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CLASIFICACIÓN DE LOS ARCOS PARCIALMENTE EDÉNTULOS

Una de las grandes inquietudes que existió desde comienzo de siglo pasado con respecto a la PROTESIS
PARCIAL REMOVIBLE, fue la manera de CLASIFICAR los arcos parcialmente edéntulos, buscando un
método que permitiera una fácil y rápida aplicación en cada una de las diferentes situaciones, brindando una
ORIENTACIÓN PARA EL DISEÑO de acuerdo a las características de los dientes remanentes en relación
con las zonas edéntulas presentes.

Para que un METODO DE CLASIFICACION sea aceptable debe ser capaz de cumplir los siguientes
objetivos:

 Permitir una visualización del tipo de arcada parcialmente edéntula considerada


 Permitir la diferenciación entre las prótesis dento-soportadas y las dento-muco-soportadas
 Servir como guía para el tipo de diseño de la PPR
 Ser universalmente aceptada

La clasificación que se tomará como base para el siguiente trabajo será la que realizó el Dr. EDWARD
KENNEDY en 1925 y que fue complementada por el Dr. OLIVER APPLEGATE en 1960.

Durante el desarrollo del tema se explicarán detalladamente las ACLARACIONES y ACTUALIZACIÓN


tanto de la Clasificación de Kennedy como de las Reglas de Applegate que se están aplicando desde el año
2000 por parte del Dr. ALFREDO QUINTERO RAMÍREZ, las cuales han dado base para un planteamiento
renovado a la forma de clasificar los arcos parcialmente desdentados.

Para identificar cada uno de los casos de edentición parcial, se utilizará el SISTEMA DE NUMERACIÓN
DENTAL DE LA F.D.I. (Federación Dental Internacional), el cual utiliza un código de dos dígitos para cada
diente, correspondiendo el primero al CUADRANTE al cual se hace referencia y el segundo al DIENTE
PILAR, siendo el número 1 el incisivo central y el número 8 el tercer molar.
El empleo de este sistema de numeración permite una mejor comunicación oral en lugar de la tradicional
visual al momento de hacer referencia a un arco parcialmente edéntulo en particular.

Con referencia a los CUADRANTES presentes en el arco maxilar y mandibular, vale la pena recordar la
siguiente numeración sugerida por la Federación Dental Internacional:

Cuadrante I Cuadrante superior derecho


Cuadrante II Cuadrante superior izquierdo
Cuadrante III Cuadrante inferior izquierdo
Cuadrante IV Cuadrante inferior derecho
CLASIFICACION DE KENNEDY

Es el método de clasificación topográfico más utilizado para los arcos parcialmente edéntulos, en el cual se
relacionan los DIENTES PRESENTES en el arco parcialmente edéntulo con las ZONAS EDENTULAS.

Debe aclararse que los dientes presentes en un arco parcialmente edéntulo adquieren diferente denominación
de acuerdo al papel que desempeñen al momento de plantear el diseño de una prótesis parcial removible:

 REMANENTE: Es el diente presente en el arco parcialmente edéntulo que no se toma en cuenta al


momento de planificar el diseño de la prótesis parcial removible.

 PILAR: Es el diente que se toma en cuenta para que participe en las funciones que desempeña la
prótesis parcial removible, como son, soporte, estabilidad y retención. Para tomarse a un diente como
pilar de la prótesis parcial removible, este no necesita participar de las tres funciones; con que se tome
en cuenta para una sola función, ya adquiere la categoría de diente pilar.

 PILAR LIMITANTE: Es el diente presente en el arco parcialmente edéntulo que fuera de ser pilar,
se encuentra ubicado adyacente a una zona edéntula. En el diente que le da el NOMBRE AL ARCO
PARCIALMENTE EDÉNTULO, ya que identifica los límites de las diferentes zonas edéntulas.

El término limitación utilizado en el presente trabajo para identificar el DIENTE PILAR ADYACENTE A
UNA ZONA EDÉNTULA, permite tener una mayor comprensión de la extensión y ubicación de la zona
edéntula en referencia.

EFECTO DE ARCO CRUZADO

¿Qué se entiende por efecto de arco cruzado?

Es el efecto que se consigue para la prótesis parcial removible cuando los componentes de la misma ubicados
en un cuadrante del arco maxilar o mandibular transmiten fuerzas positivas o negativas, a los componentes
ubicados en el cuadrante opuesto. Cuando los dos lados de una prótesis parcial removible se unen a través de
la línea media por medio de un CONECTOR MAYOR, todos los dientes involucrados en su diseño reciben
un efecto de arco cruzado.

La ESTABILIZACIÓN EN ARCO CRUZADO es fundamental para contrarrestar fuerzas generadas en


cada uno de los cuadrantes de un arco maxilar o mandibular, es decir, fuerzas transversales, por ejemplo,
después del tratamiento de una enfermedad periodontal donde se presenta disminución en el soporte óseo de
los dientes pilares.

 Efecto de arco cruzado dental: Es el que se genera entre dientes ubicados en cuadrantes opuestos.
Puede ser anterior o posterior dependiendo del tipo de arco donde se genere.

 Efecto de arco cruzado mucoso: Es el que se genera entre zonas edéntulas ubicadas en cuadrantes
opuestos. Puede ser anterior o posterior dependiendo del tipo de arco donde se genere.
 Efecto de arco cruzado mixto: Es el que se genera cuando se enfrentan dientes de un cuadrante a una
zona edéntula ubicada en el cuadrante opuesto.

La clasificación de los dientes presentes en un arco se debe aplicar al momento de planificarse el diseño de la
prótesis parcial removible. Con fines prácticos, al nombrar las diferentes CLASE DE KENNEDY, el diente
que se tome como referencia se llamará en forma genérica DIENTE REMANENTE.
El doctor Edward Kennedy estableció en 1925 una clasificación topográfica de los arcos parcialmente
edéntulos basándose en la FRECUENCIA DE CASOS ENCONTRADOS, dividiéndolos en CUATRO
CLASES, las cuales identificó con numeración romana.

 CLASE I: Áreas desdentadas bilaterales ubicadas posteriormente a los dientes remanentes

 CLASE II: Área desdentada unilateral posterior a los dientes remanentes.

 CLASE III: Área desdentada unilateral con diente remanente anterior y posterior a ella. es decir,
zona edéntula dentosoportada o limitada por diente en cada extremo, ubicada en un mismo cuadrante

 CLASE IV: Área única bilateral localizada anterior a los dientes remanentes
CLASE I

ÁREAS EDENTULAS BILATERAS UBICADAS POSTERIORMENTE A LOS DIENTES REMANENTES

Es una de las situaciones de edentición parcial que con más frecuencia se presenta en los pacientes
parcialmente edéntulos, también conocida desde el punto de vista protésico, como prótesis
mucodentosoportada o a extensión distal bilateral.

El término “a extensión “indica que posteriormente al diente remanente nombrado no existen más dientes
sobre los que se pueda soportar la prótesis; que el soporte que se le brinda a la prótesis es a expensas del
reborde residual o del paladar.

Al hablar del SOPORTE para una prótesis parcial removible se determinan dos tipos diferentes de tejidos:

Soporte dental: Brindado por los dientes pilares

Soporte mucoso: Brindado por el reborde residual y el paladar

No es lo mismo una prótesis parcial removible CLASE I MAXILAR que una CLASE I MANDIBULAR,
ya que ésta última presenta una disminución en la cantidad y calidad del soporte mucoso, lo cual permite un
incremento del movimiento que se genera sobre la base protésica donde se ubican los dientes que se le van a
reemplazar al paciente.

La presencia de un mayor número de dientes naturales, los cuales pueden ser pilares, reduciendo la extensión
de los rebordes residuales, permite emplear el término de prótesis dento-muco soportada en lugar de prótesis
muco-dento soportada, que es cuando prima la extensión de las zonas edéntulas posteriores sobre el número
de dientes remanentes.

Figura 1 Figura 2

Figura 1: Clase I limitación 13 – 23. Se asocia con una prótesis mucodentosoportada, ya que el área edéntula
abarca una mayor extensión en cada uno de los cuadrantes. Al ser una clase I maxilar, el soporte mucoso para
la prótesis lo brinda el reborde residual y el paladar. Presenta una disminución en el Efecto de arco cruzado
dental y un incremento en el Efecto de arco cruzado mucoso, para lo cual se debe recurrir a la ayuda del
PALADAR para contrarrestar la transmisión de movimiento en las bases protésicas.
Figura 2: Clase I limitación 15 – 25. Se asocia con una prótesis dentomucosoportada, ya que el reemplazo
de dientes usualmente se realiza solamente hasta el primer molar (OCLUSIÓN EN ARCO CORTO). Por
ser una clase I maxilar, el soporte mucoso de la prótesis lo brinda el reborde residual para las bases protésicas
y el paladar para el conector mayor, componente que una las diferentes partes de la prótesis parcial removible.
El mayor número de dientes presentes en el arco hace que el Efecto de arco cruzado dental se incremente, lo
cual es un factor biomecánico favorable para el control del movimiento generado en cada una de las zonas
edéntulas a extensión.

Se entiende por IDENTIDAD DE ARCO las características topográficas propias de un arco parcialmente
edéntulo que no permiten confundirlo con otro arco diferente.

La IDENTIDAD DE ARCO a la Clase I se le da la existencia de zonas edéntulas bilaterales a los dientes


remanentes, es decir, una zona edéntula posterior al diente remanente en cada uno de los cuadrantes del arco.
Su identidad no se la da la distribución de los dientes remanentes en arco cruzado, ya que a pesar de tener los
mismos en un solo cuadrante, perdiendo el EFECTO DE ARCO CRUZADO DENTAL, se seguiría
conservando la identidad de arco si existieran zonas edéntulas en el sector posterior.

Figura 3

Figura 3: Clase I limitación 35 – 45. La identidad de Clase I que tiene este arco proviene de la presencia de
dos zonas edéntulas, ubicadas cada una en un cuadrante, posterior a los dientes remanentes. La costumbre
generalizada de nombrar este arco diciendo CLASE I BILATERAL es inapropiada, ya que se sobreentiende
que la Clase I es bilateral, lo cual equivaldría como decirle a una persona que “suba para arriba “o que “entre
para adentro”.

En la gran mayoría de las situaciones de Clase I, los dientes remanentes están distribuidos en arco cruzado, es
decir, se encuentran presentes en ambos lados del arco maxilar o mandibular, pero esto no es lo que le da la
identidad a esta Clase I. Aun cuando se pierda la distribución en arco cruzado de los dientes remanentes, el
arco sigue manteniendo su IDENTIDAD, ya que siguen presentes las dos zonas edéntulas, una a cada lado del
arco posterior a los dientes remanentes.

La pérdida del Efecto de Arco Cruzado que puedan tener los dientes remanentes en la Clase I, lo que
compromete es al plan de tratamiento y diseño de la prótesis parcial removible, pero no altera la clasificación
del arco, en el cual se debe recurrir a la ayuda de los IMPLANTES OSEOINTEGRADOS para recuperar su
efectividad funcional, colocando los mismos en el cuadrante donde se han perdido los dientes remanentes.
Figura 4 Figura 5

Figura 4: Clase I Limitación 14 – 23. Los dientes remanentes se encuentran distribuidos en ARCO
CRUZADO, es decir, se encuentran en ambos lados del arco maxilar. La distribución en arco cruzado para los
dientes remanentes de un arco maxilar o mandibular no implica que la misma presente simetría, es decir, que
los dientes deban estar colocados a la misma altura en cada cuadrante. Lo importante es que existan dientes
en AMBOS LADOS DEL ARCO no importando la distribución que presenten ellos entre sí. Se asocia con
una prótesis a extensión distal.

Figura 5: Clase I limitación 14 – 13. En este arco maxilar se ha perdido el Efecto de Arco Cruzado Dental,
lo cual impide que el paciente se pueda rehabilitar con una prótesis parcial removible convencional,
debiéndose recurrir a la planificación de un tratamiento protésico que involucre como una de las alternativas
a una Prótesis Parcial Removible asistida o ayudada por Implantes Oseointegrados, usualmente
utilizando implantes para sobredentadura, los cuales le permitirán a la prótesis recuperar la estabilidad
funcional en arco cruzado. Se asocia con una prótesis a extensión distal.

Figura 6 Figura 7

Figura 6: Clase I limitación 33 – 43. Al contar con el impedimento funcional de la lengua, en el arco
mandibular la Clase I utiliza solamente el reborde residual y la zona de la repisa vestibular para brindarle el
soporte mucoso a las bases protésicas ubicadas a extensión de los dientes remanentes. Todos los dientes
presentes adquieren un papel más protagónico en el diseño de la prótesis parcial removible, ya que al ser
dientes pilares deben contribuir en el soporte, estabilidad y retención de la prótesis para su adecuado
funcionamiento. Se asocia con una prótesis a extensión distal.

Figura 7. Clase I limitación 35 – 45. La presencia de un mayor número de dientes remanentes hace que no
sea necesario utilizarlos todos como dientes pilares de la prótesis parcial removible, tomando en consideración
que el patrón de oclusión puede ser en ARCO CORTO, es decir, colocando solamente los pónticos 36 y 46.
El colocar un solo póntico en cada cuadrante disminuye el Efecto de arco cruzado mucoso presente en las
bases protésicas a extensión. De existir las condiciones clínicas y económicas apropiadas, este tipo de arco se
puede rehabilitar con IMPLANTES OSEOINTEGRADOS manteniendo la oclusión en arco corto. Se asocia
con una prótesis a extensión distal.

Los arcos parcialmente edéntulos CON UN SOLO DIENTE con zona anterior y posterior, entra en la CLASE
I DE KENNEDY, ya que la IDENTIDAD de este tipo de arco en POSEER DOS ZONAS EDÉNTULAS A
EXTENSIÓN DISTAL. La presencia de UN SOLO DIENTE EN EL ARCO, siempre que presente zonas
edéntulas en el sector anterior y posterior en la cual se vayan a colocar bases protésicas, cumple esta premisa.

Clase I limitación 23

CLASE II

ÁREA EDENTULA UNILATERAL UBICADA POSTERIOR A LOS DIENTES REMANENTES

En su planteamiento original enunciado por el Dr. Kennedy en 1925 y reconfirmado por el Dr. Applegate en
1960, la Clase II se limitaba a la pérdida de dientes en el sector posterior de los dientes remanentes presentes
en un SOLO CUADRANTE del arco maxilar o mandibular. Ellos no tomaron en consideración que la pérdida
de dientes pudiera ser tan extensa que involucrara parte del cuadrante opuesto, como sucede en muchas
ocasiones.

Cuando se establecieron los objetivos iníciales de un METODO DE CLASIFICACION, se indicaba que era
necesaria la VISUALIZACION DEL TIPO DE ARCO, lo cual se convierte en un impedimento si se toma al
pie de letra para su aplicación.

Como los doctores Kennedy y Applegate nunca utilizaron el término LIMITACIÓN para indicar el diente
adyacente a una zona edéntula, ellos si necesitaban ver el paciente o un modelo del mismo para poder saber
la extensión de las diferentes zonas edéntulas. Con la utilización actual del término LIMITACIÓN, este
requerimiento se vuelve obsoleto, ya que se está trabajando con una CLASIFICACION AUDITIVA en lugar
de una CLASIFICACIÓN VISUAL.

Para entender claramente esta situación se puede realizar el ejercicio de ir eliminando de manera progresiva
los dientes remanentes a un caso de edentición parcial CLASE II para notar su transformación de
UNILATERAL a BILATERAL, entendiendo éste último término como una mayor extensión del reborde
residual por la pérdida de un mayor número de dientes remanentes, al punto de atravesar la línea media sin
perder su característica protésica de ser CLASE II , que es la de poseer una sola base protésica, no
importando si la extensión de la misma abarca un solo cuadrante del arco o involucra parte del cuadrante
opuesto.
Figura 8 Figura 9

Figura 8: Clase II Unilateral limitación 15. El calificativo UNILATERAL para una Clase II si se debe
aplicar, ya que está indicando que la zona edéntula está limitada por su extensión a un solo cuadrante, y que
los dientes que faltan son los que están posteriores al diente que se nombra como limitante. En esta
clasificación se presenta un Efecto de arco cruzado dental en el sector anterior hasta los premolares y un Efecto
de arco cruzado mixto en el sector posterior, ya que la zona edéntula del primer cuadrante tiene como
enfrentado a los molares del segundo cuadrante. El Efecto de arco cruzado mixto de la Clase II Unilateral
brinda mayor estabilidad al arco dental si se le compara con el Efecto de arco cruzado mucoso de una Clase
I, sobre todo si este último se presenta en un arco mandibular que cuenta solo con el reborde residual como
soporte de la base protésica. En la actualidad este tipo de arco se puede rehabilitar con IMPLANTES
OSEOINTEGRADOS UNITARIOS. Se asocia con una prótesis a extensión distal.

Figura 9: Clase II Bilateral limitación 14. Si no se emplea el calificativo de BILATERAL, al nombrar este
arco solamente como Clase II limitación 14, se puede pensar que los dientes que le faltan al paciente son el
15,16,17 y 18, cuando la realidad es todo lo contrario, es decir, lo que falta es del 13 al 28, convirtiendo este
arco en un arco supremamente inestable que genera un problema de difícil resolución con una prótesis parcial
removible convencional, debiéndose recurrir a la PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE ASISTIDA POR
IMPLANTES para recuperar el efecto de arco cruzado dental mediante la colocación de IMPLANTES
OSEOINTEGRADOS que permitan recuperar la estabilidad funcional a la prótesis parcial removible. El
predominio de la zona edéntula involucrado todo un cuadrante y parte del cuadrante opuesto hace que se
pierde el Efecto de arco cruzado dental, condición esta que biomecánicamente contraindica la utilización de
una prótesis parcial removible tradicional y se debe recurrir a la Prótesis parcial removible asistida o ayudada
por implantes. Se asocia con una prótesis a extensión distal.

Para el ANALISIS Y DISEÑO BIOMECÁNICO de la prótesis parcial removible, es de suma importancia


conocer si se está trabajando con un arco dental Clase II unilateral o bilateral, ya que en este último caso no
se contaría con el efecto de arco cruzado dental, el cual debe estar presente en toda restauración en la cual se
aspira a obtener un adecuado desempeño de los componentes de la prótesis parcial removible.

Figura 10 Figura 10: Clase II Unilateral limitación 21. Técnicamente se describe como una Clase II
Unilateral ya que la extensión de la zona edéntula del primer cuadrante no atraviesa la línea media del arco
maxilar. Desde un punto de vista funcional se debe considerar una CLASE II BILATERAL, ya que a pesar
de que la zona edéntula no atraviesa la línea media, si se presenta pérdida del Efecto de arco cruzado dental
como factor de inestabilidad funcional de la prótesis parcial removible. Esta condición indica que se deba
recurrir a la Prótesis Parcial Removible asistida por implantes para recuperar el Efecto de arco cruzado
dental y darle estabilidad funcional a la prótesis.

Figura 11 Figura 12

Figura 11: Clase II Bilateral Limitación 13 Modificación 1 Limitación 16-14. Preparación del paciente
con implantes oseointegrados en el II cuadrante para recuperar el Efecto de arco cruzado, devolviéndole la
estabilidad funcional a la prótesis parcial removible.

Figura 12: Prótesis parcial removible asistida por implantes oseointegrados por medio de la cual se le
devuelve al paciente el Efecto de arco cruzado mediante la colocación de implantes para sobredentadura.

CLASE III

ÁREA EDENTULA UNILATERAL CON DIENTES REMANENTES A CADA LADO DE ELLA

Es la situación de dentición parcial que presenta un mejor pronóstico para el SOPORTE, ESTABILIDAD Y
RETENCION de la prótesis parcial removible, ya que la base protésica cuenta con soporte dental en cada
uno de sus extremos, lo cual contribuye ostensiblemente al control de las diferentes fuerzas funcionales que
se generan sobre ella.

La extensión del área de la base protética ATRAVEZANDO LA LÍNEA MEDIA presenta una gran
relevancia al momento de clasificar este tipo de arco, siendo factor condicionante del diseño de los diferentes
componentes de la prótesis parcial removible. En esta primera aproximación a la Clase III se presenta el
enfoque original de los doctores Kennedy y Applegate.

CLASE III UNILATERAL


Figura 13 Figura 14

Figura 13: Clase III limitación 25 – 27. Siguiendo el planteamiento original de los Doctores Kennedy y
Applegate sobra decir CLASE III UNILATERAL, ya que se sobreentiende que la zona edéntula limitada por
dientes en cada uno de sus extremos se encuentra en un solo cuadrante. Para este tipo de arco no se plantea la
utilización de una prótesis parcial removible, siendo el tratamiento ideal la utilización de IMPLANTES
OSEOINTEGRADOS UNITARIOS que permiten conservar la integridad de los dientes adyacentes a la zona.

Figura 14: Clase III limitación 17 – 12 : La extensión de la zona edéntula dentosoportada, es decir, zona
edéntula que cuenta con soporte en cada uno de sus extremos, presenta un pilar débil anatómicamente como
lo es el 12, que obligaría en prótesis parcial fija a involucrar pilares anteriores en arco cruzado, siendo esta
alternativa poco conservadora de la estructura dental. De contar con los recursos necesarios, se puede
rehabilitar con 4 implantes oseointegrados unitarios conservando la integridad de los dientes adyacentes a la
zona. Como alternativa de tratamiento se puede recurrir a una Prótesis Parcial Removible asistida por
implantes, donde se colocaría un implante a nivel del 13 para quitarle carga funcional al 12 brindando
adicionalmente un factor estético favorable al no tener elemento retentivo externo.

Figura 15 Figura 16

Figura 15: Clase III limitación 45 – 47


Figura 16: Clase III limitación 37 – 35. Arcos parcialmente edéntulos con zona dentosoportada que
tradicionalmente se rehabilita adecuadamente con prótesis parcial fija. Si se desea un tratamiento más
conservador, se puede colocar un IMPLANTE OSEOINTEGRADO a nivel de la zona del 46 y 36 para no
involucrar a los dientes adyacentes.

Los casos de edentición CLASE III UNILATERAL que se han mostrado hasta el momento, normalmente
se asocian con un ARCO ESTABLE que puede tener diferentes alternativas de rehabilitación, como prótesis
parcial removible, prótesis parcial fija o prótesis implantosoportada. De ser posible, lo indicado es evitar la
prótesis parcial removible si la zona edéntula dentosoportada es de corta extensión.

CLASE IV

ÁREA EDENTULA ÚNICA BILATERAL LOCALIZADA ANTERIOR A LOS DIENTES REMANENTES

En este tipo de arco la extensión de la zona edéntula anterior influye en el análisis biomecánico que se debe
establecer antes de realizar el diseño de la prótesis parcial removible, ya que se pueden encontrar situaciones
dentosoportadas, dento-muco soportadas o muco-dento soportadas que van a influir en la estabilidad funcional
de la prótesis.
El concepto “zona anterior” no indica que compromete solamente a los incisivos, sino que es un zona por
delante sea cualquiera el diente remanente posterior.
Figura 17 Figura 18

Figura 17: Clase IV limitación 13 – 23. Arco parcialmente edéntulo que solamente ha perdido los centrales
y laterales, donde su reemplazo se puede realizar con prótesis parcial fija o con implantes oseointegrados. La
utilización de una prótesis parcial removible también se considera una alternativa de rehabilitación. Se asocia
con una prótesis a extensión mesial.

Figura 18: Clase IV limitación 18 – 28: Arco parcialmente edéntulo mucodentosoportado que se puede
rehabilitar con una prótesis parcial removible asistida por implantes para disminuir el efecto rotacional
generado en la zona anterior. La extensión de la zona edéntula influye significativamente en el diseño de los
ganchos de la prótesis parcial removible, ya que ellos fuera de brindar retención deben oponer resistencia al
movimiento rotacional generado en la zona edéntula. Se asocia con una prótesis a extensión mesial.

La experiencia de muchos años con la clasificación de Kennedy ha demostrado que es un sistema con el cual
se puede trabajar, destacándose los siguientes aspectos:

 Es simple y fácil de recordar


 No se ha encontrado caso alguno de edentición parcial que no fuera posible clasificar
 Permite una RELACIÓN DIRECTA entre las diferentes combinaciones de dientes remanentes y zonas
edéntulos pertenecientes a cada de las CLASES DE KENNEDY y la aplicación de los principios de
diseño de la prótesis parcial removible.
 Los problemas son muy semejantes dentro de cada clase

La gran variación en el número y ubicación de los dientes remanentes con respecto a las zonas edéntulas en
un arco parcialmente desdentado , obliga a manejar con propiedad la clasificación de Kennedy y las reglas de
Applegate para poder alcanzar un dominio de la prótesis parcial removible, ya que la misma se asocia de una
manera directa con los DISEÑOS DE PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE aplicables a cada uno de los
diferentes tipos de arcos, evitando memorizar un diseño de prótesis parcial removible para cada ocasión en
particular.
REGLAS DE APPLEGATE

Las anteriores CUATRO CLASES DE KENNEDY fueron reglamentadas en 1960 por el doctor OLIVER
APPLEGATE, el cual planteó ocho condiciones o REGLAS para una correcta aplicación de la clasificación
de los arcos parcialmente edéntulos presentada por Kennedy en 1925.

Estas ocho REGLAS DE APPLEGATE se conocen universalmente identificándose por el número que les
asignó el Dr. Oliver Applegate desde un comienzo y de esta manera se deben reconocer y enunciar al momento
de hacer referencia a cualquiera de ellas.

Regla 1: La clasificación debe ser posterior a la preparación de la boca, puesto que nuevas extracciones pueden
alterarla.

Regla 2: Si el tercer molar está ausente, no se debe tomar en cuenta esa zona edéntula al hacer la clasificación.

Regla 3: Si el tercer molar está presente y se lo utiliza como diente pilar, se lo considera en la clasificación.

Regla 4: Si el segundo molar está ausente y no se va a reemplazar, por ejemplo, debido a que el segundo molar
antagonista tampoco se va a remplazar, dicha zona edéntula no se considera en la clasificación.

Regla 5: La zona edéntula más posterior determina la clasificación

Regla 6: Las zonas adicionales a la zona que determina la clase del arco se denominan modificaciones y se
las nombra por su número

Regla 7: No importa la extensión de la zona de modificación, sino el número de zonas edéntulas adicionales
a la zona de clase.

Regla 8: No existen zonas de modificación en la Clase IV, ya que cualquier zona posterior determina la
clasificación del arco.
INTERPRETACIÓN BIOMECÁNICA DE LAS REGLAS DE APPLEGATE

Con una finalidad académica que facilite la explicación y comprensión de las diferentes figuras, las OCHO
REGLAS DE APPLEGATE se presentarán en diferente secuencia a la anteriormente enunciada pero se
seguirá manteniendo la MISMA NUMERACIÓN ARÁBIGA o DECIMAL, la cual es universal.

Regla 2: Si el tercer molar está ausente, no se debe tomar en cuenta esa zona edéntula al hacer la clasificación.

Figura 19 Figura 20

Figura 19: Aplicando la regla # 2 en el cuarto cuadrante, en la zona edéntula detrás del 47, la clasificación de
este arco es Clase II Unilateral limitación 33. Si no se aplica la regla # 2, se abre la posibilidad, aunque
remota, de que se clasifique este arco como una Clase I limitación 33 – 47.

Figura 20: Aplicando la regla # 2 en el segundo cuadrante detrás del 17, se descarta la posibilidad de
considerar a esa zona edéntula como la más posterior, de manera que no influya en la clasificación del arco.
Clasificación: Clase III limitación 27 – 25. Se debe indicar que se aplica la regla # 2 detrás del 27 para
descartar la posibilidad de que se considere una Clase II unilateral limitación 27 Modificación 1 Limitación
27 – 25.

Regla 4: Si el segundo molar está ausente y no se va a reemplazar, por ejemplo, debido a que el segundo molar
antagonista tampoco se va a remplazar, dicha zona edéntula no se considera en la clasificación.

Figura 21 Figura 22

Figura 21: Aplicando la regla # 4 en la zona edéntula detrás del 16, se descarta dicha zona como parte de la
clasificación del arco, quedando la misma como Clase II Unilateral limitación 23.

Figura 22: Aplicando la regla # 4 en la zona edéntulas detrás del 26 se está indicando que dicho arco NO ES
UNA CLASE I, sino una Clase II Unilateral limitación 12 con dos zonas de modificación limitadas por
el 12 y 21 y por el 21 y 23.
Una manera sencilla de aplicar correctamente las reglas # 2 y 4 es correlacionando dichas reglas con el diente
correspondiente de acuerdo a la siguiente fórmula:
“DOS ES A SIETE COMO CUATRO ES A SEIS”
La anterior fórmula se interpreta de la siguiente manera: DOS y CUATRO son las respectivas reglas de
Applegate y SIETE y SEIS son los dientes con los cuales se relacionan para DESCARTAR las respectivas
zonas edéntulas detrás de dichos dientes de la clasificación del arco en cuestión.
Otra manera de entender estas reglas es tomando en cuenta que para aplicar la REGLA # 2 tiene que estar
presente en el arco el siete y para aplicar la REGLA # 4 tiene que estar presente el seis y faltar en el arco el
siete y el ocho.

Regla 5: La zona edéntula más posterior determina la clasificación

 Al encontrarse en un mismo arco varias zonas edéntulas, la zona más posterior se puede presentar de dos
maneras:
a. Como zona a extensión distal
b. Como zona dentosoportada limitada por el diente más posterior

 Tradicionalmente se ha entendido bien el concepto de que la ZONA A EXTENSIÓN DISTAL es la


que le da el nombre al arco que se está clasificando, pero con respecto a la zona dentosoportada limitada
por el diente más posterior se presentan confusiones que se aclararán más adelante.

Regla 6: Las zonas adicionales a la zona que determina la clase del arco se denominan modificaciones y se
las nombra por su número.
 Al encontrar varias zonas edéntulas en un mismo arco, una vez establecido cuál es la que le da el nombre
a dicho arco, las otras se convierten en zonas de modificación y se deben nombrar identificándolas con
un número arábigo o decimal.
 Para nombrar las respectivas zonas de modificación se acostumbra seguir la DIRECCIÓN DE LAS
MANECILLAS DEL RELOJ.

Figura 23 Figura 24

Figura 23: Clase I limitación 34 – 44. No se requiere aplicar ninguna regla para reconocer la IDENTIDAD
del arco que se está clasificando. Para aplicar correctamente la REGLA # 5 debe existir como mínimo dos
zonas en el arco que se está clasificando, de tal manera que se puede establecer la DIFERENCIA ENTRE
ELLAS. En esta figura existen dos zonas edéntulas, pero las mismas son las que le dan la IDENTIDAD a la
CLASE I, motivo por el cual no se requiere de ninguna regla para reconocerla como tal.

Figura 24: Clase I limitación 35 – 45 Modificación 1 Limitación 33 – 43. Al existir tres zonas edéntulas en
el arco se puede establecer la diferencia entre ellas y considerar que las dos zonas a extensión son las que le
dan el nombre al arco (CLASE I POR IDENTIDAD DE ARCO) y que la zona adicional ubicada entre el 33
y 43 se convierte en ZONA DE MODIFICACIÓN. A pesar de que la zona de modificación incluye 4 pónticos,
no se dice MODIFICACIÓN 4, ya que el número de la modificación corresponde al número de zonas
edéntulas adicionales y no al número de pónticos que abarca cada una de ellas. Reglas aplicadas: 5 y 6
Figura 25 Figura 26

Figura 25: Clase II Unilateral limitación 23 Modificación 2 Limitación 17-15; 13- 23

 Regla 2: En la zona edéntula detrás del 17


 Regla 5: En la zona edéntula a extensión en el II cuadrante ( ZONA DE CLASE)
 Regla 6: En la zona edéntula entre el 17 y 15 y entre el 13 y 23, las cuales se convierten en ZONAS
DE MODIFICACIÓN.

Figura 26: Clase II Unilateral limitación 25 Modificación 3 Limitación 15-13; 13-23; 23-25

 Regla 2: En la zona edéntula detrás del 17. El 15 presenta distogresión.


 Regla 5: En la zona edéntula detrás del 25 (ZONA DE CLASE A EXTENSIÓN).
 Regla 6: En las zonas edéntulas limitadas por el 15 y 13; 13 y 23; 23 y 25.

Figura 27 Figura 28

Figura 27: Clase II BILATERAL limitación 23 Modificación 2 limitación 23-25; 25-27

 Regla 5: En la zona edéntula que abarca la totalidad del primer cuadrante y parte del segundo. (
IDENTIDAD DE LA CLASE II BILATERAL )
 Regla 6: En las zonas edéntulas limitadas por el 23 y 25; 25 y 27. A pesar de que se ha reducido el
área de la zona edéntula del 26, se puede colocar un póntico del tamaño de un premolar.

Figura 28: Clase II UNILATERAL limitación 13 Modificación 1 Limitación 23 -26

 Regla 2: Zona edéntula detrás del 27


 Regla 5: Zona edéntula a extensión en el primer cuadrante
 Regla 6: Zona edéntula limitada por el 23 y el 27. El espacio creado por la distogresión del 23 no se
toma como zona de modificación, ya que su área no permite la colocación de un póntico.
La separación entre dientes pilares, por movimiento o giro de los mismos, que permita la ubicación del
componente rígido de los brazos retentivos del gancho circunferencial Ackers Doble, NO SE CONSIDERA
UNA ZONA DE MODIFICACIÓN dentro de la clasificación del arco, ya que ésta para ser considerada
como tal debe permitir la colocación como mínimo de un PÓNTICO O DIENTE A REEMPLAZAR en la
prótesis parcial removible.
ALERÓN ESTABILIZADOR

El diseño de la prótesis parcial removible a extensión distal, en especial en el arco maxilar, presenta una
alternativa que influye directamente en la clasificación del arco, y es cuando se utiliza un ALERON
ESTABILIZADOR.

¿Qué es un alerón estabilizador?

Es una base protésica a extensión distal, ubicada detrás de un primer molar natural, al cual no se le coloca
pónticos y que se utiliza fundamentalmente para:
a. Conseguir una adecuada estabilidad de arco cruzado mucoso
b. Permitir la simetría del conector mayor en el sector posterior del arco maxilar

Figura 29

Figura 29: Vista palatina de un ALERÓN ESTABILIZADOR diseñado en metal que se continua con el
conector mayor sin establecerse un límite entre los dos componentes de la prótesis parcial removible.

Consideraciones generales del diseño de un alerón estabilizador:

 Puede ser diseñado en metal o acrílico. El más común es el metálico, ya que se diseña como una
extensión de la parte posterior del conector mayor maxilar.
 El metálico se debe colocar en un reborde residual estable sin proceso de resorción, ya que no se puede
rebasar, es decir, no se puede acondicionar nuevamente en boca adicionando material a la base
existente.
 El metálico se diseña en áreas con espacio intermaxilar disminuido, ya que ocupa menos espacio que
el alerón de acrílico.
 El alerón en acrílico se debe diseñar en áreas donde se presenta un proceso activo de resorción
permitiendo el posterior rebase de la zona.
 Cuando se busca una adecuada estabilidad en arco cruzado mucoso, el alerón se DEBE ENFRENTAR
A UNA ZONA EDÉNTULA A EXTENSIÓN, para que las dos bases tengan un mismo desempeño
biomecánico.
 Cuando se busca básicamente SIMETRIA EN EL DISEÑO DEL CONECTOR MAYOR
PALATINO, el alerón se puede diseñar teniendo dientes remanentes en el cuadrante opuesto.
 El alerón estabilizador CLASIFICA EL ARCO, es decir, se debe tomar en consideración al momento
de determinar la zona edéntula más posterior, no importando que en el cuadrante donde se diseñe no
se coloquen pónticos
Figura 30 Figura 31

Figura 30: Alerón estabilizador ubicado en la zona edéntula detrás del primer mediante, con el cual se
establece una adecuada distribución de la carga mucosa en el sector posterior mediante el Efecto de arco
cruzado. Al diseñar un alerón estabilizador, éste entra a formar parte de la CLASIFICACIÓN DEL ARCO, es
decir, que el ALERON CLASIFICA, convirtiendo el arco en una CLASE I donde sólo se colocan pónticos en
uno de los cuadrantes.

Figura 31: Este arco inicialmente se había clasificado como Clase II Unilateral limitación 23 aplicando la
REGLA # 4 de Applegate en el primer cuadrante, ya que no se iba a colocar nada detrás del primer molar
(Figura 21).
Al diseñar un ALERON ESTABILIZADOR detrás del 16 para establecer un adecuado Efecto de arco cruzado
mucoso, cambia la clasificación del arco y se convierte en una Clase I limitación 16 – 23. Se debe tener
cuidado de no colocar la REGLA # 4 cuando se diseñe un alerón estabilizador, ya que aunque el texto original
de esta regla habla de NO REEMPLAZO DE PÓNTICOS, esta situación cambia al utilizar la zona del reborde
residual con una base protésica sin pónticos, como lo es el ALERON ESTABILIZADOR.

El ALERON ESTABILIZADOR necesita soportarse sobre una superficie firme, sobre un reborde residual
distal que permita una cobertura mínima de 1 centímetro para poder desempeñar adecuadamente su papel
estabilizador dentro del diseño biomecánico de la prótesis parcial removible. Esta función se desarrolla
básicamente por la vecindad que tiene con el primer molar, lo cual permite una adecuada distribución de la
fuerza vertical generada sobre ese cuadrante. El arco maxilar es el que permite involucrar esta característica
biomecánica al diseño de la prótesis parcial removible facilitando el diseño del conector mayor.

Figura 31 Figura 32

Figura 31: Clase II Unilateral limitación 25 (Regla # 4) con un diseño incorrecto del conector mayor, ya
que al aplicar la REGLA # 4 de Applegate no se utilizó la zona edéntula detrás del 16 para establecer un
DISEÑO SIMETRICO DEL CONECTOR MAYOR y una MEJOR DISTRIBUCIÓN DE LA CARGA
OCLUSAL en el sector posterior incrementando el Efecto de arco cruzado mucoso.

Figura 32: Clase I limitación 13 – 26 , donde se ha diseñado un ALERON ESTABILIZADOR para


brindarle simetría al conector mayor y mejor estabilidad funcional en el sector posterior con un adecuado
Efecto de arco cruzado mucoso.
VARIANTES DE LA REGLA 5

Como ya se ha visto, la aplicación más conocida de la REGLA # 5 es tomando la zona edéntula a extensión
distal como ZONA DE CLASE. A continuación se explica la segunda posibilidad de aplicar esta regla a un
arco y es tomando el diente pilar limitante más posterior, situación que presenta dos posibilidades:
a. Al descartarse de un arco las zonas edéntulas aplicando las reglas 2 y 4 de Applegate, la alternativa de
clasificación del arco recae en la zona dentosoportada con el limitante más posterior.
b. Al presentarse en un arco dos zonas, una en cada cuadrante, con el mismo diente limitante posterior,
se toma como ZONA DE CLASE la ubicada en el cuadrante inferior. Si es el arco maxilar, la zona
del cuadrante I prima sobre la zona del cuadrante II. Si es el arco mandibular, la zona del cuadrante III
prima sobre la zona del cuadrante IV.

Figura 33 Figura 34
Figura 33: Al aplicar la regla 4 en el primer cuadrante y la regla 2 en el segundo cuadrante, la obligación de
clasificar el arco recae en la zona dentosoportada con el pilar más posterior. Clasificación: Clase III
limitación 16-13 Modificación 1 limitación 13-23. REGLAS: 2, 4, 5,6,

Figura 34: Al presentarse dos zonas edéntulas sagitales, es decir, en sentido anteroposterior, con igual
limitante posterior, se escoge como zona de clase la ubicada en el cuadrante inferior. Clasificación: Clase III
limitación 17-13 Modificación 2 limitación 12-22; 24-27. REGLAS: 5, 6,6

Figura 35 Figura 36

Figura 35: Clase III limitación 47-45 Modificación 2 Limitación 33-42; 43-45

 REGLA 2: Detrás del 47


 REGLA 4: Detrás del 36
 REGLA 5: Zona limitada por el 47 y 45
 REGLA 6: Zona limitada por el 33 y 42
 REGLA 6: Zona limitada por el 43 y 45

Figura 36: Clase III limitación 37-33 Modificación 1 Limitación 44-47

 REGLA 2: Detrás del 37


 REGLA 2: Detrás del 47
 REGLA 5: Zona limitada por el 37 y 33 ( CUADRANTE INFERIOR )
 REGLA 6: Zona limitada por el 44 y 47

CLASE III BILATERAL

Al presentarse igualdad en la ubicación del diente limitante posterior, la zona edéntula que brinda la
CLASE al arco, ubicada en el cuadrante inferior, puede tener una gran extensión que atraviesa la línea media,
dando origen a una variante de la CLASE III, que se denomina CLASE III BILATERAL, la cual tiene un
comportamiento biomecánico similar al de una prótesis parcial removible a extensión mesial.

Esta CLASE III BILATERAL es una de las que más inestabilidad genera a la prótesis parcial removible
siendo motivo de especial atención por la influencia biomecánica que tiene en el diseño y ubicación de los
componentes de la prótesis.

Figura 37 Figura 38

Figura 37: Clase III bilateral limitación 17-23 Modificación 1 limitación 23-27

 REGLA 2: Zona edéntula detrás del 17


 REGLA 5: Zona edéntula limitada por el 17 y 23
 REGLA 6: Zona edéntula limitada por el 23 y el 27

Figura 38: Clase III bilateral limitación 13 – 26 modificación 1 limitación 15-13

 REGLA 4: Zona edéntula detrás del 16


 REGLA 4: Zona edéntula detrás del 26
 REGLA 5: Zona edéntula limitada por el 13 y el 26
 REGLA 6: Zona edéntula limitada por el 15 y el 13
Regla 7: No importa la extensión de la zona de modificación, sino el número de zonas edéntulas adicionales
a la zona de clase.
Este planteamiento del Dr. Oliver Applegate enunciado en 1960 carece de aplicabilidad clínica si se toma en
consideración que uno de los objetivos más importantes de la Clasificación de Kennedy es SERVIR DE
GUIA PARA EL DISEÑO DE LA PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE.
 El área mínima para considerar a una zona edéntula como ZONA DE MODIFICACIÓN es la que permita
la colocación de un póntico.
 Los espacios reducidos entre dientes pilares que solamente se utilizan para ubicar componentes de un
gancho, no se consideran zonas de modificación.
 La extensión y ubicación de la zona de modificación con cercanía a la línea media, llegando en muchas
ocasiones a traspasarla, es uno de los factores biomecánicos que más comprometen la estabilidad
funcional de la prótesis parcial removible, generando lo que más adelante se explicará cuando se trate el
tema relacionado con los “ ejes de rotación” como EFECTO DE VOLCAMIENTO.
 Toda zona edéntula de gran extensión que atraviese la línea media se convierte en el factor de
inestabilidad más importante, adquiriendo tan importancia que supera la inestabilidad funcional de una
prótesis parcial removible a extensión distal.
 No siempre la zona de clase es la más importante al momento de determinar el análisis y diseño de la
prótesis parcial removible. La extensión y ubicación anterior de una ZONA DE MODIFICACIÓN son
factores determinantes que le otorgan a dicha área edéntula un papel protagónico sobrepasando la
influencia que pueda tener la ZONA DE CLASE en la planificación del tratamiento del paciente
parcialmente edéntulo.

Figura 39 Figura 40

Figura 39: Clase II Unilateral limitación 24 Modificación 1 limitación 16-23. La zona de modificación por
su extensión y ubicación anterior atravesando la línea media, tiene una mayor influencia que la zona de clase
al momento de seleccionar los diferentes componentes de la prótesis parcial removible.

 REGLA 2: Zona edéntula detrás del 17


 REGLA 5: Zona edéntula a extensión en el II cuadrante
 REGLA 6: Zona edéntula anterior limitada por el 16 y el 23.

Figura 40: Clase III limitación 17-13 Modificación 1 Limitación 13-27

 REGLA 5: Zona edéntula limitada por el 17 y el 13. Cuadrante inferior.


 REGLA 6: Zona edéntula limitada por el 13 y el 27

Figura 41 Figura 42

Figura 41: Clase III limitación 17-15 Modificación 1 Limitación 15-27. No se debe tomar la zona edéntula
más extensa como zona de clase, ya que al presentar igualdad en el limitante posterior, PRIMA EL
CUADRANTE para determinar la zona edéntula que le dará el nombre al arco. En este caso, la zona de clase
es la más pequeña y por lo tanto, la que menos influye en la movilidad de la prótesis parcial removible. La
ZONA DE MODIFICACIÓN por su gran extensión atravesando la línea media es la que orienta el plan de
tratamiento, el cual para obtener una mejor estabilidad en arco cruzado, en este caso, incluirá una PRÓTESIS
PARCIAL REMOVIBLE ASISTIDA POR IMPLANTES colocando un implante oseointegrado en la zona
del 23 recuperando la estabilidad cuadrilátera en arco cruzado.

Figura 42: Clase III limitación 28-26 Modificación 1 limitación 15 -26. La zona de modificación es l
determinante en la generación del movimiento rotacional que se presenta en este arco, debido a su extensión
y ubicación anterior atravesando la línea media.

Regla 3: Si el tercer molar está presente y se lo utiliza como diente pilar, se lo considera en la clasificación.

El Dr. Oliver Applegate en 1960 no tuvo en cuenta que el tercer molar no siempre limita por mesial con una
zona edéntula, siendo este el requisito para que se le nombre en la clasificación del arco.
Como se explicó al comienzo de este capítulo, cada uno de los dientes que le quedan a un paciente
parcialmente edéntulo desempeñan un papel diferente en el diseño de la prótesis parcial removible:
a. Pueden ser dientes remanentes
b. Pueden ser pilares
c. Pueden ser pilares limitantes

Figura 43 Figura 44

Figura 43: Clase III limitación 27-23 Modificación 2 limitación 16-13; 13-23. En el segundo cuadrante, a
nivel del 27 y 28 se puede diseñar un Gancho Ackers Doble lo cual le da la calidad de diente pilar al 28, pero
este NO ES DIENTE PILAR LIMITANTE, condición ser tomado en la clasificación.

Figura 44: Clase II Unilateral limitación 21 Modificación 1 Limitación 17-12. En el primer cuadrante los
dos molares se utilizarán como dientes pilares de la prótesis parcial removible, pero el que participa en la
clasificación del arco es el 17 por ser DIENTE PILAR LIMITANTE.

Figura 45 Figura 46
Figura 45: Clase II unilateral limitación 45 Modificación 1 limitación 38-35. Por ser el 38 DIENTE
PILAR LIMITANTE de la prótesis parcial removible, se lo incluye en la clasificación del arco.
 REGLA 3: Para el tercer molar por ser pilar limitante. Se debe señalar directamente al diente cuando
se ubiquen las reglas en el arco.
 REGLA 5: Zona edéntula a extensión
 REGLA 6: Zona edéntula limitada por el 38 y el 35.

Figura 46: Clase III limitación 18 -16 Modificación 2 limitación 16 – 12; 22 – 28.
 REGLA 3: Indicando directamente al 18. Pilar limitante
 REGLA 3: Indicando directamente al 28. Pilar limitante
 REGLA 5: Zona edéntula limitada por el 18 y el 16. Cuadrante inferior
 REGLA 6: Zona edéntula limitada por el 16 y el 12
 REGLA 6: Zona edéntula limitada por el 22 y el 28

Regla 8: No existen ZONAS DE MODIFICACIÓN en la CLASE IV. Cualquier zona posterior determinará
la clasificación.
La aplicación de las REGLAS 2 y 4 descartando zonas edéntulas posteriores en la clasificación del arco que
se está estudiando, conduce al establecimiento de una ZONA DE CLASE IV.

Figura 47 Figura 48

Figura 47: Clase IV limitación 14 – 24. Al aplicar la REGLA 2 en el primer cuadrante detrás del 17 y la
REGLA 4 en el segundo cuadrante detrás del 26, se descartan estas dos zonas a extensión de la clasificación,
quedando solamente la zona anterior bilateral como CLASE IV. En esta zona se debe colocar la REGLA 8
como indicativo de que es ZONA DE CLASE. Por lo anterior se da por entendido que en la CLASE IV nunca
se aplica la REGLA 5, ya que esta es requisito de la existencia de una zona edéntula posterior, condición esta
que impide que dicho arco sea una CLASE IV.
Figura 48: Clase IV limitación 16 – 26

 REGLA 2: En la zona edéntula detrás del 17


 REGLA 2: En la zona edéntula detrás del 27
 REGLA 8: En la zona edéntula anterior. ZONA DE CLASE

Regla 1: La clasificación debe ser posterior a la preparación de la boca, puesto que nuevas extracciones pueden
alterarla.

Esta regla, a pesar de ser la primera dentro del orden establecido por el doctor Oliver Applegate, se dejó de
última, ya que para poderla explicar adecuadamente, se requiere del conocimiento previo de las REGLAS ya
mencionadas.
Una aclaración fundamental a esta REGLA 1 es que, aunque efectivamente, las extracciones dentales son
determinantes al momento de saber con cuántos y cuáles dientes se puede contar en el arco dental, situación
ésta que determina una clasificación inicial, la misma se puede seguir alterando de acuerdo con el tipo de
rehabilitación que se escoja para determinado sector del arco dental.
Hasta llegar al momento final de colocar la prótesis parcial removible, el arco dental puede ir transformando
su clasificación original a medida que determinadas ZONAS DE CLASE O MODIFICACIÓN se vayan
suprimiendo al ser rehabilitadas con una prótesis parcial fija o por medio de implantes de oseointegración.

La pérdida de dientes remanentes pueden tener varias consecuencias:


a. Se cambiar la clasificación del arco
b. Se pueden crear o eliminar zonas de modificación
c. Se puede incrementar el área de una zona de clase o zona de modificación

Figura 49 Figura 50
Figura 49: Clase II unilateral limitación 23 Modificación 2 limitación 17-15; 13-23.

 REGLA 2: Zona edéntula detrás del 17


 REGLA 5: Zona edéntula a extensión
 REGLA 6: Zona edéntula limitada por el 17 y 15
 REGLA 6: Zona edéntula limitada por el 13 y 23

EXODONCIA DEL 17: Clase I limitación 15-23 Modificación 1 limitación 13-23. Se suprime la regla 2
y la regla 6 del primer cuadrante.
Figura 50: Clase III limitación 17 – 13 Modificación 1 limitación 13 - 27

 REGLA 5: Zona edéntula limitada por el 17-13. Cuadrante inferior


 REGLA 6: Zona edéntula limitada por el 13 y el 27

EXODONCIA DEL 13: Clase IV limitación 17 – 27. Se eliminan las reglas 5 y 6 y se aplica la REGLA 8
indicativa de ZONA DE CLASE IV.

Figura 51 Figura 52

Figura 51: Clase III limitación17-13 Modificación 2 limitación 13-23; 23-27

 REGLA 2: Zona edéntula detrás del 17


 REGLA 5: Zona edéntula limitada por el 17 y el 13. Cuadrante inferior
 REGLA 6: Zona edéntula limitada por el 13 y 23
 REGLA 6: Zona edéntula limitada por el 23 y 27

Al rehabilitar con prótesis parcial fija la zona del 13 al 23, se elimina una zona de modificación del arco.

Figura 52: Clase III limitación 17 – 15 Modificación 2 limitación 15-13; 13-26

 REGLA 2: Zona edéntula detrás del 17


 REGLA 5: Zona edéntula dentosoportada con el pilar más posterior
 REGLA 6: Zona edéntula limitada por el 15 y el 13
 REGLA 6: Zona edéntula limitada por el 13 y el 26

EXODONCIA DEL 15: Se elimina una zona de modificación y se incrementa el área de la zona de clase.

ACTUALIZACIONES A LA CLASIFICACIÓN DE KENNEDY Y REGLAS DE APPLEGATE


REALIZADAS POR EL DR. ALFREDO QUINTERO RAMÍREZ - 2000

1. Utilizar la nomenclatura de la Federación Dental Internacional para identificar los dientes limitantes
de cada una de las zonas que participan de la clasificación del arco, pasando de una clasificación visual
a una auditiva.

2. Emplear el calificativo BILATERAL para la Clase II para indicar que la base protésica a extensión
distal abarca el reborde residual de un solo cuadrante (UNILATERAL) o atraviesa la línea media
abarcando parte del cuadrante opuesto.

3. Considerar que para aplicar la REGLA 5 en un arco donde se presentan varias zonas dentosoportadas,
se debe escoger la que posea el LIMITANTE MÁS POSTERIOR.

4. Considerar que para aplicar la REGLA 5 en un arco donde se presentan dos zonas dentosoportadas
con el mismo limitante posterior, se debe elegir la que se ubica en el CUADRANTE INFERIOR.

5. Considerar que el uso de la zona edéntula detrás del primer molar con un ALERON
ESTABILIZADOR, habilita a dicha zona para participar de la clasificación del arco.

6. Emplear el calificativo BILATERAL para la Clase III para indicar que la zona edéntula que clasifica
el arco presenta una gran extensión atravesando la línea media.

7. Considerar que para aplicar la REGLA 3 como indicativa de que el tercer molar es un diente que
participa de la prótesis parcial removible, éste debe ser PILAR LIMITANTE.

8. Considerar que la clasificación que se establezca del arco después de realizadas las exodoncias
indicadas, puede seguir sufriendo alteraciones que van a estar condicionadas a las diferentes
alternativas de tratamiento protésico con prótesis parcial fija o implantes oseointegrados.

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