FORMULARIO PARA DECLARACIÓN SUGERIDA

Impuesto sobre Vehículos y Automotores

MUNICIPIO

MUNICIPIO DONDE ESTÁ REGISTRADO EL VEHÍCULO

FORMULARIO No. 7609262594
CALI
Usuario: TAXVALLE Fecha: 15-jul-2019 02:23:14 PM
A.PERIODO
GRAVABLE

A.1 AÑO A.2 FRACCIÓN AÑO SECCIÓN B: DECLARACIÓN QUE SE CORRIGE

No. MESES
12 B.1 FORMULARIO No. B.2 FECHA DE PRESENTACIÓN
2019 / /
C.1 TIPO DE DOCUMENTO No. IDENTIFICACIÓN D.V C.2 NOMBRES Y APELLIDOS O RAZÓN SOCIAL DEL CONTRIBUYENTE
C. DATOS DEL

CC 66819665 JENNY
DECLARANTE

PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE

C.3 EMAIL jacky7036@hotmail.com PRIMER APELLIDO INSUASTI SEGUNDO APELLIDO

C.4 TELEFONO C.5 CELULAR C.6 DIRECCIÓN DE RESIDENCIA C.7 DEPARTAMENTO DE RESIDENCIA C.8 MUNICIPIO DE RESIDENCIA

3954771 3174354170 CALLE 77 SUR 43A 76 APTO 913 ANTIOQUIA SABANETA

D. DATOS DEL VEHICULO

D.1 PLACA D.2 MARCA D.3 LÍNEA D4 MODELO

DAZ846 FIAT PALIO ATTRACTIVE 2011
D.5 CLASE D.6 CARROCERÍA D.7 CILINDRAJE(CC) D.8 CAPACIDAD DE CARGA (TON) D.9 No DE PASAJEROS

AUTOMOVIL HATCH BACK 1368 0.0 5 D.10 BLINDADO N

- DEPARTAMENTO -

D.11 COMPAÑÍA QUE EXPIDE EL SOAT D.12 NIT DE LA COMPAÑIA QUE EXPIDE EL SOAT D.13 No. DE POLIZA D.14 VENCIMIENTO DE POLIZA

Seguros del Estado S.A. 860009578 14453300001780 25-ABR-2020

1. AVALÚO COMERCIAL DEL VEHICULO $ 11,600,000 1. TOTAL A CARGO $ 346,000

2. IMPUESTO SOBRE VEHÍCULOS AUTOMOTORES $ 174,000 2. INTERESES DE MORA $ 4,000
3. DESCUENTO POR PRONTO PAGO $ 0 3. DESCUENTO INTERESES DE MORA $ 0
E. LIQUIDACIÓN PRIVADA

4. MÁS SANCION DE EXTEMPORANEIDAD $ 172,000 4. TOTAL A PAGAR $ 350,000

F. PAGO
5. OTRAS SANCIONES $ 0 5. PAGOS ANTERIORES $ 0
6. DESCUENTOS EN SANCIONES $ 0 6. SALDO A PAGAR $ 350,000
7. TOTAL A CARGO $ 346,000 7. SALDO A FAVOR $ 0
8. VALOR COMPLEMENTARIO $ 14,900
DECLARANTE. DECLARO QUE LA INFORMACIÓN CONSIGNADA AQUÍ
ES CORRECTA Y AJUSTADA A LAS DISPOSICIONES LEGALES 9. TOTAL A PAGAR $
364,900
Esta Declaración es sugerida y para que tenga validez requiere que sea correctamente FECHA LIMITE DE PAGO 31-JUL-2019
firmada, con lo cual acepta los hechos declarados.
H.DISTRIBUCIÓN
DE RECAUDO

H.1 MUNICIPIO 20% 70,000 H.2 DEPARTAMENTO 80% 280,000

FIRMA:
G. FIRMAS

NOMBRES Y APELLIDOS:
DE PAGO

I.1 MODALIDAD EFECTIVO CHEQUE TARJETA I.3 CHEQUE No.

I. FORMA

No. IDENTIFICACIÓN: I.2 VALOR PAGADO $ I.4 CÓDIGO DEL BANCO

364,900

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ÍÊIYfÇÆ")?p4l):9~Êp4%_*ÂÊGÂÂÂDQÂÊÄ43'?*Î(415)7709998020931(8020)7609262594(8020)05631000(3900)0000364900(96)20190731

FORMULARIO PARA DECLARACIÓN SUGERIDA

Impuesto sobre Vehículos y Automotores
MUNICIPIO

MUNICIPIO DONDE ESTÁ REGISTRADO EL VEHÍCULO

FORMULARIO No. 7609262594
CALI
Usuario: TAXVALLE Fecha: 15-jul-2019 02:23:14 PM
A.PERIODO
GRAVABLE

A.1 AÑO A.2 FRACCIÓN AÑO SECCIÓN B: DECLARACIÓN QUE SE CORRIGE

No. MESES
2019 12 B.1 FORMULARIO No. B.2 FECHA DE PRESENTACIÓN
/ /
C.1 TIPO DE DOCUMENTO No. IDENTIFICACIÓN C.2 NOMBRES Y APELLIDOS O RAZÓN SOCIAL DEL CONTRIBUYENTE
C. DATOS DEL

CC 66819665 JENNY
DECLARANTE

PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE

C.3 EMAIL jacky7036@hotmail.com PRIMER APELLIDO INSUASTI SEGUNDO APELLIDO

C.4 TELEFONO C.5 CELULAR C.6 DIRECCIÓN DE RESIDENCIA C.7 DEPARTAMENTO DE RESIDENCIA C.8 MUNICIPIO DE RESIDENCIA

3954771 3174354170 CALLE 77 SUR 43A 76 APTO 913 ANTIOQUIA SABANETA

D.1 PLACA D.2 MARCA D.3 LÍNEA D4 MODELO

D. DATOS DEL VEHICULO

DAZ846 FIAT PALIO ATTRACTIVE 2011

- CONTRIBUYENTE -

D.5 CLASE D.6 CARROCERÍA D.7 CILINDRAJE(CC) D.8 CAPACIDAD DE CARGA (TON) D.9 No DE PASAJEROS

AUTOMOVIL HATCH BACK 1368 0.0 5 D.10 BLINDADO N

D.11 COMPAÑÍA QUE EXPIDE EL SOAT D.12 NIT DE LA COMPAÑIA QUE EXPIDE EL SOAT D.13 No. DE POLIZA D.14 VENCIMIENTO DE POLIZA

Seguros del Estado S.A. 860009578 14453300001780 25-ABR-2020

1. AVALÚO COMERCIAL DEL VEHICULO $ 11,600,000 1. TOTAL A CARGO $ 346,000

2. IMPUESTO SOBRE VEHÍCULOS AUTOMOTORES $ 174,000 2. INTERESES DE MORA $ 4,000
3. DESCUENTO POR PRONTO PAGO $ 0 3. DESCUENTO INTERESES DE MORA $ 0
E. LIQUIDACIÓN PRIVADA

4. MÁS SANCION DE EXTEMPORANEIDAD $ 172,000 4. TOTAL A PAGAR $ 350,000

F. PAGO

5. OTRAS SANCIONES $ 0 5. PAGOS ANTERIORES $ 0

6. DESCUENTOS EN SANCIONES $ 0 6. SALDO A PAGAR $ 350,000
7. TOTAL A CARGO $ 346,000 7. SALDO A FAVOR $ 0
8. VALOR COMPLEMENTARIO $ 14,900
DECLARANTE. DECLARO QUE LA INFORMACIÓN CONSIGNADA AQUÍ
ES CORRECTA Y AJUSTADA A LAS DISPOSICIONES LEGALES 9. TOTAL A PAGAR $
364,900
Esta Declaración es sugerida y para que tenga validez requiere que sea correctamente FECHA LIMITE DE PAGO 31-JUL-2019
firmada, con lo cual acepta los hechos declarados.
H.DISTRIBUCIÓN
DE RECAUDO

H.1 MUNICIPIO 20% 70,000 H.2 DEPARTAMENTO 80% 280,000

FIRMA:
G. FIRMAS

NOMBRES Y APELLIDOS:
DE PAGO

I.1 MODALIDAD EFECTIVO CHEQUE TARJETA I.3 CHEQUE No.

I. FORMA

No. IDENTIFICACIÓN:
I.4 CÓDIGO DEL BANCO
I.2 VALOR PAGADO $ 364,900

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 FORMULARIO PARA DECLARACIÓN SUGERIDA
Impuesto sobre Vehículos y Automotores
MUNICIPIO

MUNICIPIO DONDE ESTÁ REGISTRADO EL VEHÍCULO

CALI
FORMULARIO No. 7609262594
Usuario: TAXVALLE Fecha: 15-jul-2019 02:23:14 PM
A.PERIODO
GRAVABLE

A.1 AÑO A.2 FRACCIÓN AÑO SECCIÓN B: DECLARACIÓN QUE SE CORRIGE

No. MESES
12 B.1 FORMULARIO No. B.2 FECHA DE PRESENTACIÓN
2019 / /
C.1 TIPO DE DOCUMENTO No. IDENTIFICACIÓN D.V C.2 NOMBRES Y APELLIDOS O RAZÓN SOCIAL DEL CONTRIBUYENTE
C. DATOS DEL

CC 66819665 JENNY
DECLARANTE

PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE

C.3 EMAIL jacky7036@hotmail.com PRIMER APELLIDO INSUASTI SEGUNDO APELLIDO

C.4 TELEFONO C.5 CELULAR C.6 DIRECCIÓN DE RESIDENCIA C.7 DEPARTAMENTO DE RESIDENCIA C.8 MUNICIPIO DE RESIDENCIA

3954771 3174354170 CALLE 77 SUR 43A 76 APTO 913 ANTIOQUIA SABANETA

D. DATOS DEL VEHICULO

D.1 PLACA D.2 MARCA D.3 LÍNEA D4 MODELO

DAZ846 FIAT PALIO ATTRACTIVE 2011
D.5 CLASE D.6 CARROCERÍA D.7 CILINDRAJE(CC) D.8 CAPACIDAD DE CARGA (TON) D.9 No DE PASAJEROS

AUTOMOVIL HATCH BACK 1368 0.0 5 D.10 BLINDADO N

D.11 COMPAÑÍA QUE EXPIDE EL SOAT D.12 NIT DE LA COMPAÑIA QUE EXPIDE EL SOAT D.13 No. DE POLIZA D.14 VENCIMIENTO DE POLIZA
- MUNICIPIO -

Seguros del Estado S.A. 860009578 14453300001780 25-ABR-2020

1. AVALÚO COMERCIAL DEL VEHICULO $ 11,600,000 1. TOTAL A CARGO $ 346,000

2. IMPUESTO SOBRE VEHÍCULOS AUTOMOTORES $ 174,000 2. INTERESES DE MORA $ 4,000
3. DESCUENTO POR PRONTO PAGO $ 0 3. DESCUENTO INTERESES DE MORA $ 0
E. LIQUIDACIÓN PRIVADA

4. MÁS SANCION DE EXTEMPORANEIDAD $ 172,000 4. TOTAL A PAGAR $ 350,000

F. PAGO
5. OTRAS SANCIONES $ 0 5. PAGOS ANTERIORES $ 0
6. DESCUENTOS EN SANCIONES $ 0 6. SALDO A PAGAR $ 350,000
7. TOTAL A CARGO $ 346,000 7. SALDO A FAVOR $ 0
8. VALOR COMPLEMENTARIO $ 14,900
DECLARANTE. DECLARO QUE LA INFORMACIÓN CONSIGNADA AQUÍ
ES CORRECTA Y AJUSTADA A LAS DISPOSICIONES LEGALES 9. TOTAL A PAGAR $
364,900
Esta Declaración es sugerida y para que tenga validez requiere que sea correctamente FECHA LIMITE DE PAGO 31-JUL-2019
firmada, con lo cual acepta los hechos declarados.
H.DISTRIBUCIÓN
DE RECAUDO

H.1 MUNICIPIO 20% 70,000 H.2 DEPARTAMENTO 80% 280,000

FIRMA:
G. FIRMAS

NOMBRES Y APELLIDOS:
DE PAGO

I.1 MODALIDAD EFECTIVO CHEQUE TARJETA I.3 CHEQUE No.

I. FORMA

No. IDENTIFICACIÓN: I.2 VALOR PAGADO $ I.4 CÓDIGO DEL BANCO

364,900

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FORMULARIO PARA DECLARACIÓN SUGERIDA

Impuesto sobre Vehículos y Automotores
MUNICIPIO

MUNICIPIO DONDE ESTÁ REGISTRADO EL VEHÍCULO

FORMULARIO No. 7609262594
CALI
Usuario: TAXVALLE Fecha: 15-jul-2019 02:23:14 PM
A.PERIODO
GRAVABLE

A.1 AÑO A.2 FRACCIÓN AÑO SECCIÓN B: DECLARACIÓN QUE SE CORRIGE

No. MESES
2019 12 B.1 FORMULARIO No. B.2 FECHA DE PRESENTACIÓN
/ /
C.1 TIPO DE DOCUMENTO No. IDENTIFICACIÓN C.2 NOMBRES Y APELLIDOS O RAZÓN SOCIAL DEL CONTRIBUYENTE
C. DATOS DEL

CC 66819665 JENNY
DECLARANTE

PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE

C.3 EMAIL jacky7036@hotmail.com PRIMER APELLIDO INSUASTI SEGUNDO APELLIDO

C.4 TELEFONO C.5 CELULAR C.6 DIRECCIÓN DE RESIDENCIA C.7 DEPARTAMENTO DE RESIDENCIA C.8 MUNICIPIO DE RESIDENCIA

3954771 3174354170 CALLE 77 SUR 43A 76 APTO 913 ANTIOQUIA SABANETA

D.1 PLACA D.2 MARCA D.3 LÍNEA D4 MODELO

D. DATOS DEL VEHICULO

DAZ846 FIAT PALIO ATTRACTIVE 2011

D.5 CLASE D.6 CARROCERÍA D.7 CILINDRAJE(CC) D.8 CAPACIDAD DE CARGA (TON) D.9 No DE PASAJEROS

AUTOMOVIL HATCH BACK 1368 0.0 5 D.10 BLINDADO N

- BANCO -

D.11 COMPAÑÍA QUE EXPIDE EL SOAT D.12 NIT DE LA COMPAÑIA QUE EXPIDE EL SOAT D.13 No. DE POLIZA D.14 VENCIMIENTO DE POLIZA

Seguros del Estado S.A. 860009578 14453300001780 25-ABR-2020

1. AVALÚO COMERCIAL DEL VEHICULO $ 11,600,000 1. TOTAL A CARGO $ 346,000

2. IMPUESTO SOBRE VEHÍCULOS AUTOMOTORES $ 174,000 2. INTERESES DE MORA $ 4,000
3. DESCUENTO POR PRONTO PAGO $ 0 3. DESCUENTO INTERESES DE MORA $ 0
E. LIQUIDACIÓN PRIVADA

4. MÁS SANCION DE EXTEMPORANEIDAD $ 172,000 4. TOTAL A PAGAR $ 350,000

F. PAGO

5. OTRAS SANCIONES $ 0 5. PAGOS ANTERIORES $ 0

6. DESCUENTOS EN SANCIONES $ 0 6. SALDO A PAGAR $ 350,000
7. TOTAL A CARGO $ 346,000 7. SALDO A FAVOR $ 0
8. VALOR COMPLEMENTARIO $ 14,900
DECLARANTE. DECLARO QUE LA INFORMACIÓN CONSIGNADA AQUÍ
ES CORRECTA Y AJUSTADA A LAS DISPOSICIONES LEGALES 9. TOTAL A PAGAR $
364,900
Esta Declaración es sugerida y para que tenga validez requiere que sea correctamente FECHA LIMITE DE PAGO 31-JUL-2019
firmada, con lo cual acepta los hechos declarados.
H.DISTRIBUCIÓN
DE RECAUDO

H.1 MUNICIPIO 20% 70,000 H.2 DEPARTAMENTO 80% 280,000

FIRMA:
G. FIRMAS

NOMBRES Y APELLIDOS:
DE PAGO

I.1 MODALIDAD EFECTIVO CHEQUE TARJETA I.3 CHEQUE No.

I. FORMA

No. IDENTIFICACIÓN:
I.2 VALOR PAGADO $
364,900 I.4 CÓDIGO DEL BANCO

ÍÊIYfÇÆ")?p4l):9~Êp4%_*ÂÊGÂÂÂDQÂÊÄ43'?*Î
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(415)7709998020931(8020)7609262594(8020)05631000(3900)0000364900(96)20190731