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DECLARACIÓN JURADA

Yo, ........................................................, identificado con DNI N° ..................., con

colegiatura C.I.P N°.............., con domicilio en ..............................................................,

en mi condición de ingeniero mecanico electricista , DECLARO BAJO JURAMENTO

que me encuentro al día en mis aportaciones al Colegio de Ingenieros, y habilitado en

el ejercicio de mi profesión, por lo que me encuentro apto para intervenir como

Proyectista en la especialidad de INSTALACIONES ELECTRICAS para el proyecto

“AMPLIACION Y REMODELACION DE VIVIENDA UNIFAMILIAR” de propiedad de

Esperanza Castillo Zoila , ubicado en , Ca. Castilla 134-G , distrito de Magdalena del

Mar, provincia y departamento de Lima

Realizo la presente DECLARACIÓN, de conformidad a lo dispuesto por el Artículo 5°


de la Ley N°29566, Ley que modifica diversas disposiciones con el objeto de mejorar
el clima de inversión y facilitar el cumplimiento de obligaciones tributarias

Lima, 24 de Junio de 2019

.....................................…...........
FIRMA Y SELLO DEL PROFESIONAL

“DECLARO QUE TODOS LOS DATOS CONSIGNADOS SON VERDADEROS”. SOMETIENDOSE EN CASO
CONTRARIO A LAS SANCIONES DE CARÁCTER ADMINISTRATIVO, CIVIL Y PENAL, DE
CONFORMIDAD CON EL ORDENAMIENTO JURIDICO VIGENTE”