Web 2.

0 ,profesionales sanitarios y pacientes:apuntes para la reflexión y el

debate.
Opiniones de dos médicos de familia usuarios de la web 2.0
El desembarco informático en el mundo sanitario
Parece que Internet siempre hubiera estado con nosotros y que el ordenador fuera una
herramienta estructural de la consulta de atención primaria (AP).Sin embargo para muchos de
nosotros la mayoría de nuestra actividad profesional ha transcurrido con los registros en papel
y sin Internet.De hecho todavía coexisten los registros de papel y electrónico en nuestra red y
desconocemos cual es el uso “profesional” de Internet en nuestra red de atención primaria.Para
nosotros el uso profesional de Internet supone su uso docente,en la investigación,de acceso al
conocimiento, comunicación entre profesionales y generación del conocimiento propio.
La presencia de la informática en nuestros centros de salud es irreversible aunque por el
camino, para llegar a la actual situación, se ha obviado el debate,la evaluación,las ideas de
muchos profesionales y se han perdido excelentes oportunidades para la investigación.Hasta
aquí hemos llegado con un coste que quizás pueda evaluarse en recursos pero no en otros
costes menos tangibles como credibilidad,confianza y oportunidades perdidas.
Hasta ahora la responsabilidad del desarrollo informático ha estado en manos de la empresa,es
decir Osakidetza,contando de forma desigual con los profesionales para el desarrollo de su
software y diseño de redes y en modo alguno con la población que recibe la asistencia
sanitaria.
Ahora llega la web 2.0
En los últimos 5 años el desarrollo de Internet sufre un cambio cualitativo que podemos calificar
como revolucionario debido al protagonismo que adquiere el usuario de la red. Este pasa a ser
el actor principal generando y compartiendo contenidios y con una nueva forma de
relacionarse.Esto da pie a la aparición de nuevas herramientas y utilidades que es lo que
conforma la Web 2.0.
El desarrollo informático ha transformado nuestra forma de trabajar y ahora la Web 2.0 está
revolucionado las relaciones sociales.Este fenómeno llega también al mundo sanitario aunque
parece que mucha gente no se ha enterado.
Resulta muy interesante examinar las reacciones de los diferentes protagonistas ante estos
cambios.A continuación exponemos nuestras percepciones, obligadamente subjetivas y puede
que sesgadas,sobre estas reacciones:

-Las autoridades sanitarias:este apartado en el País Vasco coincide con un cambio político con
una nueva administración que defiende el uso de las nuevas tecnologías como uno de los
pilares en el proyecto más importante de la consejería que es la atención a la enfermedad
crónica.
Así sabemos que se están gestando nuevos proyectos en base a las nuevas tecnologías como
son la “plataforma multicanal” orientada a la atención directa a la población,el uso de la
telemedicina en patologías crónicas concretas,receta electrónica,el uso de la historia clínica
compartida entre atención primaria-especializada y el uso de las nuevas tecnologías en la
comunicación con los pacientes y en la autoresponsabilidad de su enfermedad.
El objetivo de estas estrategias es mejorar la salud de la población con un uso más eficiente de
los recursos.
Aquí nos surgen algunas preguntas,dudas y temores.Hablamos de temores en base a lo que
observamos y vivimos.Nos resulta difícil comprender el éxito futuro de estas iniciativas al
examinar la realidad de nuestro quehacer diario:
-La capacidad de nuestra red informática:lentitud actual del programa Osabide y fallos
del sistema
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-Ausencia de registros y desinterés por los mismos en bastantes áreas de la atención
especializada.(red extrahospitalaria de atención especializada)
-Capacidad de la población en asumir y utilizar estas nuevas herramientas.
-La política restrictiva actual de Osakidetza en el acceso a las herramientas en que se
basa la web 2.0
-Presencia de actividad burocrática y administrativa a cargo de los profesionales
sanitarios en la red sin que se hayan usado las nuevas tecnologías para su gestión.
Sin embargo sí que han surgido algunas iniciativa en nuestra empresa que han aplicado
algunas de estas herramientas a la gestión del conocimiento y la comunicación entre los
profesionales.Entre ellas destacaríamos la biblioteca electrónica de Osakidetza con su
posibilidad de consultarla fuera de Osakidetza mediante la plataforma Athens y el desarrollo de
alguna plataformas para compartir conocimiento en las comarcas de Bilbao e Ekialde.

-Los profesionales sanitarios: las herramientas de la web 2.0 permiten al profesional ser
independiente de la estructura informática de Osakidetza. Esto permite la creación de Blogs y
otros recursos sobre todo del entorno de Google aunque siguen limitadas muchas herramientas
esenciales de la web 2.0 como el correo web,Twiter,videos,muchos blogs,etc
Son evidentes las posibilidades de la web 2.0 en el desarrollo de la docencia e investigación en
AP.Las limitaciones al uso de estas nuevas herramientas por parte de Osakidetza junto con el
escaso tiempo disponible no-asistencial obliga a desarrollar estas actividades, aún más si cabe,
fuera del tiempo laboral.
Aún así desconocemos cuales son las actitudes y uso de los profesionales de AP.Nosotros
creemos que se mueven entre el entusiasmo y la indiferencia con una posición mayoritaria para
el desconocimiento.Cualquiera de estas situaciones presenta sus propios riesgos.
La escasas evaluaciones sobre el uso de la informática realizadas en nuestros medio puso de
manifiesto que el conocimiento y el uso de la informática por algunos profesionales se asocia
con la visión de profesional motivado y actualizado.Existe un riesgo de usar o sumarse a las
nuevas tecnologías como un signo de estar a la última con el peligro de no plantearse ningún
objetivo ni utilidad en este paso.Esto también es aplicable a las autoridades sanitarias
sólamente que en este caso las consecuencias del uso “frívolo” de estas nuevas tecnologías
pueden ser mucho mayores.
-Los pacientes: apenas nos hemos acercado a la realidad sobre el uso de las nuevas
tecnologías por parte de nuestra población.Se están diseñando grandes proyectos que teoría
implican a gran parte de la población sin saber si esta los utilizará o lo que es peor si los usará
además de continuar usando los dispositivos habituales de atención sanitaria.Es lo que
nosotros llamamos “además de” frente al “en lugar de”.Hay que tener en cuenta que existe
una población “diana” de estos nuevos dispositivos que será obligadamente anciana y con una
frágil estructura sociofamiliar.
En muchos de nuestros centros la cita web por ejemplo es anecdótica y muchos usuarios
siguen acudiendo a obtener citas de forma presencial en lugar de usar el teléfono.Tampoco
existen ordenadores en todos los hogares y gran parte de los que disponen de él se desconoce
su uso.Sirvan esto ejemplos para reflexionar sobre el riesgo de continuar con la ley de
“cuidados inversos” también con el uso de la web 2.0

Nuestras propuestas
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Las propuestas que expresamos a continuación se dirigen a los tres colectivos anteriores pero
pensamos que los cambios e iniciativas sobre el uso de la web 2.0 en sanidad será diferente en
función de quién lo protagonice.

*Pensamos que es inexcusable investigar la actitud y conocimiento de la población ante las

nuevas tecnologías.

*El conocimiento de la web 2.0 para los profesionales tiene evidentes ganancias para su
formación continuada.¡Eso sí! siempre que ésta les parezca importante.

*Los profesionales interesados en la web 2.0 pueden comenzar con aplicarla a actividades y
sencillas y cercanas como por ejemplo las sesiones de su centro o algún problema
administrativo o actividad común (calendarios,etc)

*Es mucho más sencillo comenzar a usar la web 2.0 dentro del área docente que con los
pacientes.El esfuerzo es diferente y las consecuencias por ejemplo del abandono de la falta de
continuidad de una actividad por ejemplo blog,twiter,etc no son las mismas con colegas que
con los pacientes

*Promoción de la formación en la web 2.0 dentro de la agenda docente de Osakidetza

*Para los profesionales :huir del uso “compulsivo” e “irreflexivo” de la web 2.0 y de la búsqueda
de la “etiqueta de moderno” que proporcionan las nuevas tecnologías.

*Saber distinguir la iniciativas que tiene que ver con el marketing y la búsqueda del
“pionerismo” de la administración con las que verdaderamente resuelven problemas de
pacientes y profesionales.

*Reclamar hasta la extenuación el uso libre de la web 2.0 en el lugar de trabajo.

*Reclamar así mismo que se evalúen las iniciativas.

*Reclamar la necesidad de una investigación rigurosa de la necesidad de las iniciativas que se

proponen y que implican a pacientes.Tenemos que estar seguros que su instauración supondrá
más beneficios que inconvenientes incluidos el consumo de recursos

San Sebastián Octubre 2010

Idoia Alcorta y Rafa Rotaeche