Codigo:

GR-RA-P2-F5
FORMATO Version: 1
INSPECCIÓN PRE OPERACIONAL VEHÍCULOS AUTOMOTORES
Vigente desde:
01/07/2016

MARCA: CLASE: TIPO:

MODELO: SERIE: PLACA:

DIA

MES: CONDICIONES QUE DEBE MANTENER 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

Utilice un ü si está en buen estado y û en caso contrario
Presión
LLANTAS Labrado
Tuercas completas y aseguradas
Freno de parqueo funciona
FRENOS Frenos funcionando
Líquido de frenos dentro de los límites
Enciende la luz de reversa
Encienden luces bajas
Encienden luces bajas
LUCES
Encienden cocuyos
Encienden luces de freno
Encienden direccionales (adelante y atrás)
Nivel de combustible
INDICADORES DEL
Indicador de presión de aceite
TABLERO
Indicador nivel de batería
Espejos retrovisores funcionando
Todas las puertas cierran y ajustan
Nivel de aceite del motor
Nivel del líquido de la dirección
Nivel del líquido refrigerante
CONDICIONES DE
Nivel del agua del limpiabrisas
FUNCIONAMIENTO
Pito
Limpiabrisas funcionando
Radiador con tapa ajustada
Correa del ventilador tensionada
Batería sin residuos
Ajuste horizontal sillas delanteras
SILLETERÍA Ajuste vertical sillas delanteras
Tapizado sin roturas o manchas

Firma del Conductor que hace la Inspección

Kilometraje (semanal) Semana 1 Semana 2 Semana 3 Semana 4

Observaciones

Nombre del resposable del vehiculo: Firma del responsable del vehículo:

Código:F-AGS-47 Versión: 00 1 de 2
Codigo:
GR-RA-P2-F5
Version: 1
Vigente desde:
01/07/2016

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Código:F-AGS-47 Versión: 00 2 de 2