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SISTEMA DIGESTIVO

TÉCNICAS DE IMAGEN

Dr. Luis Araujo Cachay


Profesor de la Facultad
Medicina Humana UAP
SISTEMA DIGESTIVO-TÉCNICAS DE IMAGEN

MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN
1) Radiografía simple abdomen 5) Medicina Nuclear
- Supina AP
- AP erecta

2) Exámenes con contraste 6) Resonancia magnética

3) Ultrasonografía 7) Equipos multimodalidad

- SPECT/CT
- PET/CT y PET/RMI
4) Tomografía computada

-
RADIOGRAFÍA SIMPLE DE ABDOMEN

- La proyección mas común de abdomen es la AP con


el paciente en posición supina

- Cuando hay sospecha clínica de enfermedad


abdominal aguda la proyección es PA erecta

- La proyección decúbito lateral detecta niveles de


aire-fluído y aire libre intraperitoneal

- El rendimiento mas alto es en los pacientes con


síntomas abdominales moderados o severos
RADIOGRAFÍA SIMPLE DE ABDOMEN NORMAL
EXÁMENES CON CONTRASTE

- Los estudios contrastados del lumen gastrointestinal


pueden realizarse con una variedad de materiales

- Las suspensiones de sulfato de bario es el material


mas preferido para muchos exámenes

- Agentes de contraste hidrosolubles se utilizan para


demostrar perforación o una anastomosis quirúrgica

- En algunos casos se utiliza la técnica de doble


contraste (bario- aire o gas)
ÚNICO CONTRASTE DOBLE CONTRASTE

IMÁGENES NORMALES CON SUSTANCIAS DE CONTRASTE


ULTRASONOGRAFÍA

- Tiene un impacto creciente en la evaluación de los


órganos huecos y sólidos del sistema digestivo

- El ultrasonido puede detectar fluído intraabdominal y


valorar la pared intestinal en algunas situaciones

- Proporciona limitada información acerca de la


mucosa intestinal

- La introducción de la ultrasonografía endoscópica ha


mejorado la exactitud de los diagnósticos
INDICACIONES DE LA ULTRASONOGRAFÍA

- Estenosis pilórica infantil

- Intususcepción

- Sospecha de apendicitis en casos de diagnóstico no obvio

- Diagnóstico de tumores pequeños en páncreas y pared del duodeno

- Estadiaje de neoplasias malignas

- Valorar lesiones ocupantes de espacio en órganos sólidos

- Guía para la aspiración con aguja fina


CAPAS DE LA PARED

A ………. mucosa

B ………. mucosa muscularis

C ………. submucosa

D ………. muscularis propia

E ………. adventicia

ECOGRAFÍA ENDOSCÓPICA DE EL ESÓFAGO


TOMOGRAFÍA COMPUTADA

- La TC de abdomen puede retratar los órganos


huecos des tracto gastrointestinal

- La TC proporciona información completa de la pared


de las estructuras incluyendo grasa

- También puede ser evaluado el lumen con agentes


de contraste (TC neumocolon y colonoscopía virtual)

- El mayor rol es el estadiaje de neoplasias malignas


en especila esófago y colon
INDICACIONES DE LA TC

- Diagnóstico y estadiaje de neoplasias malignas

- Reestadiaje y monitoreo de respuesta a tratamiento

- Lesiones ocupantes de espacio en órganos sólidos

- Valorar las complicaciones de cirugías

- Apendicitis complicada

- Obstrucción intestinal

- Trauma agudo

TC : Tomografía computada
COLONOGRAFÍA TC

(presentación en 3-D)

- Requiere preparación intestinal

- Distención gaseosa del colon


RESONANCIA MAGNÉTICA

- Tiene un rol limitado debido a los artefactos


causados por el peristaltismo del intestino

- También tiene limitaciones en enfermedades de la


mucosa y pequeñas lesiones focales

- Existe algunos progresos con el uso de la distensión


luminal y agentes endovenosos

- Las reconstrucciones en 2-D y 3-D también han


contribuido su aplicación en múltiples áreas
INDICACIONES DE LA RESONANCIA MAGNÉTICA

- Valoración de invasión local de cáncer rectal antes resección quirúrgica

- Valoración de fístula perianal y formación de abscesos

- Evaluación de enfermedad intestinal inflamatoria

- Valoración del cáncer de esófafo

- Diagnóstico de la enfermedad de Crohn

- Obstrucción del intestino delgado


IMAGEN DE ABDOMEN CORTE
CORONAL

MRI CON CONTRASTE

- Vasos mesentéricos normales

- Intestino delgado normal con


las paredes realzadas
MEDICINA NUCLEAR

- Los estudios de Medicina Nuclear son usados para


valorar la función del tracto gastrointestinal

- También contribuye con técnicas para valorar


enfermedad inflamatoria e infecciosa

- La FDG-PET y los anticuerpos monoclonales tienen


gran utilidad en las neoplasias malignas

- Existe otras técnicas como la gammagrafía de vías


biliares, hepatoesplénica, leucocitos marcados, etc
INDICACIONES DE LA MEDICINA NUCLEAR

- Tránsito esofágico y reflujo gastroesofágico

- Vaciamiento gástrico

- Colicistitis aguda y crónica

- Coledocolitiasis

- Lesiones ocupantes de espacio y cirrosis hepática

- Enfermedad inflamatoria e infecciosa


TRÁNSITO
ESOFÁGICO

Radiofármaco:

99mTc-SC

99mTc-SC: Sulfuro coloidal


GAMMAGRAFÍA DE
VÍAS BILIARES

Radiofármaco:

99mTc-HIDA

99mTc-HIDA: Ácido
iminodiacético
GAMMAGRAFÍA CON
67Ga-CITRATO

Utilidad:

Infección
(Absceso hepático)
EQUIPOS MULTIMODALIDAD

INDICACIONES DEL SPECT/CT , PET/CT y PET/MRI

- Detección de mas lesiones y la localización exacta

- Diferencia lesiones benignas de malignas

- Diferencia captación fisiológica de patológica

- Mejora delineación del tumor

- Optimiza la biopsia, cirugía y la radioterapia

- Valora presencia de enfermedad residual y anormalidades luego terapia


67Ga SPECT/CT

HALLAZGOS:

- Área de captación anormal


en lóbulo hepático derecho

DIAGNÓSTICO:

Absceso Hepático
111In- octreótide SPECT/CT

SÍNDROME ZOLLINGER-ELLISON
PET/CT 18F-FDG

HALLAZGOS:

- Hipermetabolismo en
la flexura esplénica
del colon

DIAGNÓSTICO:

Cáncer de colon

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