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H�MERO

El H�mero (en lat�n, humerus) es el hueso m�s largo de las extremidades superiores
en el ser humano.1? Forma parte del esqueleto apendicular superior y est� ubicado
en la regi�n del brazo.

Se articula en su porci�n superior con la esc�pula, por medio de la articulaci�n


del hombro (o articulaci�n glenohumeral) y en la inferior con el c�bito y el radio,
por medio de la articulaci�n del codo (o articulaci�n humeroradioulnar). El extremo
proximal del h�mero tiene la cabeza, cuellos quir�rgico y anat�mico y tub�rculos
mayor y menor.
Etimolog�a
La palabra se deriva del lat�n: humerus, umerus que significa brazo, el hombro y
est� ling��sticamente relacionado al g�tico ams = hombro y omos del griego.2?

Descripci�n anat�mica

Ep�fisis proximal
Cabeza del h�mero: Corresponde a una cara articular de forma semiesf�rica que se
relaciona con la cavidad glenoidea de la esc�pula.
Cuello anat�mico: Es una l�nea de disposici�n oblicua que circunscribe la cabeza
del h�mero y que se ubica sobre los tub�rculos mayor y menor del hueso.
Cuello quir�rgico: Es la parte estrecha distal a los tub�rculos mayor y menor que
sirven de inserci�n y palanca para algunos m�sculos escapulohumerales. Esta parte
corresponde a un sitio com�n de fractura y se encuentra en contacto con el nervio
axilar.
Tub�rculo mayor o troqu�ter: Posee una disposici�n de direcci�n posterolateral.
Presenta tres impresiones �seas: la mayor corresponde a la inserci�n del m�sculo
supraespinoso, la media corresponde a la inserci�n del m�sculo infraespinoso y la
menor corresponde a la inserci�n del m�sculo redondo menor. El tub�rculo mayor se
contin�a hacia distal con la cresta del tub�rculo mayor (en lat�n, crista
tuberculum majoris; llamada de manera cl�sica como cresta subtroquiteriana), donde
se inserta el m�sculo pectoral mayor.
Tub�rculo menor o troqu�n: Posee una disposici�n hacia anterior y sirve para la
inserci�n del m�sculo subescapular. El tub�rculo menor se contin�a hacia distal con
la cresta del tub�rculo menor (en lat�n, crista tuberculum minoris; llamada de
manera cl�sica como cresta subtroquiniana), donde se insertan los m�sculos redondo
mayor y dorsal ancho.
Surco intertubercular (corredera bicipital): Es un espacio que se encuentra entre
ambos tub�rculos, que hace de corredera para el paso del tend�n de la cabeza larga
del m�sculo b�ceps braquial. Tapizado por el ligamento de Gordon-Brodie. En el
labio externo de la corredera se inserta el pectoral mayor (tend�n cuadril�tero).
En el labio interno se insertan dorsal ancho y redondo mayor (considerado
troquiniano a pesar de no insertarse all�).
Di�fisis
Cuerpo del h�mero: Est� ubicado entre las dos ep�fisis del hueso, presenta una cara
anteromedial, una cara anterolateral y una cara posterior. La reuni�n de las caras
anteromedial y anterolateral conforman un borde anterior, la reuni�n de las caras
anteromedial y posterior conforman un borde medial y, la reuni�n de las caras
anterolateral y posterior conforman un borde lateral.
Surco para el nervio radial: Corresponde a un canal oblicuo en la cara posterior,
con direcci�n inferolateral y que sirve de corredera para el paso del nervio radial
com�n y arteria braquial profunda y sus dos venas sat�lites.
Borde medial: Limita la cara medial del hueso y presenta la cresta supracond�lea
medial en su porci�n distal. Alrededor del 1% de la poblaci�n presenta una ap�fisis
supracond�lea en el borde medial del h�mero, a unos 5 cm del epic�ndilo medial.
Borde lateral: Limita la cara lateral del hueso y presenta la cresta supracond�lea
lateral en su porci�n distal. En el tercio proximal, el borde lateral presenta la
tuberosidad deltoidea, donde se inserta el m�sculo deltoides.
Ep�fisis distal
C�ndilo humeral: Es el conjunto de la parte distal del hueso que engloba al
cap�tulo, la tr�clea y las fosas coronoidea, olecraneana y radial.
Cap�tulo: Est� ubicado lateralmente, corresponde a la superficie articular que se
relaciona con la fosita articular del radio.
Tr�clea: Est� ubicada medialmente, corresponde a la superficie articular que se
relaciona con la escotadura troclear del c�bito.
Fosa coronoidea: Est� ubicada a medial y a anterior, recibe a la ap�fisis
coronoides del c�bito.
Fosa olecraneana: Est� ubicada a posterior, recibe al ol�cranon del c�bito.
Fosa radial: Est� ubicada a lateral y a anterior, recibe a la cabeza del radio.
Epic�ndilo medial: Tambi�n llamado epitroclea, es la porci�n dilatada y superior
adyacente a la tr�clea. En su porci�n posterior contiene al surco para el nervio
cubital, llamado canal retroepitroclear.
Epic�ndilo lateral: Es la porci�n dilatada y superior adyacente al cap�tulo.
Articulaciones
Articulaci�n del hombro
En el hombro, la cabeza del h�mero se articula con la cavidad glenoidea de la
esc�pula formando la articulaci�n del hombro. La articulaci�n contiene al labrum
glenoideo, y es reforzada por los ligamentos glenohumerales, el ligamento
coracohumeral y el ligamento humeral transverso.

Articulaci�n del codo


M�s distalmente, en el codo, el c�ndilo del h�mero se articula con la cabeza del
radio y la tr�clea del h�mero se articula con la escotadura troclear del c�bito
para formar la articulaci�n del codo. El h�mero participa en las dos articulaciones
que conforman la articulaci�n del codo:

Articulaci�n humerocubital. Que ser� morfol�gica y funcionalmente troclear.


Articulaci�n humerorradial. Que ser� morfol�gicamente cond�lea y funcionalmente
troclear.
La articulaci�n radio cubital superior no pertenece a la articulaci�n del codo.

Inserciones musculares

Inserciones musculares en el h�mero


A lo largo del h�mero, se encuentran insertos veinticinco m�sculos.3?

El supraespinoso tambi�n se origina en la espina de la esc�pula. Inserta en la cara


superior tub�rculo mayor del h�mero, y ayuda en el secuestro del hombro, elev�ndolo
desde la horizontal (Figura, letra A).
El deltoides (Figura, letra D) se origina en el tercio lateral y anterior de la
clav�cula, borde externo del acromion y el labio inferior del borde anterior de la
espina de la esc�pula. Se inserta en la tuberosidad deltoidea (o V deltoidea) del
h�mero y tiene varias acciones, incluyendo el secuestro, la extensi�n y
circunducci�n del hombro.
El coracobraquial (no se muestra en la figura) se inserta proximalmente en el
v�rtice del proceso coracoideo escapular para venir a insertarse distalmente en la
tuberosidad coracobraquial en la cara externa del h�mero. See le conoce como
m�sculo perforado (por el nervio musculocut�neo) y aductor y ligeramente flexor del
brazo.
El pectoral mayor (Figura, letra C), redondo mayor (Figura, letra I) y dorsal ancho
(Figura, letra B) inserto en la ranura intertubercular del h�mero. Trabajan para
aducci�n y medial, o internamente, rotar el h�mero.
El infraespinoso y redondo menor inserci�n en el tub�rculo mayor (caras media e
inferior respectivamente) y de trabajo para lateralmente, o externamente, rotan el
h�mero. En contraste, el m�sculo subescapular o preescapular se inserta en el
tub�rculo menor y trabaja para medialmente, o internamente, gire el h�mero.
El b�ceps braquial, braquial anterior (Figura, letra E) y supinador largo (Figura,
letra F) (que concede distal) act�an para flexionar el codo. (Los b�ceps no se
adhieren al h�mero). La acci�n del supinador largo es la supinaci�n y abducci�n, el
b�ceps es ligeramente supinador dada su inserci�n distal.
El tr�ceps braquial y anc�neo no se adhieren al h�mero, si no a la cara posterior
del ol�cranon cubital y a su borde externo respectivamente.
Los cuatro m�sculos supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular
(Figura, letra H) forman una faja m�sculo-ligamentosa llamado el manguito de los
rotadores. Este manguito estabiliza la articulaci�n glenohumeral muy m�vil, pero
inherentemente inestable. Los otros m�sculos se utilizan como contrapesos de las
acciones de elevaci�n / tirando y pulsando / empujar.
Relaci�n con los nervios del brazo
El nervio axilar est� situado en el extremo proximal, en contra de la cintura
escapular. La dislocaci�n de la articulaci�n glenohumeral el h�mero, tiene el
potencial de da�ar el nervio axilar o la arteria axilar. Los signos y s�ntomas de
esta dislocaci�n incluyen una p�rdida del contorno normal del hombro y una
depresi�n palpable bajo el acromion.
El nervio radial pasa de cerca el h�mero. En la di�fisis del h�mero, el nervio
radial se desplaza desde la parte posterior de la cara anterior del hueso en la
ranura espiral. Una fractura del h�mero en esta regi�n puede resultar en lesiones
del nervio radial.
El nervio cubital en el extremo distal del h�mero cerca del codo una golpe puede
lograr este nervio pueda causar una sensaci�n de hormigueo (Pulsada el�ctrica), y a
veces una cantidad significativa de dolor. Se encuentra por detr�s del epic�ndilo
medial, y se da�a f�cilmente en lesiones del codo. 4?