"Año de la lucha Contra la Corrupción e Impunidad"

CARTA N° 016-2019-CASM/ RCCGM

A ING. EDGAR FELIX HUALLATA QUISPE

SUPERVISOR DE OBRA
DE CESAR ABELARDO SANCHEZ MORALES
REPRESENTANTE COMUN CONSORCIO GRUPO MAESTRO
ASUNTO ALCANZO REGULARIZACION INFORME PLAN DE SEGURIDAD Y SALUD
EN EL TRABAJO- MEDIO AMBIENTE- CORRESPONDE AL MES DE MAYO
2019
REFERENCIA (a) CONTRATO N° 020-2019-PNIA-BID

OBRAS O SERVICIOS: "SERVICIO DE ACONDICIONAMIENTO DE LOS AMBIENTES DE LOS

LABORATORIOS DE LA ESTACION EXPERIMENTAL AGRARIA ILLPA PUNO"

FECHA PUNO, 28 DE JUNIO DEL 2019

De mi especial consideración:
Por medio de la presente; me dirijo a usted para saludarlo cordialmente y hacerle llegar el
INFORME PLAN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO - MEDIO AMBIENTE- CORRESPONDE
AL MES DE MAYO 2019.

Sin otro particular y agradeciendo la atención que merezca la presente, quedo de usted.
Atentamente.

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 INFORME MENSUAL DE SEGURIDAD, SALUD Y MEDIO

(.i\ AMBIENTE

CORRESPONDIENTE AL MES DE MAYO- 2019

Servicio de Acondicionamiento EEA ILLPA - PUNO
Página 1 de 1O

INFORME MENSUAL DE SEGURIDAD, SALUD Y MEDIO

AMBIENTE

SALVAGUARDA OP 703- BID

CONTRATISTA COMPONENTE 2.1.3

 '( i\ INFORME MENSUAL DE SEGURIDAD Y SALUD

CORRESPONDIENTE AL MES DE MAYO - 2019

Servicio de Acondicionamiento EEA ILLPA - PUNO
Página 2 de 1O

ÍNDICE
1 INTRODUCCIÓN .................................................................................................................. 3
2 OBJETO .......... ..................................................................................................................... 3
3 ALCANCE ............................................................................................................................. 3
4 ORGANIGRAMA .................................................................................................................. 3
S SUPERVISIÓN DE TRABAJO ................................................................................................. 3
6 CUMPLIMIENTO DE OBJETIVOS ......................................................................................... 4
7 ACCIDENTES ....................................................................................................................... 4
8 INCIDENTES ........................................................................................................................ S
9 CAPACITACIÓN ................................................................................................................... S
10 INSPECCIONES ..................... ....... ........... ......................... ........... ......................................... 7
11 ACTIVIDADES CONSTRUCTIVAS DESARROLLADAS ............................................................. 7
"--...- 12 ACTIVIDADES DE SEGURIDAD Y SALUD DESARROLLADAS ................................................. 7
13 ANÁLIS IS DE RIESGOS ......................................................................................................... 9
14 ESTADISTICA$ MENSUALES DE SEGURIDAD E HIGIENE ..................................................... 9
1S GESTION DE RESIDUOS DE LA CONSTRUCCIÓN Y MEDIO AMBIENTE.............................. 10
16 SUBCONTRATACIONE$ ..................................................................................................... 10
ANEXOS
- GI.LaDo
INFORME MENSUAL DE SEGURIDAD Y SALUD

(.&l CORRESPONDIENTE AL MES DE MAYO - 2019

Servicio de Acondicionamiento EEA ILLPA - PUNO
Página 3 de .1 O

1 INTRODUCCIÓN

El presente documento muestra el cumplimiento del Plan de Seguridad, Salud Ocupacional y

Medio Ambiente de la Obra Acondicionamiento de la Estación experimental Agraria
"SERVICIO DE ACONDICIONAMIENTO DE LOS AMBIENTES DE LOS LABORATORIOS DE LA
ESTACION EXPERIMENTAL AGRARIA ILLPA - PUNO", en la cual se establece las medidas
destinadas a prevenir, corregir y/o mitigar los impactos ambientales negativos identificados y
paralelamente se ha plant eado el cumplimiento de las Salvaguardas socio ambientales BID
que apl ican para las operaciones del mejoramient o de infraestruct uras del INIA así com o de
las normatividad vigente en materia de segu ridad y salud en el trabajo.

2 OBJETO

Reportar las medidas orientadas a reducir todo tipo de riesgo a las actividades constructivas
del proyecto " SERVICIO DE ACONDICIONAMIENTO DE LOS AMBIENTES DE LOS
LABORATORIOS DE LA ESTACION EXPERIMENTAL AGRARIA ILLPA- PUNO", y salvaguardar la
seguridad y salud de las personas y colaboradores durante su ejecución.

3 ALCANCE

En el presente documento se reportan las medidas aplicad as pa ra reducción de riesgos y

prevención de accidentes o incid entes a la seguridad, salud de los trabajadores, medio
ambiente y al entorn o social de las obras ejecutadas en el proyecto "SERVICIO DE
ACONDICIONAMIENTO DE LOS AMBIENTES DE LOS LABORATORIOS DE LA ESTACION
EXPERIMENTAL AGRARIA ILLPA - PUNO", y trasluce los trabajos de subcontratistas,
proveedo res, visitantes y a todos aquellos que desarrollen actividades para o en nombre de
"CONSORCIO GRUPO MAESTRO". ·

4 ORGANIGRAMA

PEGAR CUADRO DE CARGOS Y NOMBRES DE LOS RESPONSABLES

S SUPERVISIÓN DE TRABAJO

1 USO DE HERRAMIENTAS
DEMOLICIONES PUERTAS
 r:Jl~ ·~ INFORME MENSUAL DE SEGURIDAD Y SALUD

..(~' CORRESPONDIENTE AL MES DE MAYO - 2019

Servicio de Acondicionamiento EEA ILLPA - PUNO
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INSTALACION DESMONTAJE DE
2 USO DE HERRAMIENTAS
ELECTRICA LUMINARIAS
INSTALACIONES DESMONTAJE DE
3 USO DE HERRAMIENTAS
SANITARIAS APARATOS SANITARIOS

6 CUMPLIMIENTO DE OBJETIVOS
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IF N:rP= Accidentes con tiem12o 12erdido x 1 000 000

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Horas hombre trabajadas

IS = Días 12erdidos x 1 000 000

Minimizar los accidentes y enfermedades
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ocupacionales
Horas hombre Trabajadas

lA = IF ACTPX IS
< = 0.135
1000

IC =Horas de ca12acitación en Seguridad Y. Sa lud

OcuJ:lacfonal al mes x 100
>= 1.7%
horas hombre trabajadas al mes

Fortalecer la cultura en seguridad, salud ES cHs)= Número de Simulacros realizados x 100

ocupacional >=85%
Número de Simulacros programados

ce HS = Número de CamJ:laña Orden Y. limJ:lieza

rea lizados x 100
>=82%
Número de Campañas Programadas
DLM = l ns12ecclones Y. Ca12acitaclones desarrolladas
en el mes x 100
>= 95%
Inspecciones y Capacitaciones programadas en el
Incrementar el liderazgo en la línea de mando mes
(Desempeño de la línea de mando)
IS = lns12ecciones de HS rea lizadas x lOO
>=95%
Inspecciones de HS programadas

7 ACCIDENTES

INCAPACITANTES T. PEROl 00 00 00 00

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INFORME MENSUAL DE SEGURIDAD Y SALUD
Página 5 de 1O
CORRESPONDIENTE AL 1l1ES DE MAYO - 2019
Servicio de Acondicionamiento EEA ILLPA - PUNO

Descripción del accidente.- No se tiene accidente alguno

8 INCIDENTES

1 PRIMEROS AUXILIOS 00 00
2
3
4

Descripción del incidente. Ninguno

9 CAPACITACIÓN

Inducción General de Seguridad, Salud y Medio Ambiente: (TODOS - ADJUNTAR REGISTRO DE

FIRMAS)

Reunión de sensibilización:

Capacitación específica:
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INFORME MENSUAL DE SEGURIDAD Y SALUD
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CORRESPONDIENTE AL MES DE MAYO - 2019
Servicio de Acondicionamiento EEA ILLPA - PUNO

W DE % %
FECHA TEMA DE CHARLA DE TIEMPO TRABAJAD ASISTENCI ASISTENCIA
INDUCCION ORES A DEL
EN OBRA PERSONAL CAPACITADOR

Conocimiento acerca de la
1hora
29/04/2019 empresa y seguridad y salud en 8 100% 100%
el trabajo
Conocimiento acerca de la 1hora y
04/05/2019 empresa y seguridad y salud en 30 min 3 100% 100%
el trabajo
Conocimiento acerca de la

-- 18/05/2019 empresa y seguridad y salud en

el trabajo
1hora y
30 min.
3 100% 100%

CaQacitación a la línea de mando:

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TRABAJADO ASISTENCI ASISTENCIA
FECHA TEMA DE CAPACITACIÓN TIEMPO RES A DEL
EN OBRA PERSONAL CAPACITADOR

07-05-2019 USO DE EPP Y

10 min. 11 100% 100%
HERRAMIENTAS

09-05-2019 USO DE EPP Y

10 min. 11 100% 100%
HERRAMIENTAS

14-05-2019 USO DE EPP Y

10 min. 11 100% 100%
HERRAMIENTAS .
16-05-2019 USO DE EPP Y
10 min. 11 100% 100%
HERRAMIENTAS

Charlas diaria de inicio de jornada:

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TRABAJADO ASISTENCI ASISTENCIA
FECHA TEMA DE CAPACITACIÓN TIEMPO RES A DEL
EN OBRA PERSONAL CAPACITADOR

08-05-2019 IMPORTANCIA DE EPP's 10 min. 11 100% 1n 100%

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INFORME MENSUAL DE SEGURIDAD Y SALUD
Página 7 tle 1O
CORRESPONDIENTE AL MES DE MAYO - 2019
Servicio de Acondicionamiento EEA ILLPA - PUNO
10-05-2019 LAS SUGERENCIAS 10 min. 11 100% 100%

17-05-2019
BLOQUE CON CANDADO 10 min. 11 100% 100%

LAS PROTECCIONES O

20-05-2019 RESGUARDOS EN
10 min. 14 100% 100%
MAQUINAS PROTEGEN SI
SE USAN

Cumplimiento del programa mensual de capacitación:

10 INSPECCIONES

Cumplimiento del programa mensual de inspecciones:

MEDIO o 0% 0% 0%

BAJO o 0% 0% 0%

TOTALES o 0% 0% 0%

11 ACTIVIDADES CONSTRUCTIVAS DESARROLLADAS

12 ACTIVIDADES DE SEGURIDAD V SALUD DESARROLLADAS

Control de Vehículos y Equipos en Obra:

 INFORME MENSUAL DE SEGURIDAD Y SALUD
Página 8 de 1 O
CORRESPONDIENTE AL MES DE MAYO - 2019
Servicio de Acondicionamiento EEA JLLPA- PUNO

Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo:

De acuerdo a lo regulado por la Ley N° 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo, su

Reglamento, aprobado por el Decreto Supremo N° 005-2012-TR, en el local del INIA ILLPA -
PUNO, siendo las 8:00am del 07 Mayo del2019, se han reunido para la instalación del Comité
de Seguridad y Salud en el Trabajo (CSST). Siendo las personas electas:
'-~ 1.1. REPRESENTANTES DEL EMPLEADOR.
Miembros titulares:
• LUIS AMERICO CACERES AÑACATO
• CESAR ABELARDO SANCHEZ MORALES
Miembros suplentes:
• OSCAR GONZALES MEZA
• EFRAIN ROMERO CURO

Difusión de accidentes e incidentes:

No aplica

Señalización de áreas de trabajo:

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INFORME MENSUAL DE SEGURIDAD Y SALUD

(.&l CORRESPONDIENTE AL MES DE MAYO - 2019

Servicio de Acondicionamiento EEA ILLPA - PUNO
Página 9 de 1O

Auditorías internas y externas: No Aplica

Campañas de HSE Desarrolladas durante el mes: Ninguna

Programa de motivación e incentivos:

Simulacros: Ninguno

Equipos contra incendio: En proceso de adquisición.

Estaciones de Emergencia:
Puesto de salud Paucarcolla

Puntos de encuentro 1 Zonas Seguras: Losa deportiva deiiNIA ILLPA

13 ANÁLISIS DE RIESGOS

14 ESTADISTICAS MENSUALES DE SEGURIDAD E HIGIENE

,, ,, INFORME MENSUAL DE SEGURIDAD Y SALUD

CORRESPONDIENTE AL MES DE MAYO- 2019

Servicio de Acondicionamiento EEA ILLPA -PUNO
Página 1Ode 1O

15 GESTION DE RESIDUOS DE LA CONSTRUCCIÓN Y MEDIO

AMBIENTE

Se coordina los pennisos al INIA ILLA 30 m3 (02 VOLQUET ADAS)

16 SUBCONTRATACIONES: Ninguna

Previsión de subcontrataciones del próximo mes: NINGUNA

REALIZADO POR:

FIRMA Y FECHA:

ANEXOS
l. Copia de ASTs del mes
2. Copia de Permisos de trabajo de riesgo del mes
3. Copia de Pólizas de SCTR del mes a iniciar
4. Copia de Registro de Charlas de S minutos y capacitaciones
S. Copia de entrega de implementos de seguridad personal - EPP
 REGISTRO DE CAPACITAC IÓN

TEMA: CONOCIMIENTO ACERCA DE LA EMPRESA- SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO Códido del Documento: GM-SST-AS..01

OBRA: SERVICIO ACONDICIONAMIENTO EEA ILLPA- PUNO Seguridad 0 Salud M. Ambiente @

ÁREA: ! Linea Temática: SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO Inducción '>< 1
1
PARTICIPANTES (TOTAL): FECHA DE CAPACITACION HORA DE INICIO: HORA DE TERMINO: H.H. DE CAPACITACION

8 29 1 QL¡ 1 20/9 8 :úD A.A:( 9.Cb .4.11

APELLIDOS Y NOMBRES DNI/CÓDIGO EMPRESA FIRMA
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EXPOSITOR:

EMPRESA

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EXPOSITOR:

EMPRESA

FJHS-11 -01 Registro de Capacitación Rev. O Página1de2

 REGISTRO DE CAPACITACIÓN

TEMA: CONOCIMIENTO ACERCA DE LA EMPRESA - SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO Códido del Documento: GM-SST-AS-01

OBRA: SERVICIO ACONDICIONAMIENTO EEA ILLPA - PUNO Seguridad ~ Salud ~ M. Ambiente o

ÁREA: lunea Temática: SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO Inducción [R]
PARTICIPANTES (TOTAL}: FECHA DE CAPACITACION HORA DE INICIO: HORA DE TERMINO: H.H. DE CAPACITACION

3 D.'i 1 !)( 1 2.DI0 B . 3 D A-11- -'J O. a-o ).: y o

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20 CONSORCIO GM
EXPOSITOR: FIRMA DEl. EXPOSITOR:

EMPRESA
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EXPOSITOR:

EMPRESA
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FJHS 11 01 Rea1stro de Caoac1tac1ón Rev. O
 REGISTRO DE CAPACITACIÓN

TEMA: SEGURIDAD Y SALUD EN El TRABAJO Códido del Documento: GM-SST -AS-01

OBRA: SERVICIO ACONDICIONAMIENTO EEA ILLPA - PUNO Seguridad ~ Salud ~ M. Ambiente IEJ
ÁREA: !Linea Temática: IMPORTANCIA DE EPPs Inducción D
PARTICIPANTES (TOTA L): FECHA DE CAPACITACION HORA DE INICIO: HORA DE TERMINO: H.H. DE CAPACITACION

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FJHS-11 -01 Reaistro de Capacitación Rev. O

 REGISTRO DE CAPAC ITACIÓN

TEMA: SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO Códido del Documento: GM-SST-AS-01

OBRA: SERVICIO ACONDICIONAMIENTO EEA ILLPA- PUNO Seguridad ~ Salud [E] M. Ambiente ~
ÁREA: !Linea Temática: LAS SUGERENCIAS Inducción D
PARTICIPANTES (TOTAL): FECHA DE CAPACITACIÓN HORA DE INICIO: HORA DE TERMINO: H.H. DE CAPACITACION

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FJHS-11-01 Reqistro de Capacitación Rev. O

 REG ISTRO DE CAPACITAC IÓN

TEMA: S EGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO Códido del Documento: GM-SST-AS-()1

OBRA: SERVICIO ACONDICIONAMIENTO EEA ILLPA- PUNO Seguridad [2] Salud [Z] M. Ambiente D
ÁREA: iunea Temática: BLOQUE CON CANDADO Inducción D
PARTICIPANTES (TOTAL): FECHA DE CAPACITACION HORA DE INICIO: HORA DE TERMINO: H.H . DE CAPACITACION

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EXPOSITOR:
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FJHS-1 1-01 Reqistro de Capacitación Rev. O Páqina1de2

 REGISTRO DE CAPACITACIÓN

TEMA: SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO Códido del Documento: GM-SST-AS-01

OBRA: SERVICIO ACONDICIONAMIENTO EEA ILLPA ·PUNO Seguridad ¡,¿ 1 Salud M. Ambiente O
ÁREA: lunea Temática:
LAS PROTECCIONES O RESGUARDOS EN
MAQUINAS PROTEGEN SI SE USAN
Inducción O
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FJHS-11-01 Reaistro de Capacitación Rev. O Página1de2