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FICHA PERSONAL DE ACREDITACION

POLICIA ESCOLAR
NOVENA MACROREGION POLICIAL AREQUIPA
DIRECCION DE PARTICIPACION
POLICIA NACIONAL Y SEGURIDAD CIUDADANA
DEL PERU
COMISARIA DE CIUDAD MUNICIPAL
EDAD : ………………………………………………….

CARGO : ………………………………………………….

APELLIDOS : ………………………………………………….

NOMBRES : ………………………………………………….

SEXO : …………………………………………………
HUELLA
FECHA DE NACIMIENTO : …………………………………………………

DNI Nro. : …………………………………………………

DOMICILIO : …………………………………………………

DISTRITO : ………………………………………………… ………………………………..

TELEFONO CASA : ………………………………………………… SELLO Y FIRMA COMISARIO

CENTRO ESTUDIOS : ………………………………………………..

AÑO DE INSTRUCCION : ……………………………………………….. …………/…………/…….


FECHA EXPEDICION

CORREO ELECTRONICO : ……………………………………………….. ………/…………/……….

FECHA VENCIMIENTO
FICHA PERSONAL DE ACREDITACION
DE LAS BRIGADAS DE AUTO PROTECCION ESCOLAR

(BAPES)
NOVENA MACROREGION POLICIAL AREQUIPA
DIRECCION DE PARTICIPACION
POLICIA NACIONAL Y SEGURIDAD CIUDADANA
DEL PERU
COMISARIA DE CIUDAD MUNICIPAL
EDAD : ………………………………………………….

CARGO : ………………………………………………….

APELLIDOS : ………………………………………………….

NOMBRES : ………………………………………………….

SEXO : …………………………………………………
HUELLA
FECHA DE NACIMIENTO : …………………………………………………

DNI Nro. : …………………………………………………

DOMICILIO : …………………………………………………

DISTRITO : ………………………………………………… ………………………………..

TELEFONO CASA : ………………………………………………… SELLO Y FIRMA COMISARIO

CENTRO ESTUDIOS : ………………………………………………..

AÑO DE INSTRUCCION : ……………………………………………….. …………/…………/…….

FECHA EXPEDICION

CORREO ELECTRONICO : ……………………………………………….. ………/…………/……….

FECHA VENCIMIENTO
POLICIA NACIONAL DEL PERU
COMISARIA PNP CIUDAD MUNICIPAL

FICHA DE INSCRIPCION Nº_______

APELLIDOS : __________________________________

NOMBRES : __________________________________

FECHA DE NACIMIENTO : __________________________________

DNI : __________________________________

DOMICILIO : __________________________________

ESTUDIANTE : __________________________________

NOMBRE DE LA PATRULLA JUVENIL: __________________________

UNIDAD : __________________________________

___________________ __ _________________
FIRMA DEL COMISARIO FIRMA DEL PROMOTOR

…………………………………………………………………………………………………………………………………………..........
AUTORIZACION DEL PADRE, MADRE Y/O TUTOR

YO ………………………………………………………………………………………………………., CON DNI


Nro.…………………………….padre/madre/representante legal del
menor…………………………………………………………………………………………………………………………………………
(nombre,Apellido y DNI del menor) manifiesta por este medio la autorización al menor de
edad en mención, a que forme parte del programa “PATRULLA JUVENILES” de la Policía
Nacional del Perú.
Arequipa, de Febrero del 2019.

_______________________________
FIRMA PADRE , MADRE O TUTOR