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BACTERIAS

La bacteria es el organismo unicelular más pequeño que existe en la Tierra, pertenece al reino
mónera, se caracteriza por poseer una célula procariota, en la cual su material genético suele hallarse
agrupado en una región nuclear que carece de envoltura o membrana propia; es decir, no
posee núcleo ni orgánulos celulares (mitocondrias, cloroplastos, etc.).

 STREPTOCOCCUS

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO:

Microscopía
La observación de una muestra al microscopio teñida con Gram es útil para realizar un diagnóstico
rápido y preliminar con el fin de iniciar un tratamiento oportuno. Suelen verse como cocos
grampositivos agrupados en cadenas asociados con leucocitos es relevante ya que los estreptococos
no suelen colonizar la superficie cutánea; no obstante, Streptococcus pyogenes es parte de
la microbiota normal de la orofaringe y debería tenerse a consideración si esta muestra es aislada de
la orofaringe porque el pronóstico se ve fuertemente sesgado.
Detección de antígenos
Mediante el uso de pruebas inmunológicas que utilizan anticuerpos que reaccionan con los
carbohidratos específicos de grupo (en este caso, antígeno A) puede identificarse a esta bacteria
en frotis sanguíneo o de manera directa. Estas pruebas poseen una sensibilidad moderada
y especificidad alta, además de ser económicas.
Cultivo
Los cultivos de esta bacteria suelen hacerse con muestras de la faringe posterior ya que aumenta la
probabilidad de aislar la bacteria porque se encuentra mayor cantidad de saliva y otras bacterias que
inhiben el crecimiento de S. pyogenes, y de piel, aunque esta tiende a contaminarse
por Staphylococcus. También pueden realizarse cultivos tisulares y hemocultivos procedentes de
pacientes con fascitis necrosante. Para mejorar la sensibilidad de las pruebas aisladas de la boca
puede añadirse antibióticos a la placa o usar placas direrenciales (que ya incluyen antibióticos) aunque
el crecimiento es más lento.
Pruebas para ácidos nucleicos
Las pruebas para ácido nucleico incluyen sondas (sensibilidad baja,
especificidad alta) y pruebas de reacción en cadena de la polimerasa (PCR, sensibilidad alta,
especificidad altísima) suelen ser útiles en muestras faríngeas pero el PCR no está al alcance de
hospitales aún.
CARACTERISTICAS:
La mayoría de las especies de Streptococcus son anaerobios facultativos, y algunos crecen
únicamente en una atmósfera enriquecida con dióxido de carbono (bacterias carbofílicas). Sus
exigencias nutricionales son complejas, y su aislamiento requiere el uso de medios enriquecidos
con sangre o suero. Son capaces de fermentar carbohidratos produciendo ácido láctico y también
son catalasa negativos a diferencia de los estafilococos.
 ESTAFILOCOCOS

DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO:

Las infecciones por S. aureus pueden diagnosticarse fácilmente por medio de la tinción de Gram y por
el examen microscópico del contenido del absceso o del tejido infectado. El aspecto de los
estafilococos es el de grandes cocos grampositivos que se encuentran aislados, en parejas o formando
cúmulos. El cultivo sistemático del material infectado suele generar resultados positivos, y los cultivos
de sangre son a veces positivos incluso cuando la infección se localiza en zonas extravasculares. Para
el diagnóstico rápido de la infección por el microorganismo mencionado se han aplicado métodos
basados en la reacción en cadena de la polimerasa (polymerase chain reaction, PCR), que se utilizan
con frecuencia creciente en los laboratorios de microbiología clínica. Hasta la fecha, los métodos
serológicos no han sido útiles para el diagnóstico de las infecciones estafilocócicas.

CARACTERÍSTICAS GENERALES:

Los estafilococos son células esféricas grampositivasgeneralmente dispuestas en racimos irregulares


parecidos aracimos de uvas; crecen con rapidez sobre muchos tipos demedios y son metabólicamente
activos, fermentancarbohidratos, producen pigmentos que varían desde el color blanco hasta amarillo
intenso. Algunos son miembros de laflora normal de la piel y mucosa de los seres humanos: otros
causan supuración, formación de abscesos, varias infecciones piógenas (pequeña protuberancia
rojiza que aparece en la piel y sangra con facilidad debido a una concentración anormalmente alta de
vasos sanguíneos) e incluso septicemia mortal. Los estafilococos patógenos casi siempre causan la
desintegración de los eritrocitos (hemólisis) y coagulación del plasma; y producen varias enzimas y
toxinas extracelulares.

ENTEROBACTERIAS
Son bacterias Gram negativas que contiene más de 30 géneros y más de 100 especies que pueden
tener morfología de cocos o bacilos. Los miembros de este grupo forman parte de
la microbiota del intestino (llamados coliformes) y de otros órganos del ser humano y de otras
especies animales.

 SALMONELLA
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO:

El diagnóstico de una salmonelosis por salmonellas (salmonella enteritis) suele deducirse del
síntoma principal, la diarrea y del historial clínico del paciente, por ejemplo, de una enfermedad
repentina de varias personas que hayan consumido la misma comida.

El diagnóstico de la salmonella puede determinarse con seguridad encontrando el patógeno. Con


esta finalidad, es necesario realizar un análisis de las heces, un frotis rectal y un análisis del vómito o
de los restos de la comida contagiada, ya que ahí están contenidas las bacterias de la salmonella. Si
además la salmonella enteritis desencadena fiebre, se realizarán análisis de sangre adicionalmente.
 Mediante coprocultivo. Se analizan las heces del paciente para poder aislar la salmonella,
también se puede optar por un frotis rectal aunque se prefiere el primer método. Sería el
método más utilizado para el diagnóstico de la gastroenteritis causada por esta bacteria.
También resulta de una gran utilidad una vez haya finalizado el tratamiento para poder
reconocer a aquellos individuos que resulten ser portadores crónicos de la bacteria.
 Mediante hemocultivos, es decir, cultivos llevados a cabo gracias a una muestra de sangre.
Esta técnica es útil en los casos graves, como la fiebre tifoidea, en los que la salmonella pasa
al torrente sanguíneo. En estos casos, suelen resultar positivos las muestras que han sido
recogidas durante la primera semana de la infección.
 Serología o determinación de anticuerpos. Es poco útil en esta infección, incluso en aquellos
pacientes no tratados.
 Análisis del alimento. Si se tiene la convicción de que un determinado alimento ha sido el
causante de la salmonelosis y todavía se tiene en poder un aparte de él, puede entregarse
para que realicen pruebas sobre el mismo y valoren la presencia de las bacterias en su interior.

CARACTERÍSTICAS:
El genero salmonella pertenece a la familia enterobacteriaceae. Siendo fiel a su nombre, esta familia
se compone de bacterias que se multiplican en el intestino, siendo varios los géneros de
enterobacteriaceae que incluye especies patógenas. Además de salmonella, también se trasmite por
los alimentos escherichia, shigella y yersinia.
Al igual que todos los géneros de enterobacteriaceae, salmonella está formado por bacteria gram
negativa flageladas y forma bacilar. Las salmonellas son microorganismos anaerobios facultivos,
presentando las dos rutas metabólicas, la oxidativa y la fermentativa. Son oxidasa negativos,
fermentan la glucosa generando ácido y gas, cresen en citrato como única fuente de energía, de
carboxilan la lisina y la ornitina suele producir sulfuro de hidrogeno y no hidroliza la urea .Una de las
características de este género es que la mayor parte de sus integrantes no pueden fermentar la lactosa
ni la sacarosa.

 SHIGELLA

DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO:
La anamnesis (entrevista clínica realizada por el médico sobre la sintomatología del paciente) y la
presencia de síntomas compatibles con una infección por Shigella son requisitos necesarios para
realizar un primer enfoque diagnóstico de la enfermedad. La exploración física no suele ser de gran
utilidad, ya que es muy variable de un paciente a otro, y no suelen existir signos característicos que
permitan sospechar una shigelosis.

En el examen microscópico de las heces pueden observarse abundantes glóbulos rojos y glóbulos
blancos. El diagnóstico definitivo de la infección por Shigella se realiza mediante coprocultivo (cultivo
de heces), que ofrece mejores resultados en los primeros días de la enfermedad, y la posterior
identificación bioquímica y antigénica del microorganismo.
CARACTERISTICAS:

Shigella es un género bacteriano perteneciente a la familia Enterobacteriaceae, integrado por


bacterias de forma bacilar, no esporuladas, inmóviles, pero animados de movimiento pendular
(oscilación) in situ.

Son gram negativos, aerobios-anaerobios facultativos. Citocromo-oxidasa negativos. Fermentan la


glucosa sin producción de gas; no obstante, se han encontrado algunos biotipos que producen gas de
la glucosa. No descarboxilan la lisina. No fermentan la lactosa. No utilizan el citrato como única fuente
de carbono. No crecen en el medio cianuro potásico. Su actividad bioquímica es muy reducida.

El género Shigella se divide en cuatro especies: S. dysenteriae, S. flexneri, S. boydii, S. sonnei.

 KLEBSIELLA
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO:

Análisis y cultivo de una muestra de tejido infectado

Los médicos sospechan estas infecciones en personas con alto riesgo de contraerlas, como quienes
viven en un centro sanitario de larga estancia o en la zona donde se produjo un brote.

Para confirmar el diagnóstico, los médicos toman una muestra de esputo, secreciones pulmonares
(obtenidas mediante un broncoscopio), sangre, orina o tejidos infectados. La muestra se tiñe con
tinción de Gram, se cultiva y se examina al microscopio. Estas bacterias pueden identificarse con
facilidad.

Otras pruebas dependen del tipo de infección, y pueden incluir pruebas de diagnóstico por la imagen,
como ecografías, radiografías y tomografías computarizadas (TC).

Las bacterias identificadas en las muestras se analizan para determinar qué antibióticos presentar
mayor probabilidad de ser eficaces contra ellas (un proceso conocido como prueba de sensibilidad).

CARACTERISTICAS:

Klebsiella spp. Forma parte de las enterobacterias, son bacilos, Gram ( -) negativos,
crecen en diversos medios de cultivo, son bacterias oportunistas, las
especies importantes en la salud del humano son:
 K. pneumoniae,
 K. ozanae,
 K. rhinoscleromatis,
 K. oxytoca.

Son bacterias de la flora normal gastrointestinal, sin embargo su importancia médica


radica debido a que son oportunistas (ósea se aprovechan del debilitamiento del
sistema inmunológico) y pueden producir enfermedades nosocomiales como
infecciones respiratorias, urinarias, neumonías, etc.

HONGOS
Los hongos son organismos eucariotas que no contienen clorofila, pero que tienen paredes celulares,
estructuras filamentosas, y producen esporas. estos organismos crecen como saprófitos y
descomponen la materia orgánica muerta. de los 100,000 a 200,000 especies conocidas, cerca de
300 especies se conocen en la actualidad a ser patógenos para el hombre.

 DERMATOFITOS
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO:

1. PREPARACIÓN MICROSCÓPICA DIRECTA: En las lesiones de Herpes circinado se toman las


escamas del borde activo o zona periférica de la lesión, en caso de lesiones de cuero cabelludo y otras
zonas pilosas, tomar pelos afectados y escamas. Se deposita la muestra sobre un porta-objetos que
contenga una solución de potasa caústica al 20 % (agua destilada 80 ml e hidróxido de potasio 20 g).
Después de media hora (de ser posible calentar la preparación cuidadosamente en un mechero
Bunsen) se puede ver la preparación al microscopio "acIarada" de las formaciones córneas ya
destruidas y de materiales exógenos no proteicos; ya que las hifas, esporas y partículas de vidrios no
son destruidos por el hidróxido de potasio, o lo son mucho más lentamente. Se utiliza para diagnosticar
las dermatofitosis de piel, pelos, uñas, las candidiasis, la pitiriasis versicolor, las dermatitis por fibra de
vidrio y las cromomicosis.

2. CULTIVO: Es necesario para determinar exactamente el agente etiológico de una micosis y para la
demostración de los hongos en los kerión. La incubación dura de una a tres semanas según el agente
causal. Se hace en agar de Sabouraud.

3. HISTOLOGÍA: Se realiza ante sospecha de una epidermofitosis negativa a la investigación


microscópica directa y al cultivo. Se solicita tinción PAS. Las esporas y micelios se colorean de rojo.

4. EL EXAMEN CON LUZ DE WOOD: Está en la fracción de los UVA (356 mm) y se produce con una
lámpara de luz ultravioleta que atraviesa un filtro de vidrio de silicato de bario que contiene un 9 % de
óxido de niquel. Produce fluorescencia en ciertos tipos de lesiones.
5. SEROLOGÍA: Se han desarrollado métodos serológicos para algunas infecciones por hongos, por
ejemplo la prueba indirecta de hemaglutinación por Cándida Albicans en la que la disminución de
títulos de anticuerpos sirven para controlar el éxito de un tratamiento.

CARACTERISTICAS:

 Se caracteriza por lesiones escamosas que tiende a tener un color amarillento o marrón en el
dorso del cuerpo sin presentar ningún tipo de prurito ni dolor.
 M. Furfur es un hongo dimorfico asexual.
 El microorganismo es un comensal de la piel.
 Presenta hipopigmetación debido a la oxidación de ácidos grasos sobre los ácidos
dicarboxilicos.

 SPOROTHRIX SCHENCKII

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO:

Las cepas de S. schenckii de origen humano o animal o del suelo, son antigénicamente similares.
Para las pruebas serológicas se utilizan antígenos procedentes de estas cepas.

La prueba cutánea de la esporotriquina consiste en la inyección intradérmica de una dilución al 1:1.000


de levaduras tratadas con el calor. La reacción se considera positiva con la aparición de una induración
de 5 mm después de 24 h Gonzalez-Ochoa y Figueroa desarrollaron una prueba cutánea utilizando
únicamente polisacárido, más específico para el diagnóstico de enfermedad actual, aunque otros
autores no han encontrado diferencias entre ambos métodos.

En cuanto a la detección de anticuerpos, las técnicas más sensibles y específicas son las de
aglutinación y las de inmunodifusión. La inmunodifusión es positiva en cualquier forma de
esporotricosis extracutánea y sólo en un 50% de los casos de esporotricosis cutánea. Se consideran
útiles tanto para el diagnóstico como para el control del tratamiento.

CARACTERISTICAS:

Sporothrix schenckii es un hongo dimórfico, es decir, se desarrolla de forma distinta en función de la


temperatura de crecimiento, en forma de levadura a 37ºC en tejidos animales o humanos y como
hongo filamentoso a 25ºC en la naturaleza. Pertenece al filo Ascomycota.

En fase de hongo filamentoso forma colonias, inicialmente claras, húmedas o levaduriformes, que
posteriormente se convierten en colonias duras y arrugadas de color marrón o negro en su totalidad o
por zonas. Microscópicamente se observan hifas finas, hialinas, ramificadas, septadas con
conidióforos con conidios ovoides o piriformes, que se agrupan en forma de ramillete o de pétalos de
margarita.
En fase de levadura forma colonias cremosas, glabras, blanco amarillentas. Las células tienen
diferentes formas (oval, lágrima, forma de cigarro) con varias gemaciones.

En muestras procedentes de lesiones humanas es característico el fenómeno de cuerpo asteroide en


el que se observa una disposición radial de las levaduras, concéntricas unas de las otras.

 HISTOPLASMA
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO:

A) Examen micológico directo

Como Histoplasma es una levadura intracelular de pequeño tamaño, es importante que su


búsqueda y diagnostico siempre sean efectuados por personal debidamente entrenado. Una
vez procesada la muestra, se realizaran improntas en láminas porta objetos, las que serán
teñidas con la técnica de Giemsa. La observación se realiza en microscopio óptico entre 400
y 1000 aumentos. Se debe buscar la presencia de macrófagos o monocitos los q ue pueden
tener en su interior levaduras ovoides de unos 3-5 micrómetros de tamaño, con gemación
polar y una típica tinción en casquete. Alrededor de la levadura existe un halo claro que semeja
una cápsula y corresponde a la retracción del citoplasma, de donde deriva el nombre de
capsulatum. El citoplasma se observa de color celeste y el núcleo como un punto rojo difuso.
Otras tinciones que pueden utilizarse son: PAS, Gomori-Grocott, o hematoxilina-eosina.

CARACTERISTICAS:

La fase saprofítica se encuentra en suelos con alto contenido en heces de ave o de murciélago. La
forma infectante es una microconidio oval lisa o finamente equinulada, de 1-6 μm, que se forma
sobre las hifas o sobre cortos pedúnculos. Se puede cultivar a 25-30 °C en SDA, dando colonias
algodonosas, blanquecinas a morenas, que una vez maduras forman
también macroconidios esféricas de 8-14 μm pigmentadas, de pared gruesa y aspecto de “mina
submarina”.
En Agar BHI-Cisteína-Sangre a 37 °C crece levaduriforme en colonias redondas, mucoides y color
crema, con pequeñas blastosporas ovales a esféricas de 2-5 m, con gemación de base estrecha. La
forma blastosporada aparece también en los tejidos infectados, a menudo en grandes números en
el citoplasma de histiocitos y macrófagos.
El transporte aéreo de microconidios y de fragmentos miceliares del suelo contaminado da lugar a la
deposición alveolar vía la inhalación. La susceptibilidad a la difusión dentro del huésped se aumenta
con las defensas celulares deterioradas del anfitrión.
VIRUS
Es un agente infeccioso microscópico acelular que solo puede multiplicarse dentro de las células de
otros organismos.
Los virus infectan todos los tipos de organismos, desde animales, hongos, plantas,
hasta bacterias y arqueas. También infectan a otros virus; en ese caso reciben el nombre de virófagos.
Los virus son demasiado pequeños para poder ser observados con la ayuda de un microscopio óptico,
por lo que se dice que son submicroscópicos; aunque existen excepciones entre los Virus
nucleocitoplasmáticos de ADN de gran tamaño o girus, tales como el Megavirus chilensis, el cual se
logra ver a través de microscopía óptica.

 SARAMPION

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO:

El diagnóstico clínico de sarampión requiere una historia de fiebre de por lo menos tres días
consecutivos con al menos uno de los otros tres síntomas. La observación de las "Manchas de Koplik"
es también un diagnóstico de sarampión.
Alternativamente, el diagnóstico del sarampión por vía de laboratorio se puede hacer mediante la
confirmación de anticuerpos para el sarampión IgM, o el aislamiento del RNA del virus del sarampión
desde especímenes respiratorios. En casos de infección de sarampión después de una falla de la
vacuna secundaria, los anticuerpos IgM podrían no estar presentes. En esos casos la confirmación
serológica puede ser hecha mostrando aumentos en el anticuerpo IgG por Inmunoensayo enzimático
o fijación de complemento.
Contacto positivo con otros pacientes que se sabe tienen sarampión aumenta la
evidencia epidemiológica al diagnóstico.
CARACTERISTICAS:

Se caracteriza por típicas manchas en la piel de color rojo (exantema) así como la fiebre y un estado
general debilitado. En algunos casos de complicaciones, el sarampión causa inflamación en
los pulmones y el cerebro que amenazan la vida del paciente.
El período de incubación del sarampión usualmente dura de 4-12 días, durante los cuales no
hay síntomas. Las personas infectadas permanecen contagiosas desde la aparición de los primeros
síntomas hasta los 3-5 días después de la aparición del sarpullido.
 RUBEOLA
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO:

El diagnóstico de la rubeola es difícil ya que las erupciones en la piel suelen ser poco intensas y de
escasa duración. No obstante, se puede conocer mediante un análisis de sangre (serología) si la
persona ya ha padecido la enfermedad y por tanto es inmune. Uno de los principales exámenes de
laboratorio que se realizan son IgM e IgG. y la prueba del hemograma y células E positivas. Se puede
dar un diagnóstico diferencial entre rubéola y la fiebre de Zika.

CARACTERISTICAS:

Se caracteriza por una erupción en la piel, la inflamación de las glándulas y, especialmente en los
adultos, dolores en las articulaciones. Por lo general la erupción en la piel dura unos tres días y puede
presentarse acompañada de una ligera fiebre. Hasta la mitad de las personas afectadas no presenta
ningún síntoma en absoluto.

 VARICELA
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO:

La varicela se diagnostica por sus signos clínicos típicos, sin ningún análisis. La erupción vesiculosa
y pruriginosa en oleadas, en especial si hay antecedente reciente de contacto con un enfermo de
varicela, es suficiente para establecer el diagnóstico.
Para casos dudosos o con fines de investigación se pueden emplear pruebas diagnósticas para
detectar el virus en el líquido extraído de las vesículas, como el cultivo, la inmunofluorescencia o
la reacción en cadena de la polimerasa. También puede usarse la inmunoglobulina M (IgM) en sangre.
Para conocer si una persona es inmune a la varicela se utiliza la serología.
CARACTERISTICAS:

Se presenta principalmente en niños de entre uno y nueve años de edad. La infección en adolescentes
y adultos suele ser más severa y tiene mayor riesgo de complicaciones como la enfermedad pulmonar
intersticial. Tras un período largo de latencia (14 a 21 días), la enfermedad presenta un
periodo prodrómico semejante a un cuadro gripal con fiebre leve o moderada; luego aparece
un exantema macular auto limitado (a veces con compromiso de mucosas o enantema), que
rápidamente evoluciona a pápulas, luego a vesículas y finalmente a costras que se desprenden tras
una a dos semanas.
ANTIBIOGRAMA
El antibiograma es la prueba microbiológica que se realiza para determinar la susceptibilidad
(sensibilidad o resistencia) de una bacteria a un grupo de antibióticos. Las técnicas de
antibiograma son las utilizadas en el laboratorio de microbiología para estudiar la actividad de
los antimicrobianos frente a los microorganismos responsables de las infecciones.

 INTERPRETACION:
Ciertos mecanismos de resistencia se expresan débilmente in vitro, cuando se inscriben en el
DNA bacteriano. Su expresión en el organismo, en donde las condiciones en cuanto a medios
son diferentes, expondría al riesgo de fracaso terapéutico. Para evitar esto, el antibiograma
debe ser interpretado de manera global a fin de descubrir, a través de la comparación de las
respuestas para cada antibiótico, un mecanismo de resistencia incluso débilmente expresado.
Así, gracias a la interpretación, una cepa que aparece como falsamente sensible será
categorizada como I o R (Ejemplo: Una cepa de Klebsiella pneumoniae productora de BLSE
puede aparecer sensible in vitro a las cefalosporinas de 3" generación. El resultado de
Sensible debe ser corregido a Intermedio o Resistente, ya que la utilización de estos
antibióticos correría el riesgo de provocar un fracaso terapéutico).

 ANTIBIOTICOS EMPLEADOS:
 Antibiograma de Staphylococcus spp: Oxacilina, Eritromicina,
Clindamicina, Vancomicina, Gentamicina, Ciprofloxacino.
 Antibiograma de Enterococcus spp: Ampicilina, Gentamicina,
Estreptomicina, Vancomicina, Nitrofurantoina.
 Antibiograma de Pseudomona aeruginosa: Ceftazidima, Imipenem,
Amikacina, Norfloxacino, Ciprofloxacino.
 Antibiograma de Enterobacterias: Ampicilina, Amoxicilina + Ac.
Clavulanico, Amikacina, Ac. Nalidixico.
 Antibiograma de Streptococcus pneumoniae: Oxacilina, Eritromicina,
Levofloxacino, Vancomicina, Rifampicina.
 Antibiograma de Haemophilus sp: Ampicilina, Ceftriaxona,
Cloranfenicol.
 PROCESO DEL ANTIBIOGRAMA
Existen 2 tipos:
1) POR DIFUSION:
 Método disco placa o kirby – Bauer: Consiste en depositar
una capacidad constante de antimicrobiano en un reservorio
sobre una superficie previamente inoculada y tan pronto como
el disco impregnado de Atb toma contacto con el agar, este
difunde en forma radial.
 E- Test: Es una técnica cuantitativa para la demostración de la
susceptibilidad antimicrobiana que es capaz de inhibir el
desarrollo bacteriano. Las consideraciones de la prueba
consisten en demostrar la eficacia clínica de un fármaco y la
resistencia.

2) POR DILUCION: Método que se basan en la determinación del


crecimiento del microorganismo en presencia de concentraciones
crecientes del antimicrobiano que se encuentra diluido en el medio
del cultivo. Estos métodos se vienen usando para la determinación
de la CIM y la concentración mínima bactericida.
 Dilución en Agar
 Dilución en Caldo
 BIBLIOGRAFIA:
 https://es.wikipedia.org/wiki/Virus
 https://kidshealth.org/es/parents/measles-esp.html
 https://es.wikipedia.org/wiki/Rub%C3%A9ola
 https://es.slideshare.net/andres877/antibiogramas
 https://es.wikipedia.org/wiki/Antibiograma
 https://es.slideshare.net/Prymer/antibiograma-3625685
 BIBLIOGRAFIA:
 https://es.wikipedia.org/wiki/Bacteria
 https://es.wikipedia.org/wiki/Enterobacteriaceae
 https://es.wikipedia.org/wiki/Staphylococcus_aureus
 https://es.wikipedia.org/wiki/Shigella
 https://es.wikipedia.org/wiki/Klebsiella
 https://es.wikipedia.org/wiki/Fungi

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