 Como consecuencia la enfermedad diarreica ha frecuentado complicaciones que van desde

la deshidratación grave y la pérdida de líquidos las cuales en el pasado se consideraban como

las principales causas de muerte por diarrea. Actualmente se incluyen de forma importante
otras causas, como las infecciones causas por bacterias, virus, o parásitos a través de la
contaminación de alimentos y agua, además de la malnutrición o inmunodepresión que se
presentan con mayor riesgo de enfermedades diarreicas potencialmente mortales en
infantes.
 Las enfermedades diarreicas agudas (EDA) constituyen uno de los problemas de salud más
serios que afrontan los países subdesarrollados actualmente, las enfermedades diarreicas
agudas es una de las principales causas de morbimortalidad infantil en los niños menores de
5 años, esta patología puede alargarse por varios días, siendo la causa el deshidratarse y
pérdida de líquidos.
 La diarrea aguda infecciosa es un síndrome caracterizado por la inflamación o disfunción del
intestino producida por un microorganismo o sus toxinas, que aparece en una persona hasta
ese momento asintomática. Clínicamente se caracteriza por la aparición de diarrea aguda
(menos de 14 días), definida por la realización de 3 o más deposiciones diarias de menor
consistencia, acompañada frecuentemente de otros síntomas como sensación nauseosa,
vómitos, dolor abdominal y fiebre. La forma de adquisición suele ser por contagio de
persona a persona o más frecuentemente por la ingesta de alimentos o agua contaminada,
y en la mayoría de los casos el cuadro clínico cede espontáneamente en el transcurso de
varios días.
 La diarrea aguda infecciosa representa la primera o segunda causa de muerte en la mayoría
de los países en vías de desarrollo, fundamentalmente en niños como consecuencia de
estados de deshidratación, y constituye una patología muy prevalente.
 La interacción de los factores de la enfermedad como es el agente causante, el huésped y
medio ambiente, definiéndolo desde el contexto natural, se reconoce desde el período
prepatógenico. Los agentes causante comunes de esta enfermedad son el rotavirus,
bacterias (salmonella, clotridium) y parásitos que afectan al ser humano a cualquier edad a
su estado nutricional, asociados a factores geográficos, meteorológicos y socioculturales.
 Básicamente se considera que existen cuatro mecanismos implicados en la fisiopatología de
la diarrea: 1) aumento de la osmolaridad del contenido luminal (diarrea osmótica); 2)
disminución de la absorción o aumento en la secreción intestinal (diarrea secretora); 3)
alteraciones en la motilidad; 4) exudación de sangre, moco y proteínas (diarrea
inflamatoria).
 El carácter inflamatorio de la diarrea es importante por tres razones: 1) con frecuencia
constituye un marcador de gravedad; 2) ayuda a localizar topográficamente el tramo
intestinal afecto y 3) permite orientar el diagnóstico etiológico. Habitualmente la diarrea
inflamatoria asienta en el colon y se acompaña de tenesmo rectal, sensación de urgencia
defecatoria y dolor cólico en el hemiabdomen inferior. Las heces, poco voluminosas, tienen
un aspecto mucosanguinolento y el enfermo suele estar febril.
 Esta patología se puede presentar de diversas formas, dependiendo del mecanismo
fisiopatológico que lo genere, por lo cual, considerando estos elementos, se muestra la
siguiente clasificación:
o Osmótica: se debe a la presencia de solutos irreabsorbibles en el tubo digestivo, atraen
agua y estimulan deposiciones ácidas con contenido disminuido de sodio y crecida en la
producción de gas, como ocurre en la intolerancia a la lactosa. El ayuno durante 2-3 días
detiene la diarrea osmótica .

o Acuosas o inflamatorias: involucran a intestino delgado, son líquidas, abundantes y

llevan a la deshidratación con pérdidas variables de electrolitos, según el mecanismo de
acción.
 o Secretoras: intervenidas por enterotoxinas que actúan a través del AMP cíclico,
estimulando la secreción activa de agua y electrolitos hacia la luz intestinal con pérdidas
significativas de sodio. Así es el caso de, Salmonella, Escherichia colienterotoxigénica
(ECET), Shigella, Vibrio cholerae, Staphylococcus y Clostridium perfringens.

o Mal absortivas: dada por los bajos niveles de la superficie de absorción de la mucosa
que conlleva a pérdidas intermedias de electrolitos y esporádicamente pueden producir
deposiciones con moco y estrías de sangre. Algunos casos son la presencia de Giardia
lamblia, Rotavirus, Escherichia colienteropatogénica (ECEP) y E. colienterohemorrágica
(ECEH)(13).

o Disentéricas: con penetración e invasión de la mucosa del colon y a veces del íleon
terminal, se describen por heces frecuentes, fiebre alta, deposiciones pequeñas con
moco y sangre, seguidas de cólicos, pujos y tenesmo. Podemos citar: Escherichia
colienteroinvasiva (ECEI), Shigella, e insólitamente Salmonella, Campylobacter yeyuni,
Yersinia enterocolítica y Entamoeba hystolitica

 Los principios básicos del tratamiento son: prevenir o corregir la deshidratación, mejorar los
síntomas y controlar la infección. La reposición de líquidos es el tratamiento común a todos
los episodios de diarrea. La forma de administración, oral o intravenosa, así como su
composición dependen de la condición general del enfermo, Los antidiarreicos, como la
loperamida, difenoxilato y codeína, suelen disminuir el número de deposiciones y limitan las
pérdidas acuosas y electrolíticas. Estos fármacos ejercen su acción reduciendo la motilidad
y enlenteciendo el tránsito intestinal, aunque tienen también una mínima acción reduciendo
la secreción intestinal. El tratamiento antibiótico en la diarrea infecciosa es controvertido.
La mayor parte de los cuadros de diarrea aguda infecciosa van a ser leves y autolimitados
en el tiempo, por lo que no precisan tratamiento antibiótico. Además, la antibioterapia
puede retrasar la eliminación de la salmonela en heces, favorecer el desarrollo de
resistencias bacterianas, alteraciones en la microbiota intestinal, y aumentar el riesgo de
desarrollar un síndrome hemolítico urémico en pacientes infectados por el serotipo 0157
del E. coli enterohemorrágico.
 En Ecuador, se ha comprobado la hipótesis de que los conocimientos preventivos maternos
permiten la aplicación de medidas adecuadas para las EDA en niños menores de 5 años de
la comunidad de Anchiliví del cantón Salcedo; donde, las mujeres jóvenes que tienen mejor
nivel educativo (84,1%) tienen mejores prácticas higiénicas, correcto uso del agua de
consumo en relación a las analfabetas; el 59% de las madres no han recibido información
sobre prevención de las EDA; y, las madres instruidas tienen conocimientos sobre el uso de
SRO, y asistencia a control pediátrico

1. https://www.aegastro.es/sites/default/files/archivos/ayudas-
practicas/39_Diarrea_aguda_de_naturaleza_infecciosa.pdf
2. http://www.dspace.uce.edu.ec/bitstream/25000/11917/1/T-UCE-0006-003-
2017.pdf
3. http://dspace.ucuenca.edu.ec/bitstream/123456789/28685/1/PROYECTO%20D
E%20INVESTIGACI%C3%93N.pdf