Es un desorden reumático no articular caracterizado por dolor músculo esquelético crónico
generalizado, presencia de puntos anatómicos de sensibilidad exquisita. Consiste en una anomalía en la percepción del dolor, de manera que se perciben como dolorosos, estímulos que habitualmente no lo son. Proceso crónico y no inflamatorio que afecta las partes blandes del sistema locomotor. Dolores de más de 3 meses de duración. Fisiopatología Involucran mecanismos centrales y periféricos. Sensibilización central Resultado de una alteración de los neurotransmisores y otros neurohormonas que modulan el dolor. Los síntomas de la fatiga y el sueño también pueden ser explicador por alteraciones en los neurotransmisores. Se han detectado en el sistema nervioso de personas con fibromialgia, niveles bajos de serotonina (importante en la regulación del dolor) e incremento de la sustancia P (sustancia productora del dolor). Clínica Rigidez generalizada, sobre todo al levantarse por las mañanas, y sensación de inflamación mal delimitada en manos y pies. Dolor que inicia en la columna lumbar y el cuello, posteriormente se generaliza a la mayor parte o todo el sistema musculoesquelético. Cansancio extremo. Dificultades para dormir (despertarse con cansancio). Dificultades de la memoria o para pensar con claridad. Dolor a la palpación en 11 o más puntos sensibles definidos, con una fuerza de 4 kg. El dolor es de tipo punzante o quemante y lo refieren usualmente a cuello, hombros, codos, caderas, rodillas y dorso. Tratamiento Antidepresivos tricíclicos y opioides Duloxetina Milnaciprán Pueden ayudar a aliviar el dolor y la fatiga asociados a la fibromialgia. Relajantes musculares Amitriptilina o el relajante muscular ciclobenzaprina para ayudarte a dormir. 25 mg en dosis nocturna Fluoxetina: 20 mg en la mañana (bloqueante de la receptación de la serotonina). Alprazolan: 0,5 -3 mg/día. Acción sobre los receptores del ácido gamma-butírico. Su asociación con Ibuprofeno (2,400 mg/día) ha demostrado su eficacia. Relajantes musculares: Ciclobenzaprina (10-30 mg) usado solo o en combinación con Ibuprofeno. Antiinflamatorios no esteroides: El Ibuprofeno es el AINE que más ha sido estudiado, demostrándose que ha sido beneficioso solo si es usado en combinación con Alprazolan.