EL MEDIASTINO Y LA

PLEURA: DIAGNÓSTICO
POR IMÁGENES

Dr. Luis Araujo C.

Profesor de la Facultad
de Medicina UAP
EL MEDIASTINO: DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES

- La patología mediastinal inicialmente se demuestra

en una radiografía de tórax

- En presencia de enfermedad mediastinal la Rx tórax

puede aparentar normalidad

- Las anormalidades mas frecuentes en adultos es

ganglios linfáticos aumentados, anormalidades
vasculares y hernia hiatal

- Es útil dividir el mediastino en tres partes desde el

punto de vista radiológico
 LOCALIZACIÓN ANATÓMICA DE MASAS MEDIASTINALES
DIVISIÓN ANTERIOR
POSICIÓN MEDIASTINO LESIONES COMUNES LESIONES RARAS

1. Arteria innominada turtuosa Aneurisma arteria

innominada innominada

Ganglios linfáticos aumentados Adenoma paratiroideo

Bocio retrosternal, Linfangioma

Depósito de grasa

2. Ganglios linfáticos aumentados Masa esternal

Aneurisma aorta ascendente Lipoma

Timoma Hemangioma

Tumor células germinales

3. Grasa parda epicardio Hernia Morgagni

Joroba diafragmática

Quiste pleuropericárdico
 LOCALIZACIÓN ANATÓMICA DE MASAS MEDIASTINALES

DIVISIÓN MEDIA

POSICIÓN MEDIASTINO LESIONES COMUNES LESIONES RARAS

4. Ganglios linfáticos aumentados Lesión traqueal

Aneurisma arco aórtico Tumor cardíaco

Arteria pulmonar dilatada

Dilatación de la vena cava superior

Quiste broncogénico
 LOCALIZACIÓN ANATÓMICA DE MASAS MEDIASTINALES

DIVISIÓN POSTERIOR

POSICIÓN MEDIASTINO LESIONES COMUNES LESIONES RARAS

5. Tumor neurogénico

Fístula faringo-esofageal

6. Hernia hiatal Quiste neoroentérico

Aneurisma aorta descendente Seudoquiste

pancreático
Dilatación esofageal Secuestro segmento
pulmonar
Dilatación vena acigos

7. Tumor neurogénico Hernia Bochdalek

Masa paravertebral Hemopoyesis

extramedular
ANATOMÍA MEDIASTINAL NORMAL POR CT
ANATOMÍA VASCULAR DEL MEDIASTINO
 INDICACIONES DE LA TC Y MRI EN MEDIASTINO

- La investigación de masas mediastinales obvias

- Investigación del mediastino ancho

- Estadiaje de enfermedad maligna

- La investigación de una anormalidad vascular sospechosa

- Investigación del hilio anormal

- La detección de enfermedad mediastinal oculta

 APLICACIONES CLÍNICAS

MASAS
MEDIASTINALES

Masa subcarinal debido a adenopatía

tuberculosa
 APLICACIONES CLÍNICAS

MASAS
MEDIASTINALES

Ganglios subcarinales por linfoma

 APLICACIONES CLÍNICAS

MASAS
PARAESPINALES

Absceso paravertebral bilateral por

tuberculosis
 APLICACIONES CLÍNICAS

MASAS RARAS

Adenoma paratiroideo
APLICACIONES CLÍNICAS

MASAS
TIROIDEAS

Carcinoma de tiroides
 APLICACIONES CLÍNICAS

TUMORES
TÍMICOS

Timoma
 APLICACIONES CLÍNICAS

TUMORES
TERATODERMOIDES

Teratoma benigno
 APLICACIONES CLÍNICAS

LINFADENOPATÍA
MEDIASTINAL
Tuberculosis

Linfoma Hodgkin’s
 LA PLEURA: DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES

- La pleura parietal y visceral sobre la periferia del

pulmón normalmente no son visibles en la
radiografía de tórax

- Las cisuras interlobares y la cisura horizontal del

pulmón derecho son frecuentemente visibles en la
radiografía de tórax PA

- La acumulación de fluídos en el espacio pleural

puede ser transudado, exudado, pus , sangre o linfa
y radiograficamente son indistingibles
 APPAREANCES RADIOLÓGICAS DEL FLUÍDO PLEURAL

- Fluido libre

- Efusiones (efusión pleural subpulmonar)

- Fluido loculado

- Empiema
 APLICACIONES CLÍNICAS

FLUIDO LIBRE

Derrame pleural mínimo bilateral

 APLICACIONES CLÍNICAS

Derrame pleural moderado Derrame pleural extenso

 APLICACIONES CLÍNICAS

EFUSIONES

Efusión pleural lamelar

 APLICACIONES CLÍNICAS

FLUIDO
LOCULADO

Derrame pleural interlobar loculado

 APLICACIONES CLÍNICAS

EMPIEMA

Empiema
 APLICACIONES CLÍNICAS

UTILIDAD DEL
ULTRASONIDO

Excelente método para

localizar líquido pleural
loculado

Derrame pleural debido a tuberculosis

 APLICACIONES CLÍNICAS

UTILIDAD DE LA TC

Mas sensible que Rx. tórax

para detectar pequeños
derrames

Definir la extensión de la
anormalidad de la pleura

Diferencial derrame pleural

de ascitis

- Signo cruzado

- Signo diafragma

- Signo de interface

- Signo área descubierta

Derrame pleural y ascitis