No.

______________

MINISTERIO DE ENERGIA Y MINAS

DIRECCION GENERAL DE HIDROCARBUROS

SOLICITUD DE LICENCIA PARA DISTRIBUCION MINORISTA

DE LOS DERIVADOS DEL PETROLEO

(ESTACIONES DE SERVICIO)

SOLICITUD PARA: CESION O TRASPASO REPOSICIONES CAMBIO DE RAZON SOCIAL

I. INFORMACION GENERAL DEL SOLICITANTE:

1. NOMBRE COMPLETO O RAZON SOCIAL:

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

2. NACIONALIDAD: ___________________________DOCUMENTO IDENTIDAD: __________________________________

3. DIRECCION: _______________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

DEPARTAMENTO: _____________________ MUNICIPIO: __________________________________________________

TELEFONOS No: __________________________ FAX No: ____________________ CELULAR No:_________________

CORREO ELECTRÓNICO: ________________________________________ APARTADO POSTAL No: _______________

4. CEDULA RUC No: __________________________________________________________________________________

5. ACREDITACION, NOMBRE DEL REPRESENTANTE LEGAL: ________________________________________________

6. CAPITAL DE LA EMPRESA (%): ____________ PRIVADO ______________ ESTATAL ____________ MIXTO

7. ORIGEN DEL CAPITAL (%): _______________NACIONAL __________________EXTRANJERO

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De la Rotonda Centroamérica 700 m, al oeste, Villa Fontana. Managua, Nicaragua.
Teléfonos (505) 2252-7400 y 2252-7500 Correo: salvador.mansell@mem.gob.ni
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II. INFORMACION TECNICA Y PROFESIONAL:

1. FECHA DE INICIO DE OPERACIONES:

_________________________________________________________________________________________________

2. PRINCIPALES FUNCIONARIOS:

CARGO NOMBRES PROFESION / ESPECIALIDAD

GERENTE GENERAL

GERENTE DE OPERACIONES

GERENTE DE VENTAS
GERENTE ADMINISTRATIVO
FINANCIERO

III. CAPACIDAD DE ALMACENAMIENTO:

1. DETALLAR PARA CADA TANQUE, SU CAPACIDAD (EN GALONES) SEGUN EL PRODUCTO UTILIZADO.

DISPOSICION TK TIPO DE TK (PARED GASOLINA

DIESEL (CON O
No. Tk (SOTERRADO/SU SENCILLA/DOBLE) (SUPER/ KEROSENE TOTAL
SIN ADITIVO)
PERFICIAL) REGULAR)
01

02

03

04

05

06

TOTAL

2. NUMERO DE ISLAS: _________________ TOTAL SURTIDORES: ________________________

TOTAL MANGUERAS: ________________________

Nota: La información aquí presentada es confidencial y para uso interno.

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Declaro que la información aquí presentada es correcta y verdadera.

SOLICITANTE: ____________________________________ ____________________________________________

NOMBRE FI R M A

RECEPCION: ___________________________________ ____________________________________________

F E C H A F I R M A

PARA USO INTERNO DEL MEM:

DOCUMENTACION QUE DEBE ADJUNTARSE A ESTA SOLICITUD

1. CARTA DE SOLICITUD DEL TITULAR ACTUAL SOLICITANDO LA AUTORIZACION DEL MINISTERIO PARA CEDER
LOS DERECHOS DE LA LICENCIA VIGENTE.

2. COPIA DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD DEL SOLICITANTE.

3. EN CASO DE PERSONA JURIDICA, COPIA DE LA ESCRITURA DE CONSTITUCION Y ESTATUTOS DE LA EMPRESA;

COPIA DEL PODER DE REPRESENTACION, TODO DEBIDAMENTE AUTENTICADO Y REGISTRADO EN EL
REGISTRO PUBLICO CORRESPONDIENTE. SI LA PERSONA ES EXTRANJERA, PRESENTAR DOCUMENTO QUE
LO HABILITA PARA QUE SURTAN EFECTOS EN EL PAIS.

4. COPIA DE CEDULA RUC.

5. INFORMACION DE LA EMPRESA QUE DEMUESTRE SU CAPACIDAD TECNICA Y ADMINISTRATIVA.

6. DOCUMENTACION FINANCIERA QUE DEMUESTRE LA FACTIBILIDAD ECONOMICA DE LA ACTIVIDAD SUJETA A

LA LICENCIA Y CAPACIDAD ECONÓMICA DEL SOLICITANTE. (ESTADOS FINANCIEROS DE LOS ULTIMOS DOS
AÑOS) O CAPITAL O FINANCIAMIENTO DISPONIBLE PARA REALIZAR LA ACTIVIDAD ESPECIFICA (EMPRESA
NUEVA).

7. COPIA CERTIFICADA DE CONTRATO VIGENTE DE SUMINISTRO DE HIDROCARBUROS CON LA EMPRESA

ABASTECEDORA O CONSTANCIA DE AGENTE ECONOMICO, HABILITADO PARA OPERAR COMO LICENCIATARIO.

8. COPIA DE POLIZAS DE SEGUROS VIGENTES O COMPROMISOS DE COBERTURA CONTRA DAÑOS Y PERJUICIOS

A TERCEROS Y AL MEDIO AMBIENTE.

9. CERTIFICACIÓN DEL REGISTRO PUBLICO CORRESPONDIENTE QUE ACREDITE LA PROPIEDAD DEL INMUEBLE
DONDE SE REALIZARA LA ACTIVIDAD Y EN CASO DE QUE NO SE TRATE DE PROPIEDAD DEL SOLICITANTE

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 FOTOCOPIA CERTIFICADA DEL CONTRATO DE ARRENDAMIENTO U OTRA MODALIDAD DE POSESION DEL
INMUEBLE A FAVOR DEL SOLICITANTE.

10. AUTORIZACION DE CESION DE DERECHO AMBIENTAL EMITIDO POR EL MINISTERIO DEL AMBIENTE Y DE LOS
RECURSOS NATURALES O SECRETARIA DE RECURSOS NATURLAES, SEGÚN CORRESPONDA.

11. PLANOS DE LAS INSTALACIONES, EN FORMATO A-2, CORRESPONDIENTE A PLANTA DE CONJUNTO, CON LA
DISTRIBUCION DE LAS AREAS DE LA ESTACION DE SERVICIO, SISTEMA DE DRENAJES Y RECOLECCION DE
AGUAS OLESAS, SISTEMA DE COMBUSTIBLE ESPECIFICANDO TIPO DE TANQUES Y TUBERIAS, EQUIPOS PARA
DESPACHO, PARADA DE EMERGENCIA Y SISTEMA AUTOMATIZADO PARA MONITOREO Y CONTROL DE FUGAS.

12. DESCRIPCION DETALLADA DE LOS SISTEMAS Y EQUIPOS DE SEGURIDAD INDUSTRIAL Y DE PROTECCION

AMBIENTAL PLANEADOS O EXISTENTES PARA TERRENOS E INSTALACIONES QUE SE USARAN EN LA
ACTIVIDAD, SEGÚN SEA EL CASO, IDENTIFICADOS EN LOS PLANOS CORRESPONDIENTES.

13. COPIA DE PROGRAMAS DE CONTINGENCIA PARA ENFRENTAR ACCIDENTES O DESASTRES NATURALES A

IMPLEMENTARSE EN LAS INSTALACIONES (FIRMADO, SELLADO Y CERTIFCADO POR LA DIRECCION GENERAL
DE BOMBEROS).

14. PROGRAMA DE MANTENIMIENTO DEL EQUIPAMIENTO Y DE LOS SISTEMAS DE SEGURIDAD INDUSTRIAL.

15. ESTUDIOS GEOLOGICOS, GEOTECNICOS Y SISMICO EN CASO DE QUE LA ACTIVIDAD NO REQUIERA DE

ESTUDIOS DE IMPACTO AMBIENTAL, SEGÚN CORRESPONDA.

16. PAGO DEL VALOR DE LA LICENCIA (NO REEMBOLSABLE).

 CESION O TRASPASO = US$ 50.00

 REPOSICIONES = US$ 50.00

 CAMBIO DE RAZON SOCIAL = US$ 50.00

NOTA: 1- SE DEBE ENTREGAR LA LICENCIA EN ORIGINAL DEL ANTERIOR TITULAR, PARA LA ENTREGA DE LA NUEVA
LICENCIA.

2- LOS REQUISITOS SEÑALADOS HAN SIDO ESTIPULADOS EN LA “LEY No. 277 LEY DE SUMINISTRO DE
HIDROCARBUROS” PUBLICADA EN LA GACETA No. 173 DEL 11 DE SEPTIEMBRE DE 2012 Y EN EL “DECRETO No.
39-2011 REGLAMENTO DE LA LEY DE SUMINISTRO DE HIDROCARBUROS” PUBLICADO EN LA GACETA No. 152 Y
153 DEL 15 Y 16 DE AGOSTO DE 2011 RESPECTIVAMENTE.

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