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UNIVERSIDAD RAFAEL URDANETA

VICERECTORADO ACADEMICO
FACULTAD DE CIENCIAS POLITICAS ADMINISTRATIVSA Y SOCIALES
ESCUELA DE PSÍCOLOGIA

DO S
E RVA
R E S
HO S
E REC
D
DISTORSIONES COGNITIVAS, ANSIEDAD Y DEPRESIÓN EN PACIENTES

CARDIÓPATAS

Trabajo especial de grado presentado por:

Jean Chávez

Darwin Muñoz

Maracaibo, Abril de 2009


AGRADECIMIENTOS

Agradecemos a nuestro Señor JesuCristo, el cual habita en nuestros

corazones, quien nos dio fortaleza y sabiduría para cumplir nuestras metas

Agradecemos a nuestros padres, ya que nos dieron un apoyo

incondicional y una motivación para superarnos en nuestra vida como personas

D O S
E R VA
Agradecemos a nuestra querida tutora Elvira Pradelli por su amor y su

R E Snuestro interés por ser profesionales


H O S
paciencia para con nosotros, reforzando

E C
DER
íntegros.

Agradecemos al Dr. Henry Chávez por su orientación y colaboración con

esta investigación

II 
 
INDICE GENERAL

AGRADECIMIENTOS ...................................................................................... II
INDICE GENERAL........................................................................................... III
RESUMEN ...................................................................................................... IV

CAPITULO I: FUNDAMENTACIÓN1

Planteamiento del problema ............................................................................ 1

D O S
Objetivo de la investigación ............................................................................. 5

E R VA
Objetivo general ......................................................................................... 5

R E S
S
O.......................................................................
Objetivos específicos .................................................................................
H
5

R E C
E
Justificación de la Investigación 5
D
Delimitación de la Investigación ....................................................................... 6

CAPITULO II: MARCO TEÓRICO

Antecedentes ................................................................................................... 8
Bases Teóricas ................................................................................................ 11
Distorsiones Cognitivas............................................................................. 11
Filtraje o abstracción selectiva .................................................................. 14
Pensamiento polarizado............................................................................ 15
Sobregeneralizacion ................................................................................. 15
Interpretación del pensamiento ................................................................. 15
Visión catastrófica .................................................................................... 16
Personalización........................................................................................ 16
Falacia de control..................................................................................... 16
Falacia de justicia..................................................................................... 17
Razonamiento emocional......................................................................... 17
Falacia de cambio .................................................................................... 17
Etiquetas globales.................................................................................... 18

III 
 
Culpabilidad ............................................................................................. 18
Los debería .............................................................................................. 18
Tener razón.............................................................................................. 19
Falacia de recompensa divina.................................................................. 19
Depresión................................................................................................. 20
Ansiedad .................................................................................................. 22
Cardiopatía............................................................................................... 25
Cardiopatía Isquémica ............................................................................. 25

O S
Cardiopatía Hipertensiva.......................................................................... 26
D
E R VA
Cardiopatías Valvulares ........................................................................... 26

R E S
OS
Mapa de variables.................................................................................... 29
C H
D E RE
CA PITULO III: MARCO METODOLOGICO

Tipo y nivel de investigación ............................................................................ 30


Diseño de la investigación ............................................................................... 30
Sujetos de la investigación............................................................................... 31
Población ............................................................................................... 31
Muestreo ........................................................................................ 31
Muestra .......................................................................................... 31
Características de los investigadores............................................................... 32
Definición operacional de las variables ............................................................ 32
Técnicas de recolección de datos .................................................................... 33
Descripción de los instrumentos ...................................................................... 33
Propiedades psicometrías................................................................................ 36
Procedimiento de la investigación.................................................................... 38
Consideraciones éticas .................................................................................... 38

IV 
 
CAPITULO IV: RESULTADOS Y DISCUSIÓN

Análisis de los resultados................................................................................. 40


Discusión de los Resultados ........................................................................... 47
Limitaciones ..................................................................................................... 58

CONCLUSIONES ............................................................................................ 56
RECOMENDACIONES .................................................................................... 58
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS................................................................. . 59

S
ANEXOS………………………………………………………………………… ...... . 64
DO
E RVA
R E S
HO S
E REC
D


 
ÍNDICE DE TABLAS

Distribución de pacientes según sexo.............................................................. 40


Distribución de pacientes según la edad.......................................................... 40
Distribución de pacientes según cardiopatía.................................................... 41
Categoría ......................................................................................................... 42
Distribución de la muestra según la variable Ansiedad.................................... 43
Distribución de la muestra según cardiopatías relacionadas con la variable
Ansiedad ......................................................................................................... 44

D O S
VA con la
Distribución de la muestra según la variable Depresión .................................. 45

S E R
E
Distribución de la muestra según las cardiopatías relacionadas

OS R
H
variable depresión ........................................................................................... 45
C
E Cognitivas con ansiedad y depresión..................
DER
Correlación de Distorsiones 46

VI 
 
UNIVERSIDAD RAFAEL URDANETA
VICERECTORADO ACADÉMICO
FACULTAD DE CIENCIAS POLITICAS, ADMINISTRATIVAS Y SOCIALES
ESCUELA DE PSICOLOGIA

RESUMEN

DO S
Autores: Chávez Jean, Muñoz Darwin.

VA
Tutor: Elvira Pradelli.

S E R Fecha: Abril 2009.

S R E
EC HO
D E R
Esta investigación tuvo como finalidad medir y correlacionar los niveles de
ansiedad y depresión con las distorsiones cognitivas en pacientes cardiópatas. El
fundamento teórico está basado en las explicaciones de Aarón Beck y otros (1979)
sobre la terapia cognitiva y los trastornos emocionales. Para conocer las
distorsiones mas comunes se utilizó el Inventario de Pensamientos Automáticos
de Ruiz y Lujan (1991). Para medir los niveles de ansiedad y depresión se
aplicaron las escalas de Beck referentes a estas 2 variables. La metodología
utilizada fue la descriptiva-correlacional en un diseño no experimental. La
población fueron pacientes con cardiopatías Isquemicas, hipertensivas y
valvulares y la muestra estuvo compuesta por 72 pacientes de ambos géneros que
padecieran una de estos tres tipos de cardiopatía. Se hallaron varias distorsiones
comunes en este tipo de pacientes estas fueron: falacia de recompensa divina, los
debería, filtraje, visión catastrófica y falacia de control. Igualmente se encontró que
los niveles de depresión estuvieron casi ausentes y los niveles de ansiedad fueron
leves con tendencia a moderado, concluyendo que los pacientes con cardiopatías
isquémicas son los que experimentan con mayor frecuencia estados emocionales.
Se halló correlación entre la variable ansiedad y la distorsión de filtraje y con la
de racionamiento emocional. De igual manera se hallo correlación significativa
entre la depresión y el pensamiento polarizado

Palabras Claves: Distorsiones Cognitivas, Ansiedad, Depresión y cardiopatías.


jeacha@hotmail.com ; darwin_cool@hotmail.com

VII 
 
 

C A P I T U LO I

FUNDAMENTACION

Planteamiento y Formulación del Problema

Es de conocimiento de todos que el ser humano está rodeado por

DO S
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circunstancias adversas a su voluntad, entre ellas están las enfermedades que
E
R E S
HO S
afectan su cuerpo en diferentes niveles, inclusive algunas conllevan a la muerte. El

E REC
D
organismo del hombre resiste a síntomas que dañan su cuerpo y generan

diferentes tipos de dolores y afecciones. Este está dotado de múltiples

mecanismos de defensas que contrarrestan estas enfermedades de manera

natural y automática pero cuando la enfermedad logra penetrar las funciones de

los órganos y así afectar el funcionamiento holístico del cuerpo, deben intervenir

otros métodos como la medicina y diferentes tratamientos terapéuticos. El juego

entre la enfermedad y el mal funcionamiento orgánico llega a ser agotador en

muchos casos generando cambios en el estado emocional de la persona como

pueden ser la ansiedad y la depresión.

Unas de las enfermedades que afectan al hombre en muchas áreas de su

vida, son las afecciones del corazón. Ella trae consecuencias no solo en los

problemas físicos, sino en su conducta y en especial, en sus pensamientos,

alterando la forma como procesan la información.

1
2
 

En sentido estricto, según Crawford (2007) se suele denominar cardiopatía, a

las enfermedades del corazón. Es decir, el término cardiopatía puede englobar a

cualquier padecimiento del corazón o del resto del sistema cardiovascular. El

Gobierno Español en 2006 reporta que una de las cardiopatías mas padecidas a

nivel mundial es la cardiopatía Isquemica cobrando 70 millones de crisis anuales,

acompañada por la cardiopatía hipertensiva y seguida por la valvular En esta

investigación se estudiará estos tres tipos de cardiopatías ya que suelen ser las

DO S
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mas comunes en personas de todos los países. Las cardiopatías están
E
R E S
HO S
categorizadas como enfermedades crónicas, las cuales al pasar del tiempo van

E REC
D
empeorando y se va percibiendo más su presencia. Es por ello que se requiere

conocer el efecto que sin duda estas enfermedades tiene sobre las personas.

Siendo las cardiopatías una de estas enfermedades que influye en los

pacientes en todas las áreas de su psiquis, emociones, conducta y cogniciones; es

importante conocer el nivel de la relación entre los problemas que afectan la

estructura y el funcionamiento del corazón con las cogniciones de las personas,

para identificar los errores que estas contienen y las emociones generadas.

Las distorsiones cognitivas son errores de procesamiento de información

cuyo denominador común es facilitar el advenimiento de pensamientos no

justificados en las evidencias. Dado que los errores cognitivos se consideran

procesos normales del funcionamiento psicológico, la diferencia entre las personas

con o sin patología se ubicaría en la frecuencia de los mismos y en la

direccionalidad del sesgo que imprimen (Beck 1976).Estos errores (distorsiones)

 
 
3
 

suelen causar diferentes manipulaciones en las emociones de las personas y en

la forma como se afrontan a la vida. Se pretende conocer la relación que existe

entre las cardiopatías, las distorsiones cognitivas y con estados emocionales como

la depresión y la ansiedad.

Las emociones que experimentan los sujetos están conectadas de manera

lógica con el contenido positivo o negativo de sus pensamientos. Por lo tanto la

aS
forma en que se sienten las personas está asociada
A D O la manera como

E R Vsituación
R E S
interpretan, y piensan sobre, una situación. La por sí misma no

determina directamenteC H OseSsienten; su respuesta emocional está mediada


RE
cómo
D E
por su percepción de la situación (Beck, 1995). Unos de los estados emocionales

mas conocidos es la depresión y se cree que ella esta interconectada con las

cogniciones de las personas

Según la APA (1995) el término médico de depresión hace referencia a un

conjunto de síntomas que afectan principalmente la esfera afectiva: la tristeza

psicológica, el decaimiento, disminución del rendimiento o de la actividad habitual.

Quienes padecen de depresión suelen tener una visión de las circunstancias que

los rodean, de su enfermedad y de la vida, más negativa de lo que en realidad es

(Obst 2004).

Feldman (2002) refiere que todas las personas en algún momento de su vida

se han sentido tristes por algún aconteciendo que esta asociado con una perdida

sin embargo las personas que sufren de depresión experimentan sentimientos

 
 
4
 

similares pero la diferencia es que su severidad es mucho mayor. Pueden sentirse

inútiles, sin valor, a solas y perder las esperanzas hacia el futuro. Se desea

conocer algún vínculo entre los pensamientos y los síntomas antes mencionado y

cómo las enfermedades crónicas como las cardiopatías pueden de alguna u otra

manera relacionarse con las cogniciones.

Otra de las emociones que va de la mano con las distorsiones según Aarón

O S
Beck en sus distintas producciones es la ansiedad; esta es la más común y
D
RsinV
A
E S E
universal de las emociones. Reacción de tensión causa aparente, más difusa y

menos focalizada que losH


R
OS y las fobias. La reacción emocional ante un
R E C miedos

D E
peligro o amenaza se manifiesta mediante un conjunto de respuestas tanto

fisiológicas, cognitivas y conductuales.

Tiene numerosos sinónimos como el nerviosismo, inquietud, tensión. Según

la APA (1995) la ansiedad patológica puede diagnosticarse en varios trastornos

como por ejemplo, trastorno de ansiedad generalizada, fobias, ataques de pánico,

estrés post traumático entre otros. Tratando de relacionar la ansiedad con las

enfermedades coronarias podemos referir lo expuesto por los cardiólogos

Friedman y Roseman en 1957 que aseguran que es muy frecuente conseguir

pacientes con problemas profundos del corazón con patrones o perfiles ansiosos,

siendo la ansiedad según estos autores un patrón de vida más que un síntoma.

De esta manera habiendo conocido esta triada de cogniciones, emociones y

conductas planteadas por los teóricos cognitivos y viendo lo traumático que podría

 
 
5
 

ser llevar una vida con una cardiopatía y como esto puede desajustar el modo de

vivir de las personas nos hacemos la siguiente interrogante: ¿Cuál es la relación

existente entre distorsiones cognitivas, ansiedad y depresión en paciente

cardiópatas?

Objetivos de la Investigación

Objetivo General

DO S
VA
Determinar la relación entre distorsiones cognitivas, ansiedad y depresión en

S E R
pacientes cardiópatas
S R E
E C HO
D E R
Objetivos Específicos

o Identificar las distorsiones más comunes en pacientes cardiópatas

o Identificar el nivel de ansiedad en pacientes cardiópatas

o Identificar el nivel de Depresión en pacientes cardiópatas

o Establecer magnitud, dirección y significancia de las relaciones entre las

distorsiones cognitivas y la presencia de ansiedad en pacientes Cardiópatas

o Establecer magnitud, dirección y significancia de las relaciones entre las

distorsiones cognitivas y la presencia de depresión en pacientes Cardiópatas

Justificación

La aplicación de esta investigación proporcionará un conocimiento

importante y un panorama más amplio a la hora de realizar terapia en el área

clínica y en el área hospitalaria; que son áreas que en nuestro país requieren de

 
 
6
 

investigaciones significativas. Los psicólogos podrán tener alguna idea de las

cogniciones mas frecuentes en los pacientes con cardiopatías, y esto les servirá

de guía para construir una terapia dirigida hacia la depresión o la ansiedad

dependiendo de sus distorsiones y de la relación que esta tenga con los estados

emocionales ya mencionados.

Dará un aporte a la terapia cognitiva, ya que los nuevos investigadores

O S
podrán contar con un antecedente que confirmo la validez y confiabilidad de un
D
E R VAa evaluar específicamente
S
inventario orientado hacia el área cognitiva, destinada
R E
H OS
15 tipos de distorsiones (Ruiz y Lujan
C
1991).

E R E
D
Beck, Rush, Shaw y Emery (1979) deja en claro que los pacientes tienden a

persistir recurrentemente en errores de su pensamientos que distorsionan la

realidad, hasta podrían caer en trastornos psiquiátricos. Esto quiere decir que los

pensamientos están íntimamente relacionados con lo que sentimos, y tomando en

cuenta estas enfermedades se quiere aportar conocimientos a los médicos sobre

los estados emocionales que experimentan sus pacientes. Esta investigación da a

conocer las distorsiones mas frecuentes en esta población y la relación que

guarda cada una de ellas con la ansiedad y la depresión. Los médicos podrán

sabré un poco mas sobre las emociones experimentadas por sus pacientes y así

podrán referir a estos a un psicólogos cuando ellos consideren necesario.

Delimitación

Esta investigación será realizada con una población de pacientes con

cardiopatías isquemicas, valvulares e hipertensiva, y la muestra será constituida

 
 
7
 

por 72 pacientes de ambos géneros y tomada de diferentes centros hospitalarios

tales como la Policlínica Maracaibo, Policlínica San Luís, Centro Médico la Limpia

y del Centro Médico Dr. Regulo Pachano (Sanipez) durante el año 2008-2009 en

Maracaibo, Venezuela. Tomando como referencia teórica los planteamientos

hechos por Beck(1969,1979 y1995) sobre la teoría Cognitiva y los trastornos

emocionales.

DO S
 
E RVA
R E S
HO S
E REC
D

 
 
 

C A P I T U L O II

MARCO TEÓRICO

Antecedentes de la Investigación

Esta investigación cuenta con varios estudios realizados con anterioridad que

han servido de antecedentes y de una guía útil para alcanzar los objetivos de esta

investigación, y a continuación son presentadas.


DO S
E RVA
R E S
HO S
Canario y Báez (2006) realizaron un estudio en Santo Domingo dirigido

E REC
D
hacia las relaciones entre el grado de severidad de las distorsiones cognitivas y

las variables sexo, nivel de escolaridad, tiempo de diagnóstico y percepción de sus

relaciones familiares en personas que viven con el VIH-SIDA, Trabajaron con una

muestra de 70 personas con VIH (45 mujeres y 25 hombres) con edades entre 20

y 63 años y se aplico el inventario de pensamientos automáticos de Ruiz y Lujan

(1991) y la escala de depresión de Beck.

Los datos fueron analizados a través de las pruebas de Kruskal-Wallis,

Mann-Whitney, correlación de Pearson, regresión múltiple y análisis factorial. Los

resultados muestran que las personas portadoras del VIH que percibieron sus

relaciones familiares iguales después del diagnóstico positivo tendían más a

distorsiones cognitivas que quienes habían percibido algún cambio. Las

distorsiones que más efecto tuvieron en la depresión fueron la "Falacia de cambio"

y la "Falacia de justicia". Se encontró la presencia de tres factores en las

distorsiones: Catastrofismo, Perfeccionismo y Externalidad.

8
9
 

En la depresión resultaron los factores: "Vacío existencial, Auto-

destructividad y Desgaste psicofisiológico. Los hombres mostraron una mayor

tendencia a deprimirse, siendo las distorsiones de Falacia de control,

Razonamiento emocional y Culpabilidad significativamente mayores en los

mismos. Variables como el sexo y la percepción que tienen las personas

portadoras del VIH de sus relaciones familiares influyen considerablemente en el

grado de las distorsiones cognitivas. Esta investigación nos ayuda a comprender

O S
un poco mas la influencia de las enfermedades crónicas en los pensamientos de
D
R A sobre el papel que
Vpanorama
S E
los paciente, igualmente colabora a tener un mayor
E
R
OdeSenfermedades.
C H
juega la depresión en este tipo
E
DER
Rojas (1999-2000) quiso conocer la influencia de la depresión en la

recuperación física de los pacientes con secuela motora de la enfermedad

vascular cerebral (ECV). Se estudiaron 180 pacientes con este padecimiento que

tenían menos de un mes de enfermedad, quienes fueron sometidos a evaluación

clínica neurológica y psiquiátrica para establecer la presencia de depresión y el

tipo de secuela motora que presentaban, así como su capacidad de ejecución EN

las actividades de la vida diaria

Se utilizó como instrumento la escala de Hamilton y el índice de Barthel para

la ejecución de actividades de la vida diaria (1er control). Luego se los separó en

dos grupos (deprimidos y no deprimidos), evaluándose en un segundo control

nuevamente el índice de Barthel y la escala de Hamilton en ambos grupos;

después de haber recibido terapia física.

 
 
10
 

Finalmente, se comparó la recuperación física en ambos grupos de acuerdo

a los resultados obtenidos en ambos controles y de esta manera saber si existía

diferencia significativa entre ambos grupos Se concluyó que la presencia de

depresión en pacientes con secuela motora de EVC dentro de los primeros treinta

días de ocurrida la enfermedad, fue de 66.7% en la muestra estudiada,

disminuyendo en porcentaje a los dos o tres meses de ocurrida la EVC a un

37.8%. A pesar de la disminución de los valores de depresión es un porcentaje

S
significativo lo que impulsa a esta investigación a corroborar resultados aun

D O
A de un enfermedad
E R Vhablando
cuando no se trata de las mismas variables, se esta

física relacionada con el corazón.S RE


S
E C HO
D E R
Arriaga (2006) realizó un estudio orientado hacia la relación entre

satisfacción familiar y distorsiones cognitivas en alumnos de psicología

utilizándose el inventario de pensamientos automático de Ruiz y Lujan (1991). La

población estuvo conformada por 1096 alumnos de Psicología de la Universidad

César Vallejo de Trujillo. Se determinó una muestra de 285 alumnos con un nivel

de confianza del 95%. Como conclusiones de esta investigación obtuvo que el

mayor porcentaje de Alumnos de Psicología se caracterizan por presentar un nivel

medio (equilibrado) de Adaptabilidad Familiar y que las distorsiones cognitivas

más frecuentes son: Filtraje, Visión Catastrófica, Falacia de Justicia, Falacia de

Cambio, los Deberías, Falacia de Razón y Falacia de Recompensa Divina.

El autor Canelón en el 2004 realizó un estudio en Maracaibo acerca de las

ideas irracionales, ansiedad y depresión en estudiantes de psicología, con la

finalidad de medir y correlacionar dichas variables; el enfoque teórico utilizado con

 
 
11
 

respecto a la ansiedad y depresión en la investigación pertenece a Beck (1976).

Las ideas irracionales fueron medidas a través de la escala de valores irracionales

de Mc Donald la metodología utilizada fue de tipo descriptivo correlacional en un

diseño no experimental.

La población estuvo compuesta por 600 estudiantes de psicología el

muestreo fue de tipo probabilístico quedando una muestra de 180 estudiantes los

resultados mostraron que los niveles de ideas irracionales, ansiedad y depresión

D O S
VAnuestro investigación aun
fueron bajos. El nivel de correlación fue muy bajo entre las creencias irracionales

S E R
R E
ansiedad y depresión. Estos datos son validos para

C H OSnos son parte de nuestras variable, podrían


E
DER
cuando las ideas irracionales

responder y confirmar resultados que se obtengan referentes a las correlaciones.

Bases Teóricas

Distorsiones cognitivas

La terapia cognitiva (T.C) es un sistema de psicoterapia basado en una

teoría de la psicopatología que mantiene que la percepción y la estructura de las

experiencias del individuo determinan sus sentimientos y conducta (Beck, 1976).

El concepto de estructura cognitiva suele recibir otros nombres como el de

Esquema Cognitivo y en el ámbito clínico el de supuestos personales (Beck,

1979). Equivalen también a las Creencias según la concepción de A. Ellis (1975).

Según Beck(1995) la terapia cogniyiva plantea que los pacientes pueden

llegar a tener miler de pensamientos por dia, algunos disfuncionales y otros no.

 
 
12
 

Para que esta terapia sea efectiva, el terapeuta trabaja con un pensamiento ala

vez para poder evaluarlos con determinación. Los pensamientos tienden a persistir

recurrentemente en errores y estos según Mckay tienen algunas características

que pueden ayudar a entender las cogniciones de las personas, estas

características son:

1 Son pensamientos específicos discretos un joven que temía ser rechazado

se decía así mismo ella no te quiere. Ten encuentra tonto, una mujer que temía a

DO S
VA
la muerte únicamente se repetía la palabra ataúd

S E R
S R E
EC HO
2 A menudo los pensamientos automáticos parecen taquigrafiados,

compuestosD E R
por una pocas palabras o una imagen visual breve. Un a mujer que

temía a las alturas se imagino durante medio segundo que el suelo se inclinaba y

sintió como si se cayera por la ventana. Esta imagen momentánea disparo una

crisis de ansiedad como si la hubiera subido a una altura de tres pisos.

3 Los pensamientos automáticos, no importa lo irracionales que sean, casi

siempre son creídos. Un hombre que reacciono con rabia por la muerte de su

mejor amigo fue capaz de pensar por algún tiempo que la muerte le había llegado

deliberadamente para castigarle a el. Estos pensamientos tenían la misma

credibilidad que si fueran impresiones directas de los sentidos.

4 Los pensamientos automáticos se viven como espontáneos. Entran de

golpe en la mente; engañosos, a veces determinan estereotipos o juicios que

perecen verdaderos.

 
 
13
 

5 A menudo los pensamientos automáticos se expresan en términos de

habría de. Tendría que o debería. Una viuda tuvo el siguiente pensamiento.

Deberías salir sola; no puedes agobiar a tus amigos. Cada ves que el

pensamiento se infiltraba en su cabeza se desesperaba. La gente se tortura así

misma con obligaciones tales como: debería ser feliz… debería ser más enérgico.

Cada debería precipita un sentimiento de culpabilidad o perdida del autoestima.

6 Los pensamientos automáticos tienden a dramatizar. Estos pensamientos

DO S
RVA
predicen catástrofes, ven peligros en todas partes y siempre suponen lo peor. Un
E
R E S
HO S
dolor de estomago un síntoma de cáncer.

E R EC
7 los D
pensamientos automáticos son relativamente idiosincrásicos. En el

ejemplo inicial, en que una mujer daba una bofetada a su compañero y salía del

teatro, cada uno tuvo una respuesta diferente. Cada respuesta se basaba en una

única forma de ver la situación estimulo y causaba una emoción diferente e

intensa.

8 Los pensamientos automáticos son difíciles de desviar. Puesto que son

reflexivos y creíbles, los pensamientos automáticos se entretejen inadvertidamente

a través de flujo del dialogo interno. Parecen ir y venir con voluntad propia.

También tienden a actuar como señales de otro pensamiento

9. Los pensamientos automáticos son aprendidos. Desde la infancia la gente

ha ido expresando aquello que piensa. Todas las personas han sido

condicionadas por la familia, los amigos y los medios de información para

interpretar los sucesos de cierta forma.

 
 
14
 

Habiendo conocido estas caracteristicas ahora si podremos comprender la

definición de Distorsiones. Los errores en el procesamiento de la información

derivados de los esquemas cognitivos o supuestos personales recibe el nombre

de distorsión cognitiva. Básicamente serían errores cognitivos. Beck (1979).

Según Ruiz y Lujan (1991) las distorsiones cognitivas llegan a interpretar los

hechos que generan múltiples consecuencias negativas: alteraciones

emocionales como consecuencia de la perjudicial creencia en los pensamientos

D O S
negativos, conflictos en las relaciones con los demás donde es posible que las

interpretaciones erróneas generen conflictos, E R A


laVmanera de ver la vida dando
R E S o en

lugar a una visión simplistaH


C OS
E
DER
y negativa.

Tomando por referencia a Mckay, Dvis y Fanning (1985) quien fue tomado

por referencia para crear el inventario de pensamientos automáticos a

continuación se explica 15 diferentes distorsiones cognitivas:

Filtraje o abstracción selectiva

Consiste en seleccionar en forma de "visión de túnel" un solo aspecto de una

situación, aspecto que tiñe toda la interpretación de la situación y no se percata de

otros que lo contradicen. Por ejemplo: una persona se encuentra con un amigo y

hablan de muchos temas agradables, sin embargo discuten de política, y al

marcharse a casa se siente irritado pensando en las criticas de aquel hacia sus

ideas políticas, olvidando los otros temas agradables compartidos. Se filtra lo

negativo y lo positivo se olvida. Palabras claves para detectar esta distorsión son:

"No puedo soportar esto", "No aguanto que.”, "Es horrible", "Es insoportable".

 
 
15
 

Pensamiento Polarizado

Consiste en valorar los acontecimientos en forma extrema sin tener en

cuenta los aspectos intermedios. Las cosas se valoran como buenas o malas,

blancas o negras, olvidando grados intermedios. Por ejemplo un chico que recibe

un no al invitar a una chica piensa: "Solamente me pasan cosas malas". Otra

persona que no encuentra trabajo piensa: "Soy un incompetente e inútil".

Sobregeneralización
DO S
E RVA
R E S
HO S
Esta distorsión del pensamiento consiste en sacar una conclusión general de

E REC
D
un solo hecho particular sin base suficiente. Por ejemplo una persona que busca

trabajo y no lo encuentra, concluye:"Nunca conseguiré un empleo". Otra persona

que se siente triste y piensa:"Siempre estaré así".

Interpretación del Pensamiento

Se refiere a la tendencia a interpretar sin base alguna los sentimientos e

intenciones de los demás. A veces, esas interpretaciones se basan en un

mecanismo llamado proyectivo que consiste en asignar a los demás los propios

sentimientos y motivaciones, como si los demás fueran similares a uno mismo. Por

ejemplo una persona nota como la miran unos extraños y piensa: "Se que piensan

mal de mi". Otra persona esta esperando a otra en una cita y esta tarda cinco

minutos y sin mediar prueba alguna, se le viene a su cabeza: "Se que me está

mintiendo y engañando".

 
 
16
 

Visión Catastrófica

Consiste en imaginarse y rumiar acerca del peor resultado posible sin

importar lo improbable de su ocurrencia, o pensar que la situación es insoportable

o imposible, cuando en realidad es incomoda. Por ejemplo una persona esta

viendo la estadística de accidente de trafico por la televisión y se le pasa por la

cabeza: "Y si me ocurriera a mi". Otra oye la noticia de que una persona perdió el

control y se suicidó, y piensa: "¿Y si me ocurre a mi igual?".La palabra clave que

DO S
VA
suele indicar esta distorsión suele ser:" ¿Y si me ocurre a mi... tal cosa?".

S E R
S R E
HO
Personalización

E REC
D en el hábito de relacionar, sin base suficiente, los hechos del
Consiste

entorno con uno mismo. Por ejemplo: en el trabajo una persona tenía la impresión

de que cada vez que el encargado hablaba de que había que mejorar la calidad

del trabajo se referían exclusivamente a él. Esta persona pensaba: "Se que lo dice

por mi". Una mujer que escuchaba a su marido quejarse de lo aburrido del fin de

semana, pensaba: "Seguro que piensa que soy aburrida". Un tipo de

personalización consiste en el habito de compararse con otras personas de

manera frecuente: "Soy menos sociable que José", "A el le hacen caso pero no a

mi".

Falacia de Control

Consiste en como la persona se ve a si misma de manera extrema sobre el

grado de control que tiene sobre los acontecimientos de su vida. O bien la persona

 
 
17
 

se suele creer muy competente y responsable de todo lo que ocurre a su

alrededor, o bien en el otro extremo se ve impotente y sin que tenga ningún control

sobre los acontecimientos de su vida. Ejemplos: "Si otras personas cambiaran de

actitud yo me sentiría bien", "Yo soy el responsable del sufrimiento de las

personas que me rodean". Palabras claves son: "No puedo hacer nada por..",

"Solo me sentiré bien si tal persona cambia tal", "Yo soy el responsable de todo.."

Falacia de Justicia

D O S
R A todo aquello que no
Vinjusto
S E
Consiste en la costumbre de valorar como
E
R
S persona suspende un examen y sin evidencia
OUna
C H
coincide con nuestros deseos.
E
piensa: "EsD ERque
injusto me hayan suspendido". Otra piensa sobre su pareja :"Si de

verdad me apreciara no me diría eso".

Razonamiento Emocional

Consiste en creer que lo que la persona siente emocionalmente es cierto

necesariamente. Si una persona se siente irritado es porque alguien ha hecho algo

para alterarle, si se siente ansioso es que hay un peligro real, etc.. Las emociones

sentidas se toman como un hecho objetivo y no como derivadas de la

interpretación personal de los hechos.

Falacia de Cambio

Consiste en creer que el bienestar de uno mismo depende de manera

exclusiva de los actos de los demás. La persona suele creer que para cubrir sus

 
 
18
 

necesidades son los otros quienes han de cambiar primero su conducta, ya que

creen que dependen solo de aquellos. Por ejemplo un hombre piensa: "La relación

de mi matrimonio solo mejorará si cambia mi mujer".

Etiquetas Globales

Consiste en poner un nombre general o etiqueta globalizadora a nosotros

mismos o a los demás casi siempre designándolos con el verbo "Ser". Cuando

etiquetamos globalizamos de manera general todos los aspectos de una persona

D O S
VA
o acontecimiento bajo el prisma del ser, reduciéndolo a un solo elemento. Esto

produce una visión del mundo y las E E R


S esteriotipada e inflexible.
OS R personas Por

E C H
DER
ejemplo una persona piensa de los negros:"Los negros son infieles".

Culpabilidad

Consiste en atribuir la responsabilidad de los acontecimientos bien

totalmente a uno mismo, bien a otros, sin base suficiente y sin tener en cuenta

otros factores que contribuyen a los acontecimientos. Por ejemplo una madre cada

vez que sus hijos alborotaban o lloraban tendía a irritarse con ellos y consigo

misma echándose la culpa de no saber educarlos mejor. Otra persona que estaba

engordando culpaba a su cónyuge por ponerle alimentos demasiado grasos. Otra

característica de la culpa es que a menudo no lleva a la persona a cambiar de

conducta sino solo a darle vueltas a los malos actos.

Los debería

Consiste en el hábito de mantener reglas rígidas y exigentes sobre como

tienen que suceder las cosas. Cualquier desviación de esas reglas u normas se

 
 
19
 

considera intolerable o insoportable y conlleva alteración emocional extrema.

Algunos psicólogos han considerado que esta distorsión esta en la base de la

mayoría de los trastornos emocionales. Ejemplos de este caso son: Un medico se

irritaba constantemente con los pacientes que no seguían sus prescripciones y

pensaba: "Deberían de hacerme caso"; eso impedía que revisara sus actuaciones

o explorara los factores que podían interferir en el seguimiento de sus

indicaciones.

DO S
VA
Tener Razón

S E R
S R E
C HO
Consiste en la tendencia a probar de manera frecuente, ante un desacuerdo
E
E R
D que el punto de vista de uno es el correcto y cierto. No importa
con otra persona,

los argumentos del otro, simplemente se ignoran y no se escuchan. Una pareja

discutía frecuentemente por la manera de educar a los hijos, cada uno se

decía:"Yo tengo razón, el/ella esta equivocado" y se enredaban en continuas

discusiones con gran irritación de ambos. No llegaban a ningún acuerdo tan solo

era una lucha de poder, de sobresalir con su razón particular.

Falacia de Recompensa Divina

Consiste en la tendencia a no buscar solución a problemas y dificultades

actuales suponiendo que la situación mejorará "mágicamente" en el futuro, o uno

tendrá una recompensa en el futuro si la deja tal cual. El efecto suele ser el

acumular un gran malestar innecesario, el resentimiento y el no buscar soluciones

que podrían ser factibles en la actualidad.

 
 
20
 

Una mujer toleraba que su marido llegara bebido a altas horas y gritar. Ella

se decía:"Si aguanto el día de mañana se dará cuenta de lo que hago por el".Sin

embargo iba acumulando gran ira y respondía de manera indirecta a su malestar

cuando su pareja le solicitaba relación sexual y ella se oponía por "estar cansada

y con dolor de cabeza". En este caso las palabras claves que indican esta

distorsión son: "El día de mañana tendré mi recompensa","las cosas mejoraran en

un futuro".

DO S
Depresión
E RVA
R E S
S
HO(2006) es un trastorno emocional que se presenta
R E C
La depresión según Torpy
D E
como un estado de abatimiento e infelicidad que puede ser transitorio o

permanente, es una continua apatía y pérdida de interés en casi todas las

actividades, en las cuales predomina la tristeza y el letargo. Tiene otras

características como lo son perdidas del apetito, sentimientos de inutilidad,

desesperanza e ideas suicidas acompañada de una serie de pensamientos con

respecto al futuro de los demás y de si mismo de forma negativa.

Beck (1979) postula que las personas depresivas tienen una configuración

cognitiva singular, la cual denomina, triada cognitiva. Está compuesta por una

evaluación negativa de si mismo, donde existe auto reproche, auto critica

destructiva. De igual forma se evidencia una evaluación negativa del mundo en

donde los otros no comprenden lo que la persona siente, o que los demás no

valen. Se acompaña con una evaluación negativa del futuro, en la cual el individuo

 
 
21
 

se hace expectativas negativas del futuro y estás son tan pesimistas que pueden

llegar a la desesperanza.

Según Lazarus (1984), las personas son más vulnerables a la depresión

cuando su evaluación de lo acontecido apunta a daños o a pérdida irreparables,

donde poco o nada se puede hacer, y que pone a la persona frente a las

peligrosas puertas de la desesperanza, evidenciado en que en la boca de estos

seres está casi siempre la fatalista expresión de autoderrota anticipada de ¿para

DO S
qué hacer nada, si de todas maneras...?
E RVA
R E S
HO S
R E C
Existen varios tipos de trastornos depresivos según la APA (1995), los tres
DE
más comunes son depresión mayor, la distimia y el trastorno bipolar. En cada uno

de estos tres tipos de depresión, el número, la gravedad y la persistencia de los

síntomas varían, La depresión severa se manifiesta por una combinación de

síntomas que interfieren con la capacidad para trabajar, estudiar, dormir, comer y

disfrutar de actividades que antes eran placenteras. Un episodio de depresión muy

incapacitante puede ocurrir tanto una vez en la vida, como varias veces como

generalmente ocurre.

La distimia, un tipo de depresión menos grave, incluye síntomas crónicos a

largo plazo que no incapacitan tanto, pero sin embargo interfieren con el

funcionamiento y el bienestar de la persona. Muchas personas con distimia

también pueden padecer de episodios depresivos severos en algún momento de

su vida.

 
 
22
 

Igualmente la APA (1995) describe otro tipo de depresión que es el trastorno

bipolar, llamado también enfermedad maníaco-depresiva. Éste no es tan frecuente

como los otros trastornos depresivos. El trastorno bipolar se caracteriza por

cambios cíclicos en el estado de ánimo: fases de ánimo elevado o eufórico manía

y fases de ánimo bajo depresión. Los cambios de estado de ánimo pueden ser

dramáticos y rápidos, pero más a menudo son graduales. Cuando una persona

está en la fase depresiva del ciclo, puede padecer de uno, de varios o de todos los

síntomas del trastorno depresivo.


DO S
E RVA
R E S
HO S
Según Beck (1976) la principal alteración en la depresión está en el

E REC
D
procesamiento de la información, durante la depresión, están activados una serie

de esquemas que son formas de percibir la realidad que incluyen creencias y

emociones que la favorecen estos esquemas. Suelen adquirirse en la infancia

pero suelen permanecer latentes y activarse cuando el sujeto se encuentra en

situaciones estresantes similares en aquellos que se formaron.

Dichos esquemas activados durante la depresión llegan a ser predominantes

favoreciendo la percepción y los recuerdos de los estímulos congruentes con ellos,

por eso, la persona deprimida esta convencida que las cosas son tan negativas

como las percibe.

Ansiedad

La ansiedad es una alteración del humor contraria en la mayoría de sus

características a la depresión. La APA (1995) refiere que los sujetos ansiosos se

 
 
23
 

caracterizan en padecer de síntomas como hiperactivacion fisiológica, miedo,

pánico nerviosismo, percepción de amenaza peligro o incertidumbre con respecto

al ámbito físico.

Se presenta síntomas físicos como sudoración, palpitaciones fuertes y

aceleradas, temblores, sacudidas, náuseas, mareos y opresión torácica. Según lo

referido por Lazarus (1984) todas las características de ansiedad van

acompañadas en la mayoría de los casos con pensamientos distorsionados que

DO S
VA
favorecen he incrementan el estado ansioso del sujeto.

S E R
S R E
C HO
Igualmente el autor comenta que otras personas son más vulnerables a la
E
E R
D su evaluación de lo acontecido apunta a la amenaza, es decir,
ansiedad cuando

no ya al daño real, sino al potencial, aquello que no ha sucedido, pero que sobre

todo con un elevado grado de incertidumbre y ambigüedad amenaza con ocurrir y

que pone a la persona en un perenne estado de aprehensión, a la expectativa de

que algo inminente y tremendo, aunque incierto, puede suceder de un momento a

otro, poniendo constantemente en la boca de estas personas la preocupante y

asustada expresión de ¡¿y si...?!, ante todo lo que pueda significar la más mínima

amenaza a su bienestar.

La ansiedad se evidencia en diferentes dimensiones Colina (1994).

Fisiológica: La mayoría de las sensaciones se producen por la activación del

sistema nervioso simpático, el cual lleva a un estado generalizado de alerta que

permite dar una respuesta al evento amenazante.

 
 
24
 

Cognitivo: Se produce se produce dificultad en la capacidad de

concentración, lo que origina una disminución del razonamiento, la memoria a

corto plazo, existe una atención hipervigilante.

Afectivo: Se presentas diversas emociones y sentimientos, tales como

miedo, pánico, temor, angustia.

Conductual: Hay diferentes patrones de predisposición conductual, los cuales

S
son aceptados, o no de acuerdo al marco teórico con el cual se parta. Estos
D O
E R VA
S
patrones son la huida, luchas, parálisis y apego

S R E
C H Ocuando
E R E
Beck (1976) plantea que un individuo se enfrenta a un estimulo
D
aversivo, o evento negativo, se hacen dos tipos de evaluaciones: una apreciación

primaria, la cual es automática y determina el grado de peligro potencial percibido

que tiene un estimulo, en particular y es de carácter subjetivo por lo que depende

de una experiencia individual. Una apreciación secundaria, en donde se evalúan

los recursos percibidos para enfrentar la situación al final de estas evaluaciones se

genera un proceso de reapreciación. La ansiedad se produce cuando la

percepción del peligro es mayor que la percepción de los recursos y es cuando

aparece la respuesta fisiológica, emocional y conductual.

Gomez (1998) relata su experiencia con pacientes cardiópatas, este confirma

la ansiedad como características comunes en personas padecientes de esta

patología. El autor plantea que el paciente suele agigantar su enfermedad

atribuyéndole una gravedad excesiva. Igualmente le parece importante señalar

 
 
25
 

que la información que proveen los medios de comunicación sobre las patologías

cardiovasculares, reinterpretadas por el enfermo desde su subjetividad, pueden

generar fantasías de gravedad y de futuro ominoso muy negativas.

Explica que es recomendable entonces explicar claramente al paciente y a

la familia la magnitud de la afección que padece y plantear las posibilidades

futuras despejando las incógnitas que pueden emanar de las fantasías de

muerte o de incapacidad para así poder prevenir de alguna manera síntomas

de ansiedad.
DO S
E RVA
R E S
Cardiopatías
HO S
E R EC
SegúnDCastro (2006) las cardiopatías se pueden definirse como cualquier

padecimiento del corazón o del resto del sistema cardiovascular, es decir las

enfermedades propias de la estructura del corazón. Este clasifica las cardiopatías

en 5 tipos: las cardiopatías isquemicas, valvulares, adquiridas, hipertensivas y las

congénitas. Pero por la poca población que tienen algunas de estas cardiopatías

solo se trabajaran con tres, la cardiopatía Isquemica, la cardiopatía Hipertensiva y

la cardiopatía Valvular.

Cardiopatía Isquémica

Según Castro (2006) la cardiopatía isquémica se denomina como una

enfermedad resultante de la incapacidad de las arterias coronarias para llevar el

oxígeno necesario a un determinado territorio del músculo cardiaco, lo que dificulta

el funcionamiento de éste.  La isquemia miocárdica puede manifestarse en forma

brusca o aguda como sucede en el infarto del miocardio, angina inestable o

 
 
26
 

muerte súbita, o bien, por el contrario, puede manifestarse como un padecimiento

crónico o angina de pecho estable. 

Cardiopatía Hipertensiva

La cardiopatía hipertensiva constituye la complicación principal de la

hipertensión arterial, pues es la primera causa de morbi-mortalidad del paciente

hipertenso. Según refiere Chuaqui (2008) en la hipertensión arterial la composición

histológica del ventrículo izquierdo se altera globalmente, resultando lesiones que

D O S
VA
afectan a los propios cardiomiocitos, al intersticio miocárdico y a la pared de las
E R
Sdesarrollo de esas lesiones participan
R E
OdeS la pared ventricular impuesta por la presión
arterias intramiocárdicas. En el origen del

C H
D E RE
tanto la sobrecarga mecánica

arterial elevada, como factores humorales sistémicos y locales que actúan

directamente sobre el parénquima y los vasos miocárdicos.

El diagnóstico de cardiopatía hipertensiva exige la demostración de

trastornos de la estructura y/o de la función del ventrículo izquierdo en el paciente

hipertenso, lo que en el momento presente requiere la realización de estudios

especializados. La hipertensión que por lo general a una cardiopatía por la falta

de cuidad llega a convertirse en una hipertrofia cardiaca que es cuando el

músculo cardiaco se agranda por el esfuerzo debido a la presión descontrolada

(Chuaqui 2008)

Cardiopatías Valvulares

Chuaqui (2008) refiere que estas cardiopatías son defectos valvulares de

muy diferente etiología que producen alteraciones en la función de las válvulas del

 
 
27
 

corazón. En forma esquemática, estos defectos pueden producir incompetencia o

estenosis. En el primer caso, la válvula no "contiene" adecuadamente la sangre

durante el período del ciclo en que debe permanecer cerrada, produciéndose una

"regurgitación" o retorno de sangre hacia la cámara precedente.

En el segundo caso, el defecto valvular produce una resistencia al paso de la

sangre entre dos cavidades. La presentación que sigue se refiere a lesiones

valvulares "puras" (estenosis o insuficiencia) pero en la práctica, muchos

DO S
RVAvalvulares mas comunes
pacientes presentan lesiones valvulares dobles (estenosis e insuficiencia) o

múltiples (2 o más válvulas enfermas). LasS


E E
R
cardiopatías

son la insuficiencia yC
S
HO aortica, prolapso de la válvula mitral, y la
E R E estenosis
D
insuficiencia y estenosis tricuspídea.

Con respecto a las enfermedades coronarias, se ha encontrado que la

presencia de ansiedad se asocia con el padecimiento o desarrollo de cardiopatías

(Booth-Kewley & Friedman, 1987). Igualmente, se ha asociado con mortalidad en

esta población. Esto puede verse en estudios como el llevado a cabo 1408

hombres blancos, entre 40 y 64 años sin historia de infarto al miocardio previa,

que completaron el inventario de Crow- Cris, el que concluyó que padecer

trastornos de ansiedad es un factor de riesgo independiente de mortalidad por

cardiopatía isquemica ( Haines, Cooper & Meade, 2001).

Esta relación también se ha visto con respecto a la enfermedad coronaria,

afirmando que este efecto es mas fuerte en la ansiedad fóbica y pueden llevar a la

muerte cardiaca instantánea (Hemingway & Marmot, 1999; Kubzansky &

 
 
28
 

Kawachi, 2000). Everson-Rose y Lewis (2005), en su trabajo de revisión de

literatura acerca de los factores psicosociales relacionados con las enfermedades

cardiovasculares, reportan que la asociación de la ansiedad y el riesgo de

enfermedad cardiovascular es más fuertes en hombres que en mujeres.

Esta relación que se ha comentado que existe entre la ansiedad t los

problemas cardiacos también se puede observa en lo referido por Friedman y

Roseman (1957). Ellos plantean que la personalidad es un factor determinante

D O S
para padecimientos de enfermedades cardiacas. Estos autores descubrieron un

deR
estilo de comportamiento que llamaron patrónE VA tipo A. Estas personas
R E S conducta

C H OS de presentar angina de pecho o infarto del


EREtipo A es un factor de riesgo que opera al margen de otros
tienen un 2,5 veces mas probabilidad

miocardio. DEl patrón

factores como el tabaco, la hipertensión y la obesidad. Las características de este

patrón de comportamiento son: velocidad, impaciencia, irritabilidad, actitud hostil,

tendencia a la actividad permanente, preocupación por rendimiento, y estrés.

Estas características son muy similares a los síntomas de la ansiedad, lo que

lleva a pensar que la ansiedad formaría parte de este patrón de personalidad, el

cual según los autores maneja una relación estrecha con las patologías cardíacas.

Además de estas referencias que confirma la presencia de ansiedad también

se han encontrado estudios que refieran cierta relación de la depresión con las

cardiopatitas como es el caso del el estudio INTERHEARTH, en el se encontró

que más personas que habían sufrido un infarto agudo del miocardio reportaban

síntomas de un trastorno depresivo que el grupo control. En América Latina, este

estudio reportó unas cifras menores que las encontradas a nivel mundial.

 
 
29
 

CUADRO 1

MAPA DE VARIABLES

Objetivo General: Determinar la relación entre distorsiones cognitivas, ansiedad


y depresión en pacientes cardiópatas
VARIABLES INDICADORES ITEMS

ANSIEDAD Área Cognitiva 2-4-5-6-8-9-11-13-14-


16-17-19-
Área Física Mental 1-3-6-7-10-12-18-20-
15-2-21
Filtraje o Abstracción selectiva 1-16-31
Pensamiento Polarizado 2-17-32
Sobregeneralizado 3-18-33

S
Interpretación del pensamiento 4-19-34
Visión Catastrófica
DO 5-20-35

RVA
Personalización
E
6-21-36
S
DISTORSIONES
E
Falacia de control 7-22-37

S R
HO
Falacia de justicia 8-23-38
COGNITIVAS
EC
Racionamiento Emocional 9-24-39

D E R Falacia de cambio
Etiquetas globales
10-25-40
11-26-41
Culpabilidad 12-27-42
Los deberías 13-28-43
Tener Razón 14-29-44
Falacia de Recompensa divina 15-30-45
Tristeza 1
Pesimismo 2
Sensación de fracaso 3
Insatisfacción 4
Culpa 5
Expectativas de Castigo 6
Auto desprecio 7
Auto acusación 8
Ideas suicidas 9
DEPRESION Episodios de llanto 10
Irritabilidad 11
Retraída social 12
Indecisión 13
Cambio de imagen corporal 14
Enlentecimiento 15
Insomnio 16
Fatigabilidad 17
Pérdida de apetito 18
Pérdida de peso 19
Preocupaciones somáticas 20
Nivel de energía 21
Fuente: Chavez, Muñoz (2009)

 
 
 

C A P IT U L O III

MARCO METODOLOGICO

Tipos y Nivel de Investigación

El presente estudio una investigación de tipo descriptiva y un nivel

correlacional según lo planteado por Hernández, Fernández y Batista (1998),

D O S
VA
debido a que este tipo de investigación está enfocada en describir las propiedades

S E R
R E
HOScorrelacional ya que estos miden dos o mas
importantes de personas, grupos, comunidades o cualquier otro fenómeno

SeC
sometido a análisis.E
DER
considera

variables, que se pretendan ver si están o no relacionadas entre si (Hernández

Fernández y Batista, 1998). En el caso de esta investigación busca conocer la

relación que existe entre las distorsiones cognitivas, la ansiedad y la depresión en

paciente cardiópatas.

Según estos autores esta investigación es un estudio de campo ya que el

proceso de recolección de datos se realizó en el ambiente natural donde se

encuentra la muestra.

Diseño de la Investigación

El diseño de la presente investigación se encuentra dentro del diseño no

experimental tipo correlacional-casual. Se explica que estos diseños tiene como

30
31
 

objeto indagar la relación existente entre las variables y cómo estas se afectan

entre ellas en un momento determinado (Hernández y otros1998) De esta manera

la investigación plantea determinar las distorsiones cognitivas de los pacientes

cardiópatas y su relación entre la depresión y la ansiedad.

Sujetos de la Investigación

Población

D O S
VA
Estuvo constituida por pacientes con cardiopatías isquémicas, hipertensivas

S E R
S R E
y valvulares de la policlínica San Luís, La Policlínica Maracaibo, Centro Médico la

E C HO
DER
Limpia y Centro Médico Dr. Regulo Pachano (Sanipez) ubicadas en Maracaibo,

estado Zulia, Venezuela

Muestreo

En esta investigación se utilizó un muestreo no probabilístico tipo intensional

para la selección de las unidades de análisis. Este tipo de muestreo según los

autores mencionados anteriormente (1998) es aquél que no puede calcularse la

probabilidad de extracción de una determinada muestra.

Muestra

Estuvo constituida por un total de 72 pacientes con las siguientes

características: de ambos géneros, poseedores de cardiopatías de tipo isquémica,

valvulares o hipertensivas los cuales se distribuyeron de la siguiente manera:.

 
 
32
 

Tabla # 2

Cardiopatía Cardiopatías Cardiopatías Cardiopatías


Isquémicas Valvulares Hipertensivas
Genero 

Masculino 15 2 8

Femenino 12 14 21

Características de los Investigadores

D O S
E R VA semestre de la escuela
R E S
Los investigadores fueron dos bachilleres del décimo

C H OS
R E
de psicología de la Universidad Rafael Urdaneta, y el facilitador fue la Psicólogo
DE
Elvira Pradelli académica de la misma institución

Definición Operacional de las Variables

Distorsiones Cognitivas: Puntuaciones obtenidas por el Inventario de

pensamientos automáticos de Ruiz y Lujan (1991), cuya puntuación varia de 0 a 9

en cada distorsión siendo 4 un numero que refleja la presencia de la misma,

teniendo un total de 15 distorsiones.

Depresión: Puntaje obtenido en la escala de depresión de Beck, cuyas

puntuaciones van del 0 al 63, teniendo en cuenta que puntajes del 0 al 9 no se

consideran como depresivos. Consta de las siguientes categorías: no depresión,

depresión Leve, depresión Moderada, depresión grave y depresión Severa.

 
 
33
 

Ansiedad: Puntaje obtenido en la escala de ansiedad de Beck, cuyas

puntuaciones se encuentran entre 0 y 63, teniendo en cuenta que puntajes del 0 al

9 no se consideran como ansiedad. Consta de las siguientes categorías: no

ansiedad, ansiedad leve, ansiedad moderada, ansiedad grave y ansiedad severa

Técnicas de Recolección de Datos

Descripción de los Instrumentos

DO S
VA
Inventario de Depresión de A Beck

S E R
S R E
HO
El inventario de depresión de A Beck (1976) es un instrumento conformado

E REC
D
por 21 ítems los cuales describen manifestaciones conductuales especificas del

sujeto, así mismo se obtienen datos importantes con relación a hábitos y rutinas

de la vida del sujeto como los son los alimentarios, sueño y sexo. Además

proporciona información respecto al área social, cognitivos, emocional y

fisiológicos que denotan estados depresivos, esta puede aplicarse tanto individual

como colectiva y también es auto aplicable.

Está compuesto por cuatro modalidades de respuesta ordenadas en

función a la expresión del síntoma con un valor numérico. Cada ítem se

puntúa de 0 a 3, correspondiendo la puntuación 0 a "en absoluto", 1 a

"levemente, 2 a "moderadamente, y la puntuación 3 a "severamente. La

puntuación total es la suma de todos los ítems de la prueba pudiendo llegar

hasta una puntuación máxima de 63 puntos. Igualmente hay 5 clasificaciones

 
 
34
 

según la puntuación final, de 0 a 9 se considera no depresión, de 10 a 18

depresión leve, de 19 a 25 depresión moderada, de 26 a 35 depresión grave y

de 36 a 63 depresión severa Los síntomas hacen referencia a la última

semana y al momento actual.

Inventario de ansiedad de A Beck

El inventario de ansiedad de A Beck (1976) consta al igual que el de

D O S
depresión de 21 ítems los cuales miden aspectos de la vida del sujeto que están

implicados en la manifestación de ansiedad. R


E VAaspectos Fisiológicos que
S
Mide
R E
C H OS en el sujeto que la esta padeciendo, con
denotan y expresan la ansiedad

sudoración D ERE y sensaciones de malestar indicando ansiedad, aspectos


palpitaciones

de índole emocional como el miedo y el temor a que sucedan situaciones que

sigan generando ansiedad a la persona, puede ser auto aplicada, por un terapeuta

y de forma individual o colectiva.

Cada ítem se puntúa de 0 a 3, correspondiendo la puntuación 0 a "en

absoluto", 1 a "levemente, 2 a "moderadamente, y la puntuación 3 a

"severamente. La puntuación total es la suma de todos los ítems de la prueba

pudiendo llegar hasta una puntuación máxima de 63 puntos. Igualmente hay 5

clasificaciones según la puntuación final, de 0 a 9 se considera no ansiedad, de 10

a 18 ansiedad leve, de 19 a 25 ansiedad moderada, de 26 a 35 ansiedad grave y

de 36 a 63 ansiedad severa Los síntomas hacen referencia a la última semana y

al momento actual.

 
 
35
 

Inventario de Pensamientos Automáticos de Ruiz y Lujan

El inventario de evaluación de pensamientos automáticos (Distorsiones

Cognitivas) fue creada en México. Se trata de un instrumento diseñado con la

técnica de Likert comprendiendo en su versión final un total de 45 ítems, que

exploran la variable de Distorsiones Cognitivas definida como las representaciones

mentales de nuestras experiencias en la vida, y que se dan en forma de

significados (falsa imagen o interpretación). Supuestos personales (Creencias)

DO S
VA
que guían nuestras emociones y conductas y aparecen en situaciones donde hay

S E R
R E
una intensa alteración emocional (Ruíz y Luján 1991).

C H OS
E
DERde Distorsiones Cognitivas, consta de 45 ítems, de los cuales 3
El inventario

ítem representan cada uno de los 15 tipos de Distorsiones Cognitivas. Cada ítem

de la escala presenta 4 alternativas de respuestas, cuyas puntuaciones oscilan

entre O a 3 puntos: Nunca (O puntos), casi Nunca (1 punto), a veces (2 puntos),

siempre (3 puntos).

Por otro lado el Inventario permite obtener una puntuación por tipo de

distorsiones cognitivas que resulta de sumar los 3 ítems que comprende cada

distorsión, cuyo puntaje oscila con un mínimo de cero y un máximo de nueve

puntos (mm. = O, máx. = 9). Las categorías diagnósticas consideradas para el

instrumento están basadas en las puntuaciones directas, se toman como criterio

que “a menor puntuación, muestran ausencia de Distorsiones Cognitivas” y “a

mayor puntuación, presentan tendencia a padecer Distorsiones Cognitivas.

 
 
36
 

Propiedades Psicométricas

Inventario de depresión de A Beck

En cuanto a las propiedades factoriales del instrumento, Beltrán y Prieto

(1985) , realizaron una adaptación a la población venezolana, obteniendo que la

validez del contenido del inventario representa una operacionalización de las

conductas de los diferentes factores explicados por la teoría de A Beck (1976),

acerca de los comportamientos esperados por un grupo dado de sujetos, lo que su

DO S
VA
validez de contenido es de tipo tautológico.

S E R
S R E
HO
Con respecto a la validez de criterios se encuentra que todos los ítems

E REC
D
discriminan entre el grupo control y el grupo experimental de individuos

depresivos, a excepción del ítems # ocho (8), a un nivel de significación de 0.05, lo

cual indica que los ítems poseen una evidente validez de criterio para discriminar

entre los grupos de sujetos experimentales de los de control (Beltrán y Prieto

1985)

En referencia a la confiabilidad del inventario la versión traducida por López

(1976), citado por (Beltrán y Prieto 1985), en España el método de participación

por mitades y el coeficiente de correlación de pearson se consiguieron valores de

esta relación de 0.87 y un coeficiente de correlación de Spearman Brown, se

obtuvo una puntuación de 0.93.

Inventario de ansiedad de Beck

En cuanto al inventario de ansiedad de A Beck y las propiedades

psicométricas tiene una aplicación general estableciéndose como valida y

 
 
37
 

confiable para medir la variable ansiedad. Spilberger (1971) demostró una

correlación significativa ubicada entre 0.89 y 0.91 entre el inventario de ansiedad

de Beck y otras pruebas que miden la misma variable.

La confiabilidad se ha obtenido de varias formas, en caso de la confiabilidad

test-retest, spilbeger (1971) demostró que la misma se encuentra entre 0.92 y

0.94. Considerando la correlación de partición por mitades fue obtenida por Beck

(1976) entre 0.78 y 0.92 lo cual refiere la alta consistencia de las repuestas.

DO S
VA
Inventario de Pensamientos Automáticos de Ruiz y Lujan

S E R
S R E
EC HO
La validez de este instrumento se realizo en estudiantes de psicología en una

D E R
universidad de Perú, la cual se obtuvo a través del análisis de correlación ítems

test, utilizando para ello el estadístico del Producto Momento de Pearson, donde

se determinó que los 45 ítems de la versión original eran válidos, es decir que

obtuvieron un índice de validez mayor o igual a 0.20.

Con respecto a la confiabilidad del Inventario de Distorsiones Cognitivas, se

determino por la investigación de la escuela de Psicología de la Universidad César

Vallejo de Trujillo., la cual obtuvo a través del método de las mitades (método Split

Half de Guttman), que consistió en hallar el coeficiente de correlación de Pearson

entre las dos mitades de ítems agrupados en ítems pares e ítem impares, donde

se obtuvo un coeficiente de 0,9339, para luego corregirlo con la fórmula de

Spearman Brown, donde se obtuvo un coeficiente de 0,9658 lo que permite

afirmar que el instrumento es confiable.

 
 
38
 

Procedimiento de la Investigación

Para la realización de esta investigación se realizaron los siguientes pasos:

• Se seleccionó los instrumentos a utilizar dependiendo de las variables a

investigar

• Se seleccionó la población y verifico lugares de toma de la muestra

DO S
• La muestra se selecciono por medio del diagnostico medico referido en la

E RVA
S
historia medica del paciente

S R E
E C HO
• Se aplicó los instrumentos de Pensamientos Automáticos (Ruiz y Lujan

E R
D de depresión de Beck y escala de ansiedad de Beck mediante la
1991), Escala

asistencia a las consultas cardiológicas.

• Las pruebas se aplicaron en el ambiente donde el paciente s encontraba

esperando la consulta medica tratando de realizar la aplicación lo mas individual

posible.

• Se corrigieron cada uno de los instrumentos aplicados

• Se tabularon los datos obtenidos

• Se procedió al tratamiento estadístico

• Se analizaron los resultados obtenidos para luego realizar con

conclusiones.

• Se realizaron recomendaciones a nivel psicológico y estadístico sobre datos

arrojados y tipo de correlación entre variables.

 
 
39
 

Consideraciones Éticas

En el proceso de la investigación se tomaron en cuenta diferentes valores

éticos tomados del Código de Ética Profesional del Psicólogo realizado por las

Federación Venezolana de Psicólogos. (1984) de la República Bolivariana de

Venezuela. De acuerdo con el artículo 54, esta investigación se inspirar en los

mas profundos principios éticos, morales y científicos, por lo cual se vigilará por la

S
conservación de un comportamiento a la altura de una investigación profesional,

manteniendo el respeto a los participantes, siendoV A D O


S E R notificados de los propósitos

R E
de la investigación.
C H OS
D E RE
Se reservó el derecho de los participantes a permanecer en anonimato tal

como estable el Artículo 60, para evitar la posibilidad de algún daño moral en

alguno de los involucrados. Igualmente se les garantiza su integridad física y

mental tal como lo menciona el artículo 57, donde ellos están en su capacidad de

rechazar o aceptar la oferta de participar.

Este trabajo es constantemente revisado por Profesionales especializados en

el área, que cuentan con conocimientos y preparación suficiente para asumir

tutorías tal como lo expresa el artículo 57.

 
 
 

C A P I T U L O IV

ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS

Características de la Muestra

Para iniciar cabe hacer referencia a las características generales

O S
encontradas en la muestra estudiada. Estuvo constituida por 72 pacientes con
D
R V Ahombres (33,33%) (Tabla
S E
cardiopatías de ambos sexos, 48 mujeres (66,67%)
E
y 24
R
OSde 55 años, una edad mínima de 20 años y una
C H
Nº 3), con un promedio de edad
E
edad máximaDE deR79 (Tabla Nº 5), teniendo mayor porcentaje el rango de edad

comprendido entre los 50 y 59 años (33,33%), (Tabla Nº 4)

Tabla 3
Distribución de pacientes según sexo
Sexo f %
Femenino 48 66,67
Masculino 24 33,33
72
 

Tabla Nº 4
Distribución de pacientes según la edad
Rango de F %
edades
20-29 3 4,17
30-39 4 5,56
40-49 14 19,44
50-59 24 33,33
60-69 19 26,39
70-79 8 11,11
72

40
41 
 

Tabla Nº. 5

Promedio 55

Max 79

Min 20

DS 12,8116242

La muestra estuvo distribuida en 3 tipos de cardiopatías, la cardiopatía

D O S
hipertensiva con 40,28%, la cardiopatía Isquemica representada por un 34,50%, y

R A sujetos Tabla Nº 6).


Vlos
E S E
la cardiopatía valvular representada por un 22,22% de
R
OS Tabla 6
E C H
DERDistribución de pacientes según cardiopatía
Cardiopatía F %

Valvular 16 22,22

Isquemica 27 37,50

Hipertensiva 29 40,28

72

Distorsiones Cognitivas

Con respecto al objetivo que implicaba identificar las distorsiones cognitivas

más comunes en pacientes con cardiopatías, se seleccionaron las categorías de

“moderada presencia de distorsión y alta presencia de distorsión” (Tabla Nº 7)

como indicativo de presencia de distorsiones. Se encontró en la distorsión de

Falacia de Recompensa Divina una media de 5,07, representada por el 65,3% de

la muestra obteniendo ésta el puntaje más alto entre todas las distorsiones.
42 
 

En el pensamiento automático de Los Debería hubo una media del 2,39 y la

muestra se vio representada por un 25% se sujetos que presentan este tipo de

pensamiento. En Filtraje hubo una media de 2,29 siendo un 18,1% de sujetos que

se ve identificados con este pensamiento distorsionado. Otro pensamiento que se

vio representado en los resultados fue la Visión Catastrófica, este obtuvo una

media de 2,10 y un 13,9% de escogencia de la muestra. En la opción de Falacia

De Control se ve reflejado por una media de 1,51 y un porcentaje de 10,1 de

sujetos que la escogieron.


DO S
E
Tabla No.7
RVA
R E S
O S
RE CH Categoría

DE Leve Moderada Alta


F % F % f %
Filtraje 58 80,6 13 18 1 1,4
Pensamiento Polarizado 70 97,2 2 2,8 0 0,0
Sobregeneralización 67 93,1 5 6,9 0 0,0
Int. Del Pensamiento 68 94,4 4 5,6 0 0,0
Visión catastrófica 62 86,1 10 13,9 0 0,0
Personalización 72 100,0 0 0,0 0 0,0
Falacia de control 64 88,9 7 9,7 1 1,4
Falacia de justicia 65 90,3 6 8,3 1 1,4
Razonamiento 72 100,0 0 0,0 0 0,0
Emocional
Falacia de cambio 67 93,1 5 6,9 0 0,0
Etiquetas globales 72 100,0 0 0,0 0 0,0
Culpabilidad 71 98,6 1 1,4 0 0,0
Los debería 54 75,0 16 22,2 2 2,8
Falacia de razón 65 90,3 7 9,7 0 0,0
Falacia de recompensa 25 34,7 29 40,3 18 25,0
divina

 
 
43 
 

Ansiedad

En relación al objetivo que implica identificar el nivel de ansiedad en

pacientes cardiópatas, se encontró una media de 14,99 puntos en la prueba de

ansiedad de Beck, un puntaje mínimo de 0 y un puntaje máximo de 48 (Tabla Nº

9). El 36,1 % de los pacientes presentaron ansiedad leve. La opción de no

ansiedad obtuvo un 34,7% de representación. En la categoría de ansiedad grave y

O S
ansiedad severa se obtuvo un 5,6 % de representación (Tabla Nº 8).-
D
E RVA
R ENº 8 S
deO
Distribución H
S Tabla

R E C la muestra según la variable Ansiedad


Categoría
DENo
Ansiedad
Leve Moderada Grave Severa

F 25 26 13 4 4
% 34,7 36,1 18,1 5,6 5,6

Tabla Nº 9

Promedio Puntuación Puntuación


Max Min.
14,99 48 0

Con respecto a los tipos de Cardiopatías, la ansiedad obtuvo los siguientes

resultados.

En la tabla No 10 se muestra como los pacientes hipertensivos obtuvieron un

promedio de 14 puntos en la escala de ansiedad, los pacientes valvulares

arrojaron un puntaje promedio de 10,56 en esta misma variable y por último y con

mayor puntuación los pacientes Isquémicos obtuvieron un promedio 18,22 puntos

en la escala de ansiedad, considerándose como leve.

 
 
44 
 

Tabla No.10

Distribución de la muestra según cardiopatías relacionadas con la variable


ansiedad

Ansiedad
Cardiopatía
Promedio Categoría

Hipertensiva 14 Leve

Valvular 10,56 Leve

Isquemica 18,22
DO S
Leve - moderada

E RVA
R E S
HO S
E REC
D
Depresión

En cuanto al objetivo que refería identificar el nivel de depresión en

pacientes cardiópatas, se encontraron los resultados que se señalan a

continuación.

Como se observa en la tabla No.11, se encontró para esta variable una

media de 9,97 puntos en la escala de depresión de Beck, un puntaje mínimo de 0

y un puntaje máximo de 43 (Tabla Nº 12). El 56,9% de la muestra indicaron no

manifestar depresión para el momento de la evaluación, un 38,9% de los

pacientes experimento depresión leve. En la categoría de depresión moderada no

se encontró pacientes, para la categoría de depresión grave se encontró un 1,4%

de los pacientes y en la categoría de depresión severa se obtuvo en las dos un

2,8% pacientes que obtuvieron ese puntaje.

 
 
45 
 

Tabla 11
Distribución de la muestra según la variable Depresión

Categoría No Leve Moderada Grave Severa


Depresión
F 48 28 0 1 2
% 56,9 38,9 0,0 1,4 2,8

Tabla 12

Promedio Puntuación Puntuación


Max Min.
9,97 43 0
DO S
E RVA
R E S
HO S
Con respecto a los tipos de Cardiopatías, la depresión obtuvo los siguientes

E REC
D
resultados. En la tabla No 13 se muestra como los pacientes hipertensivos

obtuvieron un promedio de 8,82 puntos en la escala de depresión, los pacientes

valvulares arrojaron un puntaje de 8,25 en esta misma variable y por último los

pacientes Isquemicos obtuvieron un promedio 12,70 puntos en la escala de

depresión

Tabla No.13
Distribución de la muestra según las cardiopatías relacionadas con la
variable depresión

Depresión
Cardiopatía
Promedio Categoría

Hipertensiva 8,82 No

Valvular 8,25 No

Isquemica 12,70 Leve

 
 
46 
 

Correlación entre las Variables

En relación a las correlaciones, se encontraron las siguientes variables con

niveles significativos

Como se puede observar en la tabla No.14, en la distorsión de Pensamiento

Polarizado correlacionó significativamente con la variable depresión (r=0,564).

También se encontró correlación significativa entre Razonamiento Emocional y la

variable ansiedad (r=0,543). De la misma manera, Filtraje hallando una relacionó

DO S
RVA
significativamente con ansiedad (r=0,518). Siguiendo la misma línea de
E
R E S
HO S
correlación, también correlacionó la variable de ansiedad con depresión,

E REC
D
encontrando valores significativo (r=0,54)

Tabla 14
Correlación de Distorsiones Cognitivas con ansiedad y depresión
Ansiedad Depresión
Filtraje 0,518* 0,473
Pensamiento Polarizado 0,428 0,564*
Sobregeneralización 0,488 0,481
Int. Del Pensam 0,325 0,222
Visión Catastrófica 0,348 0,085
Personalización 0,332 0,483
Falacia de control 0,338 0,434
Falacia de justicia 0,229 0,29
Raz. Emocional 0,543* 0,268
Falacia de cambio 0,331 0,233
Etiquetas globales 0,085 0,023
Culpabilidad 0,23 0,225
Los debería 0,281 0,217
Falacia de razón 0,023 0,117
Falacia de divina
recompensa 0,333 0,244
Ansiedad 1* 0,54*
Depresión 0,54* 1*
*Sig 0,05

 
 
47 
 

Discusión de los Resultados

El objetivo general de esta investigación fue determinar las distorsiones

cognitivas de los pacientes cardiópatas y su relación con la ansiedad y la

depresión.

Con respecto al primer objetivo basado en determinar el tipo de distorsiones

S
mas frecuentes en los pacientes con cardiopatías los resultados indicaron que

las distorsiones más comunes en esta población V D O


AFalacia de Recompensa
S E R son:

S R E
H O
EC
Divina, Los Debería, Filtraje, Visión Catastrófica y Falacia de Control.

D E R
En relación a la presencia de la falacia de recompensa divina en pacientes

cardiópatas podemos argumentar que las personas por lo general suelen tener

deseos de recuperación de enfermedades. Según Mckay (1985) las personas

piensan que mejoraran “mágicamente” en el futuro sin tratar de buscar soluciones

factibles en la actualidad o tal vez sin ajustarse excesivamente al tratamiento,

puesto que sienten que “tarde o temprano habrán tiempos mejores”.

Las distorsiones de tipo “Debería” generan actitudes donde la persona

impone reglas a sí mismo y a otros, reglas que cuando no se cumplen la persona

experimenta rabia y posiblemente esa característica se asocia a la personalidad

tipo A la cual se caracteriza por irritabilidad.

Es de entender que las personas siempre desean beneficios y posiblemente

se cuestionan y se imponen estos aunque no puedan lograrlos. Esta actitud de

 
 
48 
 

deseo y frustración la podemos observar en el item 13 del inventario de

pensamientos automáticos de Ruiz y lujan (1991) que dice de la siguiente manera

“Debería de estar bien y no tener estos problemas”. Una persona con problemas

en la estructura y funcionamiento del corazón como lo son los cardiópatas es muy

posible que fabrique un pensamiento como estos en los cuales se expresan

deseos impuestos pero a la vez se traduce en frustración.

D O S
R V A
Según Beck (1979) la abstracción selectiva o filtraje es una distorsión donde

E E
S perturbador dejando a un lado las
R
la persona centre su atención en un problema
OS
situaciones positivas o C
E H
DER
que estén relacionadas con bienestar. Para los pacientes

cardiópatas el fijar su atención en su enfermedad puede ser motivo de diferentes

emociones y conductas que refuerzan sus pensamientos debido a que

seleccionan alguna información negativa y la asocian con su enfermedad. Por

ejemplo: Un paciente cardiópata con esta distorsión está todo el tiempo

monitoreando sus sensaciones o reacciones físicas y relacionan alguna

información negativa con su enfermedad

Otra distorsión que sale representada en esta población es la visión

catastrófica. Según los reportes de Gómez (2004) de los centros hospitalarios de

donde se tomó la muestra, los pacientes cardiópatas tendían a ser fatalistas en

relación a su enfermedad con la exageración de las situaciones. En ciertas

ocasiones anticipan tragedias en sus cuerpos que, la mayoría de los casos no son

ciertas.

 
 
49 
 

Por ultimo la falacia de control fue otra distorsión que salio representada los

resultados. Este pensamiento esta muy relacionado con la responsabilidad y en

como las personas toman situaciones que no le corresponden, e igualmente esta

relacionado con una responsabilidad orientada hacia lo externo. El item numero 37

del inventario de Distorsiones Cognitivas de Ruiz y Lujan(1991) dice ”Soy una

victima de mis circunstancias”.. Según Mckay (1985), una emoción de las

personas con esta distorsión es la impotencia de no poder cambia la realidad,

DO S
actitud que en los pacientes cardiópatas se contempla por imposibilidad de un

E RVA
cambio de estado físico
R E S
HO S
E REC
Ansiedad
D
Con respecto a Identificar los niveles de ansiedad en pacientes cardiópatas,

se puede observar en la tabla N° 8 que el 65,4% de los sujetos de la muestra

obtuvieron puntuaciones en la categoría de ansiedad leve, moderada, grave y

severa; lo que hace entender que la mayoría de los pacientes cardiópatas tienden

a experimentar ansiedad. Estos datos ayudan a corroborar lo dicho por los

doctores Roseman y Friedman (1957), sobre el tipo de personalidad tipo A

relacionado con personas con enfermedades coronarias. Esta personalidad nos

habla de pacientes con un perfil estresado e irritable.

El estress es un factor que angustia alas personas debido a su rigidez, al

control y circunstancias externas de las cuales no se tiene control, la ansiedad

juega un papel importante dentro de este tipo de personalidad debido a la angustia

experimentada.

 
 
50 
 

Con respecto a las enfermedades coronarias, se ha encontrado que la

presencia de la ansiedad se asocia con el padecimiento o desarrollo de

cardiopatías (Booth-Kewley & Friedman, 1987). Igualmente, se ha asociado con

mortalidad en esta población. Esto puede verse en estudios como el llevado a

cabo con 1408 hombres blancos entre 40 y 64 años, sin historia de infarto de

miocardio previa, que completaron el Inventario de Crown-Cris, en el que se

concluyó que padecer trastornos de ansiedad es un factor de riesgo independiente

DO S
de mortalidad por cardiopatía isquemica (Haines, Cooper & Meade, 2001).

E RVA
R E S
HO S
Esta relación también se ha visto con respecto a la enfermedad coronaria,

E REC
D
afirmando que este efecto es más fuerte en la ansiedad fóbica y puede llevar a

una muerte cardiaca instantánea (Hemingway & Marmot, 1999; Kubzansky &

Kawachi, 2000). Everson-Rose y Lewis (2002), en su trabajo de revisión de la

literatura acerca de los factores psicosociales relacionados con las enfermedades

cardiovasculares, reportan que la asociación entre la ansiedad y el riesgo de

enfermedad cardiovascular en más fuerte en hombres que en mujeres.

Adicionalmente se encontró que los pacientes que padecen cardiopatía

isquémica son los que experimentan niveles de ansiedad mas elevados. Como

se observa en la tabla N°11 estos pacientes experimentaron un nivel leve a

moderado de ansiedad (promedio de 18,22 puntos en la escala de ansiedad de

Beck). Igualmente no se puede dejar por alto que mas de la mitad de la muestra

no padecía Cardiopatía Isquemica la cual se considera la mas crónica y esta

 
 
51 
 

puede ser una de las causas por las cuales se obtuvieron bajos puntajes de

ansiedad

Se desea hacer relación con los trastornos de ansiedad que expone la APA

y los problemas cardiacos. Podemos comenzar recordando que en varios

trastornos de ansiedad, algunos de sus criterios diagnostico tienen algún síntoma

o idea relacionados al funcionamiento cardiaco como es el caso de los ataque de

DO S
VA
pánicos, en los cuales pacientes sientes que el corazón puede llegar a detenerse.

S E R
S R E
HO
Esta investigación corrobora la estrecha relación entre la ansiedad y los

E REC
D
problemas cardiacos siendo una consecuencia de la otra, sin conocer el orden y

se desea establecer la motivación de crear conciencia en los médicos para el

apoyo psicoterapéutico que necesitan sus pacientes. Sin embargo al momento de

medir la ansiedad y entre otros estados emocionales en esta población es

necesario cono conocer el tiempo de inicio de la enfermedad y si el paciente ha

estado o esta en tratamiento psicológica, estos factores antes mencionados se

consideran limitaciones para esta investigación

Continuando con el desarrollo de los objetivos, podemos seguir con el

objetivo referente a conocer la relación entre las distorsiones y la ansiedad, para

esto se presentan los siguientes resultados.

Se encontró que el la distorsión filtraje presenta una correlación significativa

con la variable ansiedad (r=0,518). Según Mckay(1981) es lógico que haya

 
 
52 
 

relación entre este pensamiento automáticos y la ansiedad, ya que las personas

con este tipo de pensamiento suelen ser hipersensibles a la información que

reciben y tienden a seleccionar la información que califican como peligrosa. En el

caso de los pacientes cardiópatas con esta distorsión podemos argumentar que

experimentan cierta selección de la información a su conveniencia, esto quiere

decir, que podrían solo tomar los aspecto más negativos de la enfermedad.

O S
La distorsión de racionamiento emocional se vio relacionada de manera
D
R A podemos confirmar en
Vesta
E S E
significativa con la variable de ansiedad (r=0,543). En
R
OlaSdistorsión ya que los sujetos solo toman como
E C H
carácter irreal que trae consigo

D E R
valido su razonamiento guiados por emociones y no toman otros puntos de vista.

Las personas pueden dejarse llevar por la ansiedad que es un estado emocional, y

asociarla con problemas físicos como ocurre con los ataques de pánico según la

APA (1995).

La distorsión sobregeneralización no presentó una correlación significativa

con la variable ansiedad (Tabla N° 11 ) pero se observa un tendencia positiva

(r=0,498); corroborando esto `podemos tomar las palabras de Aarón Beck (1979)

quien comenta que esta distorsión es muy común y suele presentarse en variadas

situaciones por tanto se supone que muchas personas pueden experimentar

diversas emociones incluyendo la ansiedad.

Otra distorsión que presentó una tendencia positiva hacia la ansiedad fue la

visión catastrófica (r=0, 348). Aarón Beck (1979) explica que esta distorsión se

 
 
53 
 

suele esperar en pacientes ansiosos ya que se van hacia el lado fatalista de las

situaciones anticipándose a eventos adversos y solo ver la parte desfavorable. Es

posible que algunos pacientes se centren en el lado fatalista de su enfermedad y

solo ven la parte desfavorable de ella.

Depresión

O S
Al considerar el objetivo específico que señala el identificar los niveles de
D
E R VdeA esta variable con las
E S
depresión en pacientes cardiópatas y la relación
R
C H OS en primer lugar, que los sujetos de la muestra
E
distorsiones cognitivas se encontró,

D E R
obtuvieron un puntaje promedio de 9,97 puntos en la escala de depresión de Beck;

lo cual se considera como no depresivo.

Esta ausencia de depresión que presentan los pacientes cardiópatas puede

ser debido a que estas personas pueden no experimentar grandes cambios en su

vida, ya que la mayoría de ellos (62,5% de la muestra) presenta cardiopatías

del tipo hipertensiva y valvular donde la enfermedad todavía no ha generado

secuelas significativas. En América latina se encontraron cifras menores que las

encontradas a nivel mundial (Lanas et al., 2007) esto podría estar vinculado con

los valores encontrados en este estudio en los cuales la depresión obtuvo bajo

niveles en pacientes cardiópatas.

 
 
54 
 

En el estudio INTERHEARTH (2004) se encontró que las personas que

habían sufrido un infarto agudo del miocardio reportaban en mayor cantidad

síntomas de un trastorno depresivo que el grupo que no había padecido este tipo

de patologías fisicas (Rosengren et al., 2004)

Otra razón que puede explicar estos resultados es la dificultad con la que se

presenta los ítems de la Escala de Depresión de Beck. Durante la aplicación de la

DO S
RVA
prueba se observó que los pacientes de mayor edad se les dificultó la lectura y
E
R E S
HO S
comprensión de los reactivos de la prueba. Lo que sugiere que en próximos

E REC
D
estudios con personas de tercera edad, esta prueba debería ser aplicada en forma

de entrevista.

De igual manera los tres tipos de cardiopatías obtuvieron puntajes bajos en el

promedio de la escala de depresión. Sin embargo, no se puede pasar por alto

que el mayor puntaje de depresión fue para los pacientes con cardiopatía

Isquémica (12,70 puntos) pudiendo estar relacionado con la misma situación

presentada con la variable de ansiedad la cual refiere que son los cardiopatas

isquemicos quienes presentan mayores síntomas y complicaciones Según la OSM

(2007) se espera que la cardiopatía isquémica conlleve mayores consecuencias

emocionales que las demás cardiopatías debido a sus mayores síntomas y

pronostico de recuperación.

Con respecto a las correlaciones entre depresión y distorsiones cognitivas,

solo se encontró una distorsión que presenta una correlación significativa. Esta

 
 
55 
 

distorsión es el Pensamiento Polarizado (r=0,564).Estos resultados se pueden

apoyar en lo referido por Beck (1967) el cual dice que una de las distorsiones

esperadas en pacientes depresivos es el pensamiento polarizado o pensamiento

dicotómico como lo denomina el autor. Este pensamiento dibuja un panorama

blanco y negro para los pacientes, en el cual no hay lugar para situaciones

intermedias, “o es bueno o es malo” (Beck 1967).

Otras dos distorsiones que no tuvieron


O S
correlación significativa pero se
D
E R VA de depresión fueron
E
hallaron con tendencia positiva hacia la
R S variable

C H OS Con respecto a la Sobregeneralización al


E
Sobregeneralización y Personalización.

D E R
igual que en ansiedad esta aparece con tendencia hacia ambas, y esto es de

entender, apoyándose en la teoría de Beck (1967) quien describe esta distorsión

como patrones que se basan en situaciones irreales. Aarón Beck (1979) asegura

que se podría esperar esta distorsión en pacientes con problemas de salud ya

que generalizan su enfermedad llevándola a extremos no reales basándose solo

en pocas experiencias.

Por ultimo el Pensamiento Automático de la Personalización va entrelazado

con la depresión. Aarón Beck (1976) comenta que los pacientes depresivos son

los primeros en manifestar este tipo de distorsión debido a la creencia de que el

mal esta dirigido hacia ellos mismos y que la responsabilidad se asienta en sus

hombros.

 
 
56 
 

CONCLUSIONES

Para la variable de distorsiones cognitivas según el inventario de

pensamientos automáticos de Ruiz y Lujan (1991), se encontró que las

distorsiones, Falacia de Recompensa Divina, Los debería, Filtraje, Visión

Catastrófica y Falacia de Control son las distorsiones mas comunes en pacientes

con cardiopatías.

S
La variable Ansiedad se categorizó como leve en pacientes cardiópatas lo

D O
E R VAde esto con respecto a la
cual indica cierta presencia de ansiedad, pero a pesar

R E Stomando en cuenta las tres tipos de


H OS
ansiedad también se puede concluir
C
que

RE padecientes de una cardiopatía Isquemicas son los que


DEpacientes
cardiopatías, los

mas tienden a sufrir de ansiedad.

Para la depresión se han hallado otros resultados, se puede decir que los

pacientes cardiópatas no presentan síntomas de este estado emocional, estos se

ubican en la categoría de no depresión la cual indica la ausencia de depresión. La

cardiopatía con mayor puntaje en esta variable fue la cardiopatía Isquemica,

pudiendo concluir que los pacientes con este padecimiento son más propensos a

sufrir de estados emocionales.

Al correlacionar cada una de las distorsiones con ansiedad se encuentra que

solo dos distorsiones tuvieron una correlación significativa. En primer lugar el

filtraje tuvo un valor alto, y en segundo lugar el racionamiento emocional también

obtuvo valores significativos para ser tomada en cuenta.


57 
 

Con respecto ala correlación entre la depresión y cada una de las variables

encontramos que el pensamiento polarizado hay una relación significativa con este

estado emocional. Para concluir podemos decir que los pacientes cardiópatas

presentan diferentes pensamientos en común y que esta población tiende a

presentar ansiedad, por lo que es necesario la presencia de un psicólogo en

hospitales y consultas medicas para brindar asistencias a pacientes con estas

características.

DO S
E RVA
R E S
HO S
E REC
D

 
 
58 
 

LIMITACIONES

• No haber contado con un instrumento que se ajuste mas a la problemática

del paciente

• Los resultados un fueron sometidos a pruebas estadísticas que indicaran si

hay diferencias significativas entre variable y entre pensamientos

D O S
No haber utilizado un grupo control ya que V
R A hubiese tenido el fin de

E E este
Sde padecer la enfermedad
OS R
E C H
concluir si los resultados con producto

DER
59 
 

RECOMENDACIONES

Considerando los resultados obtenidos se proponen las siguientes

recomendaciones:

• A otros investigadores que se recomienda ampliar la gama de pruebas

que midan distorsiones cognitivas, ansiedad y depresión , utilizar pruebas

actualizadas y diseñadas para la población con enfermedades cardiológicas, para

DO S
que de una manera se controle el nivel de contaminación en la muestra estudiada.

E RVA
R E S
HO S
• Se recomienda a otros investigadores que realicen nuevamente la validez

E REC
D
y la confiabilidad del Inventario de pensamientos Automáticos de Ruiz y Lujan

(1991). Para que esta puedes ser mas fiable debido ala utilización de población

Venezolana y si es posible que esta sean padecientes de cardiopatías.

• Llevar a cabo investigaciones que permitan relacionar las distorsiones

cognitivas con otras variables psicológicas como, el enojo, la motivación,

trastornos de ansiedad, perfil psicológico entre otros.

• Construir una psicoterapia dirigida hacia los pensamientos automáticos

mas comunes de esta población, los cuales son: Falacia de Recompensa Divina,

Los Debería, Filtraje, Visión Catastrófica y Falacia de Control.

• Dirigir terapias individuales o grupales que estén orientadas hacia la

ansiedad por medio de técnicas de relajación y de entrenamiento en respiración. 

 
 
60 
 

• Se recomienda a otros investigadores que al momento de realizar estudios con

pacientes con enfermedades físicas tomar en cuenta los siguientes aspectos: Tiempo de

la enfermedad, asistencia o no a tratamiento psicológico, consumo de medicamentos

psiquiátricos y evolución de la enfermedad

DO S
E RVA
R E S
HO S
E REC
D

 
 
61 
 

Referencias Bibliográficas

America Psychiatric Association (1995) Manual diagnostico y estadístico de los


trastornos mentales. (4ta edición). Masson: Autor

Arriaga .N (2006) Relación entre satisfacción familiar y distorsiones cognitivas en


alumnos de psicología. Universidad Cesar Vallejo de Trujillo. Web:
hppt://ucvvirtual.edu.pe/portal/escuelas/psicologia/tesis_ps/TESIS/T238.doc

DO S
RVA
Assosiatons of psicosocial risck factors with risk of acute myocaridal
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