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EVALUACIÓN DE PROGRAMAS

EN PROMOCIÓN DE LA SALUD
Venciendo eficazmente
Santi Gómez, MPH. Responsable área de evaluación e
investigación de la Fundación Thao
el sobrepeso y la
obesidad

Viernes 18 de Mayo 2012


PLANIFICACIÓN DEL TALLER

1) Conceptos iniciales sobre Evaluación de programas


2 preguntas
Consideraciones teóricas iniciales
2) Programa Thao-Salud Infantil
Aspectos a Evaluar – trabajo individual
Aspectos evaluar – trabajo grupal
3) Tipos de Evaluación de programas
4) Instrumentos de recogida, análisis, y comunicación de
datos. Metodología cuantitativa y cualitativa
5) Modelos genéricos. Sistematización de la evaluación
6) Trabajo de casos
Para empezar…2 preguntas clave:

¿Qué significa evaluar?

¿Para qué sirve evaluar?


¿Qué significa evaluar?

Rossi y Freeman (1989), usan de manera indistinta los términos evaluación


e investigación evaluativa y dan la siguiente definición:

“La investigación evaluativa usa la metodología de la


investigación social para juzgar y mejorar la
planificación, la verificación, la efectividad y la
eficacia de programas sociales de
salud, educación, bienestar comunitario y otros”
Una curiosidad:

EVALUACIÓN VALORACIÓN


ASSESSMENT EVALUATION

¡ No confundir estos conceptos !


¿Para qué sirve evaluar?

Para determinar si el programa de promoción de la salud está bien


diseñado y da respuesta a las necesidades de los participantes

Para conocer las vías de mejora del programa

Para un uso óptimo del tiempo y los recursos = EFICIENCIA

Para demostrar el impacto del programa a diferentes actores clave:


instituciones, patrocinadores, participantes… = EFICACIA
¿Para qué sirve evaluar?

Y sobretodo…..

Para aportar a la comunidad científica y a la sociedad


aquellas intervenciones que demuestran ser más eficaces y eficientes
a la vez que SOSTENIBLES

=
INVESTIGACIÓN
¡ NO EVALUAR SIGNIFICA INTERVENIR A CIEGAS !
PROGRAMA THAO-SALUD INFANTIL
¿Qué aspectos evaluaríais del
Programa Thao- Salud Infantil?
Programa Thao-Salud Infantil:

Venciendo eficazmente
el sobrepeso y la
obesidad
LA OBESIDAD: LA “EPIDEMIA DEL SIGLO”
Contexto
La obesidad infantil en España

Estos últimos años, la obesidad, especialmente infantil, ha crecido muy


rápido y sigue creciendo en todos los países del mundo

España ocupa uno de los primeros puestos


en obesidad y sobrepeso infantil
(International Obesity Task Force, EU Platform Briefing Paper , 15 Marzo 2005)

Prevalencia de obesidad y
el sobrepeso
8,2% + 21,1% = 29,3%
Muestra de 26.251 niños y niñas
de 3 a 12 años
(norma IOTF)

(ESTUDIO THAO 2009-2010)

OBESIDAD SOBREPESO OBESIDAD+SOBREPESO

12
Graves consecuencias
para la salud

El exceso de peso es un importante factor de riesgo de enfermedades


crónicas, como:

Las enfermedades cardiovasculares, principal causa de muerte en todo


el mundo (17 millones de muertes anuales)1

La diabetes, hoy una epidemia mundial. Aumento de las muertes por


diabetes en más de un 50% en los próximos 10 años1

Varios cánceres: la obesidad causa el 20% del total de cánceres (aparato


digestivo, mama, colorrectal, etc.) 2

OBESIDAD = UNO DE LOS RETOS MÁS


IMPORTANTES DEL SIGLO XXI

1 Nota descriptiva nº 311 de la OMS, http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/index.html


2 "X Congreso de la Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (Seedo)“, Barcelona, del 19 al 21 de Octubre de 2011

13
Graves consecuencias
para la economía

Coste de la
Coste de la Obesidad
obesidad en 2010
en 2002 7% del coste médico
Una fuerte voluntad y actuación política
total es
2.500 millones €
necesaria
al año 1 5.000
para combatir este problema
millones €
al año2

EN 8 AÑOS, LOS COSTES RELACIONADOS CON LA OBESIDAD SE


HAN DUPLICADO

1.Libro blanco INE - Estudio prospectivo Delphi. Costes sociales y económicos de la obesidad y sus patologías asociadas. Madrid. Estudio Gabinete Bernard-
Krief; 1999 – cifra actualizada 2002
2. Declaraciones de Roberto Sabrido, Presidente de la AESAN, durante el II Congreso NAOS en Salamanca, noviembre 2010

14
EL PROGRAMA THAO-SALUD INFANTIL
El Programa Thao

Programa comunitario de prevención de la obesidad infantil a través de la


promoción de hábitos de vida saludables en los niños/niñas (de 0 a 3 y de 3 a 12
años) y sus familias, en torno a:

Actividad física Alimentación variada


más regular y placentera

Horas de Aspectos psicológicos


descanso y emocionales

CREAR MUNICIPIOS THAO

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Quiénes son sus principales
participantes

Apoyo de las instituciones y Gobierno

Agentes locales
Escuelas y
restauración
COMITÉ DE escolar
EXPERTOS
Ciudad Responsables
SOPORTES Profesionales de guarderías
PATROCINADORES INTITUCIONALES De la salud y jardines
Familias infantiles

Alcaldía y niños
Asociaciones
Medios de
y empresas Entorno favorable comunicación
privadas
COORDINACIÓN Coordinador Para adoptar
NACIONAL
local Hábitos de vida
Centros
deportivos
saludables Otros agentes
Equipo local Y de ocio
locales

Comerciantes y
productores
locales

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Coordinación nacional

Rol de la Coordinación nacional

Elaborar la metodología del Programa y los materiales


de información, formación y comunicación

Formar y acompañar los coordinadores de proyecto


locales y otras personas de los equipos locales

Validar otras acciones propuestas por los municipios, a través del Comité de expertos

Coordinar el conjunto de actores del Programa:


alcaldes, concejales, técnicos, patrocinadores, expertos, instituciones, sociedades
científicas, universidades, etc.

Evaluar los procesos y los resultados del Programa, analizar los datos recopilados y elaborar
informes para cada ciudad

Comunicar a nivel nacional y apoyar la comunicación local

18
Coordinación local

Compuesta por:
Un responsable del proyecto: el coordinador local, nombrado por el
Alcalde y apoyado por el equipo municipal
Se beneficia del soporte constante de la Coordinación nacional

Un equipo local multidisciplinar, creado por el coordinador local, que cubre todos los
sectores (educación, salud, deporte, restauración escolar, sector asociativo…)
• Relación con entidades y asociaciones locales (mesas de Salud…)
• Participación de clubes deportivos y recreativos
• Colaboración con centros educativos (por ejemplo, impartir talleres, participar en
evaluaciones…)
• Vinculación con Universidades de la zona para investigaciones específicas
• Etc.

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Comité de expertos Thao:
multidisciplinar

Dra. Beatriz Beltrán: Profesora de Nutrición, Facultad de Farmacia de la Universidad Complutense, Madrid.

Sra. Marta Carranza: Adjunta de Gerencia del Institut Barcelona Esports (Ayuntamiento de Barcelona).

Dra. Gemma Carreras: Servicio de Pediatría Hospital Sant Pau Barcelona, Profesora asociada de Pediatría
UAB (Universitat Autónoma Barcelona), Miembro de la Sociedad Española de Endocrinología Pediátrica (SEEP).

Dr. Basilio Moreno: Endocrinólogo Jefe Clínico de Endocrinología y Nutrición, Jefe de la Unidad de Obesidad
del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, de Madrid. , Presidente de la Fundación de la Sociedad
Española para el Estudio de la Obesidad (SEEDO).

Dra. Nieves Palacios: Jefe de Servicio de Medicina, Endocrinología y Nutrición del Centro de Medicina del
Deporte (Consejo Superior de Deportes ).

Prof. Rafael Tojo: Catedrático de Pediatría, Universidade de Santiago de Compostela.

Prof. Gregorio Varela-Moreiras: Catedrático de Nutrición y Bromatología, Universidad San Pablo-


CEU, Madrid.

Dra. Clotilde Vázquez: Sección de Endocrinología y Nutrición, Hospital Ramón y Cajal de Madrid.

Dr. Rafael Casas: Psiquiatra y Director Científico de la Fundación Thao.

20
Asociación Público-Privada

Patrocinadores

Instituciones, sociedades científicas y fundaciones deportivas

21
Metodología: los 3 ejes Thao

Acciones: plan de acciones continuadas a nivel municipal, con


la participación de los agentes locales, para conseguir cambios de
comportamientos

Evaluación: medición de los niños y niñas + cuestionario sobre


sus hábitos alimentarios y de actividad física, y monitoreo constante con
el objetivo de mejorar el Programa

Comunicación: Plan de comunicación regular y


coordinado, desarrollado tanto a nivel local como nacional

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Acciones: las temporadas Thao
El Programa Thao funciona con temporadas temáticas de un
año de duración aproximada.

Temporadas temáticas

• Noviembre 07-Marzo 08: Temporada de la fruta

• Abril 08-Agosto 08: Temporada del agua

• Septiembre 08-Febrero 09: Temporada de los farináceos

• Marzo 09-Agosto 09: Temporada de las frutas y verduras

• Septiembre 09-Febrero 10: Temporada de los lácteos

• Marzo 10-Agosto 10: Temporada de la actividad física

• Septiembre 10-Diciembre 11: Temporada del pescado y del marisco

23
La temporada actual:
el ahorro y la cocina
fácil y sana
de enero 2012 a diciembre 2012

24
Actores locales y
materiales de temporada

Ciudad
Circular informativa

Otros Escuelas
agentes
Profesionales
locales
de salud
Nota de prensa

Mass Ficha Taller para


Empresas y
Media asociaciones
guarderías

Niños, niñas y
Fichas talleres
familias
pedagógicas
Productores Jardines de
locales infancia
Cartel

Comerciantes
y Otros
actores Ficha Acción/
distribuidores locales
Actor
Restauración
escolar y de
ciudad

Dípticos informativos
y lúdicos

25
Materiales de temporada*

0-3 años 3-12 años

* Materiales diseñados por la Agencia 26


Acciones: La Semana Thao*

Un evento anual: “La Semana Thao”

* Materiales diseñados por la Agencia 27


Acciones y materiales transversales*

Actividad física Alimentación

General

* Materiales diseñados por la Agencia 28


Comunicación

Una marca: Thao


TOE ARE
Una imagen gráfica

Los Thaoínes: Cuatro personajes, cada


uno con sus peculiaridades y pequeños
defectos, pero juntos se complementan y
forman el equilibrio perfecto
HUI

OM
29
Comunicación*

Encuentros Thao

Participación en congresos

Conferencias de prensa

Notas de prensa mensuales


(con amplias repercusiones mediáticas)

Newsletters

Sitio web
www.thaoweb.com

* Comunicación gestionada por la agencia de medios CINCO 30


Anexo 1:
Ejemplo temporada Thao
Ejemplo temporada Thao

La temporada de
pescado y marisco
De septiembre 2010 a agosto 2011

“Blub, Blub, Blub…


¡Sumérgete en un mar de salud!”

32
Cartel para la ciudad

“Blub, Blub, Blub…


¡Sumérgete en un mar de salud!”

3 ó 4 veces
a la semana…
¡un buen bocado
al pescado!

33
Díptico para las familias (3-12 años)

34
Díptico para las familias (0-3 años)

35
Fichas Taller para los educadores

Material para cada ciclo: 4 fichas taller por nivel

Educación infantil Educación primaria


ciclo 2 ciclo inicial, medio y superior
de 3 a 6 años De 6 a 12 años

36
Fichas Taller guarderías

1 carta de presentación
para los educadores

4 Fichas-talleres para
las guarderías

37
Fichas de actividad física

Para añadir al “Patio de mi Cole”


2 fichas adaptadas a cada rango de edad

El parque natural La red del pescador

De 3 a 6 años De 6 a 12 años
38
Circular informativa

Material para
profesionales de la salud

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TIPOS DE EVALUACIÓN
DE PROGRAMAS.
ConceptosVenciendo
generaleseficazmente
el sobrepeso y la
obesidad

Viernes 18 de Mayo 2012


Tipos de evaluación. Criterios de clasificación

Fuente: Gutiérrez T, 1998


Tipos de evaluación. Clasificación operativa
1) Evaluación FORMATIVA
2) Evaluación de PROCESOS
3) Evaluación SUMATIVA

Inicio
Programa
Antes Durante Después

E. de procesos

Evaluación
E. Formativa inicial E. Sumativa
Evaluación formativa

Venciendo eficazmente
el sobrepeso y la
obesidad

Viernes 18 de Mayo 2012


Evaluación formativa

Antes del inicio del programa y durante las fases de planificación

Para asegurar que el programa:


Se desarrolla según las necesidades de los participantes
Utiliza los materiales y procesos más eficaces y apropiados

Incluye:
Evaluación de necesidades
Evaluación de la evaluabilidad
Definición de los modelos teóricos del programa
Prueba piloto o pre-test de los materiales
Evaluación formativa:
Evaluación de necesidades
NECESIDAD NORMATIVA
Definida por el experto o profesional en una situación determinada
Se establece un estándar o nivel deseable. Si el grupo o individuo no
alcanza ese nivel se considera que existe una necesidad (p.e: hipertensión)
NECESIDAD EXPERIMENTADA (sentida o percibida)
Necesidad o carencia subjetiva, expresada por los individuos
Es una medida inadecuada de la necesidad real (p.e: falta de calcio)
NECESIDAD EXPRESADA O DEMANDA
Demanda real de las personas o profesionales no satisfecha
Por ejemplo: excesivas listas de espera en hospitales
NECESIDAD COMPARADA
Se comparan los servicios existentes entre diferentes áreas
Se trata de un intento de estandarizar la provisión de servicios, aunque
no nos asegura que las necesidades estén satisfechas
Evaluación formativa:
Evaluación de la evaluabilidad

Evaluamos la posibilidad de llevar a cabo los diferentes tipos de evaluación


¿Resulta factible? ¿Disponemos de los recursos necesarios?

Inicio
Programa
Antes Durante Después

E. de procesos

Evaluación
E. Formativa inicial E. Sumativa
Evaluación formativa:
Modelos teóricos del Programa

ACTITUD
(suma de ventajas y
desventajas, crencias, co BARRERAS
nocimientos, barreras)

INFLUENCIA SOCIAL INTENCIÓN CONDUCTA

HABILIDADES
AUTOEFICACIA
MODELO A.S.E
¿Abordando estos determinantes, damos Determinantes sociocognitivos
respuestas a las necesidades detctadas? en promoción de la salud

Fuente: De Vries, 1999


Evaluación formativa:
Prueba piloto

Resulta de un aspecto esencial de la evaluación formativa, a


menudo olvidado por los profesionales

Antes de lanzar un material, iniciar la implementación de una


encuesta, etc…resulta imprescindibles realizar una prueba
piloto con una pequeña muestra de la población a la que va
dirigida esa intervención

En el caso de las encuestas o cuestionarios conviene realizar una


prueba piloto científica, llamada: estudio de validación.
Los estudios de validación suponen una investigación científica
Evaluación de procesos

Venciendo eficazmente
el sobrepeso y la
obesidad

Viernes 18 de Mayo 2012


Evaluación de procesos
Se lleva a cabo durante la implementación del programa

Examina exhaustivamente:
Los procesos y tareas a llevar a cabo durante la aplicación del programa
Los servicios que se están ofreciendo y cómo se están ofreciendo

Incluye:
Monitorización del número de personas alcanzadas por el programa
Monitorización de la cantidad y tipo de servicios ofrecidos
Descripción de cómo se ofrecen esos servicios
Descripción de la calidad de los servicios ofrecidos
Evaluación de procesos

Se lleva a cabo durante la implementación del programa

Mejorar constantemente la
OBJETIVO
implementación del programa
Evaluación sumativa

Venciendo eficazmente
el sobrepeso y la
obesidad

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Evaluación sumativa Programas abiertos
sin un periodo de
tiempo definido
Se lleva acabo al finalizar o durante la implementación de un
programa
Programas con un periodo de tiempo definido

Investigación para responder a 2 preguntas esenciales:


¿El programa consigue provocar cambios? (E. Impacto)
¿El programa consigue las metas definidas? (E. Resultados)

Incluye la evaluación de:


Cambios en actitudes, conocimientos o comportamientos
Cambios en las tasas de morbilidad y mortalidad
Coste-beneficio y coste-eficacia del programa
Cambios en políticas y en otros parámetros generales
Evaluación Sumativa:
Cambios en actitudes, conocimientos o comportamientos

ACTITUD
(suma de ventajas y
desventajas, crencias, co BARRERAS
nocimientos, barreras)

INFLUENCIA SOCIAL INTENCIÓN CONDUCTA

HABILIDADES
AUTOEFICACIA
MODELO A.S.E
¿Se producen cambios en los determinantes abordados Modelo sociocognitivo en
durante la implementación del programa? promoción de la salud

Fuente: De Vries, 1999


Evaluación Sumativa:
Cambios en las tasas de morbilidad y mortalidad

Impacto del tabaquismo y del


consumo excesivo de alcohol
en la mortalidad de la
población de la ciudad de
Barcelona:
1983-1998

M. Jané / C. Borrell / M. Nebot /


M. I. Pasarín
Agència de Salut Pública de Barcelona
(ASPB). Barcelona. España
Nociones básicas en diseños de
estudios epidemiológicos.
Eval. de impacto y resultados
Venciendo eficazmente
el sobrepeso y la
obesidad

Viernes 18 de Mayo 2012


Diseños de estudios en epidemiología:
Evaluación de impacto y evaluación de resultados

Los criterios para clasificar los diferentes tipos de estudio se


sustentan en cuatro ejes:

Analítica
1) Finalidad des estudio:
Descriptiva
Transversal
2) Secuencia temporal:
Longitudinal
Experimental
3) Control de la asignación de los factores de estudio:
Observacional

4) Inicio del estudio en relación


Prospectivo
a la cronología de los hechos:
Retrospectivo
Diseños de estudios en epidemiología:
Evaluación de impacto y evaluación de resultados

Tipos de estudios en
función de si existe
control del factor de
estudio

Fuente: Szklo M, 2003


Diseños de estudios en epidemiología:
Evaluación de impacto y evaluación de resultados

+
Pirámide de la
calidad de los
diseños de estudios
epidemiológicos.
Nivel de evidencia
científica en el
establecimiento de
relación causa-efecto

-
Prevalencia de sobrepeso y obesidad infantil
Total de municipios Thao 2010-2011 (Según IOTF)
Muestra total Ejemplo de estudio:
(N=38.008 niños y niñas)
- Descriptivo
Sobrepeso + Obesidad : 30,0% - Transversal

21,7% Sobrepeso 8,3% Obesidad -Observacional

Prevalencia sobrepeso y obesidad según franjas de edad


Sobrepeso Obesidad Sobrepeso + Obesidad

n n % n % N %
3-5 años 10.801 1748 16,2 788 7,3 2536 23,5

6-9 años 17.832 4097 23,0 1762 9,9 5859 32,9

10-12 años 9.375 2402 25,6 619 6,6 3021 32,2

Muestra Total 38.008 8247 21,7 3169 8,3 11416 30,0


Evolución de la prevalencia
de obesidad infantil
5 municipios piloto Thao Ejemplo de estudio:
(N=2.905) - Analítico
10

9
- Longitudinal
8,2
8 7,4 - Experimental
7
7
7,3 Niñas
7,1
6,3 Niños
6 6,6

2007-2008 2008-2009 2009-2010 2010-2011


INSTRUMENTOS DE RECOGIDA,
ANÁLISIS Y COMUNICACIÓN DE DATOS.
Venciendoy eficazmente
Metodología cuantitativa cualitativa
el sobrepeso y la
obesidad

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Metodología cualitativa y cuantitativa

“La investigación cualitativa busca explicar las razones de los diferentes


aspectos del comportamiento. Investiga el por qué y el cómo se tomó una
decisión, en contraste con la investigación cuantitativa la cual busca
responder preguntas tales como cuál, dónde, cuándo”

No existe una contraposición entre ambas metodologías, aunque hay


autores que si la identifican
Ambas metodologías tienen unas utilidades, y por separado nos ayudan
encontrar respuestas a preguntas diferentes
Resulta enriquecedor para los programas de promoción de la salud, utilizar
las dos metodologías de manera combinada y para cada fase del ciclo
evaluativo
Instrumentos cualitativos

- Observación sistemática
- Observación participante
- Entrevistas en profundidad
- Encuestas y cuestionarios abiertos
- Grupos de discusión
- Técnicas etnográficas
- Grupos de creación de conocimiento

Técnicas de análisis más comunes:


Análisis del contenido, análisis del discurso, conceptualización y categorización…

Software de análisis:
Atlas:ti, CMAP tools, ….
Instrumentos cuantitativos

- Observación sistemática
- Indicadores cuantitativos
- Cuestionarios
- Encuestas
- Parámetros antropométricos
- Parámetros fisiológicos y genéticos

Técnicas de análisis más comunes:


Análisis univariado, bivariado, multivariado…

Software de análisis:
SPSS, STATA, SAS, R, EXCEL….
¡ ASEGURAR SIEMPRE LA ÉTICA Y LA
CONFIDENCIALIDAD DE LOS DATOS Y
RESULTADOS OBTENIDOS !
¡ Y COMUNICAR A LA COMUNIDAD CIENTÍFICA
Y A LA SOCIEDAD !
¡ HAY QUE COMPLETAR EL CICLO, Y DEVOLVER
AQUELLO QUE HEMOS RECIBIDO !
MODELOS GENÉRICOS
Sistematización de la evaluación
de programas
Venciendo eficazmente
el sobrepeso y la
obesidad

Viernes 18 de Mayo 2012


Modelo PRECEDE – PROCEED
Diagnóstico, diseño, evaluación e implementación de
programas de promoción de la salud

Fuente: Green y Kreuter, 1986


Intervetion Mapping
Diseño del programa de promoción de la salud

Modelo que
sistematiza las fases
a seguir en el diseño
de un programa de
promoción de la
salud. Útil para llevar
a cabo la evaluación
formativa de manera
eficaz
MODELO DE EVALUACIÓN DEL
PROGRAMA THAO-SALUD INFANTIL
Plan estratégico
Thao 2011

Evaluación: elaboración de un nuevo plan


Objetivos

Dotar al Programa Thao-Salud Infantil de los adecuados referentes teóricos y del


suficiente rigor y excelencia científica

Convertir a Thao en el Programa de referencia en la prevención de la obesidad


infantil y en la promoción de hábitos de alimentación y actividad física saludables

Conseguir que el Programa Thao-Salud Infantil tenga la suficiente visibilidad


dentro del más alto nivel en la comunidad científica, a través de la
publicación en revistas con un elevado factor de impacto y la presentación de
resultados en congresos de referencia a nivel nacional e internacional

Mejorar permanentemente los contenidos y la metodología del Programa


Thao, comprendiendo que sucede en las ciudades, qué dificultades aparecen, qué
oportunidades se abren, etc.

72
Nuevo plan de evaluación

Fundamentos teóricos del Programa Thao

El marco conceptual en que se basa el Programa Thao tiene los


siguientes referentes:
• Marketing social (SM)
• Modelos sociocognitivos en promoción de la salud
• Modelos de intervención basados en la comunidad (CBI)

El Programa Thao se basa además en un enfoque emocional:


Perspectiva positiva que estimula las motivaciones y favorece los cambios de
actitudes y conductas, actuando en la proximidad del entorno de la vida cotidiana de
los niños y niñas

Favorece también la creciente implicación de los diferentes responsables, actores y


participantes del Programa, para que ejerzan su propio liderazgo de manera
autónoma, imaginativa y creativa

73
Nuevo plan de evaluación

Fundamentos teóricos del Programa Thao

Modelos
sociocognitivos en
promoción de la
Marketing salud
social (SM)

Modelo de intervención basado


en la comunidad (CBI)

74
Nuevo plan de evaluación

El “Modelo Thao”

Basado en el modelo de promoción de la salud PRECEDE-PROCEED


(de Green y Kreuter, 1986)

Definido como “Modelo Thao”, se estructura en unas fases que


permiten el desarrollo de diferentes tipos de investigaciones

Permite diversificar las investigaciones y por tanto colaborar con


diferentes Universidades y grupos de investigación

Se puede aplicar de forma homogénea en otros países y permite la


realización de estudios comparativos

75
Modelo Thao*

Diagnóstico, diseño, implementación y evaluación Fundamentos


del Programa Thao-Salud Infantil Teóricos Thao

Fase I Fase II Fase III Fase IV


Detección del Diagnóstico Diagnóstico Diseño e
problema de epidemiológico Thao de implementación
salud/social Thao determinantes de acciones
Thao

Fase VII Fase VI Fase V


Evaluación de Evaluación del Evaluación de
RESULTADOS IMPACTO PROCESOS

* Basado en el Modelo PRECEDE-PROCEED (Green y Kreuter, 1986)

76
Modelo Thao: detección

Fase I:
Detección del
problema de
salud/social

Información sobre obesidad en general y obesidad infantil (prevalencias)

Estrategias de intervención existentes:


- WHO – PAHO Por país
- UE
o territorio
- Ministerios de Salud de cada país
concreto
- Estrategias nacionales y regionales
Prioridades políticas en el momento actual

77
Modelo Thao: diagnóstico

Fase II
Diagnóstico
epidemiológico
Thao

Primer Estudio Thao de prevalencias de sobrepeso y obesidad (según IOTF):


• Peso, talla, C.C. de todos los niños de 3 a 12 años
• Variables de estratificación: sexo, edad, escuela, país de nacimiento del
niño/a, país de origen padre/madre

* Nueva variable: nivel socioeconómico o nivel de estudios de los padres

Investigaciones
Por
Informes de Análisis y
Estudios entre
país, municipio
resultados por comunicación
municipios nacional e países o territorio de
internacional proximidad

78
Modelo Thao: diagnóstico

Fase III
Diagnóstico
Thao de
determinantes

Determinantes psicosociales
A nivel CUANTITATIVO:
• Cuestionario de hábitos de alimentación + Cuestionario de hábitos de actividad física
• Recuerdo 24 horas
* Cuestionarios de determinantes psicosociales

Cuestionarios a Estudios Estudio de


padres y nutricionales: hábitos de Estudios de
niños, presenci Ingesta / alimentación y determinantes
ales y online gasto calórico actividad física psicosociales

A nivel CUALITATIVO
* Investigación cualitativa previa (de conocimientos, actitudes, valores y
conductas) para el diseño y la implementación de las acciones (en nuevos territorios)

79
Modelo Thao: diagnóstico

Fase III
Diagnóstico
Thao de
determinantes

Determinantes del entorno

• Indicadores urbanísticos de la WHO (hectáreas de áreas


verdes, kilómetros de carril bici,…)
• Nivel socioeconómico del municipio

* Porcentaje de desempleo en el municipio


* Nº total de habitantes
* Densidad de población

80
Modelo Thao: diseño e implementación

Fase IV
Diseño e
implementación
de acciones
Thao

Nuevo proceso de diseño de nuevas temporadas a partir de 3 fuentes:


Evaluación de procesos
• Optimización de las acciones en los municipios
• Nuevas ideas (retroalimentación)
Pretest cualitativo de materiales Thao
• Optimización de materiales
• Nuevas ideas
Trabajo de equipo de expertos
• Búsqueda de información diagnóstica y definición de líneas de comunicación
para la nueva temporada
• Propuesta de objetivos y mensajes

81
Modelo Thao: evaluación

Fase V
Evaluación de
PROCESOS
Objetivos:
- Mejorar la aplicación del Programa Thao
- Fomentar la implicación de las autoridades y de los actores locales
- Obtener nuevas ideas para el desarrollo de futuro del Programa Thao

Metodología:
– Monitoreo cuantitativo de indicadores de desarrollo del Programa Thao
– Entrevistas, reuniones de grupo y encuestas a informantes clave

Públicos:
– Alcaldes y concejales
Combinando
– Coordinadores locales metodología
– Equipo local y actores locales cualitativa y
cuantitativa
– Padres/madres y niños

82
Modelo Thao: evaluación

Fase VI
Evaluación del
IMPACTO

Determinantes psicosociales

A nivel CUANTITATIVO:
• Cuestionario de hábitos de alimentación + Cuestionario de hábitos de actividad física
• Recuerdo 24 horas

* Cuestionarios de determinantes psicosociales

Estudios
Evolución de
nutricionales de
hábitos de Evolución de
seguimiento:
alimentación y determinantes
Ingesta / gasto
actividad física psicosociales
calórico

83
Modelo Thao: evaluación

Fase VII
Evaluación de
RESULTADOS

Estudios Thao de prevalencias de sobrepeso y obesidad (según IOTF):


• Peso, talla, C.C. de todos los niños de 3 a 12 años
• Variables de estratificación: sexo, edad, escuela, país de nacimiento del
niño/a, país de origen padre/madre

* Nueva variable: nivel socioeconómico o nivel de estudios de los padres

* Incorporar municipios control para estudio de eficacia del Programa

Investigaciones

Estudio
longitudinal Estudio sobre Estudios
Otros estudios
IMC general y la eficacia del longitudinales
longitudinales
por municipios Programa entre países

84
Modelo Thao: evaluación

Fase VI Fase VII


Evaluación del + Evaluación de
IMPACTO RESULTADOS

A nivel poblacional
Características socio-
Análisis de indicadores económicas, demográficas
Valor predictivo de los
urbanísticos de vivienda y geográficas de los
hábitos de alimentación
y entorno de la OMS, en municipio como
y actividad física sobre
relación al sobrepeso y predictivos del sobrepeso
el sobrepeso y la
obesidad y la obesidad
obesidad

Muestra representativa

Análisis de los
Valor predictivo determinantes psicosociales
del nivel de las conductas de
nutricional en el alimentación y actividad
sobrepeso y la física en relación al
obesidad sobrepeso y la obesidad

85
Modelo Thao: evaluación

Fase V Fase VI Fase V Fase VII


Evaluación de + Evaluación del Evaluación de + Evaluación de
PROCESOS IMPACTO PROCESOS RESULTADOS

Evaluación de procesos Evaluación de procesos


como predictiva de la como predictiva de la
evolución de los evolución de los
determinantes en el resultados en el
Programa Thao Programa Thao

86
EJEMPLO DE INVESTIGACIÓN

Investigación del:
PROGRAMA THAO-SALUD INFANTIL
Investigación que ha conseguido una Beca FIS (Fondo de
Investigación Sanitaria) del Ministerio de Ciencia e Innovación
2012-2014:
(International Obesity Task Force, EU Platform Briefing Paper, 15 març 2005)

“Efectos de una intervención de estilo de vida en la


prevención de la obesidad infantil: Un modelo de
base comunitaria (Estudio POIBC)”
I.P.: Dr. Helmut Schroeder (investigador senior del grupo de investigación en
riesgo cardiovascular y epidemiología nutricional del IMIM)

Nº Expediente: PI11/01900SOBREPÈS
OBESITAT OBESITAT+SOBREPÈS

88
Investigación pionera
Objetivos
PRINCIPAL
Valorar el efecto del Programa Thao-Salud Infantil en la incidencia de
sobrepeso y obesidad en los niños y niñas de 8 a 12 años

SECUNDARIOS
Analizar los efectos de la intervención sobre:

Población infantil Familia


Ingesta alimentaria Hábitos de alimentación
Hábitos de alimentación Actividad física
Hábitos de actividad física Variables psicológicas y emocionales
de los niños y niñas
Gasto calórico Relación familiar y social
Hábitos de descanso
Calidad de vida en general

89
Investigación pionera
Metodología

DISEÑO
Estudio paralelo, con “municipios intervención” y “municipios control”

DURACIÓN
3 años, 2 cursos académicos completos

CUESTIONARIOS ON-LINE CON LA POBLACIÓN INFANTIL


Herramientas pioneras de evaluación: recuerdo 24h, hábitos de alimentación,
hábitos de actividad física

MUESTRA
1070 niños y niñas en “municipios intervención”
1070 niños y niñas en “municipios control”

90
Participación
Empowerment Motivación
Red Equipo
Emoción Niños y niñas Flexibilidad
en forma
Formación Resultados
Apoyo Colaboración
Intercambio
Puedes ayudar a fomentar un mundo más saludable…

ÚNETE AL THAO
91
¡Muchas gracias!

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