2/5/2019 AMBULANCIA APLICACIÓN

INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL

HOSPITAL DE ESPECIALIDADES "TEODORO MALDONADO CARBO"
TRANSPORTE MEDICALIZADO

SOLICITUD DE SERVICIO DE AMBULANCIA

COD. AMBU-009768

HISTORIA CLINICA: 588341 No. CÉDULA: 1202102370

NOMBRE Y APELLIDOS PACIENTE: PAULA GREGORIA AYALA HERRERA

LUGAR DONDE ESTÁ HOSPITALIZADO: htmc

MOTIVO DEL TRASLADO: TRANSFERENCIA

PCTE DISCAPACITADA PARA MOVILIZARSE POR SUS

PROPIOS MEDIOS

TRASLADO ES: IDA

PROVINCIA LOS RIOS CIUD BABAHOYO

CAMILLA: SÍ

OXÍGENO: NO

JULIO GUSTAVO BUSTAMANTE MERA

https://desa-server2.htmc.gob.ec/intranet/htmc/sistemasHTMC/ambulancia/operacion/vistaPreviaAplicacion/9768 1/2
2/5/2019 AMBULANCIA APLICACIÓN

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