r a t o s .
Aumentos de las inversiones de-
dicadas a construcción y m a n -
tenimiento de rutas.
Aumento de la recaudación fiscal
p r o v e n i e n t e de la v e n t a de
automóviles y combustibles.
Declinación de los f e r r o c a r r i l e s
(tanto en transporte de p a s a j e r o s
como en c a r g a ) .
Establecimiento de p a u t a s p a r a la
circulación y comercio interior,

¡
• semiespecializados.
Sustitución del automóvil p a r a el
: transporte m a s i v o .
Rápida conversión de la alta
i capacidad industrial de la indus-
I ' t r i a a u t o m o t r i z , d u r a n t e la
• Segunda G u e r r a Mundial, a la pro-
• ducción de a r m a s d e g u e r r a .
Diversos i m p a c t o s en el á r e a
; criminal.
A c r e c e n t a m i e n t o del t u r i s m o .
Cambios en la educación m e d i a n t e
el t r a n s p o r t e en ó m n i b u s e s c o l a r e s
; (predominio d e la escuela general,
sobre la escuela zonal de ciclo
incompleto).
Más r á p i d a provisión d e atención
iel médica y otros servicios de urgen-
de cia.
¡ta Congestión del tránsito,
ro A l r e d e d o r d e 60.000 m u e r t e s
a anuales debidas a accidentes
automovilísticos.
Aumento en la incidencia d e enfer-
medades respiratorias, enferme-
te) dades c a r d í a c a s y c á n c e r .
Desplazamiento de núcleos habi-
a . tacionales u r b a n o s m á s antiguos y
al. m á s pobres debido a la construc-
sri- ción de autopistas.
Invasión p u b l i c i t a r i a d e s a g r a d a -
ble y m o l e s t a .
C o n t a m i n a c i ó n del a i r e , con
plomo, asbestos, HC, CO, NOx,
SOx.
Demografía
D e s p l a z a m i e n t o de población
hacia los suburbios.
D e s p l a z a m i e n t o hacia los l u g a r e s
de i m p l a n t a c i ó n g e o g r á f i c a de los
principales f a b r i c a n t e s nor-
teamericanos.
Desplazamiento de t r a b a j a d o r e s
de á r e a s a g r í c o l a s h a c i a á r e a s
urbanas.
Movimiento del c o m e r c i o y la
industria h a c i a los suburbios.
A u m e n t o de la movilidad
geográfica.
Economía
E l e m e n t o esencial y p r i m e r o de la
economía n o r t e a m e r i c a n a en el
siglo XX.
G r a n n ú m e r o de t r a b a j o s direc-
aplicable a otros c a m p o s de activi-
dad h u m a n a .
La industria de construcción d e
autopistas y su poderosa influen-
cia. *
N. del T.: En muchos casos y aun
cuando no está aclarado especí-
ficamente, debe tenerse en cuenta que
el autor se refiere particularmente a
los cambios producidos por el
a u t o m ó v i l en la s o c i e d a d nor-
teamericana. Resulta por ejemplo
evidente que, en países carentes de
industria automotriz, sólo son válidas
aquellas a s e v e r a c i o n e s que
'resulten de la implantación del
automóvil como máquina de transpor-
te y, en cambio, se darán otras que el
autor no ha considerado como el
aumento de la dependencia im-
perialista, el endurecimiento de la
estructura exportadora de materias
primas y la popularización del sistema
de medidas anglosajón en países donde
regía legalmente el sistema métrico
decimal.

7
 El lenguaje
de los símbolos
Margaret Mead
El libro de los símbolos de Henry
D r e y f u s s , Una guía autorizada de
los s í m b o l o s g r á f i c o s i n t e r -
nacionales, es una obra importan-
te en una disciplina nueva e in-
t e r e s a n t e . El libro lleva un prólogo
d e Richard Buckminster Fuller,
quien califica a Dreyfuss de
' ' p r i m e r d i s e ñ a d o r en el re-
f i n a m i e n t o del p r o d u c t o " y
a p l a u d e la contribución del autor
" a u n a nueva técnica de las
comunicaciones", que " c r e e que
s e r á el c a t a l i z a d o r d e u n a
p r e o c u p a c i ó n m u n d i a l p o r la
evolución hacia un solo idioma".
Dreyfuss ha reunido alrededor
d e 5.000 símbolos gráficos organi-
zados en 26 especialidades, tales
como hospedaje y viajes,
agricultura, y arquitectura. En
h o s p e d a j e y viajes e n c o n t r a m o s
símbolos para " s a l i d a " y " e n t r a -
d a " , " l a v a b o " y "niño perdido".
Los símbolos han sido selecciona-
dos sobre la base de su claridad,
uso corriente o la excelencia de su
presentación gráfica. P a r a que su
colección se pueda utilizar inter-
nacionalmente e, incidentalmente,
h a c e r r e s a l t a r las limitaciones de
la p a l a b r a escrita, D r e y f u s s ha
añadido un índice en 18 idiomas.
Además, el manual contiene
m u c h a s observaciones especiales
M a r g a r e t Mead, antropóloga cultural y
psicóloga, s e ha ocupado p r e f e r e n t e m e n t e
en el a n á l i s i s y desarrollo
de m e d i o s nuevos de comunicación.
Reproducido con permiso de la Smithsoniai
Símbolos y títulos reproducidos
con permiso de McGraw Hill Book Co.,
del libro Symbol Sourcebook
by Henry Dreyfuss. c
1972 por Henry Dreyfuss.
a
sobre las f o r m a s f u n d a m e n t a l e s y
sus posibles combinaciones, sobre
la búsqueda —hasta ahora inútil—
de buenos símbolos p a r a " e m -
p u j a r " y " t i r a r " , sobre los avisos
comerciales, sobre símbolos de
brujería, el símbolo de la paz, el de
la ecología, el del dólar, el báculo
de Escolapio, el tiovivo, la svás-
tica, y hasta el de OK. E l libro
también contiene los símbolos que
usan los vagabundos y una sección
muy completa a c e r c a d e los
colores.
Este libro será una guía así
como una advertencia, pues vi-
vimos en unos tiempos en que
nacen y se desenvuelven nuevas
clases de lenguajes. No se t r a t a de
las lenguas que hablan y escriben
pueblos extraños y remotos, sino
de algo que está ocurriendo en todo
el mundo.
Todos vivimos ya con algunos de
esos símbolos gráficos que encon-
t r a m o s c a d a vez con m a y o r
frecuencia: las señales de de-
tenerse o continuar y de c u r v a o
cruce en las c a r r e t e r a s ; los puntos
azules o rojos que indican el agua
caliente o la f r í a en los grifos; la
calavera con los dos f é m u r e s
cruzados que previenen veneno o
peligro en las medicinas y el
círculo con una cruz e n c i m a que
indica una iglesia en los m a p a s
oficiales.
Hay literalmente c e n t e n a r e s de
otros símbolos dirigidos principal-
mente a los especialistas, a los
científicos y profesionales de
m u c h a s disciplinas. Hay s i s t e m a s
de símbolos p a r a astrónomos,
p a r a botánicos, cartógrafos, aje-
drecistas, ingenieros, fontaneros
y soldadores. Hay muchos libros
llenos de símbolos m i l i t a r e s y
a r q u i t e c t ó n i c o s . E s t á n los
s í m b o l o s q u e u s a n los m e -
teorólogos, los filatélicos y los
c o r e ó g r a f o s e incluso los estudian
t e s q u e m i d e n la e s t r u c t u r a
m é t r i c a del verso.
El h e c h o de que estén
apareciendo tantos lenguajes
simbólicos es indicación de la
n e c e s i d a d de un m e d i o de '
comunicación que, a p a r e n t e m e n - f
te, no puede s a t i s f a c e r s e con la '
p a l a b r a e s c r i t a . Los símbolos, e-
decir los buenos símbolos, poseen
c a r a c t e r í s t i c a s ú n i c a s q u e no
tienen las p a l a b r a s : una palabra
escrita ha de s e r p r i m e r o percibi-
da por el ojo, pero después de ha-
bérsela visto hay que d e s c i f r a r su
m e n s a j e . P e r o los símbolos grá-
ficos h a b l a n d i r e c t a m e n t e al ojo.
Un buen símbolo g r á f i c o tiene un
significado único y conciso: una
flecha que señala h a c i a la derecha
dice c l a r a m e n t e y sin d e m o r a que
hay que ir h a c i a la d e r e c h a ; en
c a m b i o las p a l a b r a s " i r a la
d e r e c h a " pueden indicar direc-
ción, pero t a m b i é n o t r a s cosas.
Otra v e n t a j a i m p o r t a n t e de un
buen símbolo sobre la palabra, es
que salva la b a r r e r a del idioma.
La flecha que s e ñ a l a a la derecha
es c o m p r e n s i b l e p a r a muchos pue-
blos diferentes, c u a l q u i e r a sea su
idioma y c u l t u r a y, desde luego,
las p a l a b r a s no lo son. Los
símbolos g e n e r a l m e n t e a h o r r a n
espacio. U n a simple operación
m a t e m á t i c a que se e j e c u t a con
símbolos n u m é r i c o s e índices ma-
temáticos tales como los signos de
" m á s " y d e " m e n o s " , sería una
pesadilla si se tuviera que hacei
escribiendo las p a l a b r a s . Y el
plano d e un a r q u i t e c t o o de un
ingeniero podría difícilmente
substituirse por instrucciones
verbales escritas.
La necesidad u r g e n t e de m á s
símbolos g r á f i c o s y el consiguiente
desarrollo d e s o r d e n a d o d e m u c h o s
sistemas simbólicos interesa
desde h a c e tiempo a los diseña-
dores, ingenieros, antropólogos y
otros profesionales. Los inventores
sociales h a n t r a t a d o de d e s a r r o l l a r
l e n g u a j e s simbólicos universales.
Los exponentes m á s d e s t a c a d o s de
esta idea son Otto N e u r a t h y
Charles K. Bliss. N e u r a t h inventó
un " l e n g u a j e pictórico inter-
nacional" l l a m a d o Isotype, b a s a d o
p r i n c i p a l m e n t e en i m á g e n e s
estilizadas. Bliss, t a m b i é n aus-
tríaco, p e r o que a h o r a vive en
Australia, inventó la " s e m a n -
t o g r a f í a , una sóla e s c r i t u r a p a r a
un sólo m u n d o " , un s i s t e m a que se
b a s a en unos cien símbolos
r e l a c i o n a d o s con c i e r t a s imá-
genes. Bliss y M a r i e N e u r a t h , la
esposa de Otto, h a n contribuido en
este libro.
Me p a r e c e que estos p r e c u r s o r e s
t r a t a r o n de e n c o n t r a r soluciones
a n t e s de que se h u b i e r a explorado
s u f i c i e n t e m e n t e la cuestión del
desarrollo, ensayo y educación en
m a t e r i a de símbolos. Hubo otros
que hicieron proyectos menos
ambiciosos pero de m á s porvenir.
Y el primero y m á s i m p o r t a n t e de
los pasos es coleccionar y clasi-
ficar los símbolos ya existentes.
Henry Dreyfuss h a escrito e s e li-
bro, el cual debería f o m e n t a r la
atención pública sobre el papel que
los símbolos gráficos d e s e m p e ñ a n
en nuestra sociedad — y el que po-
drían desempeñar.
He de e s t a r d e a c u e r d o con
H e n r y D r e y f u s s en q u e " e s -
peremos que, con este libro como
principio, unos símbolos unifor-
m e s sean algún día comprendidos
por todos, cualquiera que sea su
idioma y c u l t u r a " .

(DO* encendido apagado rápido lento tiempo

calor- frío pesado liviano variable continuamente

Símbolos fundamentales: ciertos símbolos son esenciales i n s t r u c c i o n e s c o m p l i c a d a s y son f u n d a m e n t a l e s p a r a la

en las c o m u n i c a c i o n e s . A p a r e c e n y r e a p a r e c e n y su signi- c o m p r e n s i ó n d e todo s i s t e m a s i m b ó l i c o . Son c o m o el A B C
f i c a d o e s c o n s t a n t e . N o s f a c i l i t a n la i n t e r p r e t a c i ó n d e de los símbolos.,

J. J J
soya haba lenteja arveja altramuz poroto

Agricultura: frutas y verduras. Las pinturas en las pare- expresar ideas sobre c ó m o lograr alimento y albergue.
d e s d e la c a v e r n a f u e r o n p o r a l g ú n t i e m p o s u f i c i e n t e s p a r a Luego aparecieron las lenguas.

9
 a Üí 0 s s
caballo caballo semental yegua caballo castrado potro potra

Agricultura: ganadería y productos lácteos. A medida que te, ha d e s c r i t o un c í r c u l o c o m p l e t o . . . d e l o s s í m b o l o s a la

el m u n d o s e h a c e m á s p e q u e ñ o , el h o m b r e , a p a r e n t e m e n - c o m u n i c a c i ó n v e r b a l y a h o r a d e v u e l t a a los s í m b o l o s . . .

A í
atletismo gimnasia levantamiento de pesas esgrima remo baloncesto

D e p o r t e s : O l i m p í a d a s d e 11)72. Los s í m b o l o s o f r e c e n un las d i v e r s a s a c t i v i d a d e s . Los s í m b o l o s a b s t r a c t o s r e d u c e n

cuadro simplificado pero s u f i c i e n t e m e n t e informativo de ios e l e m e n t o s e s e n c i a l e s a t é r m i n o s g r á f i c o s .

hielo delgado aduanas mecánica silencio a b r o c h a r s e el c i n t u r ó

cambio de m o n e d a seguro de viaje información

F o r m a g r á f i c a : La m a n o . El libro d e los s í m b o l o s e s una

T a m b i é n p e r m i t e al d i s e ñ a d o r f a m i l i a r i z a r s e c o n l o s u s o s
c o m p i l a c i ó n ú n i c a q u e p e r m i t e la i d e n t i f i c a c i ó n d e
corrientes y los s i g n i f i c a d o s de c u a l q u i e r f i g u r a .
s í m b o l o s , c o m o la m a n o , en c u a l e s q u i e r a c i r c u n s t a n c i a s .

<?• • ChO
9 • O
n , a c h 0 n e u t r o
hermafrodita cópula, prole m a s c u l i n a hembra

B i o l o g í a : S í m b o l o s a r b i t r a r i o s son los q u e s e i n v e n t a n y m ú s i c a e s un e i e n m l o ->cí i - 4

S,g
q u e por c o n s i g u i e n t e s e han d e a p r e n d e r l a c l a v e d e sol e n más y menos "°S m a t e m a t l c o s d e
 Ia X Y
JtíL
n
electricidad cosméticos cubiertos cristalería utensilios de ropa de niño
cocina
Comercio: T i e n d a s y s e r v i c i o s . Los f a b r i c a n t e s e n v í a n s u s i d e n t i f i c a c i o n e s e i n s t r u c c i o n e s a los i d i o m a s de los p a í s e s
p r o d u c t o s a t o d o e l m u n d o y la t r a d u c c i ó n d e l a s d i v e r s a s exportadores es costosa.

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t©- W y Jo
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Los v a g a b u n d o s h a n i n v e n t a d o un s i s t e m a p e c u l i a r d e s e g u i r en e s t a d i r e c c i ó n ; aquí v i v e una s e ñ o r a m u y a m a -
s í m b o l o s g r á f i c o s . E s i n t e r n a c i o n a l y l o s q u e v a g a n por el b l e ; si t r a b a j a s t e d a r á d e c o m e r ; p o d r á s d o r m i r en el p a -
mundo los e n t i e n d e n . ¿ P o d r í a usted leer e s t o s m e n s a j e s j a r ; si e s t á s e n f e r m o t e c u i d a r á n ; ¡aquí h a y un p e r r o fe-
p i n t a d o s c o n c a l ? D i c e n , d e i z q u i e r d a a d e r e c h a : E s inútil roz!

El t i e m p o h a d e b o r r a r la r e l a c i ó n e n t r e la s v á s t i c a y el
holocausto nazi. E s t e s í m b o l o a p a r e c í a en múltiples arte-
f a c t o s m u c h o a n t e s d e q u e el h o m b r e b l a n c o l l e g a r a al
H e m i s f e r i o O c c i d e n t a l . ¿ L a i n v e n t a r o n los a d o r a d o r e s del
Sol, d e r i v á n d o l a d e la i m a g e n s o l a r d e l c e n t r o ? ¿ E s t á
r e l a c i o n a d a c o n el t r i s q u e l i ó n d e la i z q u i e r d a ? N a d i e s a b e
su origen.

Del e s c u d o de los Médici' h e m o s a d o p t a d o las t r e s bolas

d o r a d a s q u e c u e l g a n d e l a n t e de a l g u n a s c a s a s d e p r é s -
t a m o s . E n el J a p ó n , el c a r á c t e r p a r a la c a s a d e p r é s t a m o s
( i z q u i e r d a ) s e l l a m a " s i c h i " que t a m b i é n s i g n i f i c a s i e t e .
P o r lo t a n t o , el s i e t e e s t i l i z a d o d e la d e r e c h a s i g n i f i c a c a s a
de e m p e ñ o .

U n a c a j a d e c a r t ó n e n v i a d a d e s d e la U n i ó n S o v i é t i c a a l o s
E s t a d o s U n i d o s l l e v a , a d e m á s d e la d i r e c c i ó n , t r e s
símbolos que representan otras tantas instrucciones: las
flechas s i g n i f i c a n : e s t e l a d o h a c i a arriba; una c o p a de vi-
drio, " f r á g i l " ; u n p a r a g u a s , " m a n t é n g a s e e n s e c o " . Al
s u p o n e r q u e l a c a j a p u e d e e n v i a r s e v í a C o n s t a n t i n o p l a , el
Pireo, G é n o v a y Lisboa, v e m o s que debería e x p r e s a r s e en
seis idiomas.

11
 Congreso de Medicina del Trabajo
La opinión de Santiago Montaldo

En setiembre del año pasado, se llevó a cabo el XVII Congreso

Internacional de Medicina del Trabajo que motivó el trabajo
publicado en Ciencia Nueva N° 20. La trascendencia del tema nos
alentó a publicar este testimonio, no por tardío menos válido.

Los trabajos presentados en el resurgió, en 1972 y ante un foro mundial. R e s u l t a a s i m i s m o evi-

XVII Congreso Internacional de
M e d i c i n a del T r a b a j o , s a l v o
honrosas excepciones, carecieron
del nivel científico que podría
e s p e r a r s e en un evento de esta
importancia. Algunas ponencias
se l i m i t a b a n a h a c e r una
recopilación de d a t o s ; o t r a s
llegaron a constituir un verdadero
agravio a los t r a b a j a d o r e s , a los
países marginales, a la dignidad
del ser humano.
Alejandro Stordeus, un abogado
argentino, hizo un planteo sin-
gular. Señaló este profesional que
las relaciones obrero-patrón son
m á s difíciles y tirantes en los
países de América latina, Asia y
Africa que en los países anglosa-
jones, atribuyendo esta situación a
la m a y o r conciencia social y serie-
dad d e los obreros de estos últimos
países, desconocida en los países
" b á r b a r o s " . El v i e j o p l a n t e o
sarmientino de la superioridad
biológica de la raza anglosajona
internacional, en la p a l a b r a de
este digno discípulo del profesor
Achaval. P a r a r e s c a t a r la digni-
dad nacional y profesional, p a r a
m o s t r a r que a veces es posible li-
b e r a r s e de la deformación cul-
tural, habló otro argentino, mani-
f e s t a n d o q u e la p r e t e n d i d a
superioridad anglosajona se debía
nada m á s que a una cuestión de
economía interna de esos países
que, favorecidos por su posiciór
imperialista, obtenían m a n o de
obra b a r a t a en los países coloniza-
dos a costa de la cual podían d a r a
sus propios t r a b a j a d o r e s algunas
conquistas sociales que limitan sus
luchas reivindicativas. Un
ejemplo típico de esta situación se
ve en I n g l a t e r r a : la T r a d e Union
empezó a m o s t r a r su disconformi-
dad con la política, económica
oficial unos años después de la
Segunda Guerra, p r e c i s a m e n t e
c u a n d o I n g l a t e r r a p e r d í a su
posición d e p o t e n c i a i m p e r i a l
dente que la d i s c r e p a n c i a entre la
T r a d e Union y el gobierno inglés
irá en a u m e n t o .
"Génesis de la violencia en el
lugar de t r a b a j o " es el título de
otra ponencia debida a un argen-
tino, Puglisi. Allí s e sostiene que
una causal de violencia es la mili-
tancia política del t r a b a j a d o r . E s
la sublimación del pensamiento li-
beral-oligárquico que sostiene que
el t r a b a j a d o r no d e b e o c u p a r s e de
política y que d e b e r e d u c i r s e a su
t a r e a específica d e defensa del
salario; la política debe quedar
r e s e r v a d a p a r a el c e n á c u l o de una
minoría i l u s t r a d a q u e es la única
que tiene d e r e c h o a su ejercicio,
pues así lo viene haciendo desde
h a c e 150 años a t r a v é s d e ilustres
a n t e p a s a d o s que llenan a h o r a de
bustos n u e s t r a s plazas y que a su
turno llenaron g e n e r o s a m e n t e las
a r c a s i m p e r i a l e s con el producido
de aquellos que " n o deben
o c u p a r s e d e política".

12
 Los malos e j e m p l o s en m a t e r i a
de Medicina del T r a b a j o no ter-
minaron allí. E l profesor R a f a e l
P e ñ a l v e r Ballina, exiliado c u b a n o
y Director de Cursos de Medicina
del T r a b a j o p a r a p o s t g r a d u a d o s
de América L a t i n a , con s e d e en
M i a m i , p r e s e n t ó un t r a b a j o
denominado " E m p r e s a s mul-
tinacionales y Medicina del T r a b a -
jo", cuyo contenido puede
r e s u m i r s e como una apología de lo
que se conoce m á s c o r r i e n t e m e n t e
como monopolios i m p e r i a l i s t a s . E l
ex e m p l e a d o yanqui en Cuba,
actual e m p l e a d o yanqui en E s t a -
dos Unidos, sostiene en su t r a b a j o
que las e m p r e s a s multinacionales
"disminuyen la inflación de los
países en d o n d e a c t ú a n " , " e x p o r -
tan revolución tecnológica",
"exportan c u l t u r a " , " e q u i p a r a n
los salarios en todo el m u n d o " ,
" a u m e n t a n el n i v e l d e v i d a
nacional", " c o m o no tienen limi-
taciones nacionales, se instalan en
las naciones donde p u e d e n a c t u a r
libremente", "tienen esencia
transideológica, transpolítica y
t r a n s n a c i o n a l " . Deploró a d e m á s
que en los p a í s e s " e n d e s a r r o l l o " o
Declaración de la Asociación de Docentes
e Investigadores de la Facultad de
Ciencias Naturales y Museo de La Plata
La asociación d e Docentes e
Investigadores de la F a c u l t a d de
Ciencias N a t u r a l e s y Museo d e La
P l a t a (ADIM) , en su A s a m b l e a
E x t r a o r d i n a r i a c e l e b r a d a el día 24
del corriente, ha resuelto h a c e r
público y poner en m a r c h a un plan
de lucha g r e m i a l , con el fin de
l o g r a r la c o n c r e c i ó n d e los
siguientes objetivos:
1) La r e i n c o r p o r a c i ó n de los
docentes u n i v e r s i t a r i o s al E s t a -
en v í a s d e s u b d e s a r r o l l o , c o m o f u e
allí dicho, no s e v i e r a de esa
m a n e r a el p r o b l e m a y p u s i e r a n
t r a b a s a la l i b r e i n s t a l a c i ó n y
acción d e e s t a s e m p r e s a s . F u e r o n
v a r i o s los p a r t i c i p a n t e s que
c o n t e s t a r o n al exiliado cubano,
m o s t r a n d o e s t a d í s t i c a s q u e evi-
d e n c i a n q u e los b e n e f i c i o s no son
tales, q u e d o n d e e n t r a n las em-
presas multinacionales aumenta
la m o r t a l i d a d , la m i s e r i a , el
h a m b r e , q u e esos p a í s e s r e c i b e n
las m a q u i n a r i a s o b s o l e t a s d e los
países d e o r i g e n y q u e esa
obsolencia a f e c t a p r e c i a m e n t e la
s e g u r i d a d d e los t r a b a j a d o r e s que
la o p e r a n . No f a l t ó q u i e n r e c o r -
dara que P e ñ a l v e r Ballina fue
expulsado de Cuba, acusado de ser
a g e n t e d e la CIA.
Todos los p a r t i c i p a n t e s en el
Congreso e r a n p r o f e s i o n a l e s al
servicio de e m p r e s a s p r i v a d a s o
de o r g a n i s m o s oficiales d e E s t a -
do. E s t o c a r a c t e r i z a la unila-
t e r a l i d a d del e n f o q u e s o b r e la
Medicina del T r a b a j o q u e o f r e c e
un C o n g r e s o c o m o é s t e . Se eviden-
ció que, p a r a e s p e c i a l i s t a s d e e s t a
e x t r a c c i ó n , el t r a b a j o e s una
tuto del D o c e n t e , del q u e f u e r a n
a r b i t r a r i a m e n t e e inconsultamen-
te s e p a r a d o s .
2) El r e s p e t o y c u m p l i m i e n t o del
contenido d e l E s t a t u t o del D o c e n t e
p a r a todos los e d u c a d o r e s q u e se
e n c u e n t r e n c o m p r e n d i d o s en el
mismo.
3) L a e l a b o r a c i ó n d e u n
régimen jubilatorio adecuado para
el p e r s o n a l d o c e n t e d e l a s Uni-
versidades estatales.
m e r c a n c í a y el t r a b a j a d o r es quien
la posee. Esta "posesión de la
mano de o b r a " —al decir de al-
gunos ponentes— lo convierte e n
una m á q u i n a m á s que hay que cui-
d a r p a r a que no se d e t e r i o r e a n t e s
de tiempo, es decir a n t e s d e cul-
m i n a r su período productivo vital.
P a r a nosotros la Medicina del
T r a b a j o , su método y su técnica,
debe surgir de otro contexto r a -
dicalmente diferente. Consi-
d e r a m o s que el t r a b a j o es, luego
de la procreación, la actividad
c r e a d o r a m á s i m p o r t a n t e del
hombre, su prolongación vital, su
elemento de comunicación con el
Hombre y con la Historia a t r a v é s
de lo que produce. Al decir esto
coincidimos con la concepción
Justicialista que considera t r a b a -
jador a todo aquel que no p a r a s i t a ,
al que vive de lo que produce, s e a
investigador, albañil, legislador,
minero, estudiante, escritor, etc.
Una concepción que no a c e p t a la
división entre homo f a b e r y h o m o
sapiens. Consideramos que el t r a -
bajo no está signado por la m a l -
dición bíblica y que, por el con-
trario ennoblece a quien lo r e a l i z a .
4) E l establecimiento de nuevos
a c u e r d o s con O r g a n i z a c i o n e s
Mutuales que r e ú n a n condiciones
de asistencia social q u e s e a n m á s
efectivas y reales que l a s a c t u a l e s .
5) La defensa de los postulados
f u n d a m e n t a l e s d e la e s c u e l a
pública, reconociendo que es
función propia e i n t r a n s f e r i b l e del
Estado orientar y c o n t r o l a r la
educación de nuestro pueblo.
ADIM resolvió e l e v a r e s t a s
inquietudes a la M e s a Coordina-
13
d o r a p a r a la F e d e r a c i ó n de la inminencia de su finalización. y a d m i n i s t r a t i v o s , h a s t a tanto
A s o c i a c i o n e s de D o c e n t e s e Por todo ello, ADIM da por a s u m a n las a u t o r i d a d e s designa-
Investigadores de la Universidad terminado sus reclamos y h a c e das por el gobierno electo.
Nacional de La P l a t a , como así público su repudio a las autorida- 2) C r e a r una Comisión especial
t a m b i é n a la Mesa Coordinadora des universitarias y ministeriales de 8 p e r s o n a s , en la que interven-
s i m i l a r que agrupa a los docentes del Gobierno Militar instalado en gan m i e m b r o s de la Comisión
de la Universidad Nacional de el poder a partir del golpe d e esta- Directiva y asociados d e todos los
Buenos Aires, c o n j u n t a m e n t e con do del año 1966, por su insensibili- niveles (profesores, auxiliares y
la U n i v e r s i d a d Tecnológica dad e ineficacia p a r a resolver los a y u d a n t e s a l u m n o s ) , p a r a llevar a
Nacional y a la Federación de graves problemas que padecen los cabo la siguiente t a r e a :
Asociaciones de Docentes de la educadores estatales en todos los
Universidad Nacional de Córdoba, niveles.
solicitando las hagan suyas y se a) Análisis crítico de la
e l a b o r e un plan de lucha único Política E d u c a c i o n a l : origen y
F d o . E l i a s R . d e la S o t a ( P r e s i d e n t e ) y
p a r a el logro de estos objetivos. c o n t e n i d o d e la l e g i s l a c i ó n
O s c a r G. A r r o n d o ( S e c r e t a r i o ) .
A d e m á s , la Asamblea vigente.
E x t r a o r d i n a r i a de ADIM se mani- b) Análisis crítico del origen
En el día de la fecha, se reunió la y contenido de los anteproyec-
festó a favor de la participación de Asociación de Docentes e Inves-
la Asociación en el seno del tos sobre Política Universitaria
t i g a d o r e s d e la F a c u l t a d de existentes, finalizados o en
Acuerdo Nacional de Ciencias Naturales y Museo de La
Nucleamientos Docentes y que tal marcha.
P l a t a ( A D I M ) yen A s a m b l e a
anhelo se pueda efectivizar a tra- E x t r a o r d i n a r i a (cuarto interme-
vés d e la Mesa Coordinadora pro dio), p a r a t r a t a r el segundo punto La A s a m b l e a Extraordinaria
F e d e r a c i ó n que funciona en el del Orden del Día: Análisis de la facultó a la Comisión Directiva
á m b i t o de nuestra Universidad. situación universitaria. p a r a que é s t a designe a los in-
La p r i m e r a etapa contemplada t e g r a n t e s d e este g r u p o de trabajo,
Resuelve lo siguiente:
en su plan de lucha, consistirá en el que d e b e r á e x p e d i r s e en un
1) En un todo de acuerdo con lo
p r e s e n t a r estos justos reclamos término de 25 días, a p a r t i r de la
reáielto por la Mesa Coordinadora
g r e m i a l e s a las a u t o r i d a d e s fecha de su constitución.
pro Federación de Asociaciones de
electas por la voluntad popular, Docentes e Investigadores de la U- Una vez cumplido este cometido,
p a r a que éstas se aboquen a su niversidad Nacional de La P l a t a , la Comisión Directiva c i t a r á a una
solución, con la urgencia que el con fecha 24 de abril, se manifiesta Asamblea E x t r a o r d i n a r i a para
caso requiere. por la prosecución de las activida- t r a t a r la labor d e s a r r o l l a d a por la
ADIM aclara que, si bien el des docentes y a d m i n i s t r a t i v a s en Comisión e s p e c i a l . *
presente mecanismo implica un la Universidad, no a c e p t a n d o inno-
c a m b i o en su accionar gremial, vaciones en los planos a c a d é m i c o s LA PLATA, 24 de abril de 1973.
apoya las reclamaciones formula-
d a s por el Acuerdo Nacional de
Nucleamientos Docentes. El cese
m o m e n t á n e o de sus medidas de
fuerza a partir de este momento,
obedece a los siguientes consi-
derandos :
—El G o b i e r n o M i l i t a r ha
d e m o s t r a d o a lo largo de su per-
m a n e n c i a en el poder, una total
insensibilidad frente a los justos
r e c l a m o s elevados por los gremios
docentes.
— E n lo que concierne a ADIM,
n u e s t r a A s o c i a c i ó n d e s d e el
m o m e n t o de su constitución en el
año 1971, mantiene una línea
g r e m i a l coherente y ha presentado
sus reivindicaciones, en r e i t e r a d a s
oportunidades, a las autoridades
que e s t a b a n e n c a r g a d a s de la
conducción educacional, social y
económica del país y como lógica
reacción, frente a la falta de
solución de las m i s m a s , asumió
m e d i d a s de fuerza, coincidentes
c o n l a s p r o g r a m a d a s p o r el
A c u e r d o N a c i o n a l de Nu-
cleamientos Docentes.
— E s utópico esperar un cambio
d e actitud de esas autoridades en
base a su labor desarrollada v ante
Conceptos y aplicaciones
de bases de datos
Hugo M. Castro
Introducción
Un c e n t r o de c ó m p u t o s g e n e r a l m e n t e s i r v e a
v a r i a s á r e a s de aplicación, c a d a una d e las c u a l e s
plantea sus propios requerimientos
p r o c e s a m i e n t o d e datos.
Cada u n a de e s t a s á r e a s posee sus propios a r c h i -
vos, cuya e s t r u c t u r a e s t á o r i e n t a d a a o p t i m i z a r el
r e n d i m i e n t o de los p r o g r a m a s que los utilizan, los
cuales constituyen un s u b c o n j u n t o del s i s t e m a total,
un s u b s i s t e m a .
Hugo M. Castro e s L i c e n c i a d o en
computación
Ha sido d o c e n t e en la F a c u l t a d de
Ciencias E x a c t a s y
a c t u a l m e n t e es P r o f e s o r d e I n g e n i e r í a
de S i s t e m a s en los c u r s o s de p o s t g r a d o
de la F a c u l t a d d e Ingeniería de la UBA.
Es e s p e c i a l i s t a en s i s t e m a s d e una
i m p o r t a n t e e m p r e s a p r o v e e d o r a de
equipos.
Dado que los s u b s i s t e m a s por lo g e n e r a l s e
cortiunican e n t r e sí ciertos datos, y q u e c a d a uno d e
ellos está e s t r u c t u r a d o sin tener en cuenta a los
d e m á s , h a b r á que r e a l i z a r t a r e a s adicionales d e
de
extracción, o r d e n a m i e n t o o intercalación d e d a t o s
p a r a p e r m i t i r e f e c t i v a m e n t e el i n t e r c a m b i o d e
información.
P o r otro lado, c a d a uno de los s u b s i s t e m a s t e n d r á
i n f o r m a c i ó n que a p a r e c e r á repetida en algún otro.
No es r a r o que estos datos repetidos s e e n c u e n t r e n
en d i f e r e n t e s niveles de actualización. A d e m á s , si s e
a g r e g a n datos de distinto tipo al s i s t e m a , o s e
c a m b i a el f o r m a t o de los mismos, o s e i n c o r p o r a u n
nuevo s u b s i s t e m a , a m e n u d o esto d e s e n c a d e n a u n a
serie de modificaciones que pueden a l c a n z a r incluso
a p r o g r a m a s que no tienen nada que v e r con a q u e l
en que se p r o d u j o el c a m b i o . Como c o n s e c u e n c i a d e
todo ello, a m e d i d a que el centro de c ó m p u t o s c r e c e ,
la t a r e a de m a n t e n i m i e n t o de l a s a p l i c a c i o n e s
existentes se vuelve m á s y m á s p e s a d a .
15
 Se han hecho varios intentos p a r a resolver esta p r o g r a m a d o r . El a c c e s o a los d a t o s es u n a c a r a c -
dificultad, pero todos ellos se han b a s a d o en técnicas terística del proceso a que se los s o m e t e y no de los
convencionales y su f r a c a s o se ha debido a que no datos en sí.
a t a c a n el problema f u n d a m e n t a l .
P u e d e o c u r r i r que un p r o g r a m a necesite utilizar
sólo p a r t e de los s e g m e n t o s que c o m p o n e n una b a s e
El Concepto de Bases y de Datos de datos. P a r a ello h a b r á que i d e n t i f i c a r los seg-
mentos a los que dicho p r o g r a m a t e n d r á acceso.
Dicho de otro modo, se debe indicar cómo " v e " ei
E n el enfoque convencional un p r o g r a m a h a c e uso
p r o g r a m a a las b a s e s de datos de las que h a c e uso.
de la información en f o r m a de registros. E x i s t e una
Las operaciones tales como " b u s c a r el s e g m e n t o
correspondencia e n t r e el f o r m a t o del registro, tal
siguiente" se van a r e a l i z a r teniendo en c u e n t a sólo
como está g r a b a d o en el dispositivo externo, y el de
los s e g m e n t o s " v i s i b l e s " de la b a s e de datos.
la zona de m e m o r i a en que el p r o g r a m a e s p e r a
E s t a c a r a c t e r í s t i c a es la que p e r m i t e que, si la
recibirlo,o desde la cual lo va a g r a b a r . La e n t r a d a y
base de datos recibe el a g r e g a d o de nuevos tipos d e
salida se realiza por registros, es decir que c a d a
segmentos, los p r o g r a m a s existentes no r e s u l t e n
lectura o grabación provoca el desplazamiento de
a f e c t a d o s por el cambio.
un registro completo (o en general un n ú m e r o en-
T a m b i é n es posible que un p r o g r a m a necesite
tero d e ellos de acuerdo al f a c t o r de bloque utiliza-
hacer uso de una e s t r u c t u r a de s e g m e n t o s que no
do).
sea la de ninguna de las b a s e s de datos existentes,
Sin embargo, el p r o g r a m a no procesa todos los
ya sea porque utilice s e g m e n t o s de distintas b a s e s
datos a la vez sino que lo h a c e en una c i e r t a
de .datos o porque necesite disponer los s e g m e n t o s
secuencia. Inclusive es posible que el hallar valores
de una b a s e de datos en un orden j e r á r q u i c o distinto.
preestablecidos en d e t e r m i n a d o s campos, con-
La e s t r u c t u r a m e n c i o n a d a constituye t a m b i é n
dicione el proceso de los datos siguientes. P o d e m o s
una b a s e de datos y el s i s t e m a la t r a t a r á como tal,
ver entonces que no es necesario disponer de toda la
sólo que cuando se opere sobre la m i s m a los datos sé
información del registro al m i s m o tiempo, a u n q u e
o b t e n d r á n en r e a l i d a d de las b a s e s d e datos de las
con la tecnología disponible h a s t a ahora esa e r a la
c u a l e s p r o v i e n e n los s e g m e n t o s u t i l i z a d o s .
única solución razonable.
Obsérvese que é s t e es un medio de e v i t a r la
De lo anterior se infiere que el registro es una
duplicación de información, a t r i b u t o esencial del
unidad demasiado g r a n d e como p a r a poder m a n e -
concepto de b a s e de datos.
jarla eficazmente. P o r eso surgió la idea de f o r m a r
segmentos con los datos que se van a utilizar en
paralelo, es decir aquellos que se van a p r o c e s a r
Las Bases de Datos y
cualquiera sea el valor contenido en ellos. Dichos el Centro de Cómputos
segmentos, por lo explicado a n t e r i o r m e n t e , van a
g u a r d a r e n t r e si una relación de tipo jerárquico, de
No es necesario que una organización c u e n t e con
modo que los datos m á s significativos van a
una sola b a s e de datos ; De hecho p u e d e h a b e r m á s
a p a r e c e r en los segmentos de nivel m á s alto.
de una, en una c a n t i d a d que va a d e p e n d e r d e la na-
De la m i s m a m a n e r a que un conjunto de registros turaleza de los r e q u e r i m i e n t o s de p r o c e s a m i e n t o de
constituye un archivo, un conjunto de e s t r u c t u r a s datos que tenga la organización y d e la relación que
j e r á r q u i c a s de segmentos constituye una base de exista e n t r e esos datos. E s factible, y a m e n u d o
datos. Obsérvese que si bien todos los registros de deseable, c o m e n z a r con b a s e s de d a t o s sencillas a
un a r c h i v o tienen el m i s m o f o r m a t o , una b a s e de las que se i n c o r p o r a r á i n f o r m a c i ó n a m e d i d a que s e
datos comprende segmentos de distintos f o r m a t o s . esté p r e p a r a d o p a r a ello.
Ya h é m o s dicho que al c o n v e r t i r s e los d a t o s en un
Uso de una Base de Datos r e c u r s o del s i s t e m a , se los debe c o n t r o l a r en f o r m a
c e n t r a l i z a d a . E s t o lleva a la c r e a c i ó n de u n a nueva
T r a b a j a n d o con una b a s e de datos el p r o g r a m a d o r
función d e n t r o del c e n t r o de c ó m p u t o s : el adminis-
puede realizar operaciones de e n t r a d a y salida a
trador de datos. Sus funciones c o m p r e n d e n la
nivel de segmento. Típicamente h a r á uso de
responsabilidad sobré el diseño, la g e n e r a c i ó n y el
operaciones tales como buscar un s e g m e n t o deter-
m a n t e n i m i e n t o de las b a s e s de datos, d e m o d o que
minado, especificando sus c a r a c t e r í s t i c a s , b u s c a r el
cada aplicación utilice en f o r m a a d e c u a d a la infor-
s e g m e n t o siguiente al último encontrado, a g r e g a r
mación que le c o m p e t e . T a m b i é n d e b e r á p r o v e e r los
un segmento, eliminarlo o r e e m p l a z a r l o por otro.
medios p a r a la reconstrucción de las b a s e s de datos
En u n a base de datos cada ítem de información
en caso necesario, c o m o así t a m b i é n l l e v a r un ca-
a p a r e c e una sola vez, independientemente de
tálogo d e los p r o g r a m a s existentes y las b a s e s de
c u á n t o s p r o g r a m a s h a g a n uso de él. Dado que
datos sobre las que a c t ú a c a d a uno.
dichos p r o g r a m a s van a competir por el uso de la
m i s m a información, el m a n e j o de ésta debe reali-
z a r s e en f o r m a centralizada. E s t o quiere decir que
Conclusión
tanto la definición de los segmentos, y de los datos
El concepto de b a s e de datos signfica un a v a n c e
que c o m p r e n d e n , como el acceso a los m i s m o s debe
i m p o r t a n t e en lo que s e r e f i e r e al m a n e j o de datos y
h a c e r s e a nivel de sistema. E n otras p a l a b r a s , los
al m a n t e n i m i e n t o de p r o g r a m a s . L a s distintas
datos s e convierten en un r e c u r s o m á s e n t r e los que
í m p l e m e n t a c i o n e s de dicho concepto e s t á n todavía
el s i s t e m a administra. Como consecuencia h a b r á
en desarrollo, pero a ú n hoy en día tienen m u c h o que
una disociación e n t r e la organización de los archi-
o f r e c e r . P o r las c a r a c t e r í s t i c a s que h e m o s esbozado
vos y la organización de los datos, o por lo m e n o s
no es difícil p r e d e c i r que el concepto de b a s e de da-
guardarán entre sí una relación que no
tos e j e r c e r á una poderosa influencia en todo el
n e c e s a r i a m e n t e d e b e s e r c o n o c i d a p o r el
c a m p o del p r o c e s a m i e n t o d e datos.

s
 CONTRAMEDICINA
El d e r e c h o al t r a b a j o , el d e r e c h o a la salud y el
derecho a la educación e s t á n en la b a s e de toda
sociedad j u s t a . En n u e s t r o país estos d e r e c h o s han
sido t r a d i c i o n a l m e n t c m e n o s c a b a d o s y es bien sabi-
do que, por e j e m p l o , la salud es c o n s i d e r a d a c o m o
una m e r c a n c í a , dado que tiene salud el que la p u e d e
p a g a r . Alrededor de esta concepción e s t á n e s t r u c -
t u r a d a s t a n t o la atención t o m o la e n s e ñ a n z a
m é d i c a . E n estos m o m e n t o s en que se comienza la
reconstrucción nacional y se quiere h a c e r l o sobre
nuevas b a s e s d e justicia y equidad, c o n s i d e r a m o s
i m p o r t a n t e a p o r t a r d e s d e CIENCIA NUEVA m a -
teriales. q u e e s t i m u l e n la discusión a c e r c a de la
p r á c t i c a y la e n s e ñ a n z a de la m e d i c i n a .
No c r e e m o s q u e sea copiando modelos puestos en
m a r c h a en otros p a í s e s que r e s o l v e r e m o s n u e s t r o s
p r o b l e m a s , pero teniendo en cuenta que c o n t a m o s
con muchos medios para e n c a r a r nuestras
soluciones, consideramos útil el conocimiento d e
o t r a s experiencias y es por esto que incluimos en
esta selección un artículo sobre la medicina en
Cuba, y otro sobre la medicina en China, a p a r e c i d o s
en una d e las m á s prestigiosas r e v i s t a s m é d i c a s
internacionales, The New E n g l a n d J o u r n a l of
Medicine.
P o r último reproducimos p a r c i a l m e n t e un t r a b a j o
de Giulio A. M a c c a r o , que sirve de prólogo al libro
"La medicine du c a p i t a l " de J . C. Polack, q u e
constituye un original análisis m a r x i s t a s o b r e las
cuestiones de salud.
Daniel J . Goldstein
17
 Los médicos descalzos de
la República Popular China
Víctor W. Sidel
La población rural de China, que
comprende el 80 por ciento de sus habi-
tantes, estuvo atendida en el pasado por un
número e x c e s i v a m e n t e reducido de
personal sanitario. Los servicios médicos
rurales fueron ampliados masivamente
como resultado de la Gran Revolución
Cultural Proletaria iniciada en 1965. Como
parte de esta expansión, los trabajadores
agrícolas son entrenados para satisfacer
las necesidades rurales de saneamiento
ambiental, educación sanitaria, inmuni-
zación, primeros auxilios y algunos as-
pectos de la asistencia inicial y la
recuperación de convalecientes. En la
La oportunidad de reunir el m a t e r i a l de1 este ar-
tículo surgió como resultado de la invitación cursa-
da por la Asociación Médica China a mi esposa y a
mí p a r a pasar, en calidad de huésDedes un m e s en
la República Popular China (a la que nos re-
f e r i r e m o s en este t r a b a j o como RPC, o s i m p l e m e n t e
China).
En el curso de nuestra visita, d u r a n t e los m e s e s de
s e t i e m b r e y octubre de 1971, estuvimos una s e m a n a
en Shangai, la m a y o r ciudad china, 10 días en
Pekín, la capital y segunda ciudad en importancia y
varios días en dos ciudades m á s pequeñas, Cantón
(Kuangchow) y Hangchow. Visitamos c o m u n a s y
sus respectivos equipos y b r i g a d a s productivas.
P u d i m o s discutir los problemas del servicio sani-
tario en China con los funcionarios de la Asociación
Médica China, con autoridades y profesores de cinco
escuelas de medica», locales y con los profesores de' 1
los médicos descalzos y de otros t r a b a j a d o r e s sani-
tarios s e m e j a n t e s . Más importantes aún fueron las
n u m e r o s a s oportunidades de h a b l a r y o b s e r v a r
d i r e c t a m e n t e a los médicos descalzos y sus
auxiliares.
Cualquier visita de este tipo s u f r e limitaciones de
tiempo, logísticas y problemas de subjetividad y
competencia. Un m e s es d e m a s i a d o corto p a r a
estudiar casi cualquier aspecto de una cultura
e x t r a n j e r a , sin hablar de tópicos tan vastos como los
que nosotros intentamos analizar.
Desde el punto de vista logístico, el visitante en un
país como China depende de sus anfitriones y —pese
a h a b e r sido casi s i e m p r e satisfechos nuestros pe-
didos p a r a visitar el tipo de instituciones y comuni-
18
actualidad habría más de un millón de los
llamados "médicos descalzos". Su período
de adiestramiento formal es breve y se
enfatiza la formación en la tarea misma.
Es análoga la función sanitaria de los
"médicos obreros" enlas fábricas de
China, y los "médicos Guardias Rojos",
que son amas de casa alistadas como
ayudantes de los médicos en los puestos
sanitarios de las barriadas urbanas. El
desarrollo de estas categorías de trabaja-
dores y su entrenamiento ilustra algunos
de los principios en los cuales se basan los
actuales servicios de salud pública en
China.
dades que d e s e á b a m o s conocer— n u e s t r a s inves-
tigaciones estuvieron l i m i t a d a s a las instalaciones y
personal e s p e c i a l m e n t e escogido p a r a nosotros por
nuestros huéspedes. Mi propia e s f e r a de competen-
cia, que incluye estudios a c e r c a del p e r s o n a l sani-
tarig no médico en países c o m o la Unión Soviética y
Gran B r e t a ñ a , r e g i s t r a b a pocos a n t e c e d e n t e s sobre
China y casi ningún conocimiento de su idioma
Aunque hice todos los e s f u e r z o s posibles p a r a ser
objetivo, mi prejuicio de que h a y m u c h o que me-
j o r a r en el s i s t e m a n o r t e a m e r i c a n o de salud pública
—y en la sociedad n o r t e a m e r i c a n a en general— m e
llevó i n e v i t a b l e m e n t e a m i r a r con a m i s t o s o interés
un s i s t e m a de servicios sociales y s a n i t a r i o s que ha
e x p e r i m e n t a d o un p r o g r e s o casi increíble en 22
años. F i n a l m e n t e , mi i n f o r m a c i ó n p r e v i a sobre el
t e m a e r a e s c a s a , tanto por la f a l t a de tiempo (la
invitación llegó con sólo dos s e m a n a s de antelación
a nuestro a r r i b o a China) c o m o por la escasez de
buenas publicaciones occidentales s o b r e la me-
dicina en la R P C .
Alcances de este artículo
El objeto de este a r t í c u l o es el m é d i c o descalzo dé
las á r e a s r u r a l e s chinas, el e q u i v a l e n t e médico
obrero de las f á b r i c a s y el m é d i c o G u a r d i a Rojo de
las ciudades. P a r a c i t a r d i r e c t a m e n t e la definición
dada por los propios chinos: " U n m é d i c o descalzo es
u n ' c a m p e s i n o que ha recibido a d i e s t r a m i e n t o
médico básico y b r i n d a atención m é d i c a sin
a b a n d o n a r el t r a b a j o 'productivo. R e c i b e ese
n o m b r e porque en el sur los c a m p e s i n o s t r a b a j a n
 r
r-\ )
M V l
=^
descalzos en los a r r o z a l e s " .
El t é r m i n o m é d i c o descalzo (en chino chijiao
yisheng) p i e r d e m u c h o en su t r a d u c c i ó n . E n v e r d a d ,
ocurrió q u e todo m é d i c o descalzo con el que ha-
blamos u s a b a z a p a t o s ; la p a l a b r a chijiao, que pue-
de t r a d u c i r s e c o m o " d e s c a l z o " , es u s a d a p a r a
e n f a t i z a r el hecho de que r e a l m e n t e es un c a m -
pesino (lo cual no es d e g r a d a n t e en China) m á s que
p a r a r e f e r i r s e a su h á b i t o de calzado. El lector no
debe c o n f u n d i r s e por la t r a d u c c i ó n de la p a l a b r a
china yisheng c o m o " m é d i c o " , acepción que tiene
e f e c t i v a m e n t e en otros contextos. Los f u n c i o n a r i o s
chinos no confunden a los chijiao y i s h e n g con los
médicos convencionales, p e r o los incluyen en las
e s t a d í s t i c a s c o m o c a m p e s i n o s m á s q u e como
personal s a n i t a r i o . Sus p a c i e n t e s p a r e c e n igual-
m e n t e c o m p r e n d e r la d i f e r e n c i a y s e r e f i e r e n a su
médico descalzo c o m o tongzhi ( c a m a r a d a ) m á s . q u e
como yusheng. E n una p a l a b r a , los c u a t r o c a r a c -
teres chinos c o m b i n a d o s que nosotros (y ellos) tra-
ducimos como m é d i c o descalzo tiene connotaciones
que se p i e r d e n en una t r a d u c c i ó n literal.
El m e d i c o o b r e r o es un t r a b a j a d o r de f á b r i c a con
e n t r e n a m i e n t o s i m i l a r al del m é d i c o descalzo;
t a m b i é n él b r i n d a atención m é d i c a en su l u g a r de
t r a b a j o y en e s t r e c h a c o n j u n c i ó n con s u s l a b o r e s . El
médico G u a r d i a R o j o es g e n e r a l m e n t e un a m a de
c a s a con m e n o r e n t r e n a m i e n t o f o r m a l que el
médico descalzo o s u e q u i v a l e n t e o b r e r o ; é s t a s s e
d e s e m p e ñ a n c o m o eficientes a s i s t e n t e s m é d i c o s en
los c e n t r o s u r b a n o s de salud.
I
Recursos humanos para la salud
E n el m o m e n t o de la victoria de las f u e r z a s de
Mao sobre el K u o m i n t a n g en 1949 ( l l a m a d a
" L i b e r a c i ó n " en la R P C ) , China tenia uno de los
servicios sanitarios m á s deficientes del m u n d o . A
p e s a r d e —o como sugieren los chinos, quizás a cau-
sa de— los esfuerzos de a g r u p a c i o n e s y m é d i c o s
misioneros, laicos o religiosos, pocos p r o f e s i o n a l e s
de la " m e d i c i n a occidental" se h a l l a b a n e j e r c i e n d o
en China. Las estadísticas chinas e s t i m a n en 40.000
los médicos existentes en 1950. E s t e n ú m e r o e r a
g r o s e r a m e n t e inadecuado p a r a a t e n d e r la población
de 540 millones de h a b i t a n t e s de entonces, incluso en
el caso de que los médicos hubiesen e s t a d o
r a c i o n a l m e n t e distribuidos, pero el p r o b l e m a se
a g r a v a b a por el hecho de que e s t a b a n casi en su to-
talidad c o n c e n t r a d o s en las g r a n d e s ciudades. P o r
lo tanto, el único personal médico a l que tenía ac-
ceso la g r a n m a y o r í a de los c a m p e s i n o s y la po-
blación u r b a n a de escasos r e c u r s o s e r a a q u e l q u e
p r a c t i c a b a la medicina china tradicional. Se s u p o n e
que en 1949 la medicina china era p r a c t i c a d a por
varios cientos de miles de personas cuyo g r a d o de
p r e p a r a c i ó n v a r i a b a dentro de una e x t e n s a g a m a
que iba desde los inexpertos i m p r o v i s a d o s h a s t a los1
dotados d e un considerable b a g a j e d e c o n o c i m i e n t o s
y experiencia en el t r a t a m i e n t o de l a s e n f e r m e d a -
des.
E n el intento de resolver el p r o b l e m a de la
atención m é d i c a d e s p u é s de la L i b e r a c i ó n , u n a de
19
 las p r i m e r a s medidas t o m a d a s en la R P C f u e la de
e n f a t i z a r n o t a b l e m e n t e el e n t r e n a m i e n t o del
p e r s o n a l médico. E s t e e n t r e n a m i e n t o siguió en g r a n
medida modelos occidentales, p a r t i c u l a r m e n t e el
soviético. P o r otra parte, no existen datos accesibles
precisos a c e r c a del número total de médicos
e d u c a d o s en medicina occidental que se han f o r m a -
do desde la Liberación, o de su n ú m e r o total en la
a c t u a l i d a d . Una evaluación n o r t e a m e r i c a n a seria
e s t i m a b a que en 1966 esta cifra e r a de 150.000, es
decir que se había dado un incremento de 110.000
m é d i c o s (casi el 300 por ciento) en menos de 20 años.
Aunque otras estimaciones dan c i f r a s menores, en
el m e j o r de los casos se llegaría a un médico poi-
c a d a 5.000 habitantes, una relación todavía enor-
m e m e n t e inadecuada —sobre la b a s e de los modelos
occidentales— p a r a cubrir las necesidades de una
población de 750 a 800 millones de personas.
D u r a n t e el mismo período se realizaron esfuerzos,
usando n u e v a m e n t e el modelo soviético, p a r a en-
t r e n a r un gran número de personal médico " m e d i o "
o " s e c u n d a r i o " . P a r a 1967 se ha e s t i m a d o que
existían 172.000 asistentes médicos ( a p a r e n t e m e n t e
c o m p a r a b l e s con los feldshers soviéticos) 186.000
e n f e r m e r a s , 42.000 p a r t e r a s y 100.000 f a r -
macéuticos. Sin embargo, este nuevo personal
capacitado, así como los recién f o r m a d o s médicos
educados en medicina occidental, se hallaban
concentrados a p a r e n t e m e n t e en las á r e a s u r b a n a s .
De ahí que se p r o c u r a r a t a m b i é n i n t e g r a r
p l e n a m e n t e a los médicos tradicionales chinos al
s i s t e m a asistencial.
Los intentos por i n c r e m e n t a r la promoción de
personal médico " o c c i d e n t a l " y c o m b i n a r la me-
dicina d e Occidente con la medicina tradicional, no
l o g r a r o n sin e m b a r g o c u b r i r las necesidades de la
población rural. E n 1965, justo a n t e s del comienzo de
la " G r a n Revolución Cultural P r o l e t a r i a " , el presi-
dente M a o impartió una directiva tan bien conocida
en toda China que se la cita s i m p l e m e n t e por la
fecha en que se anunció: la directiva del 26 de junio.
" E n salud y t r a b a j o médico, poner el acento en las
á r e a s r u r a l e s " . E s t a consigna dio lugar a un im-
p o r t a n t e cambio en la m a n e r a en la cual el personal
médico encaró los p r o b l e m a s de la salud en el
c a m p o . Antes de considerar este t e m a es importan-
te, sin e m b a r g o , c o m p r e n d e r algunos aspectos de la
vida r u r a l en China.
China rural
China es todavía una nación p r e d o m i n a n t e m e n t e
r u r a l . Se nos dijo que de sus 750 a 800 millones de
h a b i t a n t e s (casi la c u a r t a p a r t e de la población
m u n d i a l ) alrededor del 80 por ciento vive en el
c a m p o . E n los E s t a d o s Unidos, por el contrario, con
u n a superficie territorial c o m p a r a b l e a la de China,
h a y solamente 210 millones de h a b i t a n t e s y sólo el 27
por ciento vive en lo que la Oficina de Censos ha de-
finido e n 1970 como " á r e a s r u r a l e s " .
Antes de la Liberación, la insuficiencia de
r e c u r s o s en relación a la e n o r m e población de las
á r e a s r u r a l e s chinas, se hallaba a d e m á s a g r a v a d a
por el cruel y despótico s i s t e m a feudal de los se-
ñores de la tierra y de la g u e r r a , quienes d e s p o j a b a n
a los c a m p e s i n o s de sus ingresos, su alimento y a
menudo d e sus vidas. Uno de los p r i m e r o s actos del
E j é r c i t o de Liberación P o p u l a r en las á r e a s libera-
d a s fue t r a n s f e r i r la tierra de los señores feudales a
20
los c a m p e s i n o s que t r a b a j a b a n y vivían en ella.
D u r a n t e la d é c a d a del 50 se f o r m a r o n grupos de
p r o p i e d a d de c a r á c t e r colectivo, llamados
" c o o p e r a t i v a s " . Hacia los últimos años de esa
d é c a d a y comienzos de la del 60 m u c h a s de las
g r a n j a s c h i n a s fueon c o n v e r t i d a s en c o m u n a s con
posesión colectiva de la t i e r r a (excepto p a r a las pe-
queñas p a r c e l a s p r i v a d a s d e s t i n a d a s al consumo
f a m i l i a r ) y de los i n s t r u m e n t o s de l a b r a n z a . Las
c o m u n a s son unidades políticas d e n t r o . d e la estruc-
tura jurisdiccional china, con su propia j e f a t u r a y
funciones específicas. Como entidad política, la
comuna tiene su propio gobierno interno y se subdi-
vide en b r i g a d a s de producción. L a s b r i g a d a s se di-
viden a su vez en equipos productivos que son las
unidades de t r a b a j o m á s p e q u e ñ a s .
P e s e a este progreso, las á r e a s r u r a l e s no
a v a n z a r o n al m i s m o r i t m o q u e las u r b a n a s .
Siguiendo p a u t a s soviéticas, desde 1949 a 1965 s e hi-
zo hincapié en la industrialización u r b a n a . Se dieron
incentivos m a t e r i a l e s a quellos que p r o d u j e r a n m á s
o quienes hicieran un m e j o r t r a b a j o . En
consecuencia, una g r a n diferencia s e f u e esta-
b l e c i e n d o e n t r e l o s e m -
presarios y técnicos, m e j o r p a g a d o s , y los t r a b a j a -
dores de las f á b r i c a s . Se desarrolló a d e m á s una élite
e m p r e s a r i a l . Según lo ven hoy los chinos, surgió un.
grupo c a d a vez m a y o r de gente q u e no c o m p r e n d í a
bien los objetivos por los cuales h a b í a luchado la
revolución, que no tenía r e c u e r d o s del " a m a r g o
p a s a d o " o de la L a r g a M a r c h a y que h a b í a n perdido
el espíritu de lucha que llevó a la Liberación en 1949.
Como resultado, se nos dijo, la élite dirigente perdió
contacto con el pueblo al que se suponía debía
s e r v i r ; f a v o r e c i ó la i n d u s t r i a l i z a c i ó n u r b a n a
oponiéndose al fortalecimiento de las á r e a s r u r a l e s
y olvidó el sentido del t r a b a j o físico y d e la confianza
en si m i s m o .
La educación m é d i c a f u e e s p e c i a l m e n t e criticada
d u r a n t e la revolución Cultural por u s a r el " d e c a -
dente s i s t e m a y los métodos a n t i c u a d o s copiados de
los países capitalistas y r e v i s i o n i s t a s " . E n un
análisis del Comité Revolucionario del P r i m e r
Colegio Médico de Shangai, se sostuvo q u e la
educación médica había f o r m a d o ;
...los l l a m a d o s " d o c t o r e s de p r i m e r a c l a s e " ,
quienes e s t a b a n divorciados de la política
p r o l e t a r i a , divorciados de los obreros, c a m -
pesinos y soldados y divorciados de la p r á c -
tica; a r i s t ó c r a t a s intelectuales b u r g u r e s e s
que p a s a b a n por s o b r e el t r a b a j o del pueblo y
que no p e n s a b a n m á s que en la f a m a
personal, la riqueza y la posición. F u e r o n
ignorados los 500 millones de c a m p e s i n o s y se
sirvió sólo a las ciudades...
B a j o la dominación de intelectuales bur-
gueses, los e s t u d i a n t e s c o n c e n t r a r o n toda su
energía en " e n f e r m e d a d e s r a r a s y casos di-
fíciles", olvidando las e n f e r m e d a d e s que m á s
c o m ú n m e n t e a f e c t a n al pueblo t r a b a j a d o r .
P a r a h a c e r un diagnóstico clínico s e h a c í a n
i n v a r i a b l e m e n t e los t r e s análisis de r u t i n a ,
s a n g r e , orina y m a t e r i a fecal. De este modo el
paciente s i e m p r e tenía una a b u l t a d a c u e n t a
por análisis de l a b o r a t o r i o . , A d e m á s s e
prescribía innecesariamente una enorme
c a n t i d a d de antibióticos. E n c u a n t o al c a m p o ,
al no c o n t a r con instalaciones de laboratorio,
los doctores así f o r m a d o s podía s o l a m e n t e
 1 r
explicar el m e c a n i s m o de la e n f e r m e d a d y los
principios del t r a t a m i e n t o al p a c i e n t e y h a c e r
m u y poco m á s . . .
Surgimiento del médico descalzo
Con la atención m é d i c a en el c a m p o t o d a v í a re-
t r a s a d a con r e s p e c t o a la u r b a n a , en los últimos
años d e la d é c a d a del 50, se iniciaron los e s f u e r z o s
p a r a a d i e s t r a r en las á r e a s r u r a l e s p e r s o n a l nativo
que p u d i e r a c o n t i n u a r produciendo en la a g r i c u l t u r a
al tiempo que p a r t i c i p a b a del t r a b a j o s a n i t a r i o . P o r
e j e m p l o , en 1958, los m é d i c o s de S h a n g h a i s e or-
g a n i z a r o n p a r a ir a las á r e a s r u r a l e s " d o n d e en
colaboración con l a s clínicas d e l a s c o m u n a s
populares, i n s t r u y e r o n a t r a v é s d e la p r á c t i c a y
breves lecciones teóricas, a g r a n n ú m e r o d e t r a b a -
j a d o r e s s a n i t a r i o s q u e no se d e s v i n c u l a r o n d e la
producción. L a s c i f r a s c o r r e s p o n d i e n t e s a junio de
1960 indican q u e h a b í a m á s d e 3.900 de estos t r a b a -
j a d o r e s s a n i t a r i o s distribuidos e n m á s de 2.500
b r i g a d a s p r o d u c t i v a s de los 10 distritos b a j o la
jurisdicción m u n i c i p a l de S h a n g a i " .
D u r a n t e el período c o m p r e n d i d o e n t r e 1961 y 1965
hubo a p a r e n t e m e n t e una r e d u c c i ó n del adies-
t r a m i e n t o y del n ú m e r o de tales t r a b a j a d o r e s sani-
tarios. Se publicó un i n f o r m e , c r i t i c a d o a h o r a como
"revisionista", "contra-revolucionario" y
" m a l i c i o s o " , que c o n d e n a b a la l a b o r d e los t r a b a -
j a d o r e s s a n i t a r i o s e n l a s b r i g a d a s d e producción y
s u g e r í a que s e r í a m e j o r que ellos a b a n d o n a r a n su
actividad m é d i c a y continuaran r e a l i z a n d o exclusi-
v a m e n t e su t r a b a j o agrícola. Los 3.900 t r a b a j a d o r e s
s a n i t a r i o s en los distritos de S h a n g a i q u e d a r o n re-
ducidos a algo m á s de 300.
E n los m e s e s i n m e d i a t a m e n t e a n t e r i o r e s a la
Revolución Cultural, el e n t r e n a m i e n t o d e p e r s o n a l
s a n i t a r i o r u r a l f u e a p a r e n t e m e n t e r e a c t i v a d o , de
m a n e r a que p a r a el m o m e n t o en q u e el p r e s i d e n t e
Mao dio a conocer su consigna del 26 d e junio, el
n ú m e r o de t r a b a j a d o r e s sanitarios e n las b r i g a d a s
p r o d u c t i v a s de los distritos de S h a n g h a i h a b í a
a u m e n t a d o a m á s de 2.300. El e n t r e n a m i e n t o d e los
médicos descalzos comenzó r e a l m e n t e en 1965.
Refiriéndonos s i e m p r e a los distritos d e S h a n g a i
como e j e m p l o , en 1968 había 4.500 m é d . descal-
zos, los que a su vez e n t r e n a r o n a 29.000 < m p e s i n o s
en otro tipo d e t r a b a j o sanitario p a r a l e s equipos
productivos. Cada una de las 2.500 b r i g a d a s pro-
d u c t i v a s de Shangai tenía, como p r o m e d i o , poco
m e n o s de dos médicos descalzos h a c i a 1968 y el
número parece haber aumentado notoriamente
desde entonces. Se a f i r m a que a c t u a l m e n t e h a y m á s
de un millón de médicos descalzos e n todo el p a í s .
Status y salario del médico descalzo
No d e b e olvidarse que el médico d e s c a l z o es a n t e s
que n a d a un c a m p e s i n o y ocupa por lo m e n o s la mi-
tad de s u tiempo realizando l a b o r e s a g r í c o l a s . E n
21
 épocas de s i e m b r a o de cosecha casi todo el tiempo
lo dedica al t r a b a j o de la tierra. P o r otro lado,
d u r a n t e los períodos en que las necesidades del tra-
b a j o agrícola son menores, el médico descalzo de-
dica una p a r t e considerablemente m a y o r de su
tiempo a cubrir los requerimientos sanitarios de su
equipo productivo, p a r t i c u l a r m e n t e en las á r e a s de
s a n e a m i e n t o ambiental y medicina preventiva.
El médico descalzo es considerado por su
comunidad, y es probable que él m i s m o se considere
así, como un campesino que cumple algunas t a r e a s
médicas m á s que como un t r a b a j a d o r de la salud
que d e s e m p e ñ a ciertas labores agrícolas. E n este
hecho, así como en la duración de sus estudios
médicos y ciertos aspectos del t r a b a j o asistencia,
residen l a s diferencias e n t r e el médico descalzo y el
feldsher r u r a l soviético. El feldshgr es un t r a b a j a -
dor sanitario en práctica rural. Como resultado de
esto, se siente menospreciado si se lo requiere p a r a
t a r e a s no médicas, E s t a interpretación f u e efecti-
v a m e n t e presentada en 1968 por la publicación sa-
tírica soviética "Krokodil", en un artículo titulado
" C o r t a r heno es nuestro interés principal". E n el
m i s m o se les sugiere a los feldsher c o r t a r p a r t e del
heno destinado a alimentar sus propios caballos,
una t a r e a que éstos consideran tanto una pérdida de
su tiempo como un desperdicio de sus
conocimientos médicos, indigno de ellos (aunque
esto último no se a f i r m e explícitamente en el ar-
tículo).
E l médico descalzo percibe el ingreso r e g u l a r de
un t r a b a j a d o r agrícola, pese a ocupar g r a n p a r t e de
su tiempo realizando t a r e a s médicás. El ingreso de
los t r a b a j a d o r e s comunales depende del ingreso to-
tal d e la c o m u n a y del p u n t a j e que a c u m u l e n por su
t r a b a j o . E l médico descalzo, nos dijeron, obtiene
"puntos d e t r a b a j o " realizando t a r e a s m é d i c a s del
m i s m o modo que si hubiera efectuado labores
agrícolas por un período similar. El salario del
médico descalzo, en tanto que es considerado un
t r a b a j a d o r agrícola, es inferior al de los médicos de
la c o m u n a . También supimos, por ejemplo, que los
médicos recién g r a d u a d o s g a n a n a c t u a l m e n t e
alrededor de 600 yuan (unos 240 dólares) por año,
m i e n t r a s que los campesimos, incluidos los médicos
descalzos d e la comuna, perciben a n u a l m e n t e 300
y u a n (unos 120 dólares).
Trabajo del médico descalzo
Los d e b e r e s del médico descalzo, tal cual nos
f u e r o n descriptos, varían de región en región, de
comuna e n comuna, e incluso e n t r e una b r i g a d a y
otra dentro de la m i s m a comuna, pero desarrollan
m u c h a s actividades genéricas. Los médicos des-
calzos son por lo general responsables del
s a n e a m i e n t o ambiental, educación s a n i t a r i a , in-
munización, primeros auxilios, y de ciertos aspectos
de la atención médica p r i m a r i a y control de con-
valecientes.
E n el c a m p o del s a n e a m i e n t o ambiental, el
médico descalzo es responsable, a d e m á s , de t a r e a s
como la a d e c u a d a recolección, tratamiento, al-
m a c e n a j e y uso de los e x c r e m e n t o s h u m a n o s como
fertilizantes. E s t a s t a r e a s son u s u a l m e n t e ejecuta-
das por los " t r a b a j a d l e s s a n i t a r i o s " a quienes el
médico descalzo ha entrenado, pero éste último
inspecciona r e g u l a r m e n t e el t r a b a j o de aquellos.
Los médicos descalzos se e n c a r g a n también de
22
dirigir las c a m p a ñ a s contra p l a g a s como las
moscas, c u c a r a c h a s , pulgas y b a b o s a s y ellos, o los
" t r a b a j a d o r e s s a n i t a r i o s " , visitan p e r i ó d i c a m e n t e
las viviendas de los m i e m b r o s de la c o m u n a p a r a
fumigarlas.
Como p a r t e de la educación s a n i t a r i a , los médicos
descalzos tienen la responsabilidad de e n s e ñ a r
higiene a los r e s t a n t e s m i e m b r o s d e la c o m u n a .
Se .presta especial atención a la e d u c a c i ó n de las
p a r t e r a s a c e r c a del uso de métodos anticonceptivos.
Si una m u j e r queda encinta la p a r t e r a se e n c a r g a de
asesorarla sobre el e m b a r a z o y el cuidado del recién
nacido.
La inmunización constituye una responsabilidad
importante del médico descalzo, pero t a m b i é n ésta
es realizada a menudo por los " t r a b a j a d o r e s
sanitarios". P o r e j e m p l o en el c e n t r o de salud
de la b r i g a d a productiva de Mai Chia Wu, per-
teneciente a la Comuna P o p u l a r del L a g o Occiden-
tal, c e r c a n a a Hangchow, uno de los dos médicos
descalzos, l l a m a d o Mai J e n c h a i , nos m o s t r ó los
registros detallados de vacunación correspondien-
tes a c a d a uno de los niños de las 251 familias
c o m p r e n d i d a s en la b r i g a d a . Se v a c u n a b a contra la
difteria, la tos convulsa, el tétano, ía poliomielitis, la
meningitis meningococcica, el s a r a m p i ó n y la en-
cefalitis j a p o n e s a B.
El médico descalzo es por lo g e n e r a l f á c i l m e n t e
asequible en caso de e m e r g e n c i a , ya que a menudo
t r a b a j a junto a sus pacientes en el c a m p o y vive
entre ellos. Se lo considera c a p a c i t a d o p a r a efectuar
primeros auxilios y t r a t a r e n f e r m e d a d e s m e n o r e s y
comunes. P o r ejemplo, el c a m a r a d a Mai nos dijo
que él atiende resfríos, bronquitis, desórdenes
gastrointestinales, s a r a m p i ó n v h e r i d a s leves: las
complicaciones menos f r e c u e n t e s son d e r i v a d a s al
centro de salud de la c o m u n a . El t r a b a j a d o r sani-
tario puede a p l i c a r v e n d a j e s en lesiones leves y d a r
medicación p a r a dolores de c a b e z a , r e s f r í o s y fie-
bre.
En 1968 la revista China's Medicine consignó:
Al cabo de m á s de dos años de p r á c t i c a , el
médico descalzo ha hecho notables progresos
en su preparación. Todos ellos p u e d e n pres-
cribir a l r e d e d o r de 100 p r e p a r a d o s me-
dicinales y diagnosticar y c u r a r , c e r c a de 100
dolencias comunes de f r e c u e n t e a p a r i c i ó n en
el campo.
P r a c t i c a n la a c u p u n t u r a en m á s d e 100
puntos del cuerpo h u m a n o . P u e d e n c u r a r (sic)
e n f e r m e d a d e s tan serias, a u n q u e c o m u n e s en
las á r e a s r u r a l e s , como el s a r a m p i ó n , la
neumonía y la pleuresía. Algunos de ellos han
m o s t r a d o m a y o r habilidad en el t r a b a j o
práctico que ciertos médicos de la clínica
comunal, los cuales son e g r e s a d o s de e s c u e l a s
de medicina pero c a r e c e n de e x p e r i e n c i a .
En sus publicaciones los chinos c o m p a r a n
f r e c u e n t e m e n t e la p r e p a r a c i ó n d e los médicos
descalzos con aquella de los médicos de formación
universitaria, los que " p o n e n la teoría por encima
de la p r á c t i c a " .
La p a r t e r a de la b r i g a d a brinda atención p r e n a t a l
y atiende el parto. E n las c o m u n a s v i s i t a d a s por
nosotros esta función e r a d e s e m p e ñ a d a invaria-
blemente por una m u j e r y tenía un a d i e s t r a m i e n t o y
un status s i m i l a r al del médico descalzo. P a r a las
m u j e r e s que ya han estado e m b a r a z a d a s , los con-
F
'-•a
troles p r e n a t a l e s m e n s u a l e s c o m i e n z a n e n t r e el 5 o
m e s (en una c o m u n a c e r c a n a a P e k í n ) y el 7 o m e s
(en u n a c o m u n a c e r c a n a a S h a n g h a i ) y son efec-
tuados dos v e c e s en el 8 o m e s y s e m a n a l m e n t e en el
9 o m e s . P a r a las p r i m e r i z a s , los controles
c o m i e n z a n a n t e s y son m á s f r e c u e n t e s . E s t o s in-
cluyen control d e la presión s a n g u í n e a , análisis de
orina, a u s c u l t a c i ó n del r i t m o c a r d í a c o f e t a l y de-
t e r m i n a c i ó n d e la posición del feto. Y a s e a en el 5 o
m e s ( c o m u n a d e P e k í n ) o en el 8 o m e s ( c o m u n a de
Shangai) la m u j e r se limita al t r a b a j o liviano. Los
partos sin c o m p l i c a c i o n e s se a t i e n d e n en la propia
c a s a de la p a c i e n t e . Como p r o m e d i o a n u a l , una o dos
m u j e r e s d e c a d a b r i g a d a tienen un p a r t o difícil o
complicaciones que r e q u i e r e n su atención en el
hospital d e la c o m u n a .
El contenido del m a l e t í n del m é d i c o descalzo nos
da otra idea d e la n a t u r a l e z a d e su t r a b a j o . Contiene
m e d i c a m e n t o s que v a n d e las h i e r b a s tradicionales
a las d r o g a s de libre a d m i n i s t r a c i ó n , c o m o a s p i r i n a s
y antiácidos, y a las que r e q u i e r e n un control m á s
riguroso c o m o la penicilina y c l o r p r o m a c i n a . E l
maletín t a m b i é n contiene a r t í c u l o s como alcohol,
violeta g e n c i a n a , v e n d a s , fórceps, j e r i n g a s , termó-
m e t r o s clínicos y a g u j a s p a r a a c u p u n t u r a . Un cui-
dadoso a n á l i s i s de su botiquín, llevado a c a b o con los
médicos descalzos, d e m o s t r ó que éstos poseen
conocimientos n o t a b l e m e n t e d e t a l l a d o s a c e r c a de la
n a t u r a l e z a d e los m e d i c a m e n t o s b a j o su control,
incluyendo las indicaciones y c o n t r a i n d i c a c i o n e s de
,los m i s m o s y posibles e f e c t o s secundarios.
Lamentablemente fueron escasas las oportunidades
de o b s e r v a r , d u r a n t e un tiempo prolongado, las
a c t i v i d a d e s del m é d i c o descalzo y es, por lo tanto,
imposible f o r m u l a r comentarios a c e r c a d e la
" c a l i d a d " de la atención que b r i n d a . No obstante,
n u e s t r a s observaciones sugieren q u e e s t e servicio
es de fácil acceso y apropiado p a r a r e s o l v e r los
p r o b l e m a s que les competen y que se e f e c t ú a n las
consultas y derivaciones pertinentes en los casos'
clínicos que r e q u i e r e n m a y o r especialización.
E s quizás m á s significativo el i m p o r t a n t e papel
que tiene el m é d i c o descalzo en la d e f e n s a del
paciente. P o r ejemplo, se cuenta la historia de un
médico descalzo que llevó u r g e n t e m e n t e a l hospital
del distrito a un c a m p e s i n o p a r a ser sometido a tra-
tamiento. La atención en el hospital fue d e m o r a d a
m i e n t r a s se tenía al paciente con un t e r m ó m e t r o en
la boca " d u r a n t e una hora y tres m i n u t o s " . Con la
a y u d a del médico descalzo, la deficiente atención
del personal hospitalario fue d e n u n c i a d a a n t e las
a u t o r i d a d e s del establecimiento. E n otro ejemplo,
a p o r t a d o por Horn, se r e l a t a la p a t é t i c a historia de
Loto F r a g a n t e , " u n a enana de poco m á s de c u a t r o
pies de a l t u r a " y su esposo, el Viejo H a n . Loto
F r a g a n t e había sido una mendiga d u r a n t e c a s i toda
su juventud, a n t e s de la Liberación, y su p a d r e ha-
bía sido a p a l e a d o h a s t a la m u e r t e p o r los j a p o n e s e s .
Cuando f i n a l m e n t e quedó encinta, el médico al que
consultó le a c o n s e j ó la interrupción del e m b a r a z o
debido a su pequeña y d e f o r m a d a pelvis; p e r o su
médico descalzo, sabiendo como vecino cuanto
significaría un hijo p a r a Loto y H a n , exigió consi-
d e r a r la posibilidad de una operación c e s á r e a y la
plena discusión de esta alternativa y sus riesgos con
la p a r e j a . La historia tiene, a p a r e n t e m e n t e , es-
pecial significación en China, donde la a b i e r t a
discusión de las opciones t e r a p é u t i c a s con el
p a c i e n t e — p a r t i c u l a r m e n t e el p a c i e n t e c a m -
pesino— es un fenómeno r e l a t i v a m e n t e nuevo y
donde los c a m p e s i n o s conservan vestigios d e una
p r o f u n d a , y quizá históricamente j u s t i f i c a d a , des-
confianza hacia los médicos f o r m a d o s al estilo
occidental. E l médico descalzo puede no e s t a r
descalzo ni s e r médico, pero sus c o m p a ñ e r o s de
t r a b a j o lo conocen bien y confían e n él.
Adiestramiento del médico descalzo
Así c o m o la m a y o r p a r t e del t r a b a j o del m é d i c o
descalzo p a r e c e v a r i a r de una a o t r a región, así
v a r í a n l a s p a u t a s de su educación. El p r o g r a m a
m á s f r e c u e n t e p a r e c e ser un período f o r m a l de
e n t r e n a m i e n t o de t r e s meses, ya sea en el hospital
del distrito o de. la comuna, seguido por una ex-
periencia s u p e r v i s a d a de t r a b a j o p r á c t i c o de
d u r a c i ó n v a r i a b l e . E n las exigencias de t r a b a j o de
la China a c t u a l p a r e c e haber un r a s g o c o m ú n y es
que se da poca importancia al tipo d e adies-
t r a m i e n t o recibido y a su duración e s p e c í f i c a y
m e n o s a ú n a la posesión de certificados y títulos,
valorándose, en cambio, la c a p a c i d a d q u e p u e d a
d e m o s t r a r el c a n d i d a t o en una situación p a r t i c u l a r
de t r a b a j o .
E l período d e a d i e s t r a m i e n t o de t r e s m e s e s , s e g ú n
nos dijeron, se r e p a r t e e q u i t a t i v a m e n t e e n t r e el
t r a b a j o p r á c t i c o y el teórico. H o r n d e s c r i b e el
contenido pormenorizado del plan de estudios
c o r r e s p o n d i e n t e a 1965, en los comienzos del
p r o g r a m a que dio origen a los médicos d e s c a l z o s :
23
 D u r a n t e las dos p r i m e r a s s e m a n a s estudia-
ban Anatomía y Fisiología, disecaban cerdos
y seguían las lecturas ilustradas con diaposi-
tivas y modelos auxiliares. T r a s esta intro-
d u c c i ó n e s t u d i a b a n e l e m e n t o s ele b a c -
teriología y patología por las m a ñ a n a s y me-
dicina clínica e higiene por las tardes.
Aprendían a identificar g é r m e n e s en a g u a s
c o n t a m i n a d a s y a reconocer huevos de
parásitos en los excrementos. Aprendían a
hacer potable el agua, como t r a t a r el conteni-
do de l a s letrinas para utilizarlo como fertili-
zante, como esterilizar a g u j a s y j e r i n g a s y
como aplicar inyecciones. Aprendían el
proceso de propagación de las e n f e r m e d a d e s
infecciosas y su diagnóstico. A c o m p a ñ a b a n a
sus profesores en las visitas , médicas que
éstos realizaban, aprendían a usar el estetos-
copio, a confeccionar una historia clínica, a
diagnosticar dolencias comunes y d e t e c t a r los
s í n t o m a s de e n f e r m e d a d e s m á s graves.
E x a m i n a b a n a los pacientes que acudían a la
clínica y discutían con el médico de turno sus
hallazgos. Su aprendizaje se restringía a unas
p o c a s e n f e r m e d a d e s f r e n c u e n t e s en el
vecindario y al uso y dosificación de unas
cuantas drogas. Memorizaban cincuenta
puntos d e acupuntura y los complejos sin-
tomáticos que éstos controlan, y p r a c t i c a b a n
la técnica de la a c u p u n t u r a . Cada estudiante
recibía un bien ilustrado libro escrito es-
pecialmente para médicos campesinos.
E s t u d i a b a n mucho y con entusiasmo. A altas
horas d e la noche, se leían unos a otros a la
incierta luz de las l á m p a r a s de aceite, dis-
cutían problemas y no vacilaban en consultar
a sus profesores con los cuales convivían como
iguales y con quienes c o m p a r t í a n las t a r e a s
domésticas cotidianas, a d e m á s de cuidar a los
pacientes.
No había e n t r e estos estudiantes calificaciones ni
c o m p e t e n c i a , tal como o c u r r e en China con respecto
a la educación de los médicos convencionales. Cada
uno d e ellos está allí p a r a llegar a ser un médico
descalzo y es su t a r e a a y u d a r a los c o m p a ñ e r o s que
tienen dificultades p a r a a p r e n d e r las técnicas y
t e m a s impartidos. En todo caso, dado que cada
m é d i c o descalzo vuelve a t r a b a j a r en su respectivo
equipo de producción, parecen ser pocas las venta -
j a s d e a c u m u l a r puntaje académico. El impulso de
a p r e n d e r deriva, m á s ' q u e de las calificaciones o
estímulos de ese tipo, del hecho de que los propios
e s t u d i a n t e s han comprendido que s e r á n responsa-
bles de la salud de sus compañeros de t r a b a j o una
vez que r e g r e s e n a la comuna. Se consideró que una
p a r t e m u y importante del a d i e s t r a m i e n t o debía sel-
la continuación del t r a b a j o conjunto del médico
descalzo con los médicos del hospital y del centro de
salud de la comuna. Los médicos urbanos han
cumplido, desde la Revolución Cultural, turnos de
servicio en las á r e a s rurales d u r a n t e los cuales
atienden e n f e r m o s y son a su vez " r e e d u c a d o s "
a c e r c a de los problemas de los campesinos al
tiempo que ayudan a la formación de los médicos
descalzos. La naturaleza de este perfeccionamiento
v a r í a de una comuna a otra y puede ocupar al
médico descalzo desde un día al mes, h a s t a uno por
s e m a n a en el centro sanitario.
Como e j e m p l o concreto de este sistema, podemos
24
citar a los t r a b a j a d o r e s sanitarios ele la Brigada de
Producción de Sing Sing, constituida por 1850
personas, e integrada a la Comuna de Maehiao
( P u e n t e del Caballo) en las a f u e r a s 'de'Shangai.
P a r a la atención de sus m i e m b r o s la b r i g a d a cuenta
con c u a t r o médicos descalzos y una p a r t e r a .
Ho Shi-chang, el m a y o r d e los médicos descalzos,
tiene ahora 28 años de edad. Su educación anterior
consistía en seis años de escuela p r i m a r i a que
completó a los 13 años. E n 1964, a la edad d e 21 años,
recibió tres m e s e s de a d i e s t r a m i e n t o m é d i c o im-
partido por los médicos del hospital del distrito.
Estos e r a n 13 y tenían a su c a r g o una c l a s e de 274
estudiantes. Después de este período de t r e s m e s e s
hizo su p r á c t i c a en el hospital de la c o m u n a al que
concurre a c t u a l m e n t e un día por s e m a n a p a r a
proseguir su formación.
El segundo médico descalzo, Chang Dao-jing, 24
años, se educó como tal en 1965, c u a n d o tenía 18
años, en el hospital de la c o m u n a . Chow Sing, el
tercero, tiene a c t u a l m e n t e 22 a ñ o s y recibió "tres
meses de a d i e s t r a m i e n t o a la edad de 19 (en 1969)
también en el hospital c o m u n a l . Su clase, com-
puesta por 60 alumnos, f u e instruida por médicos
convencionales y médicos descalzos. La m i t a d del
a d i e s t r a m i e n t o consistió en c l a s e s t e ó r i c a s y la otra
mitad en t r a b a j o práctico. Lo m i s m o que Ho, asiste
una vez por s e m a n a al hospital y al c e n t r o de salud
de la c o m u n a , donde ocupa m e d i a j o r n a d a asistien-
do a clase y el resto del dia atendiendo pacientes
bajo la superivisión de un médico. El c u a r t o , Hao
Wu-shio es una m u c h a c h a de 21 años que c u r s ó su
a d i e s t r a m i e n t o en el m i s m o hospital c u a n d o tenía
18.
La p a r t e r a de la brigada, Kao Ning-shin, tiene 31
años y se p r e p a r ó en 1966, a la edad de 26, en un
curso del hospital del distrito de t r e s m e s e s de
duración. Atiende como p r o m e d i o dos o t r e s partos
por mes, y c o n c u r r e una vez c a d a treinta días al
hospital del distrito p a r a seguir c a p a c i t á n d o s e .
E¡ médico o b r e r o
El médico obrero es el equivalente del médico
descalzo en las f á b r i c a s . Así como p a r a el
reclutamiento del médico descalzo un c a m p e s i n o es
escogido por sus c o m p a ñ e r o s de t r a b a j o , un médico
obrero es seleccionado e n t r e los t r a b a j a d o r e s de la
fábrica p a r a cumplir su función. Su período de
a d i e s t r a m i e n t o d u r a un m e s y en él se da m á s im-
portancia a la práctica. Liu Chung-sun, de 28 a-
ños, y médico obrero de un e s t a b l e c i m i e n t o
m a n u f a c t u r e r o de Pekín es un ejemplo. Dos años
a t r á s , y después de diez años de t r a b a j o en la
lábrica, realizó un m e s de a d i e s t r a m i e n t o . D e s d e
entonces ha continuado su f o r m a c i ó n en la clínica de
su fábrica una vez cada quince días. El m i s m o dice
que cuando su plan de producción lo p e r m i t e , per-
m a n e c e h a s t a una s e m a n a e n t e r a en la clínica. E n
esas oportunidades es a s e s o r a d o en t a r e a s tales
como aplicar inyecciones s u b c u t á n e a s , i n t r a m u s -
culares y endovenosas.
En su taller es responsable de u n a s 40 personas,
pero sólo e.s requerido una o dos veces por s e m a n a
p a r a intervenir d i r e c t a m e n t e en algún p r o b l e m a de
atención m é d i c a . Su labor s a n i t a r i a se r e p a r t e e n t r e
la medicina preventiva y la higiene. P o r ejemplo,
ensena a sus c o m p a ñ e r o s a r e c o n o c e r opor-
t u n a m e n t e e n f e r m e d a d e s como la hipertensión y la
 A
hepatitis. P a r a p r e v e n i r e s t a ú l t i m a dolencia
r e c o m i e n d a a los o b r e r o s l a v a r s e l a s m a n o s a n t e s
de las c o m i d a s y d e s p u é s de u s a r el baño. T a m b i é n
los i n s t r u y e a c e r c a de los p r i m e r o s s í n t o m a s de la
m i s m a , c o m o el c a m b i o d e color de las deposiciones.
E n t r e l a s m e d i d a s p r e v e n t i v a s a su c a r g o , d e b e
a s e g u r a r s e d e que las v a c u n a s r e c i b i d a s por sus
c o m p a ñ e r o s e s t á n a c t u a l i z a d a s y t r a t a r de e v i t a r la
p r o p a g a c i ó n de infecciones.
L a s dolencias leves son g e n e r a l m e n t e a t e n d i d a s
en la m i s m a f á b r i c a m e d i a n t e la a c u p u n t u r a . Así se
t r a t a n el r e s f r í o c o m ú n , los dolores d e c a b e z a ,
t o r c e d u r a s del tobillo y gastroenteritis. E l m i s m o
nos contó que el t r a t a m i e n t o por la a c u p u n t u r a es
efectivo p a r a los dolores de cabeza e n c e r c a del 80
por ciento de los casos, obteniéndose la m e j o r í a en
dos minutos, y que p a r a cefaleas triviales c o n s i d e r a
m á s efectiva esta técnica que la a d m i n i s t r a c i ó n de
aspirina.
E l c a m a r a d a Liu nos comentó q u e h a b í a c i e r t o s
s í n t o m a s sobre los cuales no era consultado por s u s
pacientes, pero que éstos discutían e n t r e ellos o
c o m u n i c a b a n d i r e c t a m e n t e al centro de salud. Ante
un s í n t o m a como la dismenorrea, p o r e j e m p l o , las
25
m u j e r e s g e n e r a l m e n t e i n t e r c a m b i a n información y
u n a puede pedir entonces al médico obrero deter-
m i n a d o m e d i c a m e n t o que le ha sido r e c o m e n d a d o
por alguna de sus c o m p a ñ e r a s . Los m e d i c a m e n t o s
q u e hallamos en el gabinete del c a m a r a d a Liu e r a n
del mismo tipo que los encontrados en el maletín del
médico descalzo y como su colega campesino, éste
poseía un a d m i r a b l e conocimiento a c e r c a de la na-
turaleza de esas drogas, sus indicaciones y con-
traindicaciones, y los efectos secundarios que de-
bían ser vigilados.

El médico de g u a r d i a rojo

El médico Guardia Rojo es, a su vez, el equi-

valente del médico descalzo en los puestos sani-
tarios barriales y los dispensarios de las vencinda-
des. G e n e r a l m e n t e se t r a t a de urt a m a de c a s a que
ha recibido adiestramiento d u r a n t e unos 10 días y ha
m i s m a . Todos los médicos G u a r d i a s Rojos viven en
el vecindario atendido por su dispensario,
g e n e r a l m e n t e a no m á s de 3 c u a d r a s del local sani-
tario.
E l énfasis puesto en el período de 10 días de
a d i e s t r a m i e n t o tiende a disipar en las a m a s de c a s a
los temores de que no puedan a p r e n d e r a realizar
labores médicas. E s t o se logra instándolas a
r e c o r d a r el " a m a r g o p a s a d o " y lo mucho que se ha
avanzado desde entonces y brindándoles la opor-
tunidad de c o m p a r t i r sus sensaciones de inseguri-
d a d , de modo que cada una c o m p r o b a r á que no sólo
ella se siente incapacitada. Después de los 10 días de
a d i e s t r a m i e n t o , los m é d i c o s G u a r d i a s R o j o s
prosiguen su capacitación t r a b a j a n d o junto al
médico asignado al centro de salud. D i a r i a m e n t e
a m b o s dedican un m o m e n t o al análisis de su activi-
d a d diaria y a la discusión de las obras del presi-
dente Mao y de las posibilidades de aplicar é s t a s al
propio t r a b a j o . Los médicos G u a r d i a s Rojos de los
23 dispensarios supervisados por un centro sanitario
de distrito de Pekín se reúnen todos los viernes p a r a
i n t e r c a m b i a r experiencias y e f e c t u a r l e c t u r a s
conjuntas.
La prevención de e n f e r m e d a d e s constituye la
t a r e a principal de los médicos G u a r d i a s Rojos. Son
responsables de las vacunas que a d m i n i s t r a n en el
vecindario tanto en el centro sanitario como en la
c a s a de los propios pacientes. Llevan un registro
detallado de la vacunas recibidas por cada niño que
habita en su zona de influencia, así como estadís-
ticas de los índices globales de inmunización. E n un
centro de salud de Pekín, por ejemplo, conocimos
los índices de vacunación contra el s a r a m p i ó n (97,5
por ciento), la poliomielitis (100 por ciento), la di-
f t e r i a , la tos convulsa y el tétano (100 por ciento), la
encefalitis japonesa B (94,1 por ciento), la meningi-
tis meningococcica (97,0 por ciento), la tuberculosis
(BCG) (98,1 por ciento) y la viruela (80,9 por
ciento). Se nos explicó que el r e l a t i v a m e n t e b a j o
índice de vacunación contra la viruela se debe a que
h a n llegado a la conclusión, al igual que nosotros,
q u e el riesgo de la vacuna común contra la viruela
es tanto o m a y o r que su beneficio; si existe la m á s
leve contraindicación contra la vacuna, por e j e m p l o
un eczema, ésta no se a d m i n i s t r a . Se nos m o s t r a r o n
gráficos y datos que indicaban una a b r u p t a dis-
minución en las t a s a s de poliomielitis, s a r a m p i ó n y
o t r a s e n f e r m e d a d e s infecciosas como r e s u l t a d o de
las c a m p a ñ a s de vacunación.
' ' 1
' • ) v"
)
Otra t a r e a i m p o r t a n t e de los médicos G u a r d i a s
Rojos es la difusión de i n f o r m a c i ó n s o b r e métodos
de control de la natalidad. E n un d i s p e n s a r i o b a r r i a l
en Hangchow puede v e r s e un g r á f i c o f i j a d o en la
p a r e d que m u e s t r a en f o r m a e s t a d í s t i c a los di-
f e r e n t e s tipos de anticonceptivos u s a d o s por c a d a
m u j e r en el á r e a c u b i e r t a por dicha estación, m e s a
m e s . E s t o s datos son recopilados por los médicos
G u a r d i a s Rojos en e n t r e v i s t a s m e n s u a l e s con c a d a
m u j e r de la zona. Como resultado de este esfuerzo
intensivo, el índice de n a t a l i d a d en este distrito
de Hangchow es de 6 n a c i m i e n t o s a n u a l e s por c a d a
1.000 habitantes. E n la ciudad de S h a n g a i el índice
es de 6 a 7 nacimientos por mil h a b i t a n t e s .
Las lecciones que deben ser aprendidas
La experiencia china de los médicos descalzos y
otros t r a b a j a d o r e s de la salud c o m b i n a n —en mi
opinión— un buen n ú m e r o de lecciones p a r a noso-
tros.
Descentralizados
E s esta una de las m á s i m p r e s i o n a n t e s reali-
zaciones del s i s t e m a chino. A d i f e r e n c i a de lo que
o c u r r e en la Unión Soviética por e j e m p l o , donde a lo
largo de su v a s t o territorio —la s e x t a p a r t e de la
superficie t e r r e s t r e — se aplican los m i s m o s planes
de estudio, e x á m e n e s y n o r m a s de t r a b a j o p a r a los
feldshers y d e m á s personal s a n i t a r i o , en China c a d a
á r e a g e o g r á f i c a d e s a r r o l l a modelos p a r t i c u l a r e s
p a r a s a t i s f a c e r sus propias necesidades. E l modelo
chino se a s e m e j a n o t a b l e m e n t e en algunos aspectos
a lo realizado con distintos m é t o d o s y por d i v e r s a s
instituciones de E s t a d o s Unidos en la f o r m a c i ó n del
" a s i s t e n t e m é d i c o " (y, a s i m i s m o , del " a s o c i a d o
m é d i c o " , la " p r a c t i c a n t e d e e n f e r m á r í a " y el lla-
m a d o " M e d e x " ) . Sin e m b a r g o , existe el p r o b l e m a
de c o m o l o g r a r un equilibrio e n t r e , por u n lado, las
rígidas n o r m a s nacionales —que facilitan la mo-

26

¡V'-
vilidad g e o g r á f i c a a los t r a b a j a d o r e s y c o n t r i b u y e n
a g a r a n t i z a r la c a l i d a d en ciertos a s p e c t o s de su
actividad, p e r o que, al m i s m o tiempo, pueden
conducir a d e s a j u s t e s e n t r e la c a p a c i d a d del
personal y las n e c e s i d a d e s locales, s e n t a n d o así
p a u t a s i m p r o d u c t i v a s — y, por otro, la descentrali-
zación total —que f o r t a l e c e la iniciativa local, la
" c o n f i a n z a en sí m i s m o " y la e x p e r i m e n t a c i ó n y
puede l l e v a r a m e j o r a r el a d i e s t r a m i e n t o y el tra-
b a j o p r á c t i c o n e c e s a r i o p a r a la solución de pro-
b l e m a s locales, p e r o que a la vez, p u e d e i m p e d i r la
movilidad g e o g r á f i c a , m o t i v a r el uso ineficaz de los
escasos r e c u r s o s con que se c u e n t a y d i s m i n u i r la
calidad de la atención s a n i t a r i a .
La satisfacción del trabajo
Debido en p a r t e a la c a r e n c i a d e medios, c a d a
t r a b a j a d o r s a n i t a r i o chino ha sido e n t r e n a d o sólo lo
suficiente c o m o p a r a s a b e r h a c e r su t r a b a j o es-
pecífico. Como r e s u l t a d o de esta política, p a r e c e
h a b e r m e n o s a b u r r i m i e n t o (y por lo tanto un m e j o r
r e n d i m i e n t o ) del que se c o m p r u e b a c u a n d o los tra-
b a j a d o r e s s a n i t a r i o s r e a l i z a n t a r e a s p a r a las que se
hallan s o b r e e n t r e n a d o s ; por o t r a parte, la
eliminación de los incentivos m a t e r i a l e s (el s a l a r i o )
y la d e s a p a r i c i ó n d e la r e t i c e n c i a p a r a a d m i t i r que
se es p a r t e de un equipo, r e d u c e la tendencia de la
gente a r e a l i z a r t r a b a j o s que podría r e a l i z a r
personal m á s calificado. E n los E s t a d o s Unidos, por
ejemplo, m u c h o s m é d i c o s r e a l i z a n t a r e a s q u e po-
d r í a n s e r e f e c t u a d a s en f o r m a t a n t o o m á s compe-
tente, por p e r s o n a l m e n o s p r e p a r a d o . A d e m á s , en
E s t a d o s Unidos, en c o m p a r a c i ó n con lo que s e c e d e
en otros países, s e p r a c t i c a i n n e c e s a r i a m e n t e la
cirugía e n m u c h o s casos, o bien é s t a e s t á a c a r g o de
los m é d i c o s con m e n o r e x p e r i e n c i a p r á c t i c a a ú n
cuando s e dispone d e p e r s o n a l m á s c a p a c i t a d o .
Organización
E l m é d i c o descalzo y sus e q u i v a l e n t e s u r b a n o s
tienen sentido ú n i c a m e n t e en un s i s t e m a de salud
pública e s t r u c t u r a d o , e n el cual p u e d a n r e a l i z a r s e
f r e c u e n t e s reuniones de consulta m é d i c a y s e a n
posibles una capacitación intensiva d e los médicos,
una b u e n a comunicación, eficientes m e c a n i s m o s de
control de calidad y existan a s e g u r a d o s s i s t e m a s de
d e r i v a c i ó n de pacientes. E n amplios s e c t o r e s d e los
E s t a d o s Unidos muchos de estos r e q u e r i m i e n t o s no
pueden c u m p l i r s e .
Reclutamiento
Los chinos se p r e o c u p a n por r e c l u t a r s u s c u a d r o s
de s a n i d a d e n t r e la gente de las á r e a s donde una vez
f o r m a d o s r e g r e s a r á n a servir. E s t a política
p r e s e n t a un c o n t r a s t e total, por e j e m p l o , con
n u e s t r a s n o r m a s de selección p a r a las e s c u e l a s de
m e d i c i n a . E n 1968, el 20 por ciento de los e s t u d i a n t e s
n o r t e a m e r i c a n o s de medicina procedían del 2 por
ciento de las f a m i l i a s con ingresos d e 25.000 o m á s
dólares a n u a l e s y sólo el 9 por ciento provenía del 25
por ciento de las f a m i l i a s con ingresos de 5.000
dólares a n u a l e s o menos. Además, el 18 por ciento
de esos estudiantes e r a oriundo de c o m u n i d a d e s con
m e n o s de 5.000 personas, en las c u a l e s h a b i t a el 40
por ciento de n u e s t r a población y el 43 por ciento
provenía de comunidades de 100.000 o m á s p e r s o n a s ,
en las q u e se concentra el 29 por ciento de los habi-
t a n t e s del país. En los Estados Unidos se r e g i s t r a n
a d e m á s discriminaciones sexuales (en China m á s
del 50 por ciento de los estudiantes d e m e d i c i n a son
m u j e r e s ) r a c i a l e s y étnicas. T a m p o c o t e n e m o s en
E s t a d o s Unidos la oportunidad de a s c e n d e r a ni-
veles s u p e r i o r e s en las profesiones v i n c u l a d a s a la
salud, m i e n t r a s que en China el m é d i c o descalzo o la
e n f e r m e r a , tienen a menudo la m á s alta p r i o r i d a d
p a r a i n g r e s a r a las escuelas de m e d i c i n a .
Adiestramiento
Los chinos tienen m u c h o que e n s e ñ a r n o s s o b r e
instrucción m é d i c a , su extensión, su contenido y su
c a m p o d e acción. Han realizado un esfuerzo cons-
ciente p a r a r e d u c i r su duración y r e f o r z a r la p r á c -
tica en relación con la teoría, eliminando las reDe-
ticiones y lo superfluo. No se enfatizan los p a t r o n e s
a c a d é m i c o s y de especialización; el ideal h a c i a el
que t r a b a j a n corresponde a los m é d i c o s que
atienden en el c a m p o a los c a m p e s i n o s y en las
c i u d a d e s a obreros e n f e r m o s . La educación r e g u l a r
es vista como el comienzo, m á s que como un fin, de
un e n t r e n a m i e n t o que se prolonga d u r a n t e toda la
vida.
L l e g a r a s e r un médico descalzo en China (o
c u a l q u i e r otro tipo de t r a b a j a d o r s a n i t a r i o ) es visto
m e n o s como un medio de i n c r e m e n t a r la grati-
ficación del a s p i r a n t e —ya sea en t é r m i n o s d e la
realización a c a d é m i c a o científica, la g r a t i t u d del
p a c i e n t e o las r e c o m p e n s a s m a t e r i a l e s — que c o m o
una oportunidad de servir a la propia c o m u n i d a d y a
la sociedad.
La f r a s e vista por doquier, Wei r e n m i n fuwu,
" S e r v i d al pueblo", a p a r e n t e m e n t e no es leída en
China c o m o un cliché vacío. R e p r e s e n t a un principio
en torno al cual se organiza todo t r a b a j o , y es-
p e c i a l m e n t e el t r a b a j o médico. C o n t r a r i a m e n t e a
c i e r t a s opiniones vigentes en los E s t a d o s Unidos,
h a r í a m o s bien en p e n s a r en t é r m i n o s s i m i l a r e s
a c e r c a de n u e s t r a asistencia m é d i c a y de todos los
servicios destinados al p u e b l o . *
27
 Servicios de Sanidad
en Cuba:
una evaluación inicial
Vicente Navarro

0 El desarrollo alcanzado en los últimos diez años por los servicios

de sanidad en Cuba, refleja la intención de reducir al máximo las
desigualdades existentes entre clases sociales, entre centros
urbanos y áreas rurales y entre distintas regiones. La amplitud de
los servicios de salud pública alcanza a toda la población merced a
la redistribución de los antiguos y actuales recursos sanitarios y a
las fuertes inversiones realizadas en el sector que han dado priori-
dad a las zonas empobrecidas y rurales del país y a la formación
de personal médico.

r/ Muy pocos sucesos c o n t e m p o r á n e o s h a n pro-

vocado d e b a t e s m á s encendidos en A m é r i c a latina
que la revolución c u b a n a . Cualquiera sea el punto de
vista p e r s o n a l , existe un g e n e r a l i z a d o consenso con
respecto a que, al m e n o s en el c a m p o de la
educación y la salud pública, la e x p e r i e n c i a c u b a n a
es notable por su ambición, interés y realizaciones.
P o r e j e m p l o J u a n d e Onis, del " N e w York T i m e s " y
J e r o m e Levinson q u e e r a f u n c i o n a r i o d e la
U.S.A.I.D. al i n i c i a r s e la Alianza p a r a el P r o g r e s o ,
evaluaron recientemente ese p r o g r a m a p a r a
A m é r i c a latina llegando a la siguiente con-
clusión: s u b r a y a n d o que las i m p r e s i o n e s v e r t i d a s
son e x c l u s i v a m e n t e m í a s . No p r e t e n d o que mis
observaciones r e p r e s e n t e n la r e a l i d a d , sino q u e re-
flejen p r e c i s a m e n t e la i m p r e s i ó n q u e t u v e d e esa
realidad d u r a n t e el t i e m p o que p e r m a n e c í en Cuba
como a s e s o r , p r o f e s o r , o b s e r v a d o r y e s t u d i o s o ! años. La economía se basa p r i n c i p a l m e n t e e n la
Cuba c u e n t a con una población q u e s u p e r a los
ocho millones de h a b i t a n t e s , el 73 por ciento d e los
:/a cuales es d e r a z a b l a n c a , de origen español, y el 27
por ciento de r a z a n e g r a , la m a y o r í a d e origen
a f r i c a n o occidental. E n 1968 la t a s a d e n a c i m i e n t o s
tue de 27,3 por mil y la d e d e f u n c i o n e s d e 10 por mil
con una población joven m a y o r q u e la d e E s t a d o s ^ d e s e m p l e o b r i n d a a los t r a b a j a d o r e s u n s e n t i m i e n t o
u n i d o s : el 36 por ciento de la población c u b a n a y el
27 por ciento d e la n o r t e a m e r i c a n a c u e n t a con
menos d e 15 a ñ o s de e d a d y sólo el 4 por ciento en
Cuba c o n t r a el 9 por ciento en los E s t a d o s Unidos es
m a y o r de 65 años.
P a r a los propósitos d e planificación s a n i t a r i a
quizás s e a tan ilustrativo como la distribución
d e m o g r á f i c a por edades, la c o m p a r a c i ó n de la
densidad poblacional de a m b o s p a í s e s : con 381
p e r s o n a s por kilómetro c u a d r a d o de t i e r r a cultiva-
ble, Cuba se e n c u e n t r a e n t r e las naciones d e m a y o r
densidad d e m o g r á f i c a , m i e n t r a s q u e E s t a d o s Uni-
dos, con 102 personas, se encuentra e n t r e los p a í s e s
de m e n o r densidad de población de las t r e s
A m é r i c a s (Norte, Central y Sur). P u e d e d e c i r s e q u e
Cuba es un país r e l a t i v a m e n t e pequeño con u n a a l t a
densidad d e m o g r á f i c a que cuenta con un b u e n
s i s t e m a d e c a r r e t e r a s y comunicaciones.
Cuba e s un país subdesarrollado, con el 41 por
ciento de su f u e r z a de t r a b a j o o c u p a d a en la
a g r i c u l t u r a , el 18 por ciento en la industria y el
r e s t a n t e 41 por ciento en servicios, c o m o h a c e diez
producción de a z ú c a r y c a ñ a de a z ú c a r . Se a f i r m a
que no existe el desempleo y los o b s e r v a d o r e s
locales o e x t r a n j e r o s , i n d e p e n d i e n t e m e n t e d e su
coloración política, coinciden en que Cuba a t r a v i e s a
por una g r a v e e s c a s e z de mano de o b r a , p a r t i c u l a r -
m e n t e en el sector agrícola. La inexistencia d e
de .seguridad que es r á p i d a m e n t e d e t e c t a d o por u n
visitante. Se m e ofrecieron o t r a s dos explicacio-
nes p a r a esta i m p r e s i ó n de seguridad l a b o r a l nota-
d a por mi. Una de ellas es la ley del " s a l a r i o his-
tórico", p o r la cual todo sueldo puede s e r s o l a m e n t e
a u m e n t a d o y nunca reducido (excepto p a r a los

29
n o m b r a m i e n t o s políticos;. Si el Dr. Gutiérrez, por
e j e m p l o , recibe un sueldo anual de 12.000 dólares
d u r a n t e un periodo de m á x i m a productividad,
nunca percibirá una cifra inferior. E s t a legislación,
m á s el hecho de que nadie puede ser despedido de su
puesto sin el consentimiento de los sindicatos,
convierte el t r a b a j o de c a d a uno en una actividad
m u y s e g u r a . Imagino que llegado a este punto m á s
de un lector puede haber reaccionado como lo hice
yo en un comienzo y p r e g u n t a r s e , por ejemplo,
qué efectos puede tener esta seguridad en la pro-
ductividad. No obtuve una respuesta, satisfactoria a
este interrogante y debo suponer que la g r a n impor-
tancia que se da a c t u a l m e n t e en Cuba a los incenti-
vos m o r a l e s tiende a r e e m p l a z a r el r e l a t i v a m e n t e
e s c a s o valor de los estímulos m a t e r i a l e s .
Los servicios sanitarios en Cuba
Las instalaciones s a n i t a r i a s c u b a n a s son propie-
d a d del gobierno y su personal es pagado de a c u e r d o
a una escala salarial basada en el tipo' de profesión,
la experiencia y preparación. Los servicios provis-
tos, s e a n curativos o preventivos, de s a n e a m i e n t o
a m b i e n t a l o de atención personal, médicos o
sociales, asi como las r e c e t a s p r e s c r i p t a s , son
p r á c t i c a m e n t e gratuitos.
Los servicios cubanos de salud pública e s t á n
organizados a d m i n i s t r a t i v a m e n t e en siete provin-
cias s a n i t a r i a s con a p r o x i m a d a m e n t e un millón y
c u a r t o de personas c a d a una. E s t a s siete provin-
cias corresponden a las seis reparticiones políticas
del país, hallándose dividida la m a y o r de é s t a s —la
provincia de Oriente— en dos provincias s a n i t a r i a s
debido a su población de casi tres millones de habi-
t a n t e s . Cada provincia está a d e m á s dividida en
v a r i a s regiones (con a p r o x i m a d a m e n t e 250 mil
p e r s o n a s cada una de ellas), c a d a región en distin-
t a s á r e a s (con c e r c a de 30.000 personas cada una) y
c a d a á r e a en sectores (con 3.000 ó 5.000 personas
c a d a uno). Exceptuando las á r e a s , todas e s t a s di-
visiones corresponden a las reparticiones políticas y
a d m i n i s t r a t i v a s del país. El á r e a , de cualquier
m a n e r a , es una unidad a d m i n i s t r a t i v a exclusiva de
los servicios de sanidad. No h a c e mucho se esta-
bleció en la provincia de Oriente una unidad admi-
n i s t r a t i v a similar p a r a el s i s t e m a educativo,
l l a m a d a distrito, que funciona en coordinación con
l a s á r e a s del sistema sanitario.
A todos los niveles, de provincia, región, á r e a o
s e c t o r , los servicios de salud se a g r u p a n e n t r e sí
según el tipo de atención que b r i n d a n : p r i m a r i a o
g e n e r a l a nivel de á r e a y sector, s e c u n d a r i a o de
especialidad á nivel regional,- y t e r c i a r i a o de
m á x i m a especialidad (cirugía plástica, por
e j e m p l o ) en el nivel provincial.
Los diversos tipos de instalaciones se a g r u p a n en
t r e s niveles (Figura 1): centros hospitalarios pro-
vinciales, que suministran atención terciaria o de
m á x i m a especialidad a una población c o m p u e s t a
por a p r o x i m a d a m e n t e un millón de p e r s o n a s ;
c e n t r o s hospitalarios regionales, que brindan
servicios asistenciáles secundarios o de especiali-
d a d a unas 250.000 p e r s o n a s ; y centros de salud
( t a m b i é n l l a m a d o s policlínicos) a nivel de á r e a , que
proporcionan atención p r i m a r i a o g e n e r a l , con el
30
apoyo de los servicios terciario, s e c u n d a r i o y a m -
bulatorio a una población que oscila e n t r e las 25.000
y 30.000 p e r s o n a s . Cada c e n t r o d e salud c u e n t a con
v a r i a s u n i d a d e s sectoriales que proveen algunos
servicios p r i m a r i o s de apoyo a 3.000 ó 5.000
personas.
Mediante la derivación de c a s o s se e s t a b l e c e e n t r e
estos niveles un flujo continuo de p a c i e n t e s que
p a r t e de la p e r i f e r i a (las á r e a s ) h a c i a el centro (la
provincia) y otro flujo i g u a l m e n t e sostenido de
a s e s o r e s y r e c u r s o s a u x i l i a r e s d e s d e el c e n t r o hacia
la p e r i f e r i a . De esta m a n e r a se h a l l a n regionaliza-
dos los t r e s niveles de atención a fin de proporcionar
a las c o m u n i d a d e s una asistencia c o m p l e t a . Dentro
de este - e s q u e m a , asistencia i n t e g r a l significa
coordinar la m e d i c i n a preventiva con la c u r a t i v a , el
s a n e a m i e n t o a m b i e n t a l con la atención personal y
los servicios médicos con los sociales, a nivel de
á r e a , región o provincia.
Cuba se ha a c e r c a d o m á s a algunos objetivos
de la Alianza p a r a el P r o g r e s o que la m a y o r í a de
los m i e m b r o s de esa Alianza. E n el c a m p o de la
educación y la salud ningún país l a t i n o a m e r i c a n o
ha llevado a cabo planes de a l c a n c e nacional tan
ambiciosos como los c u b a n o s . La economía
c e n t r a l i z a d a y planificada de la isla h a hecho
m á s por i n t e g r a r los s e c t o r e s u r b a n o s y r u r a l e s
— m e d i a n t e una política de distribución de la
r e n t a nacional— que las e c o n o m í a s de m e r c a d o
de los r e s t a n t e s países l a t i n o a m e r i c a n o s .
¿Cüáles h a n sido las c a r a c t e r í s t i c a s del desarrollo
a l c a n z a d o por los servicios s a n i t a r i o s c u b a n o s en la
última d é c a d a ? P a r a c o m p r e n d e r lo realizado en
ese c a m p ó , debe s e r entendida p r e v i a m e n t e la
" r a i s o n cPetre" (1) que d e t e r m i n a e s a s c a r a c t e r í s -
ticas (por e j e m p l o : el esfuerzo por i g u a l a r la distri-
bución de r e c u r s o s p a r a la salud, reduciendo al
mínimo las d r a m á t i c a s d e s i g u a l d a d e s e n t r e clases
sociales y e n t r e á r e a s u r b a n a s y r u r a l e s , que
existían a n t e s de 1958).
El c u m p l i m i e n t o de este objetivo ha dado l u g a r a
que en el desarrollo a l c a n z a d o por los servicios
sanitarios cubanos, aparezcan características
s i m i l a r e s a las que p r e s e n t a n procesos parecidos de
otros países (Gran B r e t a ñ a y Suecia, por e j e m p l o ) .
Otras c a r a c t e r í s t i c a s son, no o b s t a n t e , p r o p i a s de
Cuba.
E n p r i m e r l u g a r , los servicios hospitalarios
fueron centralizados d e s p u é s de 1968 siguiendo un
modelo regional definido que a g r u p ó los diversos
tipos de servicios de a c u e r d o con el nivel de la
atención b r i n d a d a ( s e c u n d a r i a o t e r c i a r i a ) . E l
principal motivo de esta centralización p a r e c e ha-
ber sido el interés en llevar al m á x i m o la eficiencia
del s i s t e m a en su conjunto y en e v i t a r la duplicación
de los servicios. E s t a centralización significó la
c l a u s u r a de p e q u e ñ a s u n i d a d e s h o s p i t a l a r i a s ur-
b a n a s que e s t a b a n duplicando servicios asisten-
ciales y e r a n a d m i n i s t r a d a s i n e f i c a z m e n t e . D e este
modo, pese a h a b e r s e reducido el total d e hospitales
existentes de 339 en 1958, a 219 en 1969, la c a p a c i d a d
promedio de los hospitales a u m e n t ó en el m i s m o
período de 83 a 181 c a m a s .
S i m u l t á n e a m e n t e con el c i e r r e de los pequeños
hospitales u r b a n o s s e dio comienzo a un ambicioso
p r o g r a m a de construcción de centros asistenciales
por el cual se a m p l i a r í a n las instalaciones existen-
tes y se e d i f i c a r í a n nuevas unidades, p a r t i c u l a r -
mente en las á r e a s r u r a l e s y en las m á s necesitadas.
Del total de 41.027 c a m a s de hospital existentes en
1969, el 63 por ciento había sido incorporado al
sistema s a n i t a r i o en la década que va de 1958 a 1968.
Del total citado, el 72,4 por ciento c o r r e s p o n d e a
c a m a s d e s t i n a d a s a casos generales (19,7 por ciento
a clínica m é d i c a ; 17,2 por ciento a cirguía; 22,2
por ciento a pediatría y 13,3 por ciento a obstetricia
y ginecología) y el 27,6 r e s t a n t e a c a m a s p a r a es-
pecialidades (psiquiatría, tuberculosis, c á n c e r y
otras).
En segundo término se llevó a cabo un proceso de
igualación en el que se dio prioridad a las á r e a s
rurales y a las indigentes. En 1959, por ejemplo, la
1.000.000
DE PERSONAS
I Ki. 1 Estructura de los s e r v i c i o s sanitarios
ciudad de La H a b a n a , con sólo el 22 por ciento de la
población, contaba con el 54,7 por ciento del total de
c a m a s disponibles m i e n t r a s que la Provincia de
Oriente (una de las m á s pobres de Cuba) en la que
se concentra el 35 por ciento de la población, dis-
ponía solamente del 15,5 por ciento del total de
c a m a s . Sin e m b a r g o , diez años más tarde y como
resultado de la equiparación efectuada en la distri-
bución de recursos, la cifra de c a m a s correspon-
diente a La Habana había disminuido al 40 por-
ciento del total m i e n t r a s que la de Oriente se había
elevado al 23 por ciento. De esta m a n e r a , a p e s a r de
que subsistían diferencias regionales, se hizo un
g r a n esfuerzo para disminuirlas declinando, en
consecuencia, la proporción de c a m a s por 1.000 ha-
bitantes en La Habana de 14: 1.000 en 1958 a 12: 1.000
en 1969 y elevándose en todas las d e m á s provincias,
p a r t i c u l a r m e n t e en las m á s pobres (por ejemplo,
UNIDAD SECTORIAL
3.000 PERSONAS
250.000
PERSONAS
31
 C a m a g u e y , de 2.4: 1.000 pasó a 5.5: 1.000 y Oriente
de 1.6: 1.000 a 3.7 por 1.000 d u r a n t e esos diez años).
E s t o s cambios son a p e n a s un ejemplo de cómo
funcionaba el plan de igualación, por el cual el 47,4
por ciento de las nuevas c a m a s de hospital
correspondieron a la provincia de Oriente y una ci-
f r é m u y inferior a La H a b a n a (la tasa de
crecimiento en la construcción de hospitales
d u r a n t e los diez años señalados fue de sólo un 8 por
ciento en La H a b a n a c o m p a r a d o con el 184 por
ciento alcanzado en C a m a g u e y y el 147 por ciento en
Oriente).
Otro de los objetivos de la política de igualación
fue i n c r e m e n t a r el número de centros sanitarios en
á r e a s en las que p r e v i a m e n t e éstos faltaban. E n
consecuencia, m á s de la mitad de los 236 nuevos
centros de asistencia médica fueron construidos, en
á r e a s rurales en las que no existía ninguno a n t e s de
1958.
En f o r m a similar a lo hecho con relación a los
centros hospitalarios se hizo un relevamiento de las
necesidades de médicos. De hecho, siguiendo méto-
dos s i m i l a r e s a los aplicados en G r a n B r e t a ñ a
después de 1948 se abrieron oportunidades de tra-
bajo p a r a los médicos en las á r e a s que carecían de
personal clínico y se c e r r a r o n las posibilidades de
t r a b a j a r en zonas con exceso de estos profesionales.
Como resultado de esta política, la cifra de médicos
en la capital se r e d u j o del 65 por ciento del total
nacional registrado en 1958, al 55 por ciento en 1965 y
al 42 por ciento en 1971, al tiempo que se elevaba
proporcionalmente su n ú m e r o en las zonas r u r a l e s .
La región de Cuba con menos médicos por- n ú m e r o
de h a b i t a n t e s presenta una tasa de 1 c a d a 3.000.
En tercer término se reorientó todo el s i s t e m a de
salud pública desplazando el énfasis de los hospi-
tales a la comunidad. Habiendo heredado una
t r e m e n d a escasez de recursos sanitarios (tanto de
instalaciones como de personal calificado) el go-
bierno decidió centralizar lo poco que tenía en los
centros provinciales p r i m e r o y en los centros
regionales a continuación. P a r a l e l a m e n t e a la
centralización de la atención hospitalaria (cuidado
del paciente horizontal) en los niveles provincial y
regional, se efectuó una descentralización de la
asistencia a m b u l a t o r i a (atención al paciente ver-
tical ) desde los d e p a r t a m e n t o s de consulta e x t e r n a
hacia los policlinicos, al tiempo que se c r e a b a un
g r a n n ú m e r o de estos centros p a r a ofrecer atención
médica a todas las comunidades del país.
El éxito de estos esfuerzos se r e f l e j a en que, en
1964, el 32 por ciento de todas las consultas efectua-
das s e dirigieron a los policlinicos, y en 1965 la cifra
había a u m e n t a d o al 65 por ciento. Aunque estos
centros de asistencia p a r e c e n o p e r a r todavía como
anexos a los hospitales, es probable que se
desarrollen como entidades a u t ó n o m a s p a r a fun-
cionar como unidades básicas dentro' del sector
sanitario en su conjunto, ya que se continúa asig-
nándoles nuevas instalaciones a medida que
prosigue su expansión. E s t e tipo de renovación
p a r e c e ser la política decidida por el Ministerio de
Salud.
En cuarto lugar, y muy p r o b a b l e m e n t e en es-
trecha relación con la implementación de los
p r o g r a m a s señalados, hubo por p a r t e de la po-
blación un a u m e n t o generalizado en la utilización de
los servicios sanitarios j u n t a m e n t e con el proceso de
igualación regional. E n efecto, el índice anual de
32
d í a s - c a m a por c a d a 100 h a b i t a n t e s creció de 82 en
1964 a 92,6 en 1969 (la t a s a m á s a l t a de América
latina) y el n ú m e r o de p a c i e n t e s i n t e r n a d o s por
c a d a 100' a u m e n t ó de 10, en 1964, a 12 en 1969.
La c i f r a c o r r e s p o n d i e n t e a las consultas efectua-
das en la sección a m b u l a t o r i a p a s ó de 2,01 (por cada
100 h a b i t a n t e s ) en 1963, a 4,06 en 1969, habiéndose
anotado el m a y o r i n c r e m e n t o en las consultas de
niños m e n o r e s de un año, que p a s a r o n de 4,7 (por
cada 100) en 1967, a 6,8 en 1969. T a m b i é n aquí, los
m a y o r e s a u m e n t o s c o r r e s p o n d i e r o n a las regiones
m á s pobres c o m o C a m a g u e y y Oriente, donde al-
c a n z a r o n el 185 por ciento e n t r e 1963 y 1969, con-
t r a s t a n d o con La H a b a n a , donde la t a s a de in-
c r e m e n t o f u e del 83 por ciento d u r a n t e el mismo
período.
El Ministerio de Salud de Cuba decidió no
r e e m p l a z a r de sus puestos de los policlinicos a los
médicos g e n e r a l e s que h a b í a n sido f o r m a d o s antes
de 1958. E s i n t e r e s a n t e o b s e r v a r q u e las razones
e x p u e s t a s p a r a dividir la atención p r i m a r i a de
a c u e r d o a especialidades r e s p o n d e n p r i m e r a m e n t e
a la intención de i n t e g r a r los servicios primarios
con los servicios p a r a la atención secundaria y
t e r c i a r i a y la consulta a m b u l a t o r i a con la asisten-
cia hospitalaria. E n efecto, una c a r a c t e r í s t i c a del
s i s t e m a cubano es que todos los m é d i c o s asignados
a los policlinicos t a m b i é n t r a b a j a n en el hospital,
sea éste regional o provincial y, a la inversa, todos
los médicos de hospital deben t r a b a j a r a d e m á s en
los dispensarios. U n a vez m á s , la política del
Ministerio de Salud es que la m a y o r í a de los
médicos deben c o m p a r t i r su t i e m p o e n t r e los hos-
pitales y los policlinicos." De hecho, casi todos los
clínicos incorporados a los. hospitales, a nivel pro-
vincial o regional, deben c u m p l i r tres turnos
s e m a n a l e s , de c u a t r o h o r a s de d u r a c i ó n c a d a uno,
en los policlinicos ( g e n e r a l m e n t e en el m i s m o ) . Los
jefes de d e p a r t a m e n t o s hospitalarios, por su parte,
c u m p l e n dos turnos por s e m a n a , uno de los cuales
debe d e d i c a r s e a lg a s i s t e n c i a p r e v e n t i v a (por
ejemplo, servicio de s a n i d a d escolar, p r o g r a m a s de
protección integral de la salud, o m e d i c i n a laboral).
Hay, pues, en Cuba una continuidad en la atención,
en la que el m i s m o m é d i c o sigue t r a t a n d o a un
paciente, i n d e p e n d i e n t e m e n t e de su condición de
horizontal o vertical.
La f i g u r a 2 m u e s t r a un o r g a n i g r a m a del personal
de un policlínico con s u s d i f e r e n t e s equipos: clínico,
de salud pública, de m e d i c i n a social, de medio
a m b i e n t e e higiene.
Mi experiencia c o m o visitante d e diversos
policlinicos, r u r a l e s y u r b a n o s , m e p e r m i t e concluir
que se r e c u r r e en g r a n m e d i d a a las e n f e r m e r a s y
p a r t i c u l a r m e n t e a las asistentes-de e n f e r m e r í a y al
personal auxiliar. L a s e n f e r m e r a s e s t á n a g r u p a d a s
según su especialidad (asistencia pediátrica, de
adultos, cuidado de la salud pública o de la comuni-
dad) y t r a b a j a n d e n t r o de los d i f e r e n t e s grupos y
equipos a n t e s m e n c i o n a d o s que s e m u e s t r a n en la
figura 2. Las e n f e r m e r a s a s i g n a d a s al cuidado de
adultos y de niños t r a b a j a n full-time en los
policlinicos como a s i s t e n t e s de los médicos. Al
p a r e c e r e s t a s e n f e r m e r a s tienen m a y o r responsa-
bilidad clínica que sus e q u i v a l e n t e s en los Estados
Unidos y G r a n B r e t a ñ a , ya que, por ejemplo,
a d m i n i s t r a n n o r m a l m e n t e inyecciones intravenosas
y h a c e n consultas a domicilio (los m é d i c o s no hacen
F

2—EQUIPO CLINICO

;¡— Grupo de Grupo d e Grupo ft— Equipo de s e r v i c i o s <!—Equipo de 7— S e r v i c i o (le

obstelras v medicina pediátrico médicos y sociales salud pública sanea ni iento a m Iiienta t
ginecólogos interna
(OJBS) GIN) ( M e d . Int.) Grupo Trabajador(es) Enfermera Sanitario
: odontológico social(es) (Salud pública) técnico auxiliar

1—Obstctras Enfermeras Enfermeras

ginecólogos (Med. Int.) auxiliares
(OBSj GIN)
Internistas Enfermeras
(pediátricas) Enfermeras
Pediatras auxiliares
Odontólogo (Med, Int.)
o a s i s t e n t e de
Enfermeras odontología Enfermeras
(OBSjGIN) auxiliares
(pediátricas)

K—Trabajador(es) de Jf— E n f e r m e r a auxiliar l()--Sauitario t é c n i c o

la c o m u n i d a d <salud pública) asistente

FIG. 2 D i a g r a m a m o d e l o d e l p e r s o n a l d e un p o l i c l í n i c o .
I)e p r ó x i m a i n t e g r a c i ó n c o n el e q u i p o c l í n i c o .

esto ú l t i m o ) . L a s e n f e r m e r a s a d s e r i p t a s a los
equipos de salud pública o c o m u n i t a r i a , c u y a labor-
es s i m i l a r a la q u e realizan las e n f e r m e r a s de salud
pública en los E s t a d o s Unidos y G r a n B r e t a ñ a , tra-
b a j a n en f o r m a m á s independiente. E n t r e s u s t a r e a s
se incluye la aplicación de v a c u n a s , la e d u c a c i ó n
s a n i t a r i a y el control de todos los niños y m u j e r e s
e m b a r a z a d a s de la c o m u n i d a d .
La función de la t r a b a j a d o r a social consiste en
p r e s t a r a y u d a a los pacientes, guiándolos en el uso
de los servicios sociales y de r e h a b i l i t a c i ó n . Los
técnicos s a n i t a r i o s auxiliares, s u p e r v i s a d o s por el
director del policlínico y por el j e f e regional de los
servicios de s a l u d a m b i e n t a l (que es un técnico en
s a n i d a d ) , son r e s p o n s a b l e s de i n s p e c c i o n a r los
servicios de control del medio a m b i e n t e ( a b a s -
tecimiento de a g u a potable, s i s t e m a de alcan-
tarillado, e t c ) . P u e d e s e r i m p o r t a n t e s u b r a y a r que
el n ú m e r o d e e n f e r m e r a s p r á c t i c a m e n t e se duplicó
en u n a d é c a d a , p a s a n d o de 2.500 en 1958 a 4.373 en
1968 y que m u c h o p e r s o n a l a u x i l i a r p a r a el cual no
existían p r o g r a m a s de e n s e ñ a n z a a n t e s de 1958, f u e
f o r m a d o p o s t e r i o r m e n t e : e n t r e 1959 y 1968 s e g r a -
duaron 7.660 e n f e r m e r a s a u x i l i a r e s , 796 técnicos
radiólogos, 1.755 l a b o r a t o r i s t a s , 931 técnicos sani-
tarios a u x i l i a r e s y 346 a s i s t e n t e s d e odontología. Los
c u r a n d e r o s , por o t r a p a r t e , f u e r o n i n t e g r a d o s a los
servicios de s a n i d a d y a c t u a l m e n t e f o r m a n p a r t e
del p e r s o n a l del Ministerio de Salud. Luego de un
cursillo de dos m e s e s de d u r a c i ó n t r a b a j a n como
p r o f e s o r e s de los a s i s t e n t e s s a n i t a r i o s en las unida-
des s e c t o r i a l e s de los policlínicos.
Situación del personal médico
Una descripción de lp realizado por Cuba en el
c a m p o de la salud resultaría i n c o m p l e t a si no s e
i l u s t r a r a el desarrollo de los r e c u r s o s en m a t e r i a de
médicos. P o r un lado, Cuba debe s e r el único país
que en el lapso de sólo tres años perdió la m i t a d de
sus m é d i c o s : e m i g r a r o n 3.000 de los 6.300 m é d i c o s
que había en 1958. La razón dada p a r a e s t e éxodo es
que la m a y o r í a de los médicos f o r m a d o s a n t e s d e
1958 p e r t e n e c í a n a las clases m e d i a alta y a l t a del
país. E n la medida en que sus privilegios de c l a s e
fueron siendo redefinidos, estos médicos se sintieron
c a d a vez m á s a t a c a d o s y a b a n d o n a r o n el p a í s
dirigiéndose en su m a y o r í a hacia los E s t a d o s Uni-
dos. La r e s p u e s t a d e las a u t o r i d a d e s c u b a n a s a este
éxodo consistió en producir y r e t e n e r tantos m é d i c o s
como f u e r a posible, concediéndoles a l g u n a s
p r e r r o g a t i v a s y haciéndolos p a r t i c i p a r a c t i v a m e n t e
en la adopción de decisiones y p l a n i f i c a c i ó n del
s i s t e m a de salud cuyo e s q u e m a b á s i c o h a b í a sido
t r a z a d o por el gobierno.
E n c u a n t o al p r i m e r aspecto d e la r e s p u e s t a
oficial, la producción m a s i v a de médicos, Cuba
invirtió r e c u r s o s h u m a n o s en a b u n d a n c i a a fin de
resolver el p r o b l e m a del éxodo. D e este m o d o , en
1971, el 30 por ciento del total de a l u m n o s universi-
tarios e s t u d i a b a medicina, siendo la m i t a d d e ese
e s t u d i a n t a d o femenino. Sólo en 1972, c u a n d o el
n ú m e r o de médicos s u p e r a b a los 7.200 s e f i j ó una
cuota p a r a el estudiantado de m e d i c i n a que
correspondió al 20 por ciento de l a población uni-

33
 v e r s i t a r i a , uha cuota que, en mi opinión, todavía
puede ser e x c e s i v a m e n t e alta en un país que
necesita u r g e n t e m e n t e de veterinarios, arquitectos
y sanitaristas.
El c a m b i o en la proporción de h o m b r e s y m u j e r e s
en el estudiantado de medicina, c a r a c t e r i z a d o por
un i m p o r t a n t e a u m e n t o de la participación
f e m e n i n a (pasó del 10 por ciento en 1958 al 50 por
ciento en 1971) es, en p r i m e r término, resultado de
la política de volver g r a t u i t a la educación (incluida
la universitaria) y del activo r e c l u t a m i e n t o de cua-
dros p a r a la medicina independientemente del sexo.
M u j e r e s de c l a s e , media que antes de 1958 se
h u b i e r a n inclinado a f o r m a r s e como e n f e r m e r a s ,
hoy p u e d e n convertirse en m é d i c a s . El interés por
las escuelas de medicina t r a j o p r o b l e m a s p a r a las
e s c u e l a s de e n f e r m e r í a . En efecto, hay a h o r a
m u c h o s m á s a s p i r a n t e s p a r a ingresar en las es-
cuelas de medicina que p a r a las de e n f e r m e r í a .
P a r a l e l a m e n t e a la m a y o r producción de médicos
s e produjo un cambio en la f o r m a c i ó n profesional
con el establecimiento de un año de internado
s u p l e m e n t a r i o luego de los cinco años de c a r r e r a ,
I ( a n t e s de ingresar a la escuela de medicina el es-
t u d i a n t e cursa siete años de educación p r i m a r i a ,
t r e s del ciclo secundario y tres de bachillerato) a los
q u e se s u m a r o n dos años de servicio médico r u r a l
obligatorio, con la p r á c t i c a realizada en hospitales o
i dispensarios r u r a l e s (o en a m b o s ) . Se organizaron
t a m b i é n residencias, (42 cargos en total) de dos a
c u a t r o años de duración, destinadas a p r e p a r a r a los
m é d i c o s que luego optarían por titularse en alguna
j especialidad.
' E s i m p o r t a n t e s u b r a y a r el hecho de que sólo el 10
por ciento de los alumnos m á s d e s t a c a d o s de c a d a
f c l a s e puede ser elegido p a r a las c u a t r o r e s i d e n c i a s
de salud pública: epidemiología,nutrición, medicina
i a m b i e n t a l y administración de servicios sanitarios.
E s t e orden de prioridades despierta envidiosas
c o m p a r a c i o n e s en los visitantes que t r a b a j a n en
o r g a n i s m o s de salud pública o en a d m i n i s t r a c i ó n
' s a n i t a r i a , en cuyos países no se ha dado sino m u y
' r e c i e n t e m e n t e alguna importancia a esos c a m p o s .
« T a m b i é n es interesante d e s t a c a r que los internos
y residentes, así como los estudiantes de medicina
que c u r s a n los últimos años de la c a r r e r a , deben
\ c u m p l i r tres turnos s e m a n a l e s de c u a t r o h o r a s de
duración en el policlínico ( s i e m p r e el m i s m o ) lo cual
\ brinda a los alumnos internos y residentes la m á s
i a m p l i a experiencia de contacto directo con la po-
f blación que he podido a p r e c i a r en planes de estudios
; a c a d é m i c o s con los cuales estoy familiarizado. Sin
' e m b a r g o , a pesar de este i m p o r t a n t e contacto, m e
p a r e c e que la gran i m p o r t a n c i a dada a la orien-
tación hospitalaria de las residencias (el 80 por
, ciento de los médicos, después de cumplir sus 2 años
I de servicio médico r u r a l , c u m p l e residencias que
son d e m a r c a d a orientación hospitalaria) puede
g e n e r a r conflictos con la política que enfatiza la
atención a m b u l a t o r i a o c o m u n i t a r i a .
t Al m i s m o tiempo que a u m e n t a b a la producción de
médicos, la profesión como tal e r a i n t e g r a d a al
proceso de planeamiento y adopción de decisiones
en desarrollo dentro del sector de la sanidad, a tra-
vés d e las comisiones de planificación o r g a n i z a d a s
por el ministerio y de las oficinas regionales y pro-
vinciales. Aunque t e ó r i c a m e n t e sólo p r e s t a b a n
a s e s o r í a , estas comisiones i n t e g r a d a s por médicos
34
tenían en la p r á c t i c a un papel decisivo en la fijación
de n o r m a s y r e g l a s d e n t r o del s i s t e m a sanitario.
E s t r u c t u r a d a s por e s p e c i a l i d a d e s ( p e d i a t r í a , psi- i
quiatría y obstetricia e n t r e o t r a s ) l a s comisiones d e j
planificación p r e p a r a n las n o r m a s , r e g l a s y estra- 1
tegias p a r a la atención m é d i c a (por e j e m p l o ¡
cuando, cómo, dónde y por quién debía s e r prevista l
la atención p r e n a t a l en diversos tipos de e m b a r a z o ) .
Las n o r m a s , r e g l a s y e s t r a t e g i a s p r e p a r a d a s pol-
las comisiones de planificación regionales, provin-
ciales y nacionales son r e v i s a d a s c a d a t r e s años y
a p r o b a d a s por un congreso nacional en el q u e están
r e p r e s e n t a d a s las comisiones según la especialidad.
Sus r e c o m e n d a c i o n e s son por lo g e n e r a l a c e p t a d a s '!
por el m á x i m o c u e r p o político en el s e c t o r de la
salud, el Comité E j e c u t i v o del Ministerio de Salud.
E s i n t e r e s a n t e s e ñ a l a r que en otros p a í s e s en los
que e s t á n ocurriendo p r o f u n d a s t r a n s f o r m a c i o n e s , «j
han sido p r o p u e s t a s o e s t a b l e c i d a s comisiones j
a s e s o r a s s i m i l a r e s , a u n q u e b a j o diversos n o m b r e s ,
cuyo objetivo principal ha sido d a r a la profesión
m é d i c a un sentido y una sensación de participación
en las decisiones. ¡j
B a s á n d o s e en las n o r m a s , r e g l a s y e s t r a t e g i a s
p r e p a r a d a s por las c i t a d a s comisiones de plani-
ficación, la Oficina de P l a n e a m i e n t o y E v a l u a c i ó n ¡
del Ministerio de Salud confecciona los planes de j
salud de Cuba.
E s evidente que la f a s e p r e p a r a t o r i a de los planes
p a r a el s i s t e m a s a n i t a r i o s e halla m u y c e n t r a l i z a d a
y que los médicos tienen g r a n p a r t i c i p a c i ó n en la
m i s m a . No obstante, la i m p l e m e n t a c i ó n de esos
planes se ha d e s c e n t r a l i z a d o t a m b i é n en un grado
i m p o r t a n t e . Como p r i n c i p a l e s p a r t i c i p a n t e s en la
realización de esos planes f i g u r a n las organi-
zaciones de m a s a s , c u a t r o d e las cuales se d e s t a c a n
por la actividad que despliegan en ese sentido: los
Comités de Defensa de la Revolución, la F e d e r a c i ó n
de M u j e r e s Cubanas, la Asociación de P e q u e ñ o s
Agricultores y los sindicatos. E s t o s o r g a n i s m o s
eligen sus r e p r e s e n t a n t e s a nivel nacional, provin-
cial, regional y locál. E s t o s r e p r e s e n t a n t e s a c t ú a n
en las comisiones p o p u l a r e s de salud, dependientes
del m i n i s t e r i o y son r e s p o n s a b l e s a nivel local de
movilizar a la población p a r a que t o m e p a r t e de las
c a m p a ñ a s de salud pública.
Dentro de esta movilización, las d i s t i n t a s organi-
zaciones de m a s a s c u m p l e n t a r e a s d i v e r s a s . Los
Comités de D e f e n s a de la Revolución, por ejemplo, j
de los cuales existe uno por c u a d r a y que c u e n t a n
con t r e s millones de afiliados, tienen d e n t r o de las
comisiones p o p u l a r e s de salud, la responsabilidad
específica de movilizar a la población en c a m p a ñ a s
como el m a n t e n i m i e n t o de los servicios de a g u a po-
table y los de a l c a n t a r i l l a d o . La F e d e r a c i ó n de
M u j e r e s C u b a n a s , por su p a r t e , es r e s p o n s a b l e del
f u n c i o n a m i e n t o de u n a v a s t í s i m a r e d d e c a s a s - c u n a
y j a r d i n e s de infantes.
Asistí en varios distritos a reuniones, no ensaya-
d a s p r e v i a m e n t e , de las comisiones p o p u l a r e s de
salud y los t e m a s t r a t a d o s y las resoluciones
a d o p t a d a s —por e j e m p l o , la p r e p a r a c i ó n de una
lista de pasos a seguir en el caso de un p a c i e n t e que
ha s u f r i d o d e t e r m i n a d o tipo de a t a q u e s — p a r e c í a n
r e f l e j a r una activa p a r t i c i p a c i ó n de estas
comisiones de i m p l e m e n t a c i ó n d e los planes
s a n i t a r i o s nacionales. E l g r a d o de éxito alcanzado
por e s t e tipo de movilizaciones p u e d e c o n s t a t a r s e ,
por e j e m p l o , en el i n f o r m e de la " P a n A m e r i c a n
Health O r g a n i z a t i o n " (Organización P a n a m e r i c a n a
de Salud) de 1969, donde s e c u e n t a c ó m o t r e s
millones d e niños f u e r o n v a c u n a d o s c o n t r a la
poliomielitis en a p e n a s 72 h o r a s .
D e s d e luego, no h a y una c l a r a división e n t r e el
t r a b a j o de q u i e n e s p r e p a r a n los p l a n e s y aquellos
que se o c u p a n de a p l i c a r l o s y las r e l a c i o n e s e n t r e
uno y otro g r u p o no son s i e m p r e fáciles. De c u a n d o
en c u a n d o s u r g e n conflictos, c o m o el r e l a t i v o a la
iniciativa de p e r m i t i r a las m a d r e s vivir en el
hospital m i e n t r a s d u r a la i n t e r n a c i ó n de sus hijos.
Al iniciarse la e x p e r i e n c i a , m é d i c o s y e n f e r m e r a s s e
opusieron t e n a z m e n t e a la m i s m a , a l e g a n d o que la
p r e s e n c i a de la m a d r e s i g n i f i c a r í a u n a m o l e s t i a
m á s q u e una a y u d a en las condiciones h o s p i t a l a r i a s .
Sin e m b a r g o , en r e s p u e s t a a la d e m a n d a pública
t r a n s m i t i d a por las o r g a n i z a c i o n e s d e m a s a s la
m e d i d a s e a d o p t ó en los hospitales. L a iniciativa
resultó, por lo d e m á s , m u y p o p u l a r y, e n t r e sus
c o n s e c u e n c i a s positivas, se c u e n t a la r e d u c c i ó n del
tiempo d e i n t e r n a c i ó n de los niños e n el hospital y un
a h o r r o c o n s i d e r a b l e s de h o r a s de e n f e r m e r a s .
P a r a r e s u m i r , p a r e c e s e r que en Cuba los m é d i c o s
por lo g e n e r a l a s e s o r a n y deciden las p r i o r i d a d e s
dentro del s e c t o r de s a n i d a d , pero que el control y
a u t o r i d a d f i n a l e s c o r r e s p o n d e n a los ó r g a n o s
políticos y a las o r g a n i z a c i o n e s d e m a s a s . E s t a mo-
dalidad p u e d e e x p l i c a r por qué c u a n d o s u r g e un
conflicto en el á r e a de s a n i d a d , el m i s m o es resuelto
por el a p a r a t o político ( p r i n c i p a l m e n t e del nivel
c e n t r a l ) y la solución c o n c u e r d a con las p r e f e r e n -
cias públicas.
Comentario final sobre la experiencia
cubana
De a c u e r d o a m i s observaciones, Cuba p a r e c e
e s t a r e n t r e g a d a a la t a r e a de a p l i c a r el principio d e
igualación social y regional .en la p r e s t a c i ó n d e los
servicios de sanidad. El proyecto de i g u a l a r esos
servicios ha sido posible sólo a costa d e im-
p r e s i o n a n t e s inversiones económicas y políticas en
el sector de la salud, inversiones é s t a s q u e no
s i e m p r e se realizaron en f o r m a e q u i l i b r a d a .
I n d e p e n d i e n t e m e n t e de cuán b a l a n c e a d o h a y a sido
este desarrollo, el hecho es que en la a c t u a l i d a d
Cuba b r i n d a asistencia sanitaria a la g r a n m a y o r í a
de su población y ha reducido al m á x i m o las no-
torias d e s i g u a l d a d e s con que se b r i n d a b a la aten-
ción m é d i c a a las distintas clases sociales, a las di-
v e r s a s regiones y a las á r e a s r u r a l e s en r e l a c i ó n con
los c e n t r o s u r b a n o s , antes de 1958. De hecho, la
experiencia cubana desvirtúa la d i f u n d i d a c r e e n c i a
de que en los países subdesarrollados no es posible
b r i n d a r asistencia sanitaria a toda la población de-
bido a la escasez de recursos. Cuba e m p e r o , es un
país en vías de desarrollo que a t r a v i e s a por e t a p a s
difíciles de su evolución y que, no obstante, p r o v e e
atención m é d i c a a la casi totalidad de s u s h a b i t a n -
tes. Y a la luz de lo realizado por Cuba e n el á r e a de
la salud, puede p r e s u m i r s e que la insufiencia d e los
servicios s a n i t a r i o s en m u c h o s p a í s e s sub-
d e s a r r o l l a d o s es debida no tanto a la s i e m p r e
p r e s e n t e escasez de recursos del s e c t o r sino a la
distribución que se h a c e de los medios nuevos y vie-
jos con que se c u e n t a , en ése y en otros r u b r o s . - *
35
 medicina del capital
Giulio A. Maccacaro
En una carta dirigida al Presidente del Colegio
Médico de Milán, el autor hace un cues-
tioñamiento profundo de la medicina, tal como
se la enseña y ejerce en la sociedad capitalista.
Señor P r e s i d e n t e del Colegio de Médicos
d e la provincia y de la ciudad de Milán
El 25 de s e p t i e m b r e pasado m i e n t r a s yo escribía
el prólogo de La medicina del capital, usted m e
e n v i a b a la siguiente nota:
" C o n motivo de informaciones que le conciernen,
le r o g a m o s p r e s e n t a r s e ante la sede de este Colegio
el miércoles 4 de octubre a las 11,30 horas, a fin de
s e r atendido por el P r e s i d e n t e o uno de sus delega-
dos".
No tenía m u c h a s dudas con respecto a las inten-
ciones indagatorias de su invitación, pero no cometí
el e r r o r de i n t e r r o g a r m e en cuanto al objeto de la
e n t r e v i s t a . Pues, corno usted c o m p r e n d e r á , yo no
soy ni Joseph K. ni tampoco un a g r i m e n s o r : no po-
d r é b u s c a r j a m á s mi culpabilidad ni mi salvación
e n t r e los pisapapeles y los ceniceros de su escri-
torio.
Sin e m b a r g o , el 4 de octubre m e p r e s e n t é pun-
t u a l m e n t e ante su imponente presencia y escuchó-
los c a r g o s que se me i m p u t a b a n con toda atención,
como uested puede a t e s t i g u a r , y con la c r u e l d a d que
yo a h o r a confieso. En efecto, a medida que usted m e
iba leyendo, como si f u e r a n cargos, p a l a b r a s y
p a s a j e s de un t r a b a j o mío, p r e s e n t a d o h a c e poco en
P e r u s a , donde fui invitado por el Instituto Italiano
d e Medicina Social, sobre el t e m a Información
m é d i c a y participación, m e r e s u l t a b a n claros y
conmovedores su cansancio y la inutiliddad del
m i s m o , expresado por las a r r u g a s de su f r e n t e c a d a
vez m á s profundas, la ligera r e f r a c c i ó n del sudor
sobre su labio, el trastabillar de las p a l a b r a s y lo
accidental de las p a u s a s ; sus c a p a c i d a d e s , visi-
b l e m e n t e tesoneras, de entender y de q u e r e r ,
descubrían juntas su éxito desigual.
En el eco de esa dicción vacilante m e r e s u l t a b a
difícil reconocer, y no s i e m p r e la reconocí,, la voz —
sin e m b a r g o familiar— de m i s opiniones e x p r e s a d a s
en un d e b a t e público sobre el poder y la s e r v i d u m -
G i u l i o A . M a c c a c a r o d i r i g e la c o l e c c i ó n La M e d i c i n a y e l
P o d e r q u e e d i t a e n Italia F e l t r i n e l l i . E l p r e s e n t e t r a b a j o s e
i n c l u y e e n el libro de J e a n - C l a u d e P o l a c k . L a M e d i c i n a d e l
Capital.
36
bre de la medicina en la sociedad del c a p i t a l , s o b r e
las d e f o r m a c i o n e s que p r o d u c e n a m b o s en el
ejercicio de la m e d i c i n a y en la relación m é d i c o -
paciente, sobre las p e r t i n e n t e s r e s p o n s a b i l i d a d e s y
complicidades de la i n f o r m a c i ó n s a n i t a r i a .
Señor P r e s i d e n t e , yo podría h a b e r l o a y u d a d o a
c o m p r e n d e r , pero no lo hice: h u b i e r a sido como
c o n t a m i n a r la c l a r i d a d de una situación e j e m p l a r .
Le h u b i e r a dado un poco de t r a n q u i l i d a d , pero le
h a b r í a quitado un poco de a l t a n e r í a , n e c e s a r i a p a r a
poder d e c i r m e —un poco m á s a d e l a n t e — que usted
c o n s i d e r a b a la posibilidad de a p l i c a r m e s a n c i o n e s
disciplinarias. Ahora usted se d a r á c u e n t a por qué,
al l e v a n t a r m e y r e c h a z a r l e c u a l q u i e r contestación a
p r o t e s t a s no f o r m u l a d a s según el ritual, t a n t o p a r a
el p r e s e n t e como p a r a el f u t u r o , m e r e t i r é intentan-
do así evitarnos la e n g a ñ o s a tentación de un acer-
camiento.
Sin e m b a r g o , creo que su iniciativa s u p e r a desde
ya la i r r e l e v a n c i a —tenga a bien creerlo— d e
n u e s t r a s personas. L a s investigaciones r e a l i z a d a s
r e c i e n t e m e n t e y las noticias r e c o g i d a s por otros
e s t á n de a c u e r d o en s e ñ a l a r l e a usted c o m o el
p r i m e r P r e s i d e n t e de un Colegio de Médicos —al
menos d u r a n t e la época post-fascista— q u e s e
considera apto p a r a i n d a g a r las opiniones e m i t i d a s
por un m é d i c o que es a su vez docente, d u r a n t e un
d e b a t e científico y político. Y de p o d e r h a c e r l o en
n o m b r e y en defensa de una así l l a m a d a " d i g n i d a d
p r o f e s i o n a l " que n a se siente n u n c a m a n c i l l a d a ni
ofendida por la venalidad y la violencia, por el
s e r v i l i s m o y la p r e v a r i c a c i ó n de alguno d e s u s
m i e m b r o s , sino por el diagnóstico de estos m a l e s y
por la investigación d e sus c a u s a s .
E s t e diagnóstico y e s t a investigación, q u e pene-
t r a n p r o f u n d a m e n t e en la m a t r i z social y política a
p a r t i r de la cual se e x p r e s a la m e d i c i n a c o m o sis-
t e m a , son las r a í c e s q u e p e r m i t e n el c r e c i m i e n t o del
libro de J e a n - C l a u d e P o l a c k . Usted m e i n t e r r u m p i ó
justo en el m o m e n t o en que e s t a b a escribiendo el
prólogo de este libro.
Yo q u e r í a p r e s e n t a r el libro de P o l a c k dándole
una ubicación cultural indicando una guía de l e c t u r a
y sugiriendo los criterios p a r a su uso. E s p a r a esto
que s i r v e un prólogo, s o b r e todo si se t r a t a d e textos
difíciles.
Y por cierto que La medicina del c a p i t a l no
s i e m p r e es fácil. E s t o es debido al e s f u e r z o , q u e
tiene m u c h o s a n t e c e d e n t e s p e r o ninguno igual a
 éste, de g o l p e a r con un análisis c o h e r e n t e —que usa
los i n s t r u m e n t o s del e s t r u c t u r a l i s m o según una
metodología m a r x i s t a — , la multiplicidad del sis-
tema médico.
Señor P r e s i d e n t e la b r e v e p á g i n a i n t e r r u m p i d a
g r a c i a s a su i n t e r v e n c i ó n — ¡ d e s a g r a d a b l e p e r o m u y
instintiva! — s e h u b i e r a t r a n s f o r m a d o en esto: en el
prólogo de un prólogo. Un t r a b a j o que, d e n t r o d e mi
falta de m o d e s t i a , c o n s i d e r a b a inútil. P e r o a h o r a ,
después d e h a b e r l o conocido, sé q u e a ú n el p r e f a c i o
de un título p u e d e s e r útil.
Señor P r e s i d e n t e , el niño q u e n a c e hoy en día en
un país con un e l e v a d o d e s a r r o l l o i n d u s t r i a l posee
una p e r s p e c t i v a de vida m e d i a d e a l r e d e d o r d e los
setenta años, m i e n t r a s q u e a p a r t i r d e los
g r e c o r r o m a m o s h a s t a el siglo XVIII inclusive, este
período d e vida no e x c e d í a los t r e i n t a años. Hoy en
día existe la m i s m a d i f e r e n c i a e n t r e los niños que
nacen en n u e s t r o s países y los nacidos en naciones
s u b d e s a r r o l l a d a s . Se v e r i f i c a , por lo tanto, en el
tiempo y en el e s p a c i o que la t r a n s f o r m a c i ó n indus-
trial ha a u m e n t a d o la vida del h o m b r e . E s t e tipo de
i n f o r m a c i o n e s es objeto d e divulgación c o n s t a n t e e
inclusive d o c e n t e : todo el m u n d o l a s conoce y es
p r o b a b l e que usted t a m b i é n . P e r o no s e e n s e ñ a ni se
divulga, y por lo t a n t o no se s a b e , q u e la vida m e d i a
no se d i f e r e n c i a b a s e g ú n las c l a s e s sociales h a s t a
los comienzos de la revolución i n d u s t r i a l ; es con ella
que la m u e r t e y la e n f e r m e d a d a p r e n d e n a dis-
c r i m i n a r — c a d a vez con m a y o r a t e n c i ó n y severi-
dad— d e n t r o de una m i s m a colectividad, e n t r e ricos
y pobres, e n t r e la c l a s e del c a p i t a l y la del t r a b a j o .
E s t a tesis está d e m o s t r a d a por una g r a n c a n t i d a d
de estudios r e a l i z a d o s (1) estudisos c u y a notoriedad
r a r a vez s o b r e p a s a la c o m u n i d a d c e r r a d a de
científicos y e s p e c i a l i s t a s : uno v i v e / s e e n f e r m a y
m u e r e s e g ú n su clase, c o m o s o b r e la t r á g i c a
cubierta del Titanic. (2) N a t u r a l m e n t e señor P r e s i -
dente r e c o r d a m o s a q u í el trágico fin del t r a s a t l á n -
tico a p u r e b a de h u n d i m i e n t o s que sólo c o m o una
fábula que, sin e m b a r g o , se puede a p l i c a r p e r f e c -
t a m e n t e a todas las s o c i e d a d e s o r d e n a d a s por
clases.
En c a m b i o , p u e d e s e r v i r como e j e m p l o , e n t r e los
muchos posibles y p r o b a b l e m e n t e el p r i m e r o
p r e s e n t a d o c o m o estudio científico en una r e v i s t a
tan r e s p o n s a b l e c o m o es el A m e r i c a n J o u r n a l of
Public Health (3), la tabla q u e d e s c r i b e la mortali-
dad de a c u e r d o a los ingresos en P r o v i c e n d e , R h o d e
Island en 1965:
Las c i f r a s h a b l a n r e a l m e n t e por si m i s m a s , p e r o
por si usted f u e r a r e a c i o a e n t e n d e r l a s , quiero se-
ñalarle, a d e m á s , d e la d r a m á t i c a d i f e r e n c i a e n t r e la
tasa g e n e r a l de m o r t a l i d a d d e los t i t u l a r e s con
réditos imponibles (10,8 m u e r t o s c a d a 1.000 vivos) y
los sin réditos i m p o n i b l e s (24,8 m u e r t o s c a d a 1.000
vivos), la d i f e r e n c i a e s p a n t o s a m e n t e significativa
e n t r e los dos g r u p o s en la e d a d d e m a y o r r e n d i m i e n -
to de t r a b a j o , o sea e n t r e los 30 y los 59 años, con
relación d e 10,36 m u e r t o s " n o i m p o n i b l e s " " c o n t r a
1,00 m u e r t o " i m p o n i b l e " e n t r e los 40 y los 49 años.
P r o v i d e n c e : no es m á s que u n a e n t r e las t a n t a s
ciudades d e los E s t a d o s Unidos. E s t o y de a c u e r d o ,
pero yo p o d r í a c i t a r l e d a t o s a c t u a l e s y c o m p a r a b l e s
obtenidos por R o w n t r e e (4) de la c i u d a d d e York en
I n g l a t e r r a , por Collins (5) de C o p e n h a g u e en
D i n a m a r c a , p o r otros autores(6) d e o t r a s c i u d a d e s y
otros p a í s e s : todos n a r r a n la m i s m a historia
verídica que se repite en los decenios s i g u i e n t e s y
e m p e o r a en los últimos.
El 1865 no es m á s que un año e n t r e tantos, del
siglo p a s a d o ; pero quisiera r e c o r d a r l e q u e en ese
año B i s m a r c k y Napoleón III se e n c o n t r a r o n en
Biarritz, Lincoln f u e muerto en Washington,
P r o u d h o n publicó La capacidad política de la c l a s e
o b r e r a . E n ese m i s m o año en I n g l a t e r r a s e obtuvo la
refinación electrolítica del cobre, en A l e m a n i a el
proceso Siemens-Martin p a r a la producción del
a c e r o y en F r a n c i a se f a b r i c a b a el p r i m e r fusil a
repetición. F u e en ese m i s m o año, m i e n t r a s
a p a r e c í a y se hacía f a m o s a de i n m e d i a t o la o b r a de
Calude B e r n a r d La introducción al estudio de la
medicina e x p e r i m e n t a l , que P a s t e u r iniciaba sus
investigaciones s o b r e el origen m i c r o b i a n o d e las
e n f e r m e d a d e s y Mendel c o m u n i c a b a sus p r i m e r a s
o b s e r v a c i o n e s sobre la herencia d e los c a r a c t e r e s ,
se establecían así l a s bases p a r a la d e t e r m i n a c i ó n
genética, la t r a n s m i s i ó n infecciosa y la p a t o g é n e s i s
bioquímica como ideas g e r m i n a l e s (luego idola
m i s t i f i c a d o r a s ) de la medicina m o d e r n a y cien-
tífica. Como es n a t u r a l , la t r a m a d e la política, la
ciencia y la medicina a p a r e c í a a ú n como c a s u a l ,
pero la lectura d e cronologías p a r a l e l a s m á s
a n a l í t i c a s y críticas, m o s t r a r í a la n e c e s i d a d y el
designio de esta t r a m a que puede s e r definida, p o r lo
tanto, c o m o histórica.
E n cuanto a este libro, voy a p r o c u r a r q u e usted
lea al m e n o s el título. E n consecuencia...
E n consecuencia, decir medicina del c a p i t a l es
d a r m u c h o m á s q u e una indicación h i s t ó r i c a o
sociológica: es proporcionar el r e s u l t a d o d e un
análisis político según el cual la dirección del capi-
tal, en las sociedades donde rige s u p r e m a , se s i e n t e
obligada por la necesidad de a f i r m a r s e y p o r el
control d e sus contradicciones, a a s u m i r la gestión
total del s i s t e m a médico en todas s u s p a r t e s y sus
relaciones. E n dichas-sociedades, l a m e d i c i n a en
c u a l q u i e r a de sus ámbitos, ya sea en el científico o
en el asistencial, en la práctica p r i v a d a t a n t o c o m o
en la pública, en las a u l a s u n i v e r s i t a r i a s c o m o en las
s a l a s de hospitales, p e r t e n e c e s i e m p r e al c a p i t a l , en
el sentido de que es funcional p a r a s u s n e c e s i d a d e s
de conservación y de desarrrollo, aun a t r a v é s d e las
f o r m a s y las r e a l i d a d e s del acto a s i s t e n c i a .
L a s sociedades a las que nos e s t a m o s r e f i r i e n d o
son las q u e nacieron de revoluciones b u r g u e s a s ;
nadie piensa n e g a r l e a la burguesía —a s u d e s a f í o
a n t i o b s c u r a n t i s t a y antiautoritario, a su e m p e ñ o en
el triunfo de la razón y la d e m o c r a c i a — el rol his-
tórico q u e en su m o m e n t o f u e a u t é n t i c a m e n t e re-
volucionario a u n q u e liberador a m e d i a s .
E s t a p r i m e r a contradicción, ¿debo p e d i r l e per-
miso p a r a decir algo tan e l e m e n t a l ? , n a c í a del
hecho q u e la burguesía, habiendo t o m a d o concien-
cia de sí m i s m a como clase, se s u b j e t i v o c o m o
a f i r m a d o r a de esa redención social q u e objeti-
v a m e n t e s e a p r e s t a b a a n e g a r sin p i e d a d .
Ninguno de sus inventos fue m á s i m p o r t a n t e q u e
el del s i s t e m a c a p i t a l i s t a : fundado e v i d e n t e m e n t e
s o b r e la producción social y la a p r o p i a c i ó n p r i v a d a
de bienes como condición necesaria p a r a la r e p r o -
ducción y el a u m e n t o del capital m i s m o a t r a v é s d e
la expropiación de la plusvalía que el c a p i t a l i s t a —
al cual le e s t á p e r m i t i d o r e t e n e r el beneficio— o p e r a
37
sobre el t r a b a j a d o r que debe n e c e s a r i a m e n t e T a s a d e m o r t a l i d a d p o r 1000
venderle su fuerza de t r a b a j o ; es así que este último
( P r o v i d e n c e , 1805)
se t r a n s f o r m a en antagonista histórico del p r i m e r o
y la historia es la historia de sus luchas.
E s t á claro entonces, a u n q u e m u y simplificado,
que el capital está interesado en consumir y
c o n s e r v a r la disponibilidad de f u e r z a de t r a b a j o , o Edad Con réditos Sin réditos Muertos "sin
sea en conservarla en cuanto debe utilizarla, de imponibles imponibles r é d i t o s " por
m a n e r a y en medida tal que rinda al m á x i m o , op- cada muerto
timizando la diferencia e n t r e el costo de conser-
"con r é d i t o "
vación y el beneficio del consumo. A la medicina se
le pide que ayude a resolver, dentro de la racionali- 0-1 93,4 189.8 2.03
dad científica, esta nueva y f u n d a m e n t a l contra- 1-4 40.3 66.6 1.65
dicción. El s i s t e m a capitalista debe a s u m i r la 5-9 15.9 15.7 0.99
gestión de todas las fases de la medicina, o sea la 10-19 3.0 8.2 2.73
gestión del médico a d e m á s de la del e n f e r m o , de la 20-29 6.0 11.8 1.97
e n f e r m e d a d a d e m á s de la de la institución, de la 30-39 4.5 15.5 3.44
enseñanza a d e m á s de la de la profesión, de la pro- 40-49 1.4 14.5 10.36
ducción del f á r m a c o a d e m á s de la de su d e m a n d a , 50-59 8.6 25.1 2.92
etc. 60-69 15.1 39.5 2.62
La medicina se t r a n s f o r m a en científica cuando y 70-Más allá 32.9 138.5 4.21
en c u a n t o el poder se h a c e burgués. La nueva clase de todas
dirigente no usó ni hubiera podido u s a r la ciencia del las e d a d e s 10.8 24.8 2.30
poder que se había e m p e ñ a d o en d e s t r u i r —ninguna
ciencia, tanto ahora como en el pasado, tiene alter- Calculado al neto de la diferencia n u m é r i c a e n t r e la po-
nativas distintas de las del poder que la d e t e r m i n a — blación de los "sin réditos" (44.080) y los "con réditos"
y fundó y desarrolló por sí m i s m a una nueva ciencia (10.515).
y una medicina nueva (científica).
M a r c h a n d o hacia la conquista de la n a t u r a l e z a y
la explotación del hombre, esta última n e c e s a r i a ciencia; esa ciencia, se entiende.
p a r a la p r i m e r a y a m b a s n e c e s a r i a s p a r a la El p a l u d i s m o d e j a de s e r la consecuencia de una
acumulación del capital, la burguesía c o n f i r m a una insalubridad s e c u l a r p a r a c o n v e r t i r s e en el resulta-
nueva inteligencia de la e n f e r m e d a d , sustrayéndola do de la inyección anofélica d e P l a s m o d i u m , la
de l a s influencias astrales, exorcisándola con las tuberculosis p u l m o n a r no es m á s el p r o d u c t o de las
invasiones diabólicas y a r r a n c á n d o l a f i n a l m e n t e d e c a r e n c i a s y de a n s i a s sino del M y c o b a c t e r i u m
la m e t a f í s i c a del mal. P a r a que la f u e r z a de t r a b a j o tubercolosis, el a t a q u e c a r d í a c o no es m á s el
del h o m b r e sea el flujo indispensable y regulable de resultado de emociones dolorosas sino que se pro-
alimentación del capital variable, es necesario que duce por la oclusión a t e r o m a t o s a d e una a r t e r i a
tanto la e n f e r m e d a d como la salud, s e a n a n a l i z a d a s c o r o n a r i a . E s t o es válido t a m b i é n p a r a o t r a s verda-
por una razón científica que afirme ca- des n u m e r o s a s , i n f i n i t a m e n t e reducibles.
t e g ó r i c a m e n t e su n a t u r a l i d a d física, a s e g u r e su re- La nueva ciencia queda así e s c l a r e c i d a y la nueva
ducción a hechos controlables y establezca la dis- medicina se fortifica con esta v e r d a d . E l l a s lanzan
ciplina formulando leyes. su desafío victorioso no sólo c o n t r a los v i r u s infec-
La nueva medicina esclarecida da a toda la cul- ciosos, las pestes e p i d é m i c a s , los flagelos caren-
tura (no sólo a la científica) (7), de los decenios ciales, sino t a m b i é n contra toda esa patología que es
siguientes y hasta nuestros días, dos modelos desorden natural, calamitoso e imprevisible,
s u m a m e n t e p r o d u c t i v o s y a p r o v e c h a b l e s : el irracional e incontrolable, o sea una a m e n a z a oculta
h o m b r e como caso p a r t i c u l a r de la n a t u r a l e z a y la y pendiente sobre c a d a proyecto del c a p i t a l al que le
n a t u r a l e z a como antagonista g e n e r a l del h o m b r e . h a c e f a l t a el t r a b a j o del h o m b r e : es decir, su posi-
La contradicción que contempla la doble bilidad de existencia y su c a p a c i d a d de producir
neceisdad de los dos modelos, está resuelta de pero sobre todo, la p r o g r a m a c i ó n de su existencia
a c u e r d o con la teoría de Darwin, de la competencia p a r a producir.
como ley económica de la n a t u r a l e z a y como ley E s t a es la m e t a y el límite de la ciencia m é d i c a
n a t u r a l de la economía. c a p i t a l i s t a ^ ) Cfr. G.A. M a c c a c a r o , Prólogo de la
Del p r i m e r modelo se e x t r a e r á , como subespecie edición italiana de M.H. P a p p w o r t h , Cavias
médica, esa cosificación del h o m b r e que es la h u m a n a s , Feltrinelli, Milán 197 n a c i d a d e una clase
necesidad lógica y p r á c t i c a de su uso científico (en por su voluntad de h e g e m o n í a y d e un s i s t e m a por
a p a r i e n c i a de un uso h u m a n o de l a ciencia) su necesidad de desarrollo. El hecho de reconocerlo
c o r r i e n t e y coherente desde el l u g a r de producción —¿usted sigue mi r a z o n a m i e n t o , señor P r e s i d e n -
hasta la sala médica de experimentación. (8) te?— no significa desconocerle a dicha ciencia la
En cuanto al segundo modelo, toda imputación objetividad estadística de sus éxitos, el posible uso
c a s u a l —la e n f e r m e d a d que se centraliza en el indi- de sus significados. P o r el c o n t r a r i o , significa
viduo a causa del a m b i e n t e socio-físico nocivo que lo c o m p r e n d e r c o r r e c t a m e n t e su génesis y su
rodea y que es oprimido a su vez por las im- desarrollo, su hipótesis y su d e t e r m i n a c i ó n , la lógica
posiciones del sistema productivo— es c e n t r i f u g a d a y la contradicción, p a r a poder llegar f i n a l m e n t e a
al exterior del s i s t e m a mismo, hacia un " a l l á l e j o s " c o m p r e n d e r la crisis.
n a t u r a l donde anidan y g e r m i n a n , los oscuros A esta c o m p r e n s i ó n tiende, con sostenido e m p e ñ o ,
enemigos de la salud, sólo e x t e r m i n a b l e s por la este libro de P o l a c k .

38
 Señor P r e s i d e n t e : Un p o r c e n t a j e d e la población,
posiblemente m á s de la mitad, 110 tiene a c c e s o a
ningún tipo d e a s i s t e n c i a m é d i c a y p a r a la m a y o r
p a r t e d e los otros, la atención disponible no es
a d e c u a d a a sus n e c e s i d a d e s . E s una t r i s t e ironía q u e
los m á s brillantes éxitos de las ciencias b i o m é d i c a s
110 a l c a n c e n a p r o y e c t a r sus efectos donde m á s se
los n e c e s i t a . Una g r a n c a n t i d a d de gente m u e r e por
e n f e r m e d a d e s que se pueden p r e v e n i r y c u r a r o so-
brevive disminuida física y p s í q u i c a m e n t e por
c a r e c e r de las m á s e l e m e n t a l e s f o r m a s de a y u d a
por p a r t e de la m e d i c i n a m o d e r n a .
E s t a s p a l a b r a s no m e p e r t e n e c e n y por lo t a n t o
e s c a p a n a su investigación, pero e s p e r o q u e no a su
consideración p u e s e s t á n f i r m a d a s por un estudioso
n o r t e a m e r i c a n o d e la Rockefeller F o u n d a t i o n . (<))
En c a m b i o , las q u e sigen se las d e b e m o s a un
conocido profesor de H a r v a r d ( M a s s a c h u s e t t s ) :
La ciencia m o d e r n a ha a p r e n d i d o a m o d i f i c a r el
curso d e las e n f e r m e d a d e s , a l i v i a r los dolores,
c u r a r s í n t o m a s g r a v e s , p r e v e n i r la invalidez, e v i t a r
m u e r t e s p r e m a t u r a s . . . F á r m a c o s m i l a g r o s o s como
la penicilina d e r r o t a n e n f e r m e d a d e s tales como la
pulmonía, que unos veinte años a t r á s m a t a b a a una
c u a r t a p a r t e de los e n f e r m o s . Como r e s u l t a d o , ha
disminuido la m o r t a l i d a d infantil y se ha a l a r g a d o la
vida m e d i a . Son muchos los que h a n e s c a p a d o de
una e n f e r m e d a d crónica como la tuberculosis. La
profilaxis ya ha p e r m i t i d o c o n t r o l a r a l g u n a s g r a v e s
e n f e r m e d a d e s m o r t a l e s como la tos convulsa, la
poliomielitis, la d i f t e r i a y el tifus. P e r o , como les
voy a d e m o s t r a r , d e s d e h a c e veinte años n u e s t r a
salud no ha conocido m á s p r o g r e s o s y esto coincide,
e x t r a ñ a m e n t e , con una e n o r m e expansión de los
p r o g r a m a s de investigaciones c i e n t í f i c a s en el
c a m p o d e la m e d i c i n a . . .
E s t a e n o r m e expansión junto con el d e t e r i o r o del
c a m p o s a n i t a r i o , constituyen la p a r a d o j a d e la me-
dicina m o d e r n a (lo.
A su vez uno de los m á s ilustres estudiosos de las
ciencias m é d i c a s que tiene la U n i v e r s i d a d de
Londres y del Reino Unido, expone de la siguiente
m a n e r a s u s reflexiones a l a r m a n t e s (11):
Si d u r a n t e los p r ó x i m o s veinte años 110 se l l e v a r a n
a cabo m á s investigaciones, o sea si h u b i e r a una
p a u s a en las m i s m a s , la aplicación de lo ya conoci-
do, de lo ya d e s c u b i e r t o , p r o d u c i r í a una d i f u s a me-
joría de la salud mundial... Como p r e s i d e n t e de la
Comisión Consultiva p a r a la investigación m é d i c a
de la Organización Mundial de la Salud, m i r o es-
p e r a n z a d o los nuevos p r o g r e s o s científicos que nos
esperan, p e r o a v e c e s m e p r e g u n t o si la g r a n canti-
dad de d i n e r o que se g a s t a a c t u a l m e n t e , en m u c h o s
países, p a r a investigaciones, no p r o d u c i r í a un
progreso m á s r á p i d o y evidente en la salud de la
h u m a n i d a d , si se lo utilizara p a r a a p l i c a r lo ya
conocido.
Señor P r e s i d e n t e , ¿ p u e d e usted i m a g i n a r una
declaración m á s explícita de una crisis tan profun-
da? Yo no.
Creo q u e e s t a crisis, p a r t i e n d o d e las p r e m i s a s
que h e m o s f o r m u l a d o — a u n q u e b a s t a n t e i n a d e c u a -
d a m e n t e — es no sólo plausible sino previsible.
H e m o s visto q u e la m e d i c i n a científica, igual q u e la
ciencia d e corto a l c a n c e , ha sido la e x p r e s i ó n d e la
burguesía por n e c e s i d a d del capital, en n o m b r e del
progreso. P e r o todos los p r o g r e s o s de la civilización,
o, en o t r a s p a l a b r a s todo i n c r e m e n t o de las f u e r z a s
p r o d u c t i v a s sociales... que resulten de la ciencia...
enriquecen al capital y no al obrero, no hacen m á s
que a g i g a n t a r el dominio sobre el t r a b a j o , in-
c r e m e n t a n la productividad del c a p i t a l . . . Y el capi-
tal no es m á s que la contradicción en m a r c h a : por
un lado apela a todas las fuerzas de la ciencia y de la
n a t u r a l e z a , como así también a las d e las com-
binaciones sociales y de las relaciones sociales. P o r
otro lado quiere medir las g i g a n t e s c a s f u e r z a s
sociales así c r e a d a s . . . y e n c e r r a r l a s d e n t r o d e los
límites necesarios p a r a c o n s e r v a r como valor, el
valor ya creado. (12)
Las tendencias de la ciencia m é d i c a m o d e r n a —
que por otra p a r t e se reconocen f á c i l m e n t e en la
evolución de las disciplinas y en los p r o g r a m a s de
e n s e ñ a n z a médica— no podían m á s q u e e n t r a r en
crisis cuando hubieran llegado a c h o c a r , c o m o ha
sucedido hoy en día, con dos n u e v a s r e a l i d a d e s
n a c i d a s del fondo m i s m o de su c o n t r a d i c c i ó n . El
c r e c i m i e n t o político de la clase o b r e r a c o n s t i t u y e la
p r i m e r a realidad.
La s e g u n d a realidad es la que s u r g e en el interior
de la medicina m i s m a . La lucha c o n t r a l a s e n f e r -
m e d a d e s infecciosas y en un sentido m á s amplio,
fisiógenas, n e c e s a r i a p a r a üna gestión c o n t r o l a b l e
de la r e s e r v a y de la reproducción de la f u e r z a d e
t r a b a j o pero u s a d a aún, como ya s e ha dicho, c o m o
e n v o l t u r a patogenética, de la f r a n q u i c i a concedida
a la nocividad de la producción h a m o t i v a d o su
desaparición.
Por ahora es suficiente a c l a r a r que la
d e s a p a r i c i ó n de una e n f e r m e d a d vista c o m o ex-
presión de la "contradicción h o m b r e - n a t u r a l e z a " ,
ha puesto en descubierto a la e n f e r m e d a d
d e g e n e r a t i v a y s u b s t a n c i a l m e n t e a n t r o p ó g e n a , que
es a su vez, expresión de esa " c o n t r a d i c c i ó n h o m -
b r e - h o m b r e " de donde nace la s u e r t e del c a p i t a l y a
la cual no podría sobrevivir.
Ahora bien, si habiendo r e c o r r i d o al m i t o g r a f í a
del g é r m e n y de los genes, de la toxina y del v i r u s
c o m o s í n t o m a s secundarios, de fácil investigación,
de una a d v e r s i d a d irresponsable q u e no tolera la
i n v e s t i g a c i ó n , la " c i e n c i a m é d i c a " p o d í a
p r o c l a m a r s e y vivirse como f a v o r del h o m b r e ,
por la i n m a c u l a d a concepción del bien p r o g r e s i v o ; a
p a r t i r del m o m e n t o en que se i m p o n e la r e a l i d a d
a b r u m a d o r a de una patología que n a c e de la or-
ganización del t r a b a j o , de la expropiación del
" t i e m p o vivo", del e m p o b r e c i m i e n t o de la convi-
vencia , de la alienación del cuerpo, de la d e s c o m -
posición social, de la a g l o m e r a c i ó n u r b a n a , d e la
expoliación a m b i e n t a l , en s u m a de todo lo q u e s e a
f o r m a , acto y m a t e r i a de la explotación del h o m b r e
por el h o m b r e , la "ciencia m é d i c a " m i s m a está
obligada a p r o c l a m a r s e y a vivir c o m o a f a v o r d e
algunos h o m b r e s . No se le concede n i á s ni n e u t r a l i -
d a d ni su ilusión: por lo tanto t a m p o c o la inocencia.
O s u f r e la condena e t e r n a con el c a p i t a l o s e s a l v a
con el t r a b a j o .
E s t e es el sentido que tiene su crisis que, si se
e x p r e s a como la imputación del s i s t e m a , p u e d e
f e r m e n t a r en sus protagonistas b a j o f o r m a d e t o m a
de conciencia, s i e m p r e y cuando n o se d e s a n i m e
m o r a l m e n t e pero se enriquezca p o l í t i c a m e n t e .
Esto, señor P r e s i d e n t e de médicos, sin d u d a , me-
jores, significa reconocer y elegir la p r o p i a
ubicación de clase.
Señor P r e s i d e n t e , ahora quiero s e ñ a l a r l e la di-
visión p o r clases de la patología q u e e m b i s t e al
39

h o m b r e de hoy y de aquí.
Yo le había dicho que las g r a n d e s e n f e r m e d a d e s
infecciosas y p a r a s i t a r i a s habían sido ya elimina-
das y es cierto: pero es cierto solamente p a r a al-
gunos países de la tierra y dentro de sus límites, no
s i e m p r e en todas las zonas y a veces, en e s t a s zonas
no p a r a toda la población. P o r cuestiones de espacio
no puedo d a r m á s que un e j e m p l o : elijo el
paludismo, no por ser el caso m á s d r a m á t i c o sino
por lo claro y bien documentado. (14)
De los 2.736 millones de seres que habitan la
T i e n a a fines de 1968, casi dos tercios, o sea 1 733
en zonas de origen malárico. '
De estos 1./33 millones, sólo 651 , poco m á s de un
tercio (!) vivían en zonas donde se había e r r a d i c a d o
el paludismo. Esto esplica cómo es posible, a u n q u e
resulte repugnante, que una e n f e r m e d a d tan conoci-
da hace mucho tiempo y contra la que se posee todo
un sistema de prevención y de curación, haya sido
contraída anualmente d u r a n t e la década del 60 por
e n t r e . 100 a 250 millones de personas con
una mortalidad de 1 a 2 millones por año. Ahora
bien, si observamos no solamente cuantos m u e r t o s
hubo ni cuando murieron, sino cómo y dónde
m u r i e r o n , vemos con nitidez topográfica que los
países colonialistas se han liberado del paludismo y
se lo h a n dejado a los países explotados y d e s a n g r a -
dos por ellos.
No, señor Presidente, no m e diga que esta ex-
plicación es tendenciosa. Le traigo como tes-
timonios de la verdad a Bélgica y el Congo. El largo
y cruel martirio impuesto p r i m e r o sobre el
segundo por sus ansias de riqueza, es conocido
m u n d i a l m e n t e . E s sabido también que en todo el
40
yiQltfJ^)
territorio del Congo el paludismo es todavía una
e n f e r m e d a d endémica m i e n t r a s que en Bélgica es
desconocida. Usted o b j e t a r á sin d u d a , que los belgas
no tienen la culpa de que su país esté en E u r o p a
septentrional y el Congo en Africa subtropical. Al
contrario, la culpa la tienen j u s t a m e n t e los belgas
quiero decir el capital colonialista de B r u s e l a s y sus
alrededores, pues p r i m e r o d e m o s t r a r o n que el
paludismo podía ser e r r a d i c a d o t a m b i é n del Congo
independientemente de su latitud y luego l i m i t a r o n
dicha d e m o s t r a c i ó n a las zonas c i r c u n s c r i p t a s a los
habitantes de raza blanca. ¿Ha notado usted cómo el
bisturí del capital, con la s e g u r i d a d de un c i r u j a n o
s e p a r a en la c a r n e de la h u m a n i d a d , seleccionando
a quienes pueden m o r i r y aquellos a quien les está
permitido s a l v a r s e , p a r a p r o p o r c i o n a r l e s u s ser-
vicios y sus riquezas? ¿Se ha dado cuenta t a m b i é n
que en escala continental, la crisis de la medicina se
hace c a d a vez m á s intensa? Desde h a c e cinco años
la lucha en el mundo contra el paludismo no h a teni-
do m á s éxitos; por el contrario, en los países donde
se secaron los terrenos m a l á r i c o s y donde sobrevi-
ven la explotación, la m i s e r i a y la indigencia, han
vuelto a a p a r e c e r los focos endémicos. E s t e es el
c o m e n t a r i o al respecto ele una de las r e v i s t a s
medicas inglesas de m a y o r prestigio:
Aún cuando la aplicación f i r m e de los
conocimientos científicos pueda r e d u c i r la distancia
e n t r e !a salud y la e n f e r m e d a d , el e j e m p l o del
paludismo d e m u s t r a qué difícil resulta u s a r con
eficacia los recursos de la técnica cuando las con-
diciones sociales y a m b i e n t a l e s e s t á n por d e b a j o de
ciertos niveles. (15)
w
E s t á claro, por lo tanto, que c u a n d o los países del
i m p e r i a l i s m o c a p i t a l i s t a y s u s instituciones bené-
ficas, e n v í a n c a r g a m e n t o s de e s p e c i a l i s t a s y naves
llenas de r e m e d i o s a los países donde imponen aún
r e g í m e n e s y gobiernos que g a r a n t i z a n su dócil
explotación, s a b e n p e r f e c t a m e n t e que la p r i m e r a
operación s i r v e s o l a m e n t e p a r a e n c u b r i r la
segunda. E s por eso que lo hacen y es por eso que el
médico que p a r t i c i p a en esta acción, debe elegir
entre c o n t r a d e c i r s e a si m i s m o o c o n t r a d e c i r al
s i s t e m a , es decir d e b e a f r o n t a r su crisis.
Ya lo he dicho, señor P r e s i d e n t e , que el paludismo
no es m á s q u e un e j e m p l o de la v e r d a d , e n t r e
muchos posibles; v e r d a d que sigue siendo la m i s m a
hoy que h a c e un siglo: la medicina del capital
m a n e j a las e n f e r m e d a d e s según sus propios in-
tereses, h a c i é n d o l a s reca.er según las e s t a d í s t i c a s
en e s c a l a internacional, desde los países que deten-
tan el dominio imperialista, sobre aquellos que lo
p a d e c e n ; lo m i s m o sucede en los d i f e r e n t e s países:
desde las c l a s e s d o m i n a n t e s sobre las d o m i n a d a s .
Si aún le q u e d a r a alguna duda, lea con atención el
p á r r a f o que le t r a n s c r i b o a continuación, de la
segunda d e c l a r a c i ó n de La Habana (4 de f e b r e r o de
1962):
En este eontinenete (América latina) de casi -00
millones de s e r e s h u m a n o s , f o r m a d o en sus dos
tercios por indios, mestizos y negros, m u e r e n de
h a m b r e , por e n f e r m e d a d e s c u r a b l e s y de senilidad
precoz, a l r e d e d o r de c u a t r o p e r s o n a s por minuto,
,">.ó0() por día, t millones por año, 10 millones en cinco
años. E s t a s m u e r t e s podrían e v i t a r s e f á c i l m e n t e ,
¡tero siguen sucediendo. Dos tercios de la población
l a t i n o a m e r i c a n a tiene una vida corta y la viven b a j o
una c o n s t a n t e a m e n a z a de m u e r t e . E s t a s vidas
o f r e c i d a s en sacrificio corresponden en 15 años al
doble de m u e r t o s d u r a n t e la g u e r r a de I !í 14, y esto
continúa... M i e n t r a s tanto un t o r r e n t e i n i n t e r r u m -
pido de dinero fluye desde América latina hacia los
listados Unidos: 4.(100 dólares por minuto, 5
millones por día, 2.000 millones por año, 10.000
millones c a d a 5 años; por cada 1.000 d ó l a r e s que se
van nos queda un m u e r t o ; 1.000 dólares por cada
muerto c u a t r o veces por minuto.
D e s g r a c i a d a m e n t e , cuando el h o r r o r de este tipo
de s i s t e m a f u e e x t i r p a d o de la isla de Cuba, cuando
llegó el día de la liberación del colonialismo capi-
talista que m a n t e n í a oprimidos, tanto al h o m b r e
como al médico, d e s p o j a n d o a uno de su vida y al
otro de s u s funciones, ese día en C u b a se hallaban un
p o c o m á s del 5 0 por ciento de los médicos, todos los
d e m á s h a b í a n huido junto con l o s ricos, l o s es-
peculadores y los opresores d e j a n d o al pueblo solo
con sus e n f e r m e d a d e s (l(i) p a r a d e s e m b a r c a r en las
c o s t a s d e l capital. Señor P r e s i d e n t e , puede ser que
e s t o t a m b i é n lo a y u d e a e n t e n d e r el t í t u l o d e e s t e li-
bro.
Sin e m b a r g o , es posible que p a r a Ud, sea m á s útil
d e j a r de lado este flagelo m u n d i a l : el p a l u d i s m o y el
d r a m a s a n i t a r i o de un continente s u b d e s a r r o l l a d o
como el de Sud A m é r i c a , p a r a c o n c e n t r a r s e m e j o r
en la patología de los países d e s a r r o l l a d o s y próx-
peros que han conocido el desarrollo industrial, la
revolución b u r g u e s a y el triunfo del capital.
Me voy a l i m i t a r a h o r a a l l a m a r su atención sobre
las e n f e r m e d a d e s m e n t a l e s y el c á n c e r .
E n c u a n t o a las p r i m e r a s m e remito n a t u r a l m e n t e
a l a investigación, muy f a m o s a pero no única, sobro
las relaciones existentes e n t r e las c l a s e s sociales y
las e n f e r m e d a d e s mentales (17) y de la q u e he
copiado, p a r a su comodidad, una pequeña tabla re-
veladora.
¡ a s e s o c i a l ( d e s d e i a V) y d i s t r i b u c i ó n d e los
. i c i e n t e s y d e ios no p a c i e n t e s p s i q u i á t r i c o s en
población
Pacientes No P a c i e n t e s
t
1.0 3.0
1! 7.0 8.4
III 13.7 20.4
IV 40.1 49.8
V 38.2 18.4
100.0 100.0
El c o m e n t a r i o de los autores es el siguiente: Al
m i r a r los p o r c e n t a j e s nos damos cuenta que la clase
I (que es la privilegiada, social y e c o n ó m i c a m e n t e )
tiene un núinero de pacientes igual a un tercio d e lo
que se podría suponer si la relación e n t r e los enfer-
mos de la clase I y la población de e n f e r m o s men-
tales f u e r a igual a la relación entre los individuos de
la clase I y la población en general. A s i m i s m o las
clases II, III y IV m u e s t r a n p o r c e n t a j e s m á s b a j o s
en la columna cpie se refiere a los pacientes. P o r
otra parte, el p o r c e n t a j e ele pacientes de la c l a s e V
(la menos favorecida en su aspecto socio-econó-
mico) es superior al doble del p o r c e n t a j e de los
individuos que pertenecen a la clase V con r e s p e c t o
a toda la población, listo nos dice que n u e s t r a
hipótesis, según la cual el pertenecer a una clase
social d e t e r m i n a d a es un factor condicionante p a r a
que haya pacientes psiquiátricos, e s t á f u n d a d a so-
bre hechos. (í 8)
Análisis posteriores y m á s detallados que han
tomado en cuenta factores como : e d a d , sexo, r a z a ,
religión y estado civil, han d e m o s t r a d o , aún m á s
c l a r a m e n t e , " q u e el m a y o r o menor n ú m e r o de bis
e n f e r m e d a d e s mentales c u r a d a s está r e l a c i o n a d o
e s t r e c h a m e n t e con la clase social". (19)
Con respecto al c á n c e r , señor P r e s i d e n t e , le
sugiero un libro: Estudios estadísticos sobre las
c a u s a s de las neoplasias malignas (20) que posee
una e n o r m e riqueza de ciatos y d e análisis que
consultan los estudiosos de todo el mundo. E n el
p r i m e r volumen, de m á s de quinientas p á g i n a s ,
desfilan a t r a v é s de sus cuarenta capítulos, l a s di-
f e r e n t e s v a r i e d a d e s y ubicaciones d e los t u m o r e s :
desde el c á n c e r de labios al de pulmones, d e la
laringe al intestino, del estómago al útero, etc. E n la
página 64, a propósito de los t u m o r e s de los
p r i m e r o s t r a m o s del a p a r a t o digestivo (labios,
lengua, faringe y laringe) e n c o n t r a m o s por p r i m e r a
vez esta breve f r a s e como c o m e n t a r i o de u n a tabla
c o l m a d a de datos: " e s evidente q u e el c á n c e r ele
estos s e c t o r e s estudiados, es de m a y o r f r e c u e n c i a
en las ciases m á s pobres que en l a s m á s r i c a s " .
Ahora bien, Señor Presidente, esta f r a s e v o l v e m o s a
41
 e n c o n t r a r , con r a r a s excepciones, en todo el
volumen, capítiulo t r a s capítulo, de lugar en lugar,
de t u m o r e n tumor, como una denuncia r e i t e r a d a
que a p e s a r de la asepsia del l e n g u a j e científico, no
por eso r e s u l t a menos a m a r g a y c l a m o r o s a . Igual
que las lúgubres c a m p a n a d a s que sonaron 16 veces
sin s e r e s c u c h a d a s , desde el c a m p a n a r i o de Cirié
(21) anunciando la m u e r t e de otro obrero por c á n c e r
de vejiga, producto de colorantes anilínicos usados
p a r a que p r o e s p e r a r a y a u m e n t a r a el capital de una
industria piamontesa.
Señor P r e s i d e n t e , usted m e quiere llevar a la pa-
tología cardiovascular, al infarto de los dirigentes, a
la trombosis arterioesclerótica del presidente. Doy
fe que ésto es verdad et pour cause. Según mis
propios cálculos, la probabilidad de m o r i r en el
hundimiento de su propio yacht es de 1,73 millones
de veces m a y o r p a r a el dueño de una industria me-
d i a n a que p a r a su obrero. Desde este punto de vista,
reconozco que la clase de los t r a b a j a d o r e s está
i n c o m p a r a b l e m e n t e m e j o r que la del capital. P e r o
al m i s m o tiempo quiero señalarle la existencia de
estudios s o b r e la patología c a r d i o v a s c u l a r , que
t r a s t o c a n la tesis de Osler de 1910 y de otros con-
t e m p o r á n e o s que a f i r m a r o n que a l g u n a s e n f e r m e -
d a d e s del corazón y de los vasos sanguíneos son una
t r i s t e p r e r r o g a t i v a de las clases privilegiadas por el
dinero. El estudio m á s reciente que yo conozco so-
b r e este t e m a y que analiza c r í t i c a m e n t e muchos
otros, llega a la siguiente conclusión:
Tanto si se refieren a las e n f e r m e d a d e s cardio-
v a s c u l a r e s , como a las e n f e r m e d a d e s del s i s t e m a
circulatorio, a las e n f e r m e d a d e s del corazón, a las
e n f e r m e d a d e s arterioescleróticas y d e g e n e r a t i v a s ,
al infarto cardíaco, los datos no c o n f i r m a n las tan
a c e p t a d a s generalizaciones de Osler. (22)
P e r o en o t r a ocasión, si es que h a b r á otra ocasión,
le e x p l i c a r é como, aun cuando esto no f u e r a cierto,
la teoría d e Osler no tiene sentido pues la v e r d a d es
que quien m u e r e antes de envejecer tiene menos
p r o b a b i l i d a d e s de contraer e n f e r m e d a d e s seniles.
Con este fin y reduciendo nuestro horizonte
geográfico a los límites nacionales, quiero s e ñ a l a r l e
este p á r r a f o de un t r a b a j o de Berlinguer (23):
Si bien l a s regiones e c o n ó m i c a m e n t e a t r a s a d a s
tienen un m a y o r índice de m o r t a l i d a d infantil, esa
tendencia s e invierte en la edad laboral y el período
de vida disminuye en función de la industrialización.
Se producen m á s b a j a s e n t r e los obreros. El fenó-
m e n t o que m á s llama la atención es el a u m e n t o de
accidentes de t r a b a j o y de las " e n f e r m e d a d e s pro-
f e s i o n a l e s " reconocidas legalmente, p e r o que no
r e p r e s e t a n m á s de una sola p a r t e de la patología
unida al t r a b a j o . Durante los veinte años e n t r e 1946
y 1966 se h a n verificado en Italia 22.860.964 casos de
accidentes y de e n f e r m e d a d e s profesionales con
82.557 m u e r t o s y 966.880 inválidos. Casi un millón
de inválidos, o sea, el doble de los causados en Italia
por las dos g u e r r a s mundiales, que fueron c e r c a de
medio millón. Mientras que el t é r m i n o medio de los
accidentes y de las e n f e r m e d a d e s profesionales, en
el período que va de 1946 HASTA 19T>6, ha sido un
poco superior a 1 millón de casos por año, d u r a n t e el
período comprendido entre 1967 y 1969 la cifra ha
a u m e n t a d o a m á s allá de 1,5 millón de casos anuales
y en 197o llega a p r o x i m a d a m e n t e a 1.650.000 casos.
Ya que d u r a n t e estos años no fia habido un a u m e n t o
d e la ocupación industrial, estas c i f r a s r e p r e s e n t a n
un índice c l a r o de a u m e n t o de explotación en las
42
fábricas y la m e n o r posibilidad d e r e n o v a r la
capacidad d e t r a b a j o m a l g a s t a d a .
Señor P r e s i d e n t e , p a r a su estudio voy a incluir
este dato local e n t r e las e s t a d í s t i c a s nacionales no
d e s m e n t i d a s (24), E n Turín, p r o b a b l e m e n t e la
ciudad italiana m á s infiltrada y poseída por el
capital monopolizador, todos los días, hay, t é r m i n o
medio, t r e i n t a a c c i d e n t e s de t r a b a j o con p é r d i d a s
a n a t ó m i c a s : una f a l a n g e , un dedo, una m a n o . . . (25)
Ahora bien, si usted, puede i m a g i n a r y t o l e r a r
d u r a n t e b r e v e s minutos, esta i m a g e n d e c a r n e
sanguinolenta y s u f r i e n t e de todos los días, que
posee una f r e c u e n c i a y u n a r e g u l a r i d a d tales q u e se
t r a n s f o r m a e n una c a r a c t e r í s t i c a específica d e un
cierto tipo de producción, usted p o d r á tener una |
p r i m e r a y e l e m e n t a l intuición d e lo q u e s e entiende '
por " a p r o p i a c i ó n del c u e r p o por el c a p i t a l " . (
¿ E s n e c e s a r i o que le diga que dicha apropiación ¡
—que no es s o l a m e n t e del c u e r p o y no s u c e d e (
s o l a m e n t e en la f á b r i c a — a l a r g a c a d a vez m á s sus ;
tentáculos por todos lados, en todo m o m e n t o y en to- J
das las f o r m a s de vida individual y colectiva? <
A d e m á s , ¿es n e c e s a r i o que u s t e d ' m e repita q u e la g
patología no es propiedad absoluta del capital jj
cuando es evidente que todo el capital es patógeno y
sigue siéndolo en todos lados donde llega a su i
dominio y su i m p l e m e n t a c i ó n ? (26) ¡,
Señor P r e s i d e n t e , mi único deseo es que usted é
reconozca lo que es obvio: o sea que las g a n a n c i a s c
del c a p i t a l poseen las dimensiones del tiempo y del ¡j
dinero y que é s t a s se t r a n s f o r m a n en c o o r d e n a d a s p
de juicio p a r a d e t e r m i n a r " e l v a l e r la p e n a " de la p
vuelta a la n o r m a l i d a d y p a r a "el valer la f u e r z a " u
de reducción a la c o n f o r m i d a d . c
Una p r u e b a m á s de esto es la selectividad usada p
p a r a e n t r e g a r el p a s a p o r t e p a r a el reino de " l a s p
e n f e r m e d a d e s " a las f o r m a s m o r b o s a s q u e tienen di
un m a y o r y m á s i n m e d i a t o m a r g e n d e r e c u p e r a c i ó n U]
de f u e r z a de t r a b a j o ( e n f e r m e d a d e s a g u d a s , es- p
pecíficas, s i n t o m á t i c a s , t r a u m á t i c a s , etc.) y se le m
niega a o t r a s c o m o : e n f e r m e d a d e s crónicas, f}(
handicaps físicos, d e f o r m a c i o n e s psíquicas, ettc.
definidas en c a m b i o como " e s t a d o s " o " t i p o s " y que
instituciones m é d i c a s y s u s a d m i n i s t r a c i o n e s , cara-
t u l a r á n como excluidas i r r e m e d i a b l e m e n t e .
A veces, señor P r e s i d e n t e , dicha exclusión se •
produce por sí m i s m a y recibe atención médica, dl
a u n q u e sea en f o r m a p ó s t u m a . ei
E n e s t e m o m e n t o , estoy leyendo un t r a b a j o dé dos el
colegas: el p r o f e s o r Virginio P o r t a y el doctor
Qiórgio Calderini (27) del s e c t o r neuro-psiquiátrico VI
del hospital "Ca G r a n d a " . Sus investigaciones er
médico-sociales s o b r e las t e n t a t i v a s de suicidio (TS) V1
 en n u e s t r a ciudad, e s t á n p r e c e d i d o s por unos
a p u n t e s , d e los q u e h e elegido é s t e :
De un cierto modo, Milán está en la v a n g u a r d i a
del p r o g r e s o económico y socio-cultural italiano...
Con r e s p e c t o a la época en la que tuvieron l u g a r
n u e s t r a s investigaciones, se t r a t a del período de
m a y o r expansión económica, del así l l a m a d o boom
industrial... O s e a , el período d u r a n t e el c u a l el
capital i n d u s t r i a l del norte d e Italia ha d r e n a d o , por
sus n e c e s i d a d e s de f u e r z a - t r a b a j o , una g r a n
c o r r i e n t e m i g r a t o r i a p r o v e n i e n t e del s u r , sin h a b e r
p r e p a r a d o d e a n t e m a n o las >_ondiciones p a r a reci-
birla, con excepción de algún t r a b a j o e n u n a obra o
f r e n t e a u n a m á q u i n a . La relación e n t r e suicidio e
i n m i g r a c i ó n ha sido j u s t a m e n t e uno de los pro-
b l e m a s e s t u d i a d o s por P o r t a y Calderini. Voy a
t r a n s c r i b i r t e x t u a l m e n t e sus p a l a b r a s :
" . . . con r e s p e c t o a la inmigración... los p r i m e r o s
t i e m p o s d e s p u é s de llegar a Milán son los que
conducen m á s f á c i l m e n t e a la depresión e inclusive
a la p r o t e s t a , los dos g r a n d e s i n d u c t o r e s a las ten-
t a t i v a s de suicidio de los i n m i g r a n t e s . . . De estos
datos s u r g e que d e s p u é s de un año de su llegada a
Milán, a l r e d e d o r d e una m u j e r c a d a 90 i n m i g r a n t e s
y un h o m b r e c a d a 200, h a r á n una t e n t a t i v a d e suici-
dio ... L a s m u j e r e s m e r i d i o n a l e s se c a r a c t e r i z a n por
su b a j o nivel socio-cultural: con f r e c u e n c i a son
a n a l f a b e t a s o i l e t r a d a s , viven en h a b i t a c i o n e s 110
d e s t i n a d a s a s e r h a b i t a d a s , c o m o depósitos,
sótanos, etc., su t i e m p o de r e s i d e n c i a en Milán ha
sido b r e v e y e s t á n d e s o c u p a d a s o t r a b a j a n en t a r e a s
no e s p e c i a l i z a d a s . . . P a r e c e ser que es é s t e el g r u p o
donde s e m a n i f i e s t a con m a y o r intensidad el t r a u m a
inmigratorio, símbolo de f r u s t r a c i ó n y d e s a d a p -
tación e c o n ó m i c a , social y cultural... D e b e m o s
a g r e g a r que la m u j e r meridional no e n c u e n t r a en el
alcohol una solución p a r a sus f r u s t r a c i o n e s ; por el
contrario, p a r a el i n m i g r a n t e h o m b r e es una
solución, p e r o la e m p l e a en f o r m a b a s t a n t e mo-
d e r a d a . (28)
Me g u s t a r í a que usted f u e r a un c a m p e s i n o m e r i -
dional q u e h u b i e r a sobrevivido a la m o r t a d i l i d a d
infantil e n su t i e r r a n a t a l p a r a t e r m i n a r perdiendo
en el Norte, a l g u n o s años de su vida a d u l t a como
peón u o b r e r o . Un h o m b r e q u e h a y a a p r e n d i d o que
a l g u n a s e n f e r m e d a d e s son p a r a sus hijos p e r o "no
p a r a los hijos d e s u s p a t r o n e s . Un h o m b r e que h a y a
perdido dos dedos b a j o una p r e n s a o se h a y a g a n a d o
un c á n c e r de v e j i g a . Un h o m b r e q u e tenga q u e es-
c u c h a r todos los días, la tos de su vecino producida
por los silicones o v e r la m u e c a d e dolor producida
por una ú l c e r a . . . Un h o m b r e c o m o éste si no se ha
dedicado al alcohol y su m u j e r no s e ha a r r o j a d o por
una v e n t a n a , p o d r á explicarle m e j o r que yo, señor
P r e s i d e n t e , d e que m a n e r a la m e d i c i n a del c a p i t a l
m a n e j a las e n f e r m e d a d e s del h o m b r e en su bene-
ficio.
N a t u r a l m e n t e la m e d i c i n a del c a p i t a l no podría
dirigir l a s e n f e r m e d a d e s , si no d i r i g i e r a t a m b i é n al
e n f e r m o , al m é d i c o y a la relación existente e n t r e
ellos, d e a c u e r d o a una c o h e r e n t e lógica de clase.
Voy a t o c a r a p e n a s el t e m a de l a s f o r m a s m á s
v i r u l e n t a s y e v i d e n t e s de esa dirección, q u e a p a r e c e
en todos los diarios y s e m a n a r i o s , p u e s a m b o s
v n m o s en este mdio, los dos conocemos por igual,
aun c u a n d o t e n g a m o s opiniones d i s t i n t a s al r e s p e c -
to.
E n el centro de esta ciudad tan orgullosa, su
p r e s e n c i a i r r i t a n t e está limitada t o p o g r á f i c a m e n t e
(no sólo ahí) por c u a t r o calles q u e c o n f i g u r a n su
p e r í m e t r o ; es el Policlínico de Milán, se lo c o n s i d e r a
como una " v e r g ü e n z a civil" (29) por su d e c a d e n c i a ,
su m i s e r i a y la cantidad de gente a m o n t o n a d a por
todos lados. Alrededor de este " h o s p i t a l " p a r a los
pobres d e s a m p a r a d o s con o sin m u t u a l e s , s e a p i ñ a n
como una " c o r o n a d o r a d a " c a s a s de reposo o clí-
nicas p r i v a d a s p u l c r a s y confortables que o f r e c e n
una e x c e l e n t e atención a los pudientes. E s t o s dos
m u n d o s s a n i t a r i o s concéntricos, pero en r e a l i d a d
m u y a l e j a d o s , p a r e c e n estar s e p a r a d o s sólo p o r la
distancia e n t r e las dos v e r e d a s . En r e a l i d a d , no
tienen n a d a en c o m ú n : ni la p r i v a c y del e n f e r m o ,
protegida p a r a unos y negada a los otros, ni la visita
de los f a m i l i a r e s , a b i e r t a p a r a unos y r e s t r i n g i d a
p a r a los otros, ni el a m b i e n t e a g r a d a b l e y d e c o r a d o
d e unos y a u s t e r o de los otros, ni la disponibilidad d e
personal, que p a r a éstos a b u n d a y e s c a s e a p a r a los
otros, ni la atención del médico ad p e r s o n a que es un
deber bien retribuido .por un lado y virtud excep-
cional y m u y a l a b a d a por el otro.
E s t a p a r a d o j a nos r e m i t e a o t r a y con esto s e
r e s u e l v e el d i l e m a : esos dos m u n d o s , q u e no tienen
b a s e s comunes, se r e p a r t e n las c i m a s , esos uni-
versos tan disonantes, tienen un único d i r e c t o r d e
o r q u e s t a ; esa distancia, pequeña p e r o inalcanzable,
es a t r a v e s a d a d i a r i a m e n t e por u n a p e r s o n a : el
clínico famoso.
Y es j u s t a m e n t e él, reconocido a c a d é m i c a y
s o c i a l m e n t e como el m a y o r exponente d e la autori-
dad en diagnósticos y poder terapéutico, es él, que
consigue r e a f i r m a r la unidad d e l m a n d o e n la
ubicuidad de la presencia ubi P e t r u s ibi E c c l e s i a ,
como así t a m b i é n p a r a el capital, s e ñ o r P r e s i d e n t e .
P e r o no m e sobreentienda una vez m á s : ni a m í ni
a este modesto esfuerzo nos i m p o r t a , en lo m á s
m í n i m o , la dimensión venal del asunto. No i n t e r e s a n
las g a n a n c i a s sino el papel del clínico. E s n e c e s a r i o
a c l a r a r que s e lo l l a m a , en el m u n d o de la m e d i c i n a
de la c l a s e d o m i n a n t e , por su s u p u e s t a d o c t r i n a y
p r á c t i c a , sus conocimientos y e x p e r i e n c i a que,
como h a r é r e s a l t a r nuevamente, los ha t o m a d o y los
t o m a d i a r i a m e n t e de otro mundo: el m u n d o d e la
clase s u b a l t e r n a .
Aquí se e l a b o r a la ciencia m é d i c a , se e s t u d i a ro-
b r e el e n f e r m o , se hacen experimentos clínicos, se
a p r u e b a n nuevos métodos quirúrgicos; allá, e n la
v e r e d a de e n f r e n t e , se espera la llegada y la o f r e n d a
del f r u t o de ese t r a b a j o .
_ E 1 hospital es la sede de un c o n t r a t o t á c i t o ; la
b u r g u e s í a a c e p t a la t a r e a de c u i d a r a los p o b r e s y
estos i n t e r n a d o s ofrecen sus cuerpos y sus vidas
p a r a los e x p e r i m e n t o s terapéuticos, los m é t o d o s de
observación y de t r a t a m i e n t o , de donde los ricos
volverán a s a c a r v e n t a j a s . (30)
El clínico es un escribano vigilante del tácito
c o n t r a t o y el ejecutor escrupuloso de e s e legado.
Creyéndose a m o , s i r v e a su p a t r ó n dos v e c e s : la
p r i m e r a , cuando se inclina ante la c l a s e del c a p i t a l
y a g r a v a su poder sobre la clase t r a b a j a d o r a ; la
s e g u n d a , cuando —no importa si a s a b i e n d a s o n o -
impone al e n f e r m o la m á x i m a e indeclinable
exigencia del s i s t e m a : hacer del h o m b r e una cosa,
de su salud una m e r c a d e r í a , de su vida un bien utili-
zable p a r a la producción de bienes de c o n s u m o .
43
 H a c e r del h o m b r e una cosa, cosiñcarlo: -yo sos-
tengo que esta es la t a r e a a c e p t a d a y llevada a la
p r á c t i c a p o r la medicina del capital, el tipo de me-
dicina que le ha permitido a usted ser P r e s i d e n t e del
Colegio d e Médicos de la provincia y ciudad de
Milán.
P a r a a c e n t u a r esta situación la medicina del
capital ha inventado su último truco: una medicina
profética que se hace p a s a r por medicina preventi-
va. El diagnóstico precoz, el chek-up, los screenings
de laboratorio, los tests multifacéticos: todas estas
cosas que, g r a c i a s a una p r o p a g a n d a estentórea
realizada por el b a t t a g e conjunto de la medicina y la
industria y que llega inclusive h a s t a la clase traba-
j a d o r a , son totalmente ineficaces e inoportunas
p a r a v e l a r por la salud (31); no h a c e m á s que
a s u m i r , d e n t r o de la presunta e irrealizada función
de b ú s q u e d a de la e n f e r m e d a d , te negación de la
m i s m a e n un m a y o r nivel de racionalización y
a d m i n i s t r a c i ó n . Sus funciones r e a l e s son las de
s e r v i r de tranquilizante social, llevado a cabo con
dépistage de algún e n f e r m o r e a l m e n t e " o r g á n i c o "
(cáncer, diabetes, etc., cuyo destino seguirá, por
d e s g r a c i a , inalterado) p a r a poder d a r , a n t e los
d e m á s , la falsa seguridad necesaria p a r a prolongar
en el tiémpo su posible explotación.
Señor P r e s i d e n t e , la v e r d a d e r a m e d i c i n a pre-
ventiva, la única que tiene un sentido real, no es
aquella q u e nos propone el capital, sino aquella a la
cual el c a p i t a l se opone. E s la medicina que busca
las c a u s a s patógenas y las elimina en vez de que-
d a r s e en los efectos y disfrazarlos b a j o el artificio de
su reconocimiento precoz. P e r o si las c a u s a s están
en la f o r m a de producción, en la a d m i n i s t r a c i ó n
social, en el ritmo forzado de vida que el capital ha
impuesto e impone o sea, si el capital es —que sin
duda lo es— patógeno en sí mismo, ¿podrá la me-
dicina l u c h a r contra el capital y a f a v o r del h o m b r e ,
esa m e d i c i n a que es la m e d i a d o r a de su poder sobre
los h o m b r e s ?
P o r otro lado, yo he admitido que esta medicina no
se limita a excluir ni a n e g a r al e n f e r m o ; a v e c e s lo
c u r a , y p o r lo tanto, se sienta al lado de su c a m a y
está al fin " d e su p a r t e " . No es cierto, señor Presi-
dente. Al negar esto no quiero poner en duda la
certeza s u b j e t i v a que puede tener el médico, consi-
d e r a d o en f o r m a aislada, de su papel filantrópico,
vivido con dedicación y gratificado por el
reconocimiento de su obra. Lo que quiero decir es
otra cosa m u y diferente. E s que p a r a la medicina
del capital, la administración de la atención dis-
pensada a l t r a b a j a d o r , es dirigida a c o n s e r v a r l e la
identidad que le atribuye el s i s t e m a de producción.
La " c o s a " que no funciona bien debe s e r r e p a r a d a y
devuelta a sus funciones. E s t o es obvio. Lo m á s
i m p o r t a n t e , aun cuando menos obvio, es que
d u r a n t e el proceso la " c o s a " no vuelva a transfor-
m a r s e en h o m b r e y que como tal h a g a imposible su
ulterior reintegración, a ú n cuando se lo h a y a
p r e p a r a d o . E n consecuencia debe ser m a n t e n i d o en
su estado, bajo una vigilancia a t e n t a y continua,
d u r a n t e todo el proceso sanitario, a m e n a z a d o por el
peligro d e que la " c o s a " tome conciencia de su si-
tuación, q u e la e n f e r m e d a d sé t r a n s f o r m e en
acusación y de que el capital m i s m o sea el imputa-
do.
Desde el punto de vista del diagnóstico, c u r a r
q u e r r á d e c i r entonces reducir al e n f e r m o a su
e n f e r m e d a d , la e n f e r m e d a d a su localización orgá-
44
nica, el ó r g a n o e n f e r m o al daño o b j e i . >le, el daño
a una m a r c a , y la m a r c a a su m e d i d a . Luego, desde
el punto de vista terapéutico, d e b e r á r e c o r r e r el
c a m i n o inverso: la corrección de la m a r c a disfra-
zada c o m o eliminación del daño, el silencio del
órgano c o m o d e r r o t a de la e n f e r m e d a d , la
d e s a p a r i c i ó n de la e n f e r m e d a d c o m o devolución de
la salud.
E s una r e l a c i ó n de este tipo q u e c r e a a l r e d e d o r del
e n f e r m o , la c e r t e z a de su soledad, en cuya consigna
objetiva s e r e n u e v a y s e c o n f i r m a .
E n esta soledad, donde su historia se pierde en la
a n a m n é s i s , su s u b j e t i v i d a d puede s e r r e c h a z a d a por
los análisis e inclusive su individualidad e s t á des-
personalizada d u r a n t e la e n f e r m e d a d , s e le e n s e ñ a a
vivir como " c a s o " o s e a , a a l i e n a r s e todavía como
"cosa".
El está solo con su miedo y su e s p e r a n z a , su dolor
y su " m e j o r í a " ; tanto m á s solo c u a n t o m á s atendi-
do, en a p a r i e n c i a , pero usado de hecho; p a r a q u e el
no d e s c u b r a que su e n f e r m e d a d no es m á s q u e su
historia y q u e la historia no es de las c o s a s sino de
los h o m b r e s y que la historia de los h o m b r e s es la de
sus luchas d e c l a s e y que sólo con la victoria de su
clase, él y s u s c o m p a ñ e r o s p o d r á n s a l v a r s e y e s t a r
sanos.
Mi g r a n e s p e r a n z a es que otro m é d i c o lea estas
líneas y que lo a y u d e n a reconocer el peligro que
corre, a r e c h a z a r su condena y a a f r o n t a r su crisis.
No i m p o r t a donde esté su l u g a r de t r a b a j o —én
una clínica u n i v e r s i t a r i a , en un hospital d e provin-
cia, en un b a r r i o obrero, en un medio r u r a l — la me-
dicina del c a p i t a l lo va a a l c a n z a r , pues lo necesita.
'No d e b e d a r s e cuenta que su voluntad d e c u r a r al
e n f e r m o se d e s t r u y e al devolverlo a l a s c a u s a s d e su
e n f e r m e d a d , que su deseo de p r e v e n i r la e n f e r m e -
dad llega a su fin con la previsión d e un s u f r i m i e n t o
que seguirá existiendo y q u e su propósito d e a y u d a r
en el s u f r i m i e n t o , se a p a g a al c a l m a r su protesta.
La suya, es por lo tanto, una situación d e crisis
igual que la del e n f e r m o , con quien c o m p a r t e la
condena y la salvación. La única salvación del
 médico se e n c u e n t r a en el e n f e r m o q u e le pide s e r
salvado.
Conseguirá s a l v a r s e sólo c u a n d o a p r e n d a , de
corazón, a a s u m i r su d e f e n s a , a e s t a r a su lado en la
lucha por los d e r e c h o s de su s a l u d y de su vida,
cuando p u e d a r e h a c e r con él una ciencia a su medi-
da y u n a m e d i c i n a a su servicio, c u a n d o a p o y e a las
c l a s e s e x p l o t a d a s contra las c l a s e s dirigentes y al
t r a b a j o contra el capital.
La m e d i c i n a del capital habrá d e j a d o de existir el
día q u e los médicos comprendan la p r o f u n d a politi-
zación y la potencialidad liberadora d e su t r a b a j o .
Y junto con ella, d e j a r á de existir t a m b i é n , un
Colegio de Médicos corno éste, un P r e s i d e n t e como
usted y el r e c u e r d o de a m b o s . *

Notas
(1) E n c o n t r a m o s una b u e n a d e s c r i p c i ó n de los h e c h o s en A. (13) E. S c h i a v u t a , Investigación científica y d e s a r r o l l o capi-
Antonovsky, S o c i a l c l a s s , life e x p e c t a n c y and o v e r a l l mortali- talista en Contropiano, 1970 pág. 285.
ty, Milgank M e m o r i a l F u n d Quarterly; vol. XLV, 1967, p á g i n a s
31-73. (14) Official records of the world health o r g a n i z a t i o n , n ú m e r o
177, 1969, y Chronicle of the world h e a l t h o r g a n i z a t i o n , vol
1 daño (2) "... P o d e m o s ilustrar n u e s t r a a f i r m a c i ó n r e c o r d a n d o lo XXIII, 1969 pág. 513.
desde que s u c e d i ó c u a n d o un t r a n s a t l á n t i c o de lujo, el Titanio, a
(15) Editorial d e The Lancet, 21 de Marzo de 1970, pág. 598.
r e r el prueba d e h u n d i m i e n t o s , c h o c ó contra un i c e b e r g d u r a n t e s u
áisfra- viaje i n a u g u r a l en 1912. E n e s a c a t á s t r o f e , la c l a s e social de
cada p a s a j e r o f u e uno d e los f a c t o r e s que d e t e r m i n a r o n (16) M. Gaglio, Medicina y Ganancia Editorial S a p e r o , Milán
io del 1971.
quienes iban a m o r i r a h o g a d o s y q u i e n e s iban a s o b r e v i v i r . La
d, la lista o f i c i a l de l a s v í c t i m a s d e m o s t r ó , q u e s o b r e un total de 143
ión de p a s a j e r o s de p r i m e r a c l a s e , sólo m u r i e r o n c u a t r o d e los (17) A. B. Hollingshead y F.C. Redlich, op. cit. pág. 205.
•cuales t r e s h a b í a n e l e g i d o v o l u n t a r i a m e n t e q u e d a r s e a bordo).
(18) A. B. Hollingshead y F.C. Redlich, op. cit. pág. 206.
lor del Entre l a s p a s a j e r a s d e s e g u n d a c l a s e , l a s v i c t i m a s fueron 15
nsigna sobre un total de 93 y en t e r c e r a m u r i e r o n 81 m u j e r e s s o b r e un
total de 179. Los p a s a j e r o s de tercera c l a s e r e c i b i e r o n la orden (19) A.B. Hollingshead y F.C. Redlcih op. cit. pág. 215.
de q u e d a r s e bajo c u b i e r t a y en a l g u n o s c a s o s e s t a orden s e hizo
2 en la cumplir bajo a m e n a z a a r m a d a " . (W. Lord. A. night to (20) J. C l e m m e s e n , Statistical Studies in Aetiology of Malig-
da por r e m e m b e r , H. Holt a n d Co. N e w Yor, 1955, pág. 107 c i t a d o por nan! N e o p l a s i n , Munksgaard, Copenhague, 1904.
á des- A. B. H o l l i n g s h e a d y F.C. R e d l i c h , Clases s o c i a l e s y e n f e r m e -
(21) 11 M a n i f i e s t o 22 de junio de 1972, pág. 3.
seña a dades m e n t a l e s , E i n a u d i , Turín, 1965, pág. 12).
como (22) A. A n t o n o v s k y , Social c l a s s and the m a j o r c a r d i o v a s c u l a r
(3) C. V. Chapín, D e a t h s a m o n g t a x p a y e r s and non-tax- d i s e a s e s , Journal of Chronic D i s e a s e s , vol XXI, 1968, p g s . 65-
payers, I n c o m e T a x , P r o v i d e n c e , 1865, en A m e r i c a n J o u r n a l of 106.
i dolor Publica Health.
itendi- (23) G. Bowlinguer. Medicina del trabajo, en La salud en la
q u e el (4) S. B. R o w n u e e , P o v e r t y and P r o g r e s s : a s e c o n d social fábrica. E d i c i o n e s Italia U.R.S.S. R o m a , 1972, p á g . 32.
j u e su survey of York, L o n g m a n s , G r e e n and Co, Londres, 1941.
(24) E n II Giorno, del 10 de abril de 1969, en la pág. 4 d i c e q u e el
ino de m i s m o p r e s i d e n t e del Inail ha declarado a la a g e n c i a Italia
(5) S.D. Collins E c o n o m i c Status and Ilealth, U.S. G o v e r n m e n t
s la de que, el f e n ó m e n o (un millón y medio de c a s o s en un a ñ o , un
Printign O f f i c e , W a s h i n g t o n , 1927.
d e su m u e r t o por c a d a hora laboral, un herido c a d a s e i s s e g u n d o s )
r
estar (6) Cfr. A. A n t o n o v s k y , op. cit. a d q u i e r e las d i m e n s i o n e s de una guerra.

(7) P o r e j e m p l o , s o l a m e n t e e n el c a m p o literario, la d e u d a de .(25) H. Terzian, c o m u n i c a c i ó n personal.

estas
E. Zola c o n C. B e r n a r d e s a p e n a s una de l a s p o c a s r e c o n o c i d a s ,
*o q u e (26) Si no está vonencido (y aun si lo e s t á ) lea u n o d e los m e -
entre l a s m u c h a s c o n t r a í d a s .
crisis, jores libros de 1972: D. Pacino, La c o n f u s i ó n e c o l ó g i c a .
a —én (8) Cfr. G.A. M a c c a c a r o , P r ó l o g o de la edición italiana d e E i n a u d i , Turín.
irovin- M.H.
(27) V. P o r t a y G. Calderini, Investigación m é d i c o - s o c i a l de la
la m e -
tentativa de suicidio, en Suicidio e intento d e suicidio en Italia,
:esita. (9) J. B r y a n t , Health and the d e v e l o p i n g world, C o m e l l Uni-
Giufl'ré, Milán 1967.
irar a l versity P r e s , I t h a c a , 1969.
> d e su (10) D . ü . Kutstein, The c o i n i n g r e v o l u t i o n in m e d i c e i n e , M.I.T. (28) V. P o r t a y Calderini, op. cit. pags. 221 y 254.
'erme- P r e s s C a m b r i d g e 1967.
niento (29) M. Cervi, Investigación sobre l o s hospitales, en el
Corriere della s e r a , enero- marzo 1969.
yudar (11) M. R o s e n h e i m , Health in te world of t o m o r r o w , e n T h e
)testa. Lancet, 19 pág. 821.
(30) E s t e libro, pág. 7.
crisis
(12) K. M a r x Introducción G e n e r a l a la crítica de la e c o n o m í a
r t e la (31) G. A. M a c c a c a r o , P r o b l e m a s de la m e d i c i n a p r e v e n t i v a ,
política, La N u o v a Italia. R o m a 1969-70 p á g . 593 (Siglo X X I )
>n del e n " A . B . c . d . e . " vol. VI, 1971, pág. 259.

45
Un hospital que el enemigo
denomina Bach Mai
El 2 de enero, un vocero del
Pentágono confirmó que "algún
daño limitado había sido causado
accidentalmente a un hospital que
el enemigo denomina Bach Mai".
Un decano asociado de la Yale
University Divinity School
declaró, al regresar de Hanoi, que
"De acuerdo a los standards que
conozco, el hospital fue destruido"
(A. Ripley, New York Times,
miercoles 3 de enero de 197:¡,
página .1). El profesor de ra-
diología d e H a r v a r d M e d i c a l
School, doctor Morris Simón, esta-
ba en Hanoi en 1972 y visitó el Bach
Mai: su descripción del hospital
apareció en una carta que envió al
Boston Globe, 5 de enero de 1973,
página 15.
"Visité el Hospital Bach Mai de
Hanoi el 9 de octubre de 1972 como
integrante de una comisión inves-
tigadora médica norteamericana
a Vietnam del Norte. Es el hospital
escuela m á s grande de Vietnam,
con una capacidad de 1150 camas,
c o m p a r a b l e en t a m a ñ o y en
f u n c i o n e s al M a s s a c h u s e t t s
General Hospital. Consiste en una
serie de edificios de tres o cuatro
pisos, interconectados, que ocupan
una vasta area, separados uno de
otros por jardines y prados. Se
t r a t a de un hito geográfico muy
bien definido y perfectamente
conocido, fácilmente discernible
desde el aire o desde tierra.
Fundado en 1934, representa un
triunfo de la medicina vietnamita,
ya que alcanzó las dimensiones
actuales partiendo de un hospital
de 150 c a m a s heredado de los
46
franceses en 1954. Sus pacientes y
sus médicos son e n t e r a m e n t e ci-
viles. Sirve como centro de re-
ferencia p a r a los casos complica-
dos de todo el país. Como los
hospitales escuelas de los E s t a d o s
Unidos, está subdividido de
acuerdo a especialidades m é d i c a s
y tipos de e n f e r m e d a d .
"Tiene 350 c a m a s p a r a medicina
interna, 100 c a m a s p a r a e n f e r m e -
dades infecciosas y 60 c a m a s p a r a
psiquiatría.
La sección quirúrgica incluye
divisiones de neorocirugía, cirugía
ortopédica y cirugía abdominal.
Visitamos también un ala pediá-
t r i c a con 110 c a m a s . E x i s t e
también un servicio de obstetricia
muy concurrido.
" E l hospital esta dedicado a me-
dicina interna, investigación y
enseñanza. Su personal incluye
mas de 100 personas con de-
dicación exclusiva, entre ellos
muchos de los profesores e inves-
t i g a d o r e s de la E s c u e l a d e
Medicina. La mayoría de éstos ha-
bían sido f o r m a d o s en Hanoi
durante los últimos 25 años. Alre-
dedor de 800 estudiantes y residen-
tes t r a b a j a en el hospital en
cualquier época del año. El hospi-
tal tiene también laboratorios de
investigación básica, siendo es-
pecialmente notables los de h e m a -
tología y los de cardiopatías
congénitas.
"Después de hablar con un
grupo de profesionales sobre pro-
blemas médicos en general y de su
i m p r e s i o n a n t e é x i t o e n la
eliminación de e n f e r m e d a d e s que
antes plagaban al país, el doctor
Nguyen Dai, director asociado del
hospital y vicepresidente de la
Asociación Médica Vietnamita, y
el doctor Dang Van Chung, Pro-
fesor de Medicina y jefe de car-
diología, nos llevaron a r e c o r r e r la
totalidad del hospital. Desde un
punto de vista p u r a m e n t e pro-
fesional y científico, estos médicos
y su hospital constituían un espec-
táculo impresionante. A p e s a r de
las obvias dificultades c r e a d a s por
una g u e r r a prolongada y la falta
de recursos tecnológicos, moder-
nos, habían conseguido un nivel
muy alto de asistencia. No solo
estaban al tanto y familiarizados
con los últimos conceptos de la
medicina,sino que se m o s t r a b a n
ansiosos por discutir nuevos
métodos terapéuticos.Lo m á s no-
table es que no c e n t r a b a n su in-
terés en la medicina de guerra.Los
p a c i e n t e s con e n f e r m e d a d e s
crónicas y problema de rehabili-
tación habian sido evacuados al
campo de modo que el hospital
concentraba casos con enferme-
dades a g u d a s y de rápida
e v o l u c i ó n , i n c l u y e n d o el t r a -
tamiento de civiles heridos de
g u e r r a . L a s c a m a s pediátricas en
p a r t i c u l a r c o n -
tenian muchos chicos heridos por
bombas, algunos por perdigones
cúbicos de 5 m i l í m e t r o s de aristas
diseminados por todo el cuerpo, a
pesar de n u e s t r a s declaraciones
de que no se e s t a b a n usando a r m a s .
antipersonal. Nosotros pudimos
e x a m i n a r esos pacientes y vimos
sus r a d i o g r a f í a s " . *
f
Humor
nuevo JLv
Julio Moreno

2—

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47
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1
¡PtüS gM '». »
 La división
de los rectángulos
Juegos
matemáticos Manuel Risueño

En el Metegol N° 17, a p a r e c i d o t e n e m o s x 2 = 1 / 5 y x = V 1/5. E s h _ h u _ I * ' 1

en el n ú m e r o a n t e r i o r d e CIENCIA fácil d e t e r m i n a r que los c u a t r o b<¡ - b 4 — b.T — — —

NUEVA, s e e x p u s o un p r o b l e m a r e c t á n g u l o s d e b e r á n tener lados 7x
basado en la división " p r i m a r i a " iguales a 7X _ 1 (7x — 1) (7x - 3)
de los r e c t á n g u l o s . P a r a definirla, (5 + V 5)/10 y a (5 - V 5V10.
se señaló q u e la m a y o r í a d e los lo- El producto de e s t a s dos c i f r a s , 7x(7x — 2) 7x (7x — 2)
tes de t e r r e n o tienen f o r m a rec- e q u i v a l e n t e al á r e a de c a d a rec-
tangular y s e subdividen en por- x (7x — 2)
tángulo, d a 1 / 5 y su s u m a d a 1,
ciones m e n o r e s , t a m b i é n r e c t a n - como c o r r e s p o n d e . aQ
(7x — 1 ) (7x — 3)
gulares. Si u n r e c t á n g u l o s e divide P a r a la subdivisión p r i m a r i a en
en dos, a l v e r un c r o q u i s del siete p a r t e s hay dos posibilidades, P e r o como a 3 + a 4 + a 0 = 1,
terreno, no c a b r á d u d a que sólo
i n d i c a d a s en la f i g u r a 3. E s relati- se obtiene la ecuación
hubo una división, p e r o si se le di-
v a m e n t e fácil d e m o s t r a r que los
vide en t r e s , lo que p u e d e h a c e r s e
de dos f o r m a s e s e n c i a l m e n t e ,
siete r e c t á n g u l o s de la p r i m e r a + +
subdivisión indicada no pueden ser 6 —7x 7x-
distintas ( v e r la f i g u r a 1) ; es im-
todos iguales. E n la segunda
posible s a b e r si p r i m e r o el lote se x (7x — 2)
s u b d i v i s i ó n , s i . t o m a m o s ai = x , s e +
dividió en sólo dos p a r t e s y luego
obtiene d e inmediato, y a que todos (7x — 1) (7x — 3)
una de é s t a s se subdivió, o si toda
la división en t r e s p a r t e s s e hizo en los r e c t á n g u l o s d e b e n tener
que o r d e n a d a y s i m p l i f i c a d a , nos
una sola vez. P o r eso a la división s u p e r f i c i e 1/7, q u e b x = l ' / t x j
da la ecuación.
en dos p a r t e s se le llama s u c e s i v a m e n t e se o b t e n d r á
" p r i m a r i a " y a la división en t r e s 196x8 — 294x2 + 128x — 15 = 0.
no. a 2 = 1 — x, ba E s t a cúbica tiene t r e s r a i c e s
7(1 — x ) ' reales 1 x = 1/2, x = (7 — V I»)/14
En el c i t a d o Metegol s e señaló 1 y|x =• (7 + "V 19)/14. De e s t a s t r e s
también q u e no h a b í a división b3 = 1 - ba = 1 r a í c e s la p r i m e r a d e b e d e s e -
primaria d e un r e c t á n g u l o en tres, 7(1-x) c h a r s e porque lleva a
cuatro o seis p a r t e s , p e r o sí en 6 —7x 1 - x a* =• a 2 y bi = b2 y l a
cualquier o t r o n ú m e r o y se pidió a3 división no sería • p r i m a r i a , y la
dar las d i m e n s i o n e s e x a c t a s de l a s 7(1 - x) 6 - 7x segunda también, p o r q u e lleva a
divisiones p r i m a r i a s de un cua- un valor negativo p a r a b e . E n
drado con los lados i g u a l e s a la consecuencia, sólo la t e r c e r a r a í z
unidad, c u a n d o é s t e e s subdividido b4 = 1 bx = 1
lleva a la solución del p r o b l e m a ,
en 5, 7 u 8 p a r t e s iguales. 7x
e s q u e m a t i z a d a en la f i g u r a 4. E s t a ,
7x - 1 x solución se debe a l m a t e m á t i c o
La división p r i m a r i a e n cinco a.t
partes es sólo posible en la f o r m a 7x — 1 polaco Dr. J . Mikusinski.
7x
indicada e n la f i g u r a 2; si se d e s e a x F i n a l m e n t e , p a r a la subdivisión
que las cinco p a r t e s s e a n iguales, a 5 — at — a* -- x — p r i m a r i a en ocho p a r t e s , h a y c u a -
el c u a d r a d o c e n t r a l d e b e r á tener 7x — 1 ~ tro soluciones posibles ( v e r l a
una s u p e r f i c i e igual a 1 / 5 (puesto x(7x - 2) figura 5), pero sólo la p r i m e r a y la
que al lote o r i g i n a l s e le supone un última pueden t e n e r los ocho
7x - 1 rectángulos de igual s u p e r f i c i e .
cuadrado con lados i g u a l e s , a la
unidad, o s e a , con u n a s u p e r f i c i e 7x —- 1 Cálculos s i m i l a r e s a los indicados
de i ) ; si l l a m a m o s x a su lado, p a r a el caso de la división e n siete
7x(7x - 2)
p a r t e s , pero m u c h o m á s s i m p l e s ,

49

Kigura I
Figura 2
b
i b.
Figura ;¡
llevan a las dos soluciones indica-
das en la figura 6.
P r o b a r que no hay divisiones
p r i m a r i a s en 3 y en 4 partes es
s u m a m e n t e fácil; probar que no la
hay en 6 p a r t e s requiere buenas
técnicas de análisis combinatorio
y entendemos que la primera
demostración fue dada por un pro-
fesor polaco, el Dr. Ryll-Nard-
zewski. Quien experimente con di-
visiones en más de 8 partes, verá
que el número de diseños posibles
crece rápidamente, lo que permite
intuitivamente a s e g u r a r que
siempre existen divisiones
p r i m a r i a s en un número de partes
superior a 6. Es fácil idear un
procedimiento empírico para
p a s a r de una división en n partes a
una división en n + 1 partes.
Recuérdese, eso sí, que no basta
con subdividir en dos un rectán-
50
±(7+^9)
i (7-/19^
T*
± (7 + / 1 9 ) l|
< i
Figura 4
gulo de la solución p a r a n p a r t e s ,
porque en tal caso la división en n +
1 partes resultante, evidentemente
no sería p r i m a r i a .
Todo este problema y las re-
flexiones que anteceden están
tomados de un libro del profesor
Hugo Steinhaus (1), más conocido
por su magnífica obra " M a t h e m a -
tical Snapshots" (2). Ambos tra-
bajos del Dr. Steinhaus son de muy
interesante lectura p a r a todos los
que se interesen por las m a t e m á -
ticas y no se limitan, ni mucho
menos, a su aspecto recreativo.
Resulta interesante relacionar
este problema con el de las pare-
des sólidas a que nos referimos en
el p r i m e r artículo de esta serie
(3). Allí h a b l á b a m o s de "la-
drillos" que tenían la f o r m a m a -
temática de un dominó, es decir,
que e r a n rectángulos de un largo
44- Í P - / Í 9 )
) - L ( / Í 9 + 1)
15
i (8+/Ü")
lo
s
<
A
21
¿ (8-/Í9)
Figura 5
igual al doble de su ancho y tra-
tábamos de f o r m a r p a r e d e s "sóli-
d a s " , es decir, en que no hubiera
una línea r e c t a que a t r a v e s a r a la
pared de borde a borde, lo que po-
día c o n s i d e r a r s e una debilidad.
Análogamente, si en la división de
un terreno r e c t a n g u l a r en lotes
también r e c t a n g u l a r e s , hubiere
una línea r e c t a que f u e r a de un
borde al otro, r e s u l t a r í a evidente
que no puede t r a t a r s e de una di-
(1) One hundred p r o b l e m s in e l e m e n t a r y
m a t h e m a t i c s . B a s i c Books, N e w York,
1964.
(2) La s e g u n d a e d i c i ó n f u e publicada por
Oxford U n i v e r s i t y P r e s s , N e w York, en
1950; la t e r c e r a , r e v i s a d a y a u m e n t a d a ,
por la m i s m a f i r m a en 1960. P a r a dar una
idea del a l c a n c e de la a m p l i a c i ó n , se-
ñ a l a m o s q u e m i e n t r a s la s e g u n d a edición
tenía 293 n o t a s b i b l i o g r á f i c a s , la nueva
tiene 364.
(3) C I E N C I A N U E V A , N° 1, pp. 20-23..

8 4
3-V3"
_ /3"
r3 4
6
3 l/T
6
1
T 6-#
3-/3"
visión p r i m a r i a del r e c t á n g u l o ,
por c u a n t o a a m b o s lados de e s t a
línea r e c t a q u e d a r í a n dos r e c t á n -
gulos y se p r e s e n t a r í a , por lo
tanto, la d u d a si no h u b o p r i m e r o
una división e n e s t o s dos r e c t á n -
gulos y sólo p o s t e r i o r m e n t e se
hubiera l l e g a d o a la división q u e se
considera.
Una r e f l e x i ó n nos c o n v e n c e r á ,
sin e m b a r g o , q u e allí t e r m i n a la
s e m e j a n z a e n t r e p a r e d e s sólidas y
r e c t á n g u l o s divididos pri-
mariamente. La n e c e s i d a d de
que todos los r e c t á n g u l o s t e n g a n
u n a p r o p o r c i ó n f i j a e n t r e sus lados
(2 a 1) en el c a s o d e l a s p a r e d e s
sólidas, obliga a c o l o c a r en al-
gunos l u g a r e s un p a r de estos
r e c t á n g u l o s , f o r m a n d o un c u a d r a -
do, con lo c u a l n u e v a m e n t e d e j a de
t r a t a r s e d e u n a división pri-
m a r i a , y a q u e e s t e c u a d r a d o ha
surgido d e u n a división a n t e r i o r y
luego h a b e r s e subdividido.
Eleusis
La r e g l a u t i l i z a d a en el j u e g o de
Eleusis d a d o c o m o e j e m p l o e n el
n ú m e r o a n t e r i o r , es la s i g u i e n t e :
" D e b e j u g a r s e trébol o d i a m a n t e
si la c a r t a s u p e r i o r d e la pila es
p a r ; c o r a z ó n o p i q u e , si es i m p a r " .
Pueden formularse otras reglas:
varios c o r r e s p o n s a l e s y e n t r e ellos,
el señor F e d e r i c o F i n k , de Buenos
Aires, s u g i r i e r o n la s i g u i e n t e :
" D e b e j u g a r s e u n a c a r t a que di-
f i e r a e n v a l o r d e la s u p e r i o r d e la
3-/3* 6-^6"
_L
8 10
4-tfT
8
1
2
3+yT
6
24
/z4 T
10
3-/3" 12
6
F i g u r a (i
p i l a " . Si bien e s t a r e g l a es
c o r r e c t a en el e j e m p l o , no j u s t i f i c a
por q u é l a s c a r t a s e s t á n e n un
orden m u c h o m á s e s t r i c t o , como
es el e x p r e s a d o por la p r i m e r a
r e g l a ; en la p r á c t i c a sólo sería
posible si los j u g a d o r e s , t r a t a n d o
de s e g u i r dicha p r i m e r a r e g l a , no
h u b i e r a n , por c a s u a l i d a d , j u g a d o
ninguna c a r t a de igual v a l o r que lá
p r e c e d e n t e . Cuando se j u e g u e
E l e u s i s en la p r á c t i c a , l a s c a r t a s
rechazadas dan una gran ayuda
p a r a d e c i d i r e n t r e dos h i p ó t e s i s
posibles.
P e r o u n a regla s u g e r i d a por el
Sr. G r i s c o m , de N u e v a Y o r k , y
algunas otras análogas, dieron
origen a una r e f l e x i ó n m u y in-
teresante de Martin Gardner. Esta
r e g l a se r e f e r í a s o l a m e n t e a l valor
de las c a r t a s , a s u m i e n d o q u e el a s ,
c o m o s u p e r i o r al r e y , t i e n e un
valor de 14 y que no se podía consi-
d e r a r que el dos s e g u í a nue-
v a m e n t e a l a s . L a r e g l a e r a la
siguiente: "Debe j u g a r s e una
c a r t a que d i f i e r a en v a l o r de la
s u p e r i o r d e la pila, p e r o si s e
continúa en el m i s m o o r d e n a s c e n -
d e n t e o d e s c e n d e n t e d e la j u g a d a
a n t e r i o r , la d i f e r e n c i a e n t r e la
nueva c a r t a y la a n t e r i o r , d e b e s e r
mayor que entre ésta y la prece-
d e n t e ; si no f u e r a posible u n a di-
ferencia mayor, ésta debe tener
e x a c t a m e n t e un v a l o r de 1". L a
r e g l a es c o r r e c t a , p e r o c o m p l i c a -
da, y con un a g r e g a d o p a r a t o m a r
en c u e n t a un c a s o e s p e c i a l .
Al r e s p e c t o c o m e n t a G a r d n e r :
6-/6"
20
24 12
j £
10
12
4-/6* 6^6"
10 20
" E s importante darse cuenta que
cuando se realiza una inves-
tigación científica se pueden
f o r m u l a r m u c h a s hipótesis p a r a
e x p l i c a r un c o n j u n t o d e f e n ó m e n o s
y estas reglas siempre pueden
" p a r c h a r s e " , por así decirlo, p a r a
hacer e n c a j a r un nuevo fenómeno
q u e las c o n t r a d i c e e n su f o r m a
primitiva. Por ejemplo,
s u p o n i e n d o que f u e r a c o r r e c t a l a
regla de Griscom y alguien j u g a r a
el 8 d e d i a m a n t e s s o b r e el 8 d e
t r é b o l ( j u e g o p e r m i t i d o con l a
r e g l a c o r r e c t a d a d a al c o m i e n z o ) ,
s i e m p r e s e p o d r í a s a l v a r la r e g l a
d i c i e n d o q u e el 8 d e d i a m a n t e s e s
una carta excepcional que se
p u e d e j u g a r e n todo m o m e n t o .
M u c h a s h i p ó t e s i s c i e n t í f i c a s (por
e j e m p l o , del m o d e l o t o l o m e i c o del
u n i v e r s o ) h a n sido e l a b o r a d a s
h a s t a un g r a d o increíble de
c o m p l i c a c i ó n p a r a a c o m o d a r nue-
vos h e c h o s m o l e s t o s , a n t e s d e ce-
d e r su l u g a r a u n a h i p ó t e s i s m u c h o
más simple".
Y G a r d n e r t e r m i n a con e s t a
s e n s a t a observación: "Todo esto
origina dos p r o f u n d a s preguntas
e n la filosofía d e l a c i e n c i a :
¿ P o r q u é es la h i p ó t e s i s m á s
s i m p l e la m e j o r ? ¿ C ó m o p u e d e de-
finirse "simplicidad"?
A " p e s a r d e l a s e v i d e n t e s vin-
c u l a c i o n e s de u n j u e g o d e c a r t a s
c o m o E l e u s i s c o n los m é t o d o s
científicos, e s t a m o s seguros que
pocos lectores h a b r á n pensado que
podría llevarlos a p r e g u n t a s de tan
vasta trascendencia.-ír
51

1
Sistema de
Pavimento móvil
La f i r m a británica Dunlop tiene
entre manos el perfeccionamiento
de un sistema de pavimento móvil
que puede acelerar y facilitar
considerablemente el transporte
de personas en centros de ciudades
y zonas u r b a n a s densamente po-
bladas. Conocido como Speedway,
el sistema puede trasladar hasta
alrededor de 30.000 personas por
hora sobre distancias medias de 2
a 3 kilómetros, con estaciones
intermedias a intervalos de 300
metros.
Basado sobre el sistema Star-
glide de la misma compañía, que
está en servicio efectivo desde
hace m á s d e 8 años, el Speedway
se ha convertido ya en una posi-
bilidad práctica gracias al diseño,
el perfeccionamiento y la cons-
trucción de un prototipo en escala
r e a l del equipo a c e l e r a d o r
denominado Integrator. Se trata
d e u n c o m p o n e n t e c a p a z de
a c e l e r a r a los pasajeros que viajan
de pie, desde 3 hasta 15 kilómetros
por hora sin causarles molestia
alguna. G r a c i a s al Integrator, los
p a s a j e r o s p a s a n a una p l a t a f o r m a
d e b a j a velocidad, que es acelera-
da, sobre corta distancia, hasta la
m i s m a velocidad que desarrolla el
s i s t e m a transportador principal.
Una aplicación práctica del
Speedway podría consistir en dos
s i s t e m a s t r a n s p o r t a d o r e s (uno
p a r a cada dirección), totalmente
52
Novedades de
ciencia
y tecnología
protegidos contra la intemperie,
dotados de calefacción y ven-
tilación y montados estructural-
mente sobre columnas por encima
del nivel de la calle. Los puntos de
entrada y salida podrían estar al
término de escaleras mecánicas
que subirían y b a j a r í a n desde y
hasta la calle, con boleterías y
puntos de acceso al Speedway. Es-
te permitiría construir también
calles peatonales, libres de tránsi-
to, o conexiones entre complejos
de aeropuertos, estaciones ferro-
viarias, grandes centros comer-
ciales, playas de estacionamiento
de varios pisos y bloques d e
oficinas.
2
Ciudades:
Nuevos yacimientos
La Oficina de Investigaciones
Geológicas y Mineras (B.R.G.M.)
continúa los estudios particulares
s o b r e los p r o c e d i m i e n t o s q u e
permitan volver a emplear
íntegramente los componentes de
los residuos urbanos.
Al desarrollar una unidad piloto
de tratamiento de estos residuos,
el B.R.G.M. responde a un doble
deseo:
—proteger el medio a m b i e n t e
recuperando los desechos de todas
clases, cuya descomposición o
dispersión constituyen fuentes
importantes de polución;
—volver a utilizar y dar valor a
estos residuos.
Los resultados obtenidos en el
l a b o r a t o r i o de O r l é a n s del
B.R.G.M. permiten yá considerar
la explotación industrial del proce-
dimiento. E n efecto, el tratamien-
to de los residuos debe permitir
r e c u p e r a r , en f o r m a de polvo o de
lingotes, m e t a l e s tan diversos
como el hierro, el aluminio o el co-
bre, t r a n s f o r m a r c i e r t a s escorias
en m a t e r i a l e s de construcción o en
m a t e r i a l e s aislantes, y f i n a l m e n t e
e l i m i n a r en g r a n p a r t e los
desechos de zonas m u y urbaniza-
das.
E s t e aspecto de los t r a b a j o s de
laboratorio a b r e nuevas perspec-
tivas e n t r e las cuales la m á s in-
teresante consiste en considerar
las grandes ciudades como nuevos
yacimientos mineros.
Los t r a b a j o s a c t u a l e s del
B.R.G.M. se refieren al estudio de
las posibilidades ofrecidas por las
basuras domésticas incineradas
en la f á b r i c a de Ivry, en el
suburbio sur de P a r í s , que t r a t a
cada año 600.000 toneladas de resi-
duos y s u m i n i s t r a 170.000 tonela-
das de escoria y 30.000 toneladas
de cenizas.
3
Ensayo de un propulsor
eléctrico para satélites
Después de c u a t r o años de es-
t u d i o s , el C . N . E . S . ( C e n t r o
Nacional de Estudios Espaciales),
a c a b a de e n c a r g a r a la O.N.E.R.A.
(Oficina Nacional d e Estudios e
Investigaciones Aeronáuticas) y al
L . E . P . ( L a b o r a t o r i o de Electró-
nica y d e F í s i c a Aplicada), la
realización y los p r i m e r o s ensayos
de e n v e j e c i m i e n t o d e una " m a -
q u e t a " ( u n a e s p e c i e de prototipo
en t i e r r a ) de un propulsor iónico
completo.
Se t r a t a de un propulsor eléc-
trico con ionización d e cesio por
contacto, solución que el C.N.E.S.
había en principio escogido en 1966
p a r a el control de altitud de los
futuros s a t é l i t e s nacionales (de 100
a 200 k g ) , pero que sigue siendo
a p r o v e c h a b l e en la a c t u a l i d a d
para satélites m á s importantes
(de 400 a 800 k g ) . E s t e tipo de
propulsor tiene la v e n t a j a de que,
con una potencia igual, e s m u c h o
menos p e s a d o que un s i s t e m a de
control d e altitud a la h i d r a c i n a .
A d e m á s , el propulsor a contacto
c o n t a m i n a m e n o s el satélite que el
propulsor a b o m b a r d e o , cuyo
r e n d i m i e n t o es m e n o r .
4
Hidróptero:
con las alas bajo el agua
E l H i d r o p t e r o H-890 de la Société
Aerospatiale, d e F r a n c i a , es el
m á s a v a n z a d o d e los prototipos de
naves d e a l t a velocidad con sus-
tentación a l a r . P e s a 3,7 t o n e l a d a s
y es i m p u l s a d o por dos m o t o r e s de
turbina d e g a s T u r b o m e c a Mar-
boré VI; su velocidad o p e r a t i v a es
de 90 k i l ó m e t r o s por h o r a .
El Hidróptero, que en flotación
n o r m a l o p e r a como u n c a t a m a r á n
de dos c a s c o s , tal como lo m u e s t r a
la f o t o g r a f í a , en sustentación a l a r
apoya s o b r e t r e s p a t a s verticales
que s e p a r a n los c a s c o s de la
superficie del a g u a , m a n t e n i e n d o
las alas p o r d e b a j o d e la super-
ficie. E s t e s i s t e m a le p e r m i t e na-
vegar sin dificultad, a ú n en m a r
g r u e s a y e s t e es el m á s i m p o r t a n t e
adelanto que o f r e c e en com-
paración con s u s c o n g é n e r e s de
p r i m e r a g e n e r a c i ó n , c o m o podría
s e r c o n s i d e r a d o el a l i s c a f o (hidro-
foil) convencional y a s i m i s m o con
el vehículo sobre colchón de aire,
tipo h o v e r c r a f t .
El Hidróptero está pensado, en
una p r i m e r a e t a p a , como vehículo
de comunicación r á p i d a : servicio
de guardacostas, salvataje y
c o r r e o . P e r o la e x p e r i e n c i a
a c u m u l a d a h a s t a la fecha p e r m i t e
p r e v e r que, en un plazo relati-
v a m e n t e corto, v e r s i o n e s de
m a y o r t a m a ñ o y potencia podrán
ser utilizadas p a r a el t r a n s p o r t e de
p a s a j e r o s y c a r g a sobre distancias
cortas.
5
Una vacuna contra la gripe
B a j o la dirección del profesor
Claude Hannoun, un equipo de
i n v e s t i g a d o r e s del I n s t i t u t o
P a s t e u r a c a b a d e poner a punto
una v a c u n a revolucionaria contra
la gripe, la cual p e r m i t i r á pro-
teger, de modo eficaz y d u r a n t e
cinco años, a todas l a s p e r s o n a s
v a c u n a d a s , c u a l q u i e r a que f u e r e
la f o r m a viral de e s t a e n f e r m e d a d .
E l v i r u s g r i p a l , s a b i d o es,
p r e s e n t a en efecto una particulari-
d a d : se modifica sin c e s a r , c a m b i a
de c a r a c t e r í s t i c a s , d e personali-
dad renovándose completamente
cada diez o quince años, lo que
hacía que, hasta la f e c h a , todas las
vacunas eran m á s o m e n o s poco
eficaces. Dicho de otro m o d o , u n a
v a c u n a p r e p a r a d a a p a r t i r d e un
caldo de cultivo v i r a l d e t e r m i n a d o
no tiene p r á c t i c a m e n t e ningún po-
der activo cuando s e comercializa.
En efecto, tiene un r e t r a s o de un
año respecto a la e p i d e m i a .
Tal es la razón p o r la que el pro-
fesor Hannoun y su equipo es-
timaron que tenía que t r a t a r de
p r e v e r s e las e p i d e m i a s f u t u r a s ,
dentro de lo posible en e s t a m a -
teria; c o n c r e t a m e n t e p r e p a r a r ,
con antelación, l a s c e p a s d e las
f u t u r a s epidemias. E s a s c e p a s
virales, se cultivaron pues "in vi-
t r o " en los laboratorios del Insti-
tuto Pasteur, en condiciones ex-
perimentales. Como lo s u b r a y ó el
profesor Hannoun, el virus f u é
aislado y puesto en presencia de
anticuerpos. E s t a clase d e ex-
perimentaciones permitió l o g r a r
cepas que, en p r i m e r l u g a r ,
parecían idénticas a las d e las epi-
d e m i a s m á s recientes y, ulterior-
mente, a las c e p a s e p i d é m i c a s
actuales. De tal modo, que los
investigadores del I n s t i t u t o
P a s t e u r pudieron p r e v e r los virus
que están en actividad h a s t a ese
período. Consecuencia i n m e d i a t a :
la vacuna p r e p a r a d a a p a r t i r de
esos tipos de virus s e r á n e f i c a c e s
contra las epidemias de gripe
h a s t a 1973.
El profesor Hannoun s e a t u v o a
a c l a r a r que esa v a c u n a , en el
plano técnico, se había m e j o r a d o
notablemente, adquiriendo un g r a -
do de pureza notable. Lo que
permite inyectar dosis más
f u e r t e s y, por consiguiente, m á s
eficaces.
53
 *

6
Mano artificial programada
Una f i r m a británica, proveedora
de e x t r e m i d a d e s artificiales para
el Servicio Nacional de Sanidad
está poniendo a punto una m a n o y
brazo eléctricos que podrían
u s a r s e como ayuda a los incapaci-
tados o p a r a realizar t a r e a s indus-
triales sencillas. E n la fotografía,
el proyectista, Mr. D. W. Collins
(izquierda) y un técnico t r a b a j a n
en el a p a r a t o y el minicomputador
asociado.
El computador puede ser
p r o g r a m a d o con los cinco mo-
vimientos básicos de la extremi-
dad p a r a actuar como a u t ó m a t a
repitiendo indefinidamente un
proceso. Los movimientos, que
t a m b i é n sirven para un minusváli-
do, e s t á n contenidos en una serie
de p r o g r a m a s que pueden ser
i n t e r r u m p i d o s o reanudados por
u n m ú s c u l o q u e a c c i o n a un
microinterruDtor.
El brazo, accionado eléctrica o
neumáticamente, ha sido
proyectado de m a n e r a que los mo-
vimientos s e a n casi iguales que los
del brazo normal y su estado ex-
p e r i m e n t a l actual es el r e s u d a d o
de un estudio profundo de la a n t a ñ o se han d e r r u m b a d o y nadie a la hulla. Con este objeto son
d i n á m i c a de la e x t r e m i d a d na construyó c a s a s nuevas. E n d e r r e - o b t u r a d a s con c e m e n t o las
tural. dor m u e s t r a n sus bocas los em- menores rendijas.
budos de los hundimientos. Otro m é t o d o es el de s a l p i c a r las
C o n t r a el i n c e n d i o no e s t á bóvedas con látex, solución

7
Microbios bomberos
Hoy y a nadie se acuerda cómo
empezó e n 1884 a a r d e r la hulla en
la m i n a Hocking Valley. Se olvi-
daron los nombres de los dueños
que se a r r u i n a r o n a causa de este
incendio. Sólo el fuego continúa
a r d i e n d o c o m o a n t e s e n el
subsuelo, a pesar de los millones
de d ó l a r e s i n v e r t i d o s en
dominarlo. La llama del subsuelo
estallada casi 80 años a t r á s en el
estado d e Ohio (USA) ha devorado
ya 60 millones de toneladas de
hulla. La tierra sobre el foco del
incendio —más de 3 mil hec-
táreas— se ha convertido en un
desierto. Las c a s a s construidas
a s e g u r a d a ni la mina m á s ideal.
" E n la mina no existe lugar que se
podría d e s c u i d a r " , previene el li-
bro Incendios m i n e r o s . E s t o se
c o m p r e n d e : todo a l r e d e d o r es
carbón, excelente combustible,
predispuesto, a d e m á s , a la ig-
nición espontánea. E s suficiente
d e j a r abandonado un montón de
carbón de volumen adecuado,
a s e g u r a r la llegada de a i r e f r e s c o
y en unos 20 días la t e m p e r a t u r a en
su interior subirá h a s t a los críticos
50 grados. Con esto t e r m i n a el
período incubador de la oxidación.
Entonces la reacción se producirá
r á p i d a m e n t e : c a d a 10 g r a d o s de
a u m e n t o d e la temperatura
d u p l i c a r á n la v e l o c i d a d de
reacción. E n m u y poco tiempo, la
t e m p e r a t u r a llegará a 300 g r a d o s y
el carbón e m p e z a r á a a r d e r .
E n las m i n a s existen servicios
especiales que tienen a su c a r g o
prevenir los incendios. Su t a r e a es
simple: impedir la llegada de a i r e
a c u á t i c a de c a u c h o artificial; lo
aplicaron p r i m e r o los mineros
checoslovacos.
Las m o n t a ñ a s e s t á n s o m e t i d a s a
c a m b i o s ; la presión c o m p r i m e las
capas rocosas. Es imposible
o b s e r v a r todos los c a m b i o s y,
siendo así, la probabilidad d e la
autoignición es r e a l aun cuando se
adopten a b s o l u t a m e n t e todas las
medidas.
A principios d e siglo fueron
d e s c u b i e r t a s b a c t e r i a s que gustan
el s a b r o s o plato de m e t a n o minero.
Lo t r a n s f o r m a n en h i d r o c a r b u r o s
m á s p e s a d o s y, según opinan al-
gunos científicos, contribuyen a la
f o r m a c i ó n d e y a c i m i e n t o s petrolí-
feros.
Los especialistas del Instituto
Minero d e Moscú p r a c t i c a r o n una
serie de e x p e r i m e n t o s con los
microbios a n t i m e t á n i c o s y ob-
tuvieron un buen r e s u l t a d o .
E n el Instituto de Mecánica
Minera de la A c a d e m i a de Cien-

54
 cias d e G e o r g i a s e a b o r d ó e s t e pro-
b l e m a de o t r o m o d o . Se resolvió no
l u c h a r c o n t r a el m e t a n o , sino
s e n c i l l a m e n t e c e r r a r l e la salida d e
la c a p a . Y no sólo a l m e t a n o , sino
t a m b i é n al o x í g e n o , p r i n c i p a l
culpable d e l a autoignición. P a r a
e s t o no e r a n e c e s a r i o c r i a r
microorganismos muy voraces,
sino e n c o n t r a r t a l e s q u e en l a s
condiciones m i n e r a s pudieran
f o r m a r en la s u p e r f i c i e del c a r b ó n
y de la roca u n a película b a s t a n t e
g r u e s a y f u e r t e , s e m e j a n t e al
látex, pero viva, capaz de
d e s a r r o l l a r s e y, c l a r o e s t á , bas-
tante r á p i d a m e n t e .
H a y que s e ñ a l a r que las con-
diciones e n l a s m i n a s son f a v o r a -
bles a l d e s a r r o l l o d e las b a c t e r i a s :
t e m p e r a t u r a algo s u p e r i o r a 20
g r a d o s , g r a n h u m e d a d , h a y oxí-
geno p a r a r e s p i r a r y m e t a n o p a r a
n u t r i r s e . Todo e s t o c r e a p a r a los
microbios un clima uniforme,
c a l m o . Los e x p e r i m e n t o s m o s -
t r a r o n q u e los m i c r o o r g a n i s m o s s e
d e s a r r o l l a n n o r m a l m e n t e en l a s
p a r e d e s d e los t a j o s . E s v e r d a d
que l a r a p i d e z del d e s a r r o l l o d e j a -
ba m u c h o q u e d e s e a r : el período
del a c o m o d o l l e g a b a a t r e s
semanas.
P a r a c r i a r la s t o c k v a c u n a —-
cultivos p u r o s d e b a c t e r i a s con las
p r o p i e d a d e s r e q u e r i d a s — los
científicos r e c u r r i e r o n a la técnica
de s i e m b r e m ú l t i p l e . Su e s e n c i a
consiste en q u e p a r a los nuevos
e x p e r i m e n t o s los m i c r o o r g a n i s -
mos no s e t o m a n del m u s e o , o s e a
el depósito d o n d e s e c o n s e r v a n l a s
s t o c k v a c u n a s p u r a s , prototípicas,
sino d e la colonia en la c u a l se h a n
manifestado m á s plenamente las
p r o p i e d a d e s q u e n e c e s i t a el inves-
tigador.
Los r e s u l t a d o s s u p e r a r o n lo
esperado: las baterías del género
Aspergillus y Bacillus, d e s p u é s d e
una s i e m b r a m ú l t i p l e , comen-
zaron a a d a p t a r s e a las con-
diciones d e v i d a m i n e r a en 2 ó 3
días, en vez de s e m a n a s c o m o
a n t e s . E s s u f i c i e n t e s a l p i c a r la
p a r e d c a r b ó n i c a con la solución
líquida p o b l a d a d e m i c r o b i o s p a r a
que d e n t r o d e un corto t i e m p o s e
f o r m e en ella u n a película d e n s a
de v a r i o s m i l í m e t r o s que no
r e s u l t a fácil de a t r a v e s a r h a s t a
con el dedo. L a s b a c t e r i a s pene-
t r a n en t o d a s l a s r e n d i j a s ; la
película p a r e c e e c h a r r a í c e s e n el
e s p e s o r de la m a s a c a r b ó n i c a . Y el
oxígeno y a no llega m á s allí. Y no
habiendo oxígeno, no h a y peligro
d e autoignición d e la hulla. Y no
sólo d e l c a r b ó n : t a m p o c o la p i r i t a
y o t r o s m i n e r a l e s q u e s u e l e n en- así c o m o p a r a la e s t e r i l i z a c i ó n del
cenderse espontáneamente. a g u a s u m i n i s t r a d a a l g a n a d o y el
El e m p l e o de b a c t e r i a s p a r a lavado de huevos.
l u c h a r c o n t r a la autoignición f u e
9
reconocido como invento. Se l e h a
inscrito en el R e g i s t r o N a c i o n a l
b a j o el n ú m e r o 272243. Sus a u t o r e s
no fo c o n s i d e r a n , n a t u r a l m e n t e ,
como una p a n a c e a c o n t r a todos los
m a l e s . P e r o el i n v e n t o de los
científicos soviéticos presenta
muchas ventajas y es de acción Residuos para purificar
completamente automática. Las
b a c t e r i a s en l i b e r t a d s e d e d i c a n a el agua
la obra, que es la e s e n c i a de s u vi-
da: se multiplican.Toda nueva ¿Las aguas servidas pueden
rendija resulta inmediatamente e m p l e a r s e p a r a p u r i f i c a r el a g u a
o b t u r a d a sin la i n t e r v e n c i ó n del potable? Aunque parezca mentira,
hombre. es a s í . E l d e s c u b r i m i e n t o f u e pro-
V. D e m í d o v d u c t o d e un p r o y e c t o d e inves-
("Znanie-Sila" - APN) tigación a u s p i c i a d o p o r la Organi-
8
zación M u n d i a l d e l a S a l u d . E l
o b j e t i v o consistía e n h a l l a r u n a
m a n e r a de a u m e n t a r el s u m i n i s t r o
de a g u a p o t a b l e en países
desérticos. Ahora bien: en tales
r e g i o n e s suelen e x i s t i r depósitos
de a g u a s p o t a b l e s s u b t e r r á n e a s ,
Pastillas para esterilización p e r o a m e n u d o r e s u l t a i m p o s i b l e
u t i l i z a r l a s en su e s t a d o n a t u r a l
p a r a el c o n s u m o h u m a n o p o r q u e
Se h a n e l a b o r a d o e n G r a n B r e t a - contienen concentraciones
ña t r e s tipos d e p a s t i l l a s esteriliza- demasiado elevadas de sales de
d o r a s p a r a los utensilios u s a d o s en a z u f r e . Los c i e n t í f i c o s de la
la a l i m e n t a c i ó n d e b e b é s , la O r g a n i z a c i ó n M u n d i a l d e la S a l u d
d e s t r u c c i ó n d e m i c r o b i o s e n el descubrieron que las sales de
a b a s t e c i m i e n t o d e a g u a y p a r a la a z u f r e pueden ser eliminadas del
higiene e n g e n e r a l . E n el c a s o d e a g u a , h a c i e n d o p a s a r a é s t a p o r
los utensilios p a r a b e b é s , se utili- m a t e r i a o r g á n i c a e n e s t a d o d e
zan las p a s t i l l a s e f e r v e s c e n t e s p u t r e v a c c i ó n , d a d o que los
d e s p u é s de h a b e r s e l a v a d o los bi- g é r m e n e s q u e viven e n e s t a m a -
b e r o n e s con a g u a y j a b ó n , c o m o es teria descomponen dichas sales y
h a b i t u a l . P o r c a d a 2,25 litros d e las c o n v i e r t e n en a n h í d r i d o sul-
a g u a se usa u n a p a s t i l l a q u e se f u r o s o . Lo q u e no s e p u e d e d e t e r -
disuelve r á p i d a m e n t e , b r i n d a n d o m i n a r t o d a v í a es si s e m e j a n t e
la solución e s t e r i l i z a d o r a c o r r e c t a . p r o c e s o h a d e r e s u l t a r v e r d a -
Los utensilios s e s u m e r g e n en é s t a d e r a m e n t e e c o n ó m i c o d e s d e el
durante media hora, pero pueden punto de vista de las naciones en
d e j a r s e e n la solución h a s t a q u e s e v í a s d e d e s a r r o l l o , y a q u e p a r a
los necesite. L a solución d e b e r á é s t a s m a t e r i a s o r g á n i c a s e n e s t a -
r e n o v a r s e c a d a 24 h o r a s . do d e p u t r e f a c c i ó n s u e l e n consti-
L a p a s t i l l a p a r a la h i g i e n e en tuir u n v a l i o s o e l e m e n t o f e r t i l i z a n -
g e n e r a l e s de r á p i d a disolución y te, d e m o d o q u e q u i z á s no les
puede u s a r s e en t a m b o s , hospi- r e s u l t e c o n v e n i e n t e u t i l i z a r l a s
t a l e s y l u g a r e s p ú b l i c o s . Se como agente purificador d e . las
disuelve u n a e n 23 litros d e a g u a , a g u a s . P e r o s e p u e d e a s e v e r a r q u e
que se utiliza p a r a l a l i m p i e z a y el d e s c u b r i m i e n t o b e n e f i c i a r á a
esterilización de t a b l e r o s , a r - m u c h a s regiones industrializadas,
m a r i o s y pisos. P u e d e u s a r s e s o b r e todo a q u e l l a s q u e t i e n e n
t a m b i é n en e l l a v a d o de i m - f á b r i c a s d e p a p e l . E n el p r o c e s o d e
p l e m e n t o s de l i m p i e z a . Con m e d i a p r o d u c c i ó n d e p a p e l h a y u n g r a n
pastilla e n el a g u a d e e n j u a g u e s e e x c e d e n t e d e a g u a s s e r v i d a s con
esterilizan la v a j i l l a y los c u b i e t o s . alto c o n t e n i d o d e s u l f a t o . A r r o j a n -
E n l o s e s t a b l e c i m i e n t o s d e do s i m p l e m e n t e m a t e r i a l o r g á n i c o
c a m p o , e s t a s p a s t i l l a s son a d e c u a - d e d e s e c h o e n e s a s a g u a s , s e l a s
das p a r a d e s t r u i r los g é r m e n e s d e p u r i f c a d e s u c o n t a m i n a c i ó n
las e n f e r m e d a d e s d e a v e s d e s u l f u r o s a y s e o b t i e n e n u e v a m e n t e
c o r r a l , d e s i n f e c t a r suelos, c a n a l e - a g u a p u r a q u e p u e d e s e r e m p l e a d a
tas, c o m e d e r o s de a v e s y c e r d o s , p a r a c u a l q u i e r o t r o fin. +
55
 Foro sobre Política Científica
L a U n i v e r s i d a d d e la
República (Uruguay) reali-
z a r á un Foro sobre Política
de Investigación Científica
los d í a s 30 y 31 d e julio y
p r i m e r o y 2 de agosto del año
en curso, en la ciudad de
Montevideo.
E s t e foro —planeado años
a t r á s y postergado en v a r i a s
oportunidades por ac-
cidentes m u y comunes a la
a g i t a d a vida universitaria
latinoamericana— analizará
los p r o b l e m a s de la ciencia
en la actividad uni-
v e r s i t a r i a . Los t e m a s a tra-
t a r comprenden los pro-
b l e m a s ideológicos de la
ciencia; las ciencias básicas,
a p l i c a d a s y tecnológicas; la
f o r m a c i ó n de i n v e s t i -
g a d o r e s , la f i n a n c i a c i ó n
d e l a c i e n c i a , la p l a n i -
ficación de la ciencia, la
a y u d a e x t r a n j e r a y la
e m i g r a c i ó n de científicos.
P a r a c a d a t e m a s e han ela-
b o r a d o relatos que anali-
z a r á n los i n t e g r a n t e s del
foro.
Los participantes del foro
a p a r t e de los r e l a t o r e s e
i n t e g r a n t e s de comisiones
56
r e l a c i o n a d a s con la eiencia v e r s i d a d en situación de una
—comprenden cinco delega- racionalización extrema de
dos designados por c a d a s u s inversiones. P o r o t r a
F a c u l t a d y cinco delegados p a r t e , e n los ú l t i m o s tiem-
de c a d a uno de los t r e s pos, el p r o b l e m a se h a a g r a -
órdenes universitarios. Se h a v a d o por posiciones ideo-
invitado a l a s organizaciones lógicas de m o m e n t o . Las
nacionales no u n i v e r s i t a r i a s , posiciones nihilistas, por un
estrechamente vinculadas a lado, la a p a r i c i ó n d e grupos
la ciencia. universitarios que exigen
m á x i m a p r i o r i d a d a la ex-
E s t e foro nació de la
tensión u n i v e r s i t a r i a y el re-
necesidad r e a l de f i j a r cri-
j u v e n e c i m i e n t o d e la doc-
terios de distribución de
t r i n a d e la a y u d a e x t r a n j e r a
r e c u r s o s p a r a investigación.
por otro, h a colocado la
Hoy p u e d e d e c i r s e que su
f i n a n c i a c i ó n y l a s priori-
objetivo principal continúa
d a d e s d e la ciencia en si-
siendo el m i s m o . E n los
tuación d e p r i m e r a línea. No
últimos años la U n i v e r s i d a d
es a v e n t u r a d o suponer que
de la República (única uni-
los dos g r a n d e s polos alre-
v e r s i d a d del país) ha ex-
d e d o r de los c u a l e s se
perimentado un consi-
d e s a r r o l l a r á n los d e b a t e s del
derable deterioro econó-
f o r o s e a n : la a l t e r n a t i v a
mico. Los sueldos docentes
investigación | extensión
o s c i l a n e n t r e 80 y 200
(con su a l t e r n a t i v a deri-
dólares, p a r a el p e r s o n a l d e
v a d a , ciencia b á s i c a | ciencia
alta dedicación; las p a r t i d a s
a p l i c a d a y la a l t e r n a t i v a
de gastos s e han reducido y
asfixia¡ a y u d a e x t r a n j e r a .
han d e s a p a r e c i d o , al punto
E s posible q u e el desarrollo
que está en peligro la ad-
de estas contradicciones,
quisición de bibliografía,
vinculado a diferentes
mínimo indispensable p a r a
p o s t u r a s ideológicas en su
conservar un sistema
fondo, o s c u r e z c a algunos de
científico y técnico en el
los r e s u l t a d o s q u e el foro
país. E s t a a n g u s t i a eco-
originalmente perseguía. ^
nómica coloca a la Uni-
| ' 0 ; 0 ( 0 0 ( D O
<Ó <D <D (DO <D
UNR Y MiL
VECES
ND ü
• OOO
d
comentarios
de libros

Introducción a la estadística el cálculo de probabilidades). En Capítulo 3. Media y variancia de

matemática c u a n t o a la p r e s e n t a c i ó n y una muestra. P a r t e II Teoría de
desarrollo de los temas, no tiene P r o b a b i l i d a d e s . C a p í t u l o 4.
Erwin Kseyszig nada de original. Conceptos fundamentales Capítulo
Ed. Liniusa-Wiley - 505 páginas S i g u e un e s q u e m a q u e po- 5. Distribución d e probabilida-
dríamos l l a m a r clásico en las des. Capítulo 6. Media, variancia y
E s t e libro está dedicado fun- obras de estadística y que abunda sesgo de una distribución. Capítulo
d a m e n t a l m e n t e al estudiante que por d e m á s en la bibliografía in- 7. Distribuciones discretas es-
no tiene ningún conocimiento pre- glesa. P e r o en castellano, textos peciales. Capítulo 8. Distribución
vio ni d e probabilidades ni de esta- de este tipo son todavía muy es- normal. Capítulo 9. Distribuciones
dística. casos, de m a n e r a que es útil de probabilidades de varias baria-
P e r o nos r e f e r i m o s a aquellos contar con libros como éste. bles aleatorias. Capítulo 10. Distri-
estudiantes o profesionales que Tiene muchos ejemplos y una buciones usadas en pruebas. P a r t e
gustan d e la m a t e m á t i c a y que gran cantidad de problemas con III Inferencia Estadística.
han seguido un curso de análisis y las r e s p u e s t a s de los de número C a p í t u l o 11. E s t i m a c i ó n d e
de á l g e b r a clásica. impar. parámetros. Capítulo 12. Inter-
Si no se tienen p r o b l e m a s con valos de confianza. Capítulo 13.
La traducción ha sido realizada P r u e b a s de hipótesis. Capítulo 14.
esas m a t e r i a s se puede decir que en México y aporta modismos o
el nivel utilizado es completamen- p a l a b r a s d e s c o n o c i d a s en la Control de calidad y muestreo de
te elemental. aceptación. Capítulo 15. P r u e b a s
Argentina. Se habla por ejemplo para funciones de distribución
Algunas pocas formulaciones de monedas o dados " l e g a l e s " (en
m a t e m á t i c a s r e l a t i v a m e n t e m á s l u g a r d e e q u i l i b r a d o s ) o de (bondad de ajuste) Capítulo 16.
engorrosas son r e g i s t r a d a s como " c h í c h a r o s " amarillos o verdes Análisis de-variancia. Capítulo 17.
anexo. P a r e j a s de mediciones. Análisis de
usados por Mendel en sus estudios represión. Capítulo 18. Análisis de
P u e d e s e r v i r p e r f e c t a m e n t e genéticos (que se supone que de-
como libro de texto p a r a un curso ben ser porotos, a r v e j a s o algo correlación. Capítulo 19. E r r o r e s
de iniciación, a físicos, m a t e m á - parecido). de medición. Capítulo 20. Métodos
ticos o ingenieros. no p a r a m é t r i c o s . C a p í t u l o 21.
Consta de tres partes: Funciones de decisión. A P é n d i c e l :
Quizás resulte algo dificultoso y — Estadística Descriptiva (26
pesado p a r a un p r i m e r curso de- páginas) Observaciones adicionales y
dicado a estudiantes de Ciencias d e m o s t r a c i o n e s . A p é n d i c e 2:
— Teoría de las Probabilidades Respuestas a los problemas de
Económicas. (116 páginas)
E n c a m b i o no sirve p a r a es- n ú m e r o i m p a r . A p é n d i c e 3:
— Inferencia Estadísti a (254 Referencias. Apéndice 4: T a b l a s .
tudiantes de otras especialidades páginas)
como Sociología o Psicología, que Indice.
Aparecen todos los t e m a s que
en la Argentina no se destacan uno espera encontrar en un libro P r o c e s o a la e x p l o t a c i ó n
p r e c i s a m e n t e por su simpatía a la de estadística general, m á s al- y a la r e p r e s i ó n en
matemática. gunos que no s i e m p r e se incluyen la A r g e n t i n a
E s t e l i b r o h a s i d o e s c r i t o como control de calidad, método Foro de Buenos Aires
recientemente. La versión inglesa p a r a m é t r i c o y elementos de la por la Vigencia d e los
es de 1970. P e r o no sigue la tenden- teoría de decisiones. Derechos Humanos
cia de los últimos años de incor-
Buenos Aires, M)7;í
porar a la enseñanza de probabili-
dades y estadística c a d a vez m á s Sumario; Capítulo 1. Introduc- El Foro de Buenos Aires por la
elementos de á l g e b r a m o d e r n a y a ción-Parte I Estadística Descrip- Vigencia de los Derechos
una presentación axiomática de tiva. Capítulo 2. Distribución de Humanos, acaba d e editar un libro
los diferentes t e m a s (en especial. f r e c u e n c i a s d e u n a m u e s t r a . que corrobora en un acto m á s el

57
proyecto de denuncia que propuso
desde su creación, en 1971.
E n el Proceso a la explotación y
a la represión en la Argentina el
Foro se propuso ordenar y
publicar las noticias y los resulta-
dos de las tareas de investigación
y d e n u n c i a s que n u m e r o s a s
agrupaciones políticas y populares
d i e r o n a c o n o c e r d e s d e el
comienzo de la autodenominada
"Revolución Argentina",
iniciando entonces este
PROCESO.
El sumario es el siguiente:
Secuestros; Censura contra los
m e d i o s de c o m u n i c a c i ó n ;
Vivienda, un derecho negado; La
m a s a c r e deTrelew; Las cárceles;
Carencia y deformaciones en la
educación; La salud, privilegio
p a r a pocos; La explotación de los
t r a b a j a d o r e s ; La l e g i s l a c i ó n
represiva; La represión en las
calles; Las villas, vivienda del
explotado; La tortura; Las casas
de tortura. Cada uno de estos
capítulos se complementan con
documentos y testimonios vivos de
las víctimas del terror, desde los
Libros
nuevos
GENERACION DEL VAPOR
T o m o II
Prof. Ing. Marcelo Mesny
Centro d e Estudiantes de Ingeniería
"La Línea Recta"
B u e n o s A i r e s , 1972.
Sumario: Capítulo VII: Hogares
de petróleo. Capítulo VIII:
Hogares de gas. Capítulo IX:
C a l d e r a s . Capítulo X: Clasi-
ficación y descripción de cal-
deras. Capítulo XI: Calderas de
circulación forzada y especiales.
Capítulo XII: El equipo de las
calderas.
58
que vinieron de los que sobrevi-
vieron a Trelew hasta los que
f o r m u l a r o n los q u e s u f r i e r o n
torturas físicas.
"La experiencia de que se t r a t a
—se explica en el Prólogo— es algo
así como el descenso a los infier-
nos que ha vivido la sociedad
a r g e n t i n a los ú l t i m o s a ñ o s ;
m a r c a d a por el horror de f o r m a s
inhumanas de trato y de relación,
lo que podemos llamar la "socie-
dad a r g e n t i n a " se ha contemplado
a sí misma con un a s o m b r o sin
límites y ha tenido que h a c e r s e
cargo de una fisonomía que no se
puede a s u m i r : la tortura sobre
seres humanos, la desaparición de
personas, el perfeccionamiento de
un aparato represivo que es como
el auterreconocimiento que hace
un sistema tembloroso y en plena
estrategia defensiva y desespera-
da".
Más adelante a f i r m a : "Salimos
de la lectura de los documentos
que dan cuenta del horror conven-
cidos de que no podremos volver
atrás. Pero también m a d u r o s y
curtidos. E s necesario que todos
SISTEMA NERVIOSO
Y APRENDIZAJE
J U A N AZCOAGA
Centro Editor de A m é r i c a Latina,
1972, 90 páginas.
Sumario: 1. Introducción.2. Méto-
do neurofisiológico y e x i g e n c i a s
que implica. 3. Contribuciones de
Pavlov y su escuela.4. Clasi-
ficación de los RC. 5. La inhi-
bición.6. El RC instrumental. 7.
Investigaciones electrográficas:
su importancia.8. Críticas a la
doctrina pavloviana: Análisis de
éstas. 9. Trascendencia d e la
reflexionemos sobre lo que ha
pasado y que, de alguna m a n e r a ,
nos h a g a m o s cargo de los tortura-
dos, de los muertos, de los que no
han dejado d e t r á s de sí ni siquiera
su c a d a v e r , de los que no han podi-
do hablar, de los que no podrán
tocar m á s a sus m u j e r e s ni a sus
hijos, de los que en el instante final
de sus vidas tropezaron con una
violencia e x t e r m i n a d o r a de la cual
fueron objeto".
El libro Proceso a la explotación
y a la represión en la Argentina no
se propone solamente m o s t r a r las
m a r c a s que d e j a n un sistema
social en las cárceles o las mesas
de t o r t u r a s , el libro constituye
t a m b i é n u n a d e n u n c i a de la
opresión: la que se expresa en las
villas miserias, en el niño que
m u e r e de h a m b r e o el obrero que
perece por carencia de normas de
seguridad en el t r a b a j o , etc.
A p e s a r de que es un "libro
n e g r o " — t e r m i n a d i c i e n d o la
presentación— por el hecho mismo
de reconocerlo, se c i e r r a en el
momento mismo en que se abre
una esperanza p a r a el país.
doctrina pavloviana. 10. Inves-
tigaciones neurofisiológicas
relacionadas con los dispositivos
básicos de la actividad cerebral.
11. R e l a c i o n e s s u b c ó r t i c o c o r -
ticales. 12. Influencias retículocor-
ticales. 13. Influencias córticore-
ticulares. 14. Sueño: sus fases y
t i p o s . 15. H a b i t u a c i ó n . 16.
Influencias tálamo-corticales. 17.
Diversos tipos de potenciales
c o r t i c a l e s . 18. A c t i v i d a d elec-
trográfica en el ser humano. 20.
Orientaciones contemporáneas
r e l a t i v a s al a p r e n d i z a j e . 21.
Algunas escuelas conductistas y
n e o - c o n d u c t i s t a s . 22. A l g u n o s
f e n ó m e n o s p a r t i c u l a r e s e n el
a p r e n d i z a j e . 23. La búsqueda de
una conexión a r m ó n i c a entre
neurofisiología, psicología y pe-
dagogía. 24. Glosario. R e f e r e n c i a s
sobre científicos mencionados en
el texto. R e f e r e n c i a s bibliográ-
ficas.
C I E N C I A S D E LA C O M P U T A C I O N
Volumen II: L e n g u a j e s , traductores
y aplicaciones
León P r e s s e r , Alfonso F. Cárdenas
y . M i g u e l A. M a r í n
Editorial L i m u s a - W i l e y S.A.
M é x i c o 1972, 332 p á g i n a s
S u m a r i o : Prólogo. 1. L e n g u a j e s de
p r o g r a m a c i ó n . 2. T r a d u c c i ó n de
l e n g u a j e s d e p r o g r a m a c i ó n . 3.
L e n g u a j e s f o r m a l e s y sus
a u t ó m a t a s . 4. Simulación digital.
5. Aplicaciones e m p r e s a r i a l e s . 6.
S i s t e m a s g e r e n c i a l e s de infor-
mación. 7. Inteligencia artificial.
Diccionario Inglés-Español y
español-Inglés. Indice.
INTERPRETACION ESQUEMATICA
D E LA NATURALEZA
G a s t ó n F o n t e c i l l a G.
S a n t i a g o d e C h i l e , 1971,
227 p á g i n a s .
Sumario: Capítulo primero:
P r e l i m i n a r e s . 1. Modelo p a r a una
teoría. 2. P r i m e r a suposición. 3.
Segunda suposición. 4. Leyes del
mundo físico. Capítulo segundo:
Los t r e s g r a n d e s procesos na-
turales. 1. Los conjuntos bisubs-
tanciales. 2. E l e m e n t o s de la
n o m e n c l a t u r a . 3. Mecánica de los
conjuntos bisubstanciaíes. 4. Los
s i s t e m a s en c o r r e s p o n d e n c i a . 5.
Los p r o c e s o s de c a u s a l i d a d en el
t i e m p o . 5. L a p e r m e a b i l i d a d .
Capítulo t e r c e r o : L a c a u s a l i d a d en
el tiempo. 1. F u n d a m e n t o s de
explotación. 2. La m e c á n i c a de
p e r m u t a c i ó n e m p l e a d a . 3. Los
grupos imposibles o d e f l e c h a s
c r u z a d a s . 4. Los g r u p o s heterogé-
neos y ortodoxos. 5. La percepción
sensorial. ( 3 F ) . 6. La significación
y el tiempo. 7. E l conocimiento y
las c o o r d e n a d a s del YO. 8. El
c o n o c i m i e n t o c i e n t í f i c o . 9. E l
e s q u e m a 4F. 10. E l e s q u e m a 4M.
11, L a s a c c i o n e s psicofísicas (3M).
12. L a s configuraciones
unicelulares. Capítulo c u a r t o : Los
grupos h o m o g é n e o s y ortodoxos,
p r i m e r a p a r t e . I n t e r p r e t a c i ó n de
los objetos físicos no neuronales. 1.
El e s q u e m a 2. Hacia un e s q u e m a
unificado. 3. El espacio del YO. 4.
El espacio físico. 5. El espacio del
filósofo. 5. La energía. 7. El
tiempo. 8. La discontinuidad del
tiempo. 9. El e s q u e m a unificado.
10. Dos puntos de vista en torno al
e s q u e m a unificado. 11. Limita-
c i o n e s al e s q u e m a u n i f i c a d o .
12. Modificaciones al e s q u e m a
u n i f i c a d o . 13. L a i m p o r t a n c i a
de los sucesos aleatorios. Capí-
tulo quinto: Los grupos homo-
géneos y ortodoxos, segunda
p a r t e . I n t e r p r e t a c i ó n d e los
conjuntos neureonales. 1. Gene-
r a l i d a d e s . 2 E l e m e n t o s del
nuevo e s q u e m a . 3. Las dos inter-
pretaciones a p l i c a d a s al e s q u e m a .
4. La nueva coordenada. 5. El
e s q u e m a STI. 6. La d i n á m i c a STI.
7. La b ú s q u e d a de una g e o m e t r í a .
8. Vagos a n t e c e d e n t e s de geome-
tría d e multitudes. 9. B a l a n c e de lo
t r a t a d o . 10. L a s c o m p o n e n t e s
a c e n t u a d a s . Capítulo sexto: Los
m e c a n i s m o s de la corresponden-
cia. 1. Los procesos en correspon-
dencia. 2. Correspondencia antoló-
g i c a . 3. C o r r e s p o n d e n c i a e m -
pírica. 4. I n t e r p r e t a c i ó n en niveles
de conocimiento. 5. La m e c á n i c a
d e la i n t e r p r e t a c i ó n . 6. L a s
t r a n s f o r m a c i o n e s químicas. 7. Las
interacciones de la física. 8. Los
p r o c e s o s a l e a t o r i o s . 9. L o s
procesos r e t r o a l i m e n t a d o s . 10. La
ley de constancia configurativa.
11. E l espacio configurado. 12. La
interacción en el espacio con-
f i g u r a d o . 13. R e g r e s o a la
observación de niveles. Capítulo
s é p t i m o : Los m e c a n i s m o s de la
p e r m e a b i l i d a d . 1. Justificación de
la p e r m e a b i l i d a d . 2. El materialis-
mo, una recia posición e s q u e m á -
tica. 3. El r e v e r s o del materialis-
mo. 4. E l e m e n t o s de juicio. 5. El
s u s t r a t o del e m p i r i s m o m e n t a l . 6.
Equivalencia e n t r e s u s t r a t o y
depósito cósmico. 7. La búsqueda
de una clave. 8. Las coordenadas.
9. El n o m b r e de la nueva coor-
d e n a d a . 10. Otros elementos. 11.
P a n o r a m a general de coordena-
das. Capítulo octavo: Modelo p a r a
el e m p i r i s m o p s i c o l ó g i c o . 1.
E s q u e m a y modelo. 2. El s u s t r a t o
polarizado. 3. Vías de conducción
en el s u s t r a t o . 4. L a s vías
t r a n s u b s t a n c i a l e s del sustrato. 5.
La d e g r a d a c i ó n del psiquismo. 6.
L a a c t i v i d a d p s i c o f í s i c a . 7.
Dinámica en circuito abierto. 8. La
d i n á m i c a en circuito c e r r a d o . 9.
E j e m p l o d e actividad pensante. 10.
Comentarios sobre el modelo. 11.
G e n e r a l i z a c i ó n del m o d e l o .
Apéndice.
DIBUJO Y DISEÑO
DE INGENIERIA
Edición y recopilación: C.H. J e n s e n
T r a d u c t o r e s : Dr. A . G ó m e z D a n i e s ,
D r . M. V a s q u e z R e y e s
y G. Sánchez Bolívar.
E d . M e G r a w Hill, C o l o m b i a 1973,
754 p á g . S a n t i a g o d e Chile 1971,
227 páginas.
Sumario: PRIMERA P A R T E :
Convenciones y métodos de dibujo.
Capítulo 1: El l e n g u a j e de la in-
dustria. Capítulo 2: Artificios de
dibujo y prácticas c o m u n e s del
departamento de dibujo. Capítulo
3: Geometría aplicada. Capítulo 4:
Teoría de la descripción de la
f o r m a . C a p í t u l o 5: A c o t a d o .
Capítulo 6: Secciones y conven-
ciones. Capítulo 7: Dibujos de tra-
bajo. Capítulo 8: Vistas auxiliares.
C a p í t u l o 9: D i b u j o p i c t ó r i c o .
SEGUNDA P A R T E : dispositivos
de sujeción y uniones. Capítulo 10:
Sujetadores de r o s c a s . Capítulo
11: Tipos varios de elementos
mecánicos de fijación. Capítulo 12:
Dibujo y diseño de s o l d a d u r a .
TERCERA PARTE: Materiales y
procesos de conformado. Capítulo
13: M e t a l e s . C a p í t u l o 1 4 :
Plásticos. Capítulo 15: P r o c e s o s
de formado.Capítulo 16: Diseño de
dispositivos de taller y posiciona-
dores. Capítulo 17: diseño de tro-
queles o dados. CUARTA P A R T E :
Transmisión de potencia. Cap'tulo
18: Correas, c a d e n a s y e n g r a n a -
jes. Capítulo 19: Acoplamientos,
frenos, ejes flexibles, trans-
misiones de velocidad r e g u l a b l e s ,
reductores de velocidad. Capítulo
20: Cojinetes, l u b r i c a n t e s y sellos.
Capítulo 21: Levas, articulaciones
y actuadores. Capítulo 22: Dibujo
de sistemas hidráulicos. QUINTA
P A R T E : Campos e s p e c i a l e s de di-
bujo. Capítulo 23: Dibujos eléc-
tricos. Capítulo 24: Intersecciones'
y desarrollos. Capítulo 25; Dibujos
de tuberías. Capítulo 26: Dibujo
estructural. Capítulo 27: Dibujo
arquitectónico. SEXTA P A R T E :
Mecánica de m a t e r i a l e s . Capítulo
28: Mecánica a p l i c a d a . Capítulo
29: Resistencia d e m a t e r i a l e s .
SEPTIMA P A R T E : A P é n d i c e . *
59
Correo del lector
I Ching y ADN.
P r o b a b l e m e n t e Ud. ha oído ha-
blar en estos últimos tiempos del I
Ching porque se ha convertido en
una e s p e c i e de juego adivinatorio
de múltiple interés. Yo quiero ha-
blarle en esta carta de un aspecto
desconocido del I Ching o por lo
menos, poco frecuentado. Pero,
p a r a ello, debo antes introducirlo
en la m e c á n i c a del I Ching. Toda la
c o m p l e j a estructura de este
i n s t r u m e n t o , por así llamarlo,
s e b a s a m u y s i m p l e m e n t e en
dos signos " m a d r e " . Los chinos
l l a m a n a estos dos signos muy
s i m p l e m e n t e también, " c l a r o " y
" o s c u r o " . Voy a m a n t e n e r al
principio esta terminología a
p e s a r de que podríamos reempla-
z a r e s t o s dos n o m b r e s p o r
similares signos algebraicos.
Los chinos sostienen, y con ra-
zón, q u e u n a imagen vale por mil
p a l a b r a s d e modo que, haciendo
gala d e un extraordinario poder de
síntesis, han graficado estos dos
conceptos con la m á s sencilla de
las líneas, la r e c t a :
claro — " t r i p l e t a s " , " e x a g r a m a s " por
oscuro
Así pues, la combinación dos a
dos d e estos símbolos básicos nos
dará indefectiblemente, cuatro
nuevos símbolos que son la base de
la e s t r u c t u r a del I Ching.
P a r a seguir manteniendo la
m a n e r a d e nomenclatura china,
podríamos decir qué el signo
" c l a r o " h a dado origen a los signos
" m u y c l a r o " y " m e n o s c l a r o " y el
signo " o s c u r o " a " m u y oscuro" y
" m e n o s oscuro". Por el sencillo
expediente de agregar a la pila
una nueva línea entera o c o r t a d a a
las dos anteriores, a m p l i a r e m o s
esta serie básica de cuatro-signos
a ocho que recibirán el n o m b r e de
trigramas.
60
Tal vez, en este m o m e n t o resulte
útil r e c o r d a r que L e i b n i t z
reconoció en el I Ching la f u e n t e de
su sistema de numeración binaria.
La s u p e r p o s i c i ó n d e los 8
t r i g r a m a s , de dos en dos, nos
conduce al total de 64 e x a g r a m a s
que, según el I Ching, constituyen
la totalidad de las posibilidades
que existen, tanto en el cielo como
en la tierra y desde luego, en el
hombre. De estos 64 e x a g r a m a s ,
me apresuro a decirlo, el n ú m e r o
de e x a g r a m a s perfectos, o sea, los
que tienen tres lineas c l a r a s y t r e s
oscuras, sea cual sea su posición,
es de 20.
A esta altura de la c a r t a Ud. de-
be estar preguntándose a qué
conducen todas estas reflexiones.
Quiero decir, antes de que la c a r t a
vaya al canasto, que si r e e m p l a -
z a m o s la n o m e n c l a t u r a "4
b i g r a m a s " por " c u a t r o b a s e s " si
r e e m p l a z a m o s " t r i g r a m a s " por
" e o d o n e s " y "20exagramas p e r f e c -
tos" por "20 a m i n o á c i d o s " proba-
blemente Ud. está a c e r c á n d o s e a
mi intención. E n efecto, todo en la
e s t r u c t u r a de I Ching a p u n t a a la
molécula del ADN.
Y ahora, s e g u r a m e n t e ya des-
pierto su interés, desearía a g r e g a r
que el I Ching posee una sólida
e s t r u c t u r a , tanto n u m e r a l como
espacial, y que esta e s t r u c t u r a nos
es conocida. La importancia d e
esta última a f i r m a c i ó n no es-
c a p a r á a su criterio.
P o r las dudas sobre lo que Ud.
piensa de este asunto, quiero
recordarle que si Leibnitz hubiese
p e n s a d o lo m i s m o , en e s t e
momento el h o m b r e no e s t a r í a en
la Luna, m e j o r dicho, e s t a r í a en la
luna, o bueno, Ud. s a b e lo que
quiero decir, r e f i r i é n d o m e a los
sistemas de computación binaria.
Desgraciadamente, mis
conocimientos del ADN y del ARN,
¿ l e , d i j e que en los e x a g r a m a s
s i e m p r e hay, por lo menos, un
b i g r a m a que se m u t a en otro
cuando t r a s m i t e " u n m e n s a j e " ?
decía q u e mis conocimientos de
biología no son m á s que los de una
persona r e l a t i v a m e n t e "leída".
P o r lo tanto, si alguien estuviese
i n t e r e s a d o en v e r qué existe de
" a p r o v e c h a b l e " en todo esto, me
ofrezco a L E E R en I Ching lo que
p u e d a s e r E S C U C H A D O en
biólogo.
J u a n J o s é Cussó
Capital.
Psicoanálisis y
Construcción
La Dirección de Ciencia Nueva
invita a d i s c u t i r la técnica
t e r a p é u t i c a y la f i l o s o f í a
s u b y a c e n t e d e s c r i p t a s en
" P s i c o a n á l i s i s y r e p r e s i ó n " de la
sección Correo del lector del
número 23.
Resulta difícil, a p a r t i r sólo de
ese relato, e n c o n t r a r los'términos
que posibiliten su discusión desde
a b o r d a j e s t é c n i c o s , é t i c o s y,
f u n d a m e n t a l m e n t e , de la t r a m a
ideológica s u b y a c e n t e . La dificul-
tad reside en la n a t u r a l e z a de
algunos de los hechos anecdóticos
relatados.
P o r ello, e n c a r a r é el t e m a en dos
diferentes niveles: p r i m e r a m e n t e ,
t r a t a r d e d e l i m i t a r las contradic-
ciones a p a r e n t e m e n t e implícitas
en esos h e c h o s ; una vez superado
ese obstáculo, t r a t a r de analizar
b r e v e m e n t e el s u s t r a t o ideológico
de d e t e r m i n a d a s acciones
denominadas terapéuticas.
I. Aspectos anecdóticos
Hay en el r e l a t o varios aspectos,
en especial dos, que l l a m a n a re-
flexión pese a la a d v e r t e n c i a de la
Dirección de que no e s t á en juego
a c á la situación p e r s o n a l de la
lectora.
Se t r a t a d é :
 a) I n g r e s o a un grupo
t e r a p é u t i c o i n c l u y e n d o en el
c o n t r a t o p r e v i o , la c o n d i c i ó n
" a b a n d o n o l u e g o del t e r c e r
año...susceptible de denuncia en el
ámbito laboral o profesional del
paciente..."
b) O m i s i ó n d e r e c i b o d e
honorarios; ausencia de mención
de este aspecto en el contrato
(erapéutico y / o negativa ulterior
del t e r a p e u t a a otorgarlo.
Caben f r e n t e a estos hechos
c o n s i d e r a c i o n e s g e n e r a l e s , con
prescindencia del contexto en que
puedan h a b e r s e dado.
El hecho a) es la negación
misma del contrato terapéutico:
no hay tal, a menos que el paciente
acuda por propia iniciativa y
voluntad y que conserve en todo
momento el pleno derecho de
interrumpir, también por propia
iniciativa y voluntad, s e a n cuales
fueren sus motivaciones y sin
riesgo de castigo o acción retalia-
tiva alguna.
El hecho b) es fácilmente ubica-
ble f r e n t e a la legislación impositi-
va vigente, aún en el caso en que
estemos en f r a n c o desacuerdo con
la m i s m a y con sus f u n d a m e n t o s
(gravación del t r a b a j o personal).
Siendo tan claro e inequívoco el
sentido de a m b o s hechos, cabe
p r e g u n t a r s e qué es lo que deter-
mina a m á s de u n - p a c i e n t e a
aceptarlos inicialmente y luego a
prolongar esa aceptación d u r a n t e
años.
Hay en Buenos Aires numerosos
psiquiatras, psicoanalistas y
psicólogos que, no sólo a t r a v é s de
' su c o n d u c t a , s i n o p o r s u s
publicaciones, conferencias, cáte-
dras, etc., dan a conocer clara y
p ú b l i c a m e n t e c u á l e s son s u s
respectivas posiciones sobre los
t e m a s f u n d a m e n t a l e s de su
quehacer, incluyendo los que acá
se consideran y que j a m á s in-
currirían en tales transgresiones,
sea cual f u e r e su orientación
doctrinaria.
Habiendo entonces, posibilidad
de opción a m p l i a (entre varios
centenares de t e r a p e u t a s ) , se
plantea un delicado problema de
delimitación de responsabilidades
de t e r a p e u t a s y pacientes. E n este
caso, la paciente opta por quien le
propone un contrato leonino, con
posibilidad unilateral de c h a n t a j e
y con o b l i g a c i ó n e x p r e s a d e
complicidad en la infracción a la
legislación impositiva.
Un neurótico, pese a sus pa-
decimientos, puede y debe plan-
tearse la responsabilidad de sus
actos, en especial hacia sí mismo.
El arduo camino hacia la asunción
plena de su ser y de todas sus po-
tencialidades, en la medida en que
lo permita el contexto, no puede
e m p r e n d e r s e si están ausentes:
- deseo y voluntad de cambio
("progreso en su reestructuración
psíquica") individual y, correlati-
vamente, social.
—asunción de las responsabili-
dades hacia sí mismo que esos
cambios implican.
Entiendo que debemos a s u m i r
c o l e c t i v a m e n t e —y r e p l a n -
tearlas— las determinantes
sociales, fundamentalmente
ideológicas, que no sólo neurotizan
a los individuos, sino que al mismo
tiempo t r a n s f o r m a n a muchos
terapeutas en instrumentos de los
a p a r a t o s represivos.
P e r o t a m b i é n entiendo que
j a m á s h a b r á tal asunción y tal
replanteo colectivos si, simul-
táneamente, cada uno de nosotros
no a s u m e su p r o p i a h i s t o r i a
personal y sus propias condiciones
de inserción social, incluyendo la
inserción en grupos de todo tipo,
i n c l u y e n d o los de t r a b a j o ,
recreación, etc., y también los
grupos terapéuticos, tengan éstos
dos o m á s miembros.
La denuncia es útil, pues llama a
la reflexión y a veces moviliza
factores de toma de conciencia.
P e r o agreguemos a la denuncia la
clara noción de que son los mismos
pacientes quienes, al complemen-
tarizarse con t e r a p e u t a s iatrogé-
nicos y respondiendo a los mismos
condicionanates que estos últimos,
consolidan la situación denuncia-
da.
Terapeuta y paciente no están en
veredas enfrentadas, de un lado el
opresor y del otro el oprimido;
están en una situación compartida
y la responsabilidad de desmontar
los m e c a n i s m o s de esta situación
alcanza a ambos (posiblemente en
diferente grado, pero no cabe duda
que a ambos). "Somos todos
responsables".
II. I n f r a e s t r u c t u r a Ideológica
T r a t a r é de r e s u m i r f u e r t e m e n t e
—hasta el esquematismo— al-
gunos conceptos que considero
básicos y que requieren, p a r a su
correcto desarrollo, extensiones
mucho mayores que la de una bre-
ve " c a r t a de lector".
Se ha señalado r e i t e r a d a m e n t e
en nuestro medio que las p a u t a s d e
interacción social y su normación
—sistema de legitimidad—, son
correlato y consecuencia directa,
dentro de un sistema de causali-
dad circular, de las e s t r u c t u r a s de
poder, vale decir, de las instancias
r e a l e s de d e c i s i ó n social.
Ellas generan sus propios ins-
trumentos de supervivencia: insti-
tuciones, reglamentaciones,
pautas educativas, m e n s a j e s de
los medios de comunicación d e
masas, orientación de la inves-
tigación científica, definición del
conocimiento científico y de los
sectores a los cuales alcanza, etc.
E s ya redundante a f i r m a r que,
durante toda la historia de nuestro
país, las estructuras de poder se
dieron a través de grupos minori-
tarios, antagónicos d e las g r a n d e s
mayorías, a las que ubicaron en
d e t e r m i n a d a s funciones de
agentes de producción y consumo.
Como generadores de las p a u t a s
y valores sociales oficiales, estos
grupos de poder, como se dijo,
e s t a b l e c i e r o n los " C ó d i g o s "
oficiales, escribieron la historia
oficial, promovieron la cultura
oficial y, fundamentalmente, esta-
tuyeron la ciencia y la técnica
oficiales, a través d e los entes de
enseñanza y de socialización a to-
dos los niveles. Se a s e g u r a b a así
que la gran mayoría de los indivi-
duos se socializaran siguiendo
pautas que a s e g u r a r a n la supervi-
vencia y afianzamiento de las
minorías de poder.
Esta relación diádica de com-
plementariedad e n t r e ambos polos
—que se da tanto a nivel in-
tranacional como e n t r e la Nación
y los países centrales, en p e r f e c t a
realimentación diálectica— se
mantiene a un costo inmenso: a
expensas del quebrantamiento de
muchos de los recursos vitales de
las mayorías. En o t r a s p a l a b r a s :
una organización social
programada sobre la base de la
relación dominantes-dominados
exige que el dominado, m e d i a n t e
la educación no sólo en escuelas,
sino en las constancias d e las
interacciones sociales, sea con-
ducido a aceptar p a u t a s que que-
brantan o neutralizan todas
aquellas, entre sus potencialida-
des, que no sirven a la e s t r u c t u r a
61

d e poder dominante, por creativas
que ellas f u e r e n .
Como ello se realiza a un costo
individual y social muy .grande,
s u r g e n diversas variantes.de "ina-
d a p a t a d o s " , en mayor o menor
grado, a quienes se rotula di-
v e r s a m e n t e , en función del grado
d e a m e n a z a que su acción signifi-
que p a r a la permanencia del
s i s t e m a ; contra ellos se ejercen
permanentemente acciones
represivas de todo tipo y en una
a m p l i a g a m a que va desde las
m u y sutiles 'de ciertos ámbitos
familiares, culturales, científicos,
etc., hasta la m á s brutal represión
policíaco-militar, pasando por to-
dos los grados intermedios del
espectro.
La gran mayoría transige y
llega a situaciones de falso equili-
brio entre las fuerzas represivas —
e x t e r n a s e internalizadas-- y las
f u e r z a s creativas y vitales, en lo
i n d i v i d u a l y en lo s o c i a l ;
transacción que permite sobrevi-
v i r . Son é s t o s los l l a m a d o s
" n e u r ó t i c o s " , con diversos grados
de conflictos y con m á s diversos
grados de conciencia de esos
conflictos, m a l llamados "enfer-
medad mental".
Los profesionales psiquiatras,
psicoanalistas y psicólogos no son
islas dentro del contexto social. En
la mayoría de los casos, su punto
d e p a r t i d a , al c o m e n z a r su
f o m a c i ó n p r o f e s i o n a l , e s en-
t e r a m e n t e s e m e j a n t e al del resto;
trabajando prolongada y a s e g u r a r sus condiciones de
d u r a m e n t e sobre sí mismos, y
c o n s a g r a n d o prolongado tiempo y
esfuerzo a la práctica teórica,
logran desextricarse parcialmente
de la malla de significaciones que,
a nivel fundante, estructura la
interacción grupal y social, vale
decir, logra percibir las con-
diciones de producción de lo que
todos c o n s i d e r a m o s ' n a t u r a l " ,
" i n a m o v i b l e " , "propio de la na-
t u r a l e z a h u m a n a " , etc., vale
decir, a d v i e r t e que se trata de pro-
ducciones sociales estrictamente
condicionadas que podrían ser
como son, o de otra m a n e r a .
E s t e t r a b a j o de a u t o e s -
clarecimiento, una vez desenca-
de nado, debe continuar y
a c r e c e n t a r s e , durante toda la vi-
da, sin interrupción; pero, a partir
de un cierto estadio, se puede
c o m e n z a r a oficiar de " p a r t e r o s "
p a r a q u e otros individuos, otros
g r u p o s , d e s e n c a d e n e n , a su vez, su
propio proceso de liberación, a
62
" c o n t r a c o r r i e n t e " de las p a u t a s d e
interacción del medio —familiar,
grupal, social— en el que e s t á n
inmersos.
La aparición e instrumentación
de estos procesos v e r d a d e r a m e n t e
terapéuticos ha sido lenta y ha
sufrido numerosos vaivenes en la
historia. En los últimos años,
a f o r t u n a d a m e n t e , es bien percep-
tible una intensificación y un reno-
vado vigor en estas corrientes. Los
grupos P l a t a f o r m a y Documento,
al s e p a r a r s e de la Asociación
P s i c o a n a l í t i c a A r g e n t i n a , la
recientemente c r e a d a Coordina-
d o r a de S a l u d M e n t a l , l a s
Asociaciones de Psicólogos del
país, la Federación Argentina de
Psiquiatras y otros grupos pro-
fesionales, han emitido
declaraciones y han iniciado ac-
ciones y conductas públicas y pri-
vadas que no dejan lugar a d u d a
alguna sobre sus r e s p e c t i v a s
posiciones, ideologías, objetivos y
medios de acción.
También hemos sido testigos d e
la tenaz resistencia de ciertos
otros grupos de colegas de los
anteriores, e incluso de o t r a s pro-
fesiones, con f u e r t e r a i g a m b r e en
el sistema normativo impuesto por
minorías dominantes, que siguen
siendo fieles —a veces de m u y
b u e n a fe— i n s t r u m e n t o s de
preservación de tal sistema. E s t o
no debe s o r p r e n d e r : el objetivo
primordial de todos los sistemas es
supervivencia y de reproducción;
los profesionales, en especial los
universitarios y los postgraduados
reciben largos años de f o r m a c i ó n
específica a esos fines, con g r a n
esfuerzo de su parte, en especial
los que han de t r a b a j a r en el
terreno de la salud mental, pero
también los de o t r a s profesiones Y,
al cabo de ese período de capaci-
tación, son recompensados con si-
tuaciones especiales de privilegio
social y económico, a condición de
ser fieles a las funciones sociales
p a r a las cuales han sido p r e p a r a -
dos. No debe, entonces, s o r p r e n d e r
que esa fidelidad se manifieste a
nivel individual e institucional.
Una e m i n e n t e p s i q u i a t r a y
psicoanalista de l a r g a t r a y e c t o r i a
profesional y de profundo com-
promiso social dijo alguna vez:
"un neurótico s a b e y puede s u f r i r ,
no sabe ni puede ser v e r d a -
d e r a m e n t e creativo, no s a b e ni
puede ser agente de cambio, no sa-
f
f
be ni puede s e r revolucionario".
Desde esta p e r s p e c t i v a , no es
s o r p r e n d e n t e entonces que esos
p r o f e s i o n a l e s que se titulan
"apolíticos" o "prescindentes"
(en consonancia con las respecti-
vas asociaciones científicas o
g r e m i a l e s ) conciban la relación
t e r a p é u t i c a de modo peculiar,
entendiendo q u e ' " s a l u d " equivale
a " a d a p t a c i ó n " , manteniendo en
los a c t o s t e r a p é u t i c o s las .
relaciones dominante-dominado y
p r e s e r v a n d o la intangibilidad de
las p a u t a s de interacción social
a su e n t e n d e r inamovibles o poco
menos— en los cambios que
p r o c u r a n (o no) en el paciente.
P a r a ellos sería válido el prover
bio f r a n c é s "plus <ja c h a n g e et plus
ca c ' e s t la m é m e c h o s e " . No han
de c a m b i a r en tanto el contexto
social no c a m b i e .
Todo lo dicho p r e c e d e n t e m e n t e
en f o r m a e s q u e m á t i c a (y a veces,
aparentemente axiomátic:
p e r m i t i r í a concluir que la existen-
cia de r e d u c t o s con concepciom
t e r a p é u t i c a s p e c u l i a r e s como h
que, a p r i m e r a vista, parecerían
ser las que s u r g e n del relato que
sirvió de punto d e p a r t i d a , son
e m e r g e n t e s inexorables del actual
p a u t a m i e n t o de nuestro s i s t e m a de
interacciones sociales.
El corolario nos r e m i t i r í a , en-
tonces, a la m i s m a f r a s e que
concluyó el p á r r a f o I, "Somos to-
dos r e s p o n s a b l e s " , a g r e g a n d o :
En el a c t u a l m o m e n t o histórico,
signado por f u e r t e s presiones de
c a m b i o social e m a n a d a s de la
m a y o r í a del pueblo, la necesidad
de acción es p e r e n t o r i a e ineludi-
ble, la posibilidad de su efectivi-
dad se avizora e n o r m e m e n t e
a c r e c e n t a d a . L l a m é m o n o s , enton-
ces, a r e p l a n t e a r , tanto nuestra
e s t r u c t u r a c i ó n individual como
nuestra inserción social;
p r o c u r e m o s que sea medíanle
acciones ORGANIZADAS, y no
aisladas; a s u m a m o s nuestros
respectivos roles d e a g e n t e s indi-
viduales y colectivos d e cambio,
p a r a lo cual d e b e r e m o s comenzar
por no a c e p t a r el Código de las
i n s t i t u c i o n e s s o c i a l e s d e la
reacción, incluyendo las
" t e r a p é u t i c a s " del tipo descripto,
y por c r e a r nuevos Códigos y nue-
vas p a u t a s de interacción social
p a r a la Argentina de 1973.
Beatriz Juffé
Buenos Aires
Madurez nacional
En el N°23 de la r e v i s t a "Ciencia
N u e v a " en la pág. 49 " N o v e d a d e s
de Ciencia y T e c n o l o g í a " dan
cuenta Uds. de un proceso de
" m a d u r a c i ó n r á p i d a " del hor-
migón a e f e c t o s de c o m p r o b a r por
analogía su r e s i s t e n c i a a los 28
días, d e s a r r o l l a d o por el L a b o r a -
torio de Investigaciones, Carre-
t e r a s y T r a n s p o r t e de G r a n Breta-
ña.
No dudo que a esa e s t i m a d a re-
vista e m p e ñ a d a en la d e f e n s a de lo
nacional, así como a sus
n u m e r o s o s l e c t o r e s , d e b e in-
teresarle particularmente saber,
ante la publicación de esa noticia,
que en la R e p ú b l i c a Argentina,
hay tecnólogos pioneros en inves-
tigaciones t e n d i e n t e s a e s t a b l e c e r
m é t o d o s d e p r o n ó s t i c o d e la
resistencia del h o r m i g ó n a los 28
días m e d i a n t e e n s a y o s a corto
plazo.
En efecto, el t e m a se investiga
en los l a b o r a t o r i o s del Instituto
Nacional de Tecnología Industrial
(INTI) d e s d e m e d i a d o s de 1965.
Desde 1971 f i g u r a en los a r a n c e l e s
del Instituto c o m o e n s a y o de
rutina el pronóstico de la resisten-
cia del c e m e n t o en m o r t e r o nor-
mal IRAM 1622 ( R u b r o C 02.01.09)
por a p l i c a c i ó n del único método
conocido h a s t a la f e c h a , que fue
d e s a r r o l l a d o í n t e g r a m e n t e en los
laboratorios del INTI.
El p r o y e c t o de N o r m a IRAM lle-
va el N" 1614 y se e n c u e n t r a ac-
t u a l m e n t e e n proceso de discusión
pública h a s t a n o v i e m b r e del año
en curso.
La aplicación del método al
hormigón se e n c u e n t r a a ú n en
período de " p u e s t a a p u n t o " en
cuanto a detalles, pero fue
p r e s e n t a d o en n o v i e m b r e del año
pasado en el Simposio sobre
A g l o m e r a n t e s H i d r a ú l i c o s del
L E M I T y el i n f o r m e correspon-
diente fue publicado en el N° 1024
de la r e v i s t a " L a I n g e n i e r í a " de
d i c i e m b r e último.
Las publicaciones r e a l i z a d a s so-
bre el p a r t i c u l a r por tecnólogos
argentinos vinculados a INTI que
i n v e s t i g a n el t e m a s o n l a s
siguientes:
K a t s e f f , E . , " E f e c t o d e la
prolongación del tiempo de c u r a d o
a c e l e r a d o y n o r m a l en p a s t a s
p u r a s de c e m e n t o " . Simposio
L E M I T 1966. Katseff E . , " E x a m e n
de p a s t a s p u r a s de c e m e n t o por di-
fracción de r a y o s X. Su aplicación
e n el e s t u d i o del d e s a r r o l l o
a c e l e r a d o de r e s i s t e n c i a " . Sim-
posio L E M I T 1966. Burgoa, G.,
" C u r a d o a c e l e r a d o p a r a predic-
ción de la resistencia del m o r t e r o
n o r m a l IRAM 1622". Simposio
L E M I T 1966. B u r g o a , G., " P r e d i c -
ción de la resistencia a 28 días del
m o r t e r o n o r m a l RV (IRAM 1622).
Simposio L E M I T 1967. Burgoa G.,
" m é t h o d e de conservation pour la
prédiction en 24 h e u r e s de la
r é s i s t a n c e a 28 jours du m o r t i e r
normal Rilem-Cembureau".
M a t e r i a u x et Constructions N° 9,
volume 2, Mai-Juin 1969. (Organo
Oficial de la R i l e m ) . Burgoa, G.,
G., Bunge, H . J . , " P r o n ó s t i c o d e la
resistencia a 28 días en el hor-
migón de c e m e n t o P o r t l a n d " . XIV
J o r n a d a s S u d a m e r i c a n a s de
Ingeniería E s t r u c t u r a l , Buenos
aires, n o v i e m b r e de 1970. Burgoa,
G. Bunge, H.J. " P r o n ó s t i c o de la
r e s i s t e n c i a del hormigón a los 28
días, por m e d i o del e n s a y o n o r m a l
a los 7 d í a s " . Simposio L E M I T
1972, P u b l i c a d o en La Ingeniería
N° 1024, d i c i e m b r e de 1972.
Considero de interés p a r a sus
lectores conocer estos anteceden-
tes d e s a r r o l l a d o s í n t e g r a m e n t e en
el país. La Argentina ha ocupado y
ocupa t r a d i c i o n a l m e n t e un lugar
de j e r a r q u í a en el m u n d o en
cuanto a investigaciones y
d e s a r r o l l o s d e v a n g u a r d i a en
construcciones y e s t r u c t u r a s de
hormigón así como en c e m e n t o s ,
m o r t e r o s y h o r m i g o n e s . Que esto
no h a y a t r a s c e n d i d o m a y o r m e n t e
f u e r a de los círculos especializa-
dos se debe en g e n e r a l al a c e n d r a -
do espíritu de ética de los inves-
tigadores ocupados en t r a b a j o s
c o m o los e n u m e r a d o s , así como a
la n a t u r a l m o d e s t i a q u e es
c a r a c t e r í s t i c a en la profesión de la
ingeniería.
Hay i n n u m e r a b l e s e j e m p l o s en
todo el país de e s t r u c t u r a s , sobre
las que t r a n s i t a m o s a diario o
c o n t e m p l a m o s con indiferencia,
que en el m o m e n t o de su concep-
ción constituyeron desarrollos de
a v a n z a d a . E s t o es válido tanto
p a r a la o b r a pública como p a r a la
p r i v a d a . E l r e g i s t r o d e al-
gunos sonados f r a c a s o s , q u e sí
ocuparon la atención pública en
forma p r e d o m i n a n t e e n los
últimos tiempos, puede consi-
d e r a r s e f r u t o de la irresponsabili-
d a d de unos pocos profesionales
cuestionados y en n a d a d e s v i r t ú a n
la a f i r m a c i ó n a n t e r i o r .
R a ú l O. B. 'nirsch
Capital
Colonialismo cultural
Quiero hacer algunos c o m e n -
tarios sobre el excelente a r t í c u l o
de la AAAS y su reunión en México
publicado en el n ú m e r o 23 de CN.
de CN.
La fuerza p r o p a g a n d í s t i c a de la
AAAS no se debe m e n o s p r e c i a r . Su
meeting anual d u r a una s e m a n a
e n t e r a y la m a y o r p a r t e de l a s
actividades son televisadas a todo
el país. No me s o r p r e n d e r í a p u e s
que la próxima reunión d e México
fuera televisada en las c a p i t a l e s
l a t i n o a m e r i c a n a s u t i l i z a n d o el
sistema de satélites descrito en
Agresión en el Espacio, libro de A.
M a t t e l a r t que CN incluyó m u y
o p o r t u n a m e n t e e n su s e c c i ó n
Libros Nuevos.
Desde las e n t r a ñ a s del m o n s t r u o
es claro que la ofensiva del
imperio va a b a s a r s e en el f u t u r o
en t á c t i c a s c u l t u r a l e s y d e
"comunicación de m a s a " con el
mismo nivel de apoyo tecnológico
que usó antes p a r a la a g r e s i ó n
tecnológica pura en V i e t n a m .
En la selección de o r a d o r e s y d e
t e m a s p a r a la reunión de México,
se puede a p r e c i a r el nivel de sofis-
t i c a d ón de la AAAS en el disimulo
p a r a i m p o n e r un e s t i l o de
desarrollo sin m e n c i o n a r n u n c a
las motivaciones políticas implíci-
tas. Los portavoces del d e s a r r o l l o
a L ' A m e r i c a i n e , son todos
presentados como e s p e c i a l i s t a s
científicos y la d e s a p a r i c i ó n d e
cualquier consideración de tipo
social o ideológico e s t á g a r a n t i z a -
da por la apariencia p u r a m e n t e
técnica de los t e m a s elegidos. La
AAAS no ha sido s i e m p r e tan re-
finada en sus tácticas d e pene-
tración cultural. E n 1971 invitó a
William Bundy, el especialista en
Vietnam del D e p a r t a m e n t o d e
Estado durante la p r e s i d e n c i a de
Lyndon Johnson. E l t e m a d e su
charla fue: "Situaciones de
conflicto: Vietnam- La f a l t a de
conocimientos", con lo que se
estableció toda una línea ideoló-
gica p a r a el t r a b a j o de los cien-
tíficos.
Así, desde la t r i b u n a de la AAAS
el hombre que inició la guerrc
a é r e a total sobre V i e t n a m , difun-
dió la ideología i m p e r i a l i s t a por
medio de un l e n g u a j e a p a r e n -
t e m e n t e científico.
63
 E s t a técnica que consiste en Vietnam. Cuando Glenn Seaborg o Esto p l a n t e a a l g u n a s d u d a s so-
u s a r p a l a b r a s que suenan cien- E d w a r d Teller clan c o n f e r e n c i a s b r e la independencia en la elección
tíficas, es u n a h e r r a m i e n t a del en n i e e t i n g s d e a s o c i a c i o n e s de t e m a s de investigación y su
c i e n t i f i c i s m o en su m e t a de científicas, los colegas de izquier- utilidad local. H a b r í a sido tal vez
d e s l u m b r a m i e n t o y opresión in- da se apropian del micrófono p a r a m á s i m p o r t a n t e p a r a la liberación
telectual. E s el a r m a preferida de p r e s e n t a r el orador al público con cultural y la desmístificación del
los dueños de la ciencia que su curriculum político completo, papel d e l científico, h a b l a r sobre
p r e s e n t ó CN en el cuadro "Quién ubicándolo en el f a m o s o complejo estos p r e m i o s Nobel que d e hecho
es quién en la AAAS". Además de militar-universitario-industrial. son c r i m i n a l e s de g u e r r a , o buscar
o r g a n i z a r interna tiona 1 nieetings La sección de Nueva York d e la relación e n t r e el transistor
e s t a gente publica libros p a r a di- SESPA, por su parte, ha piquetea- inventado p o r el p r e m i o Nobel
f u n d i r su i d e o l o g í a . H a r r i s o n do dos días por s e m a n a d u r a n t e Willian Schockley y s u s teorías
B r o w n p u b l i c ó en 1957 Los dos años el Riverside ínstitute del r a c i s t a s " C i e n t í f i c a s " . E s t e es
p r ó x i m o s cien años y en 1967 Los cual William Golden es uno de los también uno de los temas
p r ó x i m o s 90 años, 'ambos libros directores. " n e u t r o s " de la física d e l estado
s u b t i t u l a d o s " d e s t i n a d o a los sólido q u e m i s colegas p r e s e n t a n
l í d e r e s d e la i n d u s t r i a n o r - P e r o si nosotros dentro de los como u n a ciencia p u r a . Quisiera
t e a m e r i c a n a " . En el p r i m e r o se Estados Unidos hemos podido a a c l a r a r que no t r a t o aquí de for-
puede leer e n el capítulo: Sobre el veces s a c a r la m á s c a r a a los m u l a r un a t a q u e p e r s o n a l a dos ex
pronóstico del futuro, este profun- científicos del Pentágono, e s a l u m n o s de mi propia universidad,
do t e o r e m a : "los pronósticos de importante d a r s e cuenta de que la sino d e e j e m p l i f i c a r la f o r m a en
este estudio se basan en p a r t e en la estrategia imperial es u s a r los que un científico puede verse
p r e m i s a de que cualquier avance intermediarios locales de A m é r i c a envuelto en l a s t r a m a s sutiles del
tecnológico e s posible siempre que latina p a r a h a c e r el t r a b a j o d e imperialismo cultural.
no se violen las leyes físicas y control tanto económico como
biológicas fundamentales que cultural e ideológico de s u s p u e -
rigen el m u n d o en que vivimos. blos. Se podría investigar cómo
funciona este imperialismo cul- M a u r i c e Bazin
Ello significa, por ejemplo, que se SESPA y R u t g e r s University
d e s c a r t a el movimiento perpe- tural en la Argentina, analizando
t u o " . E n el último libro editado por por ejemplo la relación existente
Roger Revelle, La licuación de la entre los investigadores nativos
Superviviencia, se e n u m e r a n los que publican m a s i v a m e n t e sobre
criterios p a r a distribuir alimentos
n o r t e a m e r i c a n o s cuando llegue la
el control biológico del a p a r a t o •
reproductivo del h o m b r e y el Metegol N° 18
h a m b r u n a mundial pronosticada Population Council o los m a e s t r o s
por Harrison Brown; uno d e estos del control de la natalidad como el
criterios propuesto con la sólida nuevo presidente de l a s AAAS, MUJERES INFIELES
lógica del imperialismo e s " f a - Roger Revelle, que dirige el
v o r e c e r a naciones que tienen Centro de Estudios sobre En una población á r a b e de n
m a t e r i a p r i m a necesaria p a r a la Población en la Universidad d e habitantes se sabe que hay
economía norteamericana y Harvard. m u j e r e s infieles.
m u n d i a l " . P o r último, en los Cada m a r i d o conoce las
discursos publicados de Glenn Y, si me p e r m i t e n , debo s e ñ a l a r
m u j e r e s infieles d e los d e m á s ,
Seaborg, se revela la ansiedad de que este imperialismo cultural
pero ignora si la s u y a e s fiel o
este D r . Strangelóve cientificista. penetra hasta dentro de l a s
infiel.
E n su conferencia titulada Ciencia propias páginas d e CN. E n su
El califa e m i t e una orden de
y b i e n e s t a r g e n e r a l en u n a número 21 los doctores Daniel
que el m a r i d o que s e p a que su
Sánchez y Dante R a m o s , recién re-
d e m o c r a c i a dijo: " l a s posibilida- m u j e r e s infiel, d e b e m a t a r l a .
d e s de la ingeniería genética, junto gresados del moldeado a c a d é m i -
Se supone que todos los m a r i -
con los p r o b l e m a s urgentes de la co de la Universidad de R u t g e r s ,
dos r a z o n a n l ó g i c a m e n t e .
explosión d e m o g r á f i c a , nos nos hablan de los descubrimientos
Un d a t o e x t r a que los m a r i d o s
f u e r z a n a considerar la cuestión de tres premios Nobel de la física
ignoran e s q u e h a y e x a c t a m e n -
f u n d a m e n t a l : ¿para qué sirven losde la superconductividad y d e la
te c u a r e n t a m u j e r e s infieles.
hombres?". generosidad del D e p a r t a m e n t o d e
El p r i m e r día no p a s a nada.
Física de e s a universidad q u e
El segundo t a m p o c o .
Creo que puede interesar a s u s regaló un equipo científico d e
Llega el d í a c u a r e n t a y
lectores conocer algunas anécdo- 20.000 dólares a la F a c u l t a d d e
a p a r e c e n l a s 40 m u j e r e s
t a s sobre l a forma en q u e los Ciencias E x a c t a s de la UNBA. E l muertas.
científicos d e izquierda de los tono del artículo e s tal q u e sólo
¿Cómo r a z o n a n los m a r i d o s ?
E s t a d o s Unidos han e n f r e n t a d o puede provocar en el lector no
d u r a n t e los tres últimos años a la especializado u n a actitud d e a d -
AAAS. Mientras se televisaba una miración pasiva hacia los cien-
c h a r l a de Hubert Humphrey, éste tíficos c a p a c e s de tales d e s -
fue sometido a un b o m b a r d e o de cubrimientos. P o r otro lado, el
f l e c h a s de papel con los colores de a p a r a t o en cuestión fue construido
0 TARIFA REDUCIDA
la b a n d e r a vietnamita; ante su por uno de los autores del artículo
t
Central

Concesión N 9 9 1 6 5
indignación se le preguntó si esta p a r a h a c e r su tesis d e P h y s i c a l c
(B)

o •
actitud le resultaba m á s "ofensi- Doctor en la Universidad d e U <0) FRANQUEO P A G A D O
Rutgers y seguir utilizándolo aquí. Concesión N 9 3 6 8 9
v a " que los B-52 p a r a el pueblo de

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