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¿QUÉ ES EL CÁNCER DE

ESTÓMAGO?
En general, el cáncer de estómago comienza en las células que recubren el
estómago y producen mucosidad. Este tipo de cáncer se
denomina «adenocarcinoma».
Durante las últimas décadas, los índices de cáncer en la parte principal del
estómago (cuerpo del estómago) se redujeron en todo el mundo. Durante el
mismo período, se volvió más frecuente padecer cáncer en la parte superior del
estómago (cardias), donde este se une con el extremo inferior del tubo de
deglución (esófago). Esta zona del estómago se denomina «unión
gastroesofágica».

ANATOMÍA DEL ESTÓMAGO: ASÍ


ES Y ASÍ FUNCIONA
El estómago es una porción dilatada del tubo digestivo con forma de jota que
varía de una persona a otra y según la postura.
Los alimentos una vez deglutidos, pasan al esófago (tubo largo y delgado que
transporta los alimentos) y de éste al estómago. Tras éste empieza el largo
intestino delgado, seguido del intestino grueso, recto y finalmente, el ano.
El estómago presenta dos curvaturas, una mayor dirigida hacia la izquierda y otra
menor dirigida hacia la derecha. El interior del estómago está cubierto por una
mucosa con muchos pliegues.
Esta mucosa contiene multitud de glándulas que se encargan de producir una
serie de sustancias (enzimas) que continúan el proceso de la digestión que se
inició con la masticación. Rodeando a esta capa se encuentra la submucosa, que a
su vez está recubierta por una capa muscular, constituida por múltiples fibras que
le confieren resistencia y permiten la mezcla de los alimentos. Su exterior está
recubierto por una membrana denominada serosa o peritoneo.
Desde el punto de vista anatómico, las partes que se consideran en el estómago
son:

 FUNDUS: inmediatamente después del cardias o zona de unión con el


esófago.
 CUERPO
 ANTRO: antes del final del estómago (el píloro).

Además, el estómago posee dos esfínteres:

 El cardias: que separa el estómago del esófago. Impide que el


contenido del estómago vuelva al esófago (reflujo gastroesofágico).
 El píloro: separa el estómago de la primera porción del intestino delgado,
el duodeno.

¿DÓNDE SE ENCUENTRA?
El estómago se sitúa en la parte alta del abdomen. Por su localización tiene
unas relaciones anatómicas muy complejas e importantes en el hígado, con la vía
biliar, con el colon transverso y con el páncreas, órgano que se sitúa por detrás
del estómago.

¿CÓMO CRECE EL TUMOR DE


ESTÓMAGO?
Este tumor maligno, puede crecer de cuatro maneras:
CRECIMIENTO LOCAL:
El crecimiento local se puede producir de dos maneras; bien por contigüidad
dentro del estómago hacia el esófago y hacia el duodeno o en profundidad. Una
vez que ha atravesado todo el espesor de la pared del estómago, el tumor puede
invadir otros órganos próximos como el hígado, vesícula, páncreas, colon, riñón
derecho, etc.

DISEMINACIÓN LINFÁTICA
El estómago posee una rica red de vasos linfáticos que permiten el drenaje de la
linfa a múltiples regiones ganglionares. La diseminación por esta vía se realiza
de forma ordenada, afectando primero a los ganglios más próximos y
posteriormente a los más alejados. La red de ganglios linfáticos perigástricos
es muy abundante.

DISEMINACIÓN HEMATÓGENA
Esta diseminación se produce a través de los vasos sanguíneos preferentemente
hacia el hígado, pulmones y huesos.

DISEMINACIÓN PERITONEAL
Es frecuente en los tumores abdominales por implantación de las células
tumorales en el peritoneo (membrana que reviste la cavidad abdominal y
envuelve las vísceras).
Estas células crecen sobre el peritoneo hasta formar nódulos que pueden tener
distintos tamaños (desde milímetros a varios centímetros). En esta situación se
dice que existe una carcinomatosis peritoneal.
En la mujer esta vía de diseminación puede dar lugar a implantes tumorales en el
aparato genital femenino, especialmente en los ovarios.

EL ADENOCARCINOMA EN EL
ESTÓMAGO Y OTROS TIPOS DE
TUMORES
La mayor parte de los tumores malignos del estómago (el 95%) derivan de las
glándulas situadas en la mucosa gástrica, por lo que reciben el nombre
de adenocarcinoma.
Un 50% de las veces este tumor se localiza próximo al esfínter pilórico y en un
20% aparecen en la curvatura menor.
Existen otros tumores que pueden asentar en el estómago pero que no consideran
como cáncer gástrico. Su biología, evolución y tratamiento son completamente
diferentes.

 Los linfomas, cuya localización más frecuente dentro del tubo digestivo es
el estómago.
 Los sarcomas, que se originan en la capa muscular del estómago.
 Los tumores carcinoides. Estos últimos son mucho menos frecuentes.
 Los tumores del estroma parietal gástrico (GIST), cuyo pronóstico
depende de distintos factores (tamaño, tipo de células…). Estos tumores
son también muy infrecuentes

Estómago
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Para la película de 2007, véase Estómago (película).

Estómago

El estómago está comunicado con el esófago y el duodeno,


primera porción del intestino delgado.
Estructuras del estómago:

Latín [TA]: gaster

TA A05.5.01.001

Sistema Digestivo

Nervio Ganglios celíacos, Nervio vago

Linfa Nodulo preaortico linfático celiaco.

Enlaces externos

Gray pág.1161

MeSH Stomach

FMA 7148

Aviso médico

[editar datos en Wikidata]

El estómago (del latín stomachus, derivado del griego στόμαχος [stomachos], a partir
del prefijo στόμα [stoma], «boca») es la porción del tubo digestivo situada entre el esófago y
el intestino. En la especie humana se localiza en la región superior izquierda del abdomen, por
debajo del diafragma. Es una cámara en la que se mezclan y almacenan los alimentos
ingeridos que se van vaciando en pequeños intervalos hacia el duodeno gracias a
los movimientos peristálticos, el vaciamiento gástricocompleto necesita varias horas después
de una comida copiosa. El estómago es muy distensible, por lo que varía considerablemente
de tamaño dependiendo de si está lleno o vacío. Se divide en cuatro regiones principales, que
se llaman: cardias que lo une al esófago, fundus, cuerpo y píloro que lo comunica con el
intestino. Secreta varias sustancias que reciben en conjunto el nombre de jugo gástrico,
formado principalmente por ácido clorhídrico y pepsina, enzima proteolítica que divide
las proteínas en fragmentos de menor tamaño para facilitar su absorción. En el estómago los
alimentos se transforman en una papilla pastosa que se llama quimo.1

Índice

 1Anatomía
o 1.1Pliegues gástricos
o 1.2Irrigación arterial
o 1.3Retorno venoso
o 1.4Drenaje linfático del estómago
 2Histología
o 2.1Mucosa
o 2.2Túnica submucosa
o 2.3Túnica muscular
o 2.4Túnica serosa
 3Embriología
 4Fisiología gástrica
o 4.1Vaciamiento y mezclado gástrico
o 4.2Secreción de moco
o 4.3Secreción de gastrina
o 4.4Secreción de histamina
o 4.5Bomba de protones
 5Enfermedades
 6Gastronomía
 7En otros animales
 8Imágenes adicionales
 9Referencias
 10Enlaces externos

Anatomía[editar]
Regiones del estómago

El tamaño del estómago es variable dependiendo de su grado de distensión, cuando está


medio lleno mide por término medio 25 centímetros de alto, 12 de ancho y 8 en sentido
anteroposterior. La capacidad media es de alrededor de 1200 ml. Se encuentra situado en la
región superior izquierda del abdomen, por debajo del diafragma, su posición es variable
dependiendo de si la persona se encuentra de pie o tendido. Anatómicamente puede dividirse
en varias áreas:2

 Cardias. Es un orificio que comunica el estómago con la porción inferior del esófago.
Cuenta con fibras musculares que contribuyen a impedir que el contenido ácido gástrico
refluya hacia el esófago.
 Fundus. Es la porción superior del estómago, próxima al cardias.
 Cuerpo. Es la porción central o principal del estómago.
 Antro. Recibe este nombre la región inferior del estómago próxima al píloro.
 Píloro. Está situado entre el estómago y el duodeno. Es un engrosamiento de las fibras
musculares de la pared del tubo digestivo que forma un esfínter con la finalidad de
controlar el vaciado gástrico. Normalmente se encuentra en estado de contracción, pero
se relaja periódicamente en coordinación con los movimientos peristálticos
La forma aplanada del estómago en reposo determina la presencia de una cara anterior y una
cara posterior. Asimismo delimita una curvatura menor que se extiende desde el cardias hasta
el píloro formando el borde cóncavo del estómago y una curvatura mayor que forma el lado
convexo del estómago, su longitud es cuatro veces mayor que la de la curvatura
menor.[cita requerida]
La pared del estómago está formada por las capas características de todo el tubo digestivo:
mucosa, submucosa, muscular y serosa. La mucosa cuenta con células que producen
moco, ácido clorhídrico y enzimas digestivas. La capa múscular consta de fibras
longitudinales, circulares y oblicuas. La serosa corresponde a la envoltura más externa del
órgano.[cita requerida]
El estómago tiene unos sistemas de fijación en sus dos extremos, los cuales quedan unidos
por la curvatura menor a través del omento (epiplón) menor. A nivel del cardias existe el
ligamento gastrofrénico por la parte posterior, que lo une al diafragma. Por la parte pilórica
queda unido a la cara inferior del hígado por el ligamento gastrohepático. Estos sistemas de
fijación determinan sus relaciones con otros órganos abdominales.
Pliegues gástricos[editar]
La mucosa que cubre la capa interna del estómago no es lisa, presenta un conjunto de
pliegues longitudinales grandes y alargados que tienen la función de multiplicar la superficie
de la mucosa. Cuando el estómago se llena, los pliegues desaparecen y reaparecen de nuevo
cuando tiene lugar el proceso de vaciado. En la superficie interna de los pliegues, existen un
conjunto de orificios que se llaman criptas, fositas gástricas o foveolas en donde desembocan
las glándulas gástricas.3
Irrigación arterial[editar]

Arteria gástrica izquierda y otras ramas del tronco celíaco (estómago in situ).

La irrigación corre a cargo de ramas de la aorta abdominal. El tronco celíaco da lugar a


la arteria gástrica izquierda, que recorre la curvatura menor hasta anastomosarse con la
arteria gástrica derecha, rama de la arteria hepática propia (que sale de la arteria hepática
común, rama del tronco celíaco); estas dos arterias llegan a formar lo que es la coronaria
gástrica superior. De la arteria hepática común surge también la arteria gastroduodenal, que
da lugar a la arteria gastroepiploica derecha que recorre la curvatura mayor hasta
anastomosarse con la arteria gastroepiploica izquierda, rama de la arteria esplénica (que
proviene del tronco celíaco); estas forman lo que es la coronaria gástrica inferior. Esta
irrigación viene complementada por las arterias gástricas cortas que, procedentes de la arteria
esplénica, alcanzan el fundus del estómago.[cita requerida]
Retorno venoso[editar]
El retorno venoso es muy paralelo al arterial, con venas gástricas derecha e izquierda,
además de la vena prepilórica, que drenan en la vena porta; venas gástricas cortas y
gastroepiploica izquierda que drenan en la vena esplénica; vena gastroepiploica derecha que
termina en la mesentérica superior. A través de las venas gástricas cortas se establece una
unión (anastomosis) entre el sistema de la vena porta y de la vena cava inferior por medio de
las venas de la submucosa del esófago.[cita requerida]
Drenaje linfático del estómago[editar]
El drenaje linfático viene dada por cadenas ganglionares que recorren la curvatura mayor
(nódulos gastroepiploicos derechos e izquierdos y nódulos gástricos derecho e izquierdo). Se
complementan con los ganglios linfáticos celíacos y pilóricos. Estos ganglios tienen gran
importancia en el cáncer gástrico, y hay que extirparlos en caso de extensión del cáncer. La
extirpación se hace de acuerdo a las barreras ganglionares, existen 16 grupos ganglionares
que corresponden a tres secciones: ganglios perigástricos como los de curvatura menor y
mayor, localizados en los troncos arteriales como el tronco celíaco y aquellos alejados del
estómago como los retropancreáticos y paraaórticos. No obstante se ha comprobado que el
drenaje linfático del estómago no tiene un patrón fijo y cualquier ganglio linfático puede ser el
primero en verse afectado por la diseminación de un proceso neoplásico.4

Histología[editar]
La pared del estómago está formada por las capas características de todo el tubo digestivo:
mucosa, submucosa, muscular y serosa.

Mucosa[editar]
La túnica mucosa del estómago presenta múltiples pliegues, crestas y criptas. Se divide en
tres capas: epitelio, lámina propia de la mucosa y lámina muscular de la mucosa.

 Epitelio. En la superficie de la mucosa existen células epiteliales simples que reciben el


nombre de células mucosas superficiales. Las células epiteliales forman columnas de
células secretoras que se llaman glándulas gástricas las cuales desembocan en las
foveolas o fositas gástricas que finalizan en la luz del estómago. En las glándulas
gástricas existen diferentes tipos de células, cada una de las cuales producen una
sustancia diferente:4
o Células mucosas del cuello: Producen moco.
o Células parietales: Producen ácido clorhídrico y factor intrínseco.
o Células principales: producen pepsinógeno y lipasa gástrica.
o Células endocrinas
 Células G. Se localizan en el antro pilórico y producen gastrina, sustancia que
pasa directamente a la sangre y estimula la secreción de ácido clorhídrico y
pepsinógeno.
 Células D que segregan somatostatina. Sin embargo la mayor parte de esta
hormona es producida por las células delta situadas en los islotes de Langerhans
del páncreas.
 Células enterocromafines (células EC) que segregan serotonina.5
 Células ECL liberadoras de histamina, sustancia esencial para estimular la
secreción de ácido clorhídrico por las células parietales.
 Lámina propia de la mucosa: formada por tejido conectivo laxo.
 Lámina muscular de la mucosa: también llamada muscularis mucosae, presenta dos
capas, poco diferenciadas entre sí.
Túnica submucosa[editar]
Formada por tejido conjuntivo moderadamente denso (tejido de sostén que conecta o une las
diversas partes del cuerpo), en el cual se encuentran numerosos vasos
sanguíneos, linfáticos y terminaciones nerviosas. Está debajo de la mucosa y forma el plexo
de Meissner.[cita requerida]
Túnica muscular[editar]
Dentro de ella se encuentran tres capas de músculo liso que son: interna u oblicua, medio o
circular y externa o longitudinal. La túnica muscular está formada de adentro hacia afuera por
fibras oblicuas, el estrato circular y el estrato longitudinal. La túnica muscular gástrica puede
considerarse como el músculo gástrico porque gracias a sus contracciones, el bolo alimenticio
se mezcla con los jugos gástricos y se desplaza hacia el píloro con los movimientos
peristálticos.[cita requerida]
La túnica muscular posee sus fibras en distintas direcciones, desde más interno a más
externo, teniendo fibras oblicuas, un estrato circular y un estrato longitudinal. En un corte
transversal se distingue claramente esta diferencia en la disposición de las fibras musculares.
Se puede observar que el estrato circular, en algunos lugares está engrosado formando los
esfínteres que regulan el paso de los alimentos.
Túnica serosa[editar]
La túnica serosa, constituida por tejido conectivo laxo tapizado por una capa epitelial llamada
mesotelio, envuelve al estómago en toda su extensión, expandiéndose en sus curvaturas para
formar el omento menor, el omento mayor y el ligamento gastrofrénico.

Embriología[editar]
El estómago se forma por un proceso de dilatación del tubo digestivo primitivo, concretamente
del intestino anterior. Empieza a reconocerse visualmente a partir de las cuatro semanas de
gestación. Durante el proceso de dilatación, la porción dorsal crece con mayor rapidez y da
origen a la curvatura mayor, mientras que la superficie ventral origina la curvatura menor. A
medida que crece se produce un giro de 90º en el eje longitudinal, de tal forma que la
curvatura mayor se orienta hacia la izquierda, mientras que la menor lo hace hacia la
derecha.6

Fisiología gástrica[editar]
El estómago recibe los alimentos triturados procedentes del esófago, tiene gran capacidad de
distensión y puede albergar hasta 1.9 litros de alimentos y líquidos. Las células que forman la
pared del estómago producen diferentes sustancias que ayudan a la digestión y reciben en
conjunto el nombre de jugos gástricos, sus principales componentes son el ácido clorhídrico y
la pepsina. El ácido clorhídrico tiene la función de digerir las proteínas de los alimentos y
destruye la mayor parte de los microorganismos, mientras que la pepsina es una
enzima proteasa que fragmenta las proteínas y las divide en péptidos más pequeños
y aminoácidos. [cita requerida]
La mezcla de los alimentos con los jugos gástricos produce una sustancia semilíquida muy
ácida que recibe el nombre de quimo. El quimo abandona el estómago a través del píloro y
pasa al intestino delgado donde tiene lugar la mayor parte del proceso de absorción de las
sustancias nutritivas.7
La función del estómago está controlado por el sistema nervioso autónomo, siendo el nervio
vago el principal componente del sistema nervioso parasimpático. La acidez del estómago
está controlada por varias moléculas entre las que se encuentran la acetilcolina, la histamina,
la gastrina, la secretina y la prostanglandina E2.
Vaciamiento y mezclado gástrico[editar]

A. Vaciado gástrico
B. Mezclado Gástrico.

Después de la ingesta, los alimentos se mezclan con el jugo gástrico formando el quimo que
pasa en pequeñas cantidades hacia el duodeno, con la finalidad de no saturar los mecanismos
de absorción y digestión del intestino.
El vaciamiento gástrico consiste en la eliminación del alimento, previamente fragmentado y
mezclado, desde el estómago hacia el duodeno. Este proceso se produce gracias a las ondas
peristálticas provocadas por la contracción de las fibras de la capa muscular de la pared
gástrica.8

 Vaciado gástrico. La contracción peristáltica que se origina en la parte superior del fundus
gástrico, se propaga hacia abajo, en dirección al esfínter pilórico, siendo cada vez más
vigorosa. A medida que la fuerte contracción peristáltica antral propulsa el quimo hacia
adelante, una pequeña porción de este escapa a través del píloro abierto hasta alcanzar el
duodeno. Cuanto más fuerte sea la contracción antral, más quimo se vacía con cada onda
contráctil.

 Mezclado. Durante el mezclado, cuando la contracción peristáltica alcanza el píloro,


el esfínter está totalmente cerrado, por lo que no tiene lugar el vaciado. Cuando el quimo
que está siendo impulsado hacia delante alcanza el esfínter cerrado, vuelve hacia el atrás.
A medida que el quimo es impulsado hacia delante y atrás en el antro gástrico se produce
el mezclado.
Secreción de moco[editar]
Una capa de moco en continua renovación cubre la pared del estómago. Es producido por dos
tipos de células: las células mucosas superficiales y las células mucosas del cuello, cada una
de las cuales produce una mucina diferente. El moco gástrico está formado por
mucinas, glicoproteínas y agua. Tiene entre otras funciones proteger la mucosa del ambiente
ácido corrosivo que llena la cavidad gástrica.5
Secreción de gastrina[editar]

La gastrina estimula el vaciamiento gástrico y la producción de ácido clorhídrico.

La gastrina es una hormona liberada por las células G situadas en el antro del estómago.
Pasa a la sangre y estimula el vaciamiento gástrico y la producción de ácido clorhídrico por las
células parietales. Además contrae el esfínter esofágico inferior, relaja el esfínter pilórico y
estimula las células ECL para que produzcan histamina. La gastrina es una de las sustancias
más importantes en la regulación de la actividad gástrica. Se segrega en respuesta a la
distensión del estómago y la elevación del pH gástrico que tiene lugar después de la ingesta
de alimentos.5
Secreción de histamina[editar]
La histamina es una molécula que tiene gran importancia en la fisiología gástrica. Se sintetiza
por células ECL situadas en las glándulas del estómago, en respuesta a la gastrina. La
histamina tras su liberación estimula los receptores H2 ubicados en las células parietales,
provocando secreción de ácido clorhídrico.5 En medicina se utilizan los
medicamentos antagonista H2, como la ranitidina, con la finalidad de disminuir la producción
de ácido y mejorar los síntomas de varias enfermedades gástricas.
Bomba de protones[editar]
Es un mecanismo de transporte activo de la membrana celular por el cual se secreta H+ que
se intercambia por iones K+. Este proceso es realizado en las células parietales del estómago
y es la base para la formación de ácido clorhídrico en la cavidad gástrica. Algunos
medicamentos, como el omeprazol, son capaces de inhibir la bomba de protones y disminuyen
la acidez gástrica.

Enfermedades[editar]
 Gastritis.
 Úlcera péptica.
 Cáncer gástrico.
 Enfermedad de Menetrier.
 Estenosis pilórica.
 Reflujo gastroesofágico.
 Hernia de hiato. Consiste en la protrusión del estómago a través del hiato esofágico,
penetrando por tanto en el tórax. Muchos pacientes que presentan hernias hiatales no
presentan apenas síntomas y no requieren tratamiento. En los casos más graves es
precisa la cirugía.9
 Helicobacter pylori. Se estima que más de dos tercios de la población mundial se
encuentra infectada por esta bacteria que vive en el epitélio gástrico. Históricamente, se
creía que el ambiente sumamente ácido del estómago mantendría este órgano inmune de
la infección. Sin embargo, diversos estudios han demostrado que la bacteria helicobacter
pylori puede colonizar el estómago y contribuir a la aparición de úlceras de estómago,
gastritis y cáncer gástrico. Este microorganismo es capaz de sobrevivir en el estómago
gracias a que produce una enzima llamada ureasa que metaboliza el amoniaco y el
dióxido de carbono para neutralizar el ácido clorhídrico.