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HEMATOMA SUBDURAL ESPONTANEO

En ocasiones existen pacientes con cefalea, nauseas, convulsiones , signos focales a pesar de esto
no han sufrido ningún traumatismo.

La TC o RM revelan la presencia de un hematoma subdural que puede tener aspecto agudo,


subagudo, crónico, y la aparición de síntomas es repentina

Factores de riesgo

 Hipertensión
 Anomalías vasculares: Aneurisma
 Neoplasias
 Alcoholismo
 Carencia de vitamina C
 Coagulopatias
 Agacharse , traumatismo cervicales

Etiologia

En estudios de casos se ha confirmado que es una hemorragia arterial ( rama cortical de la arteria
cerebral media situada en la zona de Silvio

Tratamiento

 Evacuación quirúrgica

HIGROMA SUBDURAL TRAUMATICO

Conocido como DERRAMA SUBDURAL TRAUMATICO e HIDROMA

Acumulación anormal de líquido en el espacio subdural que puede ser de color claro,
sanguinolento o xantocromico , siempre se asocia a Traumatismos craneoencefálicos. Esta es
distinta al HSD crónico que generalmente se acompaña de contusión cerebral subyacente, contiene
coágulos y membranas adyacentes a la duramadre

El HIGROMA SIMPLE se refiere a un higroma que no está acompañado de otra infección


importante
El HIGROMA COMPUESTO se encuentran asociados a HSD , HED o a una hemorragia
intracerebral

En la TC la densidad del líquido tiene un aspecto similar al del LCR

PATOGENIA

Es posible que se formen a partir de un desgarro de la membrana aracnoidea que deja pasar el LCR
hacia el compartimiento subdural , los sitios más habituales para estos desgarros es a la altura de
la cisura lateral y cisterna quiasmatica

CUADRO CLINICO

 Apertura espontanea de ojos


 Desorientación o estupor
 Convulsiones
 Hemiparesia
 Rigidez de la nuca
 Cefalea
 Hemiplejia
 Coma

TRATAMIENTO

No es necesario tratar los higromas asintomáticos

En caso de intervenir

 Dejar un drenaje subdural durante 24-48 horas


 Puede ser necesario una craneotomía

HERIDAS CRANEOENCEFALICAS POR ARMA DE FUEGO

Constituyen la mayoría de los traumatismos craneoencefálicos

LESION PRIMARIA
1. Lesión de partes blandas
a) Directas del cuero cabelludo o de la cara
b) Penetración intracraneal de partes blandas
c) Ondas de presión generadas por combustión de gases
2. Fractura conminuta : puede dañar el tejido vascular o cortical subyacente (Fractura de
cráneo hundida)
3. Lesiones cerebrales por proyectiles
a) Lesión directa del tejido cerebral que estaba en el trayecto de la bala
b) Lesión tisular por acción de la onda de choque y por las lesiones de golpe y
contragolpe

La magnitud de la lesión primaria se vincula con la velocidad de impacto


 Velocidad de impacto >100m/s: provoca daño intracraneal explosivo
 Proyectiles de baja velocidad < 250m/s : la lesión tisular es consecuencia de la laceración
y la maceración que se produce en el trayecto de la bala
 Proyectiles de alta velocidad: 750m/s : la onda de choque y cavitación provoca daño
adicional