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INFORME PSICOLÓGICO

IDENTIFICACIÓN
Nombre completo:
Sexo:
Edad y fecha de nacimiento
Escolaridad:
Ocupación:
Fecha y lugar del examen:
Nombre del examinador:
Institución: universidad Antonio Nariño
Fecha de inicio y fin de la evaluación o el tratamiento:

HISTORIA CLÍNICA O ANTECEDENTES (ANAMNESIS)

- Personales. Los antecedentes

Donde trabaja ¿hace cuánto trabaja allí ¿


Nacido dónde?

-Historia prenatal. (Embarazo, parto, controles,

-Desarrollo psicomotriz. Sostén cefálico, sedentación, gateo, comer solo, vestirse, bañarse, abotonarse,
amarrarse zapatos, marcha.

Lateralidad accidentes, chupa dedo, ausencias, desmayos, onicofagia, autoagresión, y tics y manierismos, archa,
y dificultades motoras

-Lactancia. Patrones de alimentación, dificultades con la comida

-Salud general (enfermedades, desmayos, cefaleas, convulsiones, etc., quejas físicas frecuentes)

-Control de esfínter (edad, método de entrenamiento, control diurno y nocturno, dificultades, etc.)

Patrones de sueño. Ciclo de sueño, calidad de sueño, interrupciones, pesadillas y

Ambiente familiar. (Acogedor, hostil, relaciones maritales, interacción padres-hijo, actividades, juegos, salidas
disciplina castigos, etc.) Nombre de padres y hermanos

Escolaridad. (Edad ingreso, guardería Kínder, escuela (nombre) fecha de graduación), cambios de colegio,
rendimiento académico, adaptación disciplina, actividades extra-académicas, repitencias, adaptación y
disciplina, niveles de atención, juegos y su finalidad, juguetes favoritos, tipos de juego, actitud con los
juguetes). Relaciones con los niños, relaciones con los adultos

Desarrollo del lenguaje. (Edad de aparición de fonemas, frases, escrito y mímico

Antecedentes clínicos y patológicos. Enfermedades en la familia o en el

Desarrollo y características de la personalidad: Actitudes cuando esta, triste, frustrado, molesto. Timidez,
ansiedad, nerviosismo, agresividad, demostraciones de afecto, conducta ante extraños y sitios desconocidos,
etc.
Adolescencia. (Historia psicosexual, Desarrollo corporal, menarquía, vello púbico, preferencia sexo, tipo de
ropa, Conducta social, disciplina, normas en casa y colegio, problemas de conducta (tipos), consumo cigarrillo,
trago, aceptación de la autoridad, normas de imponer disciplina, relación con figuras de autoridad, antecedentes
personales Patológicos

- Historia Familiar

¿Cómo está constituida la familia? Quienes?


Tomar en cuenta tanto a miembros vivos como fallecidos.
Situación socioeconómica y cultural de la familia.(religión)
Rol del sujeto en la familia.
Relación de los miembros entre sí.
Problemas de origen mental o fisiológico dentro de la familia
Vida familiar durante la infancia, niñez, adolescencia y adultez de los padres
Formación e historia de la pareja (padres).

EXAMEN DEL ESTADO MENTAL

Ve, huele, siente, oye alguna cosa que no se base en un estímulo sensorial o sensitivo

Ideación suicida u homicida: preguntar

Atención. Concentración. Y memoria: deletrear palabras

Pensamiento abstracto: explique el siguiente refrán (Cuando el río suena, piedras lleva.)

Como es la relación de tu pareja con tu familia y como es tu relación con la familia de tu pareja?

Como considera la estabilidad económica que tienen?