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�ndice
1 Historia
2 Actividad el�ctrica del coraz�n
2.1 Despolarizaci�n y repolarizaci�n del coraz�n
2.2 Sistema de conducci�n el�ctrica del coraz�n
2.3 Secuencia de activaci�n card�aca
3 Derivaciones del ECG
3.1 Colocaci�n de los electrodos
3.2 Derivaciones perif�ricas y precordiales
4 El ECG normal
4.1 El eje el�ctrico
4.2 Onda P
4.3 Complejo QRS
4.4 Onda T
5 Medidas del ECG
5.1 Intervalo QT
5.2 Medidas de intervalo QT
5.3 Anormalidades de Intervalo QT
5.4 Frecuencia card�aca
6 Usos
7 V�ase tambi�n
8 Referencias
9 Enlaces externos
Historia
En 1872, Alexander Muirhead, durante sus estudios de posgrado en el Hospital de San
Bartolom� de Londres, conect� alambres a la mu�eca de un paciente febril con el fin
de obtener un registro de los latidos del coraz�n.1? Esta actividad se registr�
directamente para ser visualizado por un electr�metro de Lippmann por el fisi�logo
brit�nico John Burdon Sanderson.2?
Durante la fase de despolarizaci�n (fase 0 y 1 del PA, paso de �90 a 20 mV) cada
una de las c�lulas mioc�rdicas (y todas las c�lulas del ventr�culo izquierdo
simult�neamente, por lo que se puede considerar como una gran c�lula �nica) pierde
cargas el�ctricas positivas en el exterior, que pasan al interior celular, primero
a trav�s de los canales r�pidos de Na+ y luego a trav�s de los canales lentos de
Na+/Ca2+. De esta forma, durante la despolarizaci�n, el exterior celular es m�s
negativo y el interior m�s positivo (en comparaci�n con la situaci�n de reposo).
La fase de despolarizaci�n se sigue de una fase 2 que forma una plataforma, antes
ocurre una breve repolarizaci�n por la salida r�pida de iones K+ (fase 1), y
posteriormente esa salida se equilibra con la entrada de iones calcio por los
canales lentos, produciendo se una meseta que dura hasta que los canales lentos de
calcio comienzan a cerrarse (fase 2) y finalmente tenemos una fase 3 descendente,
que se caracteriza por la salida masiva de iones K+, para compensar la negatividad
exterior, que dura hasta el final de la repolarizaci�n. Al final de la fase 3, se
alcanza el equilibrio el�ctrico. Finalmente, para restablecer el equilibrio i�nico,
existen diferentes bombas i�nicas (inicio de la fase 4):
una bomba sodio-potasio, con actividad ATPasa, que extrae el Na+ del interior hacia
el exterior celular, y reintroduce el K+ al interior celular; �sta es una bomba
electrog�nica, ya que se extraen 3 Na+ por cada 2 K+ que se introducen;
una bomba que extrae Ca2+ de forma activa, dependiente de ATP;
un intercambiador Na+/Ca2+ (3:1), que puede funcionar en los dos sentidos.
Si estas bombas se bloquean, por ejemplo en condiciones de hipoxia (que produce una
ca�da en la producci�n de ATP) o por drogas como la digitalina (que inhibe la bomba
sodio-potasio), la concentraci�n intracelular de Na+ aumenta, por lo que hay menos
iones sodio para intercambiar por Ca2+, por lo que se extrae menos Ca2+, que
permanece en el interior produciendo la disfunci�n celular.
Fase 0: despolarizaci�n r�pida, por entrada masiva de Na+ y m�s tarde de Na+/Ca2+.
Fase 1: repolarizaci�n transitoria, por salida r�pida de iones K+.
Fase 2: meseta, por equilibrio entre la salida de K+ y la entrada de Ca2+.
Fase 3: repolarizaci�n, por salida de K+ estando el resto de canales cerrados.
Fase 4: equilibrio basal, se llega otra vez al equilibrio por el intercambio i�nico
que realizan las bombas antes descritas.
Por tanto:
En la mayor parte de los casos, las c�lulas que pertenecen al sistema de conducci�n
del coraz�n est�n irrigadas por ramas de la arteria coronaria derecha, por lo que
un trombo en esta arteria tiene un efecto negativo inmediato sobre la actividad
card�aca.