REPÙBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN

ESCUELA TÉCNICA COMERCIAL “LUIS RAZETTI”
CARACAS. –
CÓDIGO DEA S0011DO103
CÓDIGO DE DEPENDENCIA 01 007915820
FOTO

FICHA DEL ESTUDIANTE REPRESENTANTE FOTO ESTUDIANTE

SI NO CUÁLES
NUEVO MATERIA
PERÍODO ESCOLAR AÑO MENCIÓN SECCIÓN
INGRESO PENDIENTE

SI NO SI NO CUÁLES
REPITE
FIRMAS
FECHA DE
INSCRIPCIÓN
REPRESENTANTE ESTUDIANTE PROFESOR QUE INSCRIBE COORDINADOR

SI NO CUÁLES
NUEVO MATERIA
PERÍODO ESCOLAR AÑO MENCIÓN SECCIÓN
INGRESO PENDIENTE

SI NO SI NO CUÁLES
REPITE
FIRMAS
FECHA DE
INSCRIPCIÓN
REPRESENTANTE ESTUDIANTE PROFESOR QUE INSCRIBE COORDINADOR

SI NO CUÁLES
NUEVO MATERIA
PERÍODO ESCOLAR AÑO MENCIÓN SECCIÓN
INGRESO PENDIENTE

SI NO SI NO CUÁLES
REPITE
FIRMAS
FECHA DE
INSCRIPCIÓN
REPRESENTANTE ESTUDIANTE PROFESOR QUE INSCRIBE COORDINADOR

DATOS DEL ESTUDIANTE

NOMBRES: APELLIDOS:
CÉDULA DE IDENTIDAD / CÉDULA ESCOLAR: FECHA DE NACIMIENTO: EDAD:
LUGAR DE NACIMIENTO:
PAIS: NACIONALIDAD:
ESTADO: MUNICIPIO: PARROQUÍA:
HOSPITAL U OTROS: ESTATURA: PESO: ESTADO CIVIL: N° HIJOS:

EN BUEN ESTADO
MASCULINO SI SI
POSEE EXTRAVIADA POSEE
SEXO: EMBARAZADA:
CANAIMA: BECA:
DAÑADA
FEMENINO NO NO
NUNCA LA RECIBIÓ

EN BUEN ESTADO

POSEE EXTRAVIADA
TABLET:
DAÑADA

NUNCA LA RECIBIÓ
TELÉFONO / CELULAR: CORREO ELECTRÓNICO:
PLANTEL DE PROCEDENCIA:
DIRECCIÓN DEL ESTUDIANTE:

EM/JB
 DATOS DEL REPRESENTANTE
NOMBRES: APELLIDOS:
CÉDULA DE IDENTIDAD: PARENTESCO: PROFESIÓN:
ESTADO CIVIL: TELÉFONO DE HABITACIÓN: CELULAR:
TELÉFONO DE TRABAJO: CORREO ELECTRÓNICO:
DIRECCIÓN:
RECAUDOS
PARTIDA DE NACIMIENTO:

SI NO SI NO
ORIGINAL: COPIA:

CÉDULA DE IDENTIDAD SI NO
ENTREGO

FOTOS CARNET SI NO
ENTREGO
CERTIFICADO DE CALIFICACIONES

SI NO SI NO
ORIGINAL: ENTREGO COPIA: ENTREGO
CERTIFICADO DE SALUD SI NO
ENTREGO
CONSTANCIA DE NO POSEER CANAÍMA SI NO
ENTREGO
CEDULA ESCOLAR SI FUESE EL CASO
BOLETA DE PROMOCIÓN DE 6TO GRADO
SI NO COLABORÓ: SI__ NO__ COLABORÓ CON CARNET: SI__ NO__
ENTREGO
TICKET #1:________________________________________ TICKET #2:________________________________________
NOMBRE DEL PROFESOR QUE REVISA:

VISITA O CITACIONES DEL

REPRESENTANTE
LIBRO DE VIDA DEL ESTUDIANTE

COMPROMETIDOS Y
CONFORMES FIRMAN

DIA / FECHA MOTIVO ACUERDOS ACTAS ESTUDIANTE REPRESENTANTE

EM/JB